名医验方5千（上）男同 做爱

1、参附方：

【功能主治】功能：回阳救逆。主治：阳亢暴脱型，厥脱证。

【处方构成】红参、附片，制成打针液，用法：将30％参附打针液10～20毫升，加入5～10％热葡萄糖液，或：生理盐水，或：林格氏液20毫升中，静脉推注，必要时每隔0.5～1小时，重迭1次，或以：80～100毫升“参附打针液”，加入250～500毫升上述液体中静滴。

【临床疗效】治疗138例，显效（用药3小时血压回升，12小时内厥脱改善，24小时内症情稳定停药）91例，占65.9％，灵验（用药3小时血压回升，或：24小时内厥脱改善，或：48小时内症情稳定停药）32例，占23.2％；无效（用药后血压不回升，厥脱不改善，症情不稳定）15例，占10.9％，总灵验率，为89.1％。

【处方来源】四川省成都市，中医药策动所，丁培琳。

【按语】东谈主参，性微温；味甘、微苦，归“肺、脾”二经，为补“脾、肺”之要药，有生津止渴之功，安神益智之效，可用于：久病气虚之证，又可用于元气虚脱的急证，为补虚济急之要药；附子，辛温燥热，走而不守，能助心阳以通脉，温脾阳以健运，补肾阳以益火，固卫阳以祛寒，为“温里、挟阳，祛寒”之要药，配“东谈主参”，可加强扶阳益气之效，同期弃取打针剂型，成心于实时抢救厥脱证。（顾选文、孙珏）。

2、红泽方：

【功能主治】功能：活血化瘀，通经退肿。主治：流行性出血热瘀热内阻型。

【处方构成】泽兰叶500克、红花500克。制成各含20％打针液，每支5毫升，每次30毫升，加10％葡萄糖水，20毫升，静脉推注，每天1次，第3天、第7天，各查1次血管内迷漫性凝血方针。

【临床疗效】治疗182例流行性出血热患者，分三组：红泽方，治疗组66例，无1例发生迷漫性血管内凝血方针阳性；潘生丁组50例（潘生丁0.1克口服，逐日4次），有3例出现迷漫住血管内凝血方针阳性；对照组66例（一般对症处理）有8例出现迷漫性血管内方针阳性，经统计学处理：红泽组，弥极性血管内凝血发生率，显然低于对照组（X线2＝6.52，P＜0.05），有至极权贵意旨。

【处方来源】湖南省溆浦东谈主民病院。

【按语】出血倾向，是感染性休克的常见症状。流行性出血热起初发烧，继则出血，休克，最易发生迷漫性血管内出血。通过中药“红花、泽兰”的治疗，对防治迷漫性血管内出血，有显然的疗效。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

3、枳实方：

【功能主治】功能：行气，化痰，除痞。主治：厥脱（休克）。

【处方构成】枳实，制成打针液，每毫升相当于生药4克，先静脉推注4～8克，继以8～10克/100毫升，持续滴注，以保管血后阶段，缓缓加大剂量，可先10～60克，静脉推注，继以20～100克/100毫升持续滴注，滴速视病情而定。血压稳定后，缓缓撤除。

【临床疗效】治疗94例，静脉推注本方后，绝大多数病东谈主血压立即回升，持续4～10分钟后又下跌，故需静脉滴注以保管血压，94例中显效70例，占74.5％，霎时效率者21例，占22.3％，无效者3例，占3.2％，总灵验率，为96.8％。

【处方来源】湖南省医学院，第二附属病院。

【按语】供方者报谈，枳实打针液，推注10分钟后，血压，即有不同进度的上涨，病东谈主一般表现为：安闲，脉搏有劲，脉压加大，尿量增多，动作转暖，皮肤，粘膜变为红润，这说明全身微轮回得到改善，疗效用否巩固，与接续滴注本方的浓度，有着密切的关系。（顾选文、孙珏）。

4、参附丹方：

【功能主治】功能：益气回阳，生律固脱。主治：阴阳两虚型，败脱证。

【处方构成】红参、黑附片、丹参，提真金不怕火灵验要素，制成静脉注。

【临床疗效】治疗51例，对血压的影响：有46例体克，及低血压状态的患者中，应用本方后有40例，复兴正常，灵验率，为86.5％。对末梢轮回的影响：用药前，动作发凉者36例，药后28例转温；药前有末梢紫绀者26例，药后19例紫绀消亡，或：基本消亡，对心率脉搏的影响：从51例脉搏的搏动强弱不雅察，药后均有不同进度的增强。

【处方来源】开脱军总病院，中医科，赵冠英。

【按语】不管什么原因引起的休克，血压下跌是临床的主要特征，保管正常血压是休克抢救中的首要措施。本方与“阿拉明、多巴胺”等升压药同用，可加强升压作用，及减少对升压药的依赖性，本方升压作用踏实祥和，还有“改善末梢轮回、增强腹黑的功能，调整心率、平定止痛、改善全身机能状态”的作用，能至极权贵地改善动脉血流量，并对垂体后叶素引起的急性心肌缺血有对抗作用，对周围血管也有较显然的扩强作用。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

5、闹洋花方：

【功能主治】功能：祛风除湿定痛，改善微轮回。主治：体克。

【处方构成】闹洋花10毫克、当归0.4毫克、川芎0.2毫克、生草乌0.162毫克。制成2毫升打针液，静脉滴注，肌肉打针，耳根打针。

【临床疗效】治疗78例，显效61例，占78.2％；灵验（药后15分钟至3小时，见到升压效率）10例，占12.8％；无效7例，占8.9％。

【处方来源】广东省梅县地区东谈主民病院。

【按语】闹洋花，是一味有毒中药，主要要素，是“东莨菪碱”，另外，有“阿托品、莨菪碱”等，有抗胆碱能作用。当归、川芎、草乌，有引气活血、止痛的功能，与“闹洋花”，可能引起协同作用。本品抗休克，主要可能是通过改善微轮回阻难杀青。便用时要扫视血容量，如果血容量不足，则慎用。（顾选文、孙珏）。

6、参麦方：

【功能主治】功能：益气养阴生津。主治：感染性休克。

【处方构成】红参、麦冬，制成打针液，每毫升，含：红参、麦冬0.1克，先以10～30毫升/次，加入糖水中，静脉推注，每隔15～30分钟1次，连气儿3～5次，待血压回升，再用：30～50毫升，加入糖水中，静脉滴注直至症状改善，血压稳定为止。

【临床疗效】治疗感染性休克93例，其中本方组46例，治疗后达到优者（用药后血压回升，24小时内血压稳定正常，休克症状体征消亡）28例，良者（药后血压回升，48小时内血压稳定正常，休克症状体征消亡）9例，差者（药后血压回升，血压稳定正常，休克症状体征消亡超过48小时，或：48小时以后血压不稳定，症状体征改善不大）9例；对照组47例，优者20例，良者7例，差者20例，血压回升后稳定者；本方组43例，对照组39例。本方平均灵验升压剂量，为77.6毫升，稳定剂量为282.5毫升。

【处方来源】四川省，重庆市，中医策动所，郑新。

【按语】本方，用来治疗“冠状动脉粥样硬化性腹黑病、心肌病、肺源性腹黑病、心肌炎、急慢性心力败落”引起的心源性休克，疗效优于对照组。（顾选文、孙珏）。

7、参附青方：

【功能主治】功能：温阳固脱，理气救逆。主治：休克。

【处方构成】红参、附子、青皮，制成打针液，每支10毫升，每次20～40毫升，可径直静脉推注，也可加入糖水里滴注。

【临床疗效】治疗26例，显效（药后3小时内血压回升，12小时厥脱改善，24小时内停药，症情稳定）11例，占42.3％，灵验（药后3小时内血压回升，或：24小时厥脱改善，或：48小时内停药，症情稳定）8例，占30.8％；无效（用药后血压不回升，厥脱不改善，症情不稳定）7例，占26.9％。总灵验率，为73.1％。休克改良最快4小时，平均27小时，辨证分型，结果：气阴两亏型，10例，显效3例，灵验5例，总灵验率，为80％；阳气暴脱型，9例，显效5例，灵验2例，总灵验率，为77％，真阴耗竭型，7例，显效3例，灵验1例，总灵验率，为77％。

【处方来源】上海中医学院，附属晨曦病院，王左。

【按语】证据中医表面，休克病东谈主，除有“阴虚阳一火、气脱”之外，还有“气滞、瘀阻、痰积”等因素同期存在，故治疗上除用益气回阳救逆外，佐以“青皮”之疏肝破气，散结消痰，其效更著。（顾选文、孙珏）。

8、急下方：

【功能主治】功能：清热解毒，急下存阴。主治：感染性休克。

【处方构成】生大黄（后下）9～12克、厚朴6～9克、枳实6～12克、芒硝（冲服）9～15克。先将“厚朴、枳实”煮沸10分钟后，加：大黄，待沸3～5分钟后，去渣，再将：芒硝，冲入。10天为1疗程。

【辨证加减】伴脱证者，加用：生脉散（东谈主参6克、五味子6克、麦冬9克）；症见高热躁动，或：昏迷痉厥者，加：菖蒲9克、钩藤9克，配服：安宫牛黄丸；大汗淋漓，可加：龙骨30克、牡蛎10、附子10克。

【临床疗效】中西医结合治疗沾例，诊疗（体湿正常，神志明晰，紫绀消亡，皮肤红润，兄弟温红，肛趾温差＜6℃，肠麻痹，等并发症消亡，血压及尿量复兴正常）27例，占75％；好转（体温＜38℃，神志清，或：嗜睡，紫绀减轻，兄弟转温，肠麻痹”等并发症减轻，血压≥90/60毫米Hg，尿量接近正常）6例，占16.7％，死亡3例，占8.3％。西药组治疗35例，诊疗17例，占48.6％；好转11例，占31.4％，死亡7例，占20％。中西医结合组，诊疗率，显然高于西药组，而死亡率显然低于西药组。

【处方来源】河北省医学院，第四病院，宿清利。

【按语】本方：有增多胃肠蠕动、改善血液轮回、诽谤毛细血管的通透性、促进胆汁分泌的作用，对中毒性肠麻痹的治疗很成心，但本方诸药为泻下峻剂，应中病即止，不可过用，若伴有“脱证”，必须改用“益气敛汗，阴生津”之“东谈主参、麦冬、五味子”，若重用：东谈主参20～30克，加强固脱作用，收效更速。本方名和剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

9、解毒升压方：

【功能主治】功能：急下存阴，凉血化瘀，解毒升压。主治：流行性出血热低血压休克期。

【处方构成】栀子10克、生石膏（先煎）30克、生大黄（后下）15克、枳实15克、丹参克、玄参30克、黄精30克、桂枝30克。水煎服。

【临床疗效】以本方为主，中西医结合治疗16例，因低血压休克的危重病东谈主，其15例，收效热闹。

【处方来源】陕西省中医学院，附属病院，乔富渠。

【按语】流行性出血热，是一种急性传染病，系体内毒素引起，临床表现，为：高热，低血应、出血景色、肾脏损沓、电解质混乱”等，目前对病原体尚无特姝治疗方法。低血压休克期，是一个关健的时期，如能实时治疗，渡过这一期，病情可缓缓好转，中医辨证，属：温热邪毒内积肠胃，伤气入营伤津，本方，用：生大黄、枳实，急下，泻热解毒；玄参、黄精，益气养阴；山桅、石膏，清气分之热；丹参、桂枝，活血化瘀。诸药合用是治本之法，取得较好疗效（顾选文、孙珏）。

10、冉氏热厥方：

【功能主治】

（1）方，功能：熄风清热，通经活络，平喘利康。主治：热盛动风。

（2）方，功能：清热凉血，泄热解毒，平定止痉。主治：高热痉厥。

（3）方，功能：芳醇开窍，醒神活血。主治：热闭昏迷，湿蒙清窍。

（4）方，功能：开窍醒神，芳醇化湿。主治：热重湿轻型，昏迷。

（5）方，功能：泄热毒，化痰浊，益气镇痉，开窍醒神。主治：热结于里痰浊蒙蔽清窍的昏迷。

【处方构成】

（1）崭新地龙，大的10～15条，小的20～30条，先用：净水洗净，再用：米泔水中，淘冼移时，磨汁，过滤取汁，“早、中、晚”口服，或：鼻饲1次。

（2）用：犀牛角，磨汁适量，或：水牛角100克（先煎1小时）、生大黄（后下）10克、厚朴10克、枳实10克、钩藤10克、僵蚕10克、板蓝根30克、大青叶15克、白芍20克，水煎内服，或：鼻饲，依病情轻重，细目服药的间隔时候。

（3）麝香、牙皂，以1∶10的细粉，混匀配成，用小麦管，或：玻璃管，粘粉，吹入鼻后谈，每隔2小时1次。

（4）麝香、龙脑，以1∶2的细粉，混匀配成，用法同（3）方。

（5）经过滤后的崭新铁锈水1000毫升、礞石10克、大黄10克、枳实15克、生黄芪15克、石菖蒲12克、郁金12克、沉香（另煎）10克、竹茹10克、胆南星10克、法半夏10克、磁石15克。先用：铁锈水，煎磁石20分钟，再纳诸药，倾倒药汁时10分钟，入：大黄、沉香另煎液，兑服，逐日3～5次，每次50～100毫升，鼻饲。

【临床疗效】治疗热证厥脱32例，其中乙型，脑炎12例，病毒性脑炎8例，大叶性脑炎6例，麻疹2例，中毒性菌痢4例经治疗，痊可（临床症状消亡，功能复兴正常，实验室搜检正常）16例，占50％；显效（临床症状基本消亡，功能复兴，实验室搜检基本正常）6例，占18.7％，好转（临床症状减轻，体温降至38℃以下，功能部分复兴，实验室搜检正常，或：部分正常）4例，占12.5％；无效（经治疗1～2周无显然好转者）6例，占18.7％，总灵验率，为81.2％

【处方来源】云南省，太理医学院，冉瑞金。

【按语】本系列方应用者，均为急性感染性疾病，病势急，病情重，中医谓：邪毒引起的热厥。

（1）、（2）方，主要用于：止搐。（3）、（4）、（5）方，则用于：醒脑。并配合应用：安宫牛黄丸。治疗当辨证论治，方可奏效。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

二、高热：

高热，是临床上常见的危重症状之一，健康东谈主时常保持恒定的体温（37℃±0.5℃），它是在大脑皮质和血脑下部体温调理核心制约下并通过神经，体液的作用调理的，当患病时体温调理核心发主阻难，导致产热过多，或：散热过少，而致体温超过正常范围，则称为发烧，当体温超过39℃时，称为：高热。一般来说，发烧是东谈主体防疫疾病的一种反应，体热渡过高，对机体带来许多不利因素，最常见的高热是内热源性高热，这种内热源，主要由于粒性白细胞和单核细胞，发生并吞作用，或：讲和病原体、内毒素、抗原——抗体复合物，而产主并开释出内热源，其要素是一种蛋白质，可径直刺激体温核心，而引起高热；其次，某些物理化学因素作用于：体温核心，也可引起高热。

高热的临床表现；体温上涨时，出现：畏寒、战栗、皮肤惨白，并干燥无汗，体温可在“几分钟、几小时，几日”内，达到岑岭，这时产热与散热，达到暂时均衡，临床表现，为：“皮肤潮红、灼热、出汗，呼吸及心率加速”等，并有眼结膜充血、口唇疱疹、头痛，甚则意志阻难，引起高热的原因好多，临床上一般分为“感染性高热、非感染高热”两类，而感染性高热最为常见，是由，各式病原体偏激毒素径直剌激白细胞，而使其开释内热源所致，非感染性高热，有杯死物资的招揽、变态反应、代谢阻难、体温调理核心失常（如：中暑、安眠药中毒、脑血管疾病）等。

当代西医，对高热的治疗，一故弃取物理降温，如“头置冰袋，诽谤室温，酒精檫浴”等，必要时加用退热药，如“安乃近”等。主要针对病因治疗，才能取得邃密疗效，不然会产生严重后果，必须引起足够怜爱。

高热，中医也称：“发烧”，分为：外感发烧和内伤发烧两类。外感发烧，主要由于外感六淫之邪，伋袭卫分，初起恶寒发烧，邪在表，继则邪毒入里，或：热伤津液，或：热结便闲，甚则由气传营，邪入心包，神昏谵语，病情日趋严重；内伤发烧，多见于体质软弱及慢性病患者，有时也兼有外感，相互夹杂，病变复杂。发烧的治疗，有“解表法、清热利湿法、清热解毒法、清热宣肺法、清热化痰法、清热生津法、泻热通便法、清热凉血法、清热开窍法、清热定惊法、凉营透热法、清热涤暑法，气营两清法”等。（顾选文、孙珏）。

1、清气解毒方：

【功能主治】功能：抗炎性渗出，兴盛垂体——肾上腺皮质功能，解热，诽谤血淀粉酶，改变血液的粘绸度，诽谤血浆中纤维蛋白的含量，畅通瘀滞。主治：感染性高热。

【处方构成】虎杖、肿节枫、败酱草、鱼腥草，按1∶l5浓度，制成100，或：400毫升规格的输液，静脉打针用。

【临床疗效】应用158例（其中，有肺炎111例），除11例无效外，其余均诊疗，灵验率，为93％。

【处方来源】四川省重庆市，中医策动所，郑新。

【按语】方中：虎杖，味苦，性微寒，清热解毒，常用于：多种热毒之证，治疗肺部感染效率较好，民间用来治疗毒蛇咬伤，故有“蛇总管”之称。（顾选文、孙珏）。

2、清暑解热方：

【功能主治】功能：清暑解热。主治：暑温所致的高热。

【处方构成】石膏30克、知母9～12克、银花9～12克、黄芩9～12克、葛根9～12克、豆卷9～12克、香薷6～9克、桑叶9～12克、菊花9～12克、六一散12克（纱布包）。水煎服。

【临床疗效】治疗450例，其中服药后12小时内获愈者（体温退到37℃以下，不再回升，症状基本消亡）187例，占41.6热；24小时内获愈者320例，占71.1％；48小时内获愈者409例，占90.9％；72小时内获愈者430例。72小时内诊疗率达95.6％，95％以上患者，服药1～2剂，即痊可。

【处方来源】上海医科大学，附属中山病院，蒋见复。

【按语】石膏，是本方的一味主药，有的病东谈主，莫得将“石膏”先煎，甚至后入，效率就差，经改正煎药的方法后，就立即见效，屡试不爽；把“石膏”的剂量加大，效率更好，豆卷、香薷，是解表发汗的主药，辛凉的“石膏”与辛温的“香薷”，寒温并用，相悖相成，不约而同。按中医表面，长夏湿令所得暑病多挟湿，且暑为熏蒸之气，湿为粘腻之邪，两气交并，感之者最难骤愈，本方配有：六一散、豆卷、香薷，兼有祛湿之功，为治暑温之灵验良方，本方剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

3、解毒宣透方：

【功能主治】功能：解毒退热，宣畅透表。主治：感染性高热。

【处方构成】板蓝根30克、金银花21克、连翘18克、生石膏30克、柴胡15克、黄芩10克、半夏10克、蝉蜕6克、薄荷6克、生草6克。水煎服。

【辨证加减】头痛，加：菊花12克；咽痛，加：玄参21克、山豆根12克、马勃12克；腮肿，加：龙胆草10克、大青叶10克；咳嗽，加：枣仁10克、桑白皮10克；汗出口渴，加：太子参15克。

【临床疗效】治疗感冒高热60例，显效（服药24小时内高热消退，体温正常，流涕消亡）40例，灵验（服药24～48小时内，体湿下跌以上不再回升，流涕基本消亡）15例，无效5例，总灵验率，为91％。治疗扁桃腺高热患者8例显效（服药3天以内高热消退，扁桃腺红肿减轻，脓性分泌物消亡，腮肿减轻，或：消退）5例，灵验（服药4天内高热消退，体温正常）2例，无效1例，总灵验率，为87％。治疗服服炎高热患者12例，显效10例，灵验1例，无效1例，总灵验率，为91％。

【处方来源】山西智临汾地区病院，傅云江。

【按语】急性扁桃腺炎、急性腮腺炎，均属感染性疾病，中医属暑热邪毒侵袭肌表、箝制卫气而引起临床症状，其“病因、病机”基本沟通，故用“清暑解肌，清热解毒”之法，即一方能治多种疾病，相似取得较好效率。（顾选文、孙珏）。

4、清热解毒方：

【功能主治】功能：清热解毒，抗菌消炎。主治：感染性高热。

【处方构成】虎杖、威灵仙、败酱草、魚腥草，按老例制成1∶1.5浓度的打针液。

【临床疗效】共治疗112例，经1～2周治疗，有104例痊可，灵验率，为93％。

【处方来源】杜树成。

【按语】感染性高热，在中医学中，属“温病”界限，引起高热的原因，以为是由温毒引起，热由毒生，毒不除，变必生，故治以清热解毒为主。本方经动物实验具有抗菌消炎，诽谤毛细血管通透性、促进炎性渗出物招揽的作用，无毒副反应，临床上取得较好的疗效。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

5、柴葛解肌方：

【功能主治】功能：解肌退热，清阳明之里热。主治：外感发烧。

【处方构成】柴胡15克、葛根20克、金银花12克、石膏30克、羌活10克、白芍10克、黄芩克、白芷10克、防R10克、苏叶6克、半夏6克、大青叶10克。水煎服。

【临床疗效】治疗158例高热病，药物起效时候；服药3小时，汗出热退者38例，占24％；服药后24小时内，退热者108例，占69％，服药后48小时后，退热者12例，占7％。

【处方来源】河南中医学院，周宜强。

【按语】高热，乃流感的隆起症状，本方具有解肌退热之功，有退热快，疗效高之优点。它既能解表息争少阳，又能清阳明之里热，以绝邪入里之路，全方辛而不燥，清而不寒，透邪达表于外，清热解毒于内阳同治，实为外感高热之良方，退热作用稳定，热退后少有复升之象。（顾选文、孙珏）。

6、蒿芩银翘方：

【功能主治】功能：辛凉解表，清热解毒。主治：温病卫气同病的高热。

【处方构成】青蒿9克、黄芩10克、银花10克、豆豉10克、连翘10克、荆芥10克、薄荷6克、桔梗6克、大青叶12克。水煎服，体温在40℃以上的重症者，逐日2剂。

【辨证加减】口渴引饮者，加：石膏、知母；懆急若，加：双钩藤、僵蚕；大便秘结者，加：大黄；小便短赤者，加：碧玉散。

【临床疗效】治疗高热86例，服上方2天2剂，高热退至正常者45例，占52.3％；服4天5剂高热退至正常者28例，占32.6％；服5天6剂高热退至正常者5例，占5.8％；服5天仍无效者8例，占6.3％，总诊疗率，为90.7％。

【处方来源】福建省，福鼎县病院，陈捷东。

【按语】温病，证据季节不同，有“风温、春温、湿温、秋燥、冬温”的不同，而发烧为其共有症状，证据其发生发展正老例章上从表入里，“卫、气、营、血”，本方治疗是温病初期，邪毒在表，尚未入里，但已波及气分，热毒已盛，故用：豆豉、荆芥、薄荷，解在表之邪，使邪热从汗出而解；青蒿、黄芩、银花、连通、大青叶，清气分之邪热，只消辨证正确，不失机机，定能取得较好的退热效率。（顾选文、孙珏）。

7、外感发烧方：

【功能主治】

（1）方，功能：辛温解表。主治：风寒发烧。

（2）方，功能：辛凉解表。主治：风热发烧。

（3）方，功能：宣透涤暑。主治：伤暑发烧。

（4）方，功能：息争少阳。主治：邪在少阳发烧。

（5）方，功能：疏利透达。主治：邪在半表半里发烧。

（6）方，功能：清热宣肺。主治：肺热发烧。

（7）方，功能：清热生津。主治：胃热发烧。

（8）方，功能：通腑泻热。主治：腑实发烧。

（9）方，功能：清热利胆。主治：胆热发烧。

（10）方，功能：清热化湿。主治：肠热发烧。

（11）方，功能：清热利湿。主治：膀胱干冷发烧。

【处方构成】

（1）风寒合剂；荆芥6～12克、防风9～12克、柴胡6～9克、杏仁9～12克。水煎服，挟湿，加：苍术9～12克、羌活9～12克；寒甚，加：麻黄9～12克、桂枝9～12克。

（2）风热合剂，银花9～12克、连翘9～2克、板蓝根12～15克、牛蒡子9～12克、青蒿9～12克、薄荷3～5克。水煎服。咳嗽疲黄，加：黄芩9～12克、鱼腥草12～30克；热盛，加：石膏30克。

（3）宣透合剂；银花9～12克、连翘9～12克、香薷6～3克、扁豆花3～6克、六一散9～12克（纱布包）。水煎服。挟温，加：藿香6～9克、佩兰6～9克、川朴3～6克；热盛，加：黄连1.5～5克、青蒿9～12克、黄芩9～12克。

（4）息争合剂；柴胡6～9克、黄芩9～12克、半夏9～12克、甘草3～5克、青蒿9～12克。水煎服。

（5）疏透合剂；青蒿9～12克、黄芩9～12克、川朴3～6克、半夏9～12克、槟榔9～12克、草果3～6克。水煎服。热甚，加：连翘、知母；湿浊轻者，去：槟榔、草果，加：藿香3～6克、佩兰3～6克。

（6）清肺合剂；麻黄3～6克、杏仁9～12克、石膏3O克、甘草1.5～5克、黄芩9～12克、鱼腥草15～3O克、三桠苦15～30克。水煎服。热毒内蕴，咳嗽不甚者，去：麻黄、杏仁，加：银花9～12克、连翘9～12克、蒲公英12～15克、败酱草15克、黄连1.5～5克；大便秘结，加：生大黄。

（7）清胃合剂，石膏30～60克、知母9～12克、芦根15～30克、花粉9～12克、甘草3～5克。水煎服，热毒炽盛，加：板蓝根15克，或：大青叶9～12克、紫花地丁9～12克。

（8）通腑合剂；大黄（后下）9～12克、枳实9～12克、连翘9～12克、黄芩9～12克。水煎服。阴伤，加：生地9～12克、玄参9～12克。

（9）利胆合剂；柴胡3～9克、黄芩9～12克、白芍9～12克、木香3～6克、大黄9～12克、半夏9～12克、郁金9～12克、枳实9～12克。水煎服。便秘，加：玄明粉（冲服）9～15克；黄疸，加：绵茵陈9～12克、财富草15～30克、鸡内金9～12克。

（10）清肠合剂；黄芩9～12克、由芍9～12克、马齿苋15～30克、黄连1.5～3克、野麻草9～12克、木香3～6克。水煎服，兼表证者，加：柴胡3～6克、葛根9～12克；热毒炽盛，加：一见喜9～12克、白头翁9～12克。

（11）清利合剂；萹蓄9～12克、瞿麦9～12克、车前子9～12克、茯苓9～克、柴胡3～6克、黄芩9～12克、海金砂9～12克。水煎服，排尿困维者，加：木通9～12克、石苇9～12克、冬葵子9～12克；热毒炽盛，加：银花9～12克、连翘9～12克、蒲公英15～30克。

【临床疗效】治疗600例，退热时候最短0.5小时，最长36小时，平均2.18天。各证的灵验率：表证（在3天内体温复兴正常）；风寒证为97.67％；风热证为94.9％；暑热证为93.44％。三证间，经统计学处理：表寒较表暑疗效为好，有权贵差异（P＜0.05）；半表半里证（在4天内体温复兴正常）都灵验；里热证（在5天内体温复兴正常）除肺热证94.7％，膀胱干冷证94.4％、胆热证94.12％外，其余全部灵验，其中，肠热与膀胱热，疗效差异，有权贵意旨（P＜0.05）。忖度总灵验率，为96.12％，经统计学处理，半表半里证较表证、里证较表证为好，均有权贵性差异（P＜0.05）。

【处方来源】福建省，漳州市中病院，戴舜珍。

【按语】本系列方，用于：治疗：外感发烧的各个病期，可证据临床表现加以选用。本方剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

8、中暑高热方：

【功能主治】

（1）方，功能：清涤暑热，芳醇化湿。主治：冒暑（夏月感冒）。

（2）方，功能：清暑解表，祛风宣肺。主治：暑温挟风。

（3）方，功能：清暑化湿。主治：暑温兼湿。

（4）方，功能：清暑鮮表，益气生津；上治；中暑轻症。

（5）方，功能：清热化湿，理气和中。主治：中暑尚热。

【处方构成】

（1）鲜藿香12克、佩兰12克、香青蒿9克、香薷9览、生地15克、黄连4.5克、六一散12克（纱布包）、荷叶1角。水煎服。

（2）桑叶12克、菊花12克、银花12克、连翘12克、杏仁9克、薄荷6克（后下）、恣意子12克、清竹叶9克、桔梗6克、鲜芦拫30克。水煎服。

（3）香薷9克、银花9克、连翘9克、川朴6克、扁豆花9克。水煎服。

（4）鲜藿香12克、佩兰12克、孩儿参12克、麦门冬9克、五味子9克、白芍12克、木瓜9克。水煎服。

（5）葛根12克、黄芩9克、黄连6克、白芍12克、广木香9克、泽泻12克、鲜藿香12克、佩兰12克。水煎服。

【临床疗效】治疗邮例，体温消退时候平均4.1天，最短12小时，最长10天。显效（发烧完全退清，症状和体征消亡）25例，占34.3费％；灵验（发烧全部退清，症状体征减轻）19例，占4.3％，无效（发烧未完全退清症状，或：体征改善不显然，或：加重者）。2例，占4.4％

【处方来源】上海市中医病院，周福梅。

【按语】中暑，是东谈主体遭逢暑热，或：高温伤暑所发生的病症，轻者头昏头痛，重者顿然昏迷、高热烦扰。救治先时，危及人命。本系列方，是治疗中暑“轻、中”型，病证，证据不同的临床表现可予选用。重症中暑，当按厥脱证诊治。本方名由编荇所拟。（顾选文、孙珏）。

第二章、传染病、寄生虫病：

一、伤寒与副伤寒：

伤寒与副伤寒，是常见的急性消化谈传染病，除“病原体、免疫力”，各不沟通外，在病理变化、流行病学及临床症状”等方面都相似。

伤寒，是由：伤寒杆菌；副伤寒，是由：副伤寒“甲、乙、丙”三种和尚氏菌，经消化谈传染而致的全身急性消化谈传染病，主要病变是肠壁淋巴组织增生与坏死。典型，的临床特征，有“持续发烧，相对脉缓、玫瑰疹、脾肿大及白细胞减少”等，严重的可发生“肠出血、肠穿孔、胆囊炎、心肌炎”等并发症，本病以夏秋季节为多，儿童及青丁壮发病率较高。病后有持久的免疫力，仅有2％患者，再次得病。

本病的发生，由：伤寒杆菌和副仿寒，“甲、乙、丙”和尚氏菌，随饮食入胃，如细菌未被胃酸杀灭，穿过小肠粘膜至小肠上部肠壁淋巴组织生永生息，后经胸导管及门脉入血，形成初期菌血症，细菌继随血流散布肝、脾、骨髓，淋凑趣”等网状内皮细胞内接续生息，进入第二期菌血症，出现临床症状，进入肝胆系统的细菌在胆囊内大批生息，向肠谈排出，无间在肠肝内反复轮回，使肿胀的小肠淋巴组织，发生强烈的过敏反应，肠壁淋凑趣由增生转为坏死，形成溃疡，甚至发生肠出血、肠穿孔。本病潜伏期3～25天，平均10天，副伤寒潜伏期较短。天然病程4周。会诊主要依据临床特征、肊达氏反应（菌体抗原O价，在1∶80以上，鞭毛抗原H价，在1∶180以上，才有会诊意旨）及细菌培养（血液、骨随、粪、尿）阳性。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取抗菌药物及对症处理，当病精较严重、毒血症显然，体温高而持续万古，可适当加用：激素，或：其它方法。

证据本病临床表现，病程演变特色，及发病季节，中医以为：本病，属“湿温”范围，其发生主要是由于外感干冷，温热交蒸于中焦，伤及胃肠；干冷熏蒸，充斥三焦，内伤脾胃而致食欲减少、腹胀胸闷，外损卫表，而致发烧恶寒，有汗而不解，干冷郁蒸不解，则化燥化火，燔灼气血，耗津伤液，内则因热甚，而肠腑燥实，传导失司，便秘，或：泻肚；外则熏约肌肤致皮肤约热而干燥。若火热阳邪日盛，气营两燔，内闭心包，蒙蔽神明则见谵妄、昏睡和昏迷；热犯营血伤及血络，则外发斑疹。火热之邪伤及肠谈血络，沉迷肠壁则发生便血；便血不啻，阴血孺亏，气失所附，则可出现气随血脱之变症。（孟宪益、金之荣）。

1、清瘟虎军汤：

【功能主治】功能：清热解毒，消炎清肠，生津养阴。主治：肠伤寒。

【处方构成】大黄9克、生石膏60克、知母12克、金银花12克、蝉蜕6克、苦参9克、黄芩6克、川连4.5克、郁金9克、连翘6克、山栀9克、玄参9克、甘草5克。水煎服。

【辨证加减】头痛恶寒，有表症者，加：桂枝；神志不清者，加：远志、葛根、菖蒲、安宫牛黄丸；口渴者，加：竹叶、麦冬；咳嗽者，加：贝母、沙参；泻肚，加：鸡内金、白头翁，并，重用：金银花。脉虚者，加：党参；呕逆者，加：代赭石、竹茹；高热而喘者，重用：生石膏，加：杏仁。

【临床疗效】治疗38例肠伤寒患者，并设对照组（氯霉素治疗73例），结果退热时候，对照组平均4.3天，中药组平均7天；自觉症状消亡机间，对照组平均7.8天，中药组平均4.6天，复发率，对照组有18例复发（23.1％），中药组仅发现1例（2.6％）；死亡率及并发症，二组共有13例（11.2％）并发症（以肠出血，肠穿孔，支气管肺炎多觅），以氣霉素组为多。肠出血8例，用中药治疗3例，结果诊疗；5例作西医治疗，结果2例诊疗，3例死亡，在二组116例中，共死亡4例（5.05％），中药组死亡率，为0，氯霉素组为9例，一般病东谈主（50％以上）在服中药，约2～3天后，便无任何不适，更不知仍在发烧，常起床索食、看书报”等，如若常东谈主；而用氯霉素治疗的部分病东谈主体温虽退，仍呈表情漠视，体魄软弱。

【处方来源】云南省精神病院，俞豪民。（孟宪益、金之荣）。

2、肠热散：

【功能主治】功能：清热化湿，用于：伤寒密切讲和者，防治伤寒。

【处方构成】黄连15克、连翘12克、银花15克、白芍10克、沙参15克、荆芥3克、香薷10克、地骨皮10克、柴胡10克、陈皮9克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】对5468例，伤寒密切讲和者，用无意方法，细目为4965例为服药组，503例为对照组，两组均来源于吞并次伤寒暴发流行的吞并区域。结果分析标明，服药组发病率，为1.72％；未服药组，为9.55％，经统计学处理，μ＝3.21，P＜0.01。其离别有高度权贵性。

【处方来源】云南省玉溪地区，卫生防疫站，汤树生。

【按语】本方：通过临床防止治疗无数伤寒密切讲和者教唆，能显然诽谤伤寒病的发病率，具有一定的防止作用，同期，还从伤寒病东谈主的“大便、尿”等中培营养离出来的，并经省卫生防疫站审定的37株伤寒杆菌，用本方作了药敏试验（纸片法），结果标明，抑菌圈直经10～15毫米范围者14株，＜10毫米者18株，无抑菌圈者5株，据此教唆，本方对伤寒杆菌，具有轻度，或：中度明锐，说明本方防止治疗伤寒的机理，是抑菌作用。（孟宪益、金之荣）。

3、清瘟合剂：

【功能主治】功能：清热养阴，通下化湿。主治：肠伤寒。

【处方构成】川连12克、滑石20克、杏仁12克、银柴胡15克、蒲公英30克、川朴15克、板蓝根50克、通草15克。水煎服。

【辨证加减】干冷秽浊，扰动胃腑者，加：半夏、藿香，以燥湿和胃止呕；热伏营血而发斑疹者，加：丹皮、苡仁，以清热凉血，渗湿透疫；血尿及潜血者，加：“白茅根、仙鹤草”等；神昏谵语者，加：安宫牛黄丸。

【临床疗效】治疗肠伤寒108例，女性62例，男性46例；年齿在11～60岁之间，其中青丁壮87例，占80.6％。治疗时候最短13天，最长31天，平均17.5天，全部灵验，各症状体征平均消亡机间，为：发烧4.7天，头痛7天，恶心吐逆2.1天，肝脾肿大11天，腹痛3天。

【处方来源】吉林省蛟河县病院，程徳礼。

【按语】本方：合“清热、养阴、通下、化湿”四法于一方，既能清瘟解毒，又能实其阴而补其不足，既可通下又能存阴，用治本病，故能奏效。（孟宪益、金之荣）。

4、风尾草合剂：

【功能主治】功能：清热利湿，芳化解毒。主治：肠伤寒。

【处方构成】小风尾草60克、鱼腥草6O克、绵茵陈12克、藿香梗9克。水煎服，赤子适当减量。

【辨证加减】肠出血者，加：地榆18克、黑槐花10克；鼻衄者，加：莲蓬9克、茅根30克、黑栀子9克；黄胆者，加：生栀子10克。

【临床疗效】治疗肠伤寒28例，全部诊疗。服药至体温正常，平均为3.9天，比文件报谈“氯霉素、合霉素”治疗的平均退热时候短，也未出现任何反作用和合并症。

【处方来源】广东省广州市中医病院，潘建中。（孟宪益、金之荣）。

5、加减三仁汤：

【功期。主治：】功能：祛湿清热。主治：伤寒各型。

【处方构成】北杏仁6～10克、紫蔻仁3～6克、苡仁15～20克、川厚朴3～6克、淡竹叶10～12克、滑石15～30克、山扼予10～12克。水煎服。赤子剂量酌减。极期者逐日2剂，分3次服，热退后，改逐日1剂，均以冷服为宜。

【辨证加减】卫生表证，见发烧恶寒同存者，加：防风6～10克；湿重于热，证见：午后热甚，脘痞便溏，苔白滑腻，脉滤滑者，选加：藿香10克、法半夏6克、通草6克；热重于湿，证见：持续发烧，烦渴腹胀，舌边红，苔黄微軾，脉滑数者，选加：生石膏30克、知母10克、黄连5克；干冷并重，证见：高热汗出不解，口苦咽干，脘闷不饥，大便不爽，苔黄腻，脉滑数者，选加：柴胡10～15克、黄芩10～12克、连翘12～15克；大便隐血者，侧重；清热、凉血、止血，加：地榆炭15～30克、侧柏叶10～12克、银花炭12～15克；后期热伤气阴者，竹叶石膏汤，加减，以益气生津，清解余热。

【临床疗效】治疗37例，5天内，体温正常者29例；1月内，消化谈症状，完全改善者17例。

【处方来源】湖南省益阳市休养院，周辉。

【按语】本方：“杏仁、蔻仁、苡仁”三仁配伍，祛三焦之湿；滑石、竹叶，淡渗利湿；川厚朴，苦温燥湿；山栀子苦寒，清利三焦干冷，诸药合用，共奏功效。本方治疗肠伤寒，有氯霉素样的治疗作用，而无引起赫氏反应，或：造血功能阻难之弊，本方应用经过中，须掌合手病机，量度干冷轻重，机动加减用药，方不失中药辨怔施治之理（汤传伟）。

6、清泄伤寒方：

【功能主治】功能：清肠、泄热、通下。主治：肠伤寒。

【处方构成】生地榆30克、黄芩15克、红藤30克、败酱草S0克、制大黄，或：生大黄10克。水煎服，赤子剂酌减。

【辨证加减】若热重，加：苦参、蚤休、黄连；湿重，加：平胃散（苍术、陈皮、厚朴、甘草）；干冷并重，加：苍术白虎汤（苍术、石膏、知母、甘草、粳米）。

【临床疗效】治疗121例，10岁以下3例，11～20岁49例，21～30岁37例，31～40岁15例，41～50岁6例，50岁以上11例。平均运行退热时候4.76天，平均完全退热时候93天，总存效率，为88.44％。

【处方来源】江苏省苏州市中病院，何焕荣。

【按语】当代西医学中的“伤寒、副伤寒”病，许多学者以为，属于中医“湿温病”界限，按老例应以化湿为主，尚未化燥时切忌早投清凉，或：通利之品，但何氏临床反复考证，这种治则效率很不睬想，便以清肠泄热通便之法。本方能赶紧排泄邪热毒素，而大剂量“红藤”，又能防止并发肠出血，具有缩小疗程、提高疗效的优点。本方名由编者所拟。（汤传伟）。

7、新地榆汤：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：儿童肠伤寒。

【处方构成】白花虼舌草15克、地榆30克、穿心连30克、如意花根15克、一枝黄花9克，水煎，4岁以下，逐日1剂，分3～4次服用4～14岁，逐日2剂，分3～4次服用。

【辨证加减】湿邪偏重者，症见发烧午后为甚，头重怠倦，胸闷腹胀，渴不欲饮，或：未几饮，表情呆滞，苔白厚腻，脉飘摇者，加：太子参、茯苓、苡仁、冬瓜仁、石斛、芦根、丹皮、地骨皮，等药利湿养阴。

【临床疗效】治疗114例，诊疗91例，无效23例，总灵验率，为79.8％。

【处方来源】广东省广州市儿童病院。

【按语】本方，以：地榆，为主药，具有清热解毒，凉血止血之功能，当代药理策动解释，其对伤寒、副伤寒杆菌有扼制作用；白花蛇舌草、穿心莲，如意花根、一枝黄花，均有较强的清热解毒之力，各药配伍，井水不犯河水，本方辨证加减也很弘远。（汤传伟）。

二、细菌性痢疾：

本病，是一种由痢疾杆菌引起，以结肠弥慢性炎症为主要病变的急性肠谈传染病，简称：菌痢，以夏秋季节多见。临床表现主要是阵发性腹痛，泻肚，大便初时，为：糊状，或：水样，继而转为粘液脓血便，里急后重，同期伴有“发烧、恶心、全身不适”等中毒症状。轻者仅有“低热、腹痛、泻肚”，大便1日3～5次，少有粘液，里急后重不显然；重者，可见“血压低、动作厥冷，脱水”等症状，若在泻肚前出现高热惊厥昏迷，称为：中毒性菌痢，以儿童为多见，如治疗不当，或：抗病机能低下，泻肚迂缓不愈，可转为慢性。

当代西医，以为本病的病原体，是痢疾杆萄，传染源是急慢性病东谈主及带菌者，病菌由大便排出，通过混浊的“手、水、食物、蝇、器具”经口授染。

本病的会诊，依据在流行季节，有饮食不洁史，出现：腹痛，泻肚，脓血便，里急后重；粪便搜检，有大批脓细胞，红细胞，并有巨噬细胞。

粪便培养找到痢疾杆菌，对慢性菌痢，可作“乙状结肠镜”或“X线钡剂”搜检，以资辨认。

当代西医，对本病主要弃取抗菌药物，同期给予“补液、解痉、改良酸中毒”等对症处理。

本病，属于中医“痢疾”范畤，中医学，以为：饮食不洁、过食生冷肥甘，脾胃受邪，干冷疫毒之邪俟机侵入胃肠，腑气壅阻，传导失司，气血凝滞，化为脓血，故见腹痛、泻肚，便下脓血，里急后重；若热毒炽盛，蒙蔽心包，引动肝风，则为疫毒痢；若浊气上攻，胃结怨降，而成噤口痢；迁廷日久，正虚骄矜，时发时止则为休息痢；痢久“脾、肾”阳虚，湿从寒化，又可转为虚寒痢。（陈相君）。

1、泻下逐瘀汤：

【功能主治】功能：清肠活血，通里导滞。主治：休息痢。

【处方构成】玄明粉6克（冲服）、大黄6克（后下）、红花6克、桃仁10克、马齿苋30克、麦冬10克、生地10克。水煎服。

【临床疗效】治疗休息痢42例，诊疗28例，好转10例，总灵验率，为90.5％。

【处方来源】浦镇车辆工场病院，张惟祖。

【按语】一般将体息痢，包摄于虚怔，而用温补的方法，张氐证据因病致虚者，应先治其病的原则，故用：玄明粉、大黄、枳实，除肠中积滞；马齿苋，清肠中干冷；桃仁、红花，活血化瘀；生地、麦冬，养阴扶正，邪气摈弃，浩气得复，则痢也可止。（陈湘君）。

2、秦皮汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血止痢。主治：急性细菌性痢疾。

【处方构成】秦皮30克、白头翁30克、红藤60克、败酱草60克、马齿苋60克、风尾草60克、赤芍20克、甘草10克。水煎服。

【临床疗效】治疗30例，急性细菌性痢疾，显效12例，占40％；灵验14例，占46.6％，总灵验率，为86.6％，大便阳性转阴性率，为66.7％。

【处方来源】上海市晨曦病院，王左。

【按语】本方，用：白头翁、秦皮、马齿苋、风尾草，清热解毒；配红藤、败酱草，解毒排脓；赤芍、甘草，凉血和中。全方配伍合理，故治干冷蕴阻肠中的急性细菌性痢疾，疗效热闹。此外：秦皮、马齿苋、风尾草，作体外筛选，对痢疾杆菌有抑菌作用。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

3、白蔹散：

【功能主治】功能：解毒消痈，泻火散结。主治：急慢性细菌性痢疾。

【处方构成】白蔹地下块根，晒干研末，装胶赛，每粒，装药末3克，每次服6粒，1日2次。

【临床疗效】治疗116例急性细菌性痢疾，痊可例，好转106例，无效4例，灵验率，为96.55％，治疗24例慢性细菌性痢疾，17例痊可，好转5例，无效2例，总灵验率，为91.67％。

【处方来源】湖南省隆回县中病院，宁俊华。

【按语】白蔹，性微寒，味艰难，能清热解毒，消痈散结，生肌止痛，故治干冷痢疗效权贵，且单味药物，应用方便。（陈相君）。

4、刘寄奴汤：

【功能主治】功能：清热解毒，活也化瘀。主治：急性干冷型，菌痢。

【处方构成】刘寄奴，水煎2次，浓缩，加：适量淀粉，压成片剂，每片含生药1克。每次服6片，1日4次，5天为1疗程。

【临床疗效】治疗细菌性痢疾34例，全部痊可，平均2天，症状体征消亡，粪检正常。

【处方来源】广西中医学院，荣正明。

【按语】痢疾，为“干冷蕴阻肠谈、络伤血瘀”之病，故用：刘哥奴。切中病机，收效热闹。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

5、清肠治痢汤：

【功能主治】功能：清热解毒，行气导滞。主治：急性干冷型，痢疾。

【处方构成】葛根、黄连、黄芩、广木香、槟榔、地锦草，制成颗粒型，冲剂，每袋17克。轻中型，逐日3次，每次1袋；重型，逐日3次，每次2袋。

【临床疗效】治疗295例急性细菌性痢疾，诊疗225例，占76.27％，显效41例，占13.9％，灵验20例，占6.78％，总灵验率，为96.95％。

【处方来源】浙江省，中医学院，附属病院，张丽珍。

【按语】方中：黄连、黄芩，苦寒清胃肠干冷，解毒治痢为君；佐“葛根”解毒散邪，升清降浊；地锦，清热解毒，止血杀虫；伍“木香、槟榔”，行气导滞，药理实考解释，对“宋氏痢疾杆菌”有扼制作用，本方由编者所拟。（陈湘君）。

6、菌痢灌肠汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血止痢。主治：急性细菌性痢疾。

【处方构成】银花50克、黄连20克、白头翁50克、秦皮50克、大黄30克、炒地榆50克、乌梅50克、仙鹤草50克、山楂50克。上药水浸，浓煎2次，过滤去渣，取药液500毫升备用，每次灌肠用药150～250毫升，保留30分钟，逐日2次，3天为1疗程。

【辨证加减】高热，加：黄芩；烦渴，加：葛根；腹痛，加：白芍；恶心，加：藿香；里急后重，加：槟榔。

【临床疗效】治疗细菌性痢疾36例，痊可24例，66.7％；好转9例，占25％，总灵验率，为91.7％。

【处方来源】广东省乐昌县，北乡茅坪医务所，曾冲。

【按语】本方，以：银花，清热解毒为主药；佐：黄连、白头翁、奏皮，清热燥湿解毒止痢；以：地榆、仙鹤草，清热凉血；大黄，清热通腑，乃“通因通用”之意。且药液通过灌肠直达病所，故疗程短，收效快。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

7、清肠饮：

【功能主治】功能：清热化湿，消积导滞，斡旋气血。主治：急性细菌性痢疾。

【处方构成】葛根9克、黄芩9克、焦槟榔12克、白芍15克、藿香9克、黄连6克、木香9克、生甘草6克、车前草15克、炮姜3克。水煎服。

【临床疗效】治疗急性细菌性痢疾163例，临床诊疗129例，占70％；好转21例，占13％，总灵验率，为92％。

【处方来源】北京中医学院，菫建华。

【按语】本方，是北京着名老中医，董建华造就的验方，由：周祥瑞，整理。方中，用：葛根、藿香，疏肌达表，宣化湿浊；以：黄芩、黄连，清热燥湿；木香、槟榔，疏利腑气，消积呆滞；芍药、甘草，和血养营，解痉止痛；车前草，分化干冷；用：炮姜佐芩连，不仅不错寒热并解，还能防护苦寒伤胃，故本方，对“干冷型，痢疾”较为合适。临床应用确有较好疗效，本方剂量，由编者所拟。（陈湘君）。

8、白头翁芩连汤：

【功能主治】功能：清热解毒，理气止痛，导滞凉血。主治：急性细菌痢疾。

【处方构成】白头翁30克、黄连5克、黄芩10克、木香10克、槟榔10克、赤芍10～20克、生地榆30克、生大黄5～10克。水煎服。

【临床疗效】治疗急性细菌性痢疾142例，结果痊可111例，占78.17％；灵验28例，占19.72％，总灵验率，为97.89％，大便培养全部转阴。

【处方来源】江苏省常州市中病院，倪爱徳。

【按语】中医学，以为：干冷积滞肠腑，气机通降失利，是痢疾的主要病机。故方中，用：白头翁、黄连、黄芩，清热解毒，木香、槟榔，利气；赤芍、地榆，凉血活血；大黄，导滞通腑，使干冷积滞除，腑气得通，则痢疾自愈。本方名由编者所拟。（陈相君）。

9、苦参方：

【功能主治】功能：清热解毒，燥湿止痛。主治：急性细菌性病疾。

【处方构成】

（1）苦参煎剂，为50％浓缩煎剂。每次20～30毫升，1日3次。

（2）苦参打针液，100毫升内含生药50克。

（3）苦参，制成片剂，每片0.5克。每次2～4片，4～6小时1次。

【临床疗效】治疗急性细菌性痢疾129例，全部诊疗，便次复兴正常，平均为4天。

【处方来源】湖南省医药工业策动所。

【按语】苦参，清化干冷，并能导干冷渗于下窍，是以，对“干冷”下注肠谈的痢疾，有显然疗效。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

10、冬青叶方：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血止血。主治：急性细菌性痢疾。

【处方构成】新鮮冬青叶1000克，水煎至500毫升（即煎成200％的浓度，逐日3次，每次20～30毫升，1周为1疗程。

【临床疗效】治疗急性细菌性痢疾86例，3天诊疗34例，6天诊疗36例，9天诊疗2例，共诊疗72例，占83.1％。

【处方来源】湖北省武汉医学院，附属第一病院。

【按语】冬青叶，又名：四季青，有清热解毒、凉血止血的功能，故对干冷蕴蒸肠谈的痢疾，能起到治疗作用，药理实考解释，该药对福氏痢疾杆菌有扼制作用。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

11、止痢汤：

【功能主治】功能：清热解毒，利湿止痢。主治：急性细尚性痢疾。

【处方构成】穿心莲12克、盘腥草12克、黄柏6克。水煎服。

【临床疗效】治疗急性细菌性痢疾80例，诊疗76例，诊疗率，为95％，体温复常平均为1.7天，便次复常平均为4.3天，腹痛消亡平均为3.9天，里急后重消亡平均为3.7天，脓血便消亡平均为4天，大便镜检复常，平均为4.3天。

【处方来源】开脱军5379部队病院。

【按语】方中：穿心莲、鱼腥草，性味苦寒，有清热解毒作用；黄柏，清热燥湿，对下焦干冷尤佳，全方构成清热利湿之剂，故对痢疾有较好的治疗作用。（陈湘君）。

12、黑虎丹：

【功能主治】功能：清肠通便，健脾消食。主治：干冷痢。

【处方构成】雄黑豆（即：黑大豆）、猪胆计、麝香，研细末，装入胶囊。每粒胶囊含药0.3克，一般用量，为日服3次，每次3～4粒。

【临床疗效】治疗25例，痊可10例，好转9例，无效6例，总灵验率，为76％。

【处方来源】上海中医学院，附属晨曦病院，余志鼎。

【按语】细菌性痢疾，与中医的“热痢”相似，系温热之邪侵于肠谈，负气血不得流畅，肠之传导黩职，线索受伤，气血博结，化为脓浊。方中：猪胆汁，性苦寒，有清热通络之功效；黑大豆，能健脾清食，治腹胀，能减弱胆汁苦寒之性，使之不伤大体；麝香，辛温芳醇，行瘀和络，流畅气血。（孟宪益）。

13、香参丸：

【功能主治】功能：清热解毒，行气止痛，温中庸胃。主治：血痢、热痢。

【处方构成】苦参1000克、广木香600克、生成草150克。全部研成细末，水泛为丸。逐日口服3次，每次6.5克。

【临床疗效】治疗细菌性痢疾92例，痊可82例，灵验率，为89％。

【处方来源】上海市公费医疗第四门诊部，张若帆。

【按语】苦参，有清热解毒、燥湿、杀虫之功；广木香，艰难芳醇，有行气止痛、温中庸胃之力，两药同用有相互协同作用，能改善“腹痛、吐逆、泄泻，里急后重”等症状；生甘草，解毒，补益脾胃。（孟宪益）。

14、苍耳草方：

【功能主治】功能：祛风化湿。主治：红白痢疾。

【处方构成】取：苍耳草（崭新全株）20～30克，捣碎。水煎服。

【辨证加减】痢白者（大便中无血，有白色脓液）每服，加：白糖10克；红痢者（大便中有血）每服，加：红糖10克。

【临床疗效】临床应用多例，连服2日，重者连服3日，即可痊可。

【处方来源】开脱军33900部队，刘桂同。（孟宪益）。

15、算盘子方：

【功能主治】功能：活血散瘀，消肿解毒。主治：肠炎痢疾。

【处方构成】取：算盘子（闇练果实），晒干，或：焙干，研成细末，压制成片，每片0.5克。逐日3次，每次4克。赤子酌减，3天为1疗程。

【临床疗效】治疗急性菌痢129例，诊疗124例，诊疗率，为96.1％。痢特灵组，治疗107例，诊疗85例，诊疗率，为79.4％。本方组显然优于痢特灵组。

【处方来源】湖南省隆回县防疫站，宁喜光。

【按语】算盘子，性平味微苦，一般多用其根入药，此方用其果实，疗效与根相似，本方治疗菌痢效率较佳，且无反作用。（孟宪益）。

三、破感冒：

本病，是：破感冒杆菌，所致的一种，以肌肉阵发性痉挛和紧张性收缩，为特征的急性族病，起病急缓不一，轻重不同，一般有1～2周潜伏期，早期往往有全身不适，咀嚼未便，已愈合的伤口刺麻感、肢痛等，继而由现肌强直和痉挛等，肌强直主要累及“咬肌、腹肌、豉肌、背脊肌”等；卷现为张口穷困，牙关紧闭，腹肌皆如木板，角弓反张”等，肌强直在痉挛间歇期仍接续存在，这是破感冒的临床特征之一，肌痉挛系阵发性，发作次数及频率不等，伴有吞咽穷困，饮水呛咳，喉头阻塞，发绀，全身抽搐，呼吸穷困，窒息，便秘，或：尿潴留，重症病例可致昏迷，新生儿破感冒多于起病48小时内出现典型，症状，患儿初起烦扰不安，继有吸奶穷困，吞咽穷困，于关紧闭和全身强直性痉挛，角弓反张多见，窒息易于发生，除全身性破感冒外，尚有局限性破感冒，头面部破感冒等。

当代西医，以为：本病，是“破感冒杆菌毒素”所致。

本病的会诊，有外伤史，曾以“柴灰”等敷伤口，“新生儿旧法接生”等均有参考价值，当患者出现“牙关紧闭、角弓反张、肌痉挛”等一些典型，症状，即可确诊，创伤分泌物培养，也有助于会诊。

当代西医，对本病主要弃取伤口处理（即：清创、扩创）一般治疗、对症治疗、病因治疗（抗毒素，或：T1C抗菌治疗），本病，在中医临床中，也称：“破感冒”，中医以为“金创得风”，即本病的发生，必须其有创伤和感受风邪两个因素，创伤后，反有感染病灶，失于颐养，流血过多，营卫贫困，浩气低下，外感风邪，由外达里而发病，肝脏有调理血液的功能。主全身筋脉，如风邪入里传肝，肝血不调，筋脉失于濡养，则见筋脉运动失常的病变，如“角弓反张、牙关紧闭、动作抽搐”等证，此为外风引起肝风内动，如未实时摆布，就会导致脏腑机能结怨，筋脉拘急不啻，甚至导致呼吸，轮回和全身败落。（孟宪益、郭少青）。

1、止痉散：

【功能主治】功能：宣通经络，驱风豁痉解毒。主治：破感冒。

【处方构成】蝉花20克、蜈蚣12克、全虫12克、僵蚕12克、辰砂6克、胆星6克、竹黄6克、0.1克巴比妥10片。合研为细末，每次服6克，赤子0.7～3克，逐日2～3次。

【临床疗效】临症应用多例，一般用药7日，而愈。

【处方来源】广西，甘分权。

【按语】本方服后，无不周身微微透出粘腥臭之汗，并尿量增多，病症随解。（孟宪益、陈旻）。

2、驱风定痉汤：

【功能主治】功能：驱风定痉，解毒活络。主治：新生儿破感冒。

【处方构成】白附子6克、蝉蜕9克、鼠妇3克、大蜈蚣1条、全蝎3克、僵蚕6克、川木瓜3苑、吴茱萸3克、地龙6克、生姜1.5克、玉真散（冲服）0.6克。水煎服。

【临床疗效】治疗新生儿破感冒多例，连服7剂而愈。

【处方来源】安安徽省，林泰来。

【按语】新生儿破感冒一证，中医学早已有较多论及，城如《巢氏病源》指出，“赤子风痉之病，状如癎而背脊项颈强直，是风伤太阳之经；赤子开脱之，脐疮未合，为风所伤，皆令发痉”。其治疗大法，多用驱风定痉、解毒活扣之剂，应用本方证情先行趋缓，继则痊可。（孟宪益、郭少青）。

3、济急复活汤：

【功能主治】功能：补血养血，熄风。主治：破感冒。

【处方构成】钩藤10克、茯神10克、麦冬10克、丹皮10克、当归尾6克、广陈皮6克、薄荷叶6克、红花3克、甘草3克、羌活9克、防风9克。水煎服。

【临床疗效】治疗破感冒2例，均愈。

【处方来源】河北省深泽县。

【按语】凡：破感冒，流血过多，以及老年破感冒患者，因而生风者，不可发汗，宜于“补血养荣”剂中，略佐“熄风”之药，因为患者气血本已亏衰，筋失所养，破感冒每致发生痉痉挛急景色。如再发汗，则耗液伤血，更能生长抽搐痉挛，或谓若面庞浮肿，胸膈痞满，也不可峻用风药，若溃疡日久，患处忽复肿胀，按之不知痛楚，周身肌肉不仁，胸满引痛，神志不清，尤忌发汗之品，天然发汗，为治破感冒的弘深刻法，但宜于初热，若不辨虚实新久，妄用成方，也易误事。（孟宪益、郭少青）。

4、祛风活血汤：

【功能主治】功能：祛风活血，逐瘀利便。主治：破感冒。

【处方构成】天麻9克、南星9克、当归尾9克、赤芍9克、大黄9克、红花9克、丹皮6克、白矾3克。第一煎，用：黄酒100克、童小便100克、配水2杯，煎成1杯。第二煎，用：童小便，配水2杯，煎成1杯，两煎夹杂，分4次温服，每6小时1次，赤子酌减。

【临床疗效】治疗3例，均愈。

【处方来源】北京市密云县。（孟宪益、郭少青）。

5、定痉汤：

【功能主治】功能：镇痉解毒袪风，养血活血。主治：破感冒。

【处方构成】全蝎10克、蜈蚣3条，僵蚕15克、防风12克、羌活15克、连翘20克、金银花30克、栀子15克、当归30克、川芎15克、桃仁10克、红花15克、钩藤15克。水煎服。

【辨证加减】兼有痰盛者，加：天竺黄15克；有腑实证，且舌质红苔黄者，加：生大黄10克、犀牛角3克。

【临床疗效】治破感冒2例，均愈。

【处方来源】吴滨。

【按语】破感冒，乃因外伤受邪所引起发痉的病症，因本病发展赶紧，常可危及人命，故须早期治疗，吴氏，以为：治疗原则当以止慈解毒为第一要义，因抽搐不错破钞东谈主体的浩气，是以防护体内浩气破钞，保持东谈主体抗邪才智，实为本病治疗的关健所茌；解毒不错灭亡破感冒杆菌所分泌的毒素，同期又能使止癌药阐扬效用，因此方中，用：“蜈蚣、全蝎、僵蚕、钩藤”镇痉；银花、连翘、栀子，解蔽颈项强直，动作抽搐者，多致血行不畅，故以“川芎、红花、当归”等以养血活血，以期一身之血气流通；已入体内之毒虽解，而外邪实有复入之可能，故用：防风、羌活，疏散在表之邪。（孟宪益、陈旻）。

6、五虫散：

【功能主治】功能：疏风解痉定搐。主治：破感冒。

【处方构成】蝉蜕9克、蜈蚣3克、全蝎3克、僵蚕9克、地龙9克、荆芥9克、防风9克、胆南星9克、天麻9克、羌活9克，共研细末，每次10克。冷开水冲服，逐日3次。

【临床疗效】治疗1例，临床获愈。

【处方来源】糊南省澧县卫校，皮纯夫。

【按语】创伤与风邪，是发生本病的两个主要因素，故予“五虫”解痉定搐；以“防风，荆芥、羌活”等疏风；以“天麻”佐“五虫”定痉，共奏疏风解痉定搐之效。本方剂量，由编者所拟。（孟宪益、陈旻）。

木黄散：

【功能主治】功能：祛风解肌，镇痉解毒。主治：破感冒。

【处方构成】木瓜9克、吴茱萸9克、防风9克、全蝎3克、僵蚕9克、蝉蜕9克、天麻9克、胆星9克、藁本9克、桂枝9克、白蒺藜9克、朱砂0.3～0.9克、雄黄0.2～0.4克，水煎。取：猪胆汁6～9克炖熟，和药计服用。

【辨证加减】初期在表，减：雄黄、朱砂、白蒺藜，加：荆芥、白芷、细辛、芜活；已入里者，减：蝉蜕、桂枝，加：蜈蚣、巴豆霜；痰涎壅盛，加：牛黄、麝香、天竺黄；体虚，加：当归、黄芪、川芎、白芍。

【临床疗效】治疗破感冒多例，皆灵验。

【处方来源】崔景卫。

【按语】本方：木瓜、吴茱萸，入肝经，有舒筋活络止痛之功，全蝎、僵蚕、蝉蜕、防风、胆星，祛风化痰，镇痉解毒；天麻，助“全蝎、僵蚕”定痉；桂枝、藁本，通络止痛，有镇痛解痉作用；白蒺藜，散风，诸药合用，共奏“祛风解肌，镇痉解毒”之功，本方剂量，由编者所拟。（孟宪益、郭少青）。

8、铁匠方：

【功能主治】功能：祛风解痉。主治：破感冒。

【处方构成】南星6克、防风6克、麝香少许。前2药，共为细末，后入：麝香，再研匀。取鸡蛋1个，在一端启齿，将印黄蛋白倾出，只剩空壳，把药末装入壳内游荡，使药末沾于卵壳内皮，沾不住的倾出来。这时将壳口复于伤口上，用白面糊把壳口和伤口联接处糊严，勿通空气，另外用：香油200克，入碗内，置棉条1根，燃丧一端烤卵壳，同期用碗内香油擦卵壳，以防卵壳唠叨。烤10多分钟后，病东谈主缓缓发汗，直至大汗淋漓，油尽为止，症状即消亡而愈。

【临床疗效】治疗破感冒3例，均愈。

【处方来源】山东省一佚名铁匠。

【按语】本方，系：山东一铁匠祖传九代的秘方，用法奇特，效也灵验，本方由河北新医大学整理。（孟宪益、郭少青）。

鸡矢白方：

【功能主治】功能：熄风定惊。主治：破感冒。

【处方构成】蜈蚣1条、全竭3克、南星3克、天麻3克、白龙3克、羌活6克、防风3克，水煎去渣，加入鸡矢白末6克、黄酒1杯，分3次内服，为1日的量，必要时成东谈主，可加倍服用：鸡矢白末，牙关紧闭不成咽下的，可保留灌肠，赤子酌减量。

【临床疗效】临床应用10余例，均痊可。

【处方来源】山西省运城东谈主民病院，任化天。

【按语】鸡矢白，为鸡粪之灰白部分，将其选出，焙干，研末用之，《本草撮要》已有纪录，其性微寒无毒，有“熄风止痉”等功效。（宪基）。

四、钩端螺旋体病：

钩端螺旋体病，简称“钧体病”，是由一组不同型，别钩体所引起的急性传染病，属天然疫源性疾病。临床表现轻重不一，以起病急骤，恶寒发烧，肌痛权贵，尤以小腿肌肉（腓肠饥）痛楚显然，眼结膜充血，或：黄疸，有出血倾向，脑膜剌激征与肝，肾损害，等表现为特征，流行于我国南边各省，东谈主群普遍易感，以青丁壮为多。常发生于7～11月夏收夏种，秋收秋种季节，故民间有“打谷黄、稻瘟黄”之称。

当代西医，以为本病，是由钩体经东谈主体正常，或：毁伤的皮肤、鼻、眼、口、胃肠粘膜，进入东谈主体后，赶紧从淋巴系统和血液到达全身，出现菌血症，进入各器官、组织、细胞，还可侵入蛛网膜下腔，目下房和其他组织，菌血症，持续约一周后，便可出现感染性中毒症状，使全身“毛细血管、肺、肝、肾、心、核心神经系统”等器官发生急性，严重的功能改变，临床上早期除鼻衄和肺出血多见外，其他部位出血有数，但跟着病程进展，可发生肺弥慢性出血、胃肠谈出血、泌尿谈和皮肤”等出血，并进一步引起黄疸、肾功能败落，等症状和体征。由于钩体“菌型，、毒力”等不同，表现复杂千般，轻重进度不一，临床上，可出现“流感伤寒、肺出血、黄疸出血、脑膜脑炎、肾功能败落”等五种类型。

本病的会诊，证据流行季节及易感东谈主群有与疫水讲和史者，并在早期出现“恶寒发烧，全身酸痛、手无绵力薄材”等三症与“目赤，腿痛、淋凑趣肿大”等三体征，同期并有血痰及咯血者，可有计划为本病，其他各型，在早期症状的基础上，结合各型，特色及实验室搜检，可作出相应的会诊。

当代西医，对本病，主要弃取：抗菌素治疗，可用：青霉素G等药。

遴选早期卧床休息，给予高能量、富于维生素类和易消化的半流质食物；保持体温，电解质和酸减均衡，必要时输血及予肾上腺皮质激素，等时症处理。

中医，证据本病表现的证候，以为是由于暑湿毒邪侵入东谈主体，则外犯肌肤，内袭脾胃，故初病即表现为卫气同病的证候，此时正邪交争剧烈，如：正胜邪，则病邪不再内传，即从卫气而解。感邪较重，或：浩气不支，则暑湿毒邪内传入里，酝湿酿热，干冷交蒸，以热为主，进而毁伤脏腑，耗散气血，形成某一脏腑为偏重的多脏腑病变，甚或：变证丛生，而导致严重后果。（孟宪益、金之荣）。

1、五鲜饮：

【功能主治】功能：芳醇辟暑，清热解毒，凉血通便。主治：钩端摞旋体病。

【处方构成】鲜青蒿10～20克、鲜鱼腥草50～60克、鲜茅根50～60克、鲜旱莲草50～60克、鲜薄荷5～10克、大黄10～15克。水煎服。

【辨证加减】热偏盛者，重用：青蒿、鱼腥草、旱莲草，加：黄芩、黄柏、黄连、玄参、麦冬、生地；湿偏盛者，重用：茅根，加：猪芩、苡仁、滑石、通草；络伤出血者，加：丹皮、生地、百草霜、童小便；干冷发黄者，合：茴陈蒿汤。

【临床疗效】治疗102例，全部诊疗，平均退热时候3.68天，各主要症状及体征，多随体温下跌，而缓缓消亡，平均治疗时候10.59天；95.1％的患者，在早期诊疗。

【处方来源】四川省垫江昼东谈主民病院，邓世发。

【按语】本方，对：箝制病情的发展，有一定的疗效。邓氏用本方，减去：大黄，其它剂量同前，在疫区弃取有疫水讲和史、未行钩体疫苗打针的300东谈主，连服本方3～5日，作为防止，经随访，仅有3例发病，教唆了本方，对钩体病，也有邃密的防止作用。（孟宪益、金之荣）。

2、银白散：

【功能主治】功能：清暑解表，分利干冷。主治：钩体病暑伤卫气型。

【处方构成】石膏30克、芦根30克、苡仁克、银花克、连翘12克、黄芩10克、滑石10克、知母10克。水煎服。

【辨证加减】表症重、口不甚渴者，减：石膏、知母，加：荆芥、奏艽，酌加：“防己、木通”等。

【临床疗效】治疗26例，全部诊疗。

【处方来源】江西省萍乡市麻山中心卫生院，刘瑞。

【按语】刘氏，以为：暑湿瘟毒，是引起本病的病因，故以“清热、祛湿”为大法。本方名由编者所拟。（孟宪益、金之荣）。

3、乌龙方：

【功能主治】功能：活血通络除瘀。主治：钩体病脑动脉炎。

【处方构成】当归9克、川芎6克，水蛭6克、白僵蚕9克、蜈蚣4.5克。水煎服。

【辨证加减】面色无华、少动懒动者，加：黄芪；发烧恶寒者，加：连翘、葛根；“痰遏瘀阻、半身瘫痪、流涎、失音”等，加：天竺黄、胆南星、制白附子；头痛吐逆者，加：泽泻、白术；肝肾精亏，半身瘫痪，或：三瘫、四瘫，语言不利，呆傻哭笑，肢软无力，面色萎黄者，加：生地、萸肉、黄芪、天竺黄。

【临床疗效】治疗钩体病脑动脉炎30例，痊可8例，肌力均为5度；显效14例，肌力上涨2度；灵验4例，肌力上涨1度，无效3例，肌力无改善；死亡1例。

【处方来源】河南省淮滨县病院，李锡涛。

【按语】本病，以：瘫痪，为主症，名为“伏疫瘫、疫瘫”。应用本方，均得到不同进度的好转。本方剂量，由编者所拟。（孟宪益、金之荣）。

4、二五汤：

【功能主治】功能：祛风化痰，益气活血通络。主治：钩体病脑动脉炎。

【处方构成】半夏9克、茯苓9克、胆南星9克、僵蚕9克、黄芪12克、当归尾9克、赤芍9克、川芎6克、地龙9克、桃仁9克、红花6克。水煎服。

【辨证加减】重症者，“一侧，或：动作全瘫，失语，神志不清，抽搐痰涎涌盛，辱骂倾斜”等，改用：半夏、制南星、茯苓、枳实、陈皮、东谈主参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、生龙骨、生牡蛎、僵蚕，送服：安宫牛黄丸。

【临床疗效】治疗钩体病脑动脉炎37例，随访近7年，痊可23例，好转12例，无效2例。

【处方来源】湖北省沔阳县西流河卫生院，孔祥运。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（孟宪益、金之荣）。

5、钩体病分型，方：

【功能主治】

（1）方，功能：和卫化湿，清热解毒。主治：钩体病流感伤寒型。

（2）方，功能：凉血固肝，清热解毒。主治：钩体病黄疸出血型。

（3）方，功能：清肺解毒，凉血止血。主治：钩体病肺出血型。

【处方构成】

（1）银花30克、连翘30克、苍术20克、黄柏20克、青蒿20克、栀子20克、藿香（后下）30克、生甘草20克。水煎服。

（2）银花30克、茵陈30克、青蒿20克、黄连15克、栀子15克、生地15克、藿香（后下）30克、生甘草20克。水煎服。

（3）黄芩30克、银花30克、马兜铃30克、白芍30克、藕节30克、丹皮20克、青蒿20克、藿香30克、生甘草20克。水煎服。

【临床疗效】治疗85例，均获痊可。

【处方来源】四川省西充县作龙卫生院，王之炳。

【按语】本方名由编者所拟。（孟宪益、金之荣）。

五、肺结核：

肺结核，是：白结核杆菌，引起的一种慢性肺部感染性疾病，病初有细微咳嗽，或：咯痰，或：有动作结节性红斑，部分病东谈主表现为胸痛、咯血。常见的全身症状有周身不适，精神黯然，易倦乏力，性情烦扰，心悸，食欲减退，体重减轻，盗汗，不公法低热，两颧潮红，妇女月信不调，也有无显然症状，仅在胸部X线健康搜检时，才被发现，在慢性病程中，病情恶化，可有“高热畏寒，紫绀气促，肺萎缩，肺气肿，渗出性胸膜炎，胸膜增厚”等。

本病的病因与结核杆菌感染因素接洽。

本病主要会诊依据，结合局部和全身症状，痰液搜检找到结核杆菌可确诊，血清学特异性抗体明锐试验，血沉加速，X线肺部搜检，均有助于明确诊听，少数病例通过抗痨治疗后确诊。

对本病的治疗，主要弃取“抗结核杆菌药物，佐以肾上腺皮质激素和对症治疗”等方法，可使机体的免疫力得到调整和复兴。如有长久痰菌阳性，抗结核药物治疗无效，且有耐药者，纤维厚壁空乏，伴有支气管扩张，肝功能损害及反复咯血和感染，病姓局限于一侧，或：一叶，有手术指征者，则应作手术治疗。

本病，在中医学中，属“痨瘵”界限，也称：“肺痨”。中医学，以为：肺为清虚之娇脏，不耐邪侵，如痨虫侵蚀于肺，肺气受损，清肃之令不行，则为咳，虚火约津而成痰，毁伤肺络则咯血；肾阴不足，水不济火，心火扰动，影响心神，迫津液外泄，则心烦不安，心悸，盗汗；阴精亏欠，阴不敛阳，则低热，两颧潮红，形骸孱羸，体重減轻；脾肺气虚，故食欲减退，精神困乏无力，气机不和，影响冲任，则妇女月信不调，紫绀、高热，肺萎缩、肺气肿”等均属变证。（姜光华、朱德馨）。

1、紫侧功劳方：

【功能主治】功能：益气固表，止血除嗽。主治：浸润性肺结核，或在、抗痨治疗经过中，对第一、二类抗痨药物产生反作用而不成耐受者。

【处方构成】紫金牛60克、侧柏叶24克、十大功劳叶30克、五指毛桃60克、百合18克，研末，加：适量蜜糖，制成蜜丸，逐日3次，每次2丸。

【临床疗效】应用105例肺结核病东谈主，治疗62～310天（平均疗程131天）。显效26例（病灶招揽2/3范围以上，空乏闭合，痰菌转阴，血沉下跌20毫米以上），灵验52例（病灶招揽小于2/3，空乏缩小，痰菌“G”号级数诽谤，血沉下跌5～20毫米），总灵验率，为74.3％；无效20例（19％），恶化7例（6.7％）。其中100例浸润性肺结核患者显效26例，灵验51例，总灵验率，为77％，亚急性血行播散型，1例灵验，纤维空乏型，4例，经治疗均未见效。

【处方来源】广东省广州市结核病病院。

【按语】本方，以“紫金牛、侧柏叶”为主，祛瘀解毒止血，体外试验有一定的扼制结核菌作用；五指毛桃，可健脾化湿，行气止痛，除痰止咳；十大功劳叶，可补益肝肾；百合，滋养厚实，镇咳。各药协同能增强体质，调理机体抗病才智，本方对浸润型，肺结核的疗效，比其他类型，要好，而且对接受过长久其他抗痨药物治疗的病东谈主，其疗效并不亚于初治者。用本方治疗后，能改善食欲，增多体重，保护药物性肝功能损害，药后可略有便溏。本方名由编者所拟。（姜光华）。

2、铁破汤：

【功能主治】功能：滋阴润肺，止咳化痰，清热止血。主治：肺结核。

【处方构成】铁包金60克、穿破石60克、当归10克、北杏仁10克、川贝10克、瓜蒌仁10克、薏苡仁18克、紫苑10克、白芨12克、阿胶（烊化）10克、半夏10克。水煎服。1个月，为1疗程。

【辨证加减】潮热，去：半夏、当归、紫苑，选加：银柴胡、秦艽、鳖甲、地骨皮、青蒿、知母；盗汗者，加：“龙骨、牡蛎、白芍、浮小麦、黄芪”等；咳嗽胸痛，加：“天冬、麦冬、白芍、甘草”等；咳血、咯血，加：“仙鹤草、藕节、侧柏叶、竹茹、茅根”等；遗精，去：萎仁、苡仁，选加：“龙骨、牡蛎、金樱子、芡实”等；食欲衰颓，去：萎仁，选加：“党参、山药，白术、鸡内金”等；失眠，用：枣仁、柏子仁。阴虚失眠，服：天王补心丹。

【临床疗效】治疗56例，疗程为2个月，灵验率，为87％。

【处方来源】广东省龙川县东谈主民病院，谢作材。

【按语】本方，证据：广东省增城县，何泽芬中医生的验方，改编而成，以“铁包金、穿破石”为主药，铁包金，不仅杀菌，还能健脾胃，宽胸膈，除稠痰，大剂量的服用，无反作用，常用剂量，为30～60克，可用至90克；穿破石，能止痛，畅通气血，强筋壮骨；当归，理血排脓止痛；白芨，功能法瘀生新，补肺止血。（姜光华）。

3、四黄银冰方：

【功能主治】功能：清热除毒，通肺杀菌。主治：肺结核病。

【处方构成】黄连25克、黄柏50克、黄芩50克、大黄50克、栀子50克、连翘150克、金银花150克、知母150克、赤小豆50克、龙脑3克，水煎，过滤2次，蒸馏1次，成无色，或：微黄色的清晰液。天职服稍气管滴入两种用法。内服每次10毫升，1日3次，饭后服，3个月为1个疗程，必要时可再服2个疗程，气管滴入逐日10毫升，鼻导管法，滴后卧床2至3小时，1周滴5次。

【临床疗效】治疗70例，42例为气管滴入组，28例为内服组，气管滴入组空乏闭合率，为54.71为％，内服组诊疗率，为5O％，两组灵验率，为85.7～90.56％。

【处方来源】山西省太原钢铁厂结核病防治所，卞岳岭。

【按语】本方名由编者所拟。（姜光年）。

4、狼毒大枣方：

【功能主治】功能：解鸩杀菌，祛痰。主治：浸润性肺结核。

【处方构成】先将“狼毒”放入锅内，加水浸没之，再将“红枣”洗净放入笼屉内，水烧开蒸枣2.5小时（狼毒与大枣的比例，为3∶4）蒸后出屉，晾干后分包（Ⅰ号，每包0.75公斤；Ⅱ号，每包1.21公斤；Ⅲ号，每包1.68公斤）。

第1周Ⅰ号包，分7天服，每天合红枣30枚，分3次服；第2周Ⅱ号包，分7天服，每天合红枣45枚，分3次服。第3周以后，每周用Ⅲ号包1包，分7天服，逐日合红枣60枚，分3次服。有胃纳不良者，减少到5～10枚，禁与“葱、蒜、烟、洒”等同服。

【临床疗效】治疗136例，症状改善86例，占63.2％（服药1周，气短，困乏减轻，食欲及寝息转佳，咳嗽胸痛见减，体重增多，部分病东谈主自觉心悸，脉数消亡），痰菌转阴率，为68.4％，痰菌减少率，为21％，血沉下跌34％，病灶改善灵验率，为68％。

【处方来源】辽宁省鞍山市第三病院。

【按语】本药使用后，有咳嗽咽痒，口干，腮部发痛，多半于2周后消亡，大部分病东谈主有持续性头昏，食欲衰颓，但经2～3周，或：适当减药后，即可消亡，一般本药不毁伤肝功能及血细胞。（姜光华）。

5、复方白芨方：

【功能主治】功能：养阴润肺，化痰止咳。主治：肺结核。

【处方构成】生百部、煅牡蛎、白芨，以1∶2∶3的比例，研粉夹杂，每次用温开水，冲服4克，逐日3次。

【临床疗效】治疗67例，病变好转56例，占83.6％，其中20例单用本方，有18例好转，占90％。

【处方来源】江苏省南京市第一病院，杨玉。

【按语】百部，散热润肺，对肺痨有治疗作用；白芨，补肺生肌，止肺出血；牡蛎，能滋阴潜阳，化痰软坚，且“百部、白芨”有扼制结核杆菌的作用，三药合用能调整机体的防止机能，加速病变的开采经过，体现了扶正黜邪的治疗原则。（姜光华）。

6、柳菊蛇草方：

【功能主治】功能：清热解毒，抑菌除痨。主治：肺结核。

【处方构成】柳叶30克、野菊花30克、白花蛇舌草30克。制成糖浆，或：糖衣片。

【临床疗效】治疗220例，总灵验率，为75.4％，显效率，为48.9％，空乏灵验率，为65.1％，关闭率，为39.2％，痰菌转阴率，为78.7％。

【处方来源】江西省，曾广云。

【按语】实考解释；柳叶、野菊花，对：结核杆菌，有一定的抑菌作用；白花蛇舌草，有提高并吞细胞功能和血清杀菌活力的作用，3药合用，能增强机体的抗病才智，及细胞免疫作用，本方无反作用，并对其他药物引起的肝功能损害，可促进其复兴，复兴期最短为7天，最长为30天。本方名由编者所拟。（姜光华）。

7、柏叶三七汤：

【功能主治】功能：滋阴清热，化瘀止血，补肺益肾。主治：各式类型，的肺结核咯血。

【处方构成】仙鹤草12克、鲜侧柏叶9克、白芨4.5克、参三七末（吞服）3克、紫珠草6克、茜草根6克、降香3克、蒸百部4.5克、冬虫夏草9克、黑山栀9克、海蛤粉9克、藕节炭12克。水煎服。

【辨证加减】凉血清热，可，酌加：鲜生地、丹皮、白茅根。补肺滋阴，可加：天冬、麦冬、沙参、石斛、黄精；咯血不啻，或：量多，可加：海蛤粉、陈阿胶、花蕊石；痰多咳嗽，可加：川贝母、化桔红。

【临床疗效】治疗81例，止血最快1天见效，平均4.1天，灵验率，为92.6％。

【处方来源】王水。

【按语】本方，主药：三七，为怯瘀止血要药；侧柏，清肺止血，茜草根，祛瘀止血；白芨、藕节，收涩止血；仙鹤草，补血止血；紫珠草，解毒止血；百部、冬虫夏草，润肺止血。诸药配合，构老本方特色。当代药理策动标明，本方具有促进血细胞的凝华、血小板的增多，以及出血时候和凝血时候的缩小。（姜光华）。

8、明矾儿茶方：

【功能主治】功能：清肺祛痰止血。主治：肺结核咯血。

【处方构成】明矾24克、儿茶30克，共研细末。每次服0.2～1克。小数，或：中量咯血，逐日服3～4次，大批咯血，每3小时，服1次。

【临床疗效】治疗50例，2天内止血者26例，占52％；3～5天止血者9例，占18％；6～10天止血者11例，占22％；18天以上止血者4例，占8％。2例第八型，患者，两肺有空乏多个，反复大批咯血，经屡次综合治疗，疗效仍不权贵，改为单用本方治疗后，咯血量缓缓减少。总灵验率，为94％。

【处方来源】江西省上饶专区东谈主民病院，匡学富。

【按语】明矾，性寒味酸，有止血祛痰的功能；儿茶，性平，味苦涩，能止血生肌，清上膈之热，本方酸涩经管，故止血作用强，并对“鼻出血、牙龈出血、外伤性出血”等均有显效，其作用主要在于开采粘膜和被损坏的组织。（姜光华）。

9、二麻四仁汤：

【功能主治】功能：开肺达邪，润燥涤痰。主治：重症肺结核。

【处方构成】净麻黄（带节蜜炙）5克、麻黄根4.5克、苦杏仁（去皮）9克、白果仁（打碎）9克、桃仁9克、郁李仁9克。水煎服。

【辨证加减】有外感发烧者，加：土茯苓、连翘、忍冬藤；呛咳不啻者，加：百部、款冬花、车前草；食欲衰颓者，加：夜交藤、合欢皮；胸膈痞满者，加：柴胡、牡蛎、菖蒲；气阴两亏、舌光口干者，加：党参、沙参、麦冬；心气衰颓、足肘浮肿者，加：附子、干地黄、酸枣仁；阳浮于上、烦操失眠，下肢不温者，加：附子、活磁石、破故纸。

【临床疗效】本方，治疗：患者，多为经长久西药治疗，而病变好转未几，持续排菌，并频频合并感染的重症肺结核，服用本方3～6个月，临床症状多见消亡，或：缓解，痰菌转阴，胸片复查，病灶显然招揽，或：空乏关闭，疗效权贵。

【处方来源】上海市第一结核病防治院，计咸康。

【按语】本方：是上海市，名老中医，陈苏生先生的验方。本方在怜爱举座治疗的同期，哄骗辨证“祛邪扶正”之法，独辟蹊经，方用：麻黄，开肺定喘，发散肺经之邪；麻黄根，止汗固表，无肺气开泄之弊；杏仁，降气化痰而宁嗽；桃仁，活血润躁以止咳；郁李仁，泄浊解凝以利疾；白果仁，敛肺抗炎以制菌。本方：二麻“一开一合”，四仁“一气一血、一瞥一濇”，互补短长，井水不犯河水，诸药合用达邪而不发汗，涤疾而不伤肺，有顺气宁嗽、宽朐定喘之功效，确为治疗重症肺结核虚中夹实之良方。（朱德馨）。

10、胡氏系列方：

【功能主治】功能：清热解毒，养阴杀菌。主治：各型，肺结核。

【处方构成】

（1）生地9克、桃仁9克、麦冬9克、山药9克、百部9克、白花蛇舌草30克、仙鹤草30克、凌霄花根12克、丹参12克。水煎服。用于：肺阴虚型。

（2）秦艽9克、银柴胡9克、北沙参9克、麦冬9克、川楝子9克、生地9克、地骨皮9克、白薇9克、青蒿9克、石斛9克、白芨9克、马兜铃9克、黄芩9克、百部9克、白花蛇舌草30克、仙鹤草30克、凌霄花根12克、丹参12克。水煎服。用于：阴虚火旺型。

（3）白头翁16克、黄连6克、黄柏6克、秦皮9克、米仁30克、内花蛇舌草30克。水煎服。用于：干冷袭肺型。

（4）东谈主参6克、五味子3克、麦冬9克、冬桑叶9克、莲子肉9克、芡实9克、甜杏仁9克、枇杷叶9克、胡麻仁9克、山药9克。丹参9克、百部9克、白花蛇舌草30克、仙鹤草45克、生黄芪12克、鸡内金12克。水煎服，用于：气阴两虚型。

（5）茯苓12克、黄芪12克、白芍12克、白术12克、干姜3克、炮附子6克、东谈主参6克、百部9克、苏子9克、半夏9克、肉桂4.5克、猪芩9克、泽泻9克。水煎服。用于：肺阳虚型。

【临床疗效】治疗肺结核，经抗痨药物化疗，效率欠佳的患者229例。其中病灶范围占全肺1/6者142例，2/6者63例，3/6者24例；病灶性质，以渗出为主86例，干酪为主76例，纤维增殖为主25例，伴空乏39例，痰菌阳性176例。治疗结果痊可109例，显效80例，灵验27例，无效13例，疗程6个月，总灵验率，为94.3％。

【处方来源】胡安黎。

【按语】肺结核病，均由正虚“瘵虫”伤肺所致，病变主要在肺，甚则传及“脾、肾”，兼及“心、肝”，临床表现，各不沟通，胡氏证据辨证施治，分别用五张处方，来分别治疗不同类型，的患者，并结合辨病选用，实考解释，具有解鸩杀菌功效的“百部、黄芩、凌霄花根、仙鹤草、丹参、白芨、白花蛇舌草”等，临床疗效较好，其中对因大肠腑热、干冷犯肺型，证据上病下取的原则，也别具匠心。（朱德馨）。

11、芩部丹方：

【功能主治】功能：清肺泄火，活血祛瘀。主治：肺结核。

【处方构成】黄芩、百部、丹参，共为细末，加工制成片剂，逐日10片（含：黄芩9克、百部18克、丹参9克），分2次饭后口服，3个月，为1疗程。

【辨证加减】临床症状显然时，不错本方为基础煎汤，口服一个时期，然后再服片剂，服用汤剂时，咯血，加：茜草根15克、生侧柏叶30克；痰黄量多，或：有臭味者，加：鱼腥草30克、连翘15克；潮热，加：青蒿12克、地骨皮12克；盗汗，加：五味子4.5克、糯稻根，30克；自汗，加：黄芪9克、防风9克；咳嗽，加：紫苑9克、姜半夏9克、海浮石18克、车前草15克。

【临床疗效】治疗110例，其中，慢性纤维空乏型，44例，浸润型，66例；伴空乏者72例；110例痰菌，均为阳性，80例进行耐药性试验，70例已产生不同进度耐药性。经本方治疗1年以上，“咳痰、咯血，潮热、盗汗、胸痛”等症状可见消亡，或：好转，痰转阴率，为34.5％，胸片搜检：病灶招揽、空乏关闭，或：缩小者30例。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，邵长荣。

【按语】汉代，张仲景，起初用：活血祛瘀法，治疗：干血痨，后世少有报谈，邵氏从60年代初，运行用“杀虫、引瘀，保肺”的基本方法，治疗病程长，经反复抗痨治疗不愈的肺结核患者，取得一定效率。这类病东谈主的病变部分，有大批纤维增殖和干酩杯死，局部淋巴血管中断，瘀阻欠亨，药物不易奏效。本方，用“活血化瘀”之品，能使血脉绽放，改善局部组织的微轮回，增多局部组织血流量，提高病灶中的药物浓度，成心于病灶的招揽转化，故临床可取得较好疗效。（朱德馨）。

12、曹氏方：

【功能主治】

（1）方，功能：攻鸩杀虫，化瘀祛腐，润肺止咳。

（2）方，功能：滋阴敛肺，生肌止血。主治：空乏型，肺结核。

【处方构成】

（1）桦皮100克、蜈蚣50克、蛇蜕50克、穿山甲20克、僵蚕15克、制乳香20克、制没药20克、炒杏仁15克、川贝15克、桔梗15克、半夏15克、百部20克、蝉蜕15克，共为细末，水泛为丸，每服6克（赤子酌减），每晚1次，患有严重“肝、肾”疾病者，忌用，或：减量。

（2）百合60克、百部60克、白果30克、蛤粉30克、儿茶25克、白矾15克、沙参120克、青黛6O克，共为细末，水泛为丸。日服6～9克，“早、晚”，各1次，肺经火郁实热者，忌用。

临床症状显然，先用（1）方，并结合辨证施治，服用中药汤剂，待症状减轻，即可加服（2）方。

【临床疗效】治疗65例，疗程3～18个月，多数在4～9个月，基本痊可24例，显效26例，好转13例，无效2例。总灵验率，为96.92％。

【处方来源】河北省员工病院，曹风城。

【按语】肺痨的治疗原则，是：“一则杀其虫，以绝根柢，二则补其虚，以复其原”。本方重在攻鸩杀虫治本，也顾及滋阴养肺复元，并兼及祛痰止咳，敛肺止血，用药较为玉成。临床治疗以丸药为主，并结合辨证施治，加用汤剂，以补成药之不足，不囿于“一方一法”，疗效较好。本方名由编者所拟。（秦德馨）。

13、咳血方：

【功能主治】功能：清肝宁肺，化痰止血。主治：肺结核病咯血。

【处方构成】青黛（另包，兑服）6克、诃子6克、瓜蒌仁（去油）9克、炒山栀9克、白芨30克、茅根30克、三七1.5克、阿胶（兑服）12克、茜卓12克、仙鹤草9克。水煎服。

【临床疗效】治疗肺结核病咯血30例，其中：浸润型，肺结核26例、慢性纤维空乏型，肺结核3例、结核型，肺炎1例，一般服药1～3剂，咯血即止，诊疗（咯血止，1年内无复发）27例，显效（咯血未完全罢手，但咯血量及次数显然减少）3例。

【处方来源】四川省安岳县卫生局，熊玮。

【按语】咯血，是肺结核病的主要并发症，属临床急症。方用：青黛、山栀，泄怒气，清肺热；瓜蒌，润肺滑痰；诃子，敛肺止咳，加入“止血、活血、化瘀”之品，增强了止血作用。本方有止血之功，而无留疾之弊。（朱德馨）。

六、流行性乙型，脑炎：

流行性乙型，脑炎（简称：乙脑），是由“乙脑病毒”引起的，以核心神经系统，为主要病变的急性传染病，一般在“夏、秋”季流行，由蚊虫传染，潜伏期4～21天，多发生于儿童及青丁壮。本病主要症状为“高热、头昏、头痛、嗜睡、惊厥、抽搐、昏邀，呼吸氧竭及脑膜刺漱症”等，临床分为四型，：

（1）轻型，：体温38～39℃，神志清醒，或：仅轻度嗜睡，无惊厥，浅深反射无特地，脑膜刺激征不显然，脑脊液搜检细胞计数增高，多在一周内复兴。

（2）中型，：体温39～40℃，烦扰，嗜睡，或：半昏迷，有惊跳，或：少数惊厥，腹壁反射、提睪反射及腱反射减弱，或：消亡，脑膜剌激征显然，脑脊液搜检细胞计数增高，一般约经10天傍边即复兴，无后遗症，或：有轻度复兴期神经精神症状。

（3）重型，：体温40～41℃，昏迷，或：深度昏迷，可有吐逆，躁动，抽搐，腹甓反射、提睪反射及腱反射，均消亡，脑膜刺激征明呈，发病3～4天后，即可出现呼吸败落等症状，急性期病程可长达2周以上。重型，病死亡率高。

（4）艰辛型，：起病1～2日，体温升至41℃，深度昏迷，频繁热烈抽搐，或：呼吸暂停，多因核心肠呼吸败落而危及人命，西医对本病无殊效治疗，多弃取对症治疗。

本病，在中医学中，属“疫病、暑瘟”范畤，一般用于：卫气营血辨证施治。由于本病发病急骤，传变极速，临床上多见“卫气同病，气营双燔、逆传心包”等症状。证据本病病机传变的临床特征，可与西医分型，相对照：卫气型，相当于轻型，气营（如）汉燔型，相当于中型，：营血型，相当于重型，：逆传心包型，相当于艰辛型。中医对本病的治疗，以“清热、解毒，养阴”为主。（孟宪益）。

1、石家庄系列方：

【功能主治】功能：清热、解毒、养阴。主治：乙型，脑炎。

【处方构成】

（1）生石膏45克、肥知母18克、野生党参12克、粉甘草12克、茵陈9克、梗米15克、广犀牛角6克。水煎服。用于：轻型，乙脑。

（2）广犀牛角9克、银花30克、天竺黄12克、丹皮6克、茵陈9克、玄参9克、佩兰7克、生地9克、甘草6克、生石膏21克、连翘12克，先煎：犀牛角、石膏，后入诸药，分3次服，1小时1次，另佐《局方》至宝丹2克，2次分服，3小时1次，白开水送服，用于：重型，乙脑。

（3）广犀牛角9克、银花30克、连翘30克、赤芍9克、茵陈9克、大蜈蚣3条、全蝎子9克、钩藤9克、生赭石9克、生石膏30克、天花粉9克、甘草9克，先煎：犀牛角、石膏，再入诸药，分3次服，1小时1次，另用：安宫牛黄散2克，分两次服，3小时1次，白开水冲服。用于：艰辛型，乙脑。

（4）广犀牛角9克、玄参15克、丹参15克、石菖蒲5克、生赭石30克、生山药15克、白芍9克、粉甘草6克，先煎：诸药取汁，后再纳入：犀牛角汁，2次分服，1小时服1次。用于：复兴期乙脑。

【临床疗效】治疗“轻、重、艰辛”型，乙脑34例，诊疗率达90％。

【处方来源】河北省石家庄传染病病院，（孟宪益）。

2、孟氏系列方（急性期）：

【功能主治】功能：透表清热解毒，豁痰开窍定惊。主治：乙脑急性期各式类型，患者。

【处方构成】

（1）金银花12克、连翘9克、荆芥9克、苏薄荷6克、桔梗3克、竹叶芯9克、鲜芦根15克、生甘草6克。水煎服，用于：轻型，乙脑。

（2）金银花15克、连翘10克、鲜竹叶10克、荆芥10克、大青叶30克、生石膏（先煎）120克、炙知母10克、生甘草3克、粳米15克、地龙15克。水煎服。用于：中型，偏热。鲜藿香12克、佩兰12克、香藿（注：香藿不是藿香）9克、菖蒲5克、川连5克、滑石12克、寒水石12克、豆豉12克、生石膏（先煎）120克。水煎服。用于：中型，偏湿。

（3）大青叶30克、金银花24克、连翘12克、生石膏（先煎）120克、鲜生地60克、川连8克、黄芩12克、炙知母9克、京赤芍9克、京玄参12克、粉丹皮9克、竹叶9克、生地9克、大地龙18克。水煎服，加用：“安宫牛黄丸，或：紫雪丹、牛黄粉、羚羊角粉、鲜竹沥”等。

【临床疗效】本方：经上海市传染病病院，多年临床应用，疗效权贵，病死率，为10％（西药组为16％），权贵优于西药组；后遗症的发生率，为11.4％（西药组为15％），也优于西药组。

【处方来源】上海市传染病病院，孟宪益。

【按语】本方：重点使用了“通下”的方法，凡有可下之症，皆可加用“承气饧”等通下之法，冲突了乙脑“忌下”的不雅点，其证据是：清代名医，陆九芝，曾曰：“伤寒下不嫌迟，温病下不嫌早，伤寒鄙人其燥结，温证鄙人其郁热；伤寒里证当下，必待表证全罢，温证岂论表邪罢与不罢，担兼里证即下”。经过大批临床实践解释，“通下法”不失为清热除邪的一个弘远路过，经过“通下”，不错荡涤肠胃的“热毒、秽浊、积滞，便热毒、秽浊”等，从便内排出，达到清泄热毒、祛邪的目的，凡用“通下药”有通下作用的患者，壮热即能减退，再配合“清热解毒”之剂，即可摆布热势，不仅预后佳，且后遗症也少。（孟宪益）。

3、孟氏系列方（复兴期）：

【功能主治】功能：养阴清热，开窍醒脑，活血化瘀，畅通经络，补气养血。主治：乙脑复兴期症状。

【处方构成】

（1）青蒿梗9克、炙鳖甲18克、竹叶芯9克、鲜生地30克、山甲片9克、地鳖虫9克、牡蛎（先煎）24克、当归9克、桃仁9克、红花9克、鲜菖蒲9克、广郁金9克。水煎服。适用于：余热未清，古板昏睡。

（2）地鳖也9克、山甲片9克、灸鳖甲18克、当归9克、赤芍9克、红花3克、桃仁9克、桔梗3克、胆星9克、竺黄9克、杏仁9克、鲜竹沥（冲服）30克。水煎服。适用于：古板，失语，吞咽穷困，喉中有痰。

（3）黄芪15克、红花5克、桃仁9克、地龙9克、归尾9克、赤芍9克、牛膝12克、川芎9克、山甲片9克、地鳖虫9克。水煎服。适用于：古板，失语，动作瘫痪。

（4）石决明（先煎）30克、生牡蛎24克、生鳖甲30克、赤芍9克、当归9克、红花3克、桃仁9克、山甲片9克、地鳖虫9克、制天虫9克、净地龙18克、灯炷120条。水煎服。适用于：古板，失语，角弓反张，时有抽动。

（5）青蒿梗9克、灸鳖甲18克、竹叶芯9克、鲜生地30克、山甲片9克、地鳖虫9克、川牛膝9克、宣木瓜9克、当归9克、川芎6克、桑寄生12克、伸筋草12克、大活络丹1粒（吞服）。水煎服。适用于：肢体强直，兄弟挛急扭转，低热不退。

（6）炙黄芪15克、党参9克、当归9克、白芍9克、熟地9克、川芎5克、生鳖甲24克、生牡蛎24克、阿胶珠9克、京玄参9克。水煎服。适用于：筋肉瞤动，肢体震颤，肌肉孱羸。

（7）竹叶芯90克、莲子芯30克、连翘90克、带心麦冬9克、阿胶珠9克、炙远志9克、龙齿15克、川连2克、鲜芦根30克、灵磁石（先煎）30克。水煎服。适用于：懆急不眠，狂言乱语，怔忡不宁。

（8）党参9克、黄芪12克、地骨皮12克、白薇9克、青蒿9克、炙鳖甲（先煎）18克、牡蛎（先煎）24克、浮小麦30克、麻黄根12克。水煎服。适用于：汗出过多，气阴不足，低热不退。

【临床疗效】本方，经：上海市传染病病院，多年临床应用，并配合针刺、按摩和功能造就，对乙脑复兴期患者，在6个月之内摈弃症状，促进复兴，有权贵疗效。

【处方来源】上海市传染病病院，孟宪益。

【按语】重症乙脑急性期事后，多留住复兴期症状，一般在6个月内，经治疗大部分不错复兴，如6月以上仍存在复兴期症状，即为：后遗症，在6个月之内，弃取中医辨证施治的方法，证据不同症状，应用本组系列方对症进行治疗，对复兴期症状的消亡，能起到权贵的作用。（孟宪益）。

4、清暑化湿汤：

【功能主治】功能：清热化湿。主治：乙型，脑炎。

【处方构成】藿香10克、佩兰10克、六一散12克、生石膏30克、金银花10克、连翘10克、竹叶10克。水煎服。

【辨证加减】昏迷，加：石菖蒲、郁金、天竺黄。抽搐，加：蜈蚣、全蝎、钩藤。

【临床疗效】以本方为主，配合西医维持疗法，治疗53例，其中：艰辛型，10例、重型，22例、普通型，17例、轻型，4例。治疗结果50例诊疗，诊疗率，为94.3％，病死3例，病死率，为5.7％。

【处方来源】湖此省鄂城县东谈主民病院，程珍祥。

【按语】清代着名医家，叶香岩，曾在《三时伏气外感篇》中说：“长夏湿令，暑必兼湿”。程氏，以“暑必兼湿”为率领，弃取“清暑化湿法”治疗乙脑，取得了比较热闹的疗效。（孟宪益）。

5、青龙附子汤：

【功能主治】功能：解表清里，温少阴之寒。主治：乙脑（太阳与少阴，并病者）。

【处方构成】麻黄（去节，先煎，去沬）6～10克、桂枝6克、杏仁10克、生石膏60克、炙甘草6克、熟附片10克、红枣6枚、鮮生姜3片。水煎服。

【临床疗效】治疗30余例，均获良效。

【处方来源】江苏省东台县东台镇卫生院，翟冷仙。

【按语】翟氏，以为：乙脑，属中医暑温者恒多，然也有属太阳与少阴并病者，凡头痛项强，壮热无汗，烦扰抽搐及寒邪伤及太阳之表，郁热不得宣泄之症，口渴肢冷为寒伤少阴之象，故以本方解表清里、温少阴之寒，药后汗出，热退神清，诸症自除，若见壮热汗多、烦渴引饮，苔干黄糙、舌绛，脉洪大者，则非本方所宜。（孟宪益）。

6、洪氏方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒，镇肝熄风。主治：乙脑急性期。

（2）方，功能：养阴清热解毒。主治：乙脑复兴期。

【处方构成】

（1）柴胡20克、连翘20克、葛根20克、栀子20克、金银花100克、甘菊25克、生石膏25克、蝉蜕50克、薄荷10克、半枝莲75克、黄连7.5克、知母35克、钩藤35克。水煎服。

（2）金银花50克、生地50克、连翘20克、花扮20克、竹茹20克、石斛20克、甘草20克、葛根15克、半夏15克、甘菊25克、玄参25克、黄芩7.5克。水煎服。

【辨证加减】

（1）方：昏迷前期，加：安宫牛黄丸，或用：全蝎15克、甘草15克、蝉蜕75克、地龙75克，煎至600毫升，分4次服，每2～4小时1次。

（2）方：烦扰失眠，加：蝉蜕75克、全虫50克、磁石50克、朱砂15克、琥珀20克、珍珠5克、甘草25克，共研细末，成东谈主，每次0.5～0.7克，赤子酌减。

【临床疗效】

（1）方治疗37例乙脑急性期，有止痉作用的占24例。

【处方来源】辽宁省铁岭地区开原县中病院，洪作范。

【按语】洪氏，以为，乙脑急性期，应以“清热解毒、镇惊熄风”为主，且在用量上宜重，非此不成达到截断扭转病情的作用。而在乙脑复兴期中，由于余热未清，津液亏欠所致诸症，其烦扰失眠，则为常见之症，故给予“平定养阴安神”之品，即能收效。（孟宪益）。

7、乙脑灌肠方：

【功能主治】功能：清热熄风镇痉。主治：乙脑重症。

【处方构成】羚羊角片1.5克（或用：山羊角20克，代）、钩藤10克、金银花20克、连翘15克、生石膏30～45克、大青叶30克、生薏仁15克、鲜芦裉30克、炙甘草3.5克，煎汤，作：保留灌肠。

【临床疗效】经对20余例，重症乙脑，进行临床治疗不雅察，对抽搐症状的摆布，能起到邃密的治疗作用。

【处方来源】浙江省中医策动所，潘澄濂。（孟宪益）。

8、鲜地龙汤：

【功能主治】功能：清热镇痉。主治：6个月内的乙脑后遗症患者。

【处方构成】鲜地龙100克，加水500毫升，煎熬。30天为1疗程，赤子用量100～200克/次。

【临床疗效】治疗10例，乙脑后遗症患者，均取得热闹疗效。

【处方来源】福建省清流县病院，罗汉中。

【按语】地龙，性寒味咸，有“清热、利尿、镇痉、祛风、活络、平喘”之功，用：鲜地龙，治疗乙脑后遗症，以患者在6个月之内的效率较好。在发烧抽痉时，若加用本方，也可加速退热及镇痉作用，岂论虚实证候均可应用，长久服用也无毒性和不良反应。（孟宪益）。

七、狂犬病：

狂犬病，是由：狂犬病毒，所引起的急性核心神经系统传染病，主要临床表现，为：兴盛、恐水、怕风、咽喉痉挛、进行性瘫痪，恐水症状较为隆起，故本病，又称：恐水症。

当代西医，对本病的发病旨趣，尚未能完全阐发，在某些实验中，有东谈主发现，病毒在脑中的散布符合血流传播路过，大批注入病毒时，也可出现病毒血症。目前大多以为入侵的病毒，在局部停留一段时候，并繁植复制，继沿周围传入神经的轴索偏激外罅隙液上行，经脊根节和脊髓段，而达核心神经系统，此后病毒在灰质中的神经细胞内增殖复制，再沿传出神经进入唾液腺，而使唾液具传染性。

本病的早期会诊，容易误诊，儿童病例和咬伤史不解确者尤然，已属发作阶层的患者，证据被迫物咬伤史和较隆起的临床表现，则即可作中会诊。免疫荧光试验，或：动物接种试验，从其“唾液，咽喉，或：气管分泌物”等涂片，脑脊液，尿沉淀及有神经原纤维的皮肤活检标本中，检测病毒，血清及脑脊液的抗体滴度，频频会在患病时间陡直上涨。本病的所有这个词经过，可分为三期，即：先行者期（慢袭期）、兴盛期（慷慨期）、瘫痪期，一般不超过6天，超这10天者偶见，病死率接近100％，患者往往在3～6日内，死于呼吸败落，或：轮回败落，仅近几年来，已有免疫学证实的数例患者，经中西医积极抢救后，最终得以复兴，故本病并非以往，所称的“病入膏肓”。

当代西医，对“狂犬病”己出现症状的患者，目前尚无殊效治法。早期一般应用东谈主体狂犬病免疫球蛋白（HRIG），可能会灵验，其次是通过监护，奋力加强对症处理，并尽可能保管病东谈主的人命，直倒受过感染的大脑复兴（如能复兴）为止。

中医文件，对病犬的称谓不一致，故病名也多，诸如“狂犬啮东谈主、猘犬咬伤、猘犬啮、癫狗伤”等。本病皆由疯犬伤东谈主，或：皮肤有破误触疯犬唾液，或：患者涎液、汗液，染毒而发。中医学，以为：疯犬毒气先着肌腠，经络，引起营卫不凋，经脉瘀滞，然为前锋短，继而毒攻脏腑，致生变症，毒攻于心，五神易位，则懦弱不安，怕风恐水；心神狼藉，故发狂症；毒邪入里，化痰生风，与肝风相引，则抽搐频作。最后五脏断气、阴阳离决。（孟宪益、金之荣）。

1、狂犬灵：

【功能主治】功能：泻毒遂瘀，润肠通便。主治：狂犬病。

【处方构成】桃仁（去：皮、尖）6克、土鳖虫（去：头、足）6克、生大黄9克、蜂蜜（冲服）15克。水煎服。凡狂犬咬伤者，经服药后，必泻下猪肝、鱼肠样的玄色大便，小便如苏木水样，一般服药至“大便、小便”正常为度。

【临床疗效】防治狂犬咬伤者百余例，有完满贵寓45例，男性39东谈主，女性6东谈主；其中15岁以下的11东谈主，10～15岁之间的28东谈主，50岁以上的6东谈主，该45例患者经治疗后，随访2～10年，均未发病。

【处方来源】浙江省，沈占尧。

【按语】本方，应用疗效教唆，在目前对狂犬病还无殊效治疗的情况下，不错作为防治被“疯犬、病兽”咬伤者的一种方法。（孟宪益、金之荣）。

2、逐瘈汤：

【功能主治】功能：解毒发表，熄风镇痉。主治：狂犬病。

【处方构成】麻黄15克、川乌6克、草乌6克、细辛4克、荆芥10克、防风15克、连翘12克、薄荷10克、白芷10克、蒙花12克、银花15克、僵蚕10克、全虫10克、蝉蜕10克、红娘10克、夏枯草18克、甘草6克、棕树根60克。水煎服。

【临床疗效】治疗狂犬咬伤50余例，分为两组：第一组20余例，用狂犬疫苗打针；第二组30例，用本方内服治疗。两组疗效对比：第—组在治疗的3周后，有1例狂犬病发作；而第二组无1例，发生狂犬病。

【处方来源】四川省南充地区华云铁厂卫生所，唐明藻。

【按语】据告本方由谈家房氐所创，临床不雅察，疗效甚好。（孟宪益、金之荣）。

3、斑马散：

【功能主治】功能：攻毒逐瘀，清热利水，祛风定惊。主治：狂犬病。

【处方构成】羌活60克、独活60克、黄连60克、甘草60克、槐花60克、天竺黄60克、栀子60克、银花90克、木通90克、猪苓90克、泽泻90克、土茯苓90克、细辛45克、僵蚕45克、马钱子500克、斑蝥300只。先将：马钱子、斑萤，两药独具匠心，余药烘干，共研细末，瓶装密封备用，5岁以下者，每服0.9克，5～15岁者1.2克，15岁以上者1.5克、“早、晚”各服1次。

【临床疗效】本方：防治242例患者，除2例外，余均未发。

【处方来源】湖南省谈县东谈主民病院。

【按语】服用本方时间，及服药后3个月内，禁食“鸡、鹅、狗、羊”肉。（孟宪益、金之荣）。

八、急性病毒性肝炎：

急性病毒性肝炎，是由：“甲型，、乙型，、非甲非乙型，”肝炎病毒，所致的传染病，三者病理变化相似，主要为肝细浆疏松，气球样变，嗜狻性变和肝细胞坏死及色素沉着，小叶内和汇管内炎细胞浸润，枯否氏细胞肥硕增太和汇管区内纤维母细胞增主，三者的“病程、病情”演变，及预后转归，则有很大差异，一般以为，甲型，肝炎，只好急性型，、藏隐型，而无慢性型，：乙型，肝炎，除有：急性型，、藏隐型，外，还有慢性型，：非甲非乙型，肝炎，临床经过多与乙型，肝炎相似，但较轻。

临床表现，有黄疸型，和无黄疸型，两种。黄在型，中，在黄疸前期大多起病较急，有“畏寒、发烧、纳差、乏力、恶心、吐逆、上腹部不追、腹胀”等，有的患者有上呼吸谈症状，肝肿大可不显然，尿色加深，谷丙转氨酶显然升高，本期持续数日，至1～2周，进入黄疸期，出现巩膜皮肤黄染，于数日至2～3周内，达到顶峰，此后发烧渐退，一般情况也见好转，大部分胃肠谈症状消亡，食欲好转，疾病缓缓痊可。无黄疸型，中，所有这个词病程中，恒久无黄疸出现，症状和体征则与黄疸型，基本相似，此型，部分病例，在发当前，施行上已是慢性了。

本病的会诊，应证据“流行病学贵寓（包括讲和史）、临床症状、体征，接洽肝功能及血清病毒学”等，结合个东谈主特珠情况，在排除其他疾病的基础上，经过综合分析，加以判断，细目会诊。

急性病毒性肝炎，应进行隔断，自觉病日起，至少30天。30天后如病情仍在行为，则应接续隔断。扫视休息，饮食和营养，可适当增多热量和蛋白质，不必过分扬弃脂肪，但浓重饮食应予幸免，以适当病东谈主口味为宜，无殊效，或：保肝药物，一般病例，可酌情给予“复合维生素B、维生素C”等，口服。

本病，在中医学中，属“黄疸、胁痛”范畤。黄疸型，其病机，为：干冷部蒸，脾胃运化失常，影响肝胆疏泄，以致湿困中焦，热留不去，胆液不循常谭，外益肌肤，下注膀胱，从而出现为“目、身、尿”黄的“阻黄”证。《丹台王案》曰：“黄疸之证，皆温热所求，潮湿不成发泄，则郁蒸而生热，热气不成宣畅，则固结而生湿，湿得热而益深，热得湿而愈炽，二者相助而相成，愈久而愈甚也”。胁痛也多由肝担干冷所致，当湿与热并，干冷交蒸，热不得外越，温不得下泄，蕰结脾胃，熏蒸于肝胆，阻于中焦，脾失健运，肝失疏泄，肝络阻滞，则出现胁部胀热、痛楚，治疗多以“清热利湿、疏肝和胃”为法。（王育群）。

1、三根汤：

【功能主治】功能：清热解毒，利湿退黄。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】六月雪根60克、白茅根30克、山楂根30克（以上3药，如为鲜品，加倍）。水煎服。10天为1疗程。

【临床疗效】治疗100例，痊可（临床症状消亡，SGPT正常，SB在1.0毫克百分比以下）90例，好转（临床症状改善，SGPT下跌，SB下跌）9例，无效（临床症状及体征，均无好转）1例。

【处方来源】安徽省宁国获胜水泥厂，员工病院，吴成善。

【按语】六月雪，有“疏风解表、清热化湿，凉血止血”之功，又能清热利尿，可使患者热退，大便绽放，小便转清，同期，其所含的大批糖类，有保护肝脏的作用，所含的大批酸类，有柔肝的作用，急性黄疸型，肝炎，多以干冷熏蒸，郁而不发，故用“三根”配伍，以清热利湿退黄。（王育群、张玮）。

2、单味大黄方：

【功能主治】功能：活血祛瘀，利湿退黄。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】生大黄50克，逐日1剂，水煎成200毫升，1次服下。连服6天，停药1天。为1个疗程。

【临床疗效】治疗30例，1～2周，肝功能复兴正常6例，3～4周，肝功能复兴正常20例，无效4例。

【处方来源】江苏省盐城市第六东谈主民病院，吴才贤。

【按语】生大黄，单味治疗：急性黄疸型，肝炎，有其稀奇的疗效，急性黄疸型，肝炎，为感受疫毒湿邪，干冷与血气交阻，瘀血内停而致。生大黄，活血化瘀、利湿退黄的作用强，故对急性黄疸型，肝炎，治疗效率邃密，但因其攻下峻猛，临床需视其病情而定。本方名由编者所拟。（王育群、张玮）。

3、秦氏方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】夏枯草60克、白糖30克、红枣30克。先将：夏枯草、红枣，水煎，去渣，再放入：白糖，加水至500～600毫升，小火煎至200～300毫升，分“早、晚”2次，空腹服。

【临床疗效】治疗28例，痊可（症状、体征消亡，SGPT、SB，均正常）20例，灵验（症状、体征改善，SGPT、SB，均下跌）6例，无显然好转（症状、体征，无改善）2例。服药最多者16剂，最少者5剂。

【处方来源】山东省蒙阴县中病院，秦元崞。

【按语】夏枯草，性寒味苦，《撮要拾获》谓：“专清怒气”。急性病毒性肝炎类，以感受干冷疫毒，蕴结脾胃，脾失健运，交蒸于肝胆为其“病因、病机”，本方在“清热解毒”中，又以：白糖、红枣，护其脾胃，使其：干冷清，脾胃健，黄疸除。本方名由编者所拟。（王育群、张炸）。

4、清肝和胃方：

【功能主治】功能：清热解毒，疏肝和胃。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】龙胆草9克、连翘9克、柴胡9克、广郁金9克、财富草30克、茯苓30克、茵陈30克、焦三楂15克、莱菔子6克、薄荷3克。水煎服。

【辨证加减】恶心吐逆较剧者，去：龙胆草，加：竹苑、煅赭石；纳差者，加：槟榔、炒麦芽；热重者，加：黄芩、板蓝根；湿盛者，加：霍香、苍术；干冷并重者，加：黄连、金银花；便闭者，加：番泻叶（适量，沏茶，口服）。乙肝名义抗原（＋），加：白花蛇舌草、大黄、马鞭草。

【临床疗效】治疗50例，诊疗42例，占84％，随访10个月，未见复发；好转8例，占16％。

【处方来源】湖北省宜城县中医病院，孙元勤。

【按语】本方，以“龙胆草、连翘”为主，清热解毒，又恐苦寒太过，以“柴胡、茯苓”，等疏肝健脾，见其特色。（王育群、张玮）。

5、红木香汤：

【功能主治】功能：行气活血。主治：急性病毒性肝炎。

【处方构成】红木香，逐日9～18克，研细末，分3～4次，口服。

【辨证加减】黄疸型，用“马蹄金、—包针、过路黄”煎服。黄疸消退后，血清转氨酶持续增高，再用：本方治疗。

【临床疗效】应用无黄疸型，50例，诊疗42例；黄疸型，5例，诊疗5例。

【处方来源】开脱军918病院，徐昭仁。

【按语】红木香，行气活血，研成细粉以后，干燥而不浓重，服后不伤大体，是其特色。本方名由编者所拟。（王育群、张玮）。

6、豆腐汤：

【功能主治】功能：发汗退黄。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】鲜黄荆根12克、豆腐500克、红糖12克，加水10OO克，煮到豆腐生孔为度，去渣服豆腐汤，服后盖被安卧，以候出汗。连服3天，儿童药量减半，1个月内，忌食：荤腥、猪肉、猪洫及醋、姜、葱、韮、蒜。

【临床疗效】治疗热重型，15例，湿重型，5例，服药后出汗3次的11例，出汗2次的4例，出汗1次的3例，无汗的2例，服药后黄疸，在1星期内消退的12例，15天内消退的3例。肝功能测定，15天内复兴正常的8例，接近正常的7例，1个月内测定，复兴正常的16例，接近正常的2例，不正常的2例。

【处方来源】浙江省温岭县箬横乡，林氏。

【按语】本方，为：祖传方，药源简便，通过发汗，而达“清热退黄”之功，汉代，张仲景，在《伤寒论》中，曾用：汗法，治疗全身面庞发黄，急性黄疸型，肝炎，以邪为主，汗之则邪从汗出，病乃痊可，“发汗达邪”是本方特色。（王育群、张玮）。

7、鸭跖草方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】鸭跖草（要全草）30～60克，水煎，1日2次，15～20天，为1疗程。

【临床疗效】治疗100例患者，平均入院42天，均达临床诊疗表率，临床症状以恶心消亡最快，平均6天内好转；巩膜黄染平均14天消亡；乏力、肝脾肿大，30天复兴正常；肝功能复兴正常的平均时候，为：黄疸指数15.27天，麝浊30.05天，谷丙转氨酶23.3天。

【处方来源】浙江省中医学院，姜树檀。

【按语】鸭跖草，性寒，味甘、苦。多用于：治疗外感发烧，热姊水肿，用于：急性肝炎的治疗较少，姜氐在此取其清热解毒利湿以祛邪。本方络由编者所拟。（王育群、张玮）。

8、黄芪复肝汤：

【功能主治】功能：清热利湿，复肝退黄。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】生黄芪40克、茵陈30克、茯苓15克、败酱草15克、生麦芽20克、当归12克、五味子10克、陈皮16克、蒲公英10克、栀子克。水煎服。

【辨证加减】肝区痛，加：郁金、金铃子散；吐逆，加：竹茹、藿香、佩兰；发烧，加：柴胡；便秘结，加：大黄；泻肚，加：车前子、薏苡仁。

【临床存效】治疗：100例，痊可（临床症状及体征全部消亡，肝功能复兴正常）85例，好转（黄疸消退，自觉症状减轻，肝回缩但仍偶有肝区痛楚，肝功能基本正常）12例，无效3例。总灵验率，为97％。

【处方来源】安徽省淮北市中医病院，王心祥。

【按语】本方，在“清热解毒”诸药中，加入“黄芪、当归”益气养血，补泻合用，是其长处。（王育群、张玮）。

9、木瓜冲剂：

【功能主治】功能：平肝和泻，祛湿舒筋活络。主治：急性病毒性肝炎。

【处方构成】木瓜5克，加：蔗糖，制成粉末颗粒，冲服。

【临床疗效】治疗70例，诊疗（临床症状体征消亡，SGPT、SB正常）42例，基本痊可（临床症状体征改善，SGPT基本正常）19例。总灵验率，为87％。

【处方来源】福建省福州中医学院，郑智敏。

【按语】木瓜，又名：宣木瓜、贴梗海棠。其性温、味酸。酸味入肝。肝病病位虽在肝，但又波及脾胃，“木旺克土”乙癸同源，木瓜一药兼顾傍边，药味简便，临床灵验。（王育群、张玮）。

10、矮桃草方：

【功能主治】功能：清热利湿，活血化瘀。主治：急性黄疸型，肝炎。

【处方构成】矮桃草（干品）120～240克，水煎，浓缩至400毫升，分4次口服，治疗时间病东谈主饮食，宜清淡，忌浓重。

【临床疗效】治疗31例，消化谈症状的改善，时候最短2天，最快7天，平均为4天；肝功能复兴正常30例，基本复兴正常1例；黄疸指数，复兴正常时候最短5天，最长22天，平均为12.6天。

【处方来源】湖南省酃县东谈主民病院，唐毓贵。

【按语】矮桃草，性平，味微苦、涩，具奋清热利湿的功能，又有活血的作用。治黄必治血，血行黄易却。本方名由编者所拟。（王育群、张玮）。

九、慢性肝炎：

慢性肝炎，包括：慢性迂缓性肝炎（简称：迁肝）、慢性行为性肝炎（简称：慢活肝）两类。其病因，主要为乙型，肝炎病毒，两者均可由“急性肝炎”演变而来（急性期，不错不显然），如急性肝炎的病程超过6月～1年，症状持续，或：肝功能试验仍有特地，即可以为已进入慢性阶段。“迁肝”的病情发展属良性，多数病东谈主迂缓多年后，病情好转、稳定，肝功能试验复兴正常，达到临床痊可，极少数变为“慢活肝”。后者病情较复杂，且可有自身免疫机制的参与，也可有肝硬变的伴发，最终演变成肝硬变，预后较差。

本病的会诊，应结合“病史、临床表现，体柾、实验室搜检及病理”综合有计划，“迁肝”其急性期者，病程超过半年以上，有的病东谈主偶于健康搜检时，发现肝肿大，或：血清谷丙转氨酶增高，或：往常曾有急性肝炎已愈多年，再次出现轻度症状，或：肝功能特地，临床症状细微；体检可发现肝脏轻度增大，质软，或：偏中等，但有轻度压痛，脾脏多无肿大，也无肝硬化体征；肝功能试验可完全正常，或：仅有少数个别方针轻度升高，乙型，肝炎血清病毒可阳性；肝活检肝小叶结构完满，门脉区意境清晰，伴慢性炎症性浸润，肝实质内也有炎性浸润，外还可有急性肝炎的一些景色，偶也可有极少“碎片样”坏死区。“慢活肝”也可无急性肝炎病史，有急性期者，往往病情连气儿，或：有间隔较短的缓解期，反复发作超过1年；有显然的临床症状，可有轻度出血倾向，有的尚可有持续黄疸，也可有肝外其它系统病变表现，如“要道痛、要道炎、溃疡性结肠炎”表现等；体检肝脏肿大，质地中等，或：偏硬，有压痛，多数患者脾脏可扪及，或：轻度肿大，伴肝硬变者，可有小数腹水，显然肝掌、蜘蛛痣”等；肝功能试验显然特地，尤其是蛋白电泳示丙种球蛋白增高，血装白蛋白诽谤，球蛋白增高，伴白球比例变小，或：颠倒，凝血酶原时候延长，周围血象诽谤，特别是白细胞和血小板，乙型，肝炎血清病毒可阳性；肝活检肝小叶结构混乱，或：破坏，门脉区有慢性炎症浸润累及小叶周围，肝细胞有坏死性病变，位于小叶肝细胞界板者，为碎片样坏死，门脉区之间，或：中央静脉与门脉区之间有桥形坏死，肝小叶内也可有平常坏死。

本病，西医无特珠治疗方法。除适当休息，扫视营养外，可用“保肝药物，或：抗病毒药物、免疫调理剂”等治疗，疗效均不够期许。

本病，在中医学中，属“黄疸、湿阻、肋痛、虚证、癥积”等界限，其“病因、病机”多由“干冷之邪预备，日久浩气毁伤，由实致虚”，形成“肝郁脾虚，肝肾不足，线索瘀阻”等“虚实夹杂”的病理表现，其治疗也可弃取“清热利湿、疏肝健脾、补益肝肾、活血化瘀”等多种方法。（王育群）。

1、附龙舒肝汤：

【功能主治】功能：温阳益阴，培土荣土。主治：慢性迂缓性肝炎。

【处方构成】淡附片30～120克、龙胆草9克、莱菔子9克、白蒺藜9克、石决明30克、女贞子9克、广郁金9克、当归身9克、炒于术9克、干姜6克、粉丹皮9克、生甘草6克。其中：淡附片、干姜、生甘草、石决明，先煎半小时，然后纳入诸药，再煎半小时。

【辨证加减】气虚者，加：党参15～60克、生黄芪15～30克；温热重者，加：绵菌陈15～30克、焦山栀9克、炒酒芩3～9克；湿阻，加：法半夏9克、云茯苓9克、川厚朴3克；纳呆，加：“淮山药、炒枳实、法半夏、炒谷芽、炒麦芽”等；阴虚肝旺，加：“灵龟板30克、灵鳖甲30克、炒杭芍9克”等；肝肾两亏，加：炒川断9克、厚杜仲9克、枸杞子9克；外感发烧，加：银花9克、连翘9克、炒川连3克、炒酒芩6～9克。

【临床疗效】治疗39例，痊可（肝功能试验正常，主要症状消亡，复兴处事在3个月以上情况邃密）17例，基本诊疗（肝功能试验正常，症状基本消亡，试行复兴处事，未发现特地）14例，进歩（肝功能试验好转，一般症状减轻）4例，无效（治疗后症状、体征无显然好转）4例。

【处方来源】陆震。

【按语】临床所见，肝病必系于胃，脾胃病则必系于肝，脾胃伤则肝也伤，脾土被侮矣则肝也自病，从而气机滞阻，郁而为热，热留为湿，则肝病成。脾湿肝热乃肝病之本。以“疏肝去瘀，清热利湿、通化气血经络”为主要原则。脾胃既和，肝肾得养，本涵尔后富贵，是其理也。本方，以：附子、龙胆草，两药为主，附子用量较大，其热能软坚，辛可散结，温可化滞，配以“于术、生姜”能去湿之阴邪，化阳开结，阳伸湿去；龙胆草，泻肝胆实火，而靖其上腾之焰，清下焦干冷以肃其下行之气，与“附子”相伍，相反相成，井水不犯河水，温通清泻，各得其宜。本方名由偏者所拟。（王育群、张玮）。

2、温肾汤：

【功能主治】功能：温肾健脾，化湿活血。主治：慢性乙型，病毒性肝炎。

【处方构成】巴戟天15克、仙灵脾15～30克、菟丝子30克、桑寄生30克、丹参30克、陈皮6克、虎杖15～30克。黄芩10～15克。水煎服。

【辨证加减】见乏力、面浮、脚肿、舌淡胖，加：黄芪、党参；兼见“低热、口苦、泛恶、尿黄，舌红苔厚腻”等干冷证者，减温肾药剂量，加：“白花蛇舌草、川连、苍术、小蓟草、茅根”等；胁痛甚者，加：玄胡、郁金；腹胀纳呆，加：茯苓、半夏、鸡内金、麦芽；出血倾向较著者，加：生地、仙鹤草。

【临床疗效】治疗60例，HBSAg转阴者26例（占43％），未转阴者34例（占56.7％），症状及体征，均有一定进度改善。

【处方来源】上海市中医学院，附属晨曦病院，王灵台。

【按语】王氏，以为：乙型，慢性病毒性肝炎，其本是肝肾不足，而以肾阳虚为主，因此以“温肾法”为基础方，并随证加减，本方哄骗后，能调整正本特地的免疫功能，从而使病情缓缓稳定和好转，关于改善肝功能，也有一定的作用，更弘远的是使HBSAg阴转，去除疾病的根源，以期透澈复兴。本方名由编者所拟。（王育群、张玮）。

3、王氏系列方：

【功能主治】

（1）方，功能：补肾益气，柔肝养血。主治：肝肾不足型，慢活肝。

（2）方，功能：益气养阴。主治：气阴两虚型，慢活肝。

（3）方，功能：疏肝健脾，化湿和中。主治：肝郁脾虚型，慢活肝。

（4）方，功能：活血化瘀。主治：瘀阻络脉型，慢活肝。

【处方构成】

（1）黄芪30克、丹参30克、白芍15克、当归15克、杞子15克、熟地15克、桑寄生15克、制首乌15克。水煎服。

（2）黄芪30克、沙参15克、麦冬15克、太子参15克、石斛15克、生地15克、制首乌15克、五味子6克、杞子15克。水煎服。

（3）柴胡12克、枳壳12克、陈皮12克、半夏12克、苏梗12克、白术15克、黄芪15克、川芎9克、香附9克、生甘草6克。水煎服。

（4）丹参12克、灸鳖甲12克、赤芍15克、穿山甲15克、桃仁12克、三棱12克、莪术12克、红花9克。水煎服。

【辨证如减】

（1）方：肝肾阴虚，加：沙参15克、麦冬15克、丹皮12克、川棟子15克、山芋肉9克；瘀血，加：赤芍15克、泽兰15克、郁金15克、穿山甲30克、灸鳖甲30克；衄血，加：制大黄15克、炒蒲黄15克（纱布包）、青黛6克（纱布包）；干冷，加：制大黄15克、甘雨消毒丹30克（纱布包）；腹水者，重用：黄芪60～100克、泽泻30克、黑丑、白丑，各15克。

（2）方，瘀血者，重用：黄芪60克、丹参30克、赤芍15克；干冷，加：生地15克、生大黄9克、生甘草6克；脾虚腹胀，加：鸡内金30克、焦山楂30克、生麦芽15克。

（3）方：瘀血，加：丹参30克、三棱12克、莪术12克；肾虚，加：桑寄生15克、菟丝子15克、益智仁12克；心气不足，加：枣仁20克、生牡蛎30克。

（4）方：理气，加：柴胡、枳壳，各12克、香附12克；益气，加：黄芪30克、党参30克；益肝肾，加：杞子15克、制首乌10克、熟地15克、桑寄生15克；干冷互结，加：制大黄10克、甘雨消毒丹30克（纱布包）。

【临床疗效】治疗肝肾不足型，64例，显效9例，好转31例；治疗气阴两虚型，25例，显效11例，好转8例；治疗肝郁脾虚型，20例，显效8例，好转8例；治疗瘀阻络脉型，5例，显效2例，好转2例。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，王育群。

【按语】慢性乙型，行为性肝炎，临床见证虽多，但仍以虚型，为主，虚中多兼瘀、兼干冷、兼郁。究其原因，肝炎初起，多以干冷毒邪为主，日久不化，伤气伤阴，肝肾受损，形成“虚实夹杂”之症，因此在“健脾益气、补益肝肾、滋养气阴”时，当视其有何兼症，加入“活血化瘀，疏肝理气、清利干冷”等药，分型，治疗，其目的是使脏腑阴阳均衡，气血调达。（王育群、张玮）。

4、抗原汤：

【功能主治】功能：清热解毒，活血调肝。主治：乙型，慢性病毒性肝炎。

【处方构成】当归10克、白术10克、柴胡10克、茯苓15克、虎杖15克、茵陈20克、白花蛇舌草30克、甘草6克。水煎服，1个月为1疗程。

【辨证加减】干冷偏重，伴黄疸，加：蒲公英、败酱草；脾性虚，加：党参、黄芪、山药；脾肾阳虚，去：茵陈，加：巴戟天、仙灵脾，菟丝子；气滞而肝区胀痛，加：川楝子、郁金；血瘀而肝区刺痛，加：丹参，玄胡；肝肾阴虚，去：柴胡，加：熟地、首乌；肝脾肿大，加：三棱、莪术、鳖甲；恶心吐逆纳差，加：藿香、砂仁、焦三仙；腹胀，去：甘草，加：炒莱服子；牙龈出斑，加：女贞子、旱莲草。

【临床疗效】应用123例，平均疗程4～6个月，总灵验率，为90％。

【处方来源】湖北省荆门市中医病院，钟磊。

【按语】慢性乙型，病毒性肝炎，以“肝郁脾虚、干冷内蕴”居多，本方，以“疏肝理脾”为主，加：虎杖、茵陈、白花蛇舌草，清热利湿解毒，随证加减，由于病情日久，浩气日减，肾中精气渐耗，可见肾阳不足，故方中又辨证，加用：“巴戟天、仙灵脾”等补益肾精之品。（王育群、张玮）。

5、疏肝健脾汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，健脾和胃。主治：乙型，慢性迂缓性肝炎。

【处方构成】柴胡12克、枳壳12克、川芎12克、香附12克、郁金15克、太子参15克、茯苓1S克、陈皮12克、半夏12克、白术15克、黄芩15克。水煎服。

【辨证加减】肾气虚，加：黄芪30克、桑寄生15克、菟丝子15克、仙灵脾15克；兼血虚者，加：当归15克、枸杞子15克、白芍15克、丹参30克；兼阴虚者，加：生地15克、沙参15克、麦冬15克、丹皮12克、炙鳖甲15克、枸杞子15克、川楝子15克；兼瘀血者，加：穿山甲30克、三棱15克、莪术15克、赤芍30克、丹参30克；兼有干冷者，加：制大黄15克、甘雨消毒丹30克（纱布包）。

【临床疗效】治疗102例，诊疗（主要症状消亡，肝脾复兴正常，或：显然回缩，肝脾无显然压痛，或：叩击痛，SGPT40单元以下，HBSAg阴转）23例，占22.55％；显效（主要症状，显然减轻，肝脾正常，或：回缩，肝区压痛，或：叩击痛显然减轻，肝功能基本正常）44例，占43.14％；好转（主要症状显然减轻，肝脾回缩，肝区压痛叩击痛减轻，肝功能接近正常）15例，占14.71％，无效20例，占19.6％，总灵验率，为80.4％。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，王育群。

【按语】慢性迂缓性肝炎，其病理骨子，是肝脾同病，病理关健是肝郁脾虚。肝脾生理上相互接洽，病理上相互影响，肝气郁结，影响脾胃的升清功能，则水谷不成运化，气血生化乏源，出现“纳差、乏力”之症，而脾不健运，水湿不运，使肝气郁结更甚，因此“疏肝健脾”是治疗“慢迁肝”的大法。疏肝以“柴胡、枳壳、川芎、香附、郁金”为主；健脾则以“太子参茯苓、白术、陈皮、半夏”为主；另用“黄芩”，意在：清泄肝郁而生之热。（王育群、张玮）。

6、至灵丹：

【功能主治】功能：扶正黜邪，理气活血。主治：慢性病毒性肝炎。

【处方构成】五味子、灵芝、丹参、柴胡，精制为蜜丸，逐日3次，每次1丸，饭后30分钟，口服。1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗34例，灵验33例，无效1例。随访近期（3个月）疗效16例，中期（6个月）疗效9例，远期（1年以上）疗效8例。

【处方来源】陕西省西安市东郊第二员工病院，王家珺。

【按语】方中：灵芝，为真茵植物，能提高机体免疫才智，对肝细胞有保护作用；丹参，能扩张血管，活血通瘀，改善血流和肝内血轮回；五味子，防治血管凝血，促进纤溶，并能丰富肝细胞营养和活化肝细胞，加速病变开采。柴胡，可显然扼制纤维增生。（王育群、张玮）。

7、调肝降球方：

【功能主治】功能：疏肝健脾补虚。主治：慢性迂缓性肝炎，白球蛋白比例颠倒。

【处方构成】醋柴胡5～10克、广郁金10～30克、生黄芪15～30克、炒白术10～15克、蒸黄精15克、紫丹参15～30克、炒赤芍10～15克、炒白芍10～15克、陈皮6～10克、青皮6～10克、焦查曲10克、云茯苓10～30克、绵茵陈15克、左秦艽15克、生甘草5克。水煎服。

【辨证加减】肝脾肿大，加：炙鳖甲30克克；HBSAg阳性，加：苦参15克；SGPT高，加：败酱草15克；胆囊炎，加：蒲公英30克；血红蛋白低于10克，加：紫河车15克。

【临床疗效】疗治20例，白球比例1～0.9∶1，有1年以上的肝炎病史。诊疗（比例正常，症状消亡）5例，显效（比例正常，症状基本消亡）9例，无效（比例仍颠倒，症状无改善）6例，其中4例HBSAg阳性转阴性2例，2年内复发2例。

【处方来源】辽宁省阜宁县中病院，陈卫平。

【按语】本方，证据：慢性肝炎后期的特色，标本兼治，以“疏肝健脾补虚”为治则，使肝脏功能得以复兴，白球比例复兴至正常。（王育群、张玮）。

8、复肝汤：

【功能主治】功能：排除呆邪，扶正补虚，宝贵气血。主治：慢性乙型，肝炎。

【处方构成】财富草12克、车前子（纱布包）12克、泽泻12克。薏苡仁12克、草决明15克、山楂12克、丹皮10克、丹参15克、白花蛇舌草15克、草河车12克、桑枝3O克、生黄芪15克、何首乌12克、当归12克、大黄炭10克、生地15克、桃仁10克、黄精15克。水煎服。

【辨证加减】月信过多，去：桃仁；便溏，去：生地，或：改为：生地炭；有黄疸者，财富草，改用：茵陈。

【临床疗效】治疗78例，显效（SGPT，TTT复兴正常，或：其下跌进度，超过治疗前水平50％）41例，占52.6％；灵验（SGPT，TTT方针下跌，超过治疗前水平25％，但不足50％）27例，占34.6％；无效10例，占12.8％，总灵验率，为87.2％。

【处方来源】北京市中医病院，陈增潭。

【按语】从当代西医的角度来看，调整机体免疫功能，扼制和摈弃免疫复合物，是治疗慢性乙型，肝炎的弘远路过，从中医辨证不雅点看，慢性肝炎，为：干冷余邪未清，湿邪留滞于脾胃，热邪蕴郁于肝胆，导致运化失司，疏滞不利，湿为阴邪，伤东谈主阳气，热为阳邪，伤东谈主阴血。又因肝藏血，郁热与血相结成瘀，因此残余干冷之邪，终可导致机体的阴阳和气血，发生衰退性变化和失调性变化。故在辨证治疗上，应把合手“排除余邪、扶正补虚、宝贵气血”三个法子，本方诸药配伍，补气而不壅郁，补脾而不呆滞，补肾而不动火，补血而不助瘀，补阴而不滋膩，扶正黜邪并用，成心于邪去正安，对调整机体免疫功能，可能也有一定的作用。本方名由编者所拟。（王育群、张玮）。

9、补心丹：

【功能主治】功能：养快慰神，滋阴柔肝。主治：慢性迂缓性肝炎。

【处方构成】柏子仁12克、酸枣仁12克、天冬10克、麦冬12克、当归12克、五味子9克、生地黄14克、党参12克、玄参10克、丹参16克、远志8克、茯苓12克、桔梗10克。水煎服。

【辨证加减】兼有脾虚，去：玄参、天冬，加：白术、炙甘草；肝脾肿大，加：鳖甲、鸡血藤、红花。

【临床疗效】治疗慢性迂缓性肝炎34例，诊疗（主要症状消亡，肝脾复兴正常，或：显然回缩，肝区无显然压痛和叩痛，肝功能复兴正常）29例，好转（主要症状基本消亡，肝脾肿大稳定不变，有轻度的压痛及叩痛，肝功能基本正常）3例，无效（主要症状无好转，肝功能无改善）2例。总灵验率，为94.1％。

【处方来源】空军衡阳病院，中医科，奚彩崐。

【按语】慢性肝炎，往往伴见失眠症，多见于青丁壮，失眠不除，肝功能难以复兴，中医脏象学说，以为：肝藏血，主疏泄；心藏神，主血脉。心与肝的关系是藏神与疏泄、主血与藏血的相互依存的关系，心主神志，肝主疏泄，东谈主的精面目志行为，主要靠心和肝来调理，肝藏血，心主血，均赖阴血的充盈以濡养。情志不遂和阴血的荣枯，都能影响心肝的生理功能，即肝病及心，心病系肝，肝阴不足，肝血不充，心血也亏；心阴不足，肝阴也随之亏耗。故在治疗原则上，可遴选同治，或：互治法。从本方的药物构成来分析：生地、玄参，滋阴生津；丹参、当归，养血柔肝；天冬、麦冬，益心肝之阴；酸枣仁、五味子，经管心气，宁快慰神；党参、茯苓，补益心气；远志、柏子仁，养心宁神；桔梗，载药上行。故本方既能促进心阴的复兴，使心神内舍，又能促进肝阴的复兴，令肝木条达。药症合拍，天然奏效。（王育群、张玮）。

10、甜瓜蒂喷鼻散：

【功能主治】功能：下水、催吐、退黄。主治：病毒性肝炎，消退黄疸。

【处方构成】

（1）甜瓜蒂7只、白丁香（雄麻雀粪）7只、黑门白豇豆7只、江粘谷29粒，共研细粉。分4～6次，每隔20分钟1次，吹入双侧鼻孔内，儿童酌情减量。

（2）甜瓜蒂0.6克（研末）、药用淀粉0.6克，和匀，分4～6次，每隔20分钟1次，吹入双侧鼻孔内。

上药喷鼻后，从鼻孔中流出鼻液黄水，隔7～天，再喷第2回，连喷3～5次，为1疗程。喷后即出现发烧、头痛、鼻流黄水约200～500毫升。以上2方，选用1方，即可，效率相似。

【辨证加减】喷药后如流鼻液较多，有伤津液，可给予：养阴滴（川石斛12克、天花粉12克、芦根12克、茅根12克。水煎服）。

【临床疗效】治疗迂缓性肝炎9例，病程1～3年；慢性肝炎4例，病程2～6年；肝硬化腹水1例，病程6年；无黄疸型，肝炎3例，病程4个月以上，重症黄疸型，肝炎1例，总胆红质最高为14毫克％，均获热闹疗效。其中1例重症黄疸型，肝炎经一趟喷鼻后，2周内黄疸赶紧消退，淋转率和淋巴细胞绝对计数，均有显然增高；9例迂缓性肝炎，均在喷鼻后2～3月内，肝功能基本复兴而出院，1例肝功能好转；余皆缓缓复兴出院。

【处方来源】上海市卫生局中医处，孟宪益。

【按语】甜瓜蒂，又名：苦丁香，张仲景《伤寒论》、《金匮要略》中，载：本药，用于：涌吐和治诸黄；孙想邈《令嫒翼方》用治热病发黄，本方（1）方，原为：河南永城方，（2）方，为：上海改良方。临床以喷后“发烧、血白细胞计数升高，淋巴母细胞转化试验及淋巴细胞绝对计数”等细胞免疫方针，进行测定，发现本方，有显然提高细胞免疫功能的作用，这亦然本方能治疗难治型，病毒性肝炎的机理所在。惟“甜瓜蒂”有毒，内服宜慎用。（孟宪益）。

11、乙肝宁方：

【功能主治】功能：益气补中，疏肝活血。主治：慢性乙型，肝炎。

【处方构成】黄芪15克、党参15克、苡仁30克、蚤休10克。白芍10克、丹参15克、贯众10克、茵陈30克、女贞子15克、蚕砂15克、白术10克、川楝子10克、柴胡6克、枳实10克、生草6克、菟丝子30克。水煎服。30日为1疗程。3～4个疗程灵验，灵验后，把本方，改为蜜丸，以巩固疗效。

【辨证加减】干冷者，去：党参、女贞子、菟丝子，加：酒大黄、白花蛇舌草、虎杖，以清热利湿；胁痛显然者，去：莪术、苡仁、党参，加：郁金、延胡索、当归，以养血疏肝止痛；脾虚湿盛便溏者，去：女贞子、丹参、党参、白芍、贯众，加：车前子、茯苓、白豆蔻，以利水渗湿；肝肾阴虚者，去：苡仁、菟丝子、茵陈、柴胡，加：一贯煎，以滋养肝肾；脾肾阳虚者，去：茵陈、女贞子、白芍，加：黄芪、附片、肉桂，以温补脾肾；气阴虚者，去：柴胡、枳实、茵陈、菟丝子、莪术、苡仁，加：沙参、石斛、麦冬，以濡阳；气滞血瘀胁痛者，去：党参、黄芪，加：桃仁、红花、九香虫，以消瘀活血；肝脾肿大者，去：党参、女贞子、白术，加：鳖甲、豆蔻、莪术，以软坚消积。

【临床疗效】治疗96例，基本痊可34例，占35.4％；好转50例，占52.1％；无效12例，占12.5％。总灵验率，为87.5％。

【处方来源】湖北省监利县东谈主民病院，刘宇富。

【按语】本方，证据：慢性肝炎，有“病程日久、浩气渐虚、余邪未尽”之特色，故在治疗上，以“扶正益气、滋养肝肾、清热化湿”为法，调整了机体的免疫功能，保护了肝细胞，达到驱逐病毒的作用。（王育群、张玮）。

12、强肝汤：

【功能主治】功能：益气补中，活血化瘀，清热除湿。主治：慢性病毒性肝炎。

【处方构成】当归25克、丹参50克、郁金25克、黄芪50克、党参25克、泽泻15克、黄精25克、秦艽20克、茵陈50克、焦山楂30克、神曲20克、山药25克、生地25克、板蓝根25克。水煎服。3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗20例，显效6例，好转9例，无效5例。

【处方来源】辽宁省中医学院，附属病院，汤正荣。

【按语】本方：“标本兼顾，补虚清疏”同用，有其特色。（玉育群、张玮）。

13、化肝煎：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：慢性肝炎。

【处方构成】鳖甲20克、穿山甲20克、大黄6克、桃仁10克、川芎10克、当归10克、三棱10克、莪术10克、丹参15克、赤芍30克。水煎服。

【辨证加减】纳差，加：焦三仙（即：焦山楂、焦神曲、焦麦芽）、佩兰；腹胀，加：砂仁、木香；恶心，加：半夏、竹茹；肝区痛，加：玄胡、青皮；便溏，加：苍术、扁豆；有出血倾向，加：三七、大蓟、小蓟；浮肿，加：猪苓、车前子；麝浊高，加：红花、菊花；总蛋白诽谤，加：生黄芪、首乌；HBSAg阳性，加：白花蛇舌草、夜交藤、鳖甲、穿山甲（研成细末，每次服2克）。

【处方来源】陕西省中医病院，殷义才。

【临床疗效】治疗43例，总灵验率，为93.1％。

【按语】慢性后期，多有瘀血兼证，瘀血内停而见肝脾肿大，肝区痛楚如刺，或见：“面色阴暗，舌有瘀斑，或：青紫”等，在治疗上用活血化瘀之味，使瘀去病除。（王育群、张玮）。

14、清热解毒饮：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀。主治：乙型，慢性病毒性肝炎。

【处方构成】柴胡10克、枳壳15克、郁金15克、虎杖10克、鸭脚木15克、半枝莲15克、僵蚕10克、丹参15克、赤芍20克、甘草3克。水煎服。1个月为1疗程。

【辨证加减】血虚，加：当归、首乌；气虚，加：黄芪、党参；肝肾阴虚，加：沙参、熟地、女贞子；纳欠佳，加：神曲、山楂、麦芽。

【临床疗效】治疗35例，1个疗程后，症状体征消亡，或：显然改善，SGHT正常，HBSAg滴度有不同进度下跌，总灵验率，为91.43。

【处方来源】广东省珠海市防疫站，门诊部，朱灿权。

【按语】本方，以：僵蚕、虎杖、半枝莲、鸭脚木，为主药，清热利湿；佐以：丹参、赤芍，活血化瘀，促进肝的血液能源学的改变，成心于肝功能的复兴，防护肝纤维化变成。（王育群、张玮）。

十、重症肝炎：

重症肝炎，按：病情发展和肝细胞坏死，及再生情况，可分为“急性重症、恶急性重症，慢性重症”三型。

急性重症肝炎，也称：暴发性肝炎、急性黄疸肝萎缩，或：急性坏死型，肝炎。发病初期，常与急性黄疸型，肝炎相似，但骒起高热，来势不吉，黄疸赶紧加深，肝脏赶紧缩小，伴显然肝臭；谷丙转氨酶升高后，赶紧下跌，总胆红素与谷丙转氨酶，呈分离景色，凝血酶元时候显然延长，血浆总蛋白和胆固醇诽谤，并有“出血和出血倾向、腹水、下肢浮肿、尿白尿”等，并出现“嗜睡、烦扰不安、焦躁”等核心神经系统症状。恶急性重症肝炎，也称：亚急性肝坏死，病初雷吞并般急性肝炎，但症状常极显然，表现为“高度乏力，高度纳差，恶心，吐逆，高度腹胀”。称之为“三高症状”。与此同期，黄疸急剧加深，凝血酶元时候常显然延长，进而发现“肝臭、腹水、尿水”等，也可发生肝昏迷，出血和肝肾综合征。慢性重症肝炎，也称：慢性肝炎亚急性肝坏死，乃在慢性行为性肝炎，或：肝硬变基础上，发生的亚急性重症肝炎。其临床表现基本与亚急性重症肝炎相雷同，同期又有慢性行为性肝炎，或：肝硬变的各式表现，如“肝脾肿大、肝掌、蛛蛛痣、食谈静脉曲张”等。

本病死亡率很高，应积极抢救，西医治疗：一是，加强维持疗法，饮食宜“低盐、低脂、高糖”，保证充分热量，扬弃蛋白质，禁用含氨药物，禁用库存血及血浆，但可输崭新血及血浆。慎用“平定剂、利尿剂”，幸免一切损肝药物，保持水、电解质和酸减均衡，逐日尿量保管在1000毫升以上，如有“血钾、钠、酸減均衡”失调，应随时改良。二是，对症治疗，如“肝昏迷、出血、肝肾综合征、脑水肿”等，均应分别治疗。

本病，在中医学中，属“急黄、瘟黄”界限。《诸病源候论》起初提议“急黄”的病名，并指出：“脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故顿然发黄，心满气急，命在顷刻，故云：急黄也”。唐代医药学家，药王，孙想邈，提议“急疫黄，和“天行病急黄”的病名。清代医家，沈金鳌，曰：“天行夭厉，以致发黄者，俗谓：及瘟黄，杀东谈主最急”。《医宗金鉴》也指出：“天行夭厉发黄，名曰：瘟黄，死东谈主最暴也”。《圣济总录》也云：“病东谈主知心之烦扰，身热五日之间，便发狂走，体如金色，起卧不安，此是急黄”。从诸家所论，“急黄、瘟黄”异名同类，皆由瘟疫毒邪所致，来势凶猛，急骤，预后不吉，其治疗多从“清热解毒、凉血活血”为其大法。（王贺群）。

1、孟氏系列方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热为主，化湿为辅。主治：重症肝炎，黄疸型，（热重于湿）。

（2）方，功能：利湿渗湿为主，清热为辅。主治：重症肝炎，黄疸型，（湿重于热）。

（3）方，功能：清热利湿解毒、通下祛瘀为主，凉血活血为辅。主治：重症肝炎，黄疸型，（气滞血瘀）。

（4）方，功能：滋养肝肾为主，柔肝泻火力辅。主治：重症肝炎，黄疸型，（肝肾阴虚）。

（5）方，功能：补气健脾为主，温肾化气行水为辅。主治：重症肝炎，黄疸型，（脾肾阳虚）。

（6）方，功能：泻火解毒，清营凉血。主治：重症肝炎，干冷化火，迫血妄行者。

（7）方，功能：补气健脾，养肝止血。主治：重症肝炎，肝脾受损、藏统失司者。

（8）方，功能：活血化瘀，清热泻火。主治：重症肝炎，热毒交结、瘀血蓄血者。

（9）方，功能：泻火解毒，通下醒脑。主治：重症肝炎，干冷疫毒，上扰心神者。

（10）方，功能：通下解毒逐秽。主治：重症肝炎，胃肠热毒，腐浊，上冲阳明者。

【处方构成】

（1）绵茵陈30～60克、生大黄9～12克、生山栀9～12克、川黄柏9～12克、财富草10～30克、川黄连6～9克、淡黄芩6～9克、田基黄10～30克、虎杖根10～30克、生甘草6克。水煎服。

（2）绵茵陈30克、财富草30克、制苍术10克、川厚朴9克、猪苓9克、泽泻9克、生苡仁12克、广郁金9克、板蓝根9克、陈皮6克、六一散（纱布包）9克、甘雨消毒丹（纱布包）9～12克。水煎服。

（3）绵茵陈30克、金银草30克、桃仁9～12克、红花5～9克、川牛膝9～12克、当归9克、赤芍9～60克、生大黄9～15克、枳实9～12克、川朴6～9克、玄明粉9～15克、丹参9～15克。水煎服。大黄䗪虫丸9克，分3次，吞服。

（4）北沙参12克、大生地12克、枸杞子12克、川石斛9克、粉丹皮9克、川黄柏12克、杜红花5克、紫丹参12克、赤芍9克、白芍9克、炙知母9克、山萸肉12克、绵茵陈15克、生甘草3克。水煎服。

（5）移山参9克、淡附子9克、炒白术9克、炮姜3克、炙甘草6克、茯苓皮15克、肉桂3克、泽泻9克、青皮6克、陈皮3克、川牛膝9克、车前子（包煎）12克、大腹皮9克。水煎服。

（6）犀牛角（研末，冲服）5克、板蓝根20克、鲜生地60克、生石膏60克、川黄连9克、生栀子9克、玉桔梗3克、黄芩12克、炙知母9克、赤芍20克、玄参12克、连翘9克、丹皮12克、生大黄9克、竹叶心9克、生甘草3克。水煎服。参三七粉3克，逐日3次，冲服。

（7）移山参12克、云茯苓10克、生白术10克、仙鹤草30克、生地30克、沙参30克、玄参30克，当归身9克、炒白芍10克。水煎服，参三七粉5克，逐日3次，冲服。

（8）生大黄12克、桃仁（研泥）9克、水蛭9克、虻虫9克。水煎服。紫雪丹3克，逐日3次，吞服。

（9）犀牛角5克、大青叶20克、生石膏30克、川雅连12克、淡黄芩12克、炙知母10克、京赤芍12克、京玄参12克、鲜生地60克、粉丹皮12克、竹叶芯9克、生大黄12克、玄明粉（冲服）12克。水煎服。安宫牛黄丸1～2粒，逐日3次，吞服：羚羊角粉2克、牛黄粉2克，逐日3次，冲服。

（10）生大黄12～15克、川厚朴9克、炒枳实10克、玄明粉（冲服）12克。水煎服，服药后，以大便日行3～4次为度，也可加：“安宫牛黄丸、牛黄粉”等。

【辨证加减】

（1）方：大便欠亨，加：玄明粉（冲服）9～12克。

【临床疗效】临床治疗重症肝炎多例，辨证用方，均取得一定疗效。

【处方来源】上海市传染病病院，孟宪益。

【按语】黄疸的急剧，加深和长久不退，是重症肝炎病情恶化的弘远标志之一。因此，阻断，或：抑扬黄疸的进展和尽快消退黄疸，是治疗重症肝炎的首要问题。重症肝炎的黄疸是由于干冷疫毒壅盛，熏蒸肝胆，侵犯脾胃，克伐于肾，以致肝胆受损，胆热液泄所致。重症肝炎患者，出现出血的症状，是一个危候，多由干冷疫毒壅盛，干冷化火，迫血妄行，或：毁伤肝脾，致使肝不足血，脾不统血，或：热毒交结，耗伤真阴，瘀塞血络，蓄血在里，以致血不归经，阳络伤，则血上溢，阴络伤，则血下溢。重症肝炎，另一个危候症状是昏迷，由于干冷疫毒化火，上扰心神，或：热毒交结，瘀塞血络，蓄血在里，瘀血冲心，或：胃肠热毒腐浊，上冲阳明。盂氏，弃取系列方，辨证治疗重症肝炎，配合维持疗法，可减少重症肝炎的死亡率，为中医治疗重症肝炎，提供了多种方法。本方名由编者所拟。（王育群、张玮）。

2、赤芍退黄汤：

【功能主治】功能：凉血活血。主治：瘀胆型，重症肝炎。

【处方构成】生地15克、丹参15克、葛根30克、赤芍60克、丹皮15克。水煎服。

【辨证加减】皮肤瘙痒者，加：“防风、地肤子，白藓皮”等；有胃脘胀满者，加：莱菔子30克；便秘者，加：生大黄（后下）10克、元明粉4克（冲服）。

【临床疗效】治疗27例，消退黄疸显然，14例在黄疸岑岭时，胆红素每寰宇跌＞1.0mg/d1，4例，每寰宇跌＞2.0mg/d1，最快的每寰宇跌2.33mg/d1。

【处方来源】开脱军二○二病院，汪承柏。

【按浯】本方，重用：赤芍60～80克退黄，迄今尚未见于报谈。赤芍，为凉血活血之品，善清血分实热。《本草撮要》谓：“赤芍药，散邪，能行血中之滞”，配以“生地”，可清热凉血而不留瘀；丹皮，善清血分热，且兼活血。诸药伍用，利胆作用加强。弃取大批“赤芍”从临床实践不雅察，对肝脏成心无害。本方名由编者所拟。（玉育群、张玮）。

3、清开方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒，开窍通下。主治：暴发性肝炎，热毒型。

（2）方，功能：清营凉血，开窍通下。主治：暴发性肝炎，化火入营型。

【处方构成】

（1）茵陈30克、生大黄（后下）9克、生山栀9克、生枳实9克、蒲公英15克、财富草30克、车前草30克、生甘草3克、明矾（研末，冲服）0.6克。水煎服。

（2）大青叶30克、广犀牛角15克、鲜生地30克、丹皮9克、生大黄（后下）9克、生山栀9克、广郁金12克、石菖蒲15克、带心连翘12克、茅根（去芯）30克。水煎服。

【辨证加减】

（1）方：口渴欲饮，加：天花粉9克、茅拫15克、芦根15克、川石斛12克；呕逆，加：姜半夏9克、炒竹茹9克、陈皮6克；纳差，加：鸡内金9克、谷芽12克、焦山楂9克、焦六曲9克；大便次数增多，去：枳实，改用：制大黄9克、炒山栀9克；兼有湿象，加：川厚朴9克、制苍术9克；伴有胆汁郁积，加：海金砂30克、玄明粉（冲服）9克、红花6克、桃仁9克。

（2）方：神志不清，加服：紫雪散1.5克，日2～3次；抽搐，加：铃羊角粉1.5克，日2～3次；呕血，加：参二七粉1.5克、大黄粉1.5克、白芨粉3克，日2～3次，吞服，或：鼻饲；便血，加：侧柏炭12克、槐花炭9克、十灰丸（吞服）12克。

【临床疗效】用本方综合治疗31例，存活10例（32.3％）；西药组无1例存活，存活者从黄疸运行下跌至正常，平均62天；谷丙转氨酶复兴正常，平均时候，为78天。

【处方来源】上海市传染病病院，王国申。

【按语】本方名由编者所拟。（玉育群、张玮）。

—、登革热：

登革热，是一种由病毒所致的急性传染病，由伊蚊传播。其临床特征为突发高热、剧烈头痛，肌肉痛及要道痛，病程约1周，发烧经2～4天后下跌，经1～2天又复上涨，呈双峰热型，并常伴有皮疹，本病传播赶紧，但病死率极低。

登革热病毒，属虫媒病毒B组，带病毒之伊蚊吸吮东谈主血液后，即使东谈主感染，潜仗期2～15天，病程约1周。本病偶可引起出血热祥表现，病情严重，可导致死亡。本病，在我国流行较有数，仅见于东南沿海城市。

防止，以“灭蚊、防蚊叮咬”为主。

西医对本病，无殊效疗法，一般为实时对症治疗，解热止痛，补充液体，调整电解质均衡为主。

本病，在中医学中，属“温病”界限，可分别用治“温病、暑湿、湿温，暑燥”等诸法辩证论治。（孟宪益、蒋葵初）。

1、广佛系列方：

【功能主治】

（1）方，功能：利湿透邪。主治：登革热，湿重于热型。

（2）方，功能：清热利湿。主治：登革热，热重于湿型。

（3）方，功能：清热利湿解毒。主治：登革热，邪入气分热甚型。

（4）方功能清热凉血解毒。主治：登革热，气血两燔型。

（5）方，功能：养阴生津；主抬：登革热，复兴期热伤阴液型。

（6）方，功能：芳醇醒胃，清涤余邪。主治：登革热，复兴期余邪未清型。

（7）方，功能：益气健脾。主治：登革热，病后脾胃软弱纳呆便溏型。

【处方构成】

（1）川朴10克、槟榔10克、藿香12克、法半夏12克、黄芩10克、甘草5克、草果1.5克、生姜1.5克。水煎服。

（2）银花15克、连翘15克、竹叶10克、板蓝根25克、杏仁15克、神曲15克、葛根30克、藿香15克、青蒿10克。水煎服。

（3）生石膏（先煎）45克、知母10克、生地12克、生甘草5克、苍术10克、连翘20克、银花20克、板蓝根25克、葛根30克。水煎服。

（4）生石膏60克、知母12克、生地12克、川柏12克、玄参12克、黄芩12克、山栀12克、丹皮12克、赤芍12克、连翘12克、桔梗12、竹叶12克、板蓝根12克、生甘草12克。水煎服。

（5）石斛15克、扁豆15克、天花粉15克、沙参15克、丹皮10克、玄参15克、谷芽30克、生甘草5克。水煎服。

（6）藿香15克、莲叶10克、佩兰10克、芦根20克、神曲15克、苡仁30克、银花15克。水煎服。

（7）党参20克、白术15克、云苓20克、炙甘草5克、陈皮5克、法半夏克、鸡内金10克、藿香10克、砂仁（后下）10克。水煎服。

【辨证加减】

（1）方，大便燥结，加：生大黄（后下）9克。

（2）方，高热多汗，加：石膏20克、知母10克、新雪丹2克。

（3）方，无汗，或：少汗，加：青蒿10克；高热，加：新雪丹2克；苔白膩，加：藿香10克、佩兰10克；高热有汗、泻肚，则用：煨葛根20克、黄芩12克、川连6克、银花15克、连翘15克、山药15克、霍香10克；斑疹显现，加：紫草15克、赤芍10克、丹皮10克、红花6克、生地30克。

（4）方，高热，加：新雪丹2克；便秘，加：生大黄9克。

（5）方，余邪未清、午后微热，加：银柴胡9克、白薇9克、地骨皮9克、旱莲草12克；汗多乏力，加：太子参12克、五味子6克、麦冬10克。

（6）方：斑疹未退，加：紫草10克、赤芍10克。

【临床疗效】治疗登革热患者484例，跟踪408例，诊疗405例，无效3例，诊疗率，为99.3％，平均退热时候为2.51天，平均诊疗时候，为4.24天。

【处方来源】广东省佛山市中病院，彭玉林。

【按语】本病，用中医药辨证治疗，效率甚为权贵，在退热，诊疗率方面，均优于一般西医药治疗。（孟宪益、蒋葵初）。

十二、流行性出血热：

流行性出血热（简称：出血热）是由于病毒感染引起的急性传染病，有“发烧、出血、休克、肾脏损害”等临床特征，表病的宿主动物，为微型，啮齿类动物，如“黑线姬鼠、褐家鼠”等，东谈主通过讲和被宿主动物排泄的“尿、粪、唾液混浊的食物、尘埃”等而感染。潜使期一般为7～14天，最长6O天，东谈主群对本病有普遍易理性，病后，或：感染后，可获得持久的免疫性。本病有三大主症（发烧、出血、肾脏综合征）及五期临床经过，即：发烧期，3～5天，发冷、发烧，全身肌肉要道酸痛，皮肤粘膜充血、渗血、水肿、出血、肾脏损害；低血压期，多在病程的第4～6天出现，一般持续1～3天，短者数小时，甚至呈一过性经过，重者血压下跌出现休克，其持续时候长短与抢救朝夕及治疗措施接洽；少尿期，表期常与低血压期无显然界线，常在休克经过中，出现“少尿、无尿”，少尿多发生在病程的第5～8天，重者表现为“尿毒症、酸中毒、电解质混乱、肺水肿及高血容量综合征”等；多尿期，出当今病程的第9～14天，持续约10天傍边，尿量一般4000至6000毫升，多者常在10000毫升以上；复兴期一般在病程第21天起，可持续6周，或：更久，证据病情的严重进度，本病可分为“轻型，、中型，、重型，、危重型，”。

本病，在中医学中，属“温病”界限，引起疾病的原因，是外感温邪疫毒，其病机传变一般以卫气营血规章来阐发，病之初期瘟邪侵犯卫表，低血压休克期，温邪疫毒内陷，热毒盛于血分；少尿期，疫毒内侵迷漫三焦，邪热逼血妄行，而致身“发斑疹、鼻衄、咯血、呕血、尿血、便血”等；多尿期，邪热渐退，浩气缓缓复兴。故本病的治疗法例，宜清热解毒，活血化瘀，通列二便。连年来也有学者，按“伤寒六经”分型，论治，取得了较为热闹的疗效，值得进一步策动探讨。（孟宪益）。

1、清热解毒方：

【功能主治】功能：清热懈毒，凉血话血。主治：流行性出血热，毒邪在气营。

【处方构成】板蓝根50克、金银花30克、生石膏60克、知母15克、生大黄6克、丹参30克、玄参30克、白茅根60克。水煎服。

【辨证加减】证见：热毒挟湿，壮热口渴不欲饮，头身重痛，舌苔黄腻，加用：甘雨消毒丹；对尿毒症患者，用：灌汤汤（生大黄30克、芒硝30克、地榆15克、槐米15克）水煎150～200毫升，保留灌肠，逐日2～3次，或用：番泻叶30～60克，沏茶饮。

【临床疗效】治疗80例，诊疗率，为91.4％，病死率，为2.6％，平均退热时候，为1.72天，尿蛋白转阴为5.13天，65％（52/80）越过低血压休克期，56％（45/80）越过少尿期，平均入院天数，为15天。

【处方来源】陕西省中医学院，传染病科，薛涛。

【按语】薛氏，以为：流行性出血热，是由于“温热疫毒”，侵袭东谈主体之故，治疗应以“清热解毒，凉血活血”为主。挟湿者，则宜“清热化湿，解毒活血”为主。（孟宪直）。

2、竹叶石膏汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血活血，利尿，补气养阴。主治：流行性出血热。

【处方构成】滇竹叶15克、生石膏30克。水煎服。

【辨证加减】有卫分症，加用：银花、连翘；口渴，加：天花粉、生地、石斛；低血压期，则重用：党参，或：东谈主参、五味子；血热和斑疹，加：“丹皮、赤芍、水牛角”等；少尿期，重用：生石膏，加：“白茅根、玄参、水牛角”等；逆传心包，加：清心开窍之品；多尿期，加：生山药、五味子、益智仁、覆盆子、莬丝子、桑螵蛸；阳虚，加：“肉桂、黑附片”等；复兴期，选用：玉竹、黄精、生山药；气虚，加：生黄芪；血虚，加：“当归、熟地”等。早期应用：“丹皮、丹参”等，凉血活血药，可缩微恙程。

【临床疗效】收治32例，发烧期患者，全部诊疗，疗程最短，7天，最长18天，3月至1年内，随访18例，未见复发。

【处方来源】河南省济源煤矿员工病院，党纪红。

【按语】党氏，以“竹叶石膏汤”为主方，随证加减，并在早期扫视应用“凉血活血”药，对流行性出血热治疗，取得热闹疗效。方中，重用：石膏。正如民国时期的名医（中西医结合的开拓者），张锡纯，曾云：“石膏之质，中贪硫养，是以凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放纵用之。……夫之石膏之质，七八钱不过一大撮耳，以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温辽原之热，又何能有大效，是以余用生石膏以活外感实热，轻症也必用两许，若实热炽盛，又恒重用至四五两，或：七八两”。以此先辈训戒，也可作为热病，重用石膏的佐证。（孟宪益）。

3、越婢丹参汤：

【功能主治】功能：散寒泄热。主治：素体郁热、外感风寒的伤寒型，出血热患者。

【处方构成】麻黄9克、生石膏36克、甘草6克、生姜3克、红枣3枚、丹参30克、板蓝根10克。水煎服。

【临床疗效】治疗14例，有3例服药后，本日汗出热退，5例2天热退，1例4天热退。

【处方来源】江西省安义县东谈主民病院，章晋根。

【按语】流行性出血热，大多以为，属中医“温病”界限，治疗则，按“卫气营血”辨证。章氏，则发现，有相当一部分病东谈主，并不符合“温病”的特色，特别是冬季及初春的病东谈主，这些病东谈主无温病的“起病急、传变快、发烧重、恶寒轻”等临床特色，而具备伤寒的“发烧轻、恶寒重、身痛骨节痠痛”等特色，且易伤东谈主阳气，使东谈主休克，另一方面，由于素有郁热，或：寒郁化热，又可不同进度地出现“面庞俱红、舌红、脉数，甚至迫血妄行而导致出血”等征。据此，章氏以本方治疗素体郁热，外感风寒型，的出血热患者，取得热闹疗效。可见，出血热，发烧期，有属“温病”界限，也有属“伤寒”界限的，故不成一概而论，需“端相病情，辨证施治”才妥。（孟宪益）。

4、桔梗白方：

【功能主治】功能：宣肺逐水，攻里散结。主治：流行性出血热，急性肾功能败落。

【处方构成】桔梗、川贝母、巴豆霜，各等量，用热米汤，调成糊状，逐日0.5～1克，喂服，或：鼻饲。

【辨证加减】热伤营血者，加用：清瘟败毒饮，合：调胃承气汤；水无所主，上凌心肺之心衰，肺水肿症，加用：独参汤，合：麻杏薏甘汤。

【临床疗效】治疗危重型，流行性出血热，急性肾功能哀竭219例，体温均在40℃以上，绝大部分也曾休克持续24小时以上，逐日尿量少于50毫升，或：完全无尿已持续48小时，尿蛋白，均为＋＋＋＋，并有血尿、管型，尿膜状物，血非蛋白氮有79％，病例在100～240毫克％之间，68例伴有心衰、肺水肿。经用本方治疗，199例（90.7％）获愈，20例死亡（病死率，为9.3％），其中10例伴有心衰、肺水肿。西药组治疗219例，诊疗率，为68.9％，病死率，为31.1％。中药组诊疗率显然高于西药组，一般首次服用本方后4小时，即有小便排出，先解大便随后解小便，有90％的病例，尿量可达80～100毫升，84％的病例24小的小便量，可达800～1500毫升以上，平均5.55天尿蛋白转阴，3.13天血尿消亡，5.47天非尿蛋白氮复兴正常，58例心衰、肺水肿患者，分别经1.16天和1.54天，改善。

【处方来源】陕西省中医药策动院，胡元奎。

【按语】本方，原为《伤寒论》方，张仲景用以治疗：寒实结胸无热证者和肺痛者。胡氏用此方治疗流行性出血热，急性肾功能败落重症患者，取其具有“宣肺逐水，攻里散结”的作用，通利大小便，从而肾衰得以缓解，肺气宣通，则腹黑负荷减轻，心衰得平。肺与大肠相表里，肠谈大批水分排出，则肺的压力，也可灭亡，实为古方新用，值得鉴戒。（孟宪益）。

5、黄芪方：

【功能主治】功能：补气厚实利尿。主治：流行性出血热。

【处方构成】黄芪，制成打针液，20毫升，加入：葡萄糖液中，静脉滴注，逐日1次，或用：黄芪打针液5毫升，肌肉打针。

【临床疗效】治疗23例，并设对照组（仅用基础治疗）23例。结果治疗3日后，黄芪组的症状好转与恶化，分别为17例（73.9％）与2例（8.7％），对照组的分别为6例（26.1％）和7例（30.4％），但对重症有肠谈出血者，均不成摆布。临床不雅察中，发现“黄芪”的作用，主要为：

（1）利尿作用，治疗组，少尿期，越期率，高于对照组。

（2）抗肾损作用，治疗组，尿蛋白消亡机间，显然早于对照组（P＜0.05）。

（3）厚实作用，治疗组症状改善，优于对照组。

（4）免疫增强作用，治疗组，发烧期pHA淋转率和活力E花环形成率及复兴期，E花环形成率，均高于对照组。

【处方来源】潘谷云。

【按语】黄芪性温味甘，能提高手体免疫功能和具有诱生扰乱素作用，已为实验所证实，本方治疗流行性出血热，取得一定疗效，与“黄芪”的“扶正固本”作用接洽。（孟宪益）。

6、肾区热敷方：

【功能主治】功能：通经络，行气血，开泄袪邪，奋斗气机。主治：流行性出血热。

【处方构成】丹参30克、桃仁15克、佩兰15克、赤芍15克、木香12克、细辛5克、忍冬藤15克、车前草15克、桂枝15克。用法：逐日2剂，加水适量，煎煮30分钟，装入布药袋，置双侧肾区热敷，也可于药袋上放手热水袋，以保持恒定温度，如热袋放凉，也可再次蒸热使用。

【临床疗效】治疗50例，其中轻型，36例，中型，9例，重型，及危重型，5例。所有病例均有显然腰痛症状，热敷后有不同进度缓解，3天内腰痛症状消亡者28例，5天内腰痛症状消亡者12例，5天以上腰痛症状消亡者10例。本方有显然促尿作用，其中热敷1天，每天所增多的尿量达500毫升以上者20例，热敷2天达此要求者10例，3天以上达此要求者20例，少尿期平均病程，为1.5天。

【处方来源】陕西省中医学院，传染病科，薛涛。

【按语】中医，很早就用药物熏蒸的方法，来治疗疾病，是以药物蒸气熏蒸，外自肌肉，内合脏腑，通经络以行气血，在开泄中魔有去路，在干冷中奋斗气机，连年来对蒸疗作用的策动以为，蒸气中的药物微粒偏激化学物资，等综合刺激作用，通过神经系统及内分泌器官，调整机体反应性，并以为借发汗排出大批氯化钠和代谢产品，又可活跃肾上腺皮质功能，尚有刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素的作用，蒸疗后白细胞并吞功能指数，均有权贵提高，因而有较好的抗炎作用。此外，对体魄的开采再生才智，也有促进作用。（孟宪益）。

十三、猩红热：

猩红热，是由乙型，溶血性链球菌，引起的急性传染病，临床表现，以“发烧、咽喉痛楚、沉沦、全身皮肤迷漫性鲜红色皮疹和疹退后皮肤脱屑”为特征，本病多流行于“冬、春”季节，以儿童为多见。若热毒炽盛而未透澈治疗，少数病东谈主，易出现“心、肾”并发症。

会诊，主要以“冬、春”季节，临床症状“发烧，咽痛显然，皮疹，咽峡炎，草莓舌，或：杨梅舌，以及咽拭培养，可有“乙型，溶血性链球菌生长”等为依据。

当代西医，以为：猩红热，由“乙型，溶血性链球菌”通过空气飞沫传播。治疗以抗菌素药物为主。

本病，在中医学中，属“温热疫毒”界限，因其痧疹脸色，鲜红如丹，故又称为“丹痧”。且有传染性，固又名：“疫喉痧”。治疗如病初起，宜泄肺卫，透邪外达，以清热透邪，利咽解毒之法；邪毒入里，热入气营，以清火解毒、气营双清之法；邪毒内陷营血，以清营凉血、泻火解毒之法；在疾病后期，宜滋液养阴之法，并应用吹口外用药。（邬尧清）。

1、石青合剂：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：猩红热。

【处方构成】生石膏（先煎）1800克、大青叶900克、生甘草240克。将上药，加：适当水量，磨折，去渣后，浓缩至450毫升，再兑入糖浆150毫升，混和均匀即成。逐日用量30～60毫升。

【临床疗效】治疗30例，平均1.83天，热退和疹退。

【处方来源】江苏省南京市立传染病病院。

【按语】本方，以：对症为主。石膏，清壮热；大青叶，有清热解毒之功，加：甘草，和中，也有解毒作用，三味合用而得良效也。（邬尧清）。

2、双花汤：

【功能主治】功能：清热解毒凉血。主治：猩红热。

【处方构成】双花15克、连翘9克、生地15克、玄参9克、丹皮9克、犀牛角1克、芦根30克、薄荷（后入）5克、寸冬9克、知母9克、桔梗9克。水煎服。

【辨证加减】大热不退，加：石膏、花粉；大便燥结，加：大黄、芒硝；眼花头痛，加：菊花、薄荷；咽喉红肿，加：栀子、姜虫；小便败落，加：木通、竹叶；中满厌食，加：枳壳、厚朴；肺热干咳，加：川贝；要道肿痛，加：防己、川断；肾湿蓄水，加：猪苓、车前。

【临床疗效】治疗50例，均痊可，平均退热时候，为2.1天。

【处方来源】黑龙江省哈尔滨市传染病病院，费延升。

【按语】本方剂量，由编者所拟。（邬尧清）。

十四、阿米巴痢疾：

本病，是由：溶组织内阿米巴原虫，侵入东谈主体肠内以起的疾病。腹痛、泻肚暗红色果酱样粪便，为本病的主要表现，证据病情的轻重和病程的长短而分为急性和慢性。急性阿米巴痢疾，可有发烧，头痛，乏力，或：食欲减退，多以泻肚、腹痛运行，大便次数缓缓增多，逐日约2～10次不等，含脓血粘液呈暗红色，有沉沦沉沦。少数严重患者可有脱水、酸中毒和周围轮回败落景色，容易继发肠出血及肠穿孔。

慢性阿米巴痢疾，多因急性期治疗不当，或：病东谈主体质较差，症状反复出现，迂缓不愈达2个月以上者，发作期的临床症状与急性的相仿，久病可出现“贫血、孱羸、营养不良及肝肿大”，本病一般呈散逸性，“夏、秋”季，发病较多。

当代西医，以为本病的慢性病东谈主和无症状的带虫者，是本病的主要传染源，其排出粪便中的阿米巴原虫包囊，通过“手、食物、饮水、苍蝇、蟑螂”等路过，由口经消化谈进入东谈主体。

本病的会诊，主要依据，为消化功能素乱，或：痢疾样泻肚，典型，病东谈主以排出暗红色粘液血便为特色，镜检发现溶组织内阿米巴滋养体，或：包囊，慢性者多查到包囊，应重迭搜检粪便，必要时，作“乙状结肠镜”搜检，典型，者，可见结肠粘膜散在溃疡，溃疡间的粘膜正常，刮取溃疡旯旮的粘液，较易查到阿朱巴原虫。

当代西医，对本病弃取的药物，抗阿米巴药物，分为：“杀灭肠腔内原虫、杀灭组织内原虫”两大类，有的药物同期具备两种作用，但某些药物毒副反应较为显然，一般须在严实不雅察下，进行治疗。

本病，在中医学中，属“痢疾”范畤，中医学，以为：本病，常因饮食不节，或：进食不洁之物，导致脾胃受伤，“干冷，或：寒湿”之邪，则乘虚侵袭胃肠，以致气血阻滞，化为脓血，而为痢疾，如迂缓不愈，浩气耗伤，甚至下元亏虚，脾肾虚寒。又由于本病多属干冷为患，日久耗气伤阴，正虚邪恋，故自后期多数病东谈主，又常表现为“盗汗、孱羸、困乏、舌红”等，气阴两虚之征。（陆鸿元）。

1、解毒生化丹：

【功能主治】功能：清解热毒，活血止痢。主治：急性阿米巴痢疾。

【处方构成】金银花20克、杭白芍15克、甘草6克、三七末3克、鸦胆子（龙眼肉包）10粒，先将：鸦胆子，用温开水送服，再将余药煎汤温服。

【临床疗效】治疗24例，诊疗（临床症状及体征消亡，大便次数，逐日2次以下，停药后，大便镜检，未发现阿米巴滋养体，并隔日再搜检1次，连气儿3次阴性）23例，无效（用药4天以上，临床症状及体征无改善，大便镜检无好转例，总灵验率，为95.8％。疗程最短3天，最长11天，平均5.2天。在痊可的23例中，腹痛、里急后重、脓血便，消亡机间：1～4天者14例，5～7天者6例，7天以上者3例；大便镜检转阴时候：1～4天者11例，5～7天者8例，7天以上者4例。

【处方来源】湖南省谈县东谈主民病院，陈勇。（陆鸿元）。

2、仙花汤：

【功能主治】功能：清热凉血除湿。主治：阿米巴痢疾。

【处方构成】仙鹤草20克、木棉花12克、川朴花9克、广木香9克、广藿香9克、马蹄金9克、炒淮山药9克、神曲9克、白头翁9克、生甘草3克。水煎服，10天为1疗程。

【临床疗效】治疗12例，一般服药1个疗程，即获良效，仅有1例兼患滴虫性肠炎者，服药1疗程，未能完全摆布，加服数剂，于2周内告愈。

【处方来源】福建省厦门市中病院，陈良盛。

【按语】本方，尤适用：中医辨证之属干冷者，其中：仙鹤草，常用于：血证、赤白痢疾；木棉花，功能止血，清热利湿，据文件纪录，以为该药治痢疾，以色白者，效率更好；马蹄金，也名：荷包草，也具有“清热利湿、解毒消肿”的功效。本方要而不杂，为其特色（陆鸿元）。

3、鸦胆赤石脂丸：

【功能主治】功能：清热杀虫，经管止痢。主治：阿米巴痢疾。

【处方构成】鸦胆子30克、赤石脂60克、乌梅60克、食盐10克、陈米饭适量。将：鸦胆子，去油（打碎去壳，用吸水纸反复将油质吸干）、乌梅，去核（用温水泡胀，即可去核）打烂备用，赤石脂，研成细末。将上药共拌均匀，加：陈米饭，共捣如泥状，制成绿豆大小的丸粒。成东谈主每次15～20丸，赤子每次5～10丸，证据体质情況，酌情增减，逐日服2次。

【临床疗效】治疗15例，均获良效。

【处方来源】江西省安远县卫生培训学校，叶蔚兰。

【按语】鸦胆子，对“阿米巴原虫”有杀灭，或：扼制作用，但毒性较大，去油后可大大诽谤其对胃肠粘膜的刺激；乌梅，可涩肠止痢；本方还妙在合用“赤石脂、食盐、陈米饭”等，既可吸附炎性渗出物，又能对发炎的胃肠粘膜，起到保护作用。（陆鸿元）。

4、清肠解毒汤：

【功能主治】功能：清热凉血，解毒化湿。主治：阿米巴痢疾。

【处方构成】白头翁30克、黄芩15克、黄连9克、鸦胆子9克、厚朴9克、藿香9克。水煎服。

【辨证加减】恶寒高热者，加：葛根12克、金银花15克；下痢赤多者，加：生地榆15克；恶心吐逆者，加：半夏9克；腹痛者，加：白芍10克。

【临床疗效】治疗116例，114例痊可，临沬诊疗率98.28％，平均入院，时候为10.15天。2例因服药吐逆，而改用西药治疗，作为无效统计。

【处方来源】湖北省黄冈县东谈主民病院，方原超。

【按语】据文件纪录，一般以“白头翁”处方的，多系毛茛科植物，该药对“阿米巴痢疾”无显然效率，且含有毒性，一次用量15克，有不适感觉，30克可能中毒。但湖北地区等，所用的“白头翁”系蔷薇科植物翻白草，毒性较低，对阿米巴痢疾也灵验。因此在选用本方时，宜秩序井然。本方名由编者所拟。（陆鸿元）。

5、表里合治方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血调气。主治：慢性阿米巴痢疾。

【处方构成】铁苋菜60克、苦参45克、白头翁3O克、常山12克、大黄10克、丹参24克、川芎15克、毛冬青18克、山楂15克、香附12克、藿香10克、厚朴9克、党参15克、黄芪18克、首乌15克、白术10克、茯苓10克、山药10克、甘草9克。水煎服，连服14天，同期用：白花蛇舌草45克、白头翁30克，加水600毫升，煎成200毫升药液后，加入补尔敏12毫克，灌肠，隔天1次。

【临床疗效】治疗60例，56例诊疗，3例好转，1例无效，总灵验率，为98.3％。

【处方来源】湖北省兴山县黄粮病院，高文武。

【按语】慢性阿米巴痢疾，由于迂缓日久，气血耗伤，正虚邪恋，弃取本方标本兼顾，颇为合拍。且从表里合治，较好地处理了举座与局部的关系，疗法具有新意，故效率也权贵。（陆鸿元）。

6、三宝粥：

【功能主治】功能：健脾杀虫止痢。主治：阿米巴痢疾。

【处方构成】生淮山药300克、田七25克、鸦胆子（分10次服）100粒，以山药煮成粥，调入田七粉，并以此粥吞服鸦胆子10粒，逐日2次，直至服完。

【临床疗效】治疗11例，均获痊可。

【处方来源】蔡金波。

【按语】本方：方便灵验，其中：鸦胆子仁，偏激灵验要素（甙类），对“何米巴原虫”有杀灭，或：扼制作用，为沿用较久的治痢灵验药物之一，以往一般以枣肉包裏吞服，现改为药膳，且取“山药、田七”两药，健脾益气，寓攻邪于扶正之中，疗效权贵，法也可取。（陆鸿元）。

十五、疟疾：

本病，是东谈主体感染“疟原虫”后，所引起的虫媒伶染病。间歇性寒噤、高热、出汗以及脾脏肿大、贫血，为本病的主要表现，按照一故规章，发作时，先后出现：发冷、发烧及大汗症状；热高时有头痛及全身酸痛，或有“恶心、吐逆、口唇疱疹”等，其中间日症为最常见的一种，典型，发作有“发冷、发烧、出汗”三个时期，一般为6～10小时，每隔1日发作1次，数次发作后，可自行中止，但常易复发，三日疟每隔2天，发作1次，典型，发作与“间日疟”相似，但一散症状较轻，也易复发，且复发时限较长。恶性疟疾最重，每天，或：隔天，发作1次，按临床表现，可分为：脑型，（“谵妄、昏迷、抽搐、脑膜刺激征”等）；胃肠型，（除发烧外，有转眼腹痛，伴“吐逆，腹痛”等，少数剧腹痛，易误诊，为：急腹诊）；休克虚脱型，（面色惨白，兄弟冷，脉细弱，血压下跌）及：过高热负型，等。但恶性疟，诊疗后，不易复发。

当代西医，以为本病通过按蚊传播，由于各式“疟原虫”从进入红细胞到腹破红细胞的所有这个词经过，所需的时候不同，因而有：隔天发作，或：隔2无发作的区别，而恶性疟原虫，所需的时候长短不一，是以发作也不公法。

本病的会诊，主要依据“病史和典型，发作症状，以及血片搜检，找到疟原虫”等，并结合时当“夏、秋”季节，处在“疟疾流行地区”等，加以有计划。

当代西医，对本病，弃取药物摆布临床症状，罢手其发作，或：对症治疗，以及预访疟疾复发，或作：“防止性治疗”等。

本病，在中医学中，属“疟证”的界限，中医学，以为：本病，为感受疟邪，及“风、寒、暑、湿”之气，邪毒侵入东谈主体，伏于半表半里，相差营卫之间，因正邪相令而发病；本病是以有“一日一发、二日一发、三日一发”的不同，是与病邪的浅深有密切关系。若久疟不愈，气血暗耗，正虚邪恋，劳累即发，可发展成为“劳疟”，或：“疟母”。又：瘴疟，见于山瘴地区，瘴毒侵入东谈主体，出现“热瘴，或：冷瘴”等不同类型。如“瘴毒”内攻心脑，来势凶猛，可出现“神昏谵语、惊厥”等。（陆鸿元）。

1、香草方：

【功能主治】功能：截疟杀也，开痰理气。主治：清冷疟疾。

【处方构成】制香附30克、制草乌15克。水煎服。血分有热，及：妊妇，忌用。

【辨证加减】气虚，加：党参12克。

【临床疗效】治疗15例，其中“虚寒型，”症状减轻3例，症状完全消亡5例；寒实型，症状减轻4例，症状完全消亡3例，血片查到疟原虫的有10例，治疗后症状完全消亡8例，仅2例仍有细微的症状。

【处方来源】四川省彭山县病院，晏友君。

【按语】本方：香附，理气宽胸为主，佐以“草乌”能截疟开痰，据文件纪录，草乌，能消胸上痰，能治恶风憎寒，冷痰包心，为治疟疾灵验药物之一。（陆鸿元）。

2、苍芷芎桂散：

【功能主治】功能：燥湿辟秽，斡旋营卫。主治：疟疾，并可抗疟疾复发。

【处方构成】苍术10克、白芷10克、川芎10克、桂枝10克。研成细末，筛过，贮入玻璃瓶内，密封，防其气馁。用时取出1克，放入四层普通纱布上，卷成约2厘米的长条，在疟疾发作前2、3小时，或：半小时，塞入任何一个鼻孔，令患者卧床休息，用药时候5～24小时，证据患者，合：作情况而定，一般须待症状发工作后，再将药条取出。

【临床疗效】若血片，查到“疟原虫”者，在用药后，每隔6小时，复査1次，直到查不到“疟原虫”为止；若用药前未找到“疟原虫”者，只不雅察症状变化，治疗52例，一般在用药2次后，有50％以上患者，“疟原虫”消结怨症状罢手；用药4次后，“疟原虫”均消亡，症状也全部罢手，经过1年多的跟踪不雅察，无1例复发。

【处方来源】云南省德宏傣族景颇族自治州，疟疾防治站。

【按语】本方名由编者所拟。（陆鸿元）。

3、二甘散：

【功能主治】功能：祛痰破积。主治：间日疟，恶性疟。

【处方构成】甘草100克、甘遂100克，研细末，混和，收贮瓶中备用。治时取药末0.5～1克，用消毒棉花包裹，使呈球状，放手脐窝中，外覆以4平方厘米的胶布，四周固定粘紧，勿使气馁，每次贴药1～2天，在发疟前3小时，贴药。对症状较甚者，可酌情，再用药1～2次。

【临床疗效】用药本日，即可扼制症状，个别患者本日症状虽未扼制，但也权贵减轻，经治500余例，均获热闹效率。其中记录较详的有46例，均是1次贴药，即能扼制症状，对“间日疟”疗效较好，“恶性疟”疗效次之。

【处方来源】云南省怒江傈傈族自治州，卫生学校，舒寿群。

【按语】中医学，向有“无痰不成疟”的说法，本方中“甘草”性平味甘，能祛痰解毒；甘遂，性寒味苦有毒，能逐痰饮，破积蓄。据文件纪录，两药相悖，禁忌配伍入药，本方独取两药以治疟，不仅用以祛痰破积，而且含有相悖相成之意，故效率较著。（陆鸿元）。

4、盐浆膏：

【功能主治】功能：截疟。主治：三日疟。

【处方构成】面粉3克，加水30毫升，调匀，置器皿内，加热，使成浆糊状，再将食盐0.5克，研细，和入浆糊内，待疟疾发作前1～2小时，外敷：阿是穴。用“拇指、食指”捏起该穴皮肤，用毫针挑刺三针（呈三角状，深约，6毫米）捏出小数血液，以盐水棉球擦净后，将盐浆膏涂于软纸片，或：敷料上，覆于点破点，然后用胶布固定，4小时后，去掉就可。

【临床疗效】对“三日疟”灵验，一次收效，随访未见复发。

【处方来源】江苏省新沂县高流病院，姚传平。

【按语】本方，为：“阿是穴位”的刺激疗法，阿是穴，据报谈，有“截疟”作用。（陆鸿元）。

十六、血吸虫病：

血吸虫病，是东谈主畜共患疾病，在我国流行的血吸虫病的病原，为：日本血吸虫，它的中间宿主是钉螺。东谈主或畜，频频由皮肤，或：粘膜，讲和到含有血吸虫尾蚴的疫水，而受感染，频繁讲和疫水者，因反复感染，其病情较重，血吸虫的成虫，寄生在门静脉系统，主要病变命沉积于肝脏与结肠的虫卵引起。本病的病程很长，急性期有发烧，腹痛泻肚，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多；晚期可因门脉周围纤维增生，缓缓形成门脉周围硬化，发展为血吸虫病性肝硬化。

血吸虫病的临床表现，十分复杂，病程可分为“侵袭期、急性期、慢性期、晚期”四期。侵袭期，指尾蚴侵入机体至发育为成虫的时期。在童虫移行经过中，有“尾蚴性皮炎、出血性肺炎，异性蛋白反应”等症状；急性期，表现为“发烧，腹痛泻肚，肝脾肿大，嗜酸性粒细胞增多”等。慢性期，由急性期发展而未，主要病变是慢性间质性肝炎及结肠炎，证据临床表现，可分为：“泻肚型，、痢疾型，、腹块型，、肝脾肿大型，”。晚期，常在感染后数年出现，此期主要临床特色，为：门静脉高压，肝功能亢进和肝功能失代偿”等，又可分为：“巨脾、腹水、侏儒、夹杂”型。连年来，当代西医，主要弃取对血吸虫病的病原治疗，吡喹酮，对“急、慢”性患者，均能取得热闹的疗效。

1972年头，湖南长沙，马玉堆女尸中，发现血吸虫卵，不错证实血吸虫病，在我国早已有之。中医学的册本里，对本病的症状，也有雷同的纪录。隋代，巢元方《诸病源候论》中载，“江南有射工毒虫……夏月在水中，东谈主行水上及以水陶醉，或：因大雨潦时，仍逐水便流入东谈主家，或：遇上牛马，等迹内即停住。初得此病，如伤寒，或：似中恶”。晚期血吸虫病的征候，与中医古代文件中的“蛊胀、臌胀”答复，极为相似，其治疗也应以“蛊胀、臌胀”，来辨证施治。（孟宪益）。

1、鸦胆子方：

【功能主治】功能：化湿杀虫，清肠腑积垢。主治：血吸虫病。

【处方构成】鸦胆子（去壳，取仁），每次10粒（重O.4克傍边）装入胶囊内吞服，每天服3次。10岁以下儿童减半，40天为1疗程。

【临床疗效】治疗30余例，有早期和晚期，也有急性和慢性，大便孵化均见虫卵。治疗后除2例疗效较差外，其余患者疗效均为热闹，大便孵化搜检第4周，即为：阴性。

【处方来源】云南省卫生厅血吸虫病专业病院，俞豪民。

【按语】鸦胆子，性平味苦，入大肠经，故对杀灭血吸虫卵灵验，又能化湿浓虫，故对肠谈血吸虫卵，有驱逐作用。（孟宪益）。

2、温补逐水丸：

【功能主治】功能：温补脾肾，攻积利水。主治：晚期血吸虫病腹水者。

【处方构成】淡附片9克、肉桂9克、潞党参30克、炒白术15克、黑丑6克、白丑6克、阿胶9克、茯苓15克、制甘遂9克、大戟9克、红枣30枚。上药除“阿胶、红枣”外，共研细末，将阿胶烊化和红枣（去：皮、核，捣烂），拌均匀，为丸，如绿豆大，逐日早晨空腹，服1次，约3～9克（一般为6克），30天为1疗程，必要时，可酌加药量和延长疗程。

【临床疗效】服药后1小时傍边有轻度腹痛（不需处理），约2小时后运行泻肚，排便次数为逐日2～4次，停药后大便复兴正常，本组治疗14例晚期血吸虫病肝硬化腹水者，显效（腹水完全消亡，或：接近消亡，自觉症状有改善）6例，灵验（腹水减少，自觉症状有改善）5例，无效3例。

【处方来源】上海市徐汇区中心病院，中医科。

【按语】晚期血吸虫病肝硬化腹水者，病程拖延很久，体质缓缓衰弱，肝脏损害显然。本方攻补兼施，可增强患者体质，改善肝功能，且无显然反作用。（孟宪益）。

3、地胆草汤：

【功能主治】功能：利尿，破滞行气。主治：晚期血吸虫病。

【处方构成】地胆草（鲜草）每次60克，或：干草30克，分2次。水煎服，或用：干地胆草300克，研为细末，另备鸡蛋10个，每次用30克同1个鸡蛋混和后煎炒，并以：党参15克、当归9克、茯苓9克，煎汤送服，连服10天。

【临床疗效】治疗2例，疗效均佳。

【处方来源】福建省中医进修学校，俞慎初。

【按语】地胆草，又名：地批杷，具有“利尿消水”的功效，并有“破滞行气”的作用，适用于：晚期血吸虫病腹水灾者。（孟宪益）。

4、半边莲汤：

【功能主治】功能：清热解毒，利尿。主治：晚期血吸虫病肝硬化腹水。

【处方构成】半边莲，逐日6～48克（一般为36克）水煎，制成10～20％煎剂。

【临床疗效】治疗100例，其中17例为晚期患者，经服药治疗灵验率，为的89％。其中有84％的患者，排尿量增多，大多数患者腹水消亡，或：减轻，食欲增多，肝功能进步。

【处方来源】吴谈生。

【按语】半边莲，性平味辛，入“肝、肺”二经，有“散瘀消肿、清热解毒、利尿”的作用，故适用于：晚期血吸虫病肝硬化腹水灾者。（孟宪益）。

5、化虫丸：

【功能主治】功能：杀虫化积，清热利湿。主治：慢性血吸虫病。

【处方构成】使正人120克、雷丸120克、鹤虱120克、槟榔60克、苦楝皮120克、明矾240克、枯矾180克、青矾180克、苍术240克、茵陈240克、熟地（熬膏）30克。制成蜜丸，如悟桐子大，逐日3次，每次5克，饭后吞服，体弱者逐日2次，每次5克，3周为1疗程。

【临床疗效】治疗9例，临床症状有权贵改善，或：消亡者7例。

【处方来源】上海市南市区第二皆集诊所，李复光。

【按语】本方，以：多种杀虫药复合，以杀虫为主去除病原，佐以“化积清热利湿”之剂，达到治疗目的。（盂宪炎）。

十七、蛔虫病：

蛔虫病，系似“蚓蛔线虫”主要寄生于东谈主体小肠所致的疾病。本病为东谈主体最常见寄主虫病之一，其散布及东谈主群感染率，均居寄生虫之首，一般感染蛔虫后无自觉症状，儿童受染后，常有不同进度的消化谈症状，及进度不同的腹痛，因蛔虫有钻孔的习性，常钻入其他脏器，如“胆谈、阑尾、胰腺、肝脏”等，可导致严重的后果。

本病传插路过，主要通过口吞食被虫卵混浊的食物，或：饮水而受染。虫卵进入东谈主体后到达小肠，经几小时孵化发育为蚴，蚴钻入肠粘膜，经：淋巴管，或：微血管进初学静脉，再经肝、下腔静脉、右心而达肺。蛔蚴在肺内蜕皮2次后，通过肺微血管，经肺泡、支气管至喉部，此时再被吞下则经胃达小肠，再蜕皮1次，即发育为成虫，成虫一般在东谈主体小肠内寄生约1的年时候，自行离体死亡。而蛔蚴的新阵代谢产品及移行至“肠、肝、肺、毛细太管”及：淋巴组织，可形成一系的组织毁伤和炎症反应，成虫可产生毒素，东谈主体招揽后可产生如“腹痛、荨麻疹、支气管哮喘、脑膜炎症状、嗜异症，及：嗜酸性粒细胞增高症”等。并发症以“胆谈蛔虫症、蛔虫性肠梗阻、阑足炎、胰腺及肝脏”等病症较多见，偶见蛔虫钻入“中耳谈、气管、尿路”，甚至进入血流而引起肺栓塞的报谈。防止以“摆布传染源、立异个东谈主卫生风俗、搞好环境卫生”为主。

治疗以驱虫药为主，其他并发症，则对症治疗及外科手术。

中医药学，对该病领悟很早，《内经》中，即有“蛕、蚘”纪录，至汉代，则已有治“蚘厥”的灵验方剂了，提议安蛔再驱蛔的治疗原则，历代对肠谈蛔虫的治疗药物也多，对赤子蛔虫病所引起的“疳”病，临床诊治训戒也多。（孟宪益、蒋葵初）。

1、生使正人方：

【功能主治】功能：驱逐肠谈蛔虫。主治：肠谈蛔虫病。

【处方构成】生使正人，每岁1克、最大批至6克。每天黎明空腹嚼服，连服3日。

【临床疗效】治疗108例，灵验率60.2％，对照组（用：山谈年甘汞）治疗91例，灵验率，为51.6％。

【处方来源】上海市电业局员工病院。（孟宪益、蒋葵初）。

2、驱蛔虫方：

【功能主治】功能：驱逐胆谈蛔虫。主治：胆谈蛔虫病。

【处方构成】川楝子15克、乌梅30克、川椒9克、黄柏9克、疒木香9克、青皮（醋炒）9克、枳壳9克、使正人肉15克、苦楝皮24克、槟榔12克。水煎服。

【辫征加减】脉沉肢厥，加：干姜9克、附子9克、桂枝9克；脉滑洪数，面赤发烧，胆腑有热，加：银花15克、黄芩9克、山栀9克、茵陈15克、黄连6克；尿赤便燥，加：大黄9克、元明粉（冲服）9克；痛久体虚，加：党参12克、当归9克。

【临床疗效】治疗32例，胆谈蛔虫病患者，皆愈。

【处方来源】河北省博野县病院，赵保欣。（孟宪益、蒋葵初）。

3、化虫除梗汤：

【功能主治】功能：杀虫除梗阻。主治：蛔虫性肠梗阻。

【处方构成】鹤风9克、榧子9克、芜荑9克、使正人（炒，去壳）12枚、槟榔12克、乌梅5枚、川椒3克、细辛2.5克、大黄6克、苦楝皮6克，煎服时，加：米酿1汤匙，1日1剂，分2次空腹服，同期服用：菜油和花生油60～90克，1天1次，或：2次，口服。

【辨证加减】腹痛甚，加：木香6克、元胡6克；腹胀，加：川朴9克、莱菔子（包煎）12克；发烧，加：胡黄连6克、银花12克、黄芩9克；吐逆不啻，加：半夏6克、竹茹6克；消化不良，加：焦山楂9克、炒麦芽6克；大便秘结，加：元明粉（冲服）9克。

【临床疗效】治疗蛔虫性，肠梗阻21例，均痊可。

【处方来源】福建省莆田县涵江病院，吴广基。

【按语】本病，在偏僻辽远地区较多见，用中药治之，既灵验，又不受外科手术条目所限，更无手术糟糕之弊，真乃济急良方。（孟宪益、蒋葵初）。

4、苦楝根白皮方：

【功能主治】功能：驱逐蛔虫。主治：肠蛔虫。

【处方构成】鲜苦楝根白皮，以每公斤体重，用药5克筹划，缓火煎沸半小时后取汁，空腹服。

【临床疗效】治疗244例，229例灵验，灵验率，为93.9％。

【处方来源】海南省东谈主民病院内科，云昌扶。

【按语】本方，治：蛔虫病，药简而效佳，但宜扫视药后反应，如过量，易引起“头昏、恶心、吐逆、腹痛、面红”等中毒症状。（孟宪益、蒋葵初）。

十八、练虫病：

肠绦虫病，系由寄生在肠谈内的“幼涤虫”所引起的疾病，我囯所见，主要是牛肉绦虫病与猪肉绦虫病。牛肉绦虫病，系生食，或：半生食，含有活的“牛囊虫”的牛肉，进入东谈主体后，在小肠中受胆汁的作用，虫头伸出，吸附在肠粘膜上，而成为东谈主的终宿主。猪肉绦虫病，是由于主食，或：半生食，含有猪囊虫的猪肉而患病，东谈主为其终宿主，况兼还可由于吞食其虫卵，成为其中间宿主，而患囊虫病。

会诊，以粪检见有排出绦虫节片，为主要依据。猪囊虫病，可引起“脑病、巅痫，眼病”，及皮下组织与肌肉疾病，活体组织搜检可确诊。本病防止以“普查、普治，卫生宣道、肉类搜检”等为主。治疗以驱虫药为主。囊虫病患者，以透澈驱虫与手术治疗相结合。

中医学，对绦虫，在古代，即有较深入的策动与姿色，对“其形态、传染格局、驱虫法”均有详备纪录。《金匮要略》称为“寸白主”。《诸病源候论》谓其“连绵成串，几长数尺”，并领悟到“若多食牛肉则生寸白”。在治疗方面，二千年以前的《神农本草经》就有驱虫药纪录，至宋代药物的应用品种，则更多而更灵验。（孟宪益、蒋葵初）。

1、槟榔煎剂：

【功能主治】功能：驱杀绦虫。主治：肠谈寄生绦虫病。

【处方构成】槟榔70～120克，打碎，加水500毫升，小火煮2小时，浓缩至200毫升，早晨空腹1次服下。

【临床疗效】治疗18例，15例排出绦虫，疗效为83.3％。

【处方来源】云南省昆华病院内科，俞民豪。

【按语】槟榔，性温，味苦、辛、涩，入“胃、大肠”二经，功能杀虫消积，破气通便，利水化湿，此方虽只用槟榔一味，但剂量较大，有杀虫通下之功效，故可治疗肠绦虫病，其疗效优于西药的“阿的平”，反作用小。（孟宪益、蒋葵初）。

2、驱绦煎：

【功能主治】功能：驱逐肠绦虫。主治：肠绦虫病。

【处方构成】崭新南瓜子30～45克、崭新石榴皮9～15克、槟榔12～24克、黑丑4.5～9克。水煎服，方中：药量小者，为儿童量，药量大者，为成东谈主量，成东谈主体虚者，可用：儿童量，早晨空腹服。

【临床疗效】治疗38例，32例灵验，灵验率，为84.2％。

【处方来源】河南省络阳市第二病院，张润轩。

【按语】南瓜子，性温味甘，功能杀虫除胀满；石榴皮，性温味酸涩，功能涩肠止泻，固下杀虫；槟榔，性温味苦辛涩，功能杀虫消积，破气通便；黑丑，性寒味苦，有小毒，功能泻下逐水，以上四味药配合，有杀绦虫通下之功效，使杀死之绦虫随大便排出体外。（孟宪益、蒋葵初）。

3、龙雷丸：

【功能主治】功能：杀灭猪囊虫。主治：猪囊虫病。

【处方构成】龙芽草90克、雷丸80克、南瓜子80克、槟榔片75克、芜荑70克、鹤虱60克、榧子75克、乌梅75克、莪术50克、三棱30克、海藻40克、干漆炭20克、半夏30克、夏枯草50克、陈皮30克、牡蛎30克。上药研极细粉末，用水泛为小豆大小的丸，备用，每次服9克，1日3次，饭后服，妊妇及肝肾功能不全，或：严重贫血者，慎用，每月作血老例历练，一般服1个半月，即可见效。

【临床疗效】治疗4例，全部痊可。

【处方来源】河北省望都县卫生防疫站，赵国儒。

【按语】本方：所治病例虽少，但疗效十分权贵，可免手术治疗之苦，为治猪囊虫病，开辟了一灵验路过，故录以为传。（孟宪益、蒋葵初）。

4、驱绦汤：

【功能主治】功能：驱逐绦虫。主治：肠绦虫病。

【处方构成】槟榔150克、生大黄75克、枳实75克、川椒15克、乌梅15克，加水400毫升，煎至100～150毫升，早晨空服1次服完，赤子酌减，服药前晚上，口服：硫酸镁15克。

【临床疗效】治疗53例，均灵验。

【处方来源】辽宁省鞍山市第一病院，徐钟镇。

【按语】此方治肠绦虫病，疗效较佳，唯此方药量较太，药性似较猛峻，体弱者、妊妇当慎用之。（孟宪益、蒋葵初）。

5、囊虫散：

【功能主治】功能：杀虫，软坚散结。主治：囊虫病。

【处方构成】姜半夏30克、陈皮30克、茯苓40克、白芥子40克、苡仁50克、雷丸30克，上药共研为细末，过100目细筛，备用。1日2次，每次口服15克。也可制成水丸，或：蜜丸，每次口服15克。1日2次，30天为1疗程，可续服1～6个疗程。

【辨证加减】若心烦，加：丹皮15克、龙骨20克、茯神20兑、枣仁15克；结节消亡缓慢，加：海藻30克、大贝母30克、红花15克。

【临床疗效】治疗200例，1疗程，诊疗3例，2～3疗程，诊疗104例，3～6疗程，诊疗93例。

【处方来源】吉林省四平市中病院，史郡。（孟宪益、蒋葵初）。

十九、丝虫病：

丝虫病，在我国事由：斑氏丝虫，及：马来丝虫，寄生于东谈主体淋巴系统，所引起的慢性寄生虫病。临床表现主要是急性期淋巴管炎与淋凑趣炎，及慢性期的淋巴管阻塞偏激产生的一系列症状，也有无显然症状的丝虫感染。这两种丝虫的微丝蚴，都具有较严格的夜间（晚上10时至次晨2时）出现于周围血流的特性。

本病的传染源是病东谈主，我国丝虫病，有无动物宿主，尚表细目。传播序论为蚊虫，传播斑氏丝虫病的序论是浅色库蚊、致乏库蚊，其次是大型，中华按蚊；传播马来丝虫病的主要序论，是中华按蚊。因此，防止措施，是消灭蚊虫及病原。

本病的临床急性期，表现为“淋巴管炎、淋凑趣炎、丹毒样皮炎、丝虫热（呈周期性高热，2～3日自退），精索炎，附睾灵、睾丸炎”，及：肺部啫酸性粒细胞浸润综合征。而慢性期，由于反复炎症，淋凑趣及淋巴管为增生的肉芽组织及纤维组织所阻塞，从而产生诸多症状和体征，表现为淋凑趣和淋巴管扩张，阴囊淋巴积液，鞘膜淋巴积液，淋巴尿，淋巴腹水，乳糜尿，鞘膜乳糜积液，乳糜腹水，乳糜泻肚，象皮肿；其他症状可有细菌，真菌蛙发感染，或：在其他部位淋巴管内寄生形成肿块物，甚至丝虫性心包炎，连年来还发现犬丝虫的东谈主类感染，有皮下寄生与肺部寄生两种临床表现，病变组织连气儿切片，可检出犬丝虫为，确诊依据。

本病的会诊依据，为在血液中检出微丝幼。免疫学试验也具弘远价值。

西医治疗，以病原治疗为主，可用各式驱虫药，急性期，可兼用对症治疗，慢性期，可用：外科手术。

中医药学，对本病的领悟，在古代文件中，就有纪录，“两足胫红肿，寒热如伤寒状，从此，或：一月一发，半月数月一发”，“小便白如米汁”，“癫疝重坠，囊大如斗”等，即可能指由丝虫引起的淋巴管炎、乳糜尿及阴囊象皮肿，下肢象皮肿，则称为“𤺄（疒童）病”在治疗上，已领悟到微幼丝夜间至凌晨，出现于外周血液中规章，从而创制了凌晨服药的驱虫剂，对其他症状的辩证论治，也有精好意思之处。（孟宪益、蒋葵初）。

1、八味槟榔丸：

【功能主治】功能：杀虫化瘀。主治：丝虫病。

【处方构成】槟榔7500克、真金不怕火雄黄500克、榧子肉750克、吴茱萸1500克、生牡蛎1500克、茜草根1500克、苏子1500克、木瓜250克，上药共研细末，水泛为丸，如胡椒大，每服10克，逐日2次（上昼10时，及下昼4时，各服1次），温开水送服，疗程总剂量为400克，即服20天，为1疗程。

【临床疗效】应用40例，服药1疗程，诊疗36例。

【处方来源】巢金堂。（孟宪益、蒋葵初）。

2、石萹方：

【功能主治】功能：清热活血，化瘀通淋。主治：丝虫病引起的乳糜尿。

【处方构成】石苇30克、萹蓄30克、萆薢30克、刘寄奴30克、鸡血藤30克、云苓12克、生地12克、红花12克。水煎服。

【辨证加减】血瘀较甚，加：当归20克、桃仁20克、益母草30克、丹参30克；病久脾虚，加：党参12克、黄芪15克、白术15克、山药9克、白果9克；肾虚，加：山药9克、山萸肉9克、栀子9克、莲子肉12克。

【临床疗效】应用178例，诊疗143例，诊疗率8O.3％。

【按语】方中：石苇、萹蓄、萆薢，利水分浊，为治疗“淋病”之要药；乳糜尿，属中医“膏淋”范围，本方具有清热活血，化瘀通淋化浊之功，故灵验。本方名由编者所拟。（孟宪益、蒋葵初）。

3、防己苍术丸：

【功能主治】功能：消肿。主治：血丝虫象皮肿。

【处方构成】防己1500克、苍术（用：米泔水，浸4小时）15OO克、泽泻1500克、升麻500克、木瓜750克，上药共研细末，水泛为丸，如胡椒大，每服10克，1日2次，逐日“上、下”午，饭前，各服1次，20日为1疗程。

【临床疗效】治疗40例，脚围均有不同进度缩小，最少2厘米，效率显然者，缩小7厘米。

【处方来源】巢金堂。

【按语】内服中药治疗“象皮肿”灵验，可减少患者手术之苦。（孟宪益、蒋葵初）。

4、连翘丸：

【功能主治】功能：消炎散结。主治：血丝虫淋巴管（结）炎。

【处方构成】连翘1500克、玄参15OO克、夏枯草穗500克，前2味，共研细末，用夏枯草穗，煎水，泛丸，如胡椒大，每次10克。日2次，于“早、中”饭前，吞服。

【临床疗效】本方，配合：八味槟榔丸（方见本节）。治疗血丝虫病40例，1疗程收尾后，炎症均得到摆布。

【处方来源】巢金堂。（孟宪益、蒋葵初）。

5、番木鳖炭方：

【功能主治】功能：杀灭激丝虫。主治：血丝虫病。

【处方构成】番木鳖炭0.6克，1日2次，连服2～3日，或：间隔4～5天，再服1日的量。

【临床疗效】治疗2例，均灵验而无复发。

【处方来源】凌云鹏。

【按语】番木鳖，制炭后，毒性减小，按量服用则安全可靠，惟病例较少，应用时宜慎。（孟宪益、蒋葵初）。

二十、钩虫病：

钧虫病，是由十二指肠钩口线虫，或：好意思洲板口线虫，寄生于东谈主体小肠所致的疾病，本病在临床上，一般表现为手无绵力薄材，贫血，营养不良，肠胃功能混乱，也可导至“儿童发育营养阻难、妊妇流产”等。感染主要是经皮肤及吞食为主，一般在春末夏令流行发病。

临床的症状，也因幼虫与成虫而不同，蚴虫进入东谈主体后，可产生“皮疹，呼吸谈症状，淋凑趣肿痛”等。成虫寄生于东谈主体后，可产生贫血，肠胃谈症状，重度贫血可产生轮回阻难，其他可见神经过敏，重则营养发育不良。女性患者，可至“月信不调、不孕”等，妊妇感染严重者，可致“死胎、流产”等。

会诊，以：粪检“虫卵、成虫”为主，免疫学对早期会诊有一订价值，治疗以驱虫药为主，对其他症状，则用对症疗法。

本病，在中医文件中，称为“黄胖病、疳黄”等，对该病由寄生虫引起的后果严重性，也早已领悟，隋代《诸病源候论》称之为“群虫之主”。其传染路过，为“常触毒秽所致”。以“杀虫止痒、化痰化湿、健脾益气、补气养血”为治则。（孟宪益、蒋葵初）。

1、雷丸散：

【功能主治】功能：驱杀钩虫。主治：钩虫病。

【处方构成】雷丸60克，研粉，1日1次，顿服，或：1日内，分3次服，间隔数天，可再服1剂。

【临床疗效】治疗20例，诊疗率85％以上。

【处方来源】上海市第三东谈主民病院，中医科，李仁众。

【按语】雷丸，性寒味苦，有小毒，功能杀虫消积，粉散剂吞服，比水煎剂，效率要好。（孟宪益、蒋葵初）。

2、榧子合剂：

【功能主治】功能：杀虫化积。主治：钩虫病。

【处方构成】榧子肉30克、使翁子肉15克、苦楝根皮10克、贯众30克，加水400毫升，煎至150毫升，黎明空腹服。赤子减半，孕尥忌服。3日为1疗程，可连服3个疗程。

【临床疗效】临床应用多例，灵验率，为60.6％。

【处方来源】上海市第二东谈主民病院，王正公。（孟宪益、蒋葵初）。

3、贯楝合剂：

【功能主治】功能：驱杀钩虫。主治：钩虫病。

【处方构成】鲜贯众150克、苦楝白皮100克，加水煎，浓缩至50毫升，早晨空腹服，连服3日。

【临床疗效】治疗8例，粪检虫卵，成虫阴转8例。

【处方来源】江西省大余县东谈主民病院，裴炳元。（孟宪益、蒋葵初）。

4、马齿苋方：

【功能主治】功能：驱逐钩虫。主治：钧虫病。

【处方构成】鲜马齿苋90克，加水500毫升，煎至400毫升，加：白糖15克、白醋15克，每晚临睡前服，连服2个晚上，赤子酌减。

【辨证加减】血虚，加：鸡血藤60克、猪骨250克。

【临床疗效】治疗41例，灵验36例，灵验率，为87.8％。（孟宪益、蒋葵初）。

5、雄蒜芜荑丸：

【功能主治】功能：驱杀钩虫。主治：钩虫病。

【处方构成】雄黄5克、生大蒜30克、芜荑20克、槟榔30克、莱菔子30克、苦楝皮50克，先把“雄黄”研细，放入小铁锅内，上覆大瓷碗，用：赤石脂细末，固封碗口，蘸水加固，置丹灶上煅真金不怕火1小时，雄黄成液体俟冷固化，再研极细，加入莱藤子水，煮干，再加：醋，酥干，然后与“槟榔、芜荑、苦楝皮”共研极细末，滴入鮮大蒜汁成丸，如胡椒子大。每次服9克，1日3次，3天为1疗程，赤子量酌减。

【临床疗效】应用多例，据统计，总灵验率，为85％以上。

【处方来源】湖南省汉寿县。（孟宪益、蒋葵初）。

6、驱虫止泻方：

【功能主治】功能：驱虫，健脾止泻。主治：钩虫病泻肚。

【处方构成】党参15克、白术20克、山药30克、苡仁30克、槟榔30克、贯众30克、清炙甘草5克、砂仁（后下）3克、榧子肉100克、红枣20克，水煎，分“早、中、晚”3次服。

【辨证加减】脾阳不足，加：炮姜4.5克、肉桂3克；脾阴耗伤，去：党参、白术，加：沙参12克、石斛10克、芡实15克、莲子肉15克；肾阳衰颓，加：附子6克、四神丸9克（包煎）；气虚脱肛，加：升麻6克、黄芪12克；土虚木乘，腹痛加重，加：防风9克、白芍12克，倍用：甘草；气血虚甚，加：黄芪12克、归身9克、阿胶（烊冲）12克。

【临床疗效】治疗32例，均痊可。

【处方来源】浙江省，张长顺。

【按语】本方：攻补兼施，更体现了中医治病特色，故疗效甚佳，胜于单纯驱虫治疗。（孟宪益、蒋葵初）。

第三章、呼吸系统疾病：

一、感冒：

感冒，是由感冒病毒，或：细菌，所引起的一种急性呼吸谈传染病。起病急，病情轻重不一，高热，乏力，周身肌肉酸痛是主要特征，体温可高达39～40℃，拌“头痛、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛、干咳”等，少数病东谈主，有“鼻衄、食欲衰颓、恶心、便秘，或：泻肚”等胃肠谈症状，如并有支气管肺炎，或：大叶性肺炎，不但高热，还有畏寒，咳嗽加重，胸痛，咳吐脓痰，或：有紫绀，有的病东谈主因病情转眼恶化，或：初病，就有“高热不退、神志不清、谵妄、抽搐”等症状，并导致血压下跌，或：休克。

当代西医，以为本病的病因，主要与“感染病毒”，其次与“细毒感染”等因素接洽。

本病的会诊，主要依据，是“高热，头痛鼻塞、流涕，乏力，周身肌肉酸痛”等典型，症状，并有群体发病，传染面较为平常。体检时病东谈主表现为急性病容，脸颊潮红，口腔粘膜疱疹，听诊呼吸音芜俚。血象搜检血白细胞总额减少，淋巴细胞相对增多，嗜酸性细胞消亡，合并细菌感染，则白细胞总额、中性粒细胞增多。免疫荧光技木抗原，病毒分毒，血清学，等检査均有助于早期和明确会诊。

当代西医，对本病主要弃取“杭病毒药物，抗菌药物和对症治疗”等方法，不错减轻病情，缩微恙程。防止治疗可接种疫苗。

本病，在中医学中，属于“发烧、头痛、感冒”范畤，中医学，以为：感受风热病毒之邪，肺卫首当其冲，故发烧，恶寒，风热上犯于头，则头痛；上犯咽喉则咽痛；耗气伤津，则口干，乏力；腠理经络为阳邪所遏，故全身酸痛，肺开窍于鼻，其窍为风热所壅，失于宣肃，或：伤血咯，故鼻塞，流涕喷嚏，咳嗽，鼻衄。肺胃内应，胃为外邪所伤，升降失司，受纳无权，故食欲咸退，恶心，或：吐逆，肺与大肠相为表里，肺受邪，则大肠传谈失灵，故便秘，或：泻肚，心主神明，邪风内陷，心神被蒙，或：心包热盛，淫及于肝，肝热筋挛，肝风内动，故谵妄，或：抽搐。热微厥微，热深厥也深，于是阴阳偏倾，阴竭阳脱，故血压下跌，或：休克（姜光华）。

1、冬青叶汤：

【功能主治】功能：清热解毒，利咽止咳。主治：上呼吸谈感染。

【处方构成】

（1）鲜冬青叶60克，加水1000毫升，煎至药400毫升，分4次服。

（2）鲜冬青叶60克、鲜蒲公英（干品减半）30克，煎法同上。分4次服。

【临床疗效】治疗上呼吸谈感染30例。

（1）方治疗12例，体温38～39℃者10例，39～40℃者2例，服药后第1天，体温即下跌至正常，症状好转6例；第2天体温下跌至正常，症状好转5例；仅1例入院，7天后症愈出院，总灵验率，为91.6％。

（2）方治疗18例，体温38～39℃者16例，39～40℃者2例。服药1天体温下跌，症状好转13例；2天体温下跌，症状好转4例；1例入院7天，症状消亡出院，总存效率，为94.4％。

【处方来源】开脱军86573部队卫生队。

【按语】冬青叶，也称：四季青，为冬青科植物冬青的叶，具有清热解毒的功能，药阐明释“四季青”具有广谱抗菌作用，服用较大剂量，对东谈主体无任何毒反作用。（姜光华）。

2、解毒方：

【功能主治】功能：疏风解表，清热解毒，利咽止咳。主治：上呼吸谈感染（风热感冒）。

【处方构成】紫苏15克、荆芥15克、大青叶30克、鸭跖草3O克、四季青30克，加：净水250毫升，浓煎，逐日3～4次，病重热甚，可3～4小时，服药1次。

【临床疗效】治疗100例，显效（服药后热退，症状消亡）48例，灵验（药后2～3天，体温降至正常，或：基本正常，症状消亡）44例，无效（用药3天体温未降，症状未改善）8例。总灵验率，为92％。

【处方来源】上海市第七东谈主民病院，唐英。

【按语】本方，治疗：上呼谈感染，疗效相当权贵。“荆芥、紫苏”合用，发汗解表，药效加强；鸭跖草、大青叶、四季青，均为清热解毒之要药，皆集使用，抗菌范围，随之增多。（姜光华）。

3、荆薄方：

【功能主治】功能：祛风解表，通窍利咽。主治：上呼谈感染（风寒、风热型，感胃）。

【处方构成】荆芥9克、薄荷9克、辛夷6克。上药研末，放入茶杯内，用滚水浸泡10分钟，代茶频服，可浸泡3～4次。

【临床疗效】治疗113例，服约1剂而愈（临床症状消亡，或：难本消亡）85例，占75.2％，服药2剂而愈15例，占13.3％；好转（临床症状减轻，或：权贵减轻）13例，占11.5％。

【处方来源】云南省林业所林业综合计划院，卫生所，黄茂生。

【按语】本方，对“鼻塞、流清涕、头胀、头痛”等症疗效较好，但对宣肺止咳的作用则较缓慢，是以，一般适用于疾病初期，如病情有深入变化，则非本方所宜，应另选方药，对症施治。（姜光华）。

4、青紫解毒汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血消炎。主治：病毒性上呼吸谈感染。

【处方构成】大青叶30克、紫草30克。将上药温水浸泡30～60分钟，然后用小火煎煮，沸后3～5分钟，即可。“早、晚”各服1次。

【临床疗效】治疗86例，均获痊可，一般服药2剂而愈，少数服药3～4剂，痊可。

【处方来源】河南省中医学院，禹县门诊部，年敬周。

【按语】大青叶，性大寒味苦，为清热凉血解毒的要药，经药理试验：大青叶，对多种细菌有一定的扼制作用，对实验性发烧不错消退；对无菌性炎症具有复兴组织的才智；又能加强机体并吞细胞的并吞活力，诽谤毛细血管的通透性，配合“清热解毒、凉血透疹”的“紫草”，则解毒功效，得到进一步的增强。（姜光华）。

5、鬼针草方：

【功能主治】功能：清热解毒，利咽消肿。主治：上呼吸谈感染。

【处方构成】将：鬼针草（鲜草）300克冼净，置蒸馏器中蒸馏，汇集粗蒸馏液2000毫升，重蒸馏后汇集液1000毫升，加入8克氯化钠、10毫升吐温——80，搅匀，过滤至澄明，灌封，再经摄氏100度30分钟灭菌，即得。每支2毫升，相当原生药6克。肌肉打针，每次2～4毫升，逐日1～2次，或：视病情再增多毫升及次数。

【临床疗效】治疗上呼吸谈感染107例，96例诊疗，5例好转，6例无效。痊可病东谈主治疗时候，最短1天，最长5天，平均2.45天，灵验率，为94.4％，疗效按24小时内就诊，未经任何药物诊疗为准。

【处方来源】王新民。

【按语】鬼针草，为菊科植物，鬼针草的全草，又名：盲肠草，性平、味苦，《本草推除》曰：“为解热，解毒药，治咽喉肿痛，阑尾炎、肠炎下痢、噎膈反胃、贲门痉挛、食谈扩张”等症，当代药理报谈，本品酒精浸液，在体外对革兰氏阳性菌，有权贵的扼制作用。（姜光华）。

6、大叶桉方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：上呼吸谈感染。

【处方构成】大叶桉，水煎，或：制成浸膏片。片剂，每次3～5片（每片，含生药6克），煎剂每次30毫升，逐日3～4次。

【临床疗效】治痒158例，其中123例痊可，21例好转，14例无效。本组病例体温，在38.1℃以上者，有120例，其中103例，在3天内，降至正常，占85.8％。

【处方来源】开脱军第五十一陆军病院，内科。

【按语】大叶桉的提真金不怕火液，能扼制金黄色葡萄糖球菌和副伤寒杆菌的氧破钞，偏激琥珀酸脱氢酶活性，此扼制作用与革兰氏反应无关，但与药液浓度成正比，兰按叶浸剂和按叶油可作为吸入剂，用于呼吸谈疾患，特别是“上呼吸谈感染、慢性支气管炎”等患者，若内服则有祛痰的作用。对哮喘患者发作时，既可内服，又可吸入。（姜光华）。

7、速效止咳方：

【功能主治】功能：祛风化痰，止咳利咽。主治：各式类型，的咳嗽。

【处方构成】灸冬花8～12克、灸僵蚕8～12克、川贝母4～6克、炙罂粟壳4～6克、桔梗6～8克、炙全竭1～2克。水煎服。

【辨证加減】风寒咳嗽，加：杏仁、生姜；风热咳嗽，加：桑叶、连翘；风痰咳嗽，加：制南星、天竺黄；肺虚咳嗽，加：太子参、百合：肾虚咳嗽，加：仙茅、核桃肉。

【临床疗效】应用198例，结果标明1～2天咳止的有136例，占68.6％；3～5天咳止的有60例，占30.3％；无效2例，占1.1％，总灵验率，为98.9％。

【处方来源】张孟林。

【按语】本方，对“寒、热，虚、实”的咳嗽，均能治疗，尤以久咳不啻的咳嗽，更为适合。炙冬花、川贝母，止咳化痰作用较强，虚实咳嗽均宜；僵蚕、全蝎，具有熄风解痉，化痰散结之功；桔梗，祛痰止咳，利咽开音；罂粟壳，经管肺气，不因久咳而耗散，对久咳虚嗽，号称良药。（善尤华）。

8、十神汤：

【功能主治】功能：宣肺解表，祛风止痛，利咽止咳。主治：上呼吸谈感染（偏于风寒型，感冒）。

【处方构成】葛根10克、赤芍10克、香附10克、升麻6克、陈皮6克、川芎6克、白芷6克、紫苏7克、麻黄3克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】春季，加：荆芥；夏令，加：藿香；秋季，加：黄芩；冬季，加：银花。

【临床疗效】治疗618例，全部诊疗，其中服1剂诊疗159例，占25.7％，服2剂诊疗427例，占69％，服4剂诊疗32例，占5.3％

【处方来源】张振榆。

【按语】本方：药性略偏温。麻黄、紫苏，发汗解表；升麻、葛根，宣肺止咳，退热生津；陈皮、香附，理气宽中；川芎、白芷，祛风止痛；赤芍、甘草，清热解毒。此外，麻黄油，有扼制流感病毒作用；赤芍，有邃密的平定镇痛作用，且抗菌谱也较平常，因而对上呼吸谈的感染，能取得较为信服的疗效，辨证加减，按季节用药，值得鉴戒。（姜光华）。

二、急性支气管炎：

本病的发生，是由气管及支气管的急性炎性改变而成，故称：急性支气管炎，起病先有“喷涕、咽痛、鼻塞、声息沙哑”等上呼吸谈感染的症状。咳嗽是主要的症状，阵发性，或：持续无间，严重时，可见“恶心、吐逆”，以及胸腹部痛楚，全身症状，尚有“周身酸痛、恶寒、发烧、头痛、疲倦”，有少部分病东谈主，起病就有“高热、咳嗽、气促、咯黄脓痰”，或：痰中偶带血丝，支气管炎的急性期事后，咳嗽有时可延续数周始愈。

西医学以为，引起急性支气管炎的病因，是与“病毒、细菌、物理、刺激性化学气体、寄生虫病、某些传染性疾病，以及异性蛋白的过敏反应”等因素接洽。

本病的会诊，主要依据咳嗽，但要结合临床具体表现，排除与咳嗽接洽的其它肺部疾病，体检时，肺部可听及干性罗音、湿性罗音、哮喘音，红白细胞计数不错正常范围，X线胸部透视也无特地可见，然而，也有一些突发性病东谈主在起病急，症状严重时，血白细胞计数搜检，X线胸部透视，不错出现病理性变化。病毒分离，补体结合试验，对会诊也有益处。

当代西医，对急性支气管炎，弃取“止咳、祛痰、缓解支气管的痉挛”，以及“退热、止痛”等治疗方法，使病情得到缓解和消亡，如果继发细菌性感染，应实时，加用：抗菌药物。

急性支气管炎，在中医临床中，多属“咳嗽”界限，中医学，以为：风热犯肺，肺失清肃，热熬津液，故咳嗽痰黄而稠，或：咳而不爽；邪客皮毛，故有“头痛、恶寒、发烧”等表证；肺开窍于鼻，咽喉为呼吸之派系，热郁于肺，肺气不利，故见鼻塞，喷嚏，咽喉痛楚，声息沙哑；热灼肺络，络伤则血不轮回，而见痰中带血丝；肺失宣降，累及脾胃，气逆则恶心吐逆；痰阻胸膈，气机不利，因而咳则胸腹痛楚。（姜光华）。

1、散寒消炎汤：

【功能主治】功能：温肺散寒，祛痰止咳。主治：风寒型，急性气管炎、支气管炎。

【处方构成】鹅儿不食草6克、紫苏叶9克、胡颓子叶9克、生姜3片。水煎服。

【临床疗效】治疗30余例，全部诊疗，一般2剂，即愈。

【处方来源】浙江省温岭县太湖乡，卢昌义。

【按语】本方：药物性均较温，妥当于治疗寒性疾病，鹅儿不食草，又名：石胡荽，有温肺祛痰之功，味辛辣，有刺激作用，故内服，用量不宜过大；紫苏，散风寒，通腠理，化痰饮，利肺气，与“生姜”配伍，治疗风寒引起的疾病效佳；方中：胡颓子叶，是胡颓子树的“叶、根、果实”的总称，同用既能经管止咳，又能治咽喉肿痛。本方药后若有“胸、胃，或：咽喉部”有烧灼感，稍待移时，即会自行消亡。（姜光华）。

2、淡竹液方：

【功能主治】功能：祛痰止咳平喘。主治：急性气管炎、支气管炎。

【处方构成】取较大之新淡竹，自离大地第3、4节起，每节上端钻1洞，抽取竹液，经灭菌处理后即得。逐日2次，每次20毫升，5天为1疗程。

【临床疗效】治疗103例，显效率，为58.33％，灵验率，为75％。

【处方来源】上海中医学院，晨曦病院，黄吉赓。

【按语】淡竹叶液，性寒凉，对痰湿虚寒之症，有部分病东谈主在服药后，咳痰反而加重，个别会引起泻肚，故本方对偏于热症，或：寒热错杂型，的疗效较好，淡竹液治疗急性气管炎的机制，可能是通过促进气管粘膜分泌的粘液稠度得到诽谤，或：减少，从而起到咳痰爽利，或：痰量减少，以此达到治疗的目的。（姜光华）。

3、三瓜汁方：

【功能主治】功能：止咳化痰，解毒排胺。主治：急性支气管炎。

【处方构成】丝瓜、冬瓜、南瓜根茎，离土3尺剪断，分别插于洁净空瓶内，密封瓶口，务使液体滴尽为度，然后各取出700毫升，夹杂置容器内，另取甘草30克、柴胡30克、大蒜15克、生石膏90克，外用消毒纱布包裹，置瓜汁内，再一并蒸煮至沸点，取出过滤，等冷却后，分装3瓶，每瓶药汁500毫升，密封备用。逐日2次，每次服50毫升，“早、晚”，各1次，疗程视病情而定。

【临床疗效】治疗8例，显效2例，好转4例，无效2例，灵验率，为75％。

【处方来源】浙江省淳安县郑家水泥厂，医务室，余昌礼。

【按语】三瓜汁，性偏凉，无毒反作用。对热实症的支气管炎，见痰多、黄膩的，至极妥当，对老年性气管炎之阳虚患着则不妥当，临床不雅察2例无效，即为老年患者。（姜光华）。

三、慢性支气管炎：

慢性支气管炎，是一种目前尚未完全明了的气管、支气管粘膜的炎性慢性疾病，简称：支气管炎，起病多缓慢，病情轻重不一，咳嗽、咳痰，是主要的症状，常年无间，是本病的特色，初起大多病轻，咳嗽、咳痰，爽白粘泡沫样，不易咯出，继发感染时，则高热，寒噤，咳嗽加重，痰量增多，白粘，或：黄脓样，有部分过敏体质的病东谈主，在慢性支气管炎病情加重时，可出现喘气、哮鸣音，甚至不成横卧。少数严重的病东谈主，到后期常并发为阻塞性肺气肿，支气管扩张，肺原性腹黑病。

当代西医，对本病的病因，于今尚未明了，但据连年策动标明，可能与“大气中的化学毒物，刺激性烟雾，尘埃的混浊，及烟，细菌，病毒的感染，过敏体质，其它如景色清冷，维生素C、A的贫困，或：遗传因素”等接洽。

本病的会诊，主要依据，是咳嗽、咳痰，病程每年至少持续3个月，需连缕2年以上者，体证搜检可听及干性，或：湿性罗音，喘气型，的则有哮鸣音，严重型，的可见桶状胸，X线搜检可见肺纹理增深，或：呈“网、条”状，肺气肿时两肺透亮度增多，两膈低位。碘油造影可发现变形的支气管有的扩张，或：狭窄，或：支气管壁小憇室的形成，电镜搜检可见Ⅰ、Ⅱ型，肺泡上皮细胞肿胀、增生，毛细血管基底膜变厚，或：纤维样迷漫性增生的肺泡壁。

当代西医，对本病的治疗，在急性期主要弃取“抗菌、祛痰、镇咳，支气管扩张剂”等治疗方法，缓解期弃取疫苗打针疗法。

慢性支气管炎，本病，在中医学中，属“咳嗽、痰饮”界限，中医学，以为：肺主气，司呼吸，外合皮毛，若邪客于肺部，导致肺气郁闭，发而为咳。脾有运化水谷，招揽营养和升清降浊的功能，今脾不健运，肺失濡养，湿浊上清于肺，肺气肃降失常，故多痰色白而粘，如果寒郁化热，或：热邪直袭肺卫，则有“高热，寒噤、痰粘，或：脓性样”，均属热象，若肺气上逆，不得下跌，则喘气不成横卧。（姜光华）。

1、复方白屈菜：

【功能主治】功能：止咳平喘，消炎祛痰。主治：慢性气管炎。

【处方构成】白屈菜20克、茯苓10克、款冬花5克、黄精5克。水煎服，10天为1疗程。

【临床疗效】应用881例，经4～6个疗程的治疗，总灵验率，为95.3％，显效以上为65.1％。

【处方来源】开脱军208病院，童维新。

【按语】白屈菜，又名：地黄连，属罂粟科植物，具有“镇痛、止咳、利尿、解毒”等功用，本方经药阐明释有较好的镇咳，祛痰作用，平喘作用略差。服用本药后，少数东谈主会有“胃部不适，便溏、恶心、腹胀、头晕”等症状，一般均较轻，不需停药，3～5天后，可自行缓解。随访中未发现存成瘾的病例，本药对喘气型，慢性支气管炎的疗效，较感染型，略为差些。（姜光华）。

2、参藤五味方：

【功能主治】功能：扶正固本，止咳化痰。主治：慢性支气管炎。

【处方构成】牛奶参12克、鸡矢藤18克、车前草15克、蔓荆子15克、五味子15克。水煎服。10天为1疗程，可服3～5个疗程。

【临床疗效】治疗118例，总灵验率，为93.22％，显效率，为40.62％。

【处方来源】陕西省山阳县卫生局。

【按语】牛奶参，是菊科多年生草木，药用块茎，有滋补厚实作用；黄荆子，有止咳化痰、平喘的功能；五味子，能敛肺补肾，还有调理核心神经系统，改善血轮回、增多胃上腺皮质功能。本方名由编者所拟。（姜光华）。

3、麻矾朱冰方：

【功能主治】功能：止咳定喘，解毒消炎。主治：由“风、寒、痰、热”而致的久病，咳、喘。

【处方构成】麻黄（制成浸膏）、白矾、朱砂、龙脑，各为细末。

先将：“白矾末”与“麻黄浸膏”合匀，冷却，再加入：朱砂、龙脑，水泛为丸（每丸约重12克），每丸分5次，吞服，逐日2～3次，饭后即服，1个月为1疗程，感冒咳嗽（体温升高者）、赤子咳喘（赤子肺炎）、喘气（过敏性支气管喘气、腹黑性喘气）忌用。

【临床疗效】治疗1060例，年齿20～40岁，病程2～4年，多可诊疗。合并心力败落，肺结核、支气管扩张者，症状可好转，但多难诊疗。

【处方来源】卢庆会。

【按语】本方名由编者所拟。（姜光华）。

4、双仁百合方：

【功能主治】功能：补肾益肺，止咳平喘。主治：咳嗽，喘气，咳痰。

【处方构成】核桃仁30克、杏仁30克、生姜30克、地龙15克、麻黄15克、百合15克，上药共为细末，真金不怕火蜜为丸，制成54丸，逐日服3次，每次1丸，共服18天。

【临床疗效】治疗457例，基本诊疗6.6％，显效28.2％，好转49％，总灵验率，为83.8％，对慢性支气管炎合并肺气肿、肺心病，灵验率81％，单纯型，、喘气型，灵验率，分别为84％、89％。

【处方来源】辽宁省沈阳市卫生局。

【按语】本方名由编者所拟。（姜光华）。

5、云芝方：

【功能主治】功能：扶正祛痰镇咳。主治：慢性气管炎，支气管炎。

【处方构成】

（1）野生云芝30克。制成干膏3克，为1日的量，培育云芝45克。制成干膏4.5克，为1日的量。

（2）野生云芝24克（培育云芝30克）、鱼腥草10克、地龙20克、陈皮0.5克。制成干膏，为1日的量，10天为1疗程，连服2～3疗程。

【临床疗效】

（1）方，野生云芝，疗效最好，治疗121例，灵验率，为86％，显效率，为53.7％；培育云芝疗效次之，治疗408例，灵验率，为81.9％，显效率，为34.8％。

（2）方，疗效略差于（1）方，灵验率，为79％傍边，显效率，为37％傍边。

【处方来源】广东省云芝团结组。

【按语】云芝，是一种真菌类植物，临床试用发现存邃密的镇咳化痰功效。它能提高手体的非特异性免疫功能，从而达到祛痰镇咳的作用，而抑菌消炎作用则很差。从中医的辨证分型，来看，慢性气管炎、支气管炎，属“肺、脾、肾”之气虚者，用云芝治疗效率最好。若属实证的肺络痰滞型，则疗效较差。本方名由编者所拟。（姜光华）。

6、野萝卜根方：

【功能主治】功能：利水消肿，祛痰下气。主治：咳嗽痰多气喘。

【处方构成】

（1）鲜野萝卜根1250克，加水1500毫升，小火煮2小时，加：蜂蜜75克，浓缩至600毫升。

（2）鲜野萝卜根，煮沸后7～8分钟，捞出，放蒸笼内蒸40分钟，晒干，研末，真金不怕火蜜为丸。

（3）鲜野萝卜根，放蒸笼内蒸1小时，晒干，研末，真金不怕火蜜为丸。

（2）、（3）方，每丸均重9克（含纯粉4克）。

吃法：口服（1）方，每次20毫升。（2）、（3）方，每次1丸，逐日3次，10天为1疗程，老例服用3个疗程。每疗程可间隔3～5天，也可连服。

【临床疗效】治疗682例，灵验率，为89.73％，显效率，为57.03％。

【处方来源】陕西省慢支临床策动团结组。

【按语】野萝卜，系商陆科植物，药用商陆峻泻利水作用甚著，制成“蜜浆、蜜丸”未发现存利尿作用，可能与炮制方法接洽。服用本药未发现显然不良反应，然“蜜浆”的疗效低于“蜜丸”，本方对单纯型，或：喘气型，“咳、痰”，疗效较好，但对“喘”的疗效较差。（姜光华）。

7、白芥子膏药：

【功能主治】功能：化饮祛痰，开窍通闭，理气止痛。主治：寒痰壅滞，咳嗽气逆。

【处方构成】白芥子30克、元胡30克、甘遂15克、细辛9克、麝香适量，制成膏药，夏令贴穴位应用。

【临床疗效】应用593例，诊疗193例，占32.55％，显效265例，占44.69％，好转118例，占19.9％，无效17例，占2.86％，灵验率，为97.14％。

【处方来源】河南省郑州市，白芥子膏药团结组。

【按语】冬病夏治，是治疗慢性支气管炎的一种传统方法，本方应用青少年疗效高于老年，病程短疗效，高于病程长，虚寒型，疗效权贵高于痰热型，均有权贵差异（P＜0.01）。（姜光华）。

8、照山白方：

【功能主治】功能：镇咳祛痰。主治：支气管炎。

【处方构成】取：照山白干叶，加水煎液，提真金不怕火总黄酮，分离其毒素，然后制成0.3克重的片剂，每片内含总黄酮＞45毫克，含侵木毒素＜50ppM，逐日3次，每次2片，10天为1疗程，3个疗程后，判定总疗效。

【临床疗效】治疗400例，总灵验率，为91％，权贵率，为75.5％，近期疗效较好。

【处方来源】山西省昔阳县皋落地区病院。

【按语】照山白，为杜鹃花科植物小花杜鹃的枝杈，或：花，性温，味酸辛，本方经提纯制成的片剂，克服了水煎剂的毒性较大、反作用较多的过失，动物实考解释：照山白，有显然祛痰作用，灌服，蒸发油有显然的镇咳作用。（姜光华）。

9、蚬壳方：

【功能主治】功能：止咳，祛痰，平喘。主治：热痰、湿痰、老痰、顽痰。

【处方构成】把：蚬壳煅透，研成细末，制成糖衣片，每片重0.5克，一般逐日3次，每次3片，10天为1疗程，连服3个疗程。

【临床疗效】应用1500例，近期摆布435例，占29％，显效490例，占32.7％；好转500例，占33.3％；无效75例，占5％。

【处方来源】湖南省涟源县卫生局。

【按语】蚬壳，又名：扁螺，与“文蛤”同类异种，为帘蛤科动物，性温、味咸、无毒，临床不雅察，对“咳、痰、喘、炎”，均有一定治疗作用，特别是有较好的平喘作用，应用本方60％以上的病例，在3～4天内起效，最迟不超过7天（姜光华）。

10、十铁丸：

【功能主治】功能：清热消炎，镇咳平喘。主治：慢性气管炎、支气管炎。

【处方构成】一支箭、叶下白草，疮腮树根、铁扫帚、十大功劳叶，甘草，上药打成粉末，再以1∶1.7的含量，夹杂成丸，每丸10克，每次1丸，1日2次，10天为1疗程。

【临床疗效】治疗1065例，显效率，为58.3％，灵验率，为89.6％。

【处方来源】云南县玉溪地区卫生局。

【按语】方中：一支箭，性凉味苦，有滋阴凉血，消炎止咳作用，祛痰效率尤佳；叶下白草，性温味辛，有除痰定喘、祛风消肿作用，以平喘见长；疮腮树根，性凉味淡微甘，有消炎止痛、祛风活血作用，水煎剂镇咳、平喘较好，而醇制剂祛痰作用较强；铁扫帚，有较强的止咳、抗组胺及消炎作用；十大功劳叶，养阴清热、补益肝肾，治肺虚咳嗽；甘草，主要取其祛痰润肺解毒之功。（姜光华）。

11、四佛合剂：

【功能主治】功能：清热解毒，正咳化痰，扶正固本。主治：慢性支气管炎。

【处方构成】四季青15克、佛耳草30克、苍耳草30克、黄芪30克、党参45克，上药制成500毫升糖浆，为1周的量，逐日3次，每次20毫升，开水冲服，1个月为1个疗程。

【临床疗效】治疗330例，症状摆布5.2％，显效22.4％，好转53％，总灵验率，为80.6％，其中急性发作期的治疗灵验率，为68.6％，慢性迁宽限的治疗灵验率，为86.2％。

【处方来源】上海市第九东谈主民病院，郭一钦。

【按语】本方，以“四季青、佛耳草”为主药，有“苦寒清热、止咳化痰”之功；苍耳草，取其祛风散热的效率；黄芪、党参，补脾益肺，对脾胃功能衰退，以及老年气虚患者尤其灵验，本方较妥当于慢性迁宽限的患者，从远期疗效来看，若坚持服药，能防护肺功能的恶化。（姜光华）。

12、倒挂牛方：

【功能主治】功能：温肺散寒，止咳化痰。主治：慢性支气管炎。

【处方构成】倒挂牛根（鲜，或：干，都可），制成糖浆，或：片剂，糖浆每10毫升，含：倒挂牛生药15克，逐日3次，每次20毫升。片剂每片含生药15克，逐日3次，每次2片。10天为1疗程，停药2天，然后接续服下一个疗程，可连服5个疗程。

【临床疗效】治疗230例，总灵验率，为96.09％，显效率，为57.83％。

【处方来源】陕西省南郑县防治慢支组。

【按语】倒挂牛，又名：大牛昂、朝无子，陕西地区，称：牛王刺，性热味涩，用于：治疗感冒和慢性气管炎。（姜光华）。

13、痰饮丸：

【功能主治】功能：温补脾肾，降气化痰。主治：慢性支气管炎。

【处方构成】苏子9克、白皆子9克、莱菔子9克、苍术9克、肉桂3克、附子6克、甘草6克，研末，用水泛丸。逐日2次，每次14丸（相当于原生药量6克），1个月为1疗程。

【临床疗效】应用140例，进行3年远期疗效不雅察，总灵验率，为85.71％，临床诊疗率，为17.85％，近期摆布率22.14％。服本方20天，灵验率，为59.72％，3个月灵验率，为88.39％，20个月灵验率，为83.45％（临床诊疗16.55％），32个月灵验率，为86.41％（临床诊疗17.85％），本方起效时候较慢，但近期疗效与远期疗效，比较稳定。

【处方来源】陕西省痰饮丸临床团结组。

【按语】本方：旨在提拔东谈主体阳气，增强机体抗病才智和防止外邪的侵袭，从而达到防治慢性支气管炎的目的，对脾肾阳虚型，尤为妥当，实验也解释，本方能提高肾上腺皮质功能，从而大大地提高耐寒缺氧的才智。本方剂量由编者所拟。（姜光华）。

14、硇砂四季方：

【功能主治】功能：化痰，止咳，平喘。主治：喘气型，慢性支气管。

【处方构成】

（1）巴豆霜2克、朱砂15克、硇砂15克、银朱12克。

（2）巴豆霜1.5克、朱砂24克、硇砂24克、银朱12克。

（3）五灵脂33克、巴豆霜15克、朱砂40克、硇砂33克、银朱12克、枣肉（去皮、去核）60克。

（4）巴豆霜6克、朱砂60克、硇砂60克、银朱30克。

将上药，加：赋形剂，制成丸剂。（1）～（3）方，制成绿豆大小，逐日1次，每次7～10粒。（4）方，制成豌豆大小，每隔2～3天服1次，每次1粒，连服5次为1疗程，可连服2～3个疗程。

【临床疗效】

（1）～（3）方，治疗113例喘气型，慢性支气管炎，灵验率，为85.8％，三方之间无显然差异。（4）方治疗137例，痊可98例，占70.8％；显效29例，占21.1％；好转8例，占5.8％，总灵验率，为97.7％。

【处方来源】北京军事医学科学院，微生物流行病策动所，丁风华。

【按语】药物的质料与疗效有显然的关系，故制作必须精细，若；巴豆油，未去净，可剌激胃肠谈引起恶心和泻肚，在服（1）～（3）方后，4～6小时，若出现上述症状，为一过性症状，不必治疗，可自愈。（4）方的反作用，则较少。（姜光华）。

15、红旱莲方：

【功能主治】功能：宣肺平喘，止嗽降气。主治：喘气型，支气管炎。

【处方构成】红旱莲，制成糖衣片，每片含生药1.4克。1日3次，每次服6片，10天为1疗程。

【临床疗效】治疗100例，第1、2疗程的灵验率，分别为80％、85％，第2疗程的显效例数，显然比第1疗程为多，起效时候，为3.7天。

【处方来源】安徽省临泉县中医药策动所，蒋春亭。

【按语】服用本方后，仅少数东谈主出现咽部不适，停药后这些反应可消亡。（姜光华）。

16、木麻黄方：

【功能主治】功能：平喘镇咳，补脾益肾。主治：喘气性慢性支气管炎。

【处方构成】木麻黄针叶60克、红花杜鹃（全草）30克、黑皮根10克。制成浸膏片12片，为1日的量，分3次口服。10天为1疗程，停药2～3天，继服下1个疗程。可服5个疗程以上。

【临床疗效】治疗300例，1年以后随访发现，总灵验率87.1％，显效以上65.4％，复发率，为10.7％。

【处方来源】广东省军医慢性气管炎防治组。

【按语】木麻黄，有宣肺平喘的功能；红花杜鹃，清热解毒、镇咳；黑皮根，补脾健胃，益肾固精，本方平喘镇咳的效率较好，平喘奏效时候，多在服药2～4天内，症状有改善，但保管时候较长，本方还能治疗感冒后遗之咳嗽症。（姜光华）。

四、肺炎：

肺炎，为肺部急性感染所引起的肺实质性急性炎症，因感染因素不同，肺炎可分为“细菌性、病毒性、过敏性、霉菌性”等，本节先容细菌性肺炎和病毒性肺炎。

（1）细菌性肺炎，细茵性肺炎是由肺炎双球菌感染所致，临床上称为：大叶性肺炎。临床表现，为：起病急骤，高热，寒噤，咳嗽，胸痛，咯唾铁锈色痰。体温达39～40℃时，伴头痛，呼吸匆匆，心率加速，周身肌肉酸痛，权度困乏。如有中毒症状，或：间有肾功能不全，则面色潮红，胸痛，咳嗽加重，咯血痰，感染平常和败血症形成时，可有缺氧，紫绀，重症肺炎可因充血性心力败落而见颈静脉曲张，肝肿大，周围水肿，严重中毒时可有末梢轮回败落，皮色惨白，动作冰冷，血压下跌，少尿，烦扰不安，神志依稀，或：昏迷的休克症，还可伴有水，电解质均衡失斡旋酸中毒，部分病东谈主有“恶心、吐逆、腹胀、泻肚、便秘、黄疸”等消化谈症状，为了实时现察肺炎病东谈主的病情变化，对血压的测定，有着至极弘远的意旨，此外，常可并发“胸膜炎、心肌炎、脑膜炎、肺脓肿”等病。

当代西医，以为本病，主要为“细菌”所致，还与“病毒、立克次休、衣原休、支原体、真菌、原虫、物理、化学、过敏反应”等因素接洽。

本病，主要的会诊依据，为：突发性的“发烧、寒噤，胸痛，咳嗽”；铁锈色痰和“口唇、鼻”周围疱疹；血白细胞计数达2～3万/立方毫米，中性粒细胞在80％以上，痰涂片和培养液找到致病菌，胸部X线搜检，病初仅首肺纹增多，或：局限性暗影，中期为大片均匀缜密暗影，后期暗影密度诽谤，透亮度增多，呈散在不公法片状暗影，或：黑点、条索状。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取“抗菌消炎、维持疗法、对症治疗”等方法，病情严重者发主体克的，应立即改良体克、摆布感染，改良水、电斛质的均衡失斡旋酸中毒。

本病，在中医学中，属“温病”范畤，中医学，以为：肺合皮毛，主体表，温病初期，肺卫首当其冲，故见发烧、恶寒。温热之邪转里入气，肺气壅闭，失于宣达，则咳嗽胸痛，按之加重，邪热上蒸，血络阻扰，气血充斥，故头痛面赤，痰血，或：出现斑疹。血滞阳气不充而紫绀。胃以升为补，胃宜降则和，邪热内阻，腑实结滞，胃气失于通降，波及肝胆，胆汁外溢，则有腹部胀痛，恶心吐逆，大便秘结，或：泻肚，黄疸。邪热入营，心神受扰，则烦扰谵语，真阴欲竭，阳气虚脱，则神识昏迷，动作厥冷，肤色惨白。

（2）病毒性肺炎，病毒性肺炎，是由多种病毒所引起的一种原发性支气管肺炎。起病多缓慢，头痛，发烧，咳嗽，痰未几呈粘液性，免疫缺损的病东谈主，病情比较严重，可出现持续性“高热、心悸、气促、紫绀、咯血”和极度衰弱，甚至休克、心力败落、氨质血症。少数病东谈主，可发生呼吸困顿综合征。

本病的发病与病毒接洽。

本病的主要会诊依据，是“头痛、发烧、咳嗽、乏力”。血白细胞总额可正常，减少，或：稍增多。X线检査肺部有黑点状，片状，或：均匀的暗影，病变严重则表现为迷漫性结节性浸润，消亡较为缓慢，明确会诊尚须作气管吸出物，或：肺活组织的检査，有助于病毒的发现，双份血清转折荧光抗体试验，对会诊有一定的参考价值。

西医对本病的治疗，主要弃取“扰乱素、免疫方法和对症治疗”等方法，如有继发感染，适当应用抗菌药物。

病毒性肺炎，在中医学中，属“发烧、咳嗽”范畤，中医学，以为：温热之邪上犯，侵犯肌表，卫气失于宣畅，故发烧、头痛，热邪犯肺、肺失清肃、津液被灼，故咳嗽痰粘，热邪炽盛，则高热，心神受扰而心悸，气虚阳不气充，血瘀续发则气促、紫绀，膂力衰弱，如果邪热内陷，邪盛正虚，则心阳败落，导致内闭外脱的危象（休克，或：心力败落）。病毒性肺炎多见于儿童，可参阅本书，儿科分卷。（姜光华）。

1、抗菌汤：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：大叶性肺炎、支气管肺炎。

【处方构成】金银花15克、紫花地丁10克、野菊花10克、蒲公英15克、大青叶10克、财富草10克、连翘20克、栀子10克。水煎服。

【临床疗效】治疗30例，全部诊疗，用药次日，就能使体温下跌。

【处方来源】黑龙江省哈尔滨市医学院，附属病院，于长义。

【按语】本方：诸药，均为清热解毒之药，协同应用，提高了抗菌消炎才智，实验弃取12例本方和青霉素皆集治疗，作为对照，发现青霉素并未能缩微恙程和加速病情好转。（姜光华）。

2、石知银翘汤：

【功能主治】功能：解热清肺，化痰止咳。主治：大叶性肺炎。

【处方构成】楚荷6克、瓜蒌霜15克、象贝母10克、杏仁10克、桔梗10克、银花12克、连翘12克、知母12克、黄芩12克、紫苑10克、马兜铃6克、生石膏25克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】口渴者，加：玄参15克、麦冬15克；痰血不净者，加：侧柏炭12克、藕节12克；发烧渐退，脉渐精真金不怕火，去：知母、石膏。

【临床疗效】治疗26例，诊疗25例，体温下跌至正常，平均为2～3天，白血球计数完全复兴正常，症状全部消亡。

【处方来源】云南省昭通地区病院。

【按语】石膏、知母，为治温热病的要药，又以“银花、连翘、黄芩”至极，在病变热盛期，则能起到强烈的清热作用，待热退时，减去性味大寒之品，以利于东谈主体浩气的复兴，本病后期，宜适当增多“养阴生津，或：益气”之药。本方名由编者所拟。（姜光华）。

3、麻杏肺炎汤：

【功能主治】功能：清热宣肺，化痰止咳。主治：大叶性肺炎。

【处方姐成】麻黄6克、杏仁6克、石膏30克、知母12克、荆芥9克、远志9克、前胡12克、桔红12克、半夏9克、甘草12克、黄芩9克。水煎服。

【辨证加减】肺热咳喘，加：金银花、连翘、蒲公英、紫苑、款冬花。邪热入里、灼伤线索，重用：“金银花、鱼腥草、茅根，丹皮、生地、黄芩”等。

【临床疗效】治疗25例，肺部完全复兴正常，平均为7.6天，白细胞降至正常，平均4.8天，体温降至正常，平均为3天。

【处方来源】山东省泰安地区病院，内科。

【按语】方中：麻黄、杏仁，宣肺平喘；桔红、前胡、半夏、远志，化痰止咳；荆芥，祛风；石膏、知母、黄芩，清热泻火；甘草，斡旋诸药。（姜无华）。

4、加减白头翁汤：

【功能主治】功能：清火泻热，凉血解毒。主治：大叶性肺炎、支气管肺炎。

【处方构成】白头翁16克、黄连6克、黄柏6克、秦皮9克。水煎服。

【辨证加减】风热闭肺，加：杏仁、麻黄、鱼腥草、僵蚕、大青叶、生石膏、葶苈子；痰热壅肺，加：黄芩、生石膏、生甘草、葶苈子、丹参、白花蛇舌草；热灼营阴，加：生地、玄参、北沙参、地骨皮、丹参、麦冬、花粉、白花蛇舌草、葶苈子、玉竹；气血两燔，加：生地、玄参、麦冬、南沙参、紫草、丹参、白花蛇舌草、芦根；神昏谵语，加：紫雪丹。

【临床疗效】治疗大叶性肺炎41例。支气管肺炎26例，痊可56例（症状完全消亡，白细胞计数、中性白细胞百分比复兴正常，胸透，或：胸片复查示，肺部病灶完全招揽）。

【处方来源】胡安黎。

【按语】白头翁汤，风俗用于治疗痢疾泻肚，取其“清热化湿，凉血解毒”的作用，中医以为肺与大肠相为表里，大肠干冷积蓄可导致肺气阻挠，而清利大肠干冷的药物，则成心于指点阻挠于肺部热毒，本方辨证加减，上病下取，本方对中医辨证为气分证和血分证的肺炎，效率较好。本方名为编者所拟。（姜光华）。

5、肺炎方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：急性肺炎。

【处方构成】蒲公英30克、败酱草45克、半枝莲15克、虎杖30克。水煎服。

【辨证加减】热结于腑，加：大黄15克、芒硝9克、甘草6克、玄参15克；干冷内恋，加：藿香9克、佩兰9克、六一散30克（纱布包）；热盛伤阴，加：生地15克、麦冬9克、丹皮15克、石斛15克、玉竹9克。

【临床疗效】治疗100例，体温降至正常天数，为3.8天，白细胞正常天数，为7.1天，病变招揽天数，为11.5天。与无意分组，用抗菌素治疗100例的疗效对比，经不雅察抗菌素组体温下跌天数，为7.8天，白细胞正常天数，为7.1天，病变招揽天数，为17天。中药组疗效优于单纯抗菌素组。

【处方来源】北京市友谊病院，王宝恩。

【按语】经实验策动，本方可使血清总补体上涨，可能是中药径直，或：转折地剌激补体合成器官和细胞，致使体内大批合成补体，并开释到血中，从而增强机体的防止功能，提高机体抗感染才智，成心于肺炎的诊疗。（姜光华）。

6、肺炎卫营方：

【功能主治】

（1）方，功能：辛凉解表，疏风透热，轻宣肺气。主治：肺炎初期（卫分证）。

（2）方，功能：清热泻火，泄肺化痰。主治：肺炎中期（气分证）。

（3）方，功能：清营泄热，化痰开窍。主治：重症肺炎（心营证）。

【处方构成】

（1）豆豉9克、薄荷3克、荆芥9克、桑叶9克、菊花9克、银花9克、连翘9克、桔梗3克、牛蒡子6克。水煎服。

（2）麻黄6克、杏仁9克、甘草6克、石膏30克、知母9克、黄芩9克、竹叶6克、芦根30克、鱼腥草15克、银花9克。水煎服。

（3）黄连6克、黄芩9克、银花12克、连翘9克、丹皮9克、赤芍9克、郁金9克、远志6克、天竺黄9克。水煎服。

【辨证加减】

卫分证：咳嗽较甚，加：前胡、杏仁、大贝、枇杷叶；痰粘，加：萎皮、冬瓜仁、竹茹；胸痛，加：郁金、枳壳；痰湿，加：藿香、佩兰、半夏、桔红、茯苳、苡仁；兼暑证，加：香膏饮，或：六一散、鸡苏散、鲜荷叶、银花露。

气分证：热郁胸膈，加：栀子、豆饱读；痰多色黄，加：桑白皮、冬瓜仁、苡仁、桃仁、蒌皮、葶苈子；胸闷痛，加：瓜蒌、桔络、枳壳、旋覆花；咳血，加：郁金、茅根、藕节、茜草、紫珠草、羊蹄根；腑实热结，加：大黄、芒硝；肠热下痢，加：葛根、黄连。

心营证：伤津，加：生地、玄参、麦冬；热极生风，加：钩藤、石决明，另服：羚羊角粉、紫雪丹；邪入心包，病情严重，用：万氏牛黄丸、安宫牛黄丸、至宝丹。

【临床疗效】治疗40例，痊可（临床症状消亡，体温，白细胞降至正常，X线搜检，病灶招揽）34例，好转（临床症状消亡，或：基本消亡，体温，白细胞降至正常，X线搜检，病灶未完全招揽）6例。退热时候平均4天，重症6.8天，白细胞降至正常范围4～7天，X线搜检，病灶完全招揽，在4～20天内，约70％，10天内招揽，约40％。

【处方来源】江苏省南京中医学院，附属病院，周仲英。

【按语】本病，在治疗的全经过中，应把合手病变重点在肺，及病机转化的阶段性，温热病传变之顺逆，弃取“因利乘便”等方法，才能获得邃密效率，本方剂量，由编者所拟。（姜光华）。

7、复方鱼桔汤：

【功能主治】功能：清热解毒，泻肺化痰。主治：各式类型，肺炎的邪毒热盛期。

【处方构成】鱼腥草30克、桔梗6克、黄连5克。黄芩10克、金银花30克、甘草4克、桃仁10克、象贝母10克、冬瓜仁15克、生苡仁15克。水煎服。

【辨证加减】高热，持续不退，加：大青叶30克、生石膏30克；大便秘结，加：生大黄（后下）10克。病重日服2剂；若病初起有表证，则宜先辛凉清解，以“银翘散”为主，当病势渐退，症状渐好转，治以扶正清肺为主；偏阴虚者，选用：北沙参10克、麦冬10克、地骨皮12克、黄芩10克、甘草4克、鱼腥草30克、桑白皮12克；偏于气虚，以：孩儿参15克、黄芪15克、白术10克、甘草4克、陈皮10克、半夏10克、鱼腥草20克、生苡仁15克、炙紫苑10克；肺部炎症消亡缓者，加：丹皮10克、赤芍10克、桃仁10克、红花5克。

【临床疗效】治疗83例，痊可71例，占85.6％。

【处方来源】上海市第七东谈主民病院，叶景华。

【按语】本方，治疗：同期登第77例患者，用：抗菌素，进行对照治疗，解释本方疗效较为信服，不亚于抗菌素组。还有少数用抗菌素治疗无效者，用本方后，则能奏效。（姜光华）。

8、胡氏肺炎方：

【功能主治】

（1）方，功能：疏风散寒，温肺止咳。主治：风寒型，病毒性肺炎。

（2）方，功能：清热解毒，疏风宣肺。主治：风热型，病毒性肺炎。

（3）方，功能：健脾祛湿，理气化痰。主治：痰浊型，病毒性肺炎。

（4）方，功能：益气生津，清养肺胃。主治：伤阴型，病毒性肺炎。

【处方构成】

（1）柴胡6克、前胡10克、川芎8克、枳壳6克、羌活8克、独活8克、茯苓10克、桔梗10克、薄荷（后下）5克、太子参20克、甘草3克、生姜3片。水煎服。

（2）银花8克、连翘8克、桑白皮8克、芦根8克、花粉6克、薄荷（后下）3克、板蓝根8克、黄芩8克、知母8克、泽泻6克、甘草2克。水煎服。

（3）半夏6克、陈皮8克、茯苓8克、苡仁米10克、杏仁4克、桑白皮8克、贝母6克、薄荷（后下）3克、泽泻6克、甘草3克。水煎服。

（4）泰西参（煎汤代茶，频服）5克、生地20克、北沙参20克、玄参12克、白芍12克、麦冬12克、紫苑12克、贝母6克、丹皮6克、黄芩10克、郁金6克、甘草8克。水煎服。

【临床疗效】临床应用多例，服药2～4剂，体温下跌至基本正常，咳嗽、胸痛改善，7剂傍边，临床症状全部消亡，胸部，X线透视，两肺清晰而痊可。

【处方来源】江西省新余县中病院，胡居息。

【按语】本方：治疗时，按证型，用药，发现较单纯性辨病用药为佳，诚为治本之意。（姜光华）。

五、肺脓肿：

肺脓肿，是由多种病原菌，所引起的肺组织化脓性病变，早期为化脓性肺炎，继而形成脓肿，称为：肺脓肿。此病发病急骤，以高热、咳嗽和咳吐大批脓臭痰，为主要症状，体温可高达39～40℃，伴有出汗，畏寒，胸痛，气急，其他还有垂头丧气，周身乏力，饮食减退，有时痰中带血，或：中等量咯血。约一周傍边，脓肿自行破溃，痰量骤增，逐日咳出达300～50O毫升的脓臭痰，此外，有少部分病东谈主可出现胸膜炎，支气管不同进度的扩张，脓气胸，或：脑脓肿。

当代西医，以为本病的病因，与“细菌、原虫，或：先疫机能诽谤”等因素接洽。

肺脓肿的主要会诊依据，为突发性高热，咳嗽和咳大批脓臭痰，痰和血培养，痰余片革兰染色搜检，可发现和细目病原体。血白相胞捡査总额，可达2万～3万/立方毫采，中性粒细胞在80～90％以上。X线摄片搜检，呈大片浓密依稀暗影，旯旮不清，脓肿形成，脓痰咳出后，X线搜检显有脓腔，透亮区内见液平面，复兴期后，肺部残留索条纤维暗影，X线分层摄片对会诊深层踉腔及局限性气胸有匡助，支气管造影术、支气管镜的反应，不错加强并发症的会诊。

西医，对本病的治疗，主要弃取“抗菌消炎、疫液引流、对症处理”等方法，绝大多数患者，不错获得诊疗，部分病东谈主经内科治疗3个月以上，感染不成摆布，脓腔依然莫得缩小，或：并发支气管扩张、脓胸，支气管胸膜瘘时，可外科手术治疗。

本病，在中医学中，属“肺痈”界限。中医学，以为：邪正交争，浩气拒拒则突发高热，卫气不固，津液外泄是为汗，邪气深入于内则畏寒，热毒之邪乘袭，邪热壅脾，津液被阳火煎熬，或：热损肺络，痰热内积郁而转生为脓，导致枢机不利，故咳嗽，咳唾浊沬、粘液痰，脓性痰以及痰中带血，或：咯血。脾主运化和动作，为气血主化之源，今脾虚无力转输阐明周身，致使肢体无以营养，故精神衰颓，全身乏力，食欲成退，胃纳不香。（姜光华）。

1、黄芪汤：

【功能主治】功能：益气托脓，泻火解毒。主治：肿脓疡。

【处方构成】生黄芪15克、龟腥草30克、赤芍9克、丹皮6克、桔梗6克、瓜蒌9克、生大黄（后下）9克。水煎服。

【辨证加减】风热袭肺型，（多见初期），加：桑叶、菊花；痈脓型，加：苇茎、冬瓜子、桃仁；正虚邪恋型，（多见后期），加：太子参、沙参、知母；热陷厥阴型，加：犀角、生地、钩藤、羚羊角；正虚阳脱型，配合：东谈主参、附子、龙骨、牡蛎。

【临床疗效】治疗31例。经X线检査为肺脓疡患者，经治疗后除3例中断治疗外，28例临床症状全部消亡，X线夸耀正常，或：仅残留小数纤维素暗影，一般服药1剂，临床症状即运行好转，服7剂临床症状基本消亡，疗程平均14天。

【处方来源】李汉俊。

【按语】本方，弃取：黄芪，意在扶正黜邪，托脓解毒，经当代药理证实：黄芪，也有较强的抗菌作用；选用“大黄”是证据：中医学“肺与大肠相为表里”的旨趣，以通泻的方法，来排除体内的“邪热、痰浊、瘀血、痈脓”。（姜光华）。

2、清热解毒汤：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：急性肺脓肿。

【处方构成】金银花30克、蒲公英30克、芦根30克、败酱草30克、紫花地丁3O克、薏苡仁30克、鱼腥草30克、桔梗20克、知母15克、连翘15克、桃仁10克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】有发烧恶寒表证者，加：荆芥10克、牛蒡子10克；热毒炽盛、体温高达39℃以上者，加：生石膏（先煎）30克、黄芩15克、栀子10克；胸胁痛楚者，加：乳香10克、没药10克、合欢皮15克；咯血咳痰带血者，加：三七粉（冲服）3克、白芨10克、血余炭10克、藕节炭10克；气虚多汗者，加：黄芪30克、麻黄根20克、党参15克。

治疗后期，高热已退，脓痰消亡，X线胸片夸耀病变基本招揽，白细胞总额接近正常时，改服“益气养阴、清解余毒”的副方：沙参15克、麦冬15克、黄芪30克、党参15克、地骨皮10克、丹皮10克、山药6克、百合10克。

【临床疗效】治疗32例，87.5％，痊可（体温正常，咳嗽、咳痰、胸痛消亡，白细胞总额少于10000/立方毫米，X线胸片夸耀症病变完全招揽，或：留残余暗影），6.3％，好转（脓痰减少，或：变为泡沫样痰，白细胞总额略有下跌，X线胸片夸耀，炎性病变招揽1/2者），6.2％，无效（脓腔不改变）。

【处方来源】山东省昌潍结核病防治院，赵永兴。

【按语】对有液化脓溃者，在服药经过中，可配合体位引流排脓。（姜光华）。

3、肺痈方：

【功能主治】功能：清肺排痰，解毒消肿，祛风化湿。主治：肺脓疡。

【处方构成】金荞麦（根、茎），晒干后，以干药250克，加：净水，或：黄酒1250毫升，密封蒸煮3小时，得净汁1000毫升，加：防腐剂，备用。分水剂与酒剂两种。

一般肺脓疡弃取水剂，当肺脓疡病情转移，饭桶不易破溃时，临床表现：高热持续，臭痰排不出，或：排不尽，则以酒剂为佳，每次40毫升，逐日3次。赤子酌减。

【临床疗效】应用506例，痊可462例，占91.3％，治疗1周后，发烧消退，数日到2周傍边，排尽脓痰，20天至1个月病灶完全招揽。

【处方来源】江苏省南通市第三东谈主民病院，（姜光华）。

4、大青风眼方：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血利湿。主治：肺脓疡。

【处方构成】

（1）大青叶30克～60克、风眼草30克～60克，水煎，逐日2剂，分4次服。

（2）大青叶、风眼草，制成打针液，每2毫升含“大青叶、风眼草”的提真金不怕火物，各1克。肌肉打针，每次2～4毫升，逐日2～4次，用至：空乏闭合、病灶消亡后，停药。

【临床疗效】治疗15例，14例诊疗，1例无效。体温下跌时候平均，为11.8天，空乏闭合时候平均，为29.1天，病灶消亡平均，为34天。

【处方来源】江苏省徐州地区病院。

【按语】大青叶、风眼草，是“清热解毒，凉血止血”药，中医多用来治疗“温热病、疮疡、肿毒”等疾病。抑菌试考解释，对“金黄色葡萄球菌、白色葡萄球菌、甲型，链球菌、乙型，链球菌，卡他球菌，绿脓杆菌”均有抑菌作用。药物分析解释含有黄酮甙，由于黄酮甙有扩张血管的作用，是以改善了病灶局部的血液轮回与代谢，从而加速了局部炎症的消亡和病灶招揽。（姜光华）。

六、呼吸败落：

呼吸败落，是由于呼吸功能严重阻难，以致在静息时不成进行正常呼吸，发生缺氧，或：二氧化碳潴留，引起一系列生理功能和代谢混乱的临床综合征，病轻的初起仅感用力呼吸，严重时不易呼吸，大汗淋漓，口、唇、指甲，紫绀权贵，本领功能改变，定向功能阻难，头痛，失眠，面目笼统，烦扰，强大，进而嗜睡，乃致“昏迷，抽搐，心率加速，血压升高，皮肤血管扩张”等，部分严重病东谈主，则有少尿，下肢浮肿，或：肝功能损害和消化谈出血。

当代西医，以为本病的病因，有“溺水、电击、外伤、药物中毒、物理、化学因素的刺激，脑炎、脊髓灰质炎、胸廓乖张，肺气肿、气胸、肺结核、胸腔大批积液、矽肺、平常性肺纤维化、呼吸谈分泌物，或：异物阻塞，毛细血管瘤”等因素。

本病主要的会诊依据，急性的，如：“溺水、电击，外伤、药物中毒，严重感染、体克”等；慢性的，多继发于慢性呼吸系统疾病，如“慢性支气管炎，肺气肿”等，结合临床表现、血气分析，有助于会诊。

当代西医，对本病主要进行积极抢救，精真金不怕火缺氧和二氧化碳潴留，遴选鼻导管低浓度，或：高浓度吸氧，面罩吸氧，加压吸氧，呼吸机加氧疗法，面罩蒸气加压呼吸，甚至气管插管，或：气管切开，抗菌消炎，改良水，电解质酸碱均衡失调，应用呼吸核心兴盛药，以及加强顾问的对症治疗等方法。

本病，在中医学中，属“厥脱证、头痛、失眠、水肿、嗜睡”等界限。中医学，以为：体魄软弱，或：突遭外伤，所致元气亏耗，气不攝津，津液外泄，故呼吸浅促，或：穷困，大汗淋漓。秽浊之气随营血而运行，内滞逆扰神明、神不安时烦扰，失眠，强大，神志笼统，本领功能改变，定向功能阻难，肝肾阴亏，阴不制阳，阳气升动太过，上扰清空，故头痛，筋脉失养，则抽搐，阳气不充营卫，以致气滞血运不畅，故口唇、指甲青紫。脾虚运化水湿无权，肾虚膀胱气化不利，故尿少，下肢肿胀。阳气转入虚衰，浩气不支，则嗜睡或昏迷。肝失疏泄条达，横逆犯肾，导致肝胃不和，胃络毁伤，故肝功能特地，消化谈出血。（姜光华）。

1、乙脑呼吸败落方：

【功能主治】

（1）方，功能：泻壅痰，救肺脏，解热毒。主治：痰火壅肺型，乙脑呼吸败落，合并肺部感染者。

（2）方，功能：通下救肺，泻火平喘。主治：腑结肺痹型，乙脑呼吸败落。

（3）方，功能：益气救阴。主治：气阴两竭型，乙脑呼吸败落。

（4）方，功能：回阳救逆，纳气固脱。主治：阳衰喘脱型，乙脑呼吸败落，雷同中毒性休克。

【处方构成】

（1）银花30克、连翘15克、石膏6O克，大青叶30克、浙贝母10克、杏仁10克、葶苈子10克、滑石12克、知母10克、芦根20克、生草10克。水煎服。

（2）大黄12克、芒硝10克、厚朴10克、枳实10克、知母10克；石膏60克、连翘12克、银花30克、瓜蒌10克、杏仁10克、葶苈子10克。水煎服。

（3）东谈主参15克、麦冬15克、五味子10克、磁石20克、龙骨20克、牡蛎12克。水煎服。

（4）附子10克、东谈主参12克、五味子10克、山萸肉20克、淮牛膝10克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例乙脑呼吸败落患者，1例为腑结肺痹型，1例为阳衰喘脱型，全部诊疗。

【处方来源】山西省中医策动院，王怀义。

【按语】乙脑并发呼吸败落，多与脑水肿和，脑疝形成接洽，病死率高。中药治疗应针对病机，稳住病情，正确辨证用药，同期，可配合：吸氧、输液，应用升压药和呼吸兴盛剂，协同治疗。本方名由编者所拟。（姜光华）。

2、葶苈五味汤：

【功能主治】功能：健脾利湿，温肺化饮。主治：慢性肺原性，腹黑病呼吸败落，并发心力败落。

【处方构成】葶苈子30克、五味子20克、附子5克、赤芍5克、白术5克、干姜10克、茯苓25克、益母草50克。水煎服。

【辨证加减】额汗淋漓，气短不续、动作厥逆，加：白参20克、麦冬20克；头昏嗜睡、烦扰不安，加：菖蒲15克、郁金20克；痰稠不爽，加：皂角丸9克。

【临床疗效】治疗47例，原发病均为慢性支气管炎，病程8～27年，服用本方时间，除予抗生素和低流量吸氧外，无谓其它“强心、利尿”的西药，诊疗19例，好转24例，无效4例，灵验率，为91.5％。

【处方来源】李述文。

【按语】本组病例中，葶苈，最初用3～9克，无显然疗效，可缓缓增至30克，水肿在3～5天消退，喘咳渐平，并未发现不良反应，李氏，以为：运行时，1日的量不应少于30克，待肿消喘平后，缓缓减量至15克，为妥。（姜光华）。

3、附苓汤：

【功能主治】功能：温阳利水，益气养阴，清肺除痰，祛瘀活血。主治：肺原性腹黑病呼吸败落，并心力败落。

【处方构成】熟附子20克、白术15克、白芍13克、猪苓30克、茯苓30克、党参30克、麦冬30克、芦根30克、鱼腥草30克、乌药12克、丹参20克。水煎服。

【辨证加减】实证，痰热壅肺，以：令嫒苇茎汤、泻白散、葶苈大枣泻肺汤，加减；寒饮托肺，以：苓桂术甘汤，苓甘五味姜辛汤、二陈汤，加减；心脉瘀阻，以：丹参饮、桃红四物汤，加减；痰浊扰心，以：菖蒲郁金汤、涤痰汤，加减，或服：苏合香丸；肝风内动，以：至宝丹、安宫牛黄丸，或：羚角钩藤汤、三甲复脉汤，加减；虚证，以：真武汤、苓桂石甘汤，加减；水泛阳损及阴，以：生脉饮，合：五苓散、济生肾气丸，加减；阳虚欲脱，以：参附汤、四逆汤，加减。

【临床疗效】治疗30例，27例灵验，一般服药6剂傍边。

【处方来源】广东省广州中医学院，梁徳任。

【按语】关于肺脏痰浊毒垢，可用：“鱼腥草、银花、桔梗、甘草”。另煎，超声雾化吸入，则疗效更佳。本方名由编者所拟。（姜光华）。

七、成东谈主呼吸困顿综合征（肺不张）：

成东谈主呼吸困顿综合征，是急性呼吸败落的一种表现，由于多种肺表里原因，引起空气不成进入肺内，使肺泡萎陷不张，呈无气状态，丧失气体交换的功能，故又称：“肺不张”。该病起病急骤，发展赶紧，病初感到胸闷，气促，呼吸浅速，每分钟频率可达30次以上，轻度紫绀，病情加重时，呼吸极度穷困，极度困顿，最后导致心力与周围轮回败落，如果得不到实时的抢救，常可形成死亡。

引起本病的原因，为“休克、补液过量，肺轮回栓塞、氧中毒、严重创伤，严重感染、败血症”等肺外感染，以偏激他因素，如“毒性刺激性气体吸入，吸入性肺炎，辐射性肺炎”等。

本病的会诊，主要依据，为进行性呼吸穷困，紫绀，吸气时肋罅隙和锁骨上窝凹下，紫绀也缓缓加重，肺部闻及罗音，X线肺部搜检，先为散在小片状浸润影，后扩展成大片实变。实验室检査，肺功能改变，包括“肺活量，残气，功能残气减低，呼吸死腔增多，气谈阻力增多，肺顺应性减低”等，动脉血气分析动态不雅察，低氧血症的氧疗结果，均有助于明确的会诊。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取对症治疗，缓解呼吸败落，如因病情复杂和严重，须有其他各科协同抢救。

成东谈主呼吸困顿综合征，在中医学中，属“厥脱证、肺痨、喘证、肺萎”等范畤，中医学，以为：外感六淫之邪稽留，或：因内伤久病，预备日久，或：因外损性跌打毁伤，以致伤阴耗气，肺脏受损，导致虚相，故胸闷，气促，呼吸浅速，铕骨缺盆处凹下，血运不畅，阳气不充营血，故紫绀，肺气将绝，则呼吸极度穷困，痰阻气谈，血脉瘀阻，致成厥脱重证。（姜光华）。

1、麻桑芩杏汤：

【功能主治】功能：宣畅肺气，止咳化痰。主治：急性肺不张，引起的胸闷，咳喘多痰之症。

【处方构成】蜜炙麻黄10～15克、炙桑白皮10克、淡黄芩5克、杏仁10克、炒牛蒡子5～6克、桔梗5克、生甘草3克。水煎服。

【辨证加减】肾虚者，可加“紫河车”温下，并配“姜、枣”以运中，累及肝胆者，加：柴胡、芍药、茵陈，以疏肝胆。

【临床疗效】治疗2例典型，的急性肺不张，1例发生于子宮肌瘤及双侧卵巢囊肿摘除术后，1例发生在胆囊手术后，均诊疗。

【处方来源】江苏省南通市工东谈主病院，陈伯涛。

【按语】方中：麻黄、杏仁、桔梗、牛蒡子，有宣通肺气之力；黄芩、甘草、桑白皮，可下气平喘。病例虽少，效却灵验。（姜光华）。

2、通肺活血汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，益气散结，疏肝利膈，宣肺止咳。主治：慢性肺不张，伴局部慢性炎症。

【处方构成】

（1）桃仁10克、红花10克、当归10克、柴胡10克、地鳖虫10克、川芎10克、赤芍10克、炮山甲10克、佛手10克、八月札10克、广郁金4克、花粉6克、桔梗5克、杏仁5克、川贝母（研末，吞服）3克。水煎服。

（2）上方服1月后，原方，加：生黄芪40克、党参20克、川牛膝10克、再服1月。

（3）将（1）方，加入：生牡蛎（先煎）20克、大贝母10克。隔2日服1剂，共服20剂。

【临床疗效】临床应用数例，经过全经过治疗，可摈弃慢性肺不张，使膈肌降至正常位置。

【处方来源】上海中医学院，潘朝曦。

【按语】慢性肺不张，病程可在数年以上，肺部长久的病变，已不只是是肺泡的萎陷和局部的炎症表现，可能还存在着肺泡偏激周围组织的粘连，故本方用“活血化瘀、软坚散结”，来疏利胸膈。“宜发”与“补益肺气”诸药物同用，方才成绩。本方同期对局部的炎症，也有消亡和招揽作用。本方名山编者所拟。（姜光华）。

3、顺气化痰汤：

【功能主治】功能：宣肺化痰定喘。主治：肺不张，间质性肺炎。

【处方构成】苏子12克、白芥子10克、莱菔子10克、葶苈子10克、半夏10克、茯苓10克、桔红8克、渐贝母8克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，因“葵花籽”吸入气管，导致间质性肺炎、肺不张，经西药治疗无效。投本方1剂，即咳出大批粘痰及数个葵花籽碎片，气喘遂解，两肺呼吸音减少，继服2剂，X线胸片夸耀，右肺上叶，不张处，复张。

【处方来源】安徽省安庆地区病院，诸葛梅。

【按语】本方，中：白芥子，有宽胸利气豁痰作用，性温味辛，窜散之力较强，对实证较为灵验，可有助于排痰和异物；浙贝母，有清热开郁散结的作用，与西药中的“阿托品”，有雷同作用，能扩张支气管的平滑肌，但扼制唾液分泌的反作用，却极其微弱，故也成心于祛痰排异物；葶苈子，简略泻肺下气，适用于：肺气阻挠、痰饮咳喘的实征，对气管粘膜充血水肿成心，诸药合用，可达“顺气化痰、通利肺气”之功。（姜光华）。

八、气胸：

胸腔，位于脏层胸膜和壁层胸膜之间，呈顽固型，腔隙，气胸的发生，是由于肺与脏层胸膜唠叨，空气进入胸膜腔，形成胸膜腔内积气，称为：气胸。轻的仗有胸闷、气促。严重的则起病急骤，转眼胸痛，呈刀割样锐痛，随呼吸加重，大批气胸，腹黑、气管向对侧移位。若胸腔积气转眼增多，可有呼吸穷困，大汗淋漓，紫绀，烦扰不安，或：动作抽搐，兄弟冰冷，面色惨白、血压下跌，体克，或：窒息，危及人命。有少部分病东谈主，并有“水气胸、脓气胸、血气胸、纵膈气胸、慢性气胸”等。

当代西医学以为，本病有原发性气胸和继发性气胸的不同，原发性，又称：突发性气胸，常因咳嗽、提重物、运动，或：体息时发病，X线肺部无显然病变。继发性，多由慢性阻塞性肺气肿，及弥慢性肺纤维化疾病所致。

气胸的会诊，主要依据：突发性刀割样剧烈胸痛，气急窄小，肋罅隙增宽，语音、呼吸音诽谤，或：消亡，心、气管向对侧移位，X线胸部搜检，有助于确诊。

当代西医，对本病，主要弃取：“胸腔气体排除、对症治疗”等方法，可使病情得到痊可，或：缓解。少数病东谈主经过各式本领处理后，症状仍未改善，则有计划剖胸作气胸裂口缝合，或：肺大泡切除，或：壁层胸膜切除修补，或：胸膜纤维包膜剥离，等手术。

本病，在中医学中，属于“胸胁痛”，或：“厥证”的界限，中医学，以为：胸阳不足，客邪乘于阳位，闭塞清旷之区，气机不畅上逆，肺气升降受阻，故胸痛气促；气虚阳气不充于营血，血滞则紫钳续发；气血逆乱，营卫阻滞，阳气不成达于动作，和上荣于面，故动作厥冷，面色惨白；阳虚工气失固，津液外泄，则大汗淋漓，真阳欲脱，真元外散，阴阳欲将绝离，故血压下跌，休克，或：窒息。（姜光华）。

1、百合枇杷蒌皮汤：

【功能主治】功能：宽胸理气，滋阴润肺。主治：自觉性气胸。

【处方构成】百合12克、麦冬12克、沙参12克、玄参9克、生地15克、芍药9克、桔梗9克、贝母15克、枇杷叶15克、瓜蒌皮9克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗11例，气胸消亡、肺复张最快为2天，最慢为20天，平均11天傍边，全部病例治疗前后，都经X线搜检确诊。

【处方来源】广东省中山医学院，第二附属病院。

【按语】本方：主要针对自觉性气胸，有肺阴虚火旺者，由于自觉性气胸患者，多见有干咳痰粘，口燥咽干，尿黄便秘，舌红干，苔少微黄，脉细数的症状，故以为肺阴虚火旺型，为主，用：生地、玄参、麦冬、沙参，养阴润肺，滋肾壮水；桔梗、贝母、甘草、蒌皮，化痰止咳，以利胸膈。如遇气急，紫绀显然者，可行胸腔穿刺抽气减压。

胸腔有脓液者，可适当选用抗菌素治疗。本方名和剂量，由编者所拟。（姜光华）。

2、补肾纳气方：

【功能主治】功能：补肾纳气。主治：自觉性气胸。

【处方构成】熟地15克、山萸肉15克、党参15克、山药20克、茯苓10克、苏子10克、五味子12克、磁石12克、肉桂5克、沉香3克、蛤蚧6克、炙甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗15例，有12例是慢性支气管炎，合并肺气肿而致自觉性气胸，3例是肺结核并发气胸，均收到热闹效率，复兴肺组织压力，使肺复张。

【处方来源】吕云钊。

【按语】方中：蛤蚊、肉桂、党参，温肾补气；山萸肉、磁石、五味子，滋肾纳气；沉香、苏子，降气平喘。本方重在摄纳肾气，经管肺气，负气降喘平。严重者，可给氧和抽气。（姜光华）。

3、疗伤理气汤：

【功能主治】功能：肃降肺气，摄纳肾气。主治：毁伤性闭合性气胸。

【处方构成】苏子10克、陈皮10克、半夏10克、前胡10克、厚朴10克、旋覆花10克、甘草10克、川牛膝10克、五味子10～15克、山萸肉10～20克、代赭石30克。水煎服。

【辨证加减】胸腔积液，加：葶苈子10克、桑皮15克；肺热，加：桑皮1S克、连翘15～20克、银花30克、鱼腥草30克；咳疯，加：川R10克、枇杷叶15～20克；便秘，加：生大黄5～12克、苦杏仁10克；气阴不足，加：太子参15克、麦冬10～20克、沙参15～20克；胸痛，加：三七3～5克（研末，吞服，或用酒送服）、郁金15～20克。

【临床疗效】应用13例毁伤性闭合性气胸患者，有伴肋骨骨折，小数胸腔积液和严重慢性支气管炎，经1～2周治疗，全部诊疗。

【处方来源】丁锷。

【按语】方中：苏子、半夏、前胡，厚朴、陈皮，理气化疯；旋覆花、代赭石，降气镇逆；牛膝，引药下行；五味子、萸肉，酸涩经管，可敛肺纳气，成心于胸腔气体的消亡招揽。（姜光华）。

4、泻肺调气汤：

【功能主治】功能：泻肺平喘，消痰行水，调畅气机。主治：自觉性高压性气胸。

【处方构成】葶苈子12克、红枣10枚、炒白芥子3克、炒苏子3克、苦桔梗3克、炒枳壳3克、瓜蒌皮15克、瓜蒌仁15克、杏仁9克、茯苓9克、桑白皮9克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例自觉性气胸，其肺压缩在3/4，经抽气治疗无故，用本方2剂后见效，后用“生脉散”合“甘桔汤”，加：苡仁米、黄芪、桑白皮、生牡蛎（先煎），3剂后痊可。

【处方来源】浙江省镇海县汶溪卫生所，林同鑫。

【按语】方中：葶苈子、白芥子、苏子、杏仁，以泻肺降气；枳壳、蒌皮、茯苓、桑白皮，以利湿消痰，和胃宽中；红枣，安脾土以缓其峻；瓜蒌仁，化痰润肠；桔梗，能载药上行，药后能使肺气开泄，高下阐明，喘促平息而气胸消亡。疾病后期由于病后衰弱，出现气阴两伤的症状，可用：四君汤、生脉散，加其它“益气养阴”的药，以巩固疗效。（姜光华）。

5、瓜蒌枳桔汤：

【功能主治】功能：宣肺化痰，行气止痛。主治：肋骨骨折引起的血气胸。

【处方构成】瓜蒌12克、枳壳10克、茯苓10克、半夏10克、陈皮6克、甘草3克、青皮6克、桔梗6克。水煎服。

【辨证加减】痰多咳甚，加：蜜冬花克、蜜批杷叶10克；咳痰血，加：白芨6克、藕节炭10克；痛甚，加：元胡6克、郁金10克；合并血胸，加：桃仁10克、红花6克、丹参15克，葶苈子10克。

【临床疗效】治疗34例，其中气胸6例，血胸5例，血气胸并存23例，经本方治疗气胸消亡机间，为6～12天，平均，为9天；血胸消亡机间，为14～40天，平均，为32天。

【处方来源】福建省龙溪地区中病院，麦少卿。

【按语】本方，有加速肺组织的开采，促进气体的招揽作用。本方名由编者所拟。（姜光华）。

6、桃红银薏汤：

【功能主治】功能：疏肝清热，化瘀排脓。主治：脓气胸。

【处方构成】柴胡9克、当归9克、桃仁9克、红花9克、天花粉15克、山甲9克、酒太黄9克、金银花15～30克、连翘9克、蒲公英15～30克、瓜蒌12克、薏仁30克。水煎服。

【临床疗效】14例脓气胸患者，经大剂量抗菌素，胸腔闭式引流，负压眩惑5～9天后，有6例无效，加用：本方治疗2～4天，裂口全部闭合。

【处方来源】山东省沂源县东里病院，赵化琛。

【按语】方中：柴胡、当归、桃仁、红花、天花粉、山甲、酒大黄，主要治疗“跌打毁伤，恶血留于胁下，胁肋痛楚，大便秘结”等，近来被平常应用于“肋间神经痛、肋软骨炎、肝脓疡”等；金银花、连翘、蒲公英、瓜蒌、薏苡仁，有邃密的“清热解毒、祛痰排脓”的功用。本方名和剂量，由编者所拟。（姜光华）。

九、胸膜炎：

胸膜炎，是胸膜壁层和脏层的炎性病变。有结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸。起病一般较为急剧，但也有缓慢的，症状轻重不一，以胸痛为主要症状，一般尚有“中、高”度不等的“发烧、畏寒、干咳”，胸痛为剧烈明锐针刺样，咳嗽，深呼吸时痛楚加重，部分病东谈主有时表现为容易出汗，体魄软弱，全身不适，或：胸腔积液突增而有胸闷气急，紫绀，危坐呼吸”等，也有的可咳出大批脓痰，或：血性痰，演变为脓胸。可出现杵状指、趾，气管、腹黑可向健侧移位。

当代西医，以为本病的病因，与“结核、细菌感染、变态反应、肿瘤、化学及物理”等因素接洽。

胸膜炎的主要会诊依据，为剧烈明锐如针剌样胸痛，发烧，干咳，肺功能可有肺活量减低，或：扬弃性通气阻难的变化。听诊闻及胸膜摩擦音，呼哫音减低消亡，伴有积液增多时，则肋罅隙消亡，X线胸部搜检有助于明确会诊。超声波探伤有助於对胸腔积液的定位、定量。实验室搜检白点球增高，血沉加速。胸腔穿剌液化学分析和细菌培养，结核菌素试验阳性，也有助于正确的会诊。

当代西医，对本病的治疗，在加强抗菌素治疗基础上，适当应用“激素类”药物，以促进液体招揽；“胸腔穿剌抽液和对症治疗”等。若并有慢性化脓性炎症，保守治疗无效，可有计划外科手术治疗。

本病，在中医学中，属“胸痛、咳嗽、发烧”等范畤，中医学，以为：外感阳热之邪，邪正相抗，阳盛于外，故发烧畏寒；热乘于上，首取犯肺，肺失清肃则咳嗽；血乃属阴，赖阳气以运行，气行血也行，气滞则血凝，邪毒蕴结于胸，阻碍气机，线索瘀滞血运不畅，以致欠亨则痛，故胸痛剧烈，似针锥之状，随行为而加重；元气亏耗，肌腠弛松，津失气摄，则容易出汗，体魄衰弱无力；饮停于胸，清阳失于输布，肺气受损，肺络阳气不充，则气促，紫绀，危坐呼吸，而不成横卧。（姜光华）。

1、苍耳草方：

【功能主治】功能：抑菌排脓，止咳化痰。主治：结核性脓胸。

【处方构成】苍耳草25克。水煎服，或：制成10％浸膏溶液，每次10毫升，逐日3次。

【临床疗效】治疗3例，经用西药无效的结核性脓胸，基本痊可。

【处方来源】叶如馨。

【按语】实考解释，苍耳草，对“麻疯杆菌、结核杆菌”，有扼制作用，故能治疗结核性脓胸。疗程一般需要1～3个月的时候。（姜光华）。

2、逐饮方：

【功能主治】功能：通阳化气，宣肺利水。主治：胸腔积液。

【处方构成】川椒9克、桂枝4～6克、全瓜蒌20～30克、桑白皮12克、葶苈子9克、泽泻10～12克、炒枳壳9克、茯苓15克、猪苓15克、车前子10克（纱布包）、杏仁9克。水煎服。

【辨证加减】饮邪蕴郁化热，加：穿心莲、黄芩、大黄，川椒改为4.5克；痰多而黄，胸胁苦满，呼吸穷困，脉弦数者，加：贝母、桔梗，川椒改为4.5～6克、葶苈子，改为10～12克；血性胸水，加：田七、早莲草；复兴期，用“太子参、黄芪、淮山药、当归、茯苓、瓜蒌”等。

【临床疗效】治疗63例，胸水消亡机间，最短为6天，最长为16天，平均为10.5天，西药对照组63例中，最短为8天，最长为46天，平均为19.9天，中药组，治疗后无1例复发，而对照组则有4例复发。

【处方来源】江西省进肾县东谈主民病院，罗晓春。

【按语】方中：川椒，有“行水、平喘”的功能，对水肿胀满，痰饮喘气，有治疗作用；桂枝，能温阳化气；又配合：泽泻、茯苓、猪苓、车前子，以导行水湿从膀胱而出；瓜蒌、葶苈子、桑白皮、枳壳、杏仁，则取其“宣肺降逆、理气行水”之功。故本方应用疗效，优于西药对照组。（姜光华）。

3、夏枯草方：

【功能主治】功能：清热解毒散结。主治：结核性渗出性胸膜炎。

【处方构成】夏枯草（全草）50～60克。水煎服。

【临床疗效】治疗9例，全部诊疗，平均退热天数，为7.7天，积液招揽天数，为24.7天，疗效优于用抗痨药物治疗的对照组，对照组，平均退热天数，为9.4天，积液招揽天数，为40.3天。

【处方来源】湖北省大治县东谈主民病院。（姜光华）。

4、麝香牛黄方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血消肿。主治：脓胸及支气管胸膜痿。

【处方构成】熟大黄8克、黄芩15克、连翘6克、车前子0.15克（纱布包）、磨香0.3克、牛黄0.6克、羚羊粉0.8克，上药制成蜜丸，丸重0.6克，逐日服4～5丸，分6日服完。

【临床疗效】治疗5例，3例痊可，2例显然好转。

【处方来源】山东省第一病院。

【按语】脓胸并发支气管痿，一般需手术治疗。本方药物，重在“清热解毒，活血消肿，祛腐生新，定痛散结”，因而有助于开采。病轻，脓腔小，能促进愈合；脓腔大，或：手术后，相似有较好的治疗效率，但用药剂量要适当增大。本方名由编者所拟。（姜光华）。

十、矽肺病：

矽肺，是由于长久大批吸入一种含有游离二氧化硅粉尘后，引起肺内发生平常的结节性纤维化，简称：矽肺。本病起病缓慢，早期可无症状，或者症状不显然，跟着疾病缓缓发展，出现咳嗽，咳痰，针刺样胸痛，胸闷、气急，部分病东谈主还可出现“头晕，乏力，心悸，食欲衰颓”等全身症状。严重的病东谈主，有肺气肿，肺原性腹黑病，气胸，或：心力败落，大咯血，以至死亡。

本病的病因，主要为二氧化硅粉尘，或：含有二氣化硅的矿物资，等因素接洽。

矽肺主要的会诊依据，应结合病史、奇迹、坐蓐环境和临床症状，进行综合分析，作出会诊。实验室搜检血清蛋白已糖、氨基己糖、粘蛋白、蛋白均增高，一般为非特异性，免疫球蛋白、铜兰蛋白以及尿羟脯氨酸均增高。X线胸片检査，有助于明确会诊。肺功能测定，见肺活量诽谤，通气量减少，残气量偏激占肺总量比值增多，静息时动脉血氧饱和度有不同的减低等，都可作为参考。

当代西医，对本病，主要弃取“药物治疗和对症治疗”等方法。

本病，在中医学中，属“胸痹、咳喘、肺痨”等界限，中医学，以为：脾阳不足，运化黩职，水湿内停，凝华为痰，痰湿壅阻肺窍，故咳嗽、咳痰；粉尘重坠，其性燥烈，沉结肺内，阻于沛络，渐致尘浊瘀结，气机失畅，胸阳不展，故见胸痛，神困乏力；脾性不足，消化力弱，水谷精气不成上荣清窍，故头晕，胃纳减退；心肾不交则心悸，肺主气，司呼吸，肺气不利，则气短匆匆；病深日久，肾虚不固，气不摄纳，统摄无权，则气短乏力；肾阴不足，虚火灼伤肺络，则咯血；气血两伤，易致阴阳离决。（姜光华）。

1、石上柏方：

【功能主治】功能：宽胸利气，止咳化痰。主治：矽肺。

【处方构成】单味“石上柏”（全草），制成25％的水溶液，逐日用10毫升，雾化吸入。3～6个月，为1疗程。

【临床疗效】应用121例，经1个疗程治疗，胸痛改善率，为66.3％，咳嗽改善率，为60.9％，咳痰改善率，为57.1％，气促、头痛、心悸，改善率，分别为55.8％、55.3％、42.8％。

【处方来源】广东省韶关地区工东谈主休养院。

【按语】本方：雾化吸入时，极少数病东谈主出现一时性头晕，或：头晕加重景色，但在接续治疗中，可天然消亡。（姜光华）。

2、抗矽方：

【功能主治】功能：扶正化石，润肺止咳。主治：早期矽肺。

【处方构成】党参15克、瓜蒌30克、薤白10克、白果30克、木贼草30克、制大黄10克、财富草12克、鸡内金15克、胎盘粉3克。制成片剂，每片重0.5克，每次4片，逐日2次，3个月为1疗程。

【临床疗效】应用302例，总灵验率，为71％。服药后2周后，症状运行好转，尤以“咳嗽、咯痰、胸痛、气喘”等减轻比较显然。

【处方来源】天津市第一中心病院，张久山。

【按语】本方，服用：一般无反作用，但偶有感到恶心，上腹胀满，如症状不严重不必减量，本方药片对矽肺的治疗作用较为精真金不怕火，需经过长久服药才能收到疗效，对早期的矽肺较为适用。“中、晩”期矽肺，可配合西药同服，能起到协同作用。（姜光华）。

3、麦冬黑大豆汤：

【功能主治】功能：润肺，解凝，散结，软坚。主治：矽肺。

【处方构成】麦门冬15克、天门冬12克、竹沥半夏（半夏的一种炮制工艺）9克、北沙参15克、茅根15克、瓜蒌皮9克、郁金9克、黑大豆30克、甘草6克、瓦楞子（先煎）30克、白萝卜汁1盅。水煎服。

【临床疗效】治疗11例，经3个月治疗，临床症状一般都有好转，尤以“咳嗽、咳痰、咯血”等显然改善，胸部X线摄片搜检，也有—定进步，肺活量增多。

【处方来源】浙江省工东谈主休养院。

【按语】麦门冬、黑大豆，是解金石之毒的要药；北沙参，能疗胸摄，知心痛；半夏，能消心瞋胸膈痰热满结，咳嗽上气，心下急痛，坚痞；甘草，斡旋诸药，白萝卜汁，以消痰解凝；茅根，止血凉血。诸药合用，协同奏效，用本方治疗一般需6个月以上。本方名和剂量，由编者所拟。（姜光华）。

4、祛瘀化矽汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，清热利气。主治：矽肺。

【处方构成】焦白术12克、生地12克、焦三仙12克、陈皮9克、桔梗6克、苏子6克、桃仁6克、红花9克、丹参9克、赤芍9克、乳香6克、没药6克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】实热型，加：“黄芩、黄连、黄柏、知母、丹皮、栀子”等；软弱型，加：“党参、黄荒、白参、黄精”等；虚热型，加：知母、白芨、丹皮、首乌、龟板”等；咳嗽者，加：“杏仁、桔梗、前胡、枇杷叶、沙参、天门冬、麦门冬”等；胸闷者，加：“薤白、瓜蒌、苏子、莱菔子”等。

【临床疗效】应用46例，4个月治疗，自觉症状显然减轻，或：消亡，尿矽排出量增多，80.4％的东谈主复兴正常处事。

【处方来源】天津市处事卫生策动室，徐徳忻。

【按语】本方，有“活血化瘀”的功能，可能对促进血矽的沾性和增多尿矽的排出量有作用，使体内矽尘量缓缓减少，以达到治疗效率。服用本方的同期，如再配合“太极拳、气功”等辅助治疗，其效会更权贵。（姜光华）。

5、尘肺方：

【功能主治】功能：活血化瘀，化痰软坚。主治：石棉肺。

【处方构成】桑寄生15克、丹参9克、广郁金9克、莪术12克、地骷髅12克、赤芍9克、鹅管石12克、夏枯草15克、海蛤壳18克、陈皮6克。制成糖浆剂，以上为1日的量，分3次，饭后服，3个月，为1疗程。

【临床疗效】治疗24例，经1个疗程治疗，显效13例，灵验3例，无效3例。

【处方来源】邵长荣。

【按语】本方，治疗前后，曾进行甲皱微轮回检査，结果各项方针均有显然改善，夸耀本方可能有促进毛细血管增生，改善血液轮回和肺部代谢功能的作用。（姜光华）。

十一、肺原性腹黑病：

肺原性腹黑病，是指由：胸廓、肺组织，或：肺动脉偏激分支的病变，引起肺轮回阻力增多，肺动砵高压的发生，导致腹黑职责加重，所形成的一种腹黑病，简称：“肺心病”。一般患有长久慢性咳嗽、咳痰，或：哮喘，缓缓出现“乏力、呼吸穷困、心悸、气急、紫绀”等症，部分病东谈主出现缺氧和二氧化碳潴留，呼吸轮回败落，如不足时抢救，可形成死亡。

本病的病因，主要由慢性支气管炎，并发肺气肿，以及“支气管哮喘、肺结核、矽肺，支气管扩张、胸廓乖张、肺膜增厚”等因素关连。

本病主要的会诊依据，是慢性肺部疾病，有长久咳嗽、咳痰、肺气肿，用“X线胸片、心电图、心向量图、超声心动图、肺功能测定、血气分析”等搜检，均有助于明确会诊。

西医，对本病的治疗，主要弃取“持续低流量吸氧，祛痰灭亡支气管痉挛，保持呼吸谈绽放，抗感染，改良右心败落和呼吸败落”等治疗。

本病，在中医学中，属于“咳嗽、哮喘、饮病、心悸怔忡、痰厥”等范畤，中医学，以为：外邪，或：痰饮久留于肺，导反肺系功能阻难，失去“主气、司呼吸”的作用，故气喘，经九不愈，乃致肺脏变形；脾失输布，水谷之精气转而成痰，故多痰；心主血脉，肺主气，并居于上焦，故血气相随；如有气虚，则心阳无力饱读吹血液运行，故心悸，气短，动则加重，甚则口唇青紫，严重病东谈主，可引起气血阴阳败落。（姜光华）。

1、复方鱼腥草：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀。主治：肺原性腹黑病急性发作。

【处方构成】鱼腥草60克、银花6克、茜草20克、丹参8克。制成打针液，每支30毫升，加入5～10％葡萄糖输液中，静脉滴注，成东谈主逐日1次，10～15天为1疗程。

【临床疗效】不雅察227例，分：青、链霉素组113例和青、链霉素，加：本方组77例，两组条目沟通。结果本方组重度感染显效率，为63.8％，对照组重度感染显效率，为40％，经统计学处理，P＜0.001。本方组心肺功能Ⅲ级显效率，为51.8％，对照组为42.1％，经统计学处理，P＞0.05。

【处方来源】四川省达县地点东谈主民病院，杨如兰。

【按语】本制剂，对小白鼠（按60毫升/公斤～70毫升/公斤）打针入尾神经中（相当东谈主体用量100～120倍），不雅察40小时无不良反应。在77例病东谈主的不雅察中，无“寒噤、发烧”等不良反应。治疗结果标明，中西医结合，比单纯用西药的疗效更佳。（姜光华）。

2、清肺汤：

【功能主治】功能：清肺化痰，止咳平喘。主治：肺原性腹黑病。

【处方构成】冬花10克、杏仁10克、百部10克、甘草10克、麦冬10克、紫苑10克、桔梗10克、地龙12克、黄芩15克、丹参12克、赤芍12克、蒲公英15克、知母15克、瓜蒌20克。水煎服，15～20天，为1疗程。

【临床疗效】将“中、重”度，入院患者140例，无意分为“中、西”药治疗，两组各70例。中药组临床缓解75.7％，显效10％，好转2.9％，总灵验率88.6％，对照组分别为51.4％、12.8％、8.6％、72％，两组有显然差异（P＜0.05）。

【处方来源】河北省张家口医学院，附属病院，张成笃。（姜光华）。

3、活血通里汤：

【功能主治】功能：攻下通里，活血化瘀。主治：肺原性腹黑病。

【处方构成】大黄（后下）3～30克、枳壳12克、川朴12克、莪术10～30克、地鳖虫10～15克、桔梗6～12克、浙贝母12克（或：杏仁12克）。水煎服。

【辨证加减】邪热较甚，加：银花30克、黄连4克、黄芩12克、焦山栀12克、芒硝（冲服）12克；热灼伤阴，加：鲜生地30克、麦冬30克、玄参30克、鲜石斛30克、天花粉15克；痰浊壅盛，加：竹沥半夏12克、陈皮12克、制胆星9克、茯苓12党、姜竹茹12克；水肿显然，加：茯苓皮30克、川椒目3～6克、葶苈子30克；气虚者，加：白参30克（或：别直参9克）、制附子15克、干姜6克。

【临床疗效】治疗32例“中、重”型，酌加西药，显效5例（15.6％），灵验22例（68.8％），无效5例（15.6％），总灵验率84.4％，西药对照组，为64.7％。

【处方来源】江西省医学院，第一附属病院，李国贤。（姜光华）。

4、扶正化痰汤：

【功能主治】功能：扶正固本，活血化瘀，燥湿化资。主治：慢性肺原性腹黑病缓解期。

【处方构成】黄芪15克、川芎15克、丹参15克、茯苓12克、黄芩12克、竹茹12克、白术9克、防风9克、半夏9克、桃仁9克、红花9克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】痰热，酌加：清肺化痰药。

【临床疗效】治疗35例，同期用卡介苗皮肤划痕，每周1次，结果显效20例，好转11例，无效4例，总灵验率，为89％，治疗前后对比不雅察，灵验病例机体免疫力提高，瘀血状态改善，急性发作次数权贵减少，代偿功能显然增多。

【处方来源】李延谦。

【按语】本方名由编者所拟。（姜光华）。

5、固本逐瘀方：

【功能主治】功能：益气活血，滋补肺肾，止咳化痰。主治：慢性肺原性腹黑病缓解期。

【处方构成】党参9克、当归24克、丹参15克、生乳香15克、百部15克、琥珀9克、肉苁蓉15克、紫河车9克、鼠妇虫24克，共研细末，分红90包，逐日3次，每次1包，温开水送服。30天为1疗程。

【临床疗效】治疗100例，临床摆布9例，显效31例，好转42例，伴呼吸谈感染，或：不悦后病情加重4例，灵验率，为82％。

【处方来源】山西省运城地区肺心病协怍组。（姜光华）。

6、活血利水汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，温阳利水。主治：慢性肺原性腹黑病。

【处方构成】鸡血藤30克、郁金18克、红花9克、赤芍15克、丹参15克、附片24克、白术12克、茯苓30克、生姜9克、桂心9克、猪苓30克、泽泻30克、木通30克、车前草30克。水煎服。

【临床疗效】治疗慢性肺原性腹黑病，心力败落30例，并设西药强心利尿组50例。本方组显效为71.43％，对照组为44％；本方组无效率，为7.14％，西药组为20％。

【处方来源】四川省南充地区东谈主民病院，曹兴亚。

【按语】实考解释，“活血化瘀、温阳利水”的中药，有诽谤血液粘滞度、改善组织微轮回、诽谤毛细血管通透性和减轻水肿的作用，同期扩张周围血管及肺小动静脉，使回心血量减少，肺动脉压诽谤，减轻右心前后负荷，使心功能得到改善。（姜光华）。

7、补肺益气方：

【功能主治】功能：滋补肺肾，益气固表。主治：慢性肺原性腹黑病缓解期。

【处方构成】黄芪200克、党参200克、白术150克、防风3O克、蛤蚧5对。上药研成细末，真金不怕火蜜成丸，每丸含药6克，“早、晚”各1丸。每年连气儿，或：隔绝用药3个月。

【辨证加减】口干，咽喉发烧，加：沙参9克、麦冬9克、银花9克。

【临床疗效】治疗80例，症状改善总灵验率，为58％，心电图（40例）、肺血流图（28）有不同进度改善，血清免疫球蛋白（40例）显然增多（P＜0.01），感冒次数显然减少者＞50％。

【处方来源】章幼龄。

【按语】在治疗经过中，如见有急性感染，或：其它并发症时，应停用。本方对咳嗽，咯痰清稀、动则气促、容易感冒者，效率较好，但对口干舌燥、痰结，及：午后潮热者，疗效欠安。本方名由编者所拟。（姜光华）。

8、调气利血汤：

【功能主治】功能：调肺气，利心血，散瘀结，化痰湿。主治：肺原性腹黑病，并见高粘度综合征。

【处方构成】黄芪15克、葶苈子15克、苏子12克、桔梗4.2克、杏仁9克、陈胆星9克（纱布包）、赤芍12克、参三七粉（吞服）3克、车前子12克（纱布包）、肉苁蓉12克。水煎服。1～2个月，为1疗程。

【辨证加减】舌红绛、口渴、汗多，加：麦冬12克、五味子4.2克、川石斛12克；鼻齿出血，加：丹皮9克、怀牛膝12克、生蒲黄9克（纱布包）；脉结代，加：炙甘草9克、陈阿胶（烊冲）9克。

【临床疗效】应用20例，逐日，加：丹参打针液10支，于5％葡萄糖输液500毫升，静脉滴注。结果症状显然改善8例，症状好转6例，总灵验率，为70％，红血球、血色素复兴正常，血液流变学，各项方针基本正常，血气分析，显然改善。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，屠伯言。（姜光华）。

9、肺心方：

【功能主治】功能：温肾补气，活血化瘀。主治：慢性肺原性腹黑病缓解期。

【处方构成】太子参9克、黄芪15克、玉竹9克、附片6克、补骨脂9克、淫羊藿15克、丹参9克、赤芍9克、红花6克、虎杖15克。制成糖衣片，每片0.3克，每次6片，逐日3次，3个月，为1疗程，连服2个疗程。

【临床疗效】治疗192例，总灵验率，为84.3％，对照组192例，总灵验率，为40.6％，两组经统计学处理P＜0.01。

【处方来源】江苏省中医策动所，朱秀峰。

【按语】实考解释，本方有改善“心、肺”功能，提高血氧，诽谤血中二氧化碳浓度，改善血液轮回，提高肾上腺皮质功能的作用，个别患者服药后，可有口干反应。（姜光华）。

十二、支气管哮喘：

支气管哮喘，为一种常见而发作性的肺部过敏性疾病，简称：“哮喘”。起病有“缓、急”的不同，病程有“长、短”的不一，好发于“秋、冬”两季。“鼻痒、喷嚏、流涕、咳嗽、胸闷”，往往是哮喘发怍的先行者症状，可自行缓解，急性发作时可出现咳嗽，多痰，喘气，哮鸣，或：呼吸因睢，额前盗汗，不成横卧，危坐呼吸和颈静脉怒张。如果哮喘出现持续状态时，“张口呼吸，两肩耸起，缺氧时口唇、指甲紫绀，二氧化碳潴留，呼吸性酸中毒与代谢混乱，还可并发肺不张，肺心病，气胸”等。如果发生呼吸败落而得不到实时抢救，很可能会形成死亡。

当代西医，以为本病的病因，是由遗传因素中的过敏，引发因素中的吸入物，呼吸谈的感染，以及“寄生虫、景色、药物、饮食、精神因素”等接洽。

本病的会诊，主要依据发病的特色，即反复发作性的气急，哮喘和咳痰，听诊可闻及哮鸣音，或：过度清音，X线搜检肺脏透明度增高，合并慢性支气管炎者肺纹理增多。肺功能测定，由于病情有轻重不同，因而也呈现不同进度的变化，外源性哮喘，实验室搜检血嗜酸粒细胞，血清IgE增高，并发感染时则血及痰中中性拉细胞增多。用特异性抗原作皮试，或：测定特异性IgE，对会诊有一订价值。

当代西医，对本病发作期，主要遴选摆布症状的方法，病情严重，症状摆布穷困，作气管插管，或：切开。防止复发弃取免疫和免疫增强剂。巩固疗效，应进行适当体裁行为，摈弃紧张心思。

本病，在中医学中，属于，“哮、喘”的界限。中医学，以为：脾虚气衰，健运无权，饮食不化精微，反为痰浊，痰浊阻肺，气谈受阻，故咳嗽多痰气促，痰气相搏，喉中有哮鸣声，肾阳虚衰则卫阳不固，是以汗出；肺主气，邪实气壅，肺之升降失常，固而不成横卧、危坐呼吸；肺为气之主，肾为气之根，肾虚根柢不固，吸入之气不成归纳于肾，就会出现呼多吸少和吸气穷困；气为血帅，气行则血运，气虚则血滞，阳气不充，血瘀续发，故“口唇、指甲”发绀，颈静脉怒张；秽浊之气充折营血，浩气溃逃，精气内伤，则有发生呼吸性酸中毒，代谢混乱和阳气闭脱的可能。（姜光华）。

1、复方麻黄膏：

【功能主治】功能：宜肺定喘，止咳化痰。主治：支气管哮喘。

【处方构成】麻黄33克、紫苑33克、杏仁33克、川贝15克，共研细末；鲜姜（取汁）30克、蜂蜜30克、香油30克，先将香油煮沸1～2次，加“蜂蜜”煮沸后，再加“姜汁”煮沸，最后将诸药末置于其内，煮5～6分钟，即可成膏。储瓶内密闭备用，本方剂量，为1疗程量，分14天服完，服时应在饭后半小时，用温开水送服，一般每次1茶匙，逐日2次。共2个疗程，疗程间隔7天。

【临床疗效】治疗78例，其中54例，治疗2个疗程后，哮喘再未复发；20例服完2个疗程，即痊可，但2个月之后有较轻的哮喘复现，发作时候较药前大为缩小，再服用本方则可罢手发作；其余4例一般情况及自觉症状，都有所好转。

【处方来源】山东省郓城县郭屯病院，吴瑞琳。

【按语】本方：在哮喘发作期和间歇期都可服用，哮喘甚者，可配合西药平喘，如在间歇期本方可每次半茶匙，逐日2次。（姜光华）。

2、木虾公方：

【功能主治】功能：润肺化痰，镇咳定喘。主治：支气管哮喘。

【处方构成】用木虾公（全草干品）30～60克，洗净，打扁，切碎，加水900毫升，煮沸1小时后，加入：鸡，或：猪瘦肉，再煮1小时，取药液内服，也可连渣服食，逐日1～2次，连服3～4天。症状消亡后则可停药。赤子服量酌减。

【临床疗效】治疗62例，显效25例，占40.3％；灵验23例，占37.1％，总灵验率，为77.4％。

【处方来源】广东省吴川县。

【按语】木虾公，又名：上树虾，是一种多年生草本植物，多附于：石面，或：树干上，成群葡萄生长。本药性凉、味甘淡，对热性哮喘的疗效较权贵，而对凉性哮喘则效率略差。（姜光华）。

3、椒目方：

【功能主治】功能：除痰平喘。主治：支气管哮喘。

【处方构成】

（1）椒目，研粉，每次3克，装入胶囊，内服，逐日3次。

（2）椒目榨油，加工成胶丸，每丸含油200毫克，每次4～5丸，逐日3次。

（3）从椒目油中，提真金不怕火中性及酸性成份，制成胶丸。中性每丸含150毫克，每次2～3粒，逐日3次，酸性每丸含75毫克，每次6～8粒，逐日3次。

【临床疗效】治疗639例，各式剂型，疗效基本接近，而以椒目油提真金不怕火物的疗效较高。总灵验率，为81.5％，不雅察165例即刻哮鸣音变化，1小时内灵验率，为80.1％，其中近控3小时以上占60％。不雅察112例症存变化，服药后运行缓解时候，为2～30分钟，平均为21分钟。

【处方来源】上海市中医病院，陈孝泊。

【按语】椒目，是蜀椒的种子，性寒味苦，能行水，又能平喘。椒目，不仅能治支气管哮喘的喘症，而且也适合于喘气型，支气管炎的平喘治疗。动物实验也解释了“椒目”具有平喘作用，而无任何毒性反应。治疗后对病东谈主进行肺功能的测定，发现肺活量大多有不同进度的提高。（姜光华）。

4、珠贝定喘方：

【功能主治】功能：定喘止咳祛痰。主治：支气管哮喘和慢性喘气型，支管炎。

【处方构成】珍珠、川贝、牛黄、麝香、麻黄、细辛、东谈主参、肉桂，再加小数的“氨茶碱、异丙嗪”，制成丸剂。每次6丸，逐日3次，儿童用量酌减，连服1周后可缓缓减量，14天为1疗程。

【临床疗效】治疗359例，显效123例，占34.3％；好转188例，占52.6％，无效48例，占13.1％，总灵验率，为86.9％。

【处方来源】广东省汕头大学医学院，李广龙。

【按语】本方，应用：一般无反作用，极个别的病例可能出现“口干、嗜睡”的景色，本方曾与定喘片的疗效作过对比，发现疗效显然高于定喘片，而且平喘起效快，74.3％的患者在2小时内起效，87.5％的病东谈主，哮鸣音在3天内消亡，通过不雅察还发现，对过敏型，的疗效最好，夹杂型，次之，感染型，略差。（姜光华）。

5、脱敏汤：

【功能主治】功能：宣肺平喘，止咳祛痰，抗敏解痉。主治：支气管哮喘。

【处方构成】炙麻黄9克、钩藤15克、葶苈子9克、乌梅6克、蝉衣9克、石苇30克、甘草3～15克。水煎服。

【辨证加减】营卫不和者，加：桂枝、白芍；寒痰伏肺者，加：川椒、干姜、细辛、五味子；痰热蕴肺者，加：鱼腥草、金养麦、秦皮、潸潸草、海浮石；肺肾阴虚者，加：玄参、麦冬、木蝴蝶、青果；频频咳黄稠痰，量多，或：有咯血史，加：芦根、苡仁、冬瓜仁、侧柏灰、鱼腥草、金养麦；伴有风热表证者，加：荆芥、防风、白芷、板蓝根、贯众、野菊花；合并慢性支气管炎，加：深谷木、旋覆花、百部、紫苑；频频鼻塞不闻香臭，流黄涕者，加：苍耳子、白芷、辛荑、紫花地丁；缓解期，则以“补气益肾脱敏”为主，可选用：“北沙参、黄芪、菟丝子、仙灵脾、熟地、石苇、蝉衣、乌梅、甘草”等。

【临床疗效】应用92例，大多为经过抗菌素，氨茶碱，麻黄李，异丙肾上腺素，偏激他中药治疗无效者，经用本方治疗后，近期疗效，总灵验率，为94.2％，权贵摆布达54.2％，不雅察例远期疗效，总灵验率，为87.5％，其中不雅察2至4年6例。至5年10例，6至7年15例，8年以上9例。

【处方来源】江省省中医策动所，朱秀峰。

【按语】方中：麻黄、乌梅、蝉衣，用于：抗过敏，由于支气管哮喘，属Ⅰ型，变态反应性疾病（即过敏性变态反应），是以抗过敏处理尤为弘远。本方不仅能用于支气管哮喘，而且关于过敏性鼻炎、皮肤病的瘙痒，以及喘气型，支气管炎，也有一定的疗效。（姜光华）。

6、少年红方：

【功能主治】功能：宣肺平喘。主治：支气管哮喘的急性发作。

【处方构成】从“少年红”中，提真金不怕火少年红皂甙，制成片剂，每片含量为20毫克，逐日3次，每次3片。

【临床疗效】治疗129例，在30分钟内见效，端息者占84.5％，哮鸣音者占70.5％，平喘持续时候平均11.9小时，临床摆布54.3％，显效20.2％，好转15.5％，总灵验率，为90％。

【处方来源】开脱军181病院。

【按语】少年红，是紫金牛科紫金牛属植物，具有平喘作用，“秋、冬”季，汇集的“少年红”其“皂甙”的含量较高，其平喘作用与一般舒张支气管平滑肌β受体兴盛剂不同，而是通过诽谤呼吸核心的反应性，减少气谈阻力，扼制呼吸反射，提高常压下耐缺氧才智，以及提高肾上腺皮质功能，扼制IgE抗体和抗原反应后组胺等介质的开释，并对肥硕细胞有一定进度保护作用，从而达到消炎抗敏而阐扬平喘作用。药后偶有恶心，头晕，一般30～45分钟能自行消亡，不需治疗及停药。（姜光华）。

十三、支气管扩张：

支气管扩张，是一种感染性疾病，为支气管偏激周固组织慢性炎症损坏管壁而形成的支气管扩张和变形，简称：“支扩”，其起病缓慢，病程较长，慢性咳嗽，咳吐大批脓性痰，反复咯血是其主要临床症状，继发感染时，则发烧，胸闷，或：细微痛楚，盗汗，孱羸，贫血，食欲减退，或：有脓样腥味痰。分层痰为本病所特有，表层泡沣，基层脓性，中层为混浊粘液，基层为坏死组织沉淀物，有的病东谈主因周围肺组织有化脓性炎症蔓延，或：纤维化，或：阻塞性肺气肿的趋向，出现“气促、紫绀、胸膜炎、脓胸、心包炎、肺脓肿”等的变化，也有部分病东谈主在病程发展经过中，可见肺原性腹黑病和右心败落，且有杵状指，趾，营养不良，膂力衰弱。

当代西医，以为本病发病的主要因素，为支气管——肺部感染和支气管阻塞。常与“细菌、病毒、肿瘤、异物吸入、刺激性气体”或“卡塔格内综合征”等因素接洽。

本病的会诊，主要依据慢性咳嗽，咳脓痰，反复咯血，肺功能测定，标明吸入气体不均匀散布，时候肺活量和最大通气量诽谤，残气占肺总量百分比增高，还可引起动脉氧分压和动脉血氧饱和度下跌。X线胸片搜检初期，或：仅有病变部位肺纹增深，后期X线可见不公法环状透光暗影，或呈：蜂窝状，甚至有液平面，肺不张，分层摄片可看到肺不张内的支气管扩张，及变形，支气管造影术，不错确诊，并对患病“部位、性质、范围”有着弘远的分析意旨。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取“抗菌消炎和对症治”等方法，也可根报病变的不同位置，遴选不同姿势的自动体位进行引流，有助于促进浓痰的排出。关于病史较长，频频反复发作，内科治疗无效，又具有手术指征的病例，可有计划执行外科手术切除治疗。

本病，在中医学中，属“咳嗽、痰饮、咯血”的范畤。中医学，以为：肺为娇脏，不耐邪侵，今肺被邪热熏灼，血络被淫，肉腐血败，瘀结成浓，以致气失宣畅，相差升降失调，故咳嗽，反复咯血，吐大批脓性痰，腥臭难闻，邪热炽盛，邪正相争，逼津外泄，则发烧汗出；阳气不充，痰热阻挠上焦，故胸闷气促，或：痛楚、紫绀；脾为气血生化之源，主动作，脾虚则水谷精微无以运化，故食欲减退，孱羸，手无绵力薄材，“指、趾”变形。（姜光华）。

1、姜氏支扩方：

【功能主治】

（1）方，功能：滋阴润肺，生津止血。主治：支气管扩张各期。

（2）方，功能：补虚泻实，清热止血。主治：支气管扩张，伴各式类型，出血者，尤宜于：病大出血者。

（3）方，功能：凉血止血，祛痰生新。主治：支气管扩张咯血痰者，尤宜于：新病、轻症，出血量未几者。

【处方构成】

（1）野百合9克、蛤粉9克（纱布包）、百部9克、麦门冬9克、天门冬9克、白芨15克。水煎服。

（2）鲜小蓟草60克（干品15～30克）、白芨15克、生蒲黄15克、参三七9克、蛤粉9克（纱布包）、阿胶（烊化）9克。水煎服。

（3）煅花蕊石9克、蒲黄炭9克、东谈主中白3克、天花粉3克、血余炭6克。水煎服。

【临床疗效】本系列方，应用多例患者，皆灵验。轻症一般服1～3剂，即可止血，中度病症3～7剂，即可止血，重症7～14剂，可见效。

【处方来源】上海医科大学，姜春华。

【按语】本方，为：名老中医姜氏之验方，自1956年起，在：华山病院，等应用于今，已有30余载，治疗病患近万例。

其中（1）方的特色，是发作时，可用于治疗，间断时能改善和防护肺局部的病理变化，并对肺结核也有良效。本方名由编者所拟。（姜光华）。

2、单味白芨方：

【功能主治】功能：生肌补肺，止血抑菌。主治：支气管扩张。

【处方构成】白芨，研成粉末，每次口服2～4克，逐日3次，3个月为1疗程。

【临床疗效】21例，经X线证实，患有囊状、柱状、囊柱状支气管扩张患者，经本方3～6个月治疗后，咳嗽皆有不同进度地减轻，吐痰量大为减少，除1例因感冒后，引起咯血外，其余在9～10个月的随访中，无咯血景色。

【处方来源】山东省烟台地区东谈主民病院，徐子平。

【按语】白芨，性微寒，味苦，入肺经，由于扩张的支气管粘膜常出现溃疡，感染和粘膜基层的静脉曲张唠叨，是以伴有“咳嗽，咳痰、咯血”等症。白芨，有“生长肌肉，止血补肺，扼制细菌”之作用，可促使损害不严重的支气管粘膜，再度生长，使其修补愈合。本方名由编者所招。（姜光华）。

3、三黄花蕊石汤：

【功能主治】功能：清热化痰，降气止血。主治：支气管扩张咯血。

【处方构成】大黄（后下）10克、黄连10克、黄芩10克、降香12克、花蕊石12克。水煎服。

【辨证加减】出血多而病情危重者，先服“云南白药”后，再服上方，并加：三七粉、白芨，逐日服2剂；咳甚痰多色白者，合：二陈汤；痰黄者，合：麻杏石甘汤，加：竹茹；脓痰者，合：令嫒苇茎汤；阴虚者，加：麦冬、百合、玄参、花粉、芦根；气阴两虚者，合：生脉散；兼表症者，加：解表药，或：先以解表为主。

【临床疗效】应用8例，男、女，各4例；最小年齿19岁，最大为53岁；病程在半年至12年之间，均经X线会诊确诊，治疗后全部灵验，咳痰、咯血消亡，X线平片复查夸耀，炎性改变完全招揽，随访1年均未复发，止血最快1日即见效，慢者也仅2日即见效，疗程最短7天，最长18天。

【处方来源】湖北襄樊市中病院，包高文。

【按语】本方，对：有热象的患者，效率尤为权贵。本方名由编者所拟。（姜光华）。

4、三七参贝百合汤：

【功能主治】功能：祛瘀止血，润肺止咳，健脾化痰。主治：支气管扩张咯血，兼有咳嗽，咳痰者。

【处方构成】参三七15克、蒲黄炭15克、甜杏仁15克、款冬花15克、川贝母15克、橘白15克、桔络15克、阿胶（烊化）15克、党参15克、海蛤粉30克、南天竺30克、百合30克、生白术30克、牡蛎30克、糯米60克、白芨120克，上药研末成散剂，或：制成片剂。贝壳类，如“牡蛎”等，以浸膏入药。粉剂，逐日15克，分2次服。片剂，咯血时，每次15片（含生药5克），逐日3次，未咯血时，每次10～15片，逐日1～2次，1个月为1疗程，发病前，或：发病时，均可服用。

【临床疗效】应用30例，经X线搜检，确诊的支气管扩张患者，止血显效18例，灵验11例，无效1例。54例疑似支气管扩张患者的止血显效38例，灵验13例，无效3例，同期咳嗽，咳痰的症状，也有显然的改善。

【处方来源】上海市第一结核病防治院，费赞臣。

【按语】本方的配伍宗旨，在于“益气止血，润肺止咳，健脾化痰”，对支气管扩张的治疗，应慎用香燥伤阴之品，以免动血耗血。牡蛎，有“平肝潜阳”的作用，本方使用牡蛎，意在排除“木火刑金”之虑。本方名由编者所拟。（姜光华）。

5、肺形草方：

【功能主治】功能：清热凉血，祛痰止咳。主治：支气管扩张咯血。

【处方构成】肺形草30克，水煎，逐日服2次，每次300毫升，连服1个月，症状缓解后，可用：开水冲泡，作茶饮服。

【临床疗效】应用10例，1个月后，均不再咯血，咳嗽缓解，半年后，X线摄片搜检答复正常。

【处方来源】浙江省淳安县中病院，何不雅涛。

【按语】肺形草，性寒，味：辛、甘，对支气管扩张（由痰热留阻肺经，及肺络而致的）咯血，有邃密效率，一般使用1个月可摆布症状，半年可获痊可，临床上，也有用“肺形草”治疗支气管炎症，以及肺结核咯血者，既可单味服用，也可与其他药物配伍应用。（姜光华）。

6、泻白化血汤：

【功能主治】功能：清肺泻火，止血生新。主治：支气管扩张咯血。

【处方构成】桑白皮15～20克、地骨皮10克、甘草5克、粳米5克、花蕊石15克、三七粉（吞服）3克、血余炭10克。水煎服。

【辨证加减】伴“发烧，头痛、咽痛”等风热症者，去：地骨皮，加：桑叶10克、菊花10克、牛蒡子10克；见“鼻干、咳呛、舌红少津、脉细数”等燥火症，加：炒参10克、麦冬10克、天花粉10克；有发烧、痰多黄稠的痰热重症，加：鱼腥草15～30克、炒黄芩10克、大贝母10克；若烦扰易怒，胸胁引痛，脉弦数，为怒气犯肺，加：黛蛤散（包煎）15～20克、炒山栀10克；大便秘结者，加：生大黄（后下）5～10克。

【临床疗效】应用53例，经胸片证实的支气管扩张咯血患者，经5～18剂治疗后，51例症状消亡，随访1～2年，效率均较热闹。

【处方来源】江苏省汤州市苏北东谈主民病院，任达然。

【按语】方中：三七、花蕊石，既能止血，又能化瘀；血余炭，在止血的同期，又有凉血长肉的功效；而器具有清肺泻火的桑白皮、地骨皮，意在防治热伤血络，肺失清润。待症状改善后，还可应用补养肺肾之阴的方法，加以巩固。（姜光华）。

十四、阻塞性肺气肿：

阻塞性肺气肿，是指细支气管，因炎性变化所引起的通气阻塞，简称：肺气肿。本病发病缓慢，病情轻重不同，以“咳嗽、咳痰”为主要症状，并有气急，或：胸闷，有部分的病东谈主在慢性病程中，表现乏力，体重减轻，上腹部痛楚和胀满。如病情严重者，则有“紫绀，头痛，心动过速，啫睡，精神笼统”，最后还可导致“自觉性气胸，呼吸败落，心力败落和肺原性腹黑病”等严重病变。

当代西医，以为本病，与“尘肺，慢性支气管炎，支气管哮噫，纤维化空乏型，肺结核，支气管扩张，肺纤维化，抽烟以及各式无益化学气体”等接洽。此外，连年也有策动标明和遗传因素接洽。

肺气肿的会诊，主要依据，是慢性咳嗽，咳痰和肺功能测定，体检早期，仅有呼吸延长，跟着病程的发展，则出现胸廓前后径增宽，呈桶状胸，语颤音减弱，听诊呼吸音诽谤，或：两肺底哮鸣音及干湿罗音。X线搜检，早期肺气肿不显然，或：肋罅隙增宽，中重度时两肺透亮度增多，膈下跌，严重时心影前沿离开胸骨。呼吸功能测定肺容量、肺内气体散布，通气功能均有一定的变化。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取“抗菌、解痉药物和康复”治疗。并发呼吸衰弱者，应予积极搜检。

本病，在中医学中，属于“咳嗽、痰饮”的范畤。中医学，以为：邪容于肺，肺气阻挠不得宣畅而上逆，故咳嗽；痰湿为有形之阴邪，脾虚生痰，痰阻肺络，气谈不利，故平素咳痰较多；东谈主体气机升降，全赖脾之中焦斡旋转运，今脾不输精，水谷精气凝华为痰，升清降浊失常，则孱羸，乏力，体重减轻，上腹部胀痛；病程日久，元气不足，心脉阻滞，或：真阳欲脱，真元外散，而致肺心败落，故见紫绀，心动过速，嗜睡，精神笼统，甚至发主呼吸败落，或：心力败落。（姜光华）。

1、猕猴桃浸膏方：

【功能主治】功能：扶正固本，镇咳化痰。主治：阻塞性肺气肿。

【处方构成】崭新猕猴桃全果，水煎制成浸膏片，每片3克，相当于生药2.2克，逐日2～3次，每次4片。

【临床疗效】应用66例，慢性阻塞性肺气肿患者，经60～80天治疗后，显效者30.3％，灵验者43.94％。总灵验率，为74.24％，治疗后冬季急性发作家，较治疗前急性发作家，显然减少，经统计处理，有权贵性差异的发病率，也显然减少。

【处方来源】河南省中医策动所，赵宪法。

【按语】从本方治疗前后唾液中的抗体测量分析看，治疗前均值为3.176，治疗后提高到7.940，说明；猕猴桃，能提高手体免疫功能，增强抗病力。（姜光华）。

2、温阳化饮方：

【功能主治】功能：温肺化饮，除痰祛湿。主治：阳虚型，阻塞性肺气肿。

【处方构成】附子9克、姜竹茹9克、葶苈子9克、细辛3克、五加皮9克、茯苓9克、陈葫芦18克、白术9克、米仁根18克、蔓荆子12克，水煎，浓缩后，加：糖成60毫升，分3次服。

【临床疗效】应用22例，经1个月治疗后，显效3例，好转10例，无显然好转者9例。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，邵长荣。

【按语】本方：不仅能治疗阻塞性肺气肿，而且对慢性支气管炎，也有较好的疗效。阻塞性肺气肿，常由长久的慢性支气管炎发展而成，是以久病必虚，又以阳虚为主。中医学，以为：“肺、脾、肾”三脏与东谈主休里面水液调理接洽，当东谈主体久病，阳气處弱时，水液就会停留在某一部位，称为“阳虚停饮”，方中：附子、细辛、五加皮，配含以扶阳温肾；白术、茯苓，趋附以健脾；姜竹茹、葶苈子，祛淡止咳；米仁根、陈葫芦，利水消肿；蔓荆子，体轻而浮，性上涨而宣发，成心于脾性的通降，诸药合用，共奏其功。（姜光华）。

3、茄棵花生秧方：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：肺气肿。

【处方构成】用秋后不再结茄子的茄棵，晒干打碎，水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状；花生秧水煎2次，浓缩成膏，放干燥箱内制成块状，两药按1∶1混和，加：淀粉压片。每片含生药3.3克。逐日3次。每次10片。10庸碌1疗程。

【临床疗效】应用10例，经3个疗程治疗后，有8例显然好转。

【处方来源】河南省淇县卫生所。

【按语】在民间“茄棵”常用以治疗冻疮，花生秧，则常用于：治疗“高血压、失眠症”等，本方通度日血化瘀，促进血液轮回，平定和松懈平滑肌，治疗肺气肿灵验。（姜光华）。

4、纳气定喘汤：

【功能主治】功能：温肾纳气，补脾助运，化痰平喘。主治：慢性支气管炎，并发阻塞性肺气肿。

【处方构成】紫河车9克、仙灵脾15克、紫白英15克、沉香4克、党参10克、生白术10克、茯苓12、炙甘草6克、半夏9克、陈皮6克、炒白芥子9克、炒莱菔子9克、炒苏子3克。水煎服。

【临床疗效】治疗21例，平均服药30剂，显效8例，灵验11例，无效2例。

【处方来源】江苏省如东县东谈主民病院，季汉源。

【按语】慢性阻塞性肺气肿，是一种虚喘症，前东谈主以为“实喘易治，虚喘难疗”，大多主张以温肾纳气为主，然临床上单纯肾不纳气者并未几见，常并见痰阻气谈之症，即为“上实下虚”的病变。本方在温肾补气的基础上，配合健脾化痰理气，以达“上、下，虚、实”同治的目的。如有外感时邪，显然感染者，先要灭亡外感，摆布感染，再用本方治疗较宜。（姜光华）。

5、黄精启膈汤：

【功能主治】功能：健脾益肺，养阴止咳。主治：肺脾虚胸胁张满型，阻塞性肺气肿。

【处方构成】黄精12克、沙参9克、丹参9克、茯苓9克、砂仁3克、贝母9克、郁金9克、光条（怀山药，去皮后的又名）9克、百合9克。水煎服，3个月为1疗程。

【辨证加减】阳虚，加：附子、肉桂；阴虚，加：玉竹、麦冬。

【临床疗效】应用24例，权贵进步（肺最大通气量，上涨10～20％以上，闭气试验时候，提高1/2以上，呼吸频率下跌到18次/每分钟以下，膈肌行为度上涨1～2厘米以上）14例；有进步（上述肺功能均有改善，但未达到上述方针者）8例；无进步2例。

【处方来源】四川省自贡市工东谈主休养院，陈敬康。

【按语】本方剂量，由编者所拟。（姜光华）。

第四章、心血管系统疾病：

—、心律失常：

由于腹黑兴盛波的披发混乱，或：传导受阻，使心跳失去正常节奏性，称为：心律失常。常见的心律失常，有“窦性心动过速、窦性心动过缓，窦性心律不皆、窦性停搏、早搏，降发性心动过速、心房触动及房室传导阻滞”等。其临床表现，窦性心动过速（窦速）除心悸、不安外，无其它症状，体征则从心率增快在每分钟心率100次/分～140次/分之间，窦性心动过缓（窦缓），心室率每分钟多为45～60次，也可低于40次，当心室率过慢时，常有“困乏、头晕、心悸、气促、胸闷、胸痛、心力败落、低血压”等；窦性心律不皆，可有“头晕、心悸”等；窦性停搏时候较长，可有昏迷；早搏病东谈主常有腹黑“突、突”地跳出胸腔的心慌感，或：腹黑停跳的感觉，脉搏则有隔绝的缺如，脉搏次数少于心跳；阵发性心动过速，是阵发性发作，转眼发作，转眼消亡，可反复发作，发作时心跳每分钟可达150～220次，可有心悸，心前区不适，眩晕，发作时候可持续数分钟至数小时，甚至数天；心房触动可有心跳不公法、脉榑快慢强弱不一，次数少于心跳；房室传导阻滞可有心跳脱漏、心率变慢，或：心跳暂停，甚至每分钟心跳仅有20～40次，出现昏迷、抽搐。引起心律失常的原因好多，可能是神经功能性的，主要是植物神经系统对心律的影响，如“交感神经的兴盛，迷跑神经张力减低，或：过高”，但更多的病因，是由于“各式腹黑病、心肌炎、大批失血、休克、药物中毒、电解质混乱，以及内分泌疾病”等引起的心肌损害，使心肌缺血，以及供给传导系统营养的血管，发生病变而产生的。

本病的会诊依据，除一些典型，的“症状、体征”外，心电图的会诊很弘远。必要时可用24小时，乃至48小时的心电监护仪，加以会诊。

本病的治疗，是证据心律失常的类型，和病因，偏激所引起的血液轮回阻难与症状的轻重，偏激潜在的危害性，而各有不同，轻者无需特殊治疗，严重者则需紧要处理。对抗异位心律的治疗方法，主要包括抗异位心律的药物治疗，和“电除颤、电转复、电起搏”等电疗法，以及刺激速跑神经的各式操作法，同期应尽量釆取适当措施，以摆布原发疾病和发病因素。

在中医学中，莫得心律失常的病名，但与心律失常临床表现雷同的症状，在中医古代文件中，姿色甚多且早，如：“心悸、怔忡、昏迷、虚劳”等病证中，都有纪录，心律失常中所出现的脉象，多为中医学中的“结脉、代脉、促脉、疾脉、迟脉、数泳”等。心主血脉，藏神，其华在面，心气弱虚，心血失养，魂不附体而见心悸怔忡不安，心阳软弱不成帅血上荣与四布，则时见头晕，甚至昏迷、抽搐。心律失常的径直病位，在“心”，也和“肝、脾、肾”三脏关系，也甚为密切，“情志所伤、痰湿、寒邪、气滞血瘀、气血虚衰”等致病因素，淫心阻脉，均可令心伤脉结。（何立东谈主）。

1、调心汤：

【功能主治】功能：活血清营，镇快慰神。主治：各式早搏。

【处方构成】丹参15～30克、紫石英20～30克、党参15～30克、生地15～30克、麦冬10～15克、川芎10～15克、炙甘草9克、连翘10克、桂枝3～6克。症状重，或：运行时，逐日1剂。水煎服。症状减轻后，逐日1剂；复兴期，每2日1剂。

【临床疗效】治疗各式早搏18例，诊疗16例，灵验1例，无效1例。

【处方来源】薛中理。

【按语】方中：桂枝用量独轻，借其通阳之性，更有助气阴复兴；紫石英，性温味甘，无毒，能镇快慰神，降逆气，暖子宫，补心气不足，可治虚劳惊悸、知心痛、咳逆上气。（何立东谈主）。

2、调律丸：

【功能主治】功能：活血养血清心。主治：由“冠心、风心，风湿”行为期、心肌炎及后遗症，所致的各式房性、室性、接壤性早搏。

【处方构成】红花、苦参、炙甘專，以1∶1∶0.6的比例，制成浸膏丸，每丸重0.5克，每次3丸，逐日3次。4周为1疗程。

【临床疗效】治疗各式心律失常45例，显效15例，灵验18例，无效12例。

【处方来源】洪秀芳。

【按语】红花，可入心经，善通利经脉，为血中气药，能泻能补，全在剂量上的变化与掌合手，用9～12克，则使血走散与其行导而活血之力；用1.5～2.5克，则疏散肝气，乃其调畅气血之能；若只用1克，则终结心经邪火，令血脉斡旋，此其滋养而生血之功，不可不知。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

3、稳心灵：

【功能主治】功能：益气养阴，活血化瘀，复脉宁神。主治：各式心律失常。

【处方构成】党参30克、黄精30克、缬草15克、琥珀粉1克、三七末1克，研末，每次18克，逐日3次，温开水送服。

【临床疗效】治疗各式心律失常45例，显效16例，灵验25例，无效4例，总灵验率，为91％。

【处方来源】周小萍。

【按语】方中：缬草，异名：甘松，有“安神平定、驱风解痉、生肌止血”的功效，证据实验策动解释，甘松的不同制剂（氯仿、水、蒸馏提真金不怕火物）对“乌头碱、哇巴因”等所诱发的心律失常动物模子，均能快速而灵验地予以对抗，以本品防止投药，尚能扼制致颤药物，诱发心律失常。（何立东谈主）。

4、早搏停：

【功能主治】功能：清热化湿，补气活血。主治：各式早搏。

【处方构成】常山3～12克、苦参15～30克、姜半夏9克、茵陈15克、瓜蒌皮9～15克、虎仗9～15克、丹参9～30克、炙黄芪9～30克、炙甘草9～30克。常山、苦参，需从小剂量用起，每剂2煎，取汁兑匀，分2次服，凡早搏在每分钟10次以上者，逐日2剂；早搏在每分钟6～10次者，逐日1.5剂，每分钟5次以下者，逐日1剂。

【辨证加减】心衰显然者，加：熟附片、党参、枳壳；胸痛较剧者，加：姜黄、川芎、檀香；血压过高者，加：珍珠母、苦丁茶、粉干葛；心率高于每分钟130次者，加：远志、莲肉、生大黄；心率慢于每分钟50次者，加：麻黄、桂枝、白芍。

【临床疗效】治疗各型，心律失常91例，显效57例，灵验26例，无效8例。

【处方来源】广东省广州中医学院，张笑平。

【按语】方中：甘草，用量在9～30克，其剂量甚大，若欲倚“甘草”为君，而达“益气、补中、泻火、解毒”之功，则必须重用，方能速效。用后遇有面肿脘闷纳呆者，则又宜实时减量。常山、苦参、茵陈，皆有抗心律失常的作用，可用于治疗早搏，策动标明“虎杖”的药理作用，具有抗病毒功能，综不雅本方，对病毒性腹黑病的早搏，最为合适。（何立东谈主）。

5、二参麦冬汤：

【功能主治】功能：益气养心宁神。主治：各式心律失常。

【处方构成】炙黄芪12克、丹参12克、党参10克、桂枝10克、麦门冬10克、当归10克、炙甘草10克、五味子6克。水煎服。

【辨证加减】失眠者，加：枣仁、茯苓、夜交藤，或：琥珀屑；胸闷心绞痛者，加：鸡血藤、葛根、红花、瓜蒌；心动过速者，加：生磁石、生龙骨、生牡蛎；心动过缓者，加：附子、干姜，或：鹿角胶；心功能不全者，加：附子；外邪未清者，加：茯苓、银花、连翘、板蓝根。

【临床疗效】治疗房性早搏30例，显效6例，灵验8例，灵验时候为7天～4个月。

【处方来源】上海中医学院，附属晨曦病院，胡婉英。

【按语】据供方者临床不雅察，本方对房性早搏，或：房性早搏伴阵发性短阵性房速的疗效最好，灵验率，为94.9％，室性早搏灵验率，为75％，而对各式传导阻滞无效，本方在益气养心的同期，取“桂枝”以和营通络，是按照“损其心者，和其营卫”的治则而组合。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

6、常咯啉丸：

【功能主治】功能：清心和脾。主治：室性与房性心律失常。

【处方构成】从“常山”中，提真金不怕火“常咯啉”，制成丸剂，每丸重0.2克，每次1丸，逐日3～4次。鉴定病例，每次2丸。

【临床疗效】治疗心律失常7例，其中2例多发性室性早搏，伴阵发性心动过速，用药后，室性快速节奏消亡，复兴正常窦性节奏；1例急性心肌梗塞的多发性室性早搏，用药后，室性早搏也立即消亡；1例室性早搏伴房性早搏，用药后，室性早搏、房性早搏，完全消亡；另1例多发性室性早搏无效；1例房性心动过速，治疗前逐日发作2至3次，药后症匿；1例房颤，用药改良无效，但作为电击前准备药，当电击复兴窦性节奏后，本药巩固灵验。

【处方来源】黑龙江省哈尔滨医科大学第一病院，内科。

【按语】常咯啉，能权贵扼制室性及房性异位节奏点的兴盛性，对窦房结影响不大，在短期内应用较大剂量能延长心室传导速率，而使QRS时限增宽，后者能摈弃折返慷慨，也许是本药阐扬疗效的作用机制之一。使用“常咯啉”的疗效，与其剂量的大小接洽。如需较大批0.4克/次时，应用时候不宜过长。（何立东谈主）。

7、阴阳斡旋汤：

【功能主治】功能：凋和阴阳气血。主治：各式心律失常。

【处方构成】熟地15克、肉桂3克、麻黄5克、鹿羚胶10克（可用：鹿角片，或：鹿角粉、鹿角霜，代替）、白芥子10克，炮姜炭5克、生甘草10克。逐日1剂，分2次煎，每煎分2～3次服完。

【辨证加减】口干、口苦粘、舌苔黄腻舌质红、舌尖起刺而溲赤、心中热者，加：黄连、山豆根；寐中不宁，心悸易发者，加：淮小麦、琥珀、龙骨、牡蛎；口渴喜饮，易汗、舌红脉细数者，加：“生地、麦冬、阿胶、五味子、柏子仁”等；畏寒肢冷、脉沉缓者，加：附子、紫石英、赤石脂；气短，面色少华、舌淡脉弱者，加：党参、黄芪、当归；胸闷痛者，加：薤白、瓜蒌皮、郁金、茶树根；舌边有瘀斑，或：舌质紫暗，而胸部剧痛如刺者，加：桃仁、发笑散；泛恶，或：有咯吐粘痰，胸脘闷胀、舌苔黄膩，脉滑数者，加：“竹沥半夏、石菖蒲、茵陈”等。

【临床疗效】治疗由“冠心、风心、肺心、心肌炎”等所致的心率失常者30例，其中自觉症状消亡，脉诊与听诊改善者30例，余3例，因未坚持服药，而作无效，心电图复兴显然。

【处方来源】上海中医学院，附属岳阳病院，何立东谈主。

【按语】方中：熟地，能安五脏，和血脉，养心神；鹿角胶，填精补髄，助“熟地”养血，据当代药理策动，本药对节奏不皆的腹黑，可使节奏复兴正常；麻黄，走心经，兴盛腹黑，加速心率，增多心搏（心率较快者，禁用：麻黄根），取其兴盛高位起搏点的可能，以举座入辖下手，心肾并治，心脾共调。（何立东谈主）。

8、早搏方：

【功能主治】功能：宽胸降脂，活血安神。主治：各型，早搏。

【处方构成】葛根6O克、瓜蒌30克、广郁金15克、泽兰15克、灵磁石（先煎）30克、珍珠母（先煎）30克、刘寄奴9克、当归9克、炙甘草9克。水煎服。服药时间，停用其它抗心律失常的药物。

【临床疗效】治疗，各式原因引起的早搏199例，显效54例（27.13％），灵验128例（64.32％），无效17例（8.25％），总灵验率，为91.45％。本方对不同疾病所致早搏，灵验率，分别为：高血压合并冠心病所致者灵验率，为88％，高血压所致者灵验率，为92％，冠心病所致者灵验率，为90.70％，心肌炎所致者灵验率，为95％，本方能缩小心肌炎疗程，改善冠心病缺血性心电图。

【处方来源】李敬芝。（何立东谈主）。

9、虫草方：

【功能主治】功能：益楕宁神。主治：各式类型，心律失常。

【处方构成】以“冬虫夏草”的“头孢菌”，在严实的发酵工艺条目下，培养成冬虫夏草丝体，制成胶囊，每丸0.25克，每次2丸，逐日3次。温开水送服。

【临床疗效】治疗心律失常57例，其中房性早搏23例，10例显效，6例灵验，7例无效；房性早搏短阵房性心动过速2例，显效1例，灵验1例；室性早搏26例，显效5例，灵验11例，无效10例；接壤性早搏1例，显效；室上性心动过速，1例，灵验；接壤性早搏1例，无效；病态窦房结综合征1例，灵验；房室传导阻滞Ⅰº及ⅡºⅠ型，各1例，均无效。总灵验率，为64.9％。

【处方来源】浙江中医学院，附属病院，俞惠生。

【按语】本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

10、新福寿方：

【功能主治】功能：强心复律。主治：房性和室性早搏。

【处方构成】福寿草，分离提真金不怕火“新福甙总甙”，制成片剂，每片1毫克。逐日2次，1～2周为1疗程。

【临床疗效】治疗心律失常31例，弃取动态心电图进行不雅察，24例，单用本方灵验12～24例，治疗前后早搏平均数，经统计学处理，有至极权贵的差异，治疗前室性心律失常分类，属：L₄者6/12例，L₃者4/12例，L₂者2/12例，治疗后转，L₀者8/12例，L₁者4/12例，治疗前有2例兼房性心律失常，属K₂，治疗后更正为K₀；心肌炎后遗症23例中，单用本方灵验者17例，无效者6例。

【处方来源】上海帘仁济病院，陈曙霞。

【按语】本方，对：心肌炎后遗症，引起的早搏效率显然，冠心病所致的心律失常效率不显；对心率快的心律失常，用之较宜，心律偏慢者，选用时，宜严慎。（何立东谈主）。

11、苦茵煎：

【功能主治】功能：清火泄热，益气活血，安神化痰。主治：室性早搏。

【处方构成】苦参30克、茵陈25克、黄芪20克、山楂20克、桑寄生10克、半夏10克、丹参30克、炒枣仁15克、川芎20克。水煎服。

【辨证加减】痰湿阻滞者，加：陈皮15克、枳壳10克、竹茹15克；气滞血瘀者，加：郁金10克、红花15克、桃仁20克；烦扰失眠多梦者，加：夜交藤40克、知母15克、朱砂1.2克；高血压者，加：葛根15克、钩藤12克。

【临床疗效】治疗室性早搏403例，室性早搏消亡141例，占34.9％，显效124例，占30.7％；灵验90例，占22.4％；无效39例，占9.7％，恶化9例，占2.3％。

【处方来源】李桂君。

【按语】中医以为本病，主要的病机，是“以虚为本，兼见痰瘀”。方中“苦参”入心，专治心经之火，与“黄连”功用相近，然“茵陈”一味，有报谈称：在肝炎病东谈主服用经过中，可能会出现心律混乱，及“阿斯氏综合征”的严重反应，需慎用。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

12、整律汤：

【功能主治】功能：益气通阳，强快慰神。主治：室性早搏。

【处方构成】丹参20克、阿胶20克、桂枝6克、瓜蒌20克、薤白9克、枣仁12克、茯苓15克、煅龙骨24克、煅牡蛎24克、蛤蟆干10克、炙黄芪24克、炙甘草9克。水煎服。

【辨证加减】血虚者，加：当归身、熟地黄；阴虚者，加：北沙参、朱砂、麦冬；阳虚者，加：熟附子。

【临床疗效】治疗92例，室性早搏消亡者84例，好转者6例，无效者2例。

【处方来源】陈逸民。

【按语】本方，适用于：冠心病、胸痹痛楚、心功能不全的早搏患者，方中：蛤蟆干，有强心利尿作用。（何立东谈主）。

13、甘草莽泻汤：

【功能主治】功能：益气生血，健脾胃、利水湿。主治：室性早搏。

【处方构成】生甘草30克、炙甘草30克、泽泻30克。水煎服。有兼证（如“烦扰有汗，自觉寒热无常，失眠”等证）者，先用：桂枝加龙骨牡蛎汤，再服本方。

【临床疗效】治疗室性早搏23例，均症状消亡，心电图复兴正常。用药3至12剂，平均6剂。

【处方来源】北京中医策动院，西苑病院，于天星。

【按语】本方，以“甘草”为君，益气生血为宗旨，甘草，性平味甘，入“心、肺、脾、胃”，通行十二经，生甘草，气较清，入心肺，善补肺之气，补益宗气之源；炙甘草，性温气厚，更补脾胃之气，以充气血生化之源，气血相依，相互为用，气旺生血，血充化气，益气也寓养血之功。陶弘景《本经别录》中，又云：甘草，具有“通经络，利气血”之能，因此“生甘草、炙甘草”并用，量重力专而宏，能使宗气健旺，心血充盈，血脉通利，以图复脉之本，如“甘草”量轻，则功单力薄，尴尬益气生血重担，但用量过重，又有淹留体液之弊，而“泽泻”为“淡渗利水”之稳妥佳品，佐“甘草”正可扬其长，而避其短，补其偏，而救其弊，三药趋附，势如三足之鼎，不可偏废，井水不犯河水，补而不滞，本方三味，等量重用，切勿减量。（何立东谈主）。

14、红苦参双草汤：

【功能主治】功能：清心泻火。主治：心律不皆。

【处方构成】苦参30克、炙甘草3～6克、益母草9～13克。水煎服。

【临床疗效】治疗心律失常54例，近期疗效不雅察，显效11例，好转25例，总灵验率，为66.7％。

【处方来源】寰宇中医策动班，姜静娴。

【按语】据：供方者，云：本方服后，除少数病东谈主，有胃肠谈反应外，未见其它不良反应，苦参，临床应用颇多，对病毒性心肌炎的早搏更为妥当。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

15、桂红桃赤汤：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：风心病合并心律失常。

【处方构成】桂枝9克、赤芍12克、桃仁12克、川芎6克、益每草30克、丹参15克、红花6克、黄芪15克。水煎服。

【临床疗效】临床应用数十年，病者不下百余例，效验颇显。

【处方来源】上海市岳阳病院，朱锡祺。

【按语】桂枝，性温味辛，为通心脉要药，配伍“赤芍”凉血活血，意在压制其弊，而共展其长，使本方化瘀之功更著。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

16、青苦茶方：

【功能主治】功能：清热解毒，养阴复律。主治：病毒性心肌炎的心律失常。

【处方构成】生地15克、桂枝6～12克、麦冬15克、甘草6克、丹参15克、黄芪15克、大青叶15克、苦参15克、茶树根15克。水煎服。

【辨证加减】邪毒鸱张者，去：桂枝、黄芪，加：蒲公英15克、地丁草15克；口腔溃疡者，加：野蔷薇根15～30克；由阴虚转而气虚重者，去：大青叶，加：党参12克，桂枝加量。

【临床疗效】治疗数十例病毒性心肌炎的心律失常，皆为灵验。

【处方来源】上海市岳阳病院，朱锡祺。

【按语】本方“生地”的剂量，可再加重，急性期患者，或：病邪未清透澈，病程在半年以内者，用：本方尤宜。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

17、抗早搏汤：

【功能主治】功能：清心化痰。主治：频发性早搏。

【处方构成】酒炒常山6～12克、姜半夏9克、苦参15～30克、炙甘草9克。水煎服。凡早搏在每分钟10次以上，逐日2剂；早搏原在，或：降至每分钟10次以下者，逐日1剂。

【临床疗效】治疗早搏23例，显效16例，灵验6例，无效1例。

【处方来源】广东省广州中医学院，张笑平。

【按语】常山，有“奎尼丁”样的作用；苦参，具有“β受体阻滞剂”样的作用，本方宜于病毒性心肌炎类的早搏。（何立东谈主）。

18、僵蝉防附汤：

【功能主治】功能：益气养血，熄风镇惊。主治：病毒性心肌炎室性早搏。

【处方构成】党参20～30克、黄芪20～30克、丹参15克、桂枝9克、僵蚕9克、蝉衣9克、防风9克、白附子9克、青龙齿（先煎）15克、炙甘草9～12克。水煎服。

【辨证加减】心悸伴失眠者，加：琥珀粉、牡蛎、磁石、枣仁；伴头晕乏力、血压诽谤，或：有贫血者，合：归脾汤，加减；伴胸闷气促、舌质口唇偏暗者，重用：丹参，加：瓜蒌、郁金、薤白头、苏梗；伴盗汗、烦热、心思易慷慨，或：便秘失眠，证属心阴亏欠，多见于植物神经功能混乱者，合：生脉散、黄连阿胶汤，加减；伴胸闷纳呆，二便不畅，舌苔膩，证属干冷内蕴者，用：二陈汤，加减。

【临床疗效】治疗病毒性心肌炎室性早搏32例，显效4剂，灵验23例，无效5例。

【处方来源】顾梦飚。

【按语】方取“祛风痰”的“僵蚕、蝉衣、防风、白附子”，合“镇惊”的“青龙齿”，加于益气剂之中，以达心肝同治，标本兼顾的目的。（何立东谈主）。

19、四参复脉汤：

【功能主治】功能：益气养心，活血复脉。主治：冠心病频发性室性早搏。

【处方构成】生晒参2～5克（或：党参15克）、参三七（冲服）2～5克、丹参20～40克、苦参20～40克、麦冬12～15克、五味子12～15克、生地12～15克、当归12～15克、瓜蒌12～15克、茯苓12～15克、甘草6～12克。水煎服，服汤剂至早搏消亡，或：基木消亡后，以原方为主，研为细末，装入空腹胶囊中，每次服3～5粒，逐日3次，连服1～2个月，巩固疗效。

【辨证加减】气血两虚者，加：紫河车粉，或：胎盘糖衣片；心阴亏欠型，去方中：东谈主参，改用：生晒参，或：白糖参3克，另加：玉竹、鹿角胶；心阳不足型，加：桂枝、制附子，或：鹿茸精；心血瘀滞型，加：川芎、赤芍、红花，或：血竭；痰蚀阻塞型，方中：瓜蒌，用30克，另加：薤白、菖蒲；伴高血脂症者，加：生山楂30克、泽泻20克；伴高血压者，加：钩藤、菊花；伴糖尿病者，加：黄芪30～90克、玄参20～30克、葛根20～30克；伴慢性心衰者，除加：大生晒参、生地、茯苓剂量外，另加：桂枝、北五加皮，或：鹿茸精；失眠者，加：炒枣仁、甘松。

【临床疗效】治疗冠心病频发性室性早搏39例，显效20例，占总额的51.3％。

【处方来源】山西省临汾市第一东谈主民病院，蒋森。

【按语】本方中：丹参、参三七、当归，瓜蒌、东谈主参，等均有扩张冠状动脉，增多冠脉流量的作用，丹参、苦参、当归，等具有抗心律失常作用，因此疗效较好。（何立东谈主）。

20、参芪麦母汤：

【功能主治】功能：益气活血。主治：冠心病合并心律失常。

【处方构成】党参15克、黄芪15～30克、丹参15克、益母草30克、麦冬15克。水煎服。

【辨证加减】阴虚者，去：党参、黄芪，加：太子参15～30克；阳虚者，加：附块10克、仙灵脾12克；心悸甚者，加：柏子仁12克、磁石30克；胸痛者，加：红花12克、王不留行12克；胸闷者，加：紫苑9克、郁金9克、旋覆花9克。

【临床疗效】临床应用多例，均灵验。

【处方来源】上海市岳阳病院，朱锡祺。

【按语】本方中：紫苑，专入肺经，能宣开肺气而改善腹黑供血；王不留行，善入血分，通行血脉，走而不守，止痛效佳，本方适用于以“气虚血滞”为主要表现者。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

21、李氏转律方：

【功能主治】

（1）方，功能：补气益心。主治：心气虚型，冠心病，合并心律失常。

（2）方，功能：益气滋阴养心。主治：气阴两虚型，冠心病，合并心律失常。

（3）方，功能：益气温阳通心。主治：心阳虚型，冠心病，合并心律失常。

【处方构成】

（1）红参（也可用：太子参）10克、丹参20克、苦参15克、酸枣仁15克、车前子15克。水煎服。

（2）炙甘草10克、桂枝5克、党参15克、麦冬15克、生地30克、火麻仁10克、红枣7枚、阿胶9克、生姜6克、当归12克、丹参15克、苦参12克、五味子6克。水煎服。

（3）炙甘草10克、桂枝5克、生姜6克、党参15克、火麻仁10克、大枣7枚，薤白6克、丹参20克、当归12克、附子10克。水煎服。

【联床疗效】治疗冠心病合并心律失常25例，显效12例，灵验8例，无效5例。

【处方来源】李德贤。

【按语】本方，用：治冠心病室性早搏。（2）方，偏于气阴两补。（3）方，偏于温补气阳。（1）方，不先偏颇，养心宁神，寒温妥当。本方名和（2）、（3）方剂量，由编者所拟。（何立东谈主）。

22、夏氏早搏方：

【功能主治】

（1）方，功能：活血宽胸，滋阴养心。主治：心脉瘀阻，心阴亏欠之早搏。

（2）方，功能：补气养血，宁快慰神。主治：气血不足、惶恐不安之早搏。

【处方构成】

（1）丹参15克、川芎15克、葛根15克、玄参15克、麦冬15克、玉竹15克、心乐丸（吞服）9克。水煎服。

（2）当归12克、党参12克、麦冬9克、五味子4.5克、淮小麦30克、红枣5枚、炙甘草9克、朱茯神9克、朱远志4.5克、磁朱丸（吞服）9克。水煎服。

【临床疗效】治疗早搏31例，其中心脉瘀阻，心阴亏欠之早搏23例，显效7例，灵验9例，无效7例；气血不足、惶恐不安之早搏8例，显效5例，灵验3例。

【处方来源】上海市瑞金病院，夏翔。

【按语】

（1）方，以活血化瘀通络和滋阴养心相伍，另以：心乐丸（即：红花、五灵脂、郁金、龙脑、檀香、降香、砂仁、桂枝、木香、荜拔，真金不怕火蜜为丸），加强治血宽胸的功效，对由“冠心、风心、心肌炎”所引起的早搏，疗效较佳。

（2）方，益气养阴安神，其安神作用较佳，主要可能有平定神经核心的作用，用于“迷跑神经”功能亢进的功能早搏病东谈主，疗效较好，此外，本方对腹黑神经官能症，也有较好的效率。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

23、参附万年汤：

【功能主治】功能：益气温阳，强心利尿。主治：心房纤维触动。

【处方构成】党参12克、淡附片9克、枳实9克、桂枝9克、炙甘草9克、淮小麦30克、龙齿13克、珍珠母30克、柏子仁9克、酸枣仁9克、白边万年轻9克。水煎服。

【临床疗效】治疗房颤数例，均转为窦性。但劳累后易复发，故在心律转为正常后，仍须接续服药—段时候。复发者，再用仍灵验，一般服药在1个月内，即见效，若无效则停用。

【处方来源】上海市中山病院，陈泽霖。

【按语】方中：万年轻，有强心利尿，及抗心律失常的作用，对室性阵发性心动过速，室性，或：房性早搏，皆可应用，应用时，必须严格掌合手剂量，严实不雅察病情，以策安全。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

24、补肝养血汤：

【功能主治】功能：养阴柔肝。主治：窦性心动过速和窦性心动过缓。

【处方构成】白芍30克、生地12克、当归12克、炒枣仁12克、木瓜12克、枸杞子12克、女贞子12克。水煎服。

【辨证加减】气短甚者，加：党参15克，或：孩儿参20克；口渴甚者，加：天龙粉15克；血虚有瘀者，重用：当归，或加：川芎、丹参。

【临床疗效】治疗35例，诊疗19例，灵验14例，无效2例。

【处方来源】沈新华。

【按语】心主血、肝藏血，本方，以大批“补肝养血”的药物构成，可达血液充盈，以使心肝得养，木火之脏乃得安宁。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

25、升率汤：

【功能主治】功能：补气温阳，通脉强心。主治：缓慢性心律失常。

【处方构成】麻黄10克、附子（先煎）20克、细辛5克、红参20克、丹参25克、麦冬15克、当归15克、郁金12克。水煎服。

【临床疗效】治疗缓慢性心律失常50例，治疗5周后，心率均有显然上涨。

【处方来源】邓德明。

【按语】据当代药理策动：附子，分离出的“去甲乌头碱”，具有与“异丙肾上腺素”相似的作用，有显然缩小希氏朿电图A—H间期作用。（何立东谈主）。

26、芪桂参麦饮：

【功能主治】功能：益气养阴，温阳通心。主治：功能性窦性心动过速。

【处方构成】黄芪15克、肉桂（或：桂枝）3克（后下）、东谈主参5克、麦冬15克、五味子6克，每剂，加水600毫升，煎至300毫升，每次服100毫升，逐日3次。服药时间，忌“辛、辣、香、燥”之品。

【临床疗效】治疗54例，痊可46例（占85.1％），好转5例（占9.3％），无效3例（占5.6％）。

【处方来源】彭元成。

【按语】心悸不宁，口干脉数，舌质淡，或：红，在慷慨，或：惊吓之后好发者，选用本方较宜，本方剂量，由编者所拟。（何立东谈主）。

27、苦参汤：

【功能主治】功能：清快慰神。主治：心动过速。

【处方构成】苦参30克、黄连5克、丹参20克、酸枣仁20克、炙甘草5克。水煎服。另：朱砂1克、珍珠粉3克，吞服。

【辨证加减】阴虚，加：玉竹10克、生地12克；阳虚，加：肉桂3克、干姜4.5克；气虚，加：黄芪15克、党参15克；血瘀，加：川芎9克、红花5克；痰阻，加：菖蒲5克、郁金10克。

【临床疗效】治疗，各式心动过速26例，一般服药2～8剂后，症状均消炎。

【处方来源】胡明宁。

【按语】数脉主热，心有热，以“苦参、黄连”泻其火；再以“枣仁”安其神；丹参，活其血；炙甘草，养其气。综不雅本方配伍，似对病毒感染引致的心动过速较宜，辨证加减药物的剂量，由编者所拟。（何立东谈主）。

28、养阴宁心汤：

【功能主治】功能：益气养阴，潜阳安神。主治：心动过速属气阴两虚者。

【处方构成】太子参30克、麦冬14克、玉竹10克、花粉15克、生甘草50克、桂圆肉15克、仙鹤草30克、卧蛋草30克、珍珠母30克。水煎服。

【辨证加减】气虚不甚者，可去：太子参，改用：沙参；头晕甚，加：白蒺藜10克；胸闷便秘，加：全瓜蒌30克；虚火者，加：玄参15克；烦扰，加：酒芩10克、竹叶5克，或：莲子心4克；寐差，加：首乌藤30克。

【临床疗效】治疗1例甲亢心动过速患者，服本方1月，心动过速症状未再发。

【处方来源】北京第二医学院，中医系，苏庆英。

【按语】苏氏，以为：本病的病理在于“阳扰阴虚”，治以“益气养阴、潜阳安神”之法，仙鹤草，凉血强心，调整心律，具有清补作用，疏而不滞；卧蛋草，清热解毒，散血止血；桂圆肉，养快慰神，补血养脾，三味至极，治心动过速。该方是北京名中医施今墨之训戒用药。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

29、生脉定律汤：

【功能主治】功能：益气通脉，凉血养心。主治：快速性心律失常。

【处方构成】太子参30克、川芎15克、丹皮10克、赤芍25克、麦冬25克、五味子10克。水煎服。

【辨证加减】兼气郁者，加：郁金，或：香附、没药；神魂不宁者，加：枣仁、炙远志、生龙骨、生牡蛎；兼脾虚湿重者，加：山药、茯苓、泽泻；外感风寒者，加：荆芥、防风、羌活、独活、薄荷；兼痰湿，加：陈皮、半夏、菖蒲；出当代脉，加：生黄芪，或：东谈主参；见涩脉，加：阿胶、生地、玄参。

【临床疗效】治疗快速性心律失常20例，显效14例，灵验5例，无效1例。治疗经过中，均未发现不良反应，也未见病情恶化。

【处方来源】魏执真。

【按语】本方，对：冠心病之心动过速，尤为相宜。（何立东谈主）。

30、参花三香汤：

【功能主治】功能：理气活血。主治：右束支完全性传导阻滞。

【处方构成】紫丹参50克、红花5克、云木香10克、檀香3克、真降香30克。水煎服。

【临床疗效】治疗15例，痊可和显效14例，好转1例。

【处方来源】张永祥。

【按语】本方，对：“腹黑、肝脏”，有较好的“开采、改善”功能。（何立东谈主）。

二、风湿性腹黑病：

风温性腹黑病，简称：风心。是指由风温性腹黑炎后，引起的慢性腹黑辫膜病变，其实质系指风湿性腹黑炎，在腹黑辫膜上，留住疤痕所形成的后遗症，使辫膜狭窄，或：关闭不全。辨膜受累情况，以二尖辫及主动脉辨，最为常见。

腹黑辦膜的狭窄与关闭不全，都会影响正常血流的运输，形成接洽心室和心房的扩大，最后超过腹黑的代偿才智，而导致心律失常和心力败落，患者可出现“呼吸穷困、咯血、心悸、咳嗽、心绞痛”等景色，典型，二尖瓣狭窄者，可见颧面部暗红、唇紫，称作：二尖辫面容。主动脉瓣闭锁不全，有其周围血管体征。

本病的病因，一般以为起于“风、湿、热”的急性发作时间，“风、湿、热”与溶血性链球菌的感染接洽，主要是全身性变态反应，病变主要影响要道，腹黑瓣膜及心肌。

本病依据病史与临床表现，听诊搜检，可在接洽的瓣膜区闻及舒张期，或：收缩期，相应的腹黑噪音而会诊，并从腹黑，X线片，多种类型，的超声心电图和心导管搜检，进一步证实。

本病，一般以防止“风、湿、热”的行为，为关健，重视于防止感染，瓣膜病的内科治疗在于摆布心力败落和心律失常，必要时进行外科治疗。

中医学，以为：风温性腹黑病，多属于“怔忡、喘证、水肿、心痹”等范畤。其病机，主要是“风、寒、湿”邪内侵，久而化热，或：“风、湿、热”邪直犯，内舍于心，乃致心脉痹阻，血脉不畅，血行失度，心失所养，心神为之不安，表现“心悸、怔忡，以致阳气衰微不布，无以温煦气化，而动作逆冷，面色㿠白，颧面暗红，唇舌青紫，水湿不化，内袭肺金，外则泛溢肌肤动作，或：下走肠间，见到浮肿，咳嗽气短，胸闷脘腹痞胀，不成横卧”等证。（何立东谈主）。

1、银翘白虎汤：

【功能主治】功能：清热解毒，祛风胜湿。主治：风湿性腹黑病。

【处方构成】连翘20克、银花25克、防己25克、木瓜25克、知母25克、粳米25克、生石膏100克、甘草10克。水煎服。

【辨证加减】湿重，加：苍术25克、苡米40克、厚朴10克；热重，加：栀子15克、黄柏15克、黄连5克；心前区闷痛，加：全瓜蒌25克、远志15克、柏子仁25克。

【临床疗效】治疗风湿性腹黑病12例，均愈，治疗时必须坚持服药6～8周。

【处方来源】江苏省南通市，朱良春。

【按语】本方，由：缪宝迎，整理。本方所治疗，乃属“风、湿”病邪，侵犯腹黑，引起急性变态反应，非瓣膜受损阶段，本方取辛凉清热的“银花、连翘”，袪风湿的“防己”，舒筋通络的“木瓜”和专清气分大热的“石膏”等，合而灵验。（何立东谈主）。

2、复方防己煎：

【功能主治】功能：健脾益气化湿。主治：风湿性腹黑病。

【处方构成】汉防己15克、玉竹9克、黄芪18克。白术9克、白茯苓30～45克，上药夹杂置砂锅内，加水500毫升，煎至100毫升，过滤取液，余渣再加水400毫升，煎至80毫升，过滤取液，与头煎夹杂，共180毫升，分3次温服。

【辨证加减】发烧痛楚甚，加：细辛4.5克、银柴胡5克；浮肿及小便量少甚，加：泽泻9克、木通15克、桂枝6克；严重喘气，加：蜜灸桑白皮9克、苏子9克；心衰，加：附子9克。

【临床疗效】治疗风湿性腹黑病10例，疗效热闹。

【处方来源】技艺敬。

【按语】心属火、脾属土，两脏为子母关系；今母病，本方，即以“母病实子”为治则。（何立东谈主）。

3、朱氏风心方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气养阳，健脾养心。主治：气血亏虚之风心。

（2）方，功能：活血化瘀，畅通心脉。主治：心肺线索瘀阻之风心。

（3）方，功能：温阳益气，强心利水。主治：心肾阳虚之风心。

【处方构成】

（1）桂枝6克、太子参20克、黄芪15克、麦冬15克、淮小麦30克、红枣7枚、百合15克、龙骨30克、牡蛎30克、炙甘草6克。水煎服。

（2）桂枝6克、赤芍12克、桃仁12克、红花6克、川芎6克、丹参15克、益母草30克、郁金9克、香附6克。水煎服。

（3）桂枝9克、熟附块15克、赤芍12克、黄芩15克、丹参15克、益母草30克、茯苓12克、杏仁9克、防己6克、葶苈子3克、赤小豆30克、桃仁12克。水煎服。

【辨证加减】

（3）方，用于：喘气不得卧，自汗绵绵，酌加：“东谈主参、五味子、煅龙骨、煅牡蛎”等。

【临床疗效】治疗风湿性腹黑病多例，以上述三方随证加减选用，症状减轻显然，取效甚捷。

【处方来源】上海市岳阳病院，朱锡祺。

【按语】本方，由：熊庚义，整理。

（1）方中：“黄芪”的用量宜大，以阳生阴长，益气生血，朱氏训戒，黄芪一味，功补大气，大气一转，则成心于气机流通。

（2）方，温通血脉，通阳化气，首选“桂枝”，虽“桂枝”素有医家忌之之说，然风心有咯血征候时，却不忌用，实残解释，用之咯血反瘥。

（3）方，用于：心衰合并肺部感染之时，取“附子、肉桂”温阳，以“黄芩、杏仁”，清宣肺气；“防己、葶苈”，泻肺利水。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

4、双仁养心汤：

【功能主治】功能：养快慰神，健脾化湿。主治：风湿性腹黑病。

【处方构成】山药960克、黑芝麻360克、赤小豆360克、鸡内金30克、炒枣仁480克、柏子仁360克，共研细末。每天“早、晚”饭前，服30克，以开水调为糊状，服之。

【临床疗效】治疗风湿性腹黑病男女患者，各1例，分别服药3至5剂，症状皆消亡。

【处方来源】田宝忠。

【按语】脾为生化之源，统血之脏；心为主血之君，肾为藏精之脏，精血同源。故本方，以：山药、赤小豆，健脾利湿；黑芝麻，养血滋背；柏子仁、枣仁，养心。实则以“养血生血”为宗旨。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

5、五加复脉汤：

【功能主治】功能：养心复脉。主治：风湿性腹黑病。

【处方构成】炙甘草10克、阿胶10克、党参15克、生地20～30克、桂枝9克、麦冬10克、柴胡9克、五加皮10克、丹参10～15克，生姜、红枣，为引。水煎服。

【辨证加减】动作发凉者，加：附子6～9克；心烦自汗，去：桂枝，重用：生地，加：龙骨、牡蛎、山栀，或：万年轻10克；浮种，加：灸黄芪、茯苓、猪苓、车前子；咳嗽咯血者，去：桂枝，加：土三七；发烧者，加：柴胡10～12克；心动过缓者，加：附子10克、仙茅12克；心衰严重者，去：党参，加：红参12克、附子12克；心前区痛楚显然者，加：乳香6克、没药6克；知心闷者，加：枳壳9克。

【临床疗效】治疗1例典型，病例，服药3剂，心悸气短减轻，再服3剂，早搏消亡，基本痊可；又续服半年加以巩固，后经随访，未见复发。

【处方来源】王英鹏。

【按语】本方用：治风心，有咯血之症时，“桂枝”用否？各家所见不一，依编者所见可用，但剂量可减半，倘咯血系由其它病因所致，则当别论。（何立东谈主）。

三、心力败落：

心力败落，又称：“心肌败落”，是指腹黑其时不成输出同静脉回流及体魄组织代谢所需极度的血液供应，往往由各式疾病引起心肌收缩才智咸弱，从而使腹黑的血液输出量成少，不足以知足机体的需要，并由此产主一系列症状和体征。如“心瓣膜疾病、冠状动脉硬化，高血压、内分泌疾患，细菌毒素、急性肺梗塞，肺气肿，或：其他慢性肺脏疾患”等，均可引起腹黑病，而产生心力败落的表现，“妊娠、劳累、静脉内赶紧大批补液”等，均可如重原有病腹黑的职责，而诱发心力败落。

心力败落，分为左心败落和右心败落，左心败落，主要表现为疲惓乏力，呼吸穷困，初起为劳力性呼吸穷困，终而演变为休息时呼吸穷困，只可危坐呼吸。阵发性呼吸穷困，是左心败落的典型，表现，多于酣睡之中发作，有“胸闷、气急、咳嗽、哮鸣”，特别严重的，可演变为急性肺水肿而表现剧烈的气喘，危坐呼吸、极度着急和咳吐含泡沫的粘液痰（典型，为粉红色泡沫样痰），紫绀”等肺部郁血症状。右心败落，主要表现为“下肢水肿，颈静脉怒张，食欲衰颓，恶心吐逆，尿少，夜尿，饮水与排尿分离景色”等，主要体征是肺底湿性罗音，或：全肺湿性罗音，肺动脉辫第二音亢进，奔马律与轮流脉，肝肿大，肝颈回流阳性，X线搜检，以左心室，或：左心房，增大为主，实验室检査，则左心败落有臂舌时候延长，浮夸导管测定肺动脉毛细血管楔嵌压增高；右心败落有臂肺时候延长、静脉压显然增高。

当代西医，对本病发生的基情愿趣，尚贫困明确的全面领悟，左心败落，多因左心受到损害，负荷过度，阻力增多；右心败落最常见的发病的原因，是左心败落时，所产生的肺阻性充血和肺动脉高压，右心败落单独出现较少。

左心败落的主要会诊依据，是在频频可引起左侧心力败落的腹黑病基础上，发现上述肺阻性充血杓特殊症状和景色。肺部X线搜检，以及功能的测定，均有助于会诊。

心力败落病，因治疗包括基本腹黑疾病的治疗，偏激诱发因素的防止和摆布，心力败落本人症状的一般治疗，要从减轻腹黑职责，增多心排血量、摆布体内的“钠”和“水”，等方面有计划。

本病，在中医学中，属“心悸怔忡、水肿、喘证、痰饮”等范畤。一般分为：“心肾气虚、阳虚、气向两虚，或：心肾阴虚、阴阳两虚”等。心主血脉的功能失常，以致心失所养而至“心悸、怔忡”，或：阳虚水饮不化，致水饮凌心射肺的惊喘而现咯血之症，或：水饮乏溢而水肿，气虚阳微可致血行无力而成痰滞，见有“紫绀、肝肿大”。（何立东谈主）。

1、抗心衰方：

【功能主治】功能：温阳益气，活血强心。主治：各式原因引起的充血性心力败落。

【处方构成】赤芍15克、川芎15克、丹参13克、鸡血藤15克、党参25克、坤草25克、麦冬25克、附子10～15克、五加皮10～15克、泽兰15克。水煎服。

【辨证加臧】气阴两虚者，重用：党参、麦冬，或加：沙参；脾虚型，加：白术；肾阳虚型，重用：附子，或加：肉桂。

【临床疗效】治疗Ⅰ度心力败落6例，实足显效；Ⅱ度心力败落23例，显效20例，好转2例，无效1例；Ⅲ度心力败落13例，显效8例，好转4例，无效1例。

【处方来源】周德魁。

【按语】坤草，即：益母草，有“活血调经”之功，连年来中医临床，治疗心血管疾病，用之颇多，本方重在活血化瘀。（何立东谈主）。

2、心衰方：

【功能主治】功能：泻肺利水，益气养心、活血通脉。主治：充血性心力败落。

【处方构成】葶苈子30克、桑白皮30克、车前子（纱布包）30克、泽泻15克、生黄芪30克、太子参30克、五味子10克、麦冬15克、紫丹参30克、全当归10克。以上为1日的剂量，每剂浓煎成200毫升，病重时逐日服2剂，分4次服，病情转轻后，逐日1剂，分2次服，心力败落缓解后，可接续服用，以巩固疗效。

【临床疗效】治疗充血性心力败落30例，21例原服西药而心力败落不成摆布者，加服：本方后，全部灵验（服后当日，或：次日临床症状显然改善，包括尿量增多，心率快有所放慢，憋气好转；治疗1～2周，心衰基本缓解，包括憋气消亡，肺部罗音基本消亡，肝肿大显然缩小，水肿消亡，尿量正常，简略平躺，心率降到90次/分钟以下）；9例未用西药，单用本方者，灵验7例，无效2例。

【处方来源】北京中医学院，许心如。

【按语】许氏，以为：心力败落的病机，主要是“脾、肾”亏虚。心气不足，血脉瘀阻，气血俱伤，水饮停聚，肺气阻挠，然针对肺气阻挠，宗气受阻之证，又应宗“急则治其标”之法。故方中，重用：葶苈，以泻肺行水，祛痰定喘（方中：常用30～60克，分4次服，未见不良反应），合诸药，以共奏其“利水消肿，流通宗气，通利脉谈”之功。（何立东谈主）。

3、生脉利水汤：

【功能主治】功能：益气强心，利水消肿。主治：慢性充血性心力败落。

【处方构成】葶苈子5～10克、潞党参15～30克、麦冬12克、五味子10克、茯苓15～30克、猪苓10克、泽泻30克、白术12克、车前子30克。水煎服。

【辨证加减】气虚自汗者，加：黄芪30克；阳虚者，加：川附片10克、桂枝10克；水肿较重者，加：郁李仁30克；大腹肿胀者，加：石菖蒲15～30克；阴虚水肿者，原方，去：白术，加：女贞子15～30克、白茅根30克、西瓜皮30克；下焦干冷者，加：苦参12克；血瘀者，加：丹参15～30克、赤芍15克、桃仁10克、红花10克；血虚者，加：当归15克、熟地15克、阿胶10克；合并一般感染者，加：银花30克、连翘15克、板蓝根30克、半枝莲30克、黄芩15克。

【临床疗效】治疗慢性充血性心力败落25例，显效12例，好转11例，无效和死亡，各1例，一般连服本方3～7剂，即见效，连服2～3周，即可摆布心力败落，如复发时，可续服本方，加减。

【处方来源】邢月明。

【按语】本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

4、健心合剂：

【功能主治】功能：利水化饮，活血消瘀。主治：充血性心力败落。

【处方构成】葶苈子15克、桑白皮克、丹参10克、红花10党、桃仁10克、赤芍10克。水煎服。

【辨证加减】阴（血）虚者，选加：“太子参、沙参、麦冬、生地、熟迪、玄参、五味子、柏子仁、枣仁、珍珠母、阿胶、龟板胶”等；阳（气）虚者，选加：“熟附子、桂枝、仙灵脾、巴戟天、菟丝子、党参、枸杞子”等；浮肿者，选加：“茯苓、猪苓，泽泻、车前子，玉米须”等；肾虚喘甚者，选加：“五味子、坎炁、紫河车、蛤蚧”等；脉结代者，选加：“苦参、炙甘草、磁石、珍珠母、琥珀、生龙骨、生牡蛎”等。

【临床疗效】治疗充血性心力败落6例，显效3例，灵验3例。

【处方来源】龚传鼎。

【按语】本方，以“利水化饮消肿”的“葶苈子、桑白皮”，和“活血化瘀”的“丹参、桃仁、红花、赤芍”，两类药物构成，结合辨证加减治疗，故为效灵。（何立东谈主）。

5、阜外心衰方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气养阴。主治：气阴两虚型，充血性心力败落。

（2）方，功能：温阳行水。主治：阳虚水泛型，充血性心力败落。

（3）方，功能：温补肺肾。主治：肺肾二虚型，充血性心力败落。

（4）方，功能：益气温阳。主治：气阳两虚型，充血性心力败落。

（5）方，功能：补益心气。主治：气虚型，充血性心力败落。

【处方构成】

（1）黄芪18克、玉竹18克、太子参30克（或：沙参30克）、五味子10克、麦冬12克、丹参12克、炙甘草9克。水煎服。

（2）熟附子10克、白术12克、茯苓30克、桂枝9克、炙甘草9克、木香9克、大腹皮15克。水煎服。

（3）熟附片10克、葶苈子9克、茯苓30克、熟地12克、肉桂4.5克。水煎服。

（4）熟附子10克、桂枝10克、党参10克、生地10克、仙灵脾10克、肉苁蓉24克、丹参18克。水煎服。

（5）黄芪20克、党参15克、太子参30克、玉竹18克、丹参18克。水煎服。

【辨证加减】

应用：（1）方，心慌不宁，加：炒枣仁12克、紫石英24克；食少便溏，加：白术12克、茯苓18克；阳虚怕冷，加：桂枝9克、鹿角10克。

应用（2）方，气虚甚，加：黄芪24克、红参6克；恶心厌食，加：砂仁6克、陈皮9克；喘甚，加：葶苈子20克；尿少，加：车前子30克、泽泻15克、椒目12克；腹水，加：黑丑、白丑末（分冲），各4.5克、沉香末（分冲）3克。

应用：（3）方，咳嗽甚者，加：旋覆花10克、贝母10克；痰多，加：海浮石12克、橘络12克、白芥子10克；喘甚，加：五味子9克、东谈主参6克、蛤蚧尾1对、山萸肉12克。

应用：（4）方，心率慢，加：麻黄6～9克、细辛3～6克；血瘀，加：桃仁10～12克、红花10克、血竭末3克（分吞）。

【临床疗效】治疗充血性心力败落18例，心慌消亡6例，减轻12例；气短均减轻；咳喘11例，5例消亡，6例减轻；尿少15例，尿量均增多。

【处方来源】中国医学科学院，阜外病院。

【按语】选用本系列方时，当按病机分型，选用。治疗经过中，病机有所变化，方药也当随时更换。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

6、附桂葶苈汤：

【功能主治】功能：温阳利水，活血祛痰。主治：慢性充血性心力败落（急性，加重期）。

【处方构成】附片15克、干姜9克、桂枝9克、葶苈子15克、茯苓30克、防己30克、白芍15克、丹参30克、煅龙齿30克、黄芪15克、党参15克、瓜蒌15克。水煎服。

【辨证加减】如心力败落缓解，属气阴不足者，加：麦冬、五味子；脉结代者，加：炙甘草、红枣、生姜、阿胶、生地、麻仁、麦冬、白洒；胸闷，憋气者，加：枳实、薤白、白酒；血瘀甚者，重用：丹参，加：赤芍、鸡血藤。

【临床疗效】治疗慢性充血性心力败落5例，一般3～5剂，即可奏效，8～13剂，可完全缓解，待病情基本缓解后，本方才能视病情，略作增减。

【处方来源】徐龙云。

【按语】阳气衰微，阴寒内盛，是本症的关键，本方按“温则行”的表面，论治立方。（何立东谈主）。

7、五泽强心汤：

【功能主治】功能：益气活血，温阳利水。主治：心力败落。

【处方构成】黄芪10～15克、党参10克、益母草10～12克、泽兰10克、炙附片6～10克、制半夏10克、北五加皮4～10克。水煎服。

【辨证加减】吐甚，加：竹茹、生姜；咳嗽喘气不得卧，加：“苏子、白果、炙麻黄”等；水肿显然，伴咳吐稀白泡沫痰，加：“白术、茯苓、车前子、苏子、白芥子”等；阳虚显然，加：“菟丝子、补骨脂”等；阴虚显然，去：附子，加：麦冬、五味子。

【临床疗效】临床应用多例，一般3～5剂后，心力败落诸症状，基本缓解。

【处方来源】北京中医学院，赵绍琴。

【按语】方中“五加皮”的用量，宜由小到大；泽兰一味，活血行水除肿，其入脾行水，入肝治血。药理策动以为，本方剂有强心的作用。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

8、化癥液：

【功能主治】功能：益气复脉，活血化瘀，回阳救逆。主治：急慢性心功能不全。

【处方构成】红参0.45克、附子0.15克、川芎0.9克、大黄0.3克。制成2毫升静脉打针液，用时，本方20毫升，加入10％葡萄糖250毫升，逐日静滴1次。

【临床疗效】治疗慢性心功能不全104例；男性72例，女性32例；年齿19～82岁；左心室收缩时候间期（STI）测定结果，PEP/LVET，均在0.37以上，其中冠心病48例，病毒性心肌炎27例，慢性肺心病16例，风湿性心瓣膜病8例，高血压性腹黑病5例，经治疗后PEP/LVET值，均下跌至0.364；10例伴高血压患者，舒张压的均值，由治疗前99毫升汞注，下跌至84毫米汞柱；5例血液流变性特地者，治疗前后均有显然差异（全血粘度P＜0.01，血浆粘度P＜0.05，红细胞电泳P＜0.01），而红细胞压积无显然变化，疗效与中医分型，无关，治疗“冠心病、病毒性心肌炎、肺心病”的灵验率，分别为91％、85％、86％，除4例女性患者，在本方治疗经过中，出现月信增多外，余无不良反应。

【处方来源】浙江省宁波市第二病院，洪立中。

【按语】洪氏，以为：本方对血压有双向调理作用，对血压高，或：低的急慢性心力败落，均适用，能诽谤心肌耗氧量，能调理举座代谢。方中：大黄，能增多心血输出量，提高手体组织对氧的利用率。（何立东谈主）。

9、难治性心衰方：

【功能主治】

（1）方，功能：温阳益气，活血利水。主治：心力败落急切期（西医应用“强心剂、利尿剂”无效时）。

（2）方，功能：补心脾，益气血，平喘悸。主治：心力败落缓解期。

【处方构成】

（1）灸黄芪15～30克、黑附块9～12克、丹参15克、桂枝6～9克、麦冬12克、茯苓12克、白术12克、葶苈子（纱布包）30克、五味子4.5克、益母草30克、生晒参3克（另煎）。水煎服。

（2）炙黄芪12克、党参12克、阿胶9克（另烊）、麦冬9克、丹参15克、川桂枝6克、炒枣仁15克、朱远志4.5克、白术9克、茯苓12克、炙甘草9克。水煎服。

应用：（1）、（2）方时，强心剂、利尿剂，保管用药。

【辨证加减】应用（1）方，小便不利，加：滋肾通关散（分吞）12克，或：将军粉（分吞）3～4.5克；胸闷痛，加：旋覆花12克、降香3克；心悸不寐，加：紫石英（先煎）30克、琥珀粉（吞服）1.5克；便溏纳呆，加：淮山药12克、炒扁豆12克；多汗，加：龙骨、牡蛎（先煎），各30克。

应用：（2）方，惊悸多梦、耳鸣、眩晕，加：磁朱丸（纱布包，先煎）12克、女贞子12克；易汗出，寐不熟，加：五味子、淮小麦、绿豆衣；便秘，改“枣仁”为“柏子仁（打碎）”，再加“蜂蜜”适量，分次冲服；凛冽恶寒、小便清长，去：桂枝，加：黑附块、肉桂；舌淡食少，或：少食，即吐逆者，加：“砂仁、谷芽”等。

【临床疗效】治疗难治性心力败落26例，心悸气短完全消亡者10例，好转9例，无效，或：死亡7例；浮肿完全消亡者8例，好转12例，无变化6例。

【处方来源】上海市龙华病院，屠伯言。

【按语】屠氏，以为：本病，是五脏气衰，化失其正所致，故治疗重视温养心脾。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

10、通脉饮：

【功能主治】功能：益气活血通脉。主治：虚实相杂、血气瘀滞型，风心瓣膜病，慢性心力败落。

【处方构成】桂枝6～12克、赤芍9克、桃仁12克、川芎6克、益母草30克、红花6～9克、丹参15克、麦冬15克、黄芪15～30克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】临床应用多例，收效甚快。

【处方来源】上海市岳阳病院，朱锡祺。

【按语】本方，由：陶御风，整剪发表。桂枝，为活血通脉之要药；黄芪，峻补大气，大气壮旺，则气滞者行，血瘀者通，痰浊者化。（何立东谈主）。

11、强心利尿汤：

【功能主治】功能：养心强心，益气理气，利水化瘀消肿。主治：风湿性腹黑病慢性心力败落。

【处方构成】柴胡10克、枳壳10克、党参10克、红花10克、丹参20克、车前子10克、瓜蒌皮30克、北五加皮3～10克。水煎服。

【辨证加减】心肾阳衰，加：附子6～10克、桂枝10克、茯苓15克、白术12克、泽泻10克；心肾阴虚，加：麦冬12克、五味子10克、丹皮10克、炒栀子10克；心脾阳虚，加：黄芪12克、茯苓12克、白术12克；咳嗽甚，加：桑白皮12克、桔梗10克、枇杷叶10克；血瘀甚，加：生蒲黄10克、五灵脂12克。

【临床疗效】治疗100例，服药3剂后，50％的患者心率下跌至100次/分以下；服药6剂后，75％的患者心率下跌至100次/分以下；服药9剂后，80％的患者心率下跌至100次/分以下。心力败落症状，服药6～9剂后，80％的患者心慌气短、呼吸穷困，症状缓解，浮肿消亡，肝缩小2厘米。

【处方来源】陆国康。

【按语】本病之本，在气血亏虚，气滞血瘀乃标，故治以补通兼施。北五加皮，性温，有“祛湿消肿、温阳利水”之功，当代药理策动发现，它具有雷同“洋地黄类药物——毒毛旋花甙G”样的作用。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

12、化瘀强心汤：

【功能主治】功能：益气活血强心。主治：慢性风湿性腹黑病鉴定性心力败落。

【处方构成】黄芪40克、当归15克、赤芍15克、川芎15克、桃仁12克、红花12克、地龙10克。水煎服。

【辨证加减】阴虚血燥者，加：女贞子、旱莲草；热咳者，加：车前子；一火阳欲脱者，加：东谈主参、附子；心功能改善后，夜寐不宁者，去：赤芍、地龙，加：熟枣仁、知母。

【临床疗效】治疗15例，其中伴二尖瓣狭窄兼闭锁不全者9例，皆集瓣膜病6例，服药后心功能，均复兴到Ⅰ级。服药最少15剂，最多25剂。

【处方来源】吴桑荣。

【按语】本病的病机，一方面是气血软弱以致心阳衰颓，另—方面是心血瘀阻，以致气机不畅，二者又互为因果，气血虚则宜补，心血瘀则宜消。纯补则瘀不去，纯消则正更虚，故取补消兼施的治则，重用：黄芪，又实时，加入：东谈主参、附子，为取得较好的疗效，提供了保证。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

13、鸡郁红芍汤：

【功能主治】功能：温阳利水，活血化瘀。主治：慢性肺心病心力败落。

【处方构成】鸡血藤30克、郁金18克、红花9克、赤芍15克、丹参15克、附片24克、白术12克、茯苓30克、生姜9克、桂心9克、猪苓30克、泽泻30克、木通30克、车前草30克。水煎服。

【临床疗效】治疗30例，显效71.43％，灵验21.43％，无效7.14％。

【处方来源】曹兴亚。

【按语】中医以为，肺心病的心力败落，与“心、肺、脾、肾”四脏“阳气滞衰微、气滞血瘀、血脉瘀阻、气虚血瘀”接洽，方中：鸡血藤，系厚实性活血药，能祛瘀血，生新血，流利经脉，治风血痹症。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

14、涤痰利水汤：

【功能主治】功能：逐水利痰，清肺平喘降逆。主治：肺心病合并心力败落。

【处方构成】葶苈子40克、桑白皮15克、冬瓜皮15克、黑丑10克、白丑10克、苏子15克、鱼腥草25克、大腹皮15克、车前子25克、防己15克、莱菔子25克。水煎服。

【临床疗效】治疗肺心心衰12例，好转10例。

【处方来源】宋哈军。

【按语】本方，以：重剂量“葶苈子”为方中主药，取其“泻肺利水”以护心阳；辅以“桑白皮、冬瓜皮、大腹皮、莱菔子、苏子”，健脾行气利水，以制生湿之本，“车前子、防己”绦痰，共奏“泻肺利水、宣肺健脾”之功。本方重视以治标，不同于一般温阳利水强心的方剂，以治本。（何立东谈主）。

15、麻膏苇利汤：

【功能主治】功能：清热宣肺行水。主治：肺心病心力败落。

【处方构成】麻黄6克、杏仁10克、石膏30克、甘草5克、苇茎15克、苡仁30克、冬瓜仁20克、桃仁10克、茯苓皮10克、大腹皮9克、桑白皮12克、泽泻30克。水煎服，10天为1疗程，服药同期配合“抗菌素，低流量持续给氧，改良酸减失衡及电解质混乱”等综合措施。

【临床疗效】治疗肺心心力败落50例，浮肿完全消亡苦40例，减轻4例，无效6例；心力败落改善达2级者18例，达1级者24例，无变化者8例。

【处方来源】杨明均。

【按语】《明医杂著》云：喘与胀，二证相因，必至小便不利，喘必生胀，胀必生喘，但要识得标本先后，喘尔后胀者主于肺，胀尔后喘者主于脾……喘为本、胀为标，治当“清金降火”为本，而行水次之，本方应用以病机为“痰热壅肺，肺气不宣、热瘀水停”者为宜。本方名和剂量，由编者所拟。（何立东谈主）。

16、葶苈散：

【功能主治】功能：化饮行水降逆。主治：慢性肺心并发心力败落。

【处方构成】北葶苈子，研末，逐日3～6克，分3次，饭后服用。同期遴选对症处理，摆布感染。

【临床疗效】治疗慢性肺心并发心力败落10例，服药后，多在第4天运行见尿量增多，浮肿渐退；2～3周时，心力败落权贵减轻，或：消亡。服药经过中，未见任何反作用。

【处方来源】郑豁然。

【按语】北葶苈子，又名：苦葶苈，葶苈子有苦甜之分，功能主治上相似，大抵苦则下泄，甜则少缓，当量病虚实用之，本品质大寒，味艰难，辛散苦泄，大寒沉阴能下行逐水，治：肺壅喘急，痰多咳嗽、水肿胀满。据当代药理策动以为，本药能加强心肌收缩力，放慢心率，对败落的腹黑，可增多血的输出量，诽谤静脉压，日前心力败落病中，用之甚多。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

四、冠心病：

本病，全称为“冠状动脉粥样硬化性腹黑病”，又称：“缺血性腹黑病”，主要为负责腹黑心肌供血的冠状动脉发生粥样硬化，形成管腔狭窄，甚或堵塞，使腹黑的如液供应不足，甚则完全隔绝，至使心肌营养缺失乃致坏死，产生一系列严重的临床症状。其他形成管腔狭窄的原因，如“冠状动脉痉弯”等，也可产生雷同的临床表现，故而将其总称为：缺血性腹黑病。

冠心病的临床表现，主要有“心绞痛、心肌梗塞、心律失常，心力败落”等。心绞痛的典型，表现为：痛的部位在胸骨后中部，或：1/3处，可向左肩背、左上臂辐射；其不典型，者，则可痛在“胸骨下部，上腹部、左胸部”等处。痛的性质以“压追感，沉重感，紧束感，烧灼感”为主，而以胸闷为主诉者更非鲜见，痛的时候大都在发作时持续2～3分钟，一般不超过半个时，往往因“剧烈运动、上楼、负重，或：心思慷慨，喜怒过度及清冷，饱餐后”等诱发。心肌梗塞，常见有“转眼、剧烈、频繁”，持续时候较正本延长的心绞痛，原常用药物又不成令其缓解，痛楚时伴有“大汗淋滇、面色青紫，心跳过缓，或：心律失常、心功能不全”等。

当代西医，以为冠心病，是由于胆固醉类脂质沉积在冠状动脉内；膜壁下，内皮细胞，平滑肌细胞、结缔组织增生及血小板凝集形成粥样硬化斑块，引起管腔狭窄，或：闭塞，或者由冠状动脉内膜平滑肌强烈收缩，引起冠状动脉痉挛，导致心肌缺血性改变，血胆周醇过高，高血压和抽烟是发主本病的主要危险因素。

本病会诊的主要依据，为：反馈急性，或：慢性心肌缺血的各式临床症状，或：实验室搜检所见，而以与动脉粥样硬化发病接洽的“年齿、高血压、血脂增高”等因素，作为辅助依据。心电图仍为临床搜检心肌缺血的主要方法，心绞痛患者，可有心电图S—T段的压低，心肌梗塞患者，可有动态的心电图S—T段，及T波的特征性变化和病理性Q波。必要时可作心电图负荷试验，如双倍二级梯试验，踏板试验和蹬车试验。搜检冠心病的其他方法，还有“心电向量图、超声心动图，心计能图、动态心电图”等。

由于冠状功脉造影术，属创伤性搜检，且带有一定风险性，尽管它是一种有价值的会诊技巧，目前尚不成作为一般冠心病的早期临床会诊方法，而平常应用。

本病的治疗原则，主要是设法立异冠状轮回，与神经精神功能状态，弃取护血管药物抗心绞痛，积极治疗各式能加要点绞痛的疾病，对患者从精神，生活和处事安棑，及饮食各方面，给予率领关切。

本病，在中医学中，属“胸痹、肉痛”的界限，其症状的姿色，早在公元前五世纪的《内经》中，就有纪录，谓之为“心病、真心病”。主要由“气滞血瘀，血脉瘀阻而致欠亨则痛，六淫寒邪所侵，以致寒凝脉濇，拘急收引；饮食失慎，膏梁厚咮，变生痰湿，痰湿侵犯，占据清旷之区，或：痰热灼络，火性上炎，或：气血津液阴阳不足，以致虚而血行缓慢”等，均可导致成瘀发病。七情内伤，气机郁滞，血瘀阻于胸，也会致“胸痹、胸痛”。（何立东谈主）。

1、茵术汤：

【功能主治】功能：蠲浊畅气，活血止痛。主治：冠心病。

【处方构成】茵陈30克、苍术15克、莪术15克、鸡血藤30克。水煎服。

【辨证加减】阳虚，加：附子15克；阴虚，加：玄参15克。

【临床疗效】治疗心绞痛51例，显效13例，改善27例，基本无效11例，灵验病例的疗效，多出当今治疗后1个月，少数在半个月，或：2个月。

【处方来源】洪允洋。

【按语】本方，以治“脾、肾”为主，肾为东谈主身阴阳之本，上助心之搏动以通脉，中助脾之运化以散精，故冠心病的发生与“脾、肾”有弘远的关系。方中：茵陈，除能“利湿退黄”外，还有“行滞气、通瘀血”的作用，据当代药理策动，它能诽谤血清胆固醇和β—脂蛋白，防护血管壁脂质斑块的堆积，有诽谤血压，扩张冠状动脉、增多冠脉流量的作用。（何立东谈主）。

2、开封冠心方：

【功能主治】功能：化痰通脉，行瘀止痛。主治：心脉瘀阻型，冠心病。

【处方构成】木通9克、刘寄奴9克、王不留行9克、瓦楞子15克、莱菔子9克、白芥子6克、远志6克。水煎服。

【辨证加减】兼阴虚者，加：生地15克、枸杞子9克、麦冬9克、女贞子9克、菊花9克、杜仲9克、生龙骨15克、生牡蛎15克；兼阳虚者，加：仙灵脾15克、巴戟天9克、干姜6克、党参15克、桂枝9克、紫河车9克。

【临床疗效】治疗冠心病心绞痛40例，总灵验率，为90％。

【处方来源】河南省开封市中病院。

【按语】本方，对“心绞痛型，冠心病”较宜。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

2、冠心丹参丸：

【功能主治】功能：活血化痰理气。主治：冠心病。

【处方构成】参三七、丹参、降香，制成丸（片）剂，每次3丸，逐日3次，30天为1疗程。

【临床疗效】治疗心绞痛55例，显效26例，改善22例，无效7例，一般1～7天傍边症状缓解，或：消亡；治疗心律失常、早搏21例，显效7例、改善4例，无效10例；治疗傍边束支传导阻滞10例，显效3例，改善3例，无效4例；治疗窦性心动过缓6例，显效5例，改善1例；治疗高血压30例，显效4例，改善13例，无效13例，治疗心悸72例，显效35例，改善27例，无效例。

【处方来源】许少荣。

【按语】本方：主要作用，为活血化瘀，尤以“参三七”的活血化瘀生新作用为胜。据当代药理策动，本方作用在于能径直扩张冠状动脉，增多冠状动脉流量和心肌供氧量，改善腹黑功能。（何立东谈主）。

4、银密丸：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：冠心病心绞痛。

【处方构成】银耳0.125克、密环菌发醇物0.125克。制成蜜丸（以上为每丸含量），每次5～6丸，逐日2～3次。

【临床疗效】治疗104例，总灵验率，为97％。

【处方来源】周临琛。

【按语】连年来策动解释：银耳，能增强机体抗病才智，对心肌炎病东谈主有免疫引发作用；密环菌，能扩张冠状动脉、脑及外周血管，可使血流量增多，血管阻力下跌，同期还有平定核心的作用。本方，为“活血化瘀”之剂，妇女月信多者，在行经期应暂停服用，平时脾胃运化欠佳者，服时如觉胃胀，可酌加“理气和胃”的药物同服。（何立东谈主）。

5、黄杨方：

【功能主治】功能：理气止痛，祛风湿。主治：冠心病。

【处方构成】从“黄杨”中，提真金不怕火“黄杨绒”（即：环常绿汤碱），制成片剂，每片含量为0.5毫克，第1个月，每次2片，逐日3次；第2个月，每次2片，逐日2次。

【临床疗效】治疗冠心病198例（合并有高血脂者126例，高血压者55例，糖尿病者6例），伴有心绞痛98例中，显效32例，改善49例，无效17例；伴有心电囝改变190例中，显效41例，改善73例，无效76例，总灵验率，为60％。

【处方来源】单平。

【按语】本药有显然的降脂作用。治疗病例中，曾出现皮肤瘙痒7例，恶心3例，乏力7例，兄弟麻痹7例，但停药后，均可自行消亡。（何立东谈主）。

6、健心灵：

【功能主治】功能：益气活血，祛寒通阳止痛。主治：冠心病。

【处方构成】黄芪45克、党参30克、丹参30克、片姜黄9克（或：郁金9克）、玄胡9克（或：玄胡粉3克，冲服）、桂枝9克、灸甘草6克。水煎服。

【辨证加减】痰湿者，加：“瓜蒌、薤白、半夏、陈皮、白芥子、藿香、佩兰”等；阴虚者，去：桂枝，加：“沙参、麦冬、黄精、玉竹、石斛”等；阳亢者，加：“菊花、钩藤、珍珠母”等；血瘀重者，加：“川芎、红花、赤芍、生蒲黄”等；阳虚显然者，选加：“炒枣仁、柏子仁、夜交藤”等。

【临床疗效】治疗44例，其中伴有心绞痛者32例，显效率，为56.25％，总灵验率，为l00％，而以痰湿阻络型，为佳；改善心电图，总灵验率，为84.1％。

【处方来源】山东中医学院，附属病院，内科。

【按语】凡具备下列四项之一者，可选用本方：1、有气虚和血瘀景色者；2、经“心电图”等会诊为冠心病，而无显然症状体征者；3、湿痰中阻型，或：寒邪凝滞型，经治疗后湿痰，或：寒邪不显然者；4、单纯血瘀阻络型。（何立东谈主）。

7、温冠方：

【功能主治】功能：温阳益气通脉。主治：冠心病。

【处方构成】黄芪20克、桂枝10克、赤芍10克、全当归15克、党参15克、全瓜蒌15克、细辛5克、沉香5克、薤白12克、丹参30克。水煎服。

【辨证加减】气虚，以：红参易党参，加：附片、干姜；寒凝，加：附片、干姜、荜拔、姜黄；痰浊，加：藿香、佩兰、苍术、半夏、白芥子；气滞，加：柴胡、枳壳、白芍、香附、川芎、甘草、陈皮；挟痰，加：三七、川芎、红花、枳实、茜草。

【临床疗效】治疗50例，灵验48例，总灵验率，为96％。

【处方来源】瞿旭。

【按语】瞿氏，以为：本病的形成和发展规章，是；阳微→气虚→寒凝→气滞→血瘀→肉痛，治疗上要着眼于气血的运行，故以“温阳益气通脉”为主要治则，目的在于“奋斗胸阳、补益心气、畅通线索”，负气血流通、心病摈弃。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

8、强心饮：

【功能主治】功能：温阳益气，活血强心。主治：冠心病。

【处方构成】附子9～15克、黄芪15克、麦冬15克、茶树根30克、益母草30克、仙灵脾12克、甘草6克、党参15克、丹参15克、黄精12克。水煎服。

【临床疗效】临床应用，治疗冠心病数例，症状缓解显然，对“心电图”的改善，也有一定的作用。

【处方来源】上海市岳阳病院，朱锡祺。

【按语】本方，由：陶御风，整剪发表。本方对冠心病，属“气虚、阳虚”者较佳，本病属“本虚标实”，标实可有“气滞、血瘀、痰浊”各样，而本虚则以气阳两虚为多。方取：黄芪，善补胸中大气，“大气一转，其结乃散”；益母草，活血而不伤新血，养血而不滞瘀血，又能“散风、降压、利水”，故各式腹黑疾病，均可选用，但剂量需在30克以上，少则不著；麦冬，既从“无阴则阳无以化”着眼，又有显然的强心作用。（何立东谈主）。

9、宁心汤：

【功能主治】功能：益气养阳，活血化瘀。主治：冠心病。

【处方构成】孩儿参9克、丹参9克、当归6克、川芎3克、赤芍9克、白芍9克、生地9克、桃仁9克、红花5克、广木香5克、陈皮3克、甘草3克。水煎服。气阴两虚型，逐日1剂，每晚睡前，服第1煎，次日凌晨4时，服第2煎。

【辨证加减】阳虚型，加：桂枝4.5克，见有浮肿，可加：熟附片4.5克；阴虚型，加：玄参9克、麦冬9克；痰湿型，去：生地、当归、川芎，加：苍术9克、制半夏9克、焦山楂9克、焦神曲9克、泽泻9克。

【临床疗效】治疗冠心病58例，对心绞痛者，显效为50.6％，改善为45.7％，基本无效3.7％，总灵验率，为96.3％，对心电图改变者，显效为37.8％，改善为24.2％。疗效与疗程接洽，疗程越长，疗效越权贵，在心电图方面尤为隆起。

【处方来源】盂百三。

【按语】动物实验策动标明，本方能使豚鼠离体腹黑的收缩功能，显然增强，冠脉流量较用药前增多2倍以上，同期还能诽谤高胆固醇，有降血脂作用。本方对峙续性房颤的患者，不错改善腹黑的血流供应，摈弃某些症状，经心电图复查，对心房律的转复作用不显然。（何立东谈主）。

10、虻陈煎：

【功能主治】功能：破瘀行气，通利线索。主治：心绞痛。

【处方构成】虻虫6～12克、陈皮12克。水煎服。30天为1疗程。

【辨证加减】气虚，加：党参15克；阴虚，加：玉竹12克。

【临床疗效】治疗心绞痛18例，心绞痛症状缓解显效12例，好转6例；并能改善心电图S—T段，诽谤BT波纹变；对室性早搏及完全性后束支传导阻滞、房室传导阻滞疗效显然。

【处方来源】魏振裴。

【按语】虻虫，性微寒，味苦，主逐瘀血，通利血脉九窍。实险标明：虻虫，有提高小白鼠耐缺氧的作周，有扩张兔耳血管而加强流量的作用，有加强蛙心收缩力的作用，对脑下垂体后叶素所致的心肌急性缺血，有一定的改善作用，还能诽谤血流粘度。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

11、化死血方：

【功能主治】功能：活血化瘀，绽放行气。主治：死血作梗的心绞痛。

【处方构成】当归尾15克、川芎9克、丹皮9克、苏木9克、红花9克、玄胡9克、桂枝9克、桃仁9克、赤芍9克、番降香3克、通草3克、炒麦芽6克、穿山甲9克，水煎，入“童小便、洒、韭计”等饮之，以上为1日的量，也可制成冲剂，或：流浸膏，分3次服。

【临床疗效】临床应用多例，对瘀血型，的心绞痛，疗效热闹。

【处方来源】北京中医策动院，岳好意思中。（何立东谈主）。

12、除痰化瘀汤：

【功能主治】功能：除痰化瘀。主治：心绞痛。

【处方构成】制半夏9克、麦冬9克、五味子9克、炒枳实15克、丹参15克、北沙参15克、云茯苓30克、大川芎12克、赤芍药12克，丝瓜络，或：小麦，为引。水煎服。重症患者，逐日2剂，分4次服用。30剂为1疗程。

【辨证加减】血压高，加：怀牛膝、夏枯草；心悸失眠，加：酸枣仁、柏子仁，或：琥珀、朱砂；肉痛甚，加：三七粉（冲服）；心气虚，加：东谈主参；心阳欲脱，加：东谈主参、附子。

【临床疗效】治疗80例，显效11例，灵验61例，无效8例。

【处方来源】袁宝庭。

【按语】痰瘀相杂为因的心绞痛病例，并非鲜有，本方可用于治疗此病。（何立东谈主）。

13、补还方：

【功能主治】功能：益气活血，理气止痛。主治：缺血性腹黑病。

【处方构成】黄芪30克、归尾6克、赤芍4.5克、桃仁3克、红花3克、地龙3克、川芎3克。水煎服。

【临床疗效】治疗冠心病41例，其中伴有心绞痛者21例，显效5例，改善13例，无效3例，总灵验率，为85.71％；心电图改善，总灵验率，为53.36％，主要症状改善，灵验率，为71.05％。

【处方来源】郑原庞。

【按语】本病，乃“本虚标实”之症，冠心病本虚者，与其左心室功能低下所致的一系列气虚征候表现相似；标实，则泛指因血液常呈高凝状态，所引起的病理改变，见血瘀景色者，则可选用本方。本方重用“黄芪”为君，以补气，能增强腹黑收缩力，增多心血输出量；配伍“当归”等活血药后，则能扩张血管，灭亡血液高凝状态，促进血管血流量的增多，改善血液轮回。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

14、雷氏通窍方：

【功能主治】功能：益气通窍。主治：冠心病心绞痛。

【处方构成】生晒参0.5克、龙脑0.5克、蟾酥0.5克、疏梅草9.5克，上方为1日的量，制成9丸，逐日3次，逐日3丸，口服，当心绞痛发作时，可临时服药，咀嚼，或：舌下含服均可。1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗30例，总灵验率，为76.7％，尤以“轻、中”度心绞痛，疗效为好。

【处方来源】雷德培。

【按语】取开窍通行十二经络与脏腑之“蟾酥”来治疗心绞痛，并以益气药与之至极，虽说是临床治疗心绞痛较少使用的配伍法，然其效也不差。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

15、豨莶健心方：

【功能主治】功能：补肝肾，益元气，通胸痹。主治：冠心病心绞痛。

【处方构成】

（1）毛冬青根2500克、豨莶草500克、川红花90克、丹参90克、参三七120克、降香30克、龙脑6克，研末夹杂，水泛为丸。逐日3次，每次6克。

（2）毛冬青根8克、豨签草5克、延胡索2克、川红花1克。制成打针液，每次2毫升，逐日1～2次肌注。每周肌注6天，120毫升为1疗程。

【临床疗效】治疗冠心病心绞痛10例，第1疗程，显效43.5％，灵验82.6％；至第3疗程，显效75.5％，灵验95.9％。

【处方来源】开脱军广州部队总病院。

【按语】本方，以“豨莶草”为主药，据民间听说，豨签草，经“九蒸九晒”后，不错治疗腹黑病。《本草撮要》谓其“生则性寒，熟者性温”服之，“甚益元气、筋力轻健”。本方对其它脏腑的兼顾未几，对脾阳偏虚，痰浊内盛者，疗效较差。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

16、肉痛宁：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：冠心病心绞痛。

【处方构成】以“卫矛”生药，干燥后，粉砕成粗粉，加水煎煮两次，首次煎煮2小时，两次煎得药汁合并过滤，再浓缩至每毫升，约含：生药1克，此时取药作药理疗效试验，及格后，加入白糖及防腐剂（尼泊金乙酯），并趁热再过滤，分装成瓶，每次10～30毫升，饭前30分钟，口服。

【临床疗效】治疗100例，显效为37.8％，总灵验率，为80.7％；心电图改善总灵验率，为42％。

【处方来源】黑龙江省哈尔滨医科大学，附属第一病院。

【按语】实验策动以为：卫矛，能增多动物，对减压缺氧的耐力，对垂体后叶素，及“氯化钾”所致的心肌损害，有保护作用。（何立东谈主）。

17、心脉宁方：

【功能主治】功能：益气滋阴，补肝益肾，活血化瘀。主治：冠心病。

【处方构成】丹参8克、生首乌4克、制黄精4克、干葛根4克、葡萄糖25克，加水制成250毫升输液，为静脉滴注1日的量。20天为1疗程。

【临床疗效】治疗42例，同期设低分子右旋糖酐对照组30例，本方组显效15例，改善12例，无效15例；对照组显效5例，改善10例，无效15例。本方疗效，优于对照组。

【处方来源】开脱军94病院，徐伊亭。

【按语】徐氏不雅察证实，本方对气阴两虚型，的冠心病效率较好，经示踪测定，解释本方能增多冠脉流量。（何立东谈主）。

18、邓氏肉痛方：

【功能主治】

（1）方，功能：行气活血化瘀。主治：气滞血瘀型，的不稳定型，心绞痛。

（2）方，功能：化湿涤痰，降逆止呕化瘀。主治：痰浊血瘀型，的不稳定型，心绞痛。

（3）方，功能：益气活血化瘀。主治：气虚血瘀型，的不稳定心绞痛。

（4）方，功能：育阴潜阳化瘀。主治：阳亢血瘀型，的不稳定型，心绞痛。

（5）方，功能：温阳通络化瘀。主治：寒凝血瘀型，的不稳定型，心绞痛。

【处方构成】

（1）瓜蒌、丹参、三七、郁金、蒲黄、五灵脂、降香、琥珀。水煎服。

（2）橘红、半夏、茯苓、菖蒲、郁金、檀香、蒲黄、五灵脂。水煎服。

（3）党参、黄芪、莪术、丹参、玄胡、川芎、黄精、香附。水煎服。

（4）钩藤、赤芍、白芍、草决明、坤草、珍珠母、生山楂、鸡血藤。水煎服。

（5）瓜蒌、薤白、橘红、荜抜、细辛、川芎、党参、良姜。水煎服。

【临床疗效】治疗不稳定型，心绞痛110例，显效45.45％，灵验32.73％，无效21.82％。

【处方来源】邓德明。

【按语】本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

19、益气活血方：

【功能主治】功能：益气活血。主治：心肌梗塞。

【处方构成】

（1）黄苗、党参、黄精，制成打针液。

（2）赤免、丹参，郁金，制成打针液。

【临床疗效】中西医结合治疗组112例，死亡8例，病死率，为7％；单用西药组112例，死亡14例，病死率，为12.5％。

【处方来源】北京市，陈可冀。

【按语】陈氏，以为：本方对急性心肌梗塞，伴“低血压、休克、心衰”等并发症者，具有一定的防治作用，临床实践解释，本方诽谤了一周内的死亡率，可改善部分患者的预后。（何立东谈主）。

20、心梗复兴方：

【功能主治】功能：益气强心，活血通脉。主治：急性心肌梗塞（复兴期）。

【处方构成】黄芪15克、太子参15克、麦冬10克、五味子9克、丹参15克、赤芍15克、红花10克、仙灵脾10克、川芎15克、石菖蒲15克、三七粉（冲服）1.8克。水煎服。

【辨证加减】心阳衰颓者，加：剌五加15克、熟附片9克、桂枝9克、东谈主参6克、黄精15、白术12克；心阴不足者，加：玉竹15克、百合15克、女贞子15克、生地10克、白芍15克；心绞痛发作频繁者，加：玄胡9克、乳香6克、没药6克、蒲黄（纱布包）9克、罂粟壳9克；伴心律不皆（以快速为主）者，加：珍珠母30克、炒枣仁15克、万年轻9克、甘松9克、穿山龙15克；伴高血压者，加：桑寄生15克、钩藤（后下）15克、天麻9克、生龙骨（先煎）15克、生牡蛎（先煎）15克、菊花15克、决明子15克。

【临床疗效】治疗64例，多为灵验，5年累积病死率，仅1.6％。

【处方来源】赵冠英。

【按语】本方：适用于阳虚气滞血瘀患者。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

五、病态窦房结综合征：

病态窦房结综合征，筒称：病窦综合征（SSS征），为多种原因导致窦房结的慷慨形成阻难，或：传导发生阻难，从而产生眩晕、心慌、心率、心律快慢轮流，甚至昏迷的一组综合病征。本病的表现多种千般，常间歇发生。轻者，可无症状，以致难以发现；重者，因脑血流量减少，可引起眩晕、性格改变、牵挂力减退，甚至晕厥，出现阿—所综合征及暴毙。

引起本病的原因，一般多继发于“冠心病、高血压病、心肌炙、心肌病”等，其中以冠心病最为常见，窦房结受损时病变常较平常，窦房结、心房、房室联接点，偏激他传导系统，均可受损。

本病的会诊，依据心电图表现为窦性心动过缓（心率每分钟在50次以下）、窦性停搏、窦房传导阻滞，可伴发阵发性心房触动，或：扑动，或：室上性心动过速。发作终土时，在复兴窦性心律前易见——较长的间歇期，故又称：“快慢综合征”。

当代西医，对本病的治疗，为病因治疗和对心律失常的对症治疗，同期主张安置东谈主工起搏器。

本病，在中医学中，属“胸痹、心悸、寒厥、眩晕、血厥”等范畤，主要按其脉来迟缓，或：沉迟，进行辨证论治。由于心肾阳气衰微，阴寒内盛，凝华不解，负气血运行受阻，故出现心悸、胸痛，甚或：晕厥、抽搐。（何立东谈主）。

1、参杞阿胶丸：

【功能主治】功能：补心气，益精血。主治：病态窦房结综合征。

【处方构成】党参、黄芪、阿胶、杞子，制成丸剂服用。

【临床疗效】治疗30例，服后主要症状缓解，心率上涨，心电图改善。

【处方来源】汤菊肾。

【按语】本方，以：治疗病窦综合征，属肝肾精血不足，心脾性虚者为宜，对症状的缓解和增多心率，疗效较为权贵。（何立东谈主）。

2、羌桂合剂：

【功能主治】功能：温阳通络，化瘀活血。主治：病态窦房结综合征。

【处方构成】桂枝10克、甘草10克、羌活6克、乳香5克、没药5克。水煎服。

【临床疗效】治疗20例，诊疗14例，好转3例，无效3例。疗程最短1周，最长2个月，平均35天。

【处方来源】朱文政。

【按语】羌活，有“散表寒、祛风湿、利要道”之功，其质轻而不重，气清而不浊，味辛而能散，性行而不啻，故上行于头。下行于足，遍达肢体，以清气分之邪。从本方之组合看，似宜于“风、湿”病邪，侵犯致病者。（何立东谈主）。

3、益气温阳方：

【功能主治】功能：益气温阳。主治：病态窦房结综合征。

【处方构成】潞党参30～40克、炙甘草10～30克、川桂枝10克、细辛6～10克、制附片6～24克，水煎（细辛、附片，均先煎半小时）成900～1200毫升，每次服300毫升，逐日3～4次。

【辨证加减】阴虚甚者，加：生地10克、麦冬克、玉竹15克。

【临床疗效】治疗8例，症状消亡6例，改善2例。服药后，患者基础心率增多，心电图改善，平均疗程为38天。

【处方来源】高丙麟。

【按语】阴寒痼冷深伏于内，致使血脉寒凝，滞涩不畅，兼夹瘀症者也多因气阳不足，高氐以为本方对腹黑β——受体有兴盛作用，其特色为增强窦性节奏性的自律性作用，对传导系统某些部位的加速作用和接壤区，自律性的增强作用。（何立东谈主）。

4、附子增率方：

【功能主治】功能：温阳益气。主治：病态窦房结综合征。

【处方构成】附子8～12克。制成静脉用打针液，加入葡萄糖液500亳升，作静脉滴注，逐日1次。2周为1疗程。

【临床疗效】治疗16例，症状均有改善，其中胸闷14例，显然改善13例；胸痛6例，显然改善5例；心悸13例，显然改善11例；气急6例，均显然改善；头晕15例，显然改善12例；昏迷5例，均未再发。

【处方来源】朱伯卿。

【按语】朱氏，以为：本病，中医辨证，为“心阳、心气”不足，而致血运失常。附子，不仅能提高心率，且能缩小A—H间期，改善窦极，或：房室传导阻滞，升高收缩压，诽谤舒张压，对病态窦房结综合征的作用，如异丙肾上腺素，有乙种肾上腺素能受体的兴盛作用。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

六、病毒性心肌炎：

病毒侵犯腹黑后，引起心肌炎症性改变，称为：病毒性心肌炎。可发生于各年齿组，以赤子易患，连年来发现成东谈主发病率有渐趋增高之势。

本病患者，频频在发病前1～2周内，有病毒感染史，可有“发烧、胸闷、胸痛，心悸、气急”以及“心肌功能减退，或：心律失常”所致的症状。胸闷可雷同心绞痛症状，含服“硝酸甘油”后，也可缓斛。胸痛则又可雷同急性心包炎，其痛在心前区，向咽喉部辐射，在行为，或：呼吸时，可加重。重症者，可引起心源性休克，或：充血性心力败落而死亡。听诊时可发现存持续性心动过速，或：心动过缓，或：心律失常，也有听到心包摩擦音，第一心音减弱，舒张早期及收缩期前的奔马律，对会诊具有弘远意旨。

本病的心电图变化，辱骂特异性的，血化验搜检中血沉增速，谷草转氨酶（GOT）肌酸磷酸激酶（CPK）以及乳酸脱氢酸（LDH）偏激同功酶多增高，尤其肌酸磷酸激酶同功酶（CPK—MB）增高持续时候较长，故特异性强，病程第1周“咽拭，粪便、血液”中可分离到病毒，第2～3周后，血清中庸抗体显然升高，利用电子显微镜可证实组织中病毒的存在，借助免疫荧光抗体本领细目心肌中的抗原，明锐性及特异性均较高。

当代西医，对本病的发病机理，领悟尚在探索阶段，多数以为病毒径直侵犯心肌，东谈主类全部的微小核糖核酸病毒群，有很高的向心作用，感染后累及腹黑，可导致“心包炎、心肌炎、心内膜炎”等；随后，由自身免疫反应而进入慢性阶段，形成“腹黑扩大、心律失常”等后遗症。

本病目前无特别的治疗方法，主要为对症治疗，但是在急性期，卧床休息是圾为弘远的，时候自数周至数月不等。

中医学，则以为本病，是外感六淫病毒侵犯腹黑，粍伤气阴，或以气阴两虚之体，复感六淫病毒外邪而发病，在“心悸、怔忡、虚劳”等证中，有雷同症状的纪录。（何立东谈主）。

1、快慰煎：

【功能主治】功能：益气养阴，活血化瘀，镇快慰神。主治：病毒性心肌炎后遗症（属气阴两虚型，）。

【处方构成】党参12克、麦冬9克、五味子6克、丹参15克、青龙齿（先煎）15克、琥珀粉1.5克。水煎服。

【辨证加减】舌质红典型，者，去：党参，加：太子参；咽喉肿痛者，加：蒲公英12克、板蓝根15～30克；咽喉肿甚者，加：山豆根9克；口渴喜饮者，加：生地12克、芦根30克、北沙参15克、川石斛12克、天花粉12克；心悸者，重用：青龙齿18～30克、琥珀粉2.1克，加：淡竹叶9克；胸闷者，加：瓜蒌皮12克、发笑散（纱布包）12克、广郁金12克、香附9克：百合9克、枳壳9克、佛手6克。

【临床疗效】治疗病毒性心肌炎14例，显效8例、灵验6例。

【处方来源】上海中医学院，沈谈修。

【按语】“青龙齿”的作用比“白龙齿”要强，若改为“白龙齿”，本方疗效即会显然下跌。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

2、养阴清心汤：

【功能主治】功能：清心祛邪，养心扶阴。主治：病毒性心肌炎。

【处方构成】玄参15～30克、沙参9～克、麦冬9～15克、生地15～30克、大青叶6～9克、蒲公英9～12克、黄芩9～15克、炙甘草9克。水煎服。症状重时，或：运行治疗时，逐日用1剂，症状减轻后，2～3日用1剂。

【临床疗效】治疗病毒性心肌炎20例，基本诊疗12例，灵验7例，无效1例。

【处方来源】徐承秋。

【按语】病毒性心肌炎，属心阴虚损、内热炽盛者，可选用本方。（何立东谈主）。

3、健心汤：

【功能主治】功能：养心阴，补心气，清心活血。主治：病毒性心肌炎。

【处方构成】生地10～15克、麦冬10～15克、桂枝9～12克、炙甘草3～5克、党参10～15克、苦参9～12克、甘松5～10克、丹参9～12克、紫石英10～15克、板蓝根6～15克。水煎服。3个月为1疗程。

【辨证加减】阴虚火旺，去：桂枝，加：玄参；早搏频繁，加：茶树根、常山、生姜；心动过速，加：琥珀粉（吞服）；胸闷、胸痛不啻，加：发笑散、郁金，或：檀香；夜眠欠佳，加：莲子心、淮小麦、五味子；热毒盛，加：黄芩、银花、开金锁；内挟痰湿，加：茯苓、制半夏；阳虚者，加：熟附块；气虚，加：黄芪。

【临床疗效】治疗52例，显效（症状消亡，心电图复兴正常）24例，灵验（症状显然减轻，心电图改善，或：早搏较治疗前，减少一半以上）19例，无效（症状无变化，或：稍有减轻，而心电图无改善）9例，总灵验率，为82.69％。

【处方来源】上海中医学院，邵启惠。

【按语】病毒性心肌炎，弃取中医药治疗，疗效较为期许。在接受中药治疗时，如已弃取抗心律失常的西药治疗者，切不可骤停西药，因腹黑可能以对这些西药，已产生一定的妥当性，如若骤停，易加重病情，故只不错缓缓递减为妥。本方剂量，由编者所拟。（何立东谈主）。

4、宁心汤：

【功能主治】功能：益心气，养心阴、宁心神，通心络。主治：病毒性心肌炎。

【处方构成】东谈主参10克、麦冬10克、生地15克、枣仁10克、桂枝6克、瓜蒌壳10克、夜交藤20克、丹参15克、炙甘草10克。水煎服。

【临床疗效】治疗病毒性心肌炎68例，诊疗48例（70.59％），好转14例（20.59％），无效6例（8.82％）。疗程最短13天，最长67天，平均27.5天。

【处方来源】张兆湘。

【按语】从本方构成及功效来看，似对心肌炎后遗症，属气阴两虚者较宜，其中“东谈主参”，可另煎后与药汁共冲服。（何立东谈主）。

5、化痰宁心汤：

【功能主治】功能：化痰降逆，宁心定悸。主治：病毒性心肌炎后期。

【处方构成】半夏18克、生姜24克、茯苓12克。水煎服。

【临床疗效】治疗病毒性心肌炎17例，自觉症状均完全消亡，有10例心电图，复兴正常。

【处方来源】刘景琪。

【按语】本方，以“生姜”宣散；半夏，降逆；二者，合：用，止呕降逆，行水气而散逆气，能止恶心吐逆；茯苓，去水宁心，泄肾邪利小便，则眩悸止，而痞消。本方不仅对冠状动脉供血不足，有康复作用，而且对腹黑辦膜损害的归附，也相当热闹。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

七、心肌病：

本病的基本病变，在心肌，并导致腹黑不成正常收缩，但不包括“腹黑辩膜病、先天性乖张、冠状动脉粥样硬化、体轮回，或：肺轮回高压”所引起的腹黑病。本病，可分为：特异性心肌病（也称：继发性心肌病）和原因不解的心肌病（也称：原发性，或：特发性心肌病）。特异性心肌病，是发生在一些全身性疾病中的心肌病。原发性心肌病，则又分红“充血型，原发性心肌病、梗阻型，原发性心肌病、扬弃型，原发性心肌病”。它们是缓慢发生而原因不解的腹黑增大，最后发展为心力败落的腹黑病，原发性心肌病的临床表现，有泵败落（充血性心力败落）的症状，如处事后呼吸穷困，阵发性夜间呼吸穷困，偶可有肺水肿，腹黑增大，但无常见腹黑病的临床特征，触诊及叩诊，有腹黑显然增大，并可触及双要点尖搏动，赶紧上涨及有高出感的桡动脉搏动，或：有重迭脉的感觉，脉压却往往无增宽，听诊可闻及室性及/或：房性奔马律，胸骨左缘第四，五肋间，有喷射性收缩期噪音，腹黑二尖辩区全收缩期噪音，此外三尖辩区，及肺动脉辦区，也可听到收缩期噪音，等体征，X线会诊则常夸耀腹黑增大，心电图有傍边室肥厚伴劳损，可见到各式心律失常的图型，也可见到神似心肌梗塞的图型。

本病的病因，迄今未明了，从某些推测因素，则以为本病，可能是心肌炎的慢性阶段，或：后遗症；可能与某些原虫，如“弓型，属原虫”等感染接洽；也有以为，可能是感染引起腹黑自身的抗原抗体反应所致，是一种自身免疫经过引起的疾病。

本病的疗断，除上述的临床“表现、体征”外，通过“X线、心电图”，尤其是“心血管造影、左心导管、超声心动图”等搜检，能获得特征性的表现。

在中医学中，无该病名，证据其临床表现，多属“心动悸、怔忡、胸痹”等界限。中医以为这往往是由“胆小气弱、心肾阳衰、气阴两虚”而导致“瘀血停心”所致；水湿内停，凌心射肺，泛溢肌肤动作，故出现“阴虚火旺，魂不附体”等，各式临床特征。（何立东谈主）。

1、强心通脉方：

【功能主治】功能：补心气，通心脉，温肾阳。主治：充血型，心肌病。

【处方构成】党参、麦冬、五味子、熟附子、补骨脂、淫羊藿、当归、也芍、桃仁、红花，各9克。水煎服。

【临床疗效】治疗3例，充血型，心肌病（配合小剂量“地高辛、双氢克尿噻”，偶用短期ATP、激素及β—受体阻滞剂），均获得较热闹的近期疗效。其中2例，经腹黑面积测量，均有显然缩小。

【处方来源】广东省中病院。

【按语】本方：补中有通，通中寓补，以“益气养阴”的“党参、麦冬、五味子”，“温补肾阳”的“附子、补骨脂、淫羊藿”，及“活血化瘀”的“桃仁、红花、当归、赤芍”，组老本方，若酌加“利尿”之药，则更显配合严实。本方剂量由编者所拟。（何立东谈主）。

2、温阳和血汤：

【功能主治】功能：温补脾肾，益气养阴，活血通络。主治：原发性充血型，心肌病。

【处方构成】制附子15克、炙黄芪30克、党参30克、丹参3O克、泽泻20克、茯苓12克、白术10克、麦冬10克、北五味子10克、淫羊藿10克、炙甘草10克。水煎服，连服1周。再按原方，去：丹参，逐日1剂，连服2周。另用10％葡萄糖500毫升，加：丹参打针液20克，静滴，逐日1次。3周为1疗程。灵验者，再按原方，连服4周，然后轮流服用：归脾丸、金匮肾气丸，3个月，以巩固疗效。

【辨证加减】腹胀，加：山楂、橘皮；夜寐欠安，加：炒枣仁、柏子仁、夜交藤。

【临床疗效】治疗原发性充血型，心肌病9例，痊可4例，显效3例，无效2例。

【处方来源】祝广庆。

【按语】本方特色，是：从“脾、肾”脱手，阴阳并调，气血双治，标本兼顾。（何立东谈主）。

八、克山病：

克山病，是一种以心肌病变为主的全身性地点性疾病，1953年发现于黑龙江省克山县，故名：克山病。本病，在“黑龙江省、吉林省、河北省、陕西省、甘肃省”，及“内蒙古自治区”的许多乡村，也有流行。

本病证据：起病的急缓、病程的长短，以及自觉症状的有无，分为：急型，、痨型，（慢型，）、潜在型，其临床表现，常有“胸闷、心悸难堪、恶心、频繁吐逆、气促、浮肿”等症状，甚者，可有急性心源性昏迷及全身抽搐。由于吐逆物初为食物及粘液，以后则为胆汁，故在民间，又常称本病，为“吐黄水病”。体检所示，常为：面色灰暗、动作厥冷，脉搏微弱，体温偏低、血压下跌，心界轻重度增大，心音低弱，心尖区，有Ⅰ—Ⅱ级收缩期噪音，时有舒张期奔马律。心律失常多系室性早搏、室性心动过速，或：房室传导阻滞。肺部可有“干、湿”性罗音，也可见肝肿大。

本病的病因，于今未明，似与水土（包括食粮）中，某些元素的含量特地接洽。病毒感染也为致病原因。

本病的会诊依据，有心肌炎后心肌受损的各式景色之一，但可除外其他病因的腹黑病。在“克山病”流行地区，或：非流行地区，均应试虑本病的可能性。

本病的治疗，主要为对症处理，如抗休克、抗心衰、抗心律失常及维生素C的应用，而安闲休养则为首要。

中医学，对：克山病，并无专门陈述，证据本病的转眼发病特色，及临床表现的症状，往往有计划为强横伤寒，少阴中寒而郁遏，心阳衰颓，脾阳不达动作，甚者寒邪直中于心，阳气暴脱发为“昏迷、抽搐、心悸”。故也可参照“心悸、心劳”进行论治，分为“心阳暴衰、胆小劳损、胆小邪伏”等。（何立东谈主）。

1、克山方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气回阳，活血化瘀。主治：急性克山病，阳虚有瘀者。

（2）方，功能：益气通阳，理气活血。主治：急性克山病，瘀重者。

（3）方，功能：益气温中降逆。主治：急性克山病，吐逆者。

（4）方，功能：安神降逆。主治：急性克山病，吐逆不啻者。

【处方构成】

（1）附子10～30克、干姜12克、党参30克、红花6克、甘草6克、桃仁9克、木香0.3克。吐逆者，加：半夏9克。水煎服。

（2）生姜15克、木香1.5克、红花5.1克、川芎7.5克、桃仁5.1克、高丽参5.1克、赤芍15克、附子15克、当归15克、半夏7.5克、酸枣仁15克、葱白24克，共为细末，每次3～6克。

（3）半夏15～30克、生姜30克、川椒12克、党参15克、蜂蜜60克。水煎服。

（4）半夏7.5克、生姜15克、磁石15克、赭石30克、寸冬30克、高丽参4.5克、琥珀15克、黑锡（硫磺制）15克、朱砂7.5克、阳起石15克，共为细末，每次3克，用：蜂蜜水，冲服。

【临床疗效】治疗急性克山病45例，诊疗（症状体征完全消亡，体克完全改良，心电图严重改变消亡）17例，好转（症状减轻，血压从无上涨，到40毫米汞柱以上，脉搏由无至有）9例，无效11例，死亡8例。

【处方来源】陕西省中医策动所。（何立东谈主）。

2、瑞香方：

【功能主治】功能：清热祛风解毒。主治：克山病。

【处方构成】长白瑞香，用水煎酒，沉法制备成打针液，每支2毫升，相当于原生药3克，每次1支，逐日2次，肌肉打针，1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗潜在型，、慢型，克山病65例，痊可7例，占10.7％，显效19例，占29.2％；好转29例，占44.6％，无效10例，占15.4％。

【处方来源】傅国治。

【按语】长白瑞香，灵验成份，为7、8—二羟基香豆素（即：瑞香素），瑞香的“花、叶、根”，皆能入药。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

3、附桂克山丸：

【功能主治】功能：益气温阳，补肝益肾。主治：慢型，克山病。

【处方构成】东谈主参、附子、肉桂、茯苓、首乌、寸冬、荆草、玄胡，各瓜分，研末，制成蜜丸，每丸重9克，每次用温开水送服1丸，逐日2次，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗慢型，克山病，50例，灵验率，为96％。

【处方来源】黑龙江省拜泉县，卫生防疫站。

【按语】本方，治疗：慢型，克山病，当以脾肾阳虚，见到“心悸、畏寒、肢冷”，诸表现者为宜。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

4、治心丸：

【功能主治】功能：健脾强肾，益气补血，滋阴降火。主治：潜在型，慢型，克山病。

【处方构成】东谈主参15克、白术15克、当归15克、川芎15克、甘草10克、茯苓20克、半夏10克、陈皮10克、黄芩40克、栀子30克、生地15克、熟地15克，共研细末，真金不怕火蜜为丸，每丸重1.5克，逐日“早、晚”，吞服2丸，轻者1丸，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗40例，其中头晕21例中，消亡2例，好转17例；心悸26例中，消亡2例，好转23例；气短20例中，消亡4例，好转15例；乏力17例中，消亡6例，好转9例；胸闷20例中，消亡1例，好转17例；多梦、失眠30例中，消亡15例，好转13例；40例心率，均有显然下跌。

【处方来源】林贵民。（何立东谈主）。

5、参附克山方：

【功能主治】功能：温阳补虚，养心活血。主治：痨型，克山病。

【处方构成】附子9克、生姜12克、党参9克、云苓12克、白术9克。水煎服。

【辨证加减】有郁血症状者，加：桃仁9克、红花9克；伴阴亏症状者，加：萸肉12克、山药12克、玉竹30克、黄芪12克；舌苔白腻，小便不利，倍用：云苓，加：泽泻18克；吐逆者，倍用：生姜，加：半夏18克。

【临床疗效】治疗痨型，克山病63例，显效10例，灵验17例。无效24例，死亡12例。本方，用于：；病情较轻、心力败落Ⅰ—Ⅱ度者，有一定效率，但关于较严重的Ⅳ度心衰病东谈主，疗效较差。

【处方来源】陕西省中医策动所。

【按语】本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

6、复方寄生汤：

【功能主治】功能：益气燥湿，补肾利水。主治：慢型，克山病。

【处方构成】桑寄生15克、黄芪15克、苍术6克、木贼6克。将上药，按2∶1，加水浸泡15至30分钟，然后用小火煎熬90～120分钟，用双层纱布过滤，取头汁药液后，将滤渣，按1∶1加水煎熬30～60分钟，再过滤取第二汁药液，把先后两汁药液棍合后，浓缩至25毫升，加：白糖适量，即成。以上为一次量。成东谈主每次口服25毫升，9～15岁儿童，每次口服15毫升，逐日3次，饭前服，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗慢型，克山病50例，灵验率，为92％。

【处方来源】黑龙江省耿直县卫生防疫站。

【按语】气虚有湿、苔白腻，脉滑数的慢型，克山病患者，可选用本方。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

7、刘氏急克方：

【功能主治】

（1）方，功能：芳醇化浊，逐秽止吐。主治：克山病早期眩晕症。

（2）方，功能：驱阴回阳，温中散寒。主治：克山病中期厥逆证。

（3）方，功能：回阳固脱，益气复脉，温中止呕，解表活血。主治：克山病极期昏迷症。

【处方构成】

（1）薄荷1克、蟾酥0.1克、甘草3克、朱砂0.3克、苍术9克、丁香3克、细辛1.5克、白芷9克、龙脑1克、皂角9克、荜拔9克。水煎服。

（2）淡附子10克、干姜6克、甘草3克、东谈主参10克、白术10克、桃仁10克、红花3克。水煎服。

（3）淡附子9克、干姜5克、炙甘草6克、东谈主参9克、麦冬12克、五味子6克、生赭石（先煎）15克、桃仁10克、红花5克。水煎服。冲服：鹿茸粉2克、麝香0.1克。

【临床疗效】治疗116例，早期眩晕症，诊疗32例，显效17例，进步9例，无效3例，总灵验率，为95.1％；中期厥逆症痊可8例，显效13例，迸步4例，无效8例，总灵验率，为75.8％；极期昏迷症痊可5例，显效5例，进步5例，无效7例，总灵验率，为68.2％）。

【处方来源】刘冠军。

【按语】病东谈主进入复兴期后，应细辨阴阳气血，可用“补中益气、宝贵心脾”之品，以善后。本方名和剂量，由编者所拟。（何立东谈主）。

8、虎林攻克方：

【功能主治】功能：安神活血祛瘀，补肾健脾。主治：慢型，克山病。

【处方构成】丹参30克、红花6克、党参9克、五味子5克、炒苍术15克、云茯苓9克、黑附子6克、五加皮9克，共为细末，真金不怕火蜜成丸，每丸重9克。16岁以上者，每次口服2丸，8至15岁者，每次口服1.5丸，逐日2次。

【临床疗效】治疗慢型，克山病45例，经4个目的不雅察，诊疗好转率负95.6％。本方对；心肾阳虚型，、心血瘀滞型，疗效较好，尤以：心阳虚、肝气郁结者，最好。

【处方来源】黑龙江雀虎林县。

【按语】本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

9、山楂五味丸：

【功能主治】功能：补脾安神，增益心脾。主治：潜在型，慢型，克山病。

【处方构成】北五味子、山楂，以1∶4的比例，研末，制成丸剂，每丸重0.5克，逐日3次，每次5丸，2个月为1疗程。

【临床疗效】治疗23例，痊可11例，显效3例。好转4例，无效5例。

【处方来源】河南者西平县地点病防治所。

【按语】五味子，有滋养温补的作用，能刺激呼吸核心及兴盛呼吸核心神经系统反射应激性，调理腹黑血管的机能，改善失常的血液轮回，并有营养机体的作用；“山楂”中的维生素C，有增多腹黑对葡萄糖的利用及糖元合成，激活心肌内三磷酸腺苷酶，影响组织内的氧化还原经过，及有解毒和摆布感染的作用。（何立东谈主）。

九、高血压病：

高血压病，也称：原发性高血压，系指动脉血压过高，舒张压频频超过90毫米朱汞柱以上，即作为血压升高。若按年玲筹划，39岁以下者收缩压＞140毫米汞柱，40～49岁者收缩压＞150毫米汞柱，50～60岁者＞160毫升汞柱，60岁以上者＞170毫米汞柱，即使舒张压不超过90毫米汞柱，也属于“高血压”界限，本病多发于中年以上东谈主群，尤其是中年以上的脑力处事者。本病早期常无显然症状，跟着病情的发展，可出现“头痛、头晕、鼻出血，颈部发硬，牵挂力减退、心悸，失眠”等。尤以头痛为较常见，一般发生在前额，或：枕后部，呈搏动性痛楚，后期可有腹黑，大脑和肾脏器官的变化和损害，发生心力败落，表现为“心悸、气短、胸闷、下肢及面部浮肿”；也可有“心房纤颤及心律不皆”等心律失常；脑溢血（中风）病东谈主，可有转眼发生“偏瘫、失语，昏迷”等，以及“肾功能败落”等，较为严重的疾变。要是转眼发生剧烈的头痛，吐逆，目力依稀，烦扰不安，或：舌头失灵，语言不清、半身感觉麻痹，或：一侧肢体行为出现阻难，甚真心悸气短、胸闷不成横卧，此时很可能为高血压危象。

高血压病的病因，目前尚不明晰，一般以为和核心神经大脑皮层功能混乱接洽；但长久抽烟，心思波动以及遗传因子等因素，对发病也有一定影响。

高血压病的实验室搜检；主要是血液脂质方面，血清总胆固醇及甘油三脂升高；肾功能方面，肾小球滤过率、肾血流量及对氨马尿酸最大排泄率都诽谤；心电图出现左心心室肥厚；X线上，对单纯左心室肥厚，可仅表现为左室圆隆，或：隆凸。至子升至主动脉弓升部，或：降部的扩张和膨出，虽为常见而较早期的改变，由于影响因素好多，是以不成作为高血压病的特异性改变。

高血压病，以药物治疗为主。扫视劳逸结合，有足够的休息，或：寝息，痴肥病东谈主应扫视适当咸轻体重。

本病，在中医学中，属“眩晕、肝阳、肝风、中风”范畤。往往由于外因，或：内因影响肝肾，由阳亢，或：阴虚运行，缓缓发展为：阴虚阳亢，以及；阴阳两虚，心火上炎，或：冲任失调，也可促使肝肾阴阳失调，发生高血压病。（何立东谈主）。

1、七味调达汤：

【功能主治】功能：祛风疏肝，滋阴降火，活血安神，渗利降泄。主治：高血压病。

【处方构成】杏仁12克、白蒺藜15克、玄参15克、丹参15克、槟榔6克、车前子15克、琥珀粉1克。水煎服。

【临床疗效】治疗高血压病150例，显效80例（53.3％），灵验59例（39.3％），无效11例（7.3％）一般只需服药5～10剂，症状即消，血压趋常，最多也不过15剂。

【处方来源】张忠。

【按语】本方，以：通降活血，为中心。然“杏仁”入肺经为主，宣畅肺气，为其专长，降压方中，用：本药，寓“金木相制”之意。（何立东谈主）。

2、狂妄降压汤：

【功能主治】功能：清肝解郁，平肝降压。主治：高血压病。

【处方构成】丹皮12～15克、栀子12～15克、黄芩12～15克、菊花（或：野菊花）12～15克、柴胡15克、白芍30克、茯苓15克、钩藤15克、夏枯草15克、当归9～12克、薄荷9克。水煎服。

【辨证加减】肝气郁滞者，酌加：香附、郁金，或：甘松；失眠多梦者，加：炒枣仁，或：夜交藤；心悸显然者，加：柏子仁，或：莲子心；头痛项强若，加：川芎、葛根；若有伤阳之象，证见：两目干涩、口干咽燥，加：玄参、知母；腰膝痠软者，加：寄生、牛膝；浮肿者，加：泽泻；肝阳亢者，酌加：代赭石，或：生龙骨、生牡蛎。

【临床疗效】治疗33例，多为起病6年以内的早期高血压患者，总灵验率，为78.79％。

【处方来源】张文高。

【按语】因高血压之肝郁化火者，多无脾虚之候，故用：黄菊花、钩藤、夏枯草，以加强清肝泄火之力，以求尽速缓解症状，诽谤血压；柴胡，用中等量，取其疏解之功效；“白芍”用量大于“柴胡”，取其柔肝益阴，既监制“柴胡”辛散升发之性，又有防止火盛伤阴之意。（何立东谈主）。

3、三草汤：

【功能主治】功能：清热、平肝、降压。主治：怒气上炎型，高血压病。

【处方构成】夏枯草12克、龙胆草6克、益母草9克、芍药9克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例典型，病例，对缓解高血压病头痛诸症，效率颇为权贵，且血压也有所下跌。

【处方来源】北京中医学院，刘渡舟。

【按语】本方，由：陈恳整理。夏枯草，清肝散结；龙胆草，清泄肝经之火；益母草，为厥阴血分之圣药，性善行走，能行血通经；重用：芍药，和营敛阴，缓急解痉；以“甘草”斡旋诸药。本方剂量，由编者所拟。（何立东谈主）。

4、复方夏枯草汤：

【功能主治】功能：清肝平肝。主治：高血压病。

【处方构成】夏枯草10克、菊花10克、决明子15克、钩藤15克。水煎服。服药1周后，再逐日，以：决明子30克，水煎，分2次服。

【临床疗效】治疗66例，痊可18例，显效17例，灵验19例，无效12例，灵验率，为81.82％。

【处方来源】刘奇效。（何立东谈主）。

5、引火归原汤：

【功能主治】功能：益肾降火。主治：肾虚型，高血压病。

【处方构成】地黄15克、枣皮10克、山药10克、丹皮10克、泽泻9克、茯苓10克、官桂3～5克、牛膝10克。水煎服。

【临床疗效】治疗肾虚型，高血压病31例，全部灵验。

【处方来源】方柏茶。

【按语】本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

6、复方杜仲合剂：

【功能主治】功能：益肾平肝，清热活血。主治：原发性高血压病。

【处方构成】生杜仲9克、黄芩9克、夏枯草6克、当归9克、川芎9克、益母草6克、黄芪9克、钩藤9克、生地9克、桂圆肉7.5克、藁本7.5克、槐花4.5克，水煎2次，药液混和后，过滤即成，逐日100毫升，分3次温服。

【临床疗效】治疗62例，显效23例，进步35例，无效4例，总灵验率，为93.5％。

【处方来源】技艺敬。（何立东谈主）。

7、远菊一天散：

【功能主治】功能：平肝化痰，安神定惊。主治：高血压病。

【处方构成】生远志15克、菊花15克、天麻15克、川芎15克、天竺黄12克、柴胡10克、石菖蒲10克、僵蚕10克。上药成末，装入胶囊。餐前半小时服，每次20克，逐日3次。

【临床疗效】治疗151例，显效99例（占65.56％），灵验41例（占27.15％），无效11例（占7.28％）。疗效优于复方降压片。

【处方来源】王致优。

【按语】本方：降压作用稳定，无反作用，适用于：肝肠兼挟痰湿，心神不安者。关于非高血压患者，据不雅察本方里本无降压作用，可见本方对血压有双向调理作用。（何立东谈主）。

8、莴苣降压汤：

【功能主治】功能：苦降利水。主治：高血压病。

【处方构成】莴苣子25克，将其唠叨，以破开为主，煎煮后，制成糖浆30毫升，逐日2次，每次15毫升。

【临床疗效】治疗Ⅰ、Ⅱ期高血压病157例，灵验率，为99％。

【处方来源】申德鑫。

【按语】莴莒子，性寒味苦，有通小便之功，申氏，以为：其降压功能，与“降压灵”相似，但对东谈主体无损害。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

9、降压药枕方：

【功能主治】功能：清热醒脑，平肝平定，宁心降压。主治：高血压病。

【处方构成】野菊花、淡竹叶、冬桑叶、生石膏、白勺、川芎、磁石、蔓荆子、青木香、晚蚕砂。制成药枕，每日夜使用时候不少于6小时。

【临床疗效】应用此方，治疗100例，血压下跌80例，无效20例，灵验率，为80％。

【处方来源】汀西省上饶市，葛火普。

【按语】本方：属气息疗法，乃取其药性直透于脑之效，使用本法一般2周后修血压运行下跌，以怒气亢盛者最妥当，凡病程短，病情轻者效较好，对痰湿壅盛型，患者，效较差，本方对中风偏枯，口噤舌强，语蹇者，有辅助作用。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

10、吴龙散：

【功能主治】功能：清肝镇逆降压。主治：高血压病。

【处方构成】胆汁制吴茱萸500克、龙胆草提真金不怕火物6克、硫磺50克、醋制白矾100克、朱砂50克、环戍甲噻噤175毫克、夹杂研制成细面。先将肚脐眼处，用温水擦净待干后，取药粉200～250毫克，外敷，盖以软纸，棉球按紧，用普通脐布固定，每周换药1次。

【临床疗效】治疗302例，显效170例，灵验85例，无效47例，灵验率，为84.44％。

【处方来温】李震生。

【按语】本方，为：外用散剂，含小数西药利尿剂，吴茱萸，入：肝经，民间有以其单味研末，敷足心，以降压。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

11、降压外敷膏：

【功能主治】功能：引火归原。主治：高血压病。

【处方构成】蓖麻仁50克、吴茱萸20克、附子20克，三药共研末，加：生姜150克，共捣如泥，再加：龙脑10克，和匀，调成膏状。每晚贴两脚心（涌泉穴），7日为1疗程，连用3～4个疗程，敷药期简，停用一切降压药。

【临床疗效】治疗60例，显效32例（2～4日见效），余28例，在5～7日后见效。

【处方来源】刘成报。

【按语】《素问～厥论》曰：“阴脉者能于足下，而聚于足心”。故用本方，每晚贴双脚涌泉穴，可调理阴阳均衡，蓖麻仁，性善走，能开通诸窍经络，能治偏风。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

12、泽泻降压汤：

【功能主治】功能：平肝活血，利水，降压。主治：高血压病。

【处方构成】泽泻、益母草、车前子、夏枯草、草決明、钩藤、寄生、丹皮。泽泻，用量每剂50～100克，余药取一般用量10～15克。水煎服。

【辨证加减】肝阳上亢型，加：菊花、胆草、地龙、豨莶草；阴虚阳亢型，加：生地、玄参、葛根、枸杞子；气阴两虚型，加：杜仲、生地、仙茅、仙灵脾；血瘀阻络型，加：牛膝、地龙、红花、丹参、赤芍。

【临床疗效】治疗104例，其中Ⅰ期41例，显效32例，平均下跌36毫米汞柱/26毫米汞柱；灵验9例，平均下跌30毫米汞柱/19毫米汞柱。Ⅱ期44例，显效28例，平均下跌34毫米汞柱/24毫米汞柱；灵验15例，平均下跌26毫米汞柱/24毫米汞柱；无效1例，Ⅲ期19例，显效5例，平均下跌22毫米汞柱/4毫米汞柱；灵验13例，无效1例。

【处方来源】内蒙古自治区，海拉尔东谈主民病院，朱文玉。

【按语】泽泻，除利尿降压外，尚有“降血脂，改善动脉硬化和心脑供血”等作用，其在本方中，用量特大，不吞并般。气阴两虚的加味药，从“医理、药理”，看似不一致，拟属“冲、任”二虚型，的加味药。（何立东谈主）。

13、仙灵降压方：

【功能主治】功能：益肾壮阳，强心降压，祛风除湿。主治：高血玉病。

【处方构成】仙灵脾（地上茎叶部分），加工制成浸膏糖衣片，每天用药相当于生药30克，分3次口服。1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗115例，降压疗效；显效39例（33.9％），总灵验率，为78.26％；主要症状疗效；头胀好转率，为51.2％，头痛好转率，为50％，眩晕好转率，为59.1％，心悸好轺率，为61.3％，失眠好转率，为90.4％。

【处方来源】浙江省中医策动所。

【按语】仙灵脾，即“淫羊藿”的异名，据药理策动，它能扩张周围血管，或：扼制血管运动核心，而有降压作用。其反作用，为偶有；口干、恶心、胃脘不适，但均较细微。本方名由编苦所拟。（何立东谈主）。

14、温阳益气汤：

【功能主治】功能：温阳益气，健脾渗湿，活血通络。主治：阳虚型，高血压病。

【处方构成】附子3～6克、肉桂4.5～9克、桂枝4.5～9克、茯苓15～20克、牛膝15～20克、汉防己12克、白术12克、黄芪15～30克、赤小豆15～30克。水煎服。

【辨证加减】气虚重者，加：党参；气滞重者，加：柴胡、枳壳、郁金；血瘀者，加：丹皮、赤芍、桑寄生；阴液铺张者，选用：桑皮、玉竹、龟板；痴肥，或：高血脂症者，加：麦芽、竹叶、荷叶、莱菔子。

【临床疗效】治疗40例，显效9例（22.5％），灵验29例（72.5％），无效2例（5％），总灵验率，为95％。

【处方来源】上海市虹口匠中心病院，蔡沛源。

【按语】方中：附子、肉桂，能壮肾阳，以培补人命之本，黄芪、白术，益气健脾，以增英雄命之能量，诸药合参，能温通血脉，渗湿化饮，以达到降压目的，但阴虚火旺者，不宜服用。（顾选文）。

十、腹黑神经官能症：

腹黑神经官能症，也称：神经轮回衰弱症，腹黑无器质性改变，临床以腹黑症状和神经衰弱症状为主，主要表现是“呼吸穷困（常伴有感喟性呼吸）、心悸、困乏、心前区秘密、眩晕”等症状，多在劳累，或：精神紧张后，发生，或：加重。

本病的发生，主要是核心神经系统和植物神经均衡失调引起心血管功能混乱的结果。

本病的会诊，证据上述症状，加上体魄其他方面神经官能症的表现，同期又无器质性腹黑病时，可有计划为本病，但必须把稳。

本病的治疗，重视在心理治疗，摈弃诱因，安排合适的膂力处事和体育运动，并予以安定平定剂。

本病，属于中医“惊悸、不寐、虚劳”等界限。多因“久病气血亏耗，失血之后，阴血耗伤，使心失所养，神不暗藏，或：过劳多想，用心过度，伤及心脾，心灰暗耗，心神失养，或：素体阴虚，热病之后，阴津更伤，肾阴不足，水不济火”等，引致心悸、疲惫、眩晕、气短、胸痛。（何立东谈主）。

1、参麦龙磁汤：

【功能主治】功能：养心阴，生心血，益心气，宁心神。主治：腹黑神经官能症的心律失常。

【处方构成】太子参15～30克、麦冬15克、五味子6克、淮小麦30克、甘草6克、红枣7枚、丹参15克、百合15克、生龙骨30克、生牡蛎30克、磁石3O克。水煎服。

【辨证加减】心悸甚者，加：生铁落30克；梦多心烦者，加：景天三七30克、柏子仁12克；苔少口干者，加：石斛15克、天花粉30克；便秘者，加：生大黄（后下）2～4.5克；若心率不快、舌不红者，用：党参15克，易：太子参，去：磁石、龙骨、牡蛎，加：仙灵脾12克。

【临床疗效】临床应用多例，对腹黑神经官能症，疗效颇为热闹。

【处方来源】上海市岳阳病院，朱锡祺。

【按语】本方，以：淮小麦、甘草、红枣，益心气，养心血；太子参、麦冬、五味子、百合，养心阴，宁心神；佐入重镇安神宁志的“龙骨、牡蛎、磁石”，以治疗虚性兴盛为主要特征的腹黑神经官能症。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

第五章、消化系统疾病：

一、消化性溃疡：

消化性溃疡，是一常见病、多发病，因溃疡的形成和发展与胃液中胃酸和胃蛋白酶的消化作用接洽，故而定名。溃疡主要（约98％）发生于胃和十二指肠，故又称：胃、十二指肠溃疡。本病的临床表现不一，“中、上”腹痛楚，为其最主要的症状，典型，的消化性溃疡痛楚具有长久性、周期性和节奏性的特色，上腹痛楚与饮食之间的关系，具有显然的关连性和节奏性。十二指肠溃疡的痛楚，多在两餐之间发生，持续不减直至下餐进食，或服：制酸药后缓解。胃溃疡痛楚的发生，较不公法，且常在餐后1小时内发生，经1～2小时后缓缓缓解，直至下餐进食后再出现上述节奏，痛楚发作可持续数天、教周，或：更长，继以较万古候的缓解。全年都可发作，仅以“春、秋”季，发作家多见，所有这个词病程，平均6～7年，有的可达一、二十年，甚至更长。十二指肠溃疡的痛楚，多在“中、上”腹部，或：脐上方偏右处；胃溃疡痛楚，多在“中、上”腹稍偏高处，或：剑突下偏左处，痛楚多纯痛、灼痛，或：饥饿样痛，一般较轻，尚能哑忍。本病除上腹痛楚外，尚有“泛酸，嗳气、恶心，吐逆”等其他胃肠谈症状。多数病东谈主可无症状，或以胃“出血、穿孔”等并发症的发生，为本病的首见症状。

本病的发生，一般以为与“精神刺激、饮食不节，生活不规章、抽烟，酗酒、进食有剌激性食物和饮料”等密切接洽。此外，尚与遗传因素及服用某些药物接洽。

证据本病的“慢性病程、周期性发作和节奏性上腹部痛楚”等特色，频频可作出会诊，如症状不典型，者，则有赖于X线钡餐和，或：纤维胃镜搜检确诊，消化性溃疡的，X线景色有径直和转折两种，龛影是溃病存在的径直景色，亦然会诊本病的依靠依据，溃疡对侧痉挛性切迹，或：激惹及十二指肠球部变形，等为转折景色，转折景色判断消化性溃疡的准确性不如龛影。用气钡双重对比和低张力十二指肠造影，可提高对溃疡的发现率。通过胃镜搜检，可离别溃疡，属；行为期，愈合期，或：疤痕期，还可通度日组织搜检，区别溃疡的良性与恶性。内窥镜下见到的溃疡大多呈圆形，或：卵形，少数呈线条形，底部平整，覆以白色，或：灰白色苔，旯旮似钻凿状，锐而光整，无结节状突起，周围粘膜常见轻度红肿，有时常见皱襞向溃疡聚合。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取“制酸药、抗胆碱能药、纽胺H₂受体阻断剂、胃粘膜保护药”等，目的在于咸轻，或：摈弃症状，促进溃疡愈合，減少并发症。但至目前为止，现存的各式疗法，尚不成改变消化性溃疡的天然病程和完全防止溃疡的复发。关于急性溃疡穿孔，大批出血、器官性幽门狭窄及胃溃疡，疑有癌变的病例，可有计划手术治疗。

证据本病的临床特色，属于中医学的“胃痛，或：胃脘痛”的范畤，中医以为，本病的发生，由于情志所伤，肝气郁结，横逆犯胃，或：由于饮食所伤，损及脾胃，脾不运化，胃结怨降，气机阻滞，欠亨则痛，而致胃痛。肝气郁结，日久又可化火，而致肝胃郁热；火邪又可伤阴，而致胃阴亏虚，气滞日久，又可导致血瘀，而致气滞血瘀。胃痛持久不愈，损饬脾阳，则寒自内生，导致胃失温养，而成虚寒胃痛。（蔡淦）。

1、温补行气汤：

【功能主治】功能：行气温中。主治：消化性溃疡。

【处方构成】党参9克、白芷9克、白术9克、山药9克、干姜4.5克、木香8克、荜拔6克、茯苓9克、白芍9克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】合并出血者，加：白芨粉3克，逐日3次，冲服：泛酸显然者，加：海螵蛸10克；痛楚重者，加：玄胡9克；口干舌燥，尿黄、便结及脉数者，去：干姜。

【临床疗效】应用本方治疗63例，腰部痛楚消亡者58例（92.06％）；泛酸者41例，消亡者39例（95.12％）；压痛者57例，消亡者54例（94.74％）。钡餐搜检；龛影63例，治疗后仅4例未消亡，消亡率为93.65％，激惹景色在治疗前有3例，治疗后2例消亡；充盈欠安者34例，治疗后仅12例未改变。

【处方来源】开脱军第93病院，赵崇德。

【按语】本方：多行气温中之品，故赵氏重点不雅察了虚寒型，的病例，占77.78％。对虚寒型，除外的病例，也灵验，但病例较少。（蔡淦、马俊坚）。

2、疗疡汤：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：消化性溃疡。

【处方构成】当归、白芍、郁金、延胡、炙没药、炙乳香、白术、乌药、蒲公英、佛手、甘草。水煎服。

【辨证加减】气滞者，加：枳壳、厚朴；气虚者，加：黄芪、肉桂。

【临床疗效】治疗88例，痊可4例，显效64例，好转18例，无效2例。总灵验率，为98％。

【处方来浪】江苏省盐城地区东谈主民病院，王安生。

【按语】王氏，以为临床哄骗本方，对初期的行为性溃疡最为妥当，至于虚寒型，溃疡病，仍当投以：黄芪建中汤。肥厚性胃炎、胃窦炎，本方也不妥当。（蔡淦、马俊坚）。

3、胃疡生肌散：

【功能主治】功能：活血祛腐，生肌敛疮，消炎止痛。主治：胃、十二指肠溃疡。

【处方构成】血竭60克、孩儿茶150克、参三七60克、生石膏300克、白芨300克、川黄连60克、白芍300克、甘草150克。先将生石膏放在电炉上径直火煅，其余药物，分别用小火，或：烘箱，烘干。将以上诸药研粉，过120目筛，装瓶备用。饭前半小时，用热水，或：蜂蜜，调成糊状，吞服，每次20克，逐日3次。服后食谈部仍有干涩，及物粘附紧束之感，属正常反应，勿饮温开水。

【辨证加减】胃酸多，加：乌贼骨、吴茱萸；嗳气频作，加：柴胡、枳壳。

【临床疗效】治疗92例，痊可45例（48.9％），好转37例（40.2％），无效10例（10.9％）。

【处方来源】江苏省盐城市第一病院，杨林。

【按语】本方用药，用：粉末，取其可粘附在胃粘膜及溃疡面上，被局部径直招揽，以阐扬作用。如服后饮水，则会诽谤药物胶质性及粘附性，会影响疗效。本方对外科体表鉴定性溃疡，效率也佳，但对慢性浅表性胃炎，效率不够权贵，切勿滥用。（蔡淦、马俊坚）。

4、珍子王汤：

【功能主治】功能：芳醇健胃，行气止痛，制酸消食，经管生肌。主治：胃、十二指肠溃疡。

【处方构成】煅瓦楞子、白芨、鸡内金，佛手、云苓、砂仁、石菖蒲、玄胡、广木香、大黄、珍珠层粉、三七末（另包），樟木子、碳酸钙片。上方除三七末、碳酸钙片外，共为净水煎服，逐日1剂，煎两汁，“早、晚”空腹，各服1汁，三七末“早、晚”，各服2克、碳酸钙片“早、晚”，各服5片，均用汤药汁，冲服。

【辨证加减】合并出血者，可加重“白芨”及“三七”的量；合并幽门痉挛者，加用：法半夏、川朴、桂枝；痛甚者，加用：发笑散，或：芍药甘草汤；吐逆清涎者，加用：吴茱萸、生姜；泛酸，或：胃酸滴定高者，加用：鱼骨粉；兼肝郁者，加用：郁金、青皮；兼胃寒肢冷者，加用：桂枝、肉桂，或：熟附子；兼胃热甚者，加用：黄芩（或：黄连）、天花粉、蒲公英；合并出血性贫血者，加用：“党参、黄精、首乌”等。

【临床疗效】治疗76例，痊可24例，灵验48例，无效4例。

【处方来源】河南省商丘县东谈主民病院，冯正谟。

【按语】本方，宜于；脾胃软弱及气滞血瘀型，溃疡者。（蔡淦、马俊坚）。

5、胃康汤：

【功能主治】功能：健脾和胃，疏肝理气，敛溃生肌。主治：胃、十二指肠溃疡。

【处方来源】煅瓦楞子、延胡索、乌贼骨、炙甘草、地榆、黄芪、白术、山药。水煎服。

【辨证加减】肝胃不和者，去：山药、黄芪，加：青皮、枳壳、郁金、柴胡；脾胃虚寒者，去：地榆，加：炮干姜、砂仁、党参、肉桂；气滞血瘀者，去：白术、黄芪、山药，加：三七粉、炒蒲黄、大黄末、云南白药；阴虚胃热者，去：白术、黄芪，加：白芍、麦冬、川楝子、黄芩。

【临床疗效】治疗60例，诊疗42例，好转18例。与对照组比较，A组：口服甲氰咪胍片0.4克/次，每天4次。B组：口服猴头菌片、硫糖铝片（0.25/片），每次，各3～4片，每天3次。结果，A组30例中，诊疗12例，好转15例，无效3例；B组30例中，诊疗9例，好转15例，无效6例。

【处方来源】湖南省来阳市中病院，谢自成。（蔡淦、马俊坚）。

6、加味乌贝散：

【功能主治】功能：制酸止痛通瘀，养胃和中通络。主治：消化性溃疡。

【处方构成】乌贼骨50克、大贝母50克、生白芍50克、生甘草50克、乳香30克、没药30克、参三七粉30克。将上药夹杂研末，装入空腹胶囊，每丸重约0.5克。逐日3次，每次6粒，坂前2小时，用温开水冲服。25～30天，为1疗程。

【临床疗效】治疗117例，痊可87例，好转21例，无效9例。诊疗率，为74.4％。

【处方来源】江苏省大丰县中病院，王宗连。（蔡淦、马俊坚）。

7、乌甘散：

【功能主治】功能：敛新血，破瘀血，补中气，疗疮痛。主治：溃疡病。

【处方构成】

（1）乌贼骨50％，甘草50％，共研细末。

（2）乌贼骨40％、甘草40％、乳香10％、没药10％，共研细末。痛楚轻者，用（1）方，较剧者，用（2）方，逐日4次，“早、中、晚”饭前半小时，及临睡前，各服1.5～3克。

【辨证加减】舌苔厚腻，胃有湿浊者，加“平胃散”煎服：舌苔薄滑，胃虚寒者，加服：香砂六君丸；肝气郁结，痛引两胁者，加服：狂妄丸；舌淡，面㿠，心悸，嘈杂者，加服：归脾丸；气虚脾弱，面㿠，气短，稍劳即发者，加服：八珍丸，或：补中益气丸；肝胃不和，反胃吐逆者，加服：左金丸；气滞痛楚，胸痞皖痛者，加服：金铃子散；胃寒痛楚者，加服：良附丸；大便色黑有隐血者，加服：参三七末。

【临床疗效】治疗100例，痊可21例，显然好转40例，好转33例，无效6例，总灵验率，为94％。

【处方来源】上海市北站病院，陶学熙。（蔡淦、马俊坚）。

8、虚寒胃痛汤：

【功能主治】功能：温中健脾，行气化瘀。主治：虚寒型，十二指肠溃疡。

【处方构成】党参15克、白术10克、炮姜（或：干姜）8克、炒蒲黄15克、田三七2克、白芨15克、台乌药12克、陈皮10克、川木香10克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】外感发烧者，去：炮姜，酌加：金银花、连翘、苏梗、防风；剧痛不啻者，加：沉香、延胡索；大便潜血试验持续阳性者，去：炮姜，加：槐花、仙鹤草；挟湿舌苔厚腻秽浊者，酌加：藿香、佩兰、茯苓、泽泻；中虚气陷者，重用：党参，或加：黄芪，少佐；升麻、柴胡。

【临床疗效】治疗46例，近期诊疗32例（69.6％），好转12例（26.1％），无效2例（4.3％），总灵验率，为95.7％。

【处方来源】资兴矿务局病院，黄惠安。

【按语】本方：妊妇，用之宜慎。（蔡淦、马俊坚）。

9、扶正治疡汤：

【功能主治】功能：健脾益气，补益肝肾。主治：消化性溃疡。

【处方构成】党参60克、黄芪60克、白芨45克、白芍45克、茯苓21克、何首乌21克、鱼腥草21克、山药24克、黄精24克、仙灵脾18克、熟地18克、枸杞子27克、丹参27克、煅瓦楞30克、白花蛇舌草30克、鸡血藤15克、田七9支。水煎服。

【辨证加减】兼气滞，加：香附、青皮；虚寒，加：附子、干姜；阴虚，加：麦冬、沙参、石斛；血瘀，加：赤芩、红花。

【临床疗效】治疗120例，诊疗106例（88.3％），灵验14例（11.7％）。

【处方来源】湖北省兴山县黄粮卫生院，高文武。

【按语】消化性溃疡，多属中医学中“胃脘痛”的界限，主要病位在中焦脾胃。由于病程长，导致脾胃软弱，健运失司，升降失常，气机阻滞；而肝郁克脾，气滞血瘀的病变，也多兼有之。是以，治疗也用扶正固本（健脾益气，补益肝肾）为主，辅以祛邪（清利干冷，活血化瘀，行气疏肝），本方即基于这一原则而拟。（蔡淦、马俊坚）。

10、复方蓍草散：

【功能主治】功能：嗳胃健脾，化腐解毒，止痛消胀，制酸止血。主治：溃疡病。

【处方构成】蓍草300克、七叶一枝花180克、高良姜180克、枯矾210克、青木香180克、肉桂120克，将上药晒干，研粉，过120目筛，即成。每服3克，逐日3～4次，用温开水送服。

【临床疗效】止痛；治疗283例，灵验269例，无效14例。制酸；治疗69例，有52例胃酸复兴正常。止血；治疗前大便潜血阳性77例，治疗后潜血转为阴性72例。溃疡愈合：治疗后平均1月傍边，经钡餐复查，胃溃疡病31例，愈合23例，好转6例，未变2例；十二指肠球溃疡57例，愈合29例，好转18例，未变10例。

【处方来源】江西省宜春地区卫生局，陈武。（蔡淦、马俊坚）。

11、复方河车散：

【功能主治】功能：益气补血，养胃健脾，理气祛瘀，解痉止痛。主治：消化性溃疡（尤妥当；虚寒型，溃疡）。

【处方构成】紫河车（焙干）250克、黄芪50克、元胡30克、茯苓30克、鸡内金20克、砂仁15克。上药，共研细末，拌匀，“早、晚”饭前，用温开水送服10克，每服10天，停用5天，连服2个月。

【临床疗效】治疗100例，痊可93例，显效3例，好转1例，无效3例，随访1年，均无复发。设；甲氰咪呱组（B组）60例，及；痢特灵组（C组）50例，作对照组，结果，B组痊可31例，显效13例，好转2例，无效14例，1年后复发数27例；C组痊可28例，显效8例，好转4例，无效10例，1年后复发数22例。

【处方来源】福建省宁化县建筑公司员工病院，普成铿。（蔡淦、马俊坚）。

12、胃痛灵方：

【功能主治】功能：健脾止痛，生血生肌。主治：消化性溃疡（尤妥当于；胃阴不足型，）。

【处方构成】白头翁30克、生黄芪15克、蜂蜜40克。此为1天的量。按比例，取“白头翁、生黄芪”若干，先用：净水漂冼5分钟后，取诞生药，浸泡在冷水中一日夜，次日用小火浓煎2次，去药渣，将药液沉淀通宵，取上清液，再煮沸浓缩，另将蜂蜜煮沸，去浮沬，用蜂蜜，加入药液中，浓缩成糖浆，分装在500毫升的玻璃瓶中，封口备用（其中含生药；白头翁210克、生黄芪105克、蜂蜜280克％），吃法：每次20毫升，日服3次，饭前，用热开水，冲服。

【临床疗效】治疗147例，诊疗51例，好转84例，无效12例。

【处方来源】江苏省大丰县中病院，尤仲伟。

【按语】本方，宜于；胃阴不足型，消化性溃疡，其次为：虚寒型，、气虚型。对；肝旺型，疗效较差，血瘀型，、痰浊型，则无效。（蔡淦、马俊坚）。

13、甘愣散：

【功能主治】功能：制酸止痛。主治：胃及十二指肠溃疡。

【处方构成】甘草粉、瓦楞子。上药锻透，研细末，每次4克，逐日3次，饭前20分钟，用开水冲服。

【临床疗效】治疗50例，痊可2O例，进步26例，灵验率，为92％。

【处方来源】福建省三明县病院，汪浮。

【按语】汪氏，以为：含钙质之中药，可能对溃疡，都有一定疗效。（蔡淦、马俊坚）。

14、芪芍汤：

【功能主治】功能：益气利湿，和血敛疮。主治：胃及十二指肠溃疡病。

【处方构成】黄芪15克、白芍15克、桂枝7克、炙甘草9克、当归9克、川芎6克、云苓12克、泽泻9克、蒲公英12克、乌梅12克、煅牡蛎24克、红枣5枚。水煎服。

【辨证加减】气虚显然者，重用：黄芪；秘密不已者，重用：白芍（但一般不超过30克）；痛止后配服：乌贝散（乌贼骨、象贝母、瓦楞子，比例3∶2∶4）；寒凝，去：蒲公英、牡蛎、乌梅，加：干姜7克、广香9克；肝郁，去：牡蛎，加：佛手9克、郁金9克；胃阴不足，去：牡蛎、桂枝，加：麦冬12克、北沙参12克；血瘀，去：乌梅，加：制乳香4.5克、制没药4.5克、丹参12克；出血配服：止血散（白芨、田七、大黄炭，比例5∶3∶4）。

【临床疗效】治疗56例，诊疗34例，好转20例，无效2例，总灵验率，为96.4％。

【处方来源】湖北省阳新县东谈主民病院，马先造。

【按语】本方，对；脾胃虚寒和肝胃不和型，溃疡，疗效热闹，对十二指肠溃疡，疗效尤佳；但对胃阴不足、气滞血瘀者，疗效较差。（蔡淦、马俊坚）。

15、溃疡散：

【功能主治】功能：制酸缓中，行血消瘀。主治：胃及十二指肠溃疡。

【处方构成】甘草50％、牡蛎30％、乳香10％、没药10％。上药，按比例，共研细末，每次服3～6克，每天3～4次，3周为1疗程。必要时，可服用4～6周。

【临床疗效】治疗43例，痛楚完全消亡11例，权贵缓解25例，无变化者7例，43例中压痛完全消亡16例，权贵减轻者18例，无变化者3例，无记录者6例。复査12例溃疡壁龛愈合情况，完全愈合者5例，显然缩小者2例，无变化者5例，临床灵验率，为83.7％。

【处方来源】江西医学院，第一附属病院，朱越藩。

【按语】本方，制用方便，无反作用，溃疡病而无并发症者（如出血等），皆可应用。（蔡淦、马俊坚）。

二、慢性胃炎：

慢性胃炎，是以胃粘膜的非特异性慢性炎症，为主要病理变化的疾病，证据胃粘膜的组织学改变，可分为：浅表性胃炎、萎缩性胃炎、肥厚性胃炎。按病变的部位，又可分为：胃体胃炎和胃窦胃炎，胃体胃炎的粘膜萎缩性病变，多呈迷漫性，只局限于胃体而不侵犯胃窦部，胃酸分泌功能有严重阻难，血清胃泌素水平增高和血清抗壁细胞抗体多呈阳性反应，可有维生素B12招揽阻难，并导致恶性贫血；胃窦胃炎，以胃窦部粘膜受损为主，多局限于胃窦部的萎缩性病变，或：兼有浅表性炎性病变，同期胃体轱膜也可出现较轻，并呈灶性散布的萎缩病变，胃酸分泌功能阻难较轻，血清胃泌素水平低下，血清抗壁细胞抗体呈阴性反应，一般不引起恶性贫血。慢性胃炎的临床表现，一般都不典型，病程缓慢，常反复发作，除胃部不适，或：痛楚外，各种型，的慢性胃炎，临床表现存所不同，浅表性胃炎，一般表现为：饭后上腹部不适，有饱闷及压迫感，喛气后自觉陶然，有时还有恶心、吐逆泛酸及一时胃痛，无显然体征。萎缩性胃炎，主要表现，为：食欲减退，饭后饱满，上腹痛楚，以及“贫血、孱羸、疲倦、泻肚”等全身软弱症状。肥厚性胃炎，则以鉴定性上腹部痛楚为主要表现，食物和碱性药物，能使痛楚缓解，但痛楚无节奏性。部分病东谈主，可有上腹部及左上腹轻度压痛、也有表现对反复上消化谈出血。

当代西医，对本病的病因，尚未完全明了。可能是急性胃炎的遗患，也可能与长久服用对胃有剌漱的食物，或：药物接洽，长久胆汁返流，可形成慢性胃炎。自身免疫反应，可能与萎缩性胃炎的病因，有密关系。

由于本病，莫得特异性症状和体症，是以胃镜和活组织搜检，是会诊各病的主要方法。浅表性胃炎常以胃窦最为显然，且多为弥慢性，胃粘膜名义呈花斑状（红白相间）改变，常有灰白色，或：黄白色脓样分泌物，附着在粘膜上，并可见局限性粘膜充血，水肿、沉沦和出血。萎缩性胃炎粘膜惨白，或：灰白色，皱襞变白（纟曰），或：平坦，粘膜下血管透见，但粘膜脸色常受到血红蛋白水平，等因素的影响，肥厚性胃炎见到特地粗大的粘膜皱襞，有时呈脑回状，或：结节状，脸色较暗，常伴沉沦出血。活组织搜检可见炎性细胞浸润，浅表性胃炎腺体正常无改变，萎缩性胃炎有腺体减少，严重者有幽门腺化生，或：肠腺化生。

本病，目前尚无特别治疗方法，主要弃取“抗菌、助消化，解痉止痛药物”等，对慢性浅表性胃炎经过治疗，症状可完全消亡，而当发展为慢性萎缩性胃炎时，治疗效率则不睬想。

本病，在中医学中，属“胃脘痛”范畤，以为本病的发生，是由于饮食与情志所伤，两者又互为影响，而致胃痛。饮食所伤，脾胃受损，再遇情志所伤，肝气郁结，横逆犯胃克脾，而致肝胃不和；肝郁气滞，郁而化火，而致肝胃郁热，火郁热蕴，又易耗伤胃阴，胃阴不足，失其润降；初病在气，久痛入络，线索受损，气血结怨而致瘀血作痛；病久不愈，脾胃软弱，中气不足，或：脾胃素虚，又过食生冷，克伐中阳，转为脾胃虚寒之症。（蔡淦）。

1、金四藤汤：

【功能主治】功能：泄热消滞，和胃止痛。主治：慢性胃炎。

【处方构成】川楝子9克、玄胡9克、柴胡9克、枳实9克、芍药9克、甘草9克、红藤9克、青本香9克。水煎服。

【辨证加减】中虚显然者，去：枳实、柴胡，加：太子参、黄芪、桂枝、当归；夹血瘀者，选加：九香虫、丹参、发笑散，三棱、莪术；胃热偏重者，加：川连、黄芩、石膏、知母、蒲公英；痛楚利害者，选加：甘松、乌药、苏罗子；显然胀者，选加：川朴花、沉香曲、蔻仁、莱菔子、佛手花；嗳气频繁者，加：刀豆壳、代赭石；胸闷者，选加：紫苑、桔梗、郁金，篓皮；便秘者，加：火麻仁、金瓜蒌、炒枳壳；中寒显然者，加：淡吴萸、高良姜、干姜；便溏少腹秘密者，加：炮姜、肉桂、纯阳浩气丸（另吞）；吞酸水者，加：左金丸（另吞），或加：乌贼骨、煅瓦楞；恶心吐逆者，加：姜竹茹、半夏、代赭石；食欲减退者，加：川连，炙鸡内金、神曲、山楂；保护胃粘膜药，为：刺猬皮、风凰衣；便血停服基本方，另拟；益气摄血方，配合溃疡止血粉。

【临床疗效】治疗55例，显效33例，占60％，灵验16例。占29.1％；无效6例，占10.9％。

【处方来源】江苏省南京市中病院，王湘。

【按语】本病实多虚少，虚实错杂，偏于热滞，胃为腑。腑心通为顺，治疗多以祛实邪为主，即使以扶正为主，也必佐以小数的行滞之品。本方剂量，由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

2、胃炎丸：

【功能主治】功能：益气化瘀。主治：慢性胃炎。

【处方构成】党参2克、丹参2克、川棟子2克、黄芪1.5克、红花1.5克、川芎1.5克、没药1.5克、玄胡1.5克、乌药1.5克、砂仁1.5克、吴茱萸1克、黄连1克。按上述比例研末，制成丸剂，每丸重10克。

【临床疗效】治疗106例，显效54例，好转40例，无效12例，总右效率，为88.7％，其中，32例作胃镜和活体组织复查，结果胃镜夸耀好转者15例，无效者11例；活体组织复查好转者17例，无效者15例，其中有3例萎缩性胃炎逆转为浅表性肖炎。用千酵母片治疗30例作为对照组，结果好转2例，无效28例，灵验率，为6.7％。两组比较P＜0.01差异至极权贵。同期对照组14例胃镜和活体组织复查，结果仅1例好转，余无效。

【处方来源】中国医科太学，附属第一病院，初航。

【按语】据实验策动报谈，活血化瘀药，对增素性病变有不同进度的软化和促进招揽功能，在调理机体反应性的基础上又径直，或：转折地达到抗菌目的，也能改善微轮回，加速血流速率，改善组织营养，促进病变复兴；能诽谤毛细血管通透性，减少炎性渗出，促进炎症招揽等，这些作用不错促进慢性胃炎病理改变的逆转。（蔡淦、马俊坚）。

3、白紫连英汤：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：慢性胃炎。

【处方构成】银花12克、连翘12克、蒲公英12克、紫花池丁12克、白蔹10克、甘草10克、黄连6克。水煎服。

【辨证加减】胁胀不适、胃脘痛楚甚者，加：玄胡10克、川棟子10克、木香10克、郁金10克；脘腹胀闷，消化不良者，加：谷芽15克、麦芽15克、山楂10克、莱菔子10克；暧气泛酸，吐逆清涎者，加：法半夏15克、茯苓15克；腹胀便秘、辱骂生疮者，加：生大黄l0克、厚朴10克。

【临床疗效】治疗48例，痊可20例，显效14例，好转9例，无效5例。

【处方来源】江西省余江甚东谈主民病院，毛晓农。

【按语】药理策动证实，清热解毒药，有调整机体的免疫功能，诽谤毛细血管的通透性和消炎退肿，等作用，方中：黄连、连翘，等还成心胆，增强肠蠕动的作用，可减少胆汁”等碱性肠液返流入胃，本方尤宜于慢性浅表性胃炎和慢性浅表——萎缩性胃炎。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

4、理气养胃汤：

【功能主治】功能：健脾理气养胃，活血通络。主治：慢性胃炎。

【处方构成】白术10克、砂仁6克、赤芍10克、白芍15克、鸡内金10克、枳壳10克、乌梅20克、玄胡10克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】脾虚甚者，加：党参、云苓；胃阴不足者，加：沙参、麦冬、石斛；中焦积热者，加：黄连、银花；痰湿中妲者，加：陈皮、法半夏；气虚甚者，加：黄芪；胃粘膜活检有肠上皮化生者，加：白花蛇舌草、半枝莲。

【临床疗效】治疗70例，其中，慢性浅表性胃炎49例，慢性萎缩性胃炎21例。显效18例（浅表性胃炎11例，萎缩性胃炎7例），灵验41例（浅表性胃炎30例，萎缩性胃炎11例），无效11例（浅表性胃炎8例，萎缩性胃炎3例），总灵验率，为84.3％。

【处方来源】开脱军空军总病院，马建伟。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

5、胃炎康方：

【功能主治】功能：温中补虚，健脾和胃，疏肝解郁，缓急止痛。主治：慢性浅表性胃炎。

【处方构成】甘草、白芍、桂枝、高良姜、黄连、柴胡。比例为2∶2∶1∶1∶0.5∶0.3，共研末过筛，装胶囊备用，每次于饭前1小时服4克，1日3次，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗68例，自觉症状（腹痛腹胀，腹部不适，食欲减退）改善，显效49例，灵验15例，无效4例，总灵验率，为94.1％，胃镜搜检；显效37例，灵验11例，无效20例，总灵验率，为70.6％，胃粘膜活检27例，显效14例，灵验4例，无效9例，总灵验率，为66.7％。

【处方来源】湖南省老年医学策动所，周祖华。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

6、胃炎煎：

【功能主治】功能：健脾温中，活血理气。主治：慢性浅表性胃炎。

【处方构成】党参10克、白术15克、茯苓10克、丹参15克、香附10克、高良姜5克、甘草5克、青黛1克，将上药7剂合而水煎成200毫升，即成（其中“青黛”后入）。逐日3次，每次10毫升，或：逐日2次，每次15毫升，饭前服。

【临床疗效】治疗65例，临床症状改善，显效11例，好转41例，无效13例。37例治疗后，3至12个月内，胃镜复査临床症状改善；显效11例，好转19例，无效7例。

【处方来源】北京市积水潭病院，内科，吴爱静。

【按语】浅表性胃炎患者，多为脾性软弱，水谷运化失常。故见“食欲衰颓、胃脘胀满、大便特地”等症状。本方方药相宜，故而灵验。（蔡淦、马俊坚）。

7、黄蒲胃炎汤：

【功能主治】功能：益气健脾，解毒生肌，活血通络，缀急止痛。主治：慢性浅表性胃炎。

【处方构成】黄芪30克、蒲公英20克、百合20克、乌药10克、白芍20克、甘草10克、丹参20克、炒神曲10克、炒山楂10克、炒麦芽10克。水煎服。

【临床疗效】治疗8O例，显效53例，好转26例，无效1例，总灵验率，为98.75％。

【处方来源】开脱军沈阳军区总病院，王松洪。

【按语】本方，以：黄芪、甘草，益气健脾，生肌解毒；蒲公英，清热解毒而不伤胃气；乌药，辛开温通，顺气降逆，配“百合”则润降而不燥；丹参，活血通络；白芍、甘草，缓急止痛；山楂、神曲、麦芽，消导和胃。全方虚实兼顾，寒热并调，气血同治，补而不滞，清而不伐，疗效可靠。（蔡淦、马俊坚）。

8、活血化瘀汤：

【功能主治】功能：益气理气，温中散寒，活血化瘀。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】黄芪20克、当归15克、川芎15克、良姜10克、枳实15克、乳香10克、没药10克、炙甘草10克。水煎服。

【辨证加减】胃痛重者，加：玄胡13克；腹胀重者，加：厚朴10克、青皮10克；消化不良者，加：炒麦芽15克、炒神曲15克、炒山楂15克。

【临床疗效】治疗50例，诊疗21例，好转27例，无效2例，总灵验率，为96％。

【处方来源】舟师四○三病院，苗世举。

【按语】当代西医学，以为：萎缩性胃炎，是胃粘膜固有腺体减少的一种退行性改变，局部微轮回阻难，而致胃粘膜“充血、水肿、缺氧、沉沦”；活血化瘀法，能改善微循杯，以促进萎缩的胃粘膜腺体的营养供应，使萎缩的腺体再生而获效。（蔡淦、马俊坚）。

9、参寄胃炎方：

【功能主治】功能：养阴清热，理气活血，缓急止痛。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】北沙参、桑寄生、玉竹、白芍、玄参、淮山药、北山楂、青黛、丹参、陈皮、黄芪。上药混和打粗粉，制成糖浆，每次20毫升，1日2次，开水冲服。3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗43例，其中18例作胃镜及活体组织搜检治疗前后对照，诊疗11例，显效3例，灵验4例；另25例未作胃镜复查，症状缓解23例，无效2例。

【处方来源】姚奇蔚。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

10、胃乐益汤：

【功能主治】功能：化瘀通络，清热解毒。主治：萎缩性胃炎，伴肠上皮化生。

【处方构成】菝葜、白花蛇舌草、僵蚕、壁虎。按6∶5∶1.5∶0.1。比例构成，制成合剂，每次服50毫升，逐日3次。3个月为1疗程。

【辨证加减】脾虚气滞（含虚寒）型，加服：党参12克、陈皮10克、半夏10克、鸡内金10克、白术10克、茯苓15克、山楂15克、炙甘草3克、广木香8克、砂仁6克（研末，分2次，冲服）；肝胃阴虚（含气阴不足）型，加服：沙参15克、生地15克、麦冬10克、石斛10克、白芍10克、佛手片10克、山栀10克、甘草4克、枸杞12克、蒲公英30克；脾胃干冷型，加服：藿香20克、赤茯苓20克、厚朴10克、苍术10克、半夏4克、苡仁30克、蔻仁6克（研末，分2次，冲服）、黄连6克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克；肝胃不和型，加服：柴胡8克、当归10克、白芍10克、白术10克、枳壳10克、山栀仁10克、鸡内金10克、川棟子12克、郁金12克、甘草4克。

【临床疗效】治疗35例，显效20例，灵验14例，无效1例，总灵验率，为97.1％，21例作胃镜及胃粘膜活检复查，显效10例，灵验4例，无效7例，总灵验率，为66.7％。

【处方来源】湖北省武汉医学院，附属第一病院，陈泽民。

【按语】本病多为胃络干冷内蕴，气血瘀结而成。故用：辨病与辨证相结合的方法，进行举座治疗，提高了疗效。（蔡淦、马俊坚）。

11、三味散：

【功能主治】功能：益脾润胃，降逆平冲，燥湿化瘀。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】蒸熟山药100克、生鸡内金100克、醋制半夏60克，共研极细末，逐日3次，每次3克，饭前温开水送服，12个月为1疗程。

【辨证加减】痛楚较重，或：兼吞酸者，加：川贝母50克；出也者，加：三七20克，或：白芨50克。

【临床疗效】治疗64例，痊可（症状消亡，部分胃镜复查胃粘膜萎缩性病变消亡，随访1年无复发）8例，好转（症状显然减轻）32例，灵验（症状减轻，但间，或：复发）22例，无效2例，总灵验率，为97％。最短2个疗私，最长13个疗程，一般为3～5个疗程。

【处方来源】甘肃省武都县卫生学校，尹文绪。

【按语】尹氏，以为：脾胃软弱，纳运不谐，升降逆乱，湿阻，气滞及血瘀是本病的主要病机，而治疗应收拢益脾润胃，降逆平冲，燥湿化瘀，这一基本法子。但益脾不成燥胃，补气不成太湿，润胃不成阻脾，养阴不可太腻，祛湿化瘀不要太峻，以防损中伤正。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

12、复萎汤：

【功能主治】功能：健脾养阴和胃。主治：萎缩性胃炎。

【处方构成】玉竹、麦冬、山楂、石斛、蒲公英。水煎服。3个月为1疗程。

【辨证加减】肝胃不和者，加：苍术、厚朴、青皮；气滞血瘀者，加：川棟子、莪术、延胡索；脾胃虚寒者，加：良姜、木香、砂仁、党参；阴虚胃燥者，加：生地、沙参，并加重“玉竹、麦冬”的用量；脾虚血亏者，加：黄芪、当归、龙眼肉、白术；痰湿交阻者，加：陈皮、半夏、云苓、苍术、厚朴。

【临床疗效】治疗50例，诊疗5例，显效（临床症状基本消亡，客不雅搜检基本改善，随访2年未复发者）25例，好转（临床症状显然改善，客不雅搜检有一定的改善，病变范围缩小）17例，无效3例，总灵验率，为94％。

【处方来源】辽宁省沈阳市中病院，卢成林。

【按语】本方：服用时，以每剂水煎3次，取汁300毫升，每次100毫升，逐日2～3次，口服：同期饱读励多饮糖水，以增多：胃内酸度。（蔡淦、马俊坚）。

13、愈胃汤：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，行气健脾。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】丹参30克、白芍50克、龙葵30克、菝葜30克、炙甘单5克、细辛3克、砂仁（后下）3克、制乳香3克、发笑散18克（纱布包）。水煎服。

【辨证加减】胃脘痛甚者，加服：三七片；腹胀甚者，加：“陈皮、厚朴、大腹皮”等；纳食呆滞者，加：“楂曲，蔻仁”等；嗳气频作家，加：沉香粉、制半夏、枸杞子；嘈杂、口干者，加：“煅瓦楞、乌梅”等。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，黄秉良。

【临床疗效】治疗41例，临床诊疗11例，显效21例，进步9例。

【按语】方用：菝葜、龙葵，等清热解毒消炎；甘草、白芍、乌梅，等含有各式有机酸，能促进胃腺之分泌；发笑散、丹参、制乳香、三七片，活血化瘀，增多血液轮回，加速胃粘膜革故革新，促进粘膜炎症愈合：砂仁，以助消化；细辛，有局部麻醉作用，止痛效率较佳。（蔡淦、马俊坚）。

14、清心养胃汤：

【功能主治】功能：降心火，复胃阴。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】北沙参15克、玉竹15克、石斛15克、生地9克、通草9克、莲子15克、扁豆15克、黑栀子9克、茯苓15克、滑石12克、甘草6克、竹叶6克、灯炷1.5克。水煎服。

【辨证加减】食欲衰颓，加：鸡内金；腹胀，加：枳壳、厚朴；呕恶，加：竹茹；口渴，加：寸冬、花粉；不眠，加：合欢皮、夜交藤；肝郁不舒，加：白蒺藜。

【临床疗效】治疗100例，服本方20剂，痊可，随访1年无变化者，占80％；1年后有反复，而仍以本方诊疗者，占15％。

【处方来源】河南省温县卫生学校，宋善安。（蔡淦、马俊坚）。

15、益胃百合汤：

【功能主治】功能：益气养阴，行气活血，清热消肿。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】百合30克、乌药9克、白芍15克、甘草5克、山药20克、黄芪20克、红花15克、陈皮10克、黄连3克。水煎服。

【辨证加减】苦大便干燥，加：大黄，或：火麻仁；胃酸贫困，加：焦山楂；伴有胃粘膜沉沦，加用：锡类散；伴肠上皮化生，加：半枝莲；伴憩室可重用：活血化瘀药。

【临床疗效】治疗56例，显效22例，好转28例，无效6例，总洧效率，为89.39％。

【处方来源】江苏省新沂县中病院，周通地。

【按语】气阴虚，是本病的内在因素，本方具有益气养阴之功，故用之“效若桴饱读”。（蔡淦、马俊坚）。

16、疏肝健胃汤：

【功能主治】功能：疏肝健胃。主治：肝郁胃虚型，慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】柴胡10克、明党参10克、百合15克、山药10克、当归10克、郁金10克、乌药10克、乌梅10克、赤芍10克、甘松5克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】恶食，食后胀甚，嗳腐，加：谷芽10克；大便秘结，干结难下，加：火麻仁30克；胃脘热痛，喜冷饮者，加：蒲公英20克；胃脘冷痛，喜热饮者，加：桂枝10克；吞酸，嘈杂者，去：乌梅。

【临床疗效】治疗32例，显效8例，灵验22例，无效2例，总灵验率，为94％。

【处方来源】湖南中医学院，夏度衡。（蔡淦、马俊坚）。

17、益气养胃汤：

【功能主治】功能：益气养畀，缓急止痛。主治：萎缩性胃炎。

【处方构成】太子参30克、淮山药30克、藤梨根30克、石斛30克、茯苓15克、炒白芍15克、百合15克、丹参15克、佛手10克、焦白术10克、川楝子10克、乌梅10克。水煎服。

【临床疗效】治疗42例，显效19例，灵验15例，无效8例。合并胃粘膜沉沦者7例，治疗后1例消亡；肠上皮化生充血者3例，治疗后2例消亡，1例转为轻度。萎缩性胃炎中度者17例，治疗后7例消亡，2例转为轻度，8例无改变；轻度者10例，6例消亡，4例无改变。不典型，增生中度者6例，治疗后4例消亡，2例无改变；轻度者4例，治疗后3例消亡，1例无改变；重度者5例，治疗后2例消亡，3例无改变。

【处方来源】浙江省杭州市上城区红十字会病院，郭桂琴。（蔡淦、马俊坚）。

18、芪草萎胃汤：

【功能主治】功能：益气清火，行气活血。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】黄芪50克、甘草10克、鸡内金10克、丁香10克、莪术10克、三七10克、丹参30克、百合30克、白芍30克、蒲公英30克、白花蛇舌草30克、连翘20克、枳壳15克、白芨15克。水煎服。

【辨证加减】无泛酸者，加：山楂30克、五味子30克；伴肠腺上皮化生，或：胃息肉者，加：刺猬皮45克、制马钱子15克。

【临床疗效】治疗35例，诊疗7例，显效16例，好转12例。

【处方来源】陕西省第九棉纱织厂，员工病院，袁宗文。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

19、王氏养胃汤：

【功能主治】功能：益气健脾，降逆和胃。主治：慢性萎缩性胃炎（脾性软弱型，）。

【处方构成】太子参，炒白术、茯苓、陈皮、半夏、香椽、砂仁、桃仁。以上诸药，加工制成冲剂，服用，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗52例，显效14例，灵验33例，稳定5例，总灵验率，为90.3％。

【处方来源】北京中医策动院，基础表面策动所，王淑兰。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

20、柴蒌和胃汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，和胃散寒止痛。主治：慢性萎缩性胃炎。

【处方构成】柴胡10克、瓜蒌仁15克、川连10克、枳壳10克、木香15克、青皮10克、陈皮10克、草豆蔻10克、法半夏15克、槟榔片10克、莱菔子10克、黄芩10克。水煎服。治疗时间，忌；烟洒、生冷、辛辣食物。1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗34例，诊疗（临床症状和体征基本消亡，食欲复兴正常，胃镜检査粘膜形态基本复兴正常，或：接近正常，病理搜检萎缩性胃炎，改变为浅表性胃炎，不典型，增生及肠上皮化生消亡）11例，好转（临床症状缓解，体征减轻，胃镜搜检胃粘膜炎症减轻，病理搜检萎缩性胃炎、不典型，增生及肠上皮化生，由重度转为中重，或：中度转为轻度）21例，无效2例，总灵验率，为94％。

【处方来源】黑龙江中医学院，于松。（蔡淦、马俊坚）。

三、胃下垂：

东谈主取耸立位时，胃的下缘达盆腔，胃小弯狐线最低点降到髂嵴连线以下，称为：胃下垂。胃下垂常是内脏下垂的—部分，轻度胃下垂者多无症状，下垂显然者，可伴有与胃肠能源及分必功能较低接洽的症状，举例“上腹不适、易饱满、反食、恶心、嗳气、便秘”等。有时感觉深部腹秘密，可能与肠系膜牵拉接洽，患者餐后，多耸立及劳累后上腹不适常加重，此外尚有其他内脏下垂的表现，以及“耸立性昏迷、低血压、心悸”等轮回无力症表现。体征可见肋下角为小于90度，站就地因胃嚢下移，按手于患者上腹部，易触到腹主动脉搏动，以双手托抚患者下腹部往上，常使患者有上腹胀坠减轻的感觉。患者上腹部压痛点可因卧立位变动而不固定，有些病例因胃排空放慢可有振水声。胃下垂显然者常同期伴有肝、右肾，或：结肠下垂的景色。

胃下垂的发主，主要和膈肌悬吊力不足，膈胃、肝胃韧带松驰，腹内压下跌及腹肌松懈，等因素接洽，多见于瘦长体型，经产妇，屡次腹部手术有切口疝，破钞性疾病伴有进行性孱羸，或：卧床少动者。

本病会诊依靠，X线检考证实。胃肠钡餐搜检表现为胃小周折线最低点髂嵴连线以下；无张力型，的胃，即胃体至垂直标的，体部较底部宽大，窦部低于幽门水平以下，胃蠕动无力，或：见有不公法的微弱蠕动收缩波，餐后6小时，仍有1/4～1/3胃残留物存在；十二指肠第二部常位于幽门管背面，球部向左侧偏移。

当代西医，对本病主要弃取和强腹肌造就，放手胃托，增多营养和对症治疗，等方法，可取得一些效率。

中医学虽无胃下垂的病名，但证据临床表现，当属“胃痛、腹胀”的范畸。多由脾胃软弱，中气下陷，清阳不升所致，治宜健脾益气，升清举陷。（蔡淦）。

1、化饮调气汤：

【功能主治】功能：化饮和调升降。主治：胃下垂。

【处方构成】半夏、陈皮、枳实、茯苓、党参，大腹皮。水煎服。症状改善后，可改用煮散，或：研末吞服。

【临床疗效】治疗40例，痊可16例，显效16例，灵验7例，无效1例，总灵验率，为97.5％。

【处方来源】内蒙古自治区临河市城关病院，王赞胜。

【按语】王氏，以为：胃下垂患者，其发病往往因精神不快，多以胃脘沉重胀满为主诉，故其病机是以实为主，因实改虚，肝郁脾虚饮留，多脏腑，多条理，功能失调。故以“化饮和调升降”而灵验。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

2、养阴活血汤：

【功能主治】功能：益胃养阴活血。主治：胃下垂。

【处方构成】沙参15克、麦冬15克、生地黄12克、玉竹10克、白芍10克、枳壳10克、党参10克、红花6克、桃仁10克、当归10、炙甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗32例，痊可14例，灵验16例，无效2例，总灵验率，为93.8％。

【处方来源】湖南省谈县东谈主民病院，陈勇。

【按语】胃下垂，多以“升阳举陷法”治之，而陈氏不雅察发现因“阴虚血瘀”而发病者，也并非有数，且当代西医策动以为胃下垂是由于胃本人形态及位置显然改变，牵引，误会及压迫血管，致使胃壁静脉回流阻难，加之对周围脏器的机械性挤压而发不悦血瘀滞，故以养阴活血法治疗，获得较好的疗效。（蔡淦、马俊坚）。

3、疏肝益气方：

【功能主治】功能：疏肝益气。主治：胃下垂。

【处方构成】柴明3克、炙升麻3克、炙只草3克、枳壳20克、白芍10克、玄胡10克、炒川楝子10克、白术10克、炒神曲10克、山楂10克、党参10克、黄芪10克、鸡内金10克。每剂煎2次，首次加水，约500毫升，煎至200毫升，同法再煎1次，将2次药液夹杂，分2次，饭后服用。

【辨证加减】上腹剑突下痛楚显然若，加：檀香5克；进甜食后腹胀加重者，去：党参，加：太子参20克；喜热食恶寒食者，加：桂枝3克、干姜5克、饴糖15毫升；常欷歔觉舒者，加：橘叶5片、生麦芽10克，合并慢性胃炎、泛酸者，加：白芨10克、黄连3克、吴茱萸3克；伴肠鸣者，加：泽泻5克；肝下垂者，加：醋刺鳖甲30克；病程长，上腹痛甚，频嗳气者，加：沉香5克。

【临床疗效】治疗53例，痊可（自觉症状消亡，X线钡餐复查，胃上涨至正常位置）42例，灵验（自觉症状显然减轻，X线钡餐复查胃位罝大部分，或：部分复兴）9例，无效2例，总存效率，为96.2％。

【处方来源】湖北省蕲舂县横车卫生院，王荫龙。

【按语】王氏，以为：临床所见本病，既有脾胃软弱诸症，又右气滞诸症；气滞除脾不健运可致外，与肝先疏泄戚戚关连。怒气疏泄，脾性不升，则胃气下跌，故疏肝益气，一可使脾不受伐，二则清阳得升，浊阴能降，脾胃升降之谈即能疏畅，气滞中满之证也能自除。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

4、调气益胃汤：

【功能主治】功能：补气健脾，升阳举陷，温补肾阳。主治：胃下垂。

【处方构成】柴胡9克、白术12克、白芍12克、茯苓12克、枳实15克、党参15克、山药30克、黄芪30克、生麦芽20克、炒葛根18克、桂枝6克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】脾胃干冷者，加：藿香、黄连；脾胃阳虚者，加：制附片，并加重“桂枝”剂量；胃寒痛楚者，加：高良姜、玄胡；大便秘结者，加：槟榔、麻子仁；泻肚者，加：肉豆蔻、五味子；泛恶口苦者，加：左金丸；伴有血瘀者，加：发笑散。乏酸者，加：乌贼骨、煅瓦楞子；神经衰弱者，加：炒枣仁、合欢皮。

【临床疗效】治疗50例，诊疗（自觉症状和临床体征完全消亡，经X线钡餐复查，胃位置复兴正常）18例，占36％。显效（自觉症状和体征基本消亡，X线钡餐复查，胃位置权贵上涨）26例，占52％；灵验（自觉症状和体征改善，X线钡餐复查胃位置无显然改变）4例，占8％；无效2例，占4％。总灵验率，为96％。

【处方来源】山东省潍坊市五井煤矿员工病院，许永顺。

【按语】许氏，以为：由于肝主疏泄，其性升发，升则气机调畅，气血流通，脾胃得助，生机进取，故脾胃升降之机与肝木疏泄功能正常与否关系密切，对肝乘脾虚者，应抑肝木扶脾土，使肝气得平，脾健胃和，升清降浊之机则复；脾为后天之本，肾为先天之本，诸阳之根，若肾阳不足常可累及脾阳，故治疗中，不可忽视；温补肾阳。（蔡淦、马俊坚）。

5、益气举陷汤：

【功能主治】功能：益气举陷升阳。主治：中气下陷、脾胃虚火型，胃下垂。

【处方构成】炙黄芪120克、防风3克、炒白术9克、炒枳实15克、煨葛根12克、山茱萸15克。水煎服。

【辨证加减】病重，加：柴胡6克、升麻6克；脾虚泄泻，加：煨肉蔻6克、罂粟壳6克；便秘，加：淡苁蓉15克；属中气下陷，脾胃不和，加：木香6克、砂仁（后入）9克、鸡内金9克；属中气下陷、脾胃虚寒，加：炮姜9克、川附子12克；属中气下陷、肝脾不和，方中：枳实，3倍于白术，柴胡改为9克，加：麦芽15克。

【临床疗效】治疗30例，痊可23例，基本痊可4例，显效3例。

【处方来源】山东省长岛县东谈主民病院，袁大仲。

【按语】袁氏，以为：胃下垂者，加用：升麻、柴胡，一般3～6克即可，过量易致肝阳上涨，劫铄肝阴。（蔡淦、马俊坚）。

6、升阳健胃汤：

【功能主治】功能：升阳益火，奋斗脾胃。主治：胃下垂。

【处方构成】附子9克、炒白术15克、焦艾叶6克、小茴香6克。水煎服。

【临床疗效】治疗32例，服药50天傍边，通过钡餐造影对照，胃张力及蠕能源，除8例无改变外，余均好转；胃小弯位置复兴正常者15例；胃大弯位置上涨7厘米者7例，上涨5厘米者8例，上涨3厘米者6例，轻度上涨3例。

【处方来源】青海省中病院，李树毅。

【按语】本方中：附子，有毒，使用时应扫视，须经炮制后应用，要先煎30分钟，服药时候以饭后为宜，药量须视患者体质、病情和耐药进度，而缓缓增大，如服后有轻度反作用时，可同服“蜂蜜、饴糖、阿胶”等粘浆剂，以减轻生物碱的招揽，本方尤宜于脾胃虚寒型。本方名和剂量，由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

7、蓖倍方：

【功能主治】功能：升提经管。主治：胃下垂。

【处方构成】蓖麻子仁98％，五倍子末2％。把蓖麻子外壳剥去，选用饱满而皑皑的，把五倍子壳表里杂屑刷净，研为细末过筛，然后把蓖麻子暖热五倍子末，按上述比例混匀，打成糊状，制成，直经约1.5厘米，厚1厘米的药饼备用，此为成东谈主1次量。用法：点准百会穴，剃去药饼大一块头发，把药饼紧贴百会穴上，用纱布绷带托住，不使挪动。贴后逐日“早、中、晚”3次，以珐琅杯，盛半杯开水，将杯底置于药饼上进行热熨，每次10分钟傍边。贴药饼1次，连气儿5日夜内不需更换。如在第一次治疗时间自觉症状权贵减轻，即用X线钡餐复查，如胃的位置已正常，则撤离药饼；如自觉症状未见好转，休息1天后，进行第2次治疗。

【临床疗效】治疗61例，显效28例，好转18例，灵验率，为75.4％。

【处方来源】上海市崇明县堡镇卫生院，陈得心。

【按语】治疗：时间应扫视休息，汤茶宜小数多饮，忌房事，妊妇及伴有头部皮肤病者忌用，本方一般无反作用，如有不适感觉，即撤离药饼罢手治疗，本方对联宫脱垂、脱肛，也有一定疗效。（蔡淦、马俊坚）。

8、枳麻汤：

【功能主治】功能：升清提肠，清胀除满。主治：胃下垂。

【处方构成】升麻15克、枳壳15克。水煎服。

【辨证加减】脾胃虚寒者，加：理中汤；气虚显然咨，加：四正人薇。气滞显然者，加：香附、陈皮；阴虚津少者，加：玉竹、石斛；胃有郁热者，加：左金丸，纳谷不旺者，加：焦楂曲；湿阻脾运者，加：苍术、川朴；大便秘结荞，加：瓜蒌、麻仁；大便溏薄者，加：“白术、煨葛根”等。

【临床疗效】治疗50例，痊可10例，显效9例，灵验24例，无效7例。

【处方来源】上海市香山中病院，屠森。

【按语】当代药理，解释：枳壳，对动物胃肠有兴盛作用，能使胃肠蠕动，加强而有节奏。升麻与枳壳相伍，一升脾之清阳，清升则利于浊降；一降胃之浊气，浊降则利于清升。本方名山编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

四、胃粘膜脱垂症：

胃粘膜脱垂，系由胃窦部粘膜松懈，经幽门管脱垂入十二指肠球部所致。本病的临床表现不一，不错不出现症状，由于本病常常与十二指肠球部溃合并发生，故其症状也易为溃疡的症状所隐讳。常见的症状为上腹不公法间歇痛楚，部位、性质与球部溃疡相似，但无节奏性，进食，或：碱性药物，也不成缓解痛楚，有时进食后反可加重痛楚，左侧卧位常可使痛楚减轻，或：缓解，右侧卧位则使痛楚加重，上消化谈出血，也为本病的弘远症状，出血前数小时常有“恶心、吐逆”。本病常伴有“嗳气、泛酸、腹服”等消化不良的症状，有时转眼出现幽门梗阻的症状，但消亡也较赶紧。

当代西医，以为本病的发生，是胃窦粘膜皱襞行为渡过大和活跃的胃窦推动蠕动相互作用的结果，胃窦粘膜下结缔组织松懈，故粘膜易在肌层上滑动。粘膜肌层收缩时可使粘膜形成皱襞，如胃窦蠕动增强，就很容易把这种皱襞推送入幽门。另一可能是粘膜肌层功能不良，在胃窦收缩时，不成把胃窦粘膜保持正常的纵形皱襞，相悖卷成环形，结果被收缩的胃窦推送入幽门。

本病的会诊，主要依靠胃肠的钡餐检考证实。X线搜检表现为幽门管增宽，在其中可见脱垂粘膜的皱纹，球成部呈现颓残暗影，可占球底中央部，而使球部呈“香蕈状”变形，或：在球底形成许多相互联接的微型，颓残，而呈“降落伞状”变形，胃蠕动增强，有时可发现不同进度的幽门梗阻。

本病发作时，保守治疗大多灵验。当代西医，对本病主要遴选“少食多餐饮食、左侧卧位，同期用平定剂及抗胆碱能类药物”等，有幽门梗阻者，则应“禁食、胃肠减压、补液、改良水电解质均衡”等。伴有溃疡病，或：慢性胃炎者，应按伴同该病，加以治疗。如碰见严重及反复发作的上消化谈出血、幽门梗阻，伴有持续的吐逆，经内科治疗无效者，均可有计划手术治疗。

证据本病的临床表现，多属于中医的“胃痛、吐逆、呕血、便血”，等范畤。中医以为，该病多由“脾胃软弱、纳运失司、胃结怨降、脾不统血”所致，治宜“健脾摄血、和胃降逆”；或由“肝气郁结、横逆犯胃、胃结怨降、气机阻滞”所致，治宜“疏肝和胃、理气止痛”。（蔡淦）。

1、升提活血汤：

【功能主治】功能：补气升提，温中化痰。主治：胃粘膜脱垂。

【处方构成】黄芪30克、党参10克、升麻10克、柴胡10克、细辛5克、蒲公英10克、枳实10克、肉桂10克、红花12克、蒲黄10克、川芎15克、丹参30克、三棱10克、莪术10克、丹皮10克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】合并有胃、十二指肠球部溃疡者，加：白芨12克、白芷10克、延胡索8克、儿茶10克，或用：锡类散3克，饭后2小时服，逐日3次；伴有疣状胃炎，或：肥厚性胃炎者，加：炮山甲8克、王不留行12克；合并有萎缩性胃炎，或：肠上皮化生者，加：水蛭5克，或：土鳖10克；伴有食谈炎者，饭后吞服：黄连素粉0.4克，逐日3次，温开水送服（不成多喝水）。

【临床疗效】治疗77例，诊疗75例，好转1例，无效1例，服药最少3剂，最多120剂。

【处方来源】开脱军401病院，马山。

【按语】本方，适用于：虚寒性上腹痛楚，对饭后痛楚加重，尤以右侧卧位痛甚，左侧卧位痛减，伴“腹胀、暧气、不泛酸、喜嗳、食欲减退、时有恶心”者，疗效较好。合并有中度，或：重度的萎缩性胃炎，或：伴有肠上皮化生者，宜服本方2个月以上。（蔡淦、马俊坚）。

2、升阳收膜汤：

【功能主治】功能：益气升阳，养血柔肝，缓急止痛。主治：胃粘膜脱垂。

【处方构成】黄芪30克、党参15克、白术15克、乌贼骨15克、当归10克、白芍10克、升麻5克。水煎服。

【辨证加减】兼脾胃虚寒者，加：桂枝、炮姜；兼胃热，或：怒气者，加：姜黄连，或：左金丸；兼吐逆者，加：姜半夏、枳壳，或：竹茹、枇杷叶；兼吐血者，加：参三七、白芨。

【临床疗效】治疗3例，均痊可。

【处方来源】周午平。

【按语】本方：除升提胃粘膜作用外，并有止血和保护粘膜之功，比“补中益气汤”更为灵验。（蔡淦、马俊坚）。

3、仙方生计饮：

【功能主治】功能：清热散结，解毒消痈。主治：胃粘膜脱垂合并胃小弯溃疡。

【处方构成】金银花15克、防风10克、白芷10克、赤芍10克、川贝母10克、花粉10克、乳香10克、炙甲珠10克、皂角刺10克、郁金10克、生大黄10克、陈皮8克、没药8克、生甘草4克。水煎服。

【辨证加减】发烧退，大便通，胃脘痛减轻，肌卫及反跳痛消亡，去：大黄、皂角刺、炙甲珠，加：川楝子、白头翁。

【临床疗效】治疗1例，胃钡餐摄片夸耀，胃小弯切迹上1厘米处，可见一向胃体外隆起之钡龛，约0.5×0.6厘米傍边，胃窦部舒缩正常，幽门绽放，幽门管粘膜向球底部延长，聚合成蕈状。用本方治疗后，诸症消亡，胃镜复检未见溃疡及粘膜脱垂症。

【处方来源】马哲河。（蔡淦、马俊坚）。

五、柿胃石症：

进食大批的皮柿子，或：未闇练的柿子，在胃内积蓄而形成固体性的团块，称为：“柿胃石”。本病多于进食大批柿子后，几小时至几无内，表现雷同急性胃肠炎的症状，如“柿胃石”不成棑出，则呈慢性间歇性反复发作，常见症状为餐后上腹部不适，两餐间完全缓解，体积较大的“柿胃石”，上腹部可有重压感、一定进度的胃梗阻，患者可呈周期性恶心，吐逆，上肢部痉挛性痛楚。“柿胃石”，还可引起粘膜毁伤性溃疡、出血。严重者，可致胃穿孔和腹膜炎，体格搜检除上腹部有压痛外，约半数病东谈主的上腹部，可扪及光滑可挪动的硬块。

柿胃石症，多见于盛产柿子地区，由于未闇练的柿浆和闇练的柿皮中，含有宽裕经管特性的红鞣质，它和稀盐酸讲和后能起凝结作用，因此大批进食带皮柿，或：未闇练的柿子，特别是胃酸缓乏，或：吃柿子后，大批饮水者，可能产生“柿胃石”。

本病的会诊，依据病史中有明确的进食大批柿子，临床表现间歇发作的胃梗阻症状，上腹部异物重压感，并可扪及光滑可挪动的鉴定团块。X线搜检在胃充气下，立位腹部平片，可夸耀不透光胃石，苦系透光的胃石，则需作胃钡剂造影，表现为游离可动的团块，使胃呈现充盈缺损，图形、卵圆形，或：略不公法的充盈缺损影，可随蠕动，或：触诊而复位，以此可与胃内肿瘤辨认。一般“柿胃石”体枳较大，但有时也可分红数块，各自形态不一，纤维胃镜可径直不雅察胃石的形态。

当代西医，对“柿胃石”主要弃取洗胃，口服“胃蛋白铎、辞盐酸”等方法治疗。体积较小的“柿胃石”，可在纤维胃镜下行活检绀，加以捣碎，再经洗胃祛除，如伴有胃溃疡，则于祛除异物后，按溃疬病治疗。对大的“柿胃石”，常需手术治疗，有并发大出血，或：穿孔时，需急诊手术治疗。

本病，在中医学中，属“积蓄、癥瘕”界限，乃因过食柿子，毁伤脾胃，脾运失司，积湿成痰，痰滞交阻，瘀阻中焦，日久渐成积块，治宜“祛痰消食，理气化瘀，软坚散结”。（蔡淦）。

1、棱莪化积汤：

【功能主治】功能：消导化积，攻坚散结。主治：柿胃石症。

【处方构成】三棱、莪术、枳实、青皮、陈皮、山楂、神曲、麦芽、砂仁、鸡内金、瓦楞子、木香、槟榔，各9克。水煎服。

【辨证加减】胃寒者，加：干姜、高良姜；腹胀者，加：厚朴、莱菔子；便秘者，加：大黄、元明粉；气血虚，加：党参、当归。

【临床疗效】治疗10例，最少服药2剂，多则9剂后，大便即运行排出黄褐色，或：深棕色鉴定粪块，形态不一，大小不等，最大为3×4厘米，少则十多枚，多则近百枚，全部病例胃部包块，及症状均消亡。其中8例，再进行“钡餐造影”搜检，胃内异物，均已消亡。

【处方来源】开脱军第一病院，张书明。

【按语】本方：药物多为攻伐之品，待柿石粪块排净后，当即改服“健脾养胃”之剂，以宝贵之。本方治疗其他因食，气所致的食积，也有良效。（蔡淦、马俊坚）。

2、消石散：

【功能主治】功能：行气化痰，通利散结。主治：柿胃石症。

【处方构成】郁金粉0.6克、白矾末0.48克、火硝粉1.05克、滑石末1.8克、甘草粉0.3克，上药末和匀，为1次量。每天3～4次，饭后1小时，用温开水送服。2个月为1疗程。妇女月信期，妊娠，偏激他合并症者忌用，大哥体弱及赤子用量酌减。

【临床疗效】治疗5例，服后1～2周内，临床症状，渐次减轻，食欲渐增，精神好转，症状消亡后，有4例经钡餐，X线透视，或：摄片，证实结石已经消亡；另1例合并胃小弯溃疡，也愈。5例施行服药天数，分别为35、47、49、50、61天。

【处方来源】陕西省西安市中医病院，李棣如。（蔡淦、马俊坚）。

六、消化谈憩室：

消化谈憩室，是指不同原因所达成的局部消化谈壁的病理性嚢袋样膨出，全层咚出者，称：真性憩室，多为获得性；无肌层膨出者，称：假性憩室，多为先天性。险些全消化谈都不错发生，但以“十二指肠”最为多见。憩室不错无症状，或：产主该部位继发病的症状，并跟着部位的不同，而产生不同的症状，如食谈憩室在上段，可见“吞咽穷困、口臭、声息沙哑，并可继发炎症，溃疡、出血和穿孔”等；在中段可见“吞咽穷困、胸骨后痛楚，恶心，吐逆”等；鄙人段可见“吞咽穷困、恶心、吐逆，食后上腹部痛楚，嗳腐”等。胃憩室则见泛酸、嗳气及雷同溃疡病症状，出血和穿孔契机极少。十二指肠憩室，一般无症状，当合并憩室炎时，有上腹痛，恶心，吐逆和雷同溃疡病症状，少数伴有“出血、穿孔”等症状。回肠远端憩室（Meckel氏憩室）合并炎症时，表现似急性阑尾炎，但痛楚与压痛部位较高，结肠憩室并发炎症时，可有左下腹痛楚、恶心、吐逆，发烧，白细胞升高，并可引来憩室穿孔，而形成腹膜炎，或：局限性脓肿，或：瘘管形成。

当代西医，以为“先天性发育不良，或：炎症”等因素，则在消化谈腔内压增高，甚至是正常内压时，该处组织就会缓缓被挤膨出而形成憩室。此外，清化谈皮毛近组织的炎症粘连、疤痕收缩，也会牵拉局部管壁形成憩室。

本病的会诊主要依靠，X线钡剂搜检，若憩室伴有炎症时，则箝制作X线搜检，以免穿孔。

当代西医，对本病，主要弃取“抗菌药物，对症治疗、手术治疗”等方法，对无症状的憩室不伴炎症及并发症者，不需要特别治疗。

证据本病的临床表现，属中医的“噎膈、胃痛、腹痛”等界限。辩证多属“干冷挟瘀互阻”，气机不畅，欠亨则痛，而见“胃痛、腹痛、嗳气、恶心，吐逆”等；若痰气交阻，瘀热结于食谈，则表现为：吞咽固难，胸骨后痛楚，治宜：清热化湿，理气活血，消积止痛。（蔡淦）。

1、孟氏一二方：

【功能主治】

（1）方，功能：活血祛瘀，消积止痛，生肌长肉。

（2）方，功能：和胃制酸，缓急止痛，祛瘀生新。主治：食谈与十二指肠憇室。

【处方构成】

（1）五灵脂30克、白蔻仁15克、三棱15克、蓬莪术15克、制乳香12克、制没药12克。水煎服。

（2）乌贼骨15克、白芨30克、甘草10克、煅瓦楞子30克、浙贝母12克。水煎服，参三七粉（饭前，用：温开水，冲服）3克、蜂蜜（分3次，饭前冲服）60克。

【辨证加减】脾胃软弱，加：黄芪、党参、当归、黄精、红枣；胸脘腹胀，加：香橼皮、佛手片，甚者，加：九香虫、剌猬皮；中宫软弱，加：荜拔、毕澄茄、川椒、甘松；气逆吐逆，偏寒，加：公丁香、制半夏、真降香、白檀香，偏热，加：姜竹茹、柿蒂；胃脘灼热、舌红，加：黄芩；腑行燥结，加：火麻仁、郁李仁、柏子仁；便秘，加：生大黄。

【临床疗效】治疗17例，13例临床症状消亡，钡餐点片，示：憩室全部招揽；3例临床症状，或：减轻，或：消亡，点片示：憩室缩小，或：依旧；1例诊疗后，因劳逸失度而复发。

【处方来源】江西省清江县妇幼保健院，盂繁功。

【按语】气滞可致血瘀，久病易伤血为瘀，使憇室名义产生“痂膜”。

（1）方，侧重于“祛瘀活血”而定痛，退“痂膜”生新肌，而憩室自复也。

（2）方，重点培补脾胃，厚实后天之本。凡资质素弱、不任攻伐，或：憩室过大者，宜慎用（1）方，以防出现“出血、穿孔”。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

七、上消化谈出血：

上消化谈出血，是指屈氏韧带以上的消化谈，包括“食管、胃、十二指肠，或：胆谈”病变，引起的出血，大批出血时，若胃腔内有积血，则可引起恶心，经口吐出，即为：呕血，血液在胃内与胃酸讲和，更正为酸性血红素，呕出的血液便呈棕褐色；通过肠谈棑出时，血液中的铁原素，经肠谈细菌作用，变成了硫化铁，而使粪便变黑，即：黑便。出血量超过60毫升，可引起黑便，如血液在胃内停留时候短，呕出血液呈鲜红色，或：紫红色；如在肠内停留时候长，则排出粪便呈暗红色。一般以为，幽门以上出血，多表现为呕血，幽门以下出血，多表现为黑便。在幽门以下出血量多时，血液返流入胃，也可引起呕血。黑便患者，可无呕血，而呕血患者则常有黑便，小数出血，或：缓慢中量出血，可不发生显然的症状，或：仅有头昏。急性大出血，则可发生休克的表现，如“心悸、出盗汗、口渴、恶心、上腹不适、畏寒、烦扰、昏迷”等，体检时面色惨白，皮肤湿冷，心率加速，血压下跌。

上消化谈出血的病因好多，常见者，有消化性溃疡、縻烂，出血性胃炎、肝硬化，食管胃底静脉曲张和胃癌。

上消化谈出血的会诊，可依据病史与体征，细目出血的病因，慢性、周期性，节奏性上腹痛，多教唆：出血来自消化性溃疡；有服用“乙酞水汤酸”等毁伤胃粘膜的药物，酗酒，或：有应激病史者，应试虑沉沦出血性胃炎的可能；有病毒性肝炎、血吸虫病，或：慢性酒精中毒史，并见到肝病面容、蜘珠痣，肝掌，或：腹壁静脉怒张者，应试虑肝硬化、食谈、胃底静脉曲张唠叨的出血；关于年过40岁而近期上腹痛，伴有厌食，孱羸者，应警惕胃癌的可能。“X线、钡餐搜检、纤维内镜搜检、弃取性动脉造影”等，则有助于出血的定位会诊。

当代西医，对本病主要弃取止血的措施，包括止血药物的应用，“三腔管气囊压迫止血，纤维内窥镜直视下高频电灼”，或：“激光止血，降温止血”等，此外，对急性上消化谈大批出血，必须积极补充血容量。内科保守治疗无效时，应查明病因，有计划外科手术治疗。

本病，在中医学中，属“呕血、便血”范畤，胃中积热，热伤胃络，可导致呕血，怒气亢盛，横逆犯胃，胃络毁伤，或：火热迫血妄行，均可导致呕血；脾性亏虚，统摄无权，血液外溢，可引起呕血。脾胃虚寒，中气不足，统血无力，血溢肠内，还可引起黑粪（便血）。若出血过多，气随血脱，症见：面色惨白，动作厥冷，汗出、脉轻微欲绝，则为元阳暴脱。（蔡淦）。

1、血愈方：

【功能主治】功能：经管止血。主治：上消化谈岀血。

【处方构成】血见愁、地榆，各等量，制成浸膏颗粒轧片，每片0.25克（相当于生药2.5克），每次服4片，逐日3～4次。

【临床疗效】治疗105例，灵验101例，灵验率，为96.2％。

【处方来源】上海市纺织工业局第二病院，林宗广。

【按语】林氏通过临床不雅察，以为本方对上消化谈出血的止血效率较好，但对原发病灶无显然治疗效率，故血止后，仍需接续治疗，原发病灶治疗中，除1/3病例，有不同天数的便秘，少数病东谈主服后胃中不适外，一般无其它反作用。（蔡淦、马俊坚）。

2、楤红白芨汤：

【功能主治】功能：止痛止血。主治：上消化谈出血。

【处方构成】楤木10克、红木香10克、白芨10克、制香附10克、杭白芍10克、炙甘草10克。水煎服。

【临床疗效】治疗90例，灵验88例，灵验率，为97.8％。止血时候最短1天，最长10天，平均3.3天。

【处方来源】浙江省杭州市，第三东谈主民病院，朱广根。

【按语】朱氏，以为：治疗中，对呕血量多者，禁食1～2天，但不禁药，对收缩压低于90毫米汞柱，脉搏在100次/分钟以上，血红蛋白低于6克的大哥和体魄衰弱者，给予补液，或：输血。（蔡淦、马俊坚）。

3、芨竭散：

【功能主治】功能：止血行血祛瘀。主治：上消化谈出血。

【处方构成】白芨粉4.5克、血竭粉1.5克。上药夹杂，为1次量，用温开水将其调成糊状，逐日服3～4次。

【临床疗效】治疗94例，灵验90例，止血天数，平均为2.6天，其中2天内止血58例。以单纯应用西药止血20例作为对照组，止血天数，平均为9.4天，其中2天内止血2例。

【处方来源】江苏省南京煤矿病院，臧吾。（蔡淦、马俊坚）。

4、虎乌止血方：

【功能主治】功能：止血止酸经管。主治：上消化谈出血。

【处方构成】虎杖、乌贼骨粉。取“虎杖”87.4克的提真金不怕火物40毫克（大黄酚、大黄素，各20毫克）、乌贼骨粉，研末混和，每次1包，逐日3～4次，重症每次2包。

【临床疗效】治疗80例，诊疗77例，无效3例，灵验率，为96.2％，止血时候最短，为1天，最长为6天。

【处方来源】江苏省苏州市第三东谈主民病院，龚正亮。

【按语】本方，实考解释：“虎杖”中的“大黄酚、大黄素”，能缩小凝血时候和凝血酶原时候；乌贼骨粉，具有止酸，经管作用，其主要要素“钙离子”参与凝血。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

5、化瘀止血散：

【功能主治】功能：化瘀止血。主治：上消化谈出血。

【处方构成】三七0.75克、炒蒲黄2克、五灵脂2克、白芨5克、大黄1.5克。制成散剂，逐日3次，每次1包，空腹凉开水吞服。上药剂量，为1包的量。

【临床疗效】治疗40例，速效9例，显效15例，灵验16例；大便潜血转阴最快者24小时，最长9天，平均4.05天，无意抽样，用西药治疗34例，作为对照组，结果速效2例，显效11例，灵验20例。1例转外科手术治疗；大便潜血转阴最快者48小时，最长22天，平均8.39天。

【处方来源】湖北省宜昌市第二东谈主民病院，赵先党。

【语按】本方，用：三七、五灵脂、炒蒲黄，活血化瘀止血；白芨，止血；大黄，通里攻下，排出瘀血，达到止血不留瘀，又赶紧止血的目的。这与报谈：插胃管抽瘀血后，再去处血的想路方法是一致的。（蔡淦、马俊坚）。

6、海黄散：

【功能主治】功能：祛瘀止血，经管制酸。主治：上消化谈出血。

【处方构成】海螵蛸、生大黄，各等量，研细粉，过100目筛，将药粉拌匀，装入胶囊（每粒，含生药0.5克），备用。每次服用4～6粒，每4～6小时1次，凉开水送服。

【临床疗效】治疗50例，灵验49例，无效1例，灵验率，为98％，止血时候最短12小时，最长72小时，平均26.1小时，无意柚样，用西药治疗50例，作为对照组，结果止血者48例，灵验率，为96％，止血时候最短24小时，最长7天，平均50.6小时。

【处方来源】浙江省温州医学院，附属第一病院，章文亮。（蔡淦、马俊坚）。

7、白云地散：

【功能主治】功能：凉血止血散瘀，消肿定痛生肌。主治：上消化谈出血。

【处方构成】云南白药、白芨、地榆，各10克，上药研末，过筛后，混和。每次3克，逐日3～4次，吞服。

【临床疗效】治疗100例，灵验95例，无效5例，灵验率，为95％。大便潜血转阴性，平均4.26天。

【处方来源】开脱军413病院，崔洪林。

【按语】本方，妥当于：胃炎、单纯性溃疡合并出血，及不宜手术的胃癌合并出血。扫视：凡有失血性休克、血色素低于7克以下、血压低于80/50毫米汞柱，肝硬化并发食谈静脉曲张唠叨出血，均不宜用本方治疗（蔡淦、马俊坚）。

8、张氏四味方：

【功能主治】功能：祛瘀止血，经管生肌。主治：上消化谈出血。

【处方构成】白芨45克、枯矾18克、牡蛎30克、大黄1000克，上药中“大黄”1000克，煎成300％的浓度，备用，其余3味，煎煮浓缩成150毫升1瓶备用。吃法：1日1瓶；出血量大者，可加服至300毫升；病重者，可配入“大黄”，用量一般为15～30毫升。出血量多而致休克者，酌情补液及输血，但无谓西药止血剂。

【辨证加减】脘腹痛甚者，加服：发笑散；吐逆甚难以入药者，配服：半夏竹茹液；气血虚衰者，加服：独参汤。

【临床疗效】治疗42例，全部诊疗。止血时候最短1天，最长18天，平均5.21天。大便潜血转阴最短1天，最长19天，平均7.1天。

【处方来源】湖北省黄陂县中医病院，张介眉。（蔡淦、马俊坚）。

9、芪乳苓榆汤：

【功能主治】功能：止痛止血，太补气血。主治：胃肠溃疡、十二指肠溃疡病，并发出血。

【处方构成】炙黄芪12～18克、炒党参9克、炙甘草15克、茯苓皮12克、乳香珠4.5克、大青叶15克、蒲黄炭9克、地榆炭12克。水煎服。云南白药1.2克，分4次，吞服，3小时1次。

【临床疗效】治疗38例，全部诊疗，大便隐血转阴日数，平均为2.63天。

【处方来源】浙江省杭州市第一东谈主民病院，俞尚德。

【按语】据俞氏不雅察，本方止血作用与大便隐血的进度，似无多大影响。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

10、地榆方：

【功能主治】功能：止血止痛经管。主治：溃疡病大出血。

【处方构成】地榆12克。水煎服。

【临床疗效】治疗60例，其中34例呕血患者，用药后有31例（91.2％）立郎罢手呕血；56例便血患者，用药后有41例（73.2％）未再便血，60例大便由黑转黄，或：隐血，由阳性转阴性，平均为5天。

【处方来源】湖南省长沙市第一病院，汤景宽。

【按语】汤氏，用本方，治疗：门静脉高压症并发食谈下端静脉曲张唠叨出血2例，肠扭转并发便血1例，均无效。使用本方有便秘倾向，可能与地榆所含鞣酸（25％）的经管作用接洽。（蔡淦、马俊坚）。

11、四黄汤：

【功能主治】功能：清热凉血，补气活血化瘀。主治：上消化谈出血。

【处方构成】土大黄15克、黄连9克、生地黄30克、生黄芪15克、生甘草6克，研末，过筛混和，用时，加水煮沸2分钟，过滤去渣，凉服，5天为1疗程。

【临床疗效】治疗100例，止血灵验（大便潜血试验检査，5天内转阴）90例，无效10例，总灵验率，为90％，灵验者大便潜血试验转阴时候，平均为3.1天。

【处方来源】甘肃省兰州化学工业公司，员工病院，顾文卿。

【按语】部分病东谈主服药后，出现轻度泻肚，随服药时候的延续而自行缓解，个别病例出现轻度恶心吐逆，本方对“门静脉高压食谈静脉曲张唠叨、胃癌”等，引起的出血和老年因动脉硬化，所致上消化谈出血，治疗无效，或：欠佳，故需遴选综合疗法，以兔耽误病情。（蔡淦、马俊坚）。

12、生大黄方：

【功能主治】功能：祛瘀止血。主治：急性胃、十二指肠溃疡合并出血。

【处方构成】生大黄粉，每次3克（或：相当于生大黄3克），逐日3次。

【临床疗效】治疗1055例，止血灵验率，为96.68％，平均止血时候为2.2天。

【处方来源】上海市香山中病院，焦东海。

【按语】焦氏，以为：单味“大黄”止血，对急性胃、十二指肠溃疡合并出血患者，只好鄙人例情况下，较为妥当：

（1）溃疡与胃炎合并出血，特别是以黑便为主，出血量在500毫升以内者。

（2）对中风伴胃、十二指肠溃疡合并出血，而不宜使用凝血药物的患者，特别对伴舌苔黄腻、便秘及有招揽热的患者更为妥当。

（3）用其他止血药物无效，而不宜手术治疗者，实考解释：弃取西药，或：中药止血，若加用“大黄”后，均可使止血时候缩小。（蔡淦、马俊坚）。

八、十二指肠壅滞症：

十二指肠壅滞症，是指因任何原因阻碍食糜得手通过十二指肠所产生的一种综合征。阻塞常发生于十二指肠的第二、三段，或：十二指肠空肠接壤处，阻塞部位以上肠段有扩张和食糜淹留，临床主要表现是肠梗阻，可见间歇性反复发作性上腹部闷胀，嗳气、痛楚、吐逆，呕出物中含有胆汁，或：宿食，常于进食后2～3小时，或：晚间发作，俯卧、胸膝位、右侧卧位，或：括高床脚时，症状得以缓解。发作时上腹部可见蠕动波，偶可扪及扩张的十二指肠，于右侧腹直肌上部、肝与结肠之间，可叩及饱读音。若吐逆频繁，可引起失水、电解质混乱和酸减失去均衡。

十二指肠壅滞症，除少数为“先天性乖张、肿瘤”等原因引起外，大多是由于脑系膜上动脉压迫十二指肠，形成阻塞所致，如“肠系膜过短牵拉十二指肠，肠系膜上动脉分出部位过低，肠行为渡过大，先天性内脏下垂，腹肌松懈不成维持肠系膜”等，而“多胎分娩、膂力过劳、心思皮动”则常为其诱发因素。

有上腹痛和上消化谈梗阻症状，尤其是反复间歇发生者，可有计划为本病，但X线搜检是最弘远的会诊技巧，X线搜检夸耀典型，的“刀切征”，即钡剂不成通过阻塞的十二指肠水平部，钡头平皆，其上之肠腔扩张，钡剂在局部潴留时候廷长，甚至有胃潴留。若作膝——胸位后再搜检，则可见潴留景色显然好转。

当代西医，对本病发作时的处理，以积极改良水、电解质和酸减均衡的失调，并作对症治疗，少食多餐，必要时可改变体位使症状缓解。内科保守治疗无效时，再有计划外科手术。

在中医学上，虽无本病的称号，但证据临床的表现，属“吐逆、反胃、胃痛”等范畸，中医以为，该病多由“情志失调，肝失疏泻，横逆犯胃，胃结怨降，气逆于上”，或由“劳倦过度，病后体虚，脾胃毁伤，运纳和降失常”所致。治宜蔬肝和胃降逆，健脾益气助运。（蔡淦）。

1、荷叶活血汤：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：十二指肠壅结症。

【处方构成】荷叶30克、紫丹参15克、红花12克、赤芍18克、川芎7克、沉香4克、槟榔9克、三棱9克、党参15克。水煎服。

【辨证加减】腹痛甚者，加：延胡12克、枳实9克、降香7克；吐逆甚若，加：龙骨30克、牡蛎30克；腹胀肠鸣甚者，加：川朴12克、青皮18克。

【临床疗效】治疗7例，最长疗程为3个月，最短疗程为1个月。一般于服药20天傍边，即有不同进度的好转，临床症状消亡。俘药后远期效率邃密，未见复发。

【处方来源】上海市川沙县中医病院，施鸿瑞。

【按语】施氏，依照“久病入络”和“久病留瘀”的中医表面，弃取“活血化瘀法”来治疗本病，故能得到热闹的临床疗效。（蔡淦、马俊坚）。

九、肠谈易激综合征：

肠谈易激综合征，是临床上，最常见的一种肠谈功能性炎症，其特征是肠谈无结构上的颓势，但所有这个词肠谈对刺激的生理反应有过度，或：反常的景色。临床表现结肠性阵痛，以左髂窝、左中下腹区痛楚最为多见，便秘，或：泻肚，或：便秘与泻肚轮流，有时粪便中有大批的粘液，常伴有“胸闷、心悸，失眠、乏力、尿频”等神经官能症。体检除可触及痉挛的结肠外，无其他阳性发现。本病，往常也称：“结肠功能混乱、结肠痉挛、结肠过敏，痉挛性结肠炎，或：粘液性结肠炎”，现统称为：肠谈易激综合征。

当代西医，以为本病的“病因、病机”尚未完全明了，但主要与精神因素密切接洽，此外“饮食不当（芜俚、生冷的饮食）、食物过敏、景色变化、某些肠谈感染、外科手术、过度疲劳”等，也不错诱发本病的发生，或：加重症状。

本病的会诊，必须在排除肠谈器质性疾病的基础上，才能配置，除依靠“病史”与“症状”外，尚需进行一些辅助搜检，粪检仅有粘液而无大批红，白细胞，粪隐血试验阴性，红细胞沉降率正常。乙状结肠镜搜检，可见乙状结肠痉挛和粘液增多，钡剂灌肠，钡充盈时见结肠变细，结肠袋形增多，于某些强烈收缩后，可呈扩张状剂态，钡剂排结肠空时，见结肠变细，结肠粘膜纹显然减少，但无“粘膜破坏、溃疡、固定狭窄、充盈缺损”等景色。

当代西医，对本病，主要弃取“平定剂、抗抑郁剂、抗痉挛剂、止泻剂，或：通便剂”等，对症处理。

中医学，以为：本病，属于“腹痛、泄写、便秘”的范畤。主要是由于情志失调，导致肝郁气滞，肝气乘脾，而为肝郁脾虚；脾胃软弱，日久穷必及肾，又可导致脾肾阳虚；气为血帅，气行则血行，气滞日久，又导致血瘀肠络。（蔡淦）。

1、秦艽萆薢汤：

【功能主治】功能：健脾益肾，扶正固本。主治：结肠易激综合征。

【处方构成】秦艽12克、萆薢12克、补骨脂12克、煨诃子12克、党参12克、茯苓15克、焦白术15克、山药15克、砂仁3克、陈皮10克。水煎服。

【辨证加减】若气虚甚，或：气虚下陷者，加：黄芪15克、升麻10克、柴胡10克；阳虚盛者，加：附片6克、肉桂4克、炮姜6克；血虚者，加：当归10克、枸杞子10克；腹痛甚者，重用：白芍30克；干冷者，加：秦皮12克、厚朴10克、黄连4克；滑泻不啻者，加：乌梅11克、石榴皮15克。

【临床疗效】治疗20例，痊可（绪症消亡，大便成形，粘液消亡，日行1～2次，年内未复发）11例，好转（大便基本成形，逐日2～3次，时带小数粘液）6例，无效（服药5剂，症状体征不见好特，或：服药时症状改善，停药即发）3例。

【处方来源】江苏省连云港市东谈主民病院，王淑波。

【按语】王氏，以为：泄泻之因，为湿胜，泄泻之关健，为脾虚，两者互为因果，然脾胃为后天之本，肾为先天之本，脾的运化功能，必须得到命门（肾）之火的湿煦蒸化，才能完成，命门（肾）又有赖于后天（脾胃）精气的滋养，两者相互依存，相互促进，如果久泻不啻，命门之火莫得足够的精气供应，例必导致肾气软弱，肾气软弱又会影响了脾的运化，使泄泻加重，故治宜健脾益肾，扶正固本，以增强患者抗邪和开采的功能。（蔡淦、马俊坚）。

2、抑激止泻汤：

【功能主治】功能：抑激惹，止泻肚。主治：以泻肚为主症的肠谈易激综合征。

【处方构成】党参10～15克、白术10克、茯苓12克、炙甘草6～10克、广木香6克、白芍15～30克、广陈皮6～10克、防风炭10克、仙茅12克、补骨脂10克、炮姜炭10克。水煎服。

【辨证加减】如肠鸣漉漉，腹胀、腹痛甚者，加：荜澄茄12克、小茴香6克；肛门滞重，排便后仍有便意显然者，加：枳实15克；大便次数多，或呈：水样便者，加：石榴皮12克、赤石脂20克；口干欲饮，舌苔光绛者，去：仙茅、补骨脂，加：乌梅炭10克、山药15克、山楂炭10克。

【临床疗效】治疗32例，痊可24例，灵验6例，无效2例，总灵验率，为93.75％。

【处方来源】江苏省常熟市第一东谈主民病院，金仲达。

【按语】泻肚型，肠谈易激综合征，其临床表现，往往错宗复杂。本方，熔“健脾、温肾、疏肝”三法，于一炉，并奏其效（蔡淦、马俊坚）。

3、五厚汤：

【功能主治】功能：温中健脾，安神补气。主治：肠谈易激综合征。

【处方构成】厚朴10克、五味子10克、石榴皮10克、乌梅3枚、鸡内金3克、黄芪10克。水煎服。

【辨证加减】痉挛性结肠者，石榴皮的量减半。

【临床疗效】治疗116例，显效101例，灵验4例，无效l1例，灵验率，为90.52％。

【处方来源】开脱军765病院，屈良斋。

【按语】屈氏，以为：本病临床，可分三型，：

（l）痉挛性结肠：以腹痛便秘为主证，逐日排便数次，量少而细小，如石卵，或：细条状粪便，名义可附有白色粘液。

（2）神经性泻肚：以腹痛泻肚为主证，常在早晨，或：早餐后，排稀便，可带少许粘液。

（3）神经性粘液性结肠炎：以腹痛泻肚粘液性烂便为主证。严重时逐日排便屡次，排出小数粪质混有粘液。本方对神经性泻肚疗效较好，神经性粘液性结肠炎次之，对痉挛性结肠，疗效为差。（蔡淦、马俊坚）。

十、非特异性溃疡性结肠炎：

非特异性溃疡性结肠炎，是一种病因不解的结肠的溃病性炎症为特性的慢性疾病，简称：溃疡性结肠炎。该病起病多缓慢，病情轻重不一，泻肚是其主要的症状，排出脓血便、粘液血便，或：血便，常伴“里急后重”，有“腹痛→便意→排便→缓解”的特色，腹痛一般多为秘密，或：绞痛，常位于左下腹，或：小腹，其他胃肠表现，有“食欲衰颓、腹胀、恶心，吐逆、肝大”等；左下肢可有压痛，有时能触及痉挛的结肠。常见的全身症状，有“孱羸、乏力、发烧、贫血”等，有少部分病东谈主在慢性的病程中，病情转眼恶化，或：初度发病就呈暴发性，表现严重泻肚，逐日10～30次，排出含“血、脓，粘液”的粪便，并有“高热、吐逆、心动过速、败落、失水、电解质混乱、神志昏迷”甚至“结肠穿孔”等，如不足时治疗，不错形成死亡。

当代西医，以为本病的病因不解，但可能与“肠谈细菌，或：病毒感染、精神刺激、神经过敏、食物过敏、自体免疫反应”等因素接洽。

本病的会诊，主要依据慢性泻肚反复发作，排“粘液、脓、血”样大便，但反复搜检，未发现特异性病原体，直肠、已状结肠镜搜检，可见“肠粘膜充血、水肿，讲和时易出血，有的有显然的炎症及渗血，并可见多个旯旮不公法，大小浅深不同的溃疡，名义有带黄白色，或：带血的渗出物”，晚期可见“肠腔狭窄，假息肉”等，活体组织搜检为非特异性炎症变化，或：纤维瘤痕。X线、钡剂灌肠搜检，可见结肠粘膜变形，结肠袋形消亡，结肠缩小，甚至管腔狭窄，直肠，或：降结肠下部，可见：假息肉形成的充盈缺损。

当代西医，对本病，主要弃取“抗菌药物、免疫扼制药物和对症治疗”等方法，有时可使病情缓解，但对病史较长、反复发作的溃疡性结肠炎，效率欠安，对内科治疗无效，或：病变平常的病例，则有计划用手术执行“回肠造瘘术”，或：结肠切除术。

本病，在中医学中，属于“泄泻、痢疾”的界限，中医学，以为：脾失健运，湿浊内生，郁而化热，或：感受外邪，毁伤脾胃，酿生干冷，均可导致干冷蕴结大汤，肠谈气血凝滞，壅而生脓，腑气传导逆乱，故见“腹痛、泻肚、便下粘液，脓血”等症，如因情志不畅，郁怒伤肝，肝失疏泻，横逆犯脾，导致肝脾不和，也可引起腹痛、泻肚。若病情迂缓日久，导致脾胃软弱，或：脾病及肾，脾肾阳虚，则频频腹痛溏泻，或：五更泄泻。（贝润浦）。

1、砂榆白蓟汤：

【功能主治】功能：清热凉血，经管止血，生肌敛疮。主治：非特异性溃疡性结肠炎。

【处方构成】朱砂莲15克、蜈蚣22.5克、血见愁30克、补血草30克、白芨15克、炒地榆30克、小蓟30克、索骨丹15克。上药，加水浓煎成150毫升，分2次灌肠用，1日1次，每次70～100毫升，1个月为1疗程，如1个疗程见效不权贵者，休息1周傍边，可接续第2个疗程治疗。

【临床疗效】治疗61例，基本诊疗（临床症状消亡，大便化验正常，乙状结肠镜检，或：X线、钡剂灌肠搜检，溃疡愈合，粘膜充血、水肿消亡，或：显然好转）44例，好转（临床症状消亡，大便化验正常，或：轻度特地，乙状结肠镜检，或：X线、钡剂灌汤搜检，溃疡减少，或：缩小，粘膜仍可见充血、水肿）15例，无效2例。

【处方来源】陕西省西安医学院，附属第一病院。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

2、溃结消方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，消肿止痛，经管止泻，托里生肌。主治：非特异性溃疡性结肠炎。

【处方构成】麝香、牛黄、红花、珍珠、血竭、枯矾、白芨、青黛。上药研粉，备用。用时取12克，加：开水100毫升，调成稀糊状，待温后保留灌肠，每晚睡前1次。20天为1疗程。

【临床疗效】治疗33例，痊可（临床症状消亡，太便老例化验正常，肠镜搜检肠粘膜正常）27例，占82％；好转（临床症状减轻，大便化验正常，肠镜搜检有轻度充血、水肿，无沉沦及溃疡）6例，占18％。

【处方来源】山西省中医策动所，王碧慧。

【按语】据不雅察，本方治疗脾虚干冷型，效率较好，对脾虚寒湿型，效率则较差。（蔡淦、马俊坚）。

3、健脾敛溃散：

【功能主治】功能：益气健脾，生肌敛疮，温中止血。主治：溃疡性结肠炎。

【处方构成】党参130克、焦白术150克、生黄芪150克、煅石膏300克、白芨300克、白芍300克、川黄莲60克、血竭60克、甘草60克、炮姜50克、枳壳50克、石榴皮200克、乌梅200克。将“乌梅”放在瓦片上，用火烘干至焦黄（切勿变焦黑），生石膏，放在电炉上径直火煅，其余药物，用烘箱，或：小火烘干，诸药研粉，过100目筛，装瓶备用，饭前半小时用热水调成糊状，吞服，每次40克，逐日3次，服后可饮稀粥汤，勿饮开水。

【辨证加减】血便甚者，加：参三七、地榆炭；纳呆者，加：焦山楂、炒麦芽。

【临床疗效】治疗74例，临床痊可51例，显效11钶，好转8例，无效4例。

【处方来源】杨林。

【按语】杨氏体会，本病由于结肠粘膜充血水肿，若用汤剂，则药液难以为局部招揽，因而疗效欠佳；改用粉末糊剂，则药物粘附在溃疡面，易于径直招揽。（蔡淦、马俊坚）。

4、刘寄奴煎：

【功能主治】功能：活血化瘀，温补肾阳，利水和脾，祛湿止泻。主治：非特异性溃疡性结肠炎。

【处方姐成】刘寄奴、破故纸、女贞子、吴茱萸、车前子、泽泻。水煎服。

【辨证加减】干冷型，加：诃子、黄连、桔梗；虚寒型，加：党参、肉豆蔻。

【临床疗效】治疗46例，痊可（症状全部消亡，大便成形，次数正常，大便化验搜检，无粘液及潜血，随访1年以上未复发）39例，占85％；基本诊疗（症状基本消亡，大便半成形，2～3次/日，大便搜检，无脓血）4例，占8.6％；好转（腹痛，粘液便消亡，大便次数显然减少，大便呈糊状，无粘液及潜血）3例，占6.4％。平均用药28.5剂。

【处方来源】江苏省淮阴县东谈主民病院，姜汉民。（蔡淦、马俊坚）。

5、补脾通用方：

【功能主治】功能：健脾化湿，固肠止泻。主治：溃疡性结肠炎。

【处方构成】黄芪、党参、白术、山药、茯苓、白芍、山楂、木香、砂仁、甘草。水煎服。

【辨证加减】脾虚干冷，加：白头翁、黄连、生槐花；脾肾两虚，加：破故纸、五味子、肉豆蔻、吴茱萸；脾虚肝郁，加：槟榔、木瓜、防风；寒甚，加：附子、干姜；便血，加：生地榆、生大黄；久泻不啻，加：罂粟壳、赤石脂；便秘，加：莱菔乎、火麻仁；血虚，加：当归、阿胶；失眠，加：炒枣仁、生龙牡；要道痛，加：桂枝、威灵仙；肝脏肿大，加：柴胡、丹参、鳖甲。

【临床疗效】治疗40例，近期缓解（临床症状消亡，乙肠镜搜检，粘膜病变复兴正常，或：留传疤痕）28例，部分缓解（临休症状，基本消亡，乙肠镜搜检，粘膜病变，仅轻度炎症）10例，无效2例，总灵验率，为95％。

【处方来源】张祥德。

【按语】张氏，以为：本方主药，用量宜重：黄芪，一般以13～30克为宜；党参、白术，用至15克以上；山药、山楂，也应用30克，方可收效。（蔡淦、马俊坚）。

6、菊榆方：

【功能主治】功能：清热燥湿，解毒止血。主治：非特异性溃疡性结肠炎。

【处方构成】菊花15克、地榆15克、十大功劳15克、苦参9克、黄芩9克、大飞杨9克。上药水煎成100毫升，加：“654—H”20毫克，每晚睡前保留灌肠，15次为1疗程。

【临床疗效】治疗55例，临床诊疗35例，好转17例，无效3例。诊疗病例中，用药最少者15次，最多者为30次。

【处方来源】开脱军183病院，刘鼎清。

【按语】本方，均为“清热、燥湿、解毒、止血”之品，当代药理策动标明，这些药物径直作用于病变局部，有“抑菌、消肿、经管、镇痛”等作用。（蔡淦、马俊坚）。

7、生石膏汤：

【功能主治】功能：清热解毒，消炎止血。主治：慢性溃疡性结肠炎。

【处方构成】生石膏粉100克、云南白药2克，2％奴佛卡因20毫升，加：温开水250毫升，搅动夹杂。患溃疡性直肠炎、乙状结肠炎者，取左侧卧位；病变若在乙状结肠以上，如“升降结肠、横结肠”的患者，则取右侧卧位，用25～28号肛管，插入肛门，深度15～30厘米，以低压缓慢灌入，灌肠后臀部垫高，仰俯卧位轮流1～2次，药液留肠内至少半小时。7～10天为1疗程，2个疗程之间，停药4天。

【临床疗效】治疗100例，显效59例，灵验38例，无效3例，灵验率，为97％，设对照组28例供水杨酸偶氮磺胺吡啶，或：黄连素口服，部分加用：强的松，结果灵验率，为60.7％，P＜0.05。

【处方来源】四川省遂宁市东谈主民病院，唐德晰。（蔡淦、马俊坚）。

8、黄银薏楂汤：

【功能主治】功能：健脾化湿，固肠止泻，开采溃疡。主治：溃疡性结肠炎。

【处方构成】黄芪30克、银花炭（冲服）10克、薏米15克、山楂15克、党参10克、山药10克、云苓10克、白芍10克、木香60克、桔梗6克、甘草6克、砂仁（后下）3克。水煎服。

【辨证加减】脾虚肝郁者，加：防风、柴胡、郁金；脾虚干冷者，加：白头翁、黄连、秦皮；脾肾阳虚者，加：补骨脂、五味子、吴萸、肉豆蔻；寒甚者，加：附子、干姜；便血者，加：生地榆、旱莲草；久泻不啻者，加：赤石脂、五倍子；便秘者，加：莱菔子、麻仁；血虚者，加：阿胶；肝肿大者，加：柴胡、鳖甲、丹参；浮肿者，加：陈葫芦瓢。

【临床疗效】治疗36例，缓解25例，部分缓解8例，无效3例，总灵验率，为91.6％。

【处方来源】湖北省黄冈县中病院，倪子列。

【按语】倪氐以为，本病近期疗效较好，根治甚难，故治疗本病除药物外，须适当的体育行为和扫视生活规章，只消颐养适当，“疾虽久，犹可毕也”。（蔡淦、马俊坚）。

9、保元汤：

【功能主治】功能：健脾化湿，益气温肾。主治：慢性溃疡性结肠炎。

【处方构成】黄芪20克、党参20克、白芨20克、甘草6克、苍术10克、藿香10克、川椒5克、肉桂3克、田七3克、诃子15克。制成冲剂，每次服15克，逐日服2～3次，3个月为1疗程。也可。水煎服。

【临床疗效】治疗43例（其中缓解期20例，行为期23例），在3～7天内，大便化验，结果正常，大便次数由逐日3～10次，减至1～3次，半月内腹痛止；有发烧与血沉改变者，一般于7～40天复兴正常，3个月后结肠镜搜检，40例炎性病变，或：溃疡沉沦病症消亡，2例显效，1例半年后复查基本正常。追访2年，未复发者41例，偶发，但病情较轻，对患者细胞免疫功能检测，治疗前细胞免疫功能低下，而治疗3个月后，细胞免疫功能权贵增高，直至基本复兴正常。

【处方来源】湖南省中医学院，附属第二病院，王桂枝。

【按语】本方：可能有激活和提高患者，自身免疫细胞的“识别、中庸、溶解”和排除结肠粘膜炎性异物的功能。（蔡淦、马俊坚）。

10、健脾理肠方：

【功能主治】功能：健脾止泻，缓急止痛，消肿生肌。主治：脾虚型，溃疡性结肠炎。

【处方构成】米炒黄芪15克、米炒潞党参10克、土炒当归6克、炮姜6克、土炒白芍15克、土炒白术6克、醋延胡索6克、水飞赤石脂10克、儿茶3克、肉桂3克、乌梅9克、茅莓10克、升麻5克。制成片剂，每片含生药0.4克，逐日3次，每次8片，饭后温开水送服，症状缓解后，可减至2～4片。20天为1疗程，间歇7～10天，一般用药1～3疗程。

【临床疗效】治疗55例，诊疗34例，显效14例，好转5例，无效2例。近期诊疗率，为61％，总灵验率98.1％。设对照组，用：黄连素、复方新诺明，治疗13例，诊疗5例，显效4例，好转2例，无效2例，近期诊疗率，为38.4％，总灵验率，为84.6％。

【处方来源】武警四川总队重庆病院，桂方虎。（蔡淦、马俊坚）。

11、土苦汤：

【功能主治】功能：清化干冷，祛腐生肌，凉血止血。主治：慢性溃疡性结肠炎。

【处方构成】土大黄30克、苦参30克、白芨10克、地榆炭10克、杜仲炭10克。浓煎成100毫升，待药液温度37～39℃，以导尿管作肛管，插入肛门20厘米以上，用100毫升打针器缓慢推入，然后安闲卧床（一般可保留12小时以上），20天为1疗程，每疗程之间，休息5天。

【临床疗效】治疗31例，诊疗25例，好转5例，无效1例，总灵验率，为96.7％，有2例在半年内复发，但复发与第1次比拟，症状、体征，均为减轻。

【处方来源】开脱军280病院，李祝勋。（蔡淦、马俊坚）。

十一、辐射性肠炎：

放勒性肠炎，是盆腔、腹眩，或：腹膜后恶性肿瘤，经过辐射治疗后，所引起的并发症，可累及小肠，结肠和直肠，早期症状，以“恶心、吐逆”最为多见，患者常有“泻肚、排粘液，或：血样大便”，累及直肠者，伴有“里急后重”，痉挛性下腹痛，教唆小肠受累，晚期症状在结物，或：直肠发生狭窄时，出现“腹痛、大便变细、进行性便秘”。严重病损，可并发瘘管形成、腹腔，或：盆腔脓肿和腹膜炎。直肠——阴谈瘙患者，有粪便从阴谈排出；发生直肠膀胱痿时，可见气尿；直肠——小肠瘘使食糜赶紧出见在粪中。小肠受到辐射线严重毁伤时，出现“剧烈腹痛、恶心、吐逆、腹胀、血样便”等，但晚期以招揽不良的症状为主，伴有“间歇性腹痛、脂肪泻、孱羸、乏力、贫血”等。

本病的发生，是由于受到辐射线严重的毁伤所致，早期肠粘膜细胞更新受扼制，以后小动脉壁肿胀、闭塞，引起肠壁缺血、粘膜沉沦；后期肠壁发生纤维化、肠腔狭窄、甚至穿孔、腹腔内脓肿、瘘管形成和肠粘连。

本病的会诊，依靠放疗史、临床表现，结合接洽的搜检，直肠乙状结肠镜及纤维结肠镜搜检，在运行数周内，可见粘膜充血、水肿、颗粒样改变和脆性增多，直肠前壁尤甚；以后可有增厚、变硬，以及特征性的毛细血管扩张、溃疡和肠腔狭窄。溃疡可呈斑片状，或：钻孔样，大小不等，往往位于宫颈水平的直肠前壁，肠谈X线钡剂搜检，有助于病损范围的细目，但景色并无特异性。

当代西医，对本病，主要弃取“经管解痉剂、局部止痛药、粪便软化剂，止血剂”等进行治疗。原发恶性病变已得到摆布，也无全身性心血管”等疾病，则大多数病例经过治疗后，症状在4～18个月好转，或：痊可。“肠腔狭窄、梗阻、穿孔、瘘管形成”等后期病变，多需外科手术治疗，但效率不甚热闹。

中医学，以为：本病早期，属：干冷下注，迫血妄行，治以“清热利湿”为主；但晚期干冷久恋，多伤阴耗气，宜佐以“益气养阴”为主。（蔡淦）。

1、复方锡类散：

【功能主治】功能：消炎止痛。主治：辐射性直肠炎。

【处方构成】由“锡类散，阿拉伯胶，羧甲基约维素钠，甘油、蒸馏水”，配成溶液20毫升，高位保留灌肠，逐日1次，7～10天为1疗程。

【临床疗效】治疗患者106例，痊可66例，好转29例，无效11例，其中，灌肠1～4次痊可，好转分别，为15、12例；5～8次分别，为26、6例；9～12次分别，为12、8例；13次以上为16例。治疗痊可率，为62.26％。

【处方来源】江西省妇婴保健院，万素青。

【按语】本方：含有多种不溶物资，用药前必须将药摇匀，灌肠时药液面距肛门不宜太高，灌肠用的导尿管，以18号为宜，导尿管插入深度距肛门10厘米为宜，不成太浅，防护药液外流，灌肠后，应卧床休息30分钟。（蔡淦、马俊坚）。

十二、肝硬化：

肝硬化，是以肝腔损害为主要表现的慢性全身性疾病，为各式致病因素，持久，或：反复地损害肝脏组织，引起肝细胞变性，坏死和再生，同期结缔组织也迷漫性增生，结果导致小叶结构破坏和重建，使肝脏变硬，其主要临床表现，为：肝功能减退和门静脉高压，所引起的一系列症状和体征，并分为：肝功能代偿期和肝功能失代偿期，前者为本病的早期，症状多较轻，常有食欲衰颓、乏力、腹胀、恶心、吐逆，上腹部不适，或：秘密，以及面色萎黄，面、颈、上胸、背部、两肩及上肢，可有蜘蛛痣，或：毛细血管扩张，手掌发红（称为：肝掌）、肝脏轻度肿大，名义光滑，质地偏硬，脾脏轻度，或：中度肿大，后者为本病的晚期，是早期症状的进一步加重，形骸孱羸、困乏无力、面色灰暗，腹胀腹痛，胃肠谈出血、脾脏肿大（约为正常的2～3倍）和肝脏先大后小，质地较硬，名义呈结节状，腹壁静脉及脐周静脉曲张，并有腹水形成。

引起本病的原因好多，当代西医以为，主要有“病毒性肝炎、慢性酒精中毒、营养失调，肠谈感染，药物，或：工业毒物中毒及慢性心功能不全”等。

本病的会诊，主要依据为病史中，有“病毒性肝炎，营养失调，或：长久酗酒”等致病因素；肝脏肿大、质地较硬以及肝功能减退与门脉高压的临床表现；肝功能试验的阳性结果；食管X线钡餐搜检夸耀食管，或：胃底静脉曲张，超声波检査有参考性波型。肝穿刺活体组织检査，发现假小叶形成

当代西医，对本病主要弃取“保肝药物、利尿药物和对症治疗”等方法，对门脉高压可证据不戚然况，选用“脾肾静脉吻合术、门腔静脉吻合术、脾切除术”等外科治疗，较早期的病例，经过适当治疗，不错好转，本病主要的死亡原因，为“肝性昏迷，上消化谈大出血、并发原发性肝癌、感染及肝硬化肾功能败落”等。

本病，在中医学中，多属“症积、饱读胀”范畤。以为是由于“肝、脾，肾”三脏受病，而导致“气滞、血瘀、水蓄”，“黄疸日久、感染蛊毒、饮食不节、嗜酒过度”等，均可导致时脾内伤，肝喜条达而主疏泄，肝失疏泄，导致肝气郁结，橫逆犯脾，使脾失健运，可形成肝郁脾虚，又气为血帅，气行则血行，肝郁气滞，则血行不畅，使线索瘀阻而形成症积，脾虚则不成输布津液，致水湿内停，腹部缓缓胀大而成饱读张。肝脾长久受病，例必影响及肾，肾阳虚衰则膀胱气化无权，水湿不行而使饱读胀日益加重。肾阴靳伤，则肝肾阴虚，虚火上炎，而耗血动血，甚则肝肾阴竭，而见神昏惊厥，总之肝硬化的早期，多属肝脾的气滞和血瘀；已见腹水形成，多属气血凝滞，阻于肝脾之线索，水湿停滞不化，而呈“本虚标实”；至其末期，多累及于肾，而有脾肾阳虚和肝肾阴虚的分别，或：两者俱收并蓄。（蔡淦）。

1、运脾活血汤：

【功能主治】功能：运脾活血。主治：肝炎后肝硬化（肝功能代偿期）。

【处方构成】山药30克、扁豆30克、苡仁3O克、神曲10克、谷芽10克、麦芽10克、三棱15～30克、莪术15～30克、生蒲黄10克、丹参30克、赤芍30克。水煎服。

【辨证加减】气虚，加：黄芪30克、党参10克；血虚，加：熟地10克、当归10克；阴虚，加：南沙参10克、麦冬10克；阳虚，加：熟附片10克、干姜3克；肝区痛，加：金铃子10克、延胡索10克，恶心，或：吐逆，加：代赭石30克、旋覆花10克；鼻衄，或：齿衄，加：仙鹤筚30克、血见愁10克。

【临床疗效】治疗42例，痊可22例，显效11例，好转5例，无效4例，总灵验率，为90.5％。

【处方来源】江苏省南通市肿瘤病院，刘浩江。（蔡淦、马俊坚）。

2、护肝汤：

【功能主治】功能：健脾利水，活血软肝。主治：肝炎后肝硬化。

【处方构成】白术20克、山药30克、生苡仁30克、扁豆30克、炒麦芽10克、炒神曲10克、炒山楂10克、丹参30克、归尾15克、黄芪20克、虎仗20克、深谷木20克。水煎服。

【辨证加减】阴虚者，加：首乌30克、麦冬20克；血虚者，加：熟地15克、鸡血藤30克；气虚，加：党参20克、太子参30克；阳虚者，加：附片10克、干姜3克；出血者，加：茅根30克、仙鹤草30克、琥珀3克，用蜂蜜调服；肝区痛者，加：金铃子10克、消地龙10克、柴胡5克、延胡索10克；肝硬甚，或：肿大有结节者，加：穿山甲10克、鳖甲10克，另以：天龙尾3克，研末顿服，连服1周，每次3克，逐日1次，温水送下；腹脓者，加：沉香片5克、香附10克；腹水者，加：舟车丸6克、陈葫芦6克，将军干6克。

【临床疗效】37例患者，经3～6个月的治疗后，诊疗18例，显效11例，灵验4例，无效4例，总灵验率，为88.57％。

【处方来源】江苏省江阴染织五厂医务所，邢炳荣。

【按语】邢氏，以为：肝硬化，因病程长，多症多端，故必须遴选持久计策缓图收功。在正确辨证前提下，可选用相对固定之方药，随症增减，一般服药应坚持3～6个月，才能见到较好疗效，不宜频频更方，欲速而不达。（蔡淦、马俊坚）。

3、消癥丸：

【功能主治】功能：破血逐瘀散结。主治：早期肝硬化。

【处方构成】䗪虫100克、炮山甲100克，水蛭75克、大黄60克，共研细末，水泛为丸，每服5克，日服2～3次，温开水送服。

【辨证加减】黄疸重者，加用：茵陈50克、赤芍50克，煎水送服本丸；小便少者，加：玉米须50克、琥珀10克。水煎服；大便秘结者，加：牵牛子15克、商陆10克。水煎服：有出血倾向者，停服本丸，改服：云南白药，血止后，休息1周，继服本丸；血老例检査白细胞、血小板减少者，加服：参芪膏；血清总蛋白低，或：白蛋白与球蛋白比例颠倒者，加：黄芪、黄精、山药，煎水送服本丸。

【临床疗效】治疗40例，诊疗11例，基木诊疗13例，好转12例，无效4例，总灵验率，为90％。

【处方来源】湖北省囊樊市中心病院，王健中。（蔡淦、马俊坚）。

4、健脾利水活血汤：

【功能主治】功能：健脾利水，行气活血。主治：肝硬化腹水。

【处方构成】太子参、苍术、白术、猪苓，茯苓、泽泻、大腹皮、车前子、紫丹参、马鞭草、木香。水煎服。

【辨证加减】肝经干冷，加：茵陈、蒲公英、田基黄；肝郁气滞，加：柴胡、枳壳、青皮；脾虚气滞，加：淮药、苡仁、陈皮；肝脾血瘀，加：赤芍、三棱、莪术；脾肾虚，加：附片、干姜、桂枝；肝肾阴虚，去：太子参、白术、木香，加：地黄、沙参、麦冬、鳖甲；阴虚干冷，去：太子参、白术、木香，加：知母、黄柏、枸杞子。

【临床疗效】治疗30例，显效16例（53.3％），好转13例（43.3％），无效1例。

【处方来源】江苏省南京市中医病院，谢昌仁。

【按语】谢氏，以为：逐水法，对“中、晚”期腹水病东谈主，不宜使用。即使腹水初期的病东谈主也当慎用，当以健脾利水法为主治疗，健脾即补虚治本，利水即攻邪治标，配以活血之品，关于改善肝功能、提高血浆蛋白、改善门静脉系压力，有一定作用，“猪苓、茯苓、泽泻、车前子”等利尿药，可增多尿量，摈弃腹水。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

5、活肝汤：

【功能主治】功能：疏肝理气，除湿散满，利水消肿。主治：肿硬化属气滞湿阻者。

【处方构成】财富草30克、茯苓30克、炮山甲10克、泽兰10克、大腹皮12克、丹参15克、山药15克、泽泻15克、黄芪15克。水煎服。

【辨证加减】脾虚湿重者，加：苍术、厚朴、苡仁；肝郁气滞者，去：黄芪，加：四逆散，或：柴胡疏肝散；气滞血瘀者，去：黄芪、山药，加：三棱12克、莪术12克、鳖甲30克、桃仁12克；脾肾阳虚者，合：附子理中汤；阴虚干冷者，合：实脾饮；水气搏结者，合：中满分消饮。

【临床疗效】治疗50例，显效35例，改善14例，无效1例。

【处方来源】贵州省贵定县，王清政。（蔡淦、马俊坚）。

6、健脾软肝汤：

【功能主治】功能：健脾疏肝，养血活血。主治：血吸虫病肝硬化。

【处方构成】柴胡15克、白术15克、五灵脂15克、茯苓15克、地龙15克、丹参15克、青皮12克、枳壳12克、蒲黄12克、茜草10克、炙鳖甲20克、鸡内金8克、白茅根30克、甘草5克。水煎服。

【辨证加减】腹胀少食者，加：砂仁10克、山楂15克、麦芽15克、谷芽15克；有腹水者，加：炒二丑末（二丑，是“黑牵牛子、白牵牛子”的简称，或称：黑白二丑、黑丑、白丑。两者除了脸色不同外，药效基本一样）10～15克、砂仁8～10克、车前子15～20克；腹脉裸露者，加：赤芍15克、郁金15克、三棱12～15克、莪术12～15克；有蜘蛛痣和朱砂掌者，加：生地15克、赤芍15克、桃仁12克、红花10克、鸡血藤20克；大便溏者，加：苍术15克、藿香10克、神曲15克、泽泻12克；脾肝肿大者，加：土鳖虫10克、桂枝10克、射干12克、鼠妇10克。

【临床疗效】治疗83例，治疗后临床症状及体征全部消亡，肝功能检査复兴正常，体检腹部触诊肝脾柔滑，均获临床痊可。

【处方来源】湖北省沙市第三东谈主民病院，朱明烈。（蔡淦、马俊坚）。

—————————————————————————————————————————————————————

另附：健脾软肝汤：

构成：白术15克、茯苓20～30克、山药20～30克、薏苡仁30克、丹参、赤芍、白芍，各20克、炒柴胡6～10克、甘草3克。

功能：健脾活血柔肝。

主治：慢性肝炎，早期肝硬化。

用法：上药用净水浸泡6小时，煎20分钟傍边，1日1剂，每剂药煎3次，1日服3次。

方解：方中“白术、茯苓、薏苡仁、山药”为健脾益气、淡渗利湿之品。当代药理策动标明，健脾益气药物具有增强网状内皮系统并吞功能的作用。丹参、赤芍，活血化瘀；白芍，养血柔肝；炒柴胡，入肝胆二经，具疏肝解郁之功。甘草，性平味甘，补中健脾，斡旋诸药。上9味药合用补虚扶正，共奏“健脾、活血、柔肝”之效。

慢性肝炎，病机复杂，干冷、疫毒病邪蕴结不解，日久伤及脏腑气血，而致失调性变化及衰退性变化。失调性变化，多表现为气血失调，如气滞血瘀、肝胃不和等；衰退性变化，则表现为“阴虚、阳虚、气虚、血虚、气血两虚”。辨证时应离别病邪之性质，虚在何脏，气血阴阳失调之进度，结合患者体质、临床症状、病毒血清标志物，肝功能等，从病机入辖下手，分清主次，辨证论治。治疗上以扶正为主，调整脏腑阴阳气血，增强抗病才智，同期扫视摈弃致病因素，治以祛邪。肝炎患者中常见干冷之证。临证时，干冷未净，不可妄用滋补，应先行清热利湿。慢性肝炎虽见干冷郁结、气滞血瘀等邪实表现，但病多虚，其骨子为虚，且阴虚多见，故须扫视疏法不宜太散，健运不宜过补，除湿不宜太燥，清热不宜过寒，祛瘀不宜太破。从而补虚不致滞邪，攻邪不致伤正，达到标本兼顾之目的。

加减：干冷重者，加：白花蛇舌草10克；肝气不舒，加：郁金8克、枳壳10克；气虚则，加：黄芪20克、东谈主参15克；血虚面色惨白，加：当归15克；舌质红绛少苔，加：水牛角10克、玄参12克、生地10克、沙参12克；血瘀肝脾肿大者，酌加：三七粉，或：三棱、莪术、鳖甲，以加强“活血破瘀、软坚散结”之作用，同期加用“黄芪”以扶正益气。

—————————————————————————————————————————————————————

7、健脾分消汤：

【功能主治】功能：健脾温肾，化气行水。主治：肝硬化腹水。

【处方构成】

（1）黄芪20克、山药20克、丹参20克、薏苡仁30克、车前子（包煎）30克、大腹皮30克、党参15克、茯苓15克、白术15克、仙灵脾15克、鳖甲15克、泽泻12克、郁金12克、青皮12克、陈皮12克、附子6克、甘草6克。水煎服。

（2）甘遂6克、二丑6克、附子10克、肉桂10克，生姜汁适量，先将药物研成细末，然后将鲜生姜捣烂，并用消毒纱布包取汁，再以适量生姜汁，将上药调成糊状，外敷患者脐部，逐日更换1次，10天为1疗程。

【辨证加减】黄疸指数增高者，选加：“紫河车粉、鹿茸”等；血小板减少、出凝也时候延长辈，选加：“旱莲草、女贞子、仙鹤草”等；血氨增高者，选加：大黄、菖蒲、降香；谷丙转氨酶增高者，选加：“蒲公英、夏枯草”等；HB.Ag阳性者，选加：“土茯苓、虎杖、贯众”等；纳差者，加：炒麦芽、炒神曲，炒山楂、鸡内金；阴虚甚者，加：北沙参、麦冬、葛根，去：附子、仙灵脾。

【临床疗效】治疗50例，痊可8例，显效29例，灵验10例，无效3例，总灵验率，为94％。

【处方来源】河南省夏邑县中病院，吕云钊。

【按语】吕氏，以为：在“肝、脾、肾”毁伤的情况下，“气、血、水”停聚腹中而致本病，以脾性受损为主。腹为“肝、脾、肾”三阴聚集之地，而脾又为三阴之长，惟脾性虚衰，水邪方能窃踞腹中。故治疗应以健脾为主，本方既扶正黜邪，又标本兼顾，服汤药的同期，加用外敷药，以温阳行水，表里合治，故收效甚佳。（蔡淦、马俊坚）。

8、三甲复肝丸：

【功能主治】功能：补气益血填精，清热利水活血。主治：肝炎后肝硬化，酒精中毒性肝硬化，血吸虫性肝硬化。

【处方构成】炙鳌甲150克、炮甲珠150克、龟板150克、阿胶150克、淮山药150克、当归150克、生黄芪15O克、苡米150克、茯苓150克、鸡内金100克、沉香75克，上药研末，用白蜜适量和为丸，每丸重9克，日服2丸，用汤药送下。

【辨证加减】肝郁气滞者，用：狂妄散，加减；血瘀水阻者，用：大黄䗪虫丸，加减；干冷留滞者，用：茵陈四苓散，合：三仁汤，加减；肝肾阴虚者，用：六味地黄丸，加减。

【临床疗效】治疗40例，显效24例，好转10例，无效6例。

【处方来源】湖南省株洲市中病院，张旭东。

【按语】据不雅察，部分肿硬化腹水灾者，服用西药“利尿剂”，即使加大剂量，也难奏效，使用本方后，利尿药的作用显然复兴和增强，并能缓缓减量，最后停用。（蔡淦、马俊坚）。

9、益气化积解毒汤：

【功能主治】功能：健脾益气，补肾养血，化瘀消积，清热利湿。主治：早期肝硬化。

【处方构成】黄芪20～30克、丹参20～30克、白术12～15克、茯苓12～15克、郁金12～15克、当归12～15克、生地12～15克、泽兰叶15～20克、鸡内金（研末，冲服）15～20克、板蓝根15～20克、败酱草15～20克、黄精15～20克。水煎服，紫河车，为末，装入空腹胶囊中，每次服2～5克，日服2次。

【辨证加减】肝经干冷型，谷丙转氮酶权贵升高者，减：黄芪、紫河车，加：菌陈、财富草、蒲公英、连翘；脾虚湿盛型，麝浊、麝絮均有显然特地者，加：苍术、薏仁；气血双虚型，血清总蛋白下跌，白蛋台与球蛋白的比值减小成颠倒，或：有轻度贫血者，加：东谈主参（或：党参）、阿胶；肝血症积型，者，加：鳖甲、三七粉（冲服）、土鳖虫；肝肾阴虚型，者，减：黄芪、紫河车，加：生地、沙参、鳖甲、丹皮；脾肾虚型，者，加：制附子、鹿角胶、淫羊藿。

【临床疗效】治疗96例，诊疗率，为41.7％，总灵验率，为91.7％。

【处方来源】山西省临汾市东谈主民病院，蒋森。

【按语】当代药阐明释：黄芪，能防护肝糖元减少，促进组织细胞对病毒诱生扰乱素，扼制病毒生长；白术，可增多白蛋白；黄精，可防护肝脂肪浸润，并能抗肝毁伤；败酱草，有促进肝细胞再生、改善肝功能，流通门静脉轮回的作用；丹参、郁金，等活血化瘀药物，不仅能扩张肝内血管，改善肝细胞供血，提高耐氧才智，对毁伤之肝细胞有开采的作用，还具有扼制纤维母细胞的形成，减少胶元物资的分泌，扼制纤维组织增生，促进正常免疫功能和扼制特地免疫反应的作用，本方之效，可能与此关连。（蔡淦、马俊坚）。

十三、急性胰腺炎：

急性胰腺炎，是由于胰酶消化胰腺本人组织，而引起的化学性炎症。病理变化轻者，表现为水肿，重症可出现坏死和出血。临床症状轻重不一，可见转眼发作的持续性上腹部剧痛，且多呈阵发性加重，伴有“发烧、恶心、吐逆”，少数尚有黄疸，严重者可有“休克，或：腹膜炎”等表现，体检腹壁虽紧张但无板样强直，上腹部有压痛及反跳痛，肝浊音存在，肠鸣音减少，腹腔如有继发感染，可出现急性腹膜炎的体征。

急性胰腺炎的病因，是多方面的，如“胆谈疾病、暴饮暴食、酗酒、肠寄生虫病、高血脂症及十二指妫病变”等，此外，手术创伤，也可累及胰腺引起急性炎症。“受寒着冷，过度疲劳，心思波动”等，可成为本病的诱发原因。

本病的会诊，主要依靠尿，或：血清淀粉酶的测定。血清淀粉酶一般如超过500单元（Somogyi方法测定）即可确诊。尿定粉酶一般常在256单元（Winslow方法测定）以上。淀粉酶肌肝排除率，比率正常值，平均为3.1％，患急性胰腺炎时，可增多3倍，急性出血坏死性胰腺炎，血中正铁血蛋白呈阳性，血钙测定诽谤。

当代西医，对本病主要弃取“扼制，或：减少胰液分泌、扼制胰酶活性、镇痛解痉、改良水电解质均衡失调”等方法，水肿型，胰腺炎预后邃密，而出血坏死型，胰腺炎的预后较差。

本病，在中医学中，多属“脾肉痛”脘痛”等范畤，中医称“胰腺”为“脺脏”，脺脏与肝胆的关系至极密切，其功能属于肝脾两脏，当“肝、胆、脾”发生病变时，也可发生本病，情志失调，肝失疏泄，肝气横逆，犯胃克脾，使脾胃升降失司而发病，暴饮暴食，特别是嗜食肥醇厚酒，毁伤脾胃，积滞于中，酿湿化热；邪热食滞互结，可形成阳明腑实证；干冷温蒸肝胆，尚可见到黄疸。此外，蛔虫内扰，窜入胆谈，使脺脏的津液不得外泄，蕴结而发病。总之，本病的病理，主要是肝郁气滞，干冷疽结肝胆，脾胃实热，按“八纲辨证”属“阳证、里证、热证、实证”。（蔡淦）。

1、柴胡陷胸汤：

【功能主治】功能：息争通下，清热逐水。主治：急性胰腺炎。

【处方构成】柴胡9克、黄芩9克、半夏9克、白芍15克、枳实10克、大黄10克、芒硝12克、甘遂3克。水煎服。

【辦证加减】兼有发烧者，加：银花、连翘、蒲公英；吐逆者，加：代赭石、竹茹；腹胀者，加：川朴、清风藤；黄疸者，加：山栀、茵陈、龙胆草；吐蛔（吐逆蛔虫），加：槟榔、使正人、苦楝根皮；挟瘀者，加：桃仁、赤芍；隄痛剧烈者，加：延胡索、川棟子。

【临床疗效】治疗30例，全部诊疗，其中24例，治疗1～4天后，临床症状与体征赶紧缓解；3例合并胆谈炎症，3例并发胆谈蛔虫症，另加：输液1～2天。尿淀粉酶复兴正常，最快者1天，最慢者5天；疗程最长辈5天，最短者2天。

【处方来源】福建省龙溪地区病院，游开泓。

【按语】游氐以为，大黄、芒硝，首剂的用量，要证据病情而定，凡重型，者，可加倍用量，以达到通便止痛的目的，然后酌情减量，或：撤离：芒硝，此所谓“得快利，止后服”之意。（蔡淦、马俊坚）。

2、茅氏急胰方：

【功能主治】功能：清热通腑。主治：急性水肿型，胰腺炎。

【处方构成】柴胡、枳实、生大黄、蒲公英、丹参、黄芩、赤芍、白芍、香附、郁金、生甘草。水煎服。

【辨证加减】实热重者，加：元明粉；干冷并重者（合并胆囊炎胆石症），加：七叶一枝花、财富草、石见穿、甘雨消毒丹；合并胆蛔者，加：乌梅、川椒、苦楝皮、槟榔；伴黄疸，肝功能不正常者，加：茵陈、深谷木，蛇舌草；气阴不足者，加：生脉合剂（太子参、麦冬、五味子、山萸肉），或：独参汤。

【临床疗效】治疗120例，诊疗110例，好转10例。

【处方来源】江苏省南通市第一东谈主民病院，茅正义。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

3、胆胰汤：

【功能主治】功能：清热利湿解毒，行气止痛健胃。主治：急性胰腺炎。

【处方构成】茵陈20克、黄芩10克、银花15克、香附10克、川楝子10克、枳实10克、白芍20克、法半夏10克、柴胡10克、大黄（后下）15克、黄连6克、蒲公英15克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】如服药一天后，大便未通者，另加：煎大黄20克。

【临床疗效】治疗74例，均在短期内症状消亡，历练复兴正常，无1例手术治疗。

【处方来源】湖南省东谈主民病院，唐群耀。

【按语】唐氏，以为：临床应密切不雅察急性胰腺炎患者的大便情况，凡大便秘结欠亨者，症状相对较重。“六腑以通为用”大便一通，剧烈的腹痛赶紧得到缓解，因此，治疗本病第一步，则为促使患者大便尽快排出。（蔡淦、马俊坚）。

4、泻胰方：

【功能主治】功能：清热通腑，理气止痛。主治：急性胰腺炎。

【处方构成】柴胡15克、生白芍15克、金铃子15克、黄芩10克、黄连10克、木香10克、元明粉（冲服）10克、延胡索12克。上药用冷水浸半小时，煎2汁。生大黄（捣碎），则另用温开水，浸半小时以上，并常常用筷子拌动，以加速灵验成份的浸出，药汁可顿服，或：分2次服。服药前30分钟，用阿托品0.5毫克，分别对两侧足三里穴封，或：两足三里穴，加：脉冲电针20分钟。

【辨证加减】吐蛔者，可加：乌梅10克、槟榔10克。

【临床疗效】治疗83例，全部诊疗，平均诊疗时候为7.8天，血象及血清淀粉酶，复兴正常时候，平均为3天，尿淀粉酶复兴正常，平均为5天。

【处方来源】浙江省温州医学院，附属第一病院，翁国荣。

【按语】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

5、消胰饮：

【功能主治】功能：疏肝理气，消滞和中，清热解毒，通里攻下。主治：急性胰腺炎。

【处方构成】柴胡6克、黄芩6克、黄连6克、半夏6克、木香6克、枳壳6克、金铃子9克、神曲9克、厚朴5克。水煎服。

【辨证加减】大便秘结者，加：大黄（后入）9克、玄明粉12克，或再加：木香槟榔丸6～9克；雷同阳明热结里实证者，重用：承气汤，合：加味木香槟榔丸；实热重者，加：银花15克、连翘9克；干冷重者，加：茵陈15克、栀子9克；口渴者，加：知母9克、芦根60克；积滞者，加：山楂6克，或：麦芽9克、谷芽9克；痛楚日久者，加：赤芍9克、桃仁9克、红花5克。

【临床效疗】治疗：203例，诊疗201例，病情恶化抢救无效死亡者2例。诊疗率，为99％。

【处方来源】福建省东谈主民病院，王文赛。

【按语】虽为脾胃病，而表现为肝胆症侯，其病理表现，主要是以“食积气滞，或：肝胆干冷蕴积，以及脾胃实热”等为主，临床实践解释，本方有类同动物试验的结果，如：疏肝理气药（柴胡、木香、枳壳、郁金），能权贵减少胃液分泌及游离盐酸，使胰腺的分泌减少，且成心胆作用，使俄狄氏括约肌松懈，成心于摈弃胰管梗阻和减低其压力；清热解毒药（黄连、黄芩、银花、连翘），有显然的广谱抗菌作用；通里攻下药（大黄、玄明粉），能增强肠蠕动和诽谤毛细血管通透性，从而摈弃肠麻痹和瘀滞状态。（蔡淦、马俊坚）。

6、大黄玄明粉方：

【功能主治】功能：泻热通便，攻积导滞，凉血行瘀。主治：急性胰腺炎（包括：急性水肿型，出血性胰腺炎，及：继发胰腺囊肿）。

【处方构成】

（1）生大黄粉9～15克、玄明粉15～30克，用开水冲200毫升，分3次，每2～4小时1次，口服，或：鼻词。若药后吐逆者，停30分钟后，再服。

（2）生大黄（后下）15克、玄明粉（冲服）30克、枳壳9克、川朴9克，水煎200毫升，服用。

【临床疗效】治疗100例，全部诊疗，临床症状缓解，平均为2.36天，尿淀粉酶复兴正常，平均为3.25天，其中26例发烧病东谈主，退热平均时候，为3.5天。

【处方来源】上海市普陀区中心病院，顾选文。

【按语】顾氏，以为：本方能逐六腑积蓄，涤肠中宿垢，故药后都泻下较多的沉沦糞便，泻后症状即得到缓解，此外，早期治疗应予怜爱，从本组病例枧察，病程与缓解时候成正比，病例越短，缓解愈快，反之也然。（蔡淦、马俊坚）。

十四、慢性胆囊炎、胆石症：

慢性胆嚢炎，是临床上，胆囊疾病中，最常见的一种，临床表现，为：上腹不适，或：钝痛。常于进食浓重食物后加重，还可有恶心、腹胀及嗳气。若肚囊管，或：总胆管，被结石，或：浓调胆汁所阻塞，或：“欧蒂氏括约肌”痉挛时，常于饱餐后发作胆绞痛，体征有右上腹压痛，墨菲氏征阳性。有胆囊积水时，可扪及大的胆囊，一般不发烧，或：仅有低热。

当代西医，以为本病，多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症，其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。

慢性胆囊炎的会诊依据，为胆石症病史和胆绞痛及消化不良的症状。十二肠引流及胆囊造影，对会诊都有匡助。

当代西医，对本病，主要弃取“低脂饮食，口服利胆药物”等方法治疗，慢性发作时，应用抗菌药物、对反复发作的胆绞痛，一般进行胆囊切除术，疗效较好。

慢性胆囊炎，在中医临床中，多属“胁痛”范畤。以为肝气郁结，失于疏泄，胆失通降，欠亨则痛，肝胃不和，则嗳气、纳呆，脘腹胀闷。若干冷蕴结脾胃，熏蒸肝脾，以致肝脾疏泄功能失常，而呈“中脘，或：右胁秘密、纳呆、口苦”等。

胆石症，是指胆谈系统内有胆结石而言。胆结石，可发生于胆囊，或：胆管。本病平时大多无症状，部分患者仅表现为一般的消化不良症状，当胆石从胆囊挪动至嚢胆管，或：总胆管，或：从扩张的总胆管，移行至壶腹部时，由于胆囊，或：总胆管平滑肌，扩张及痉挛，因而产主胆绞痛，胆绞痛大多在饱餐，或：进食浓重饮食后数小时内，或：在腹部受到振荡后发作。痛楚多在中上腹，或：右上腹，为持续性发作，阵发性加重，并向右肩，或：腰背部辐射，常伴有面色惨白、大汗琳漓、恶心吐逆、畏寒发烧，以及：黄疸，并可见舌苔白腻，或：微黄，严重者舌苔黄腻，或：黄燥，舌质红，或：绛，脉滑数，或：洪数，右上腹有压痛，及：叩击痛。

胆石症的病因，及发病机理尚表完全明了，一般以为胆汁郁积、胆谈细菌和寄生虫感染，以及胆固醇代衡失调，为本病发病的主要因素。

证据临床表现，反复发作的胆绞痛，尤其在饱食后，或：吃浓重食物后，容易发作，以及持续时候很短而波动较大的黄疸，成心于本病的会诊，十二指肠引流，X线胆谈，或：胆囊搜检、超声波搜检及十二指肠窥镜逆行胆管造影，有助于细目会诊。

当代西医，对本病，主要弃取“低脂饮食，结石溶解剂，抗菌素、改良水电解质均衡失调，以及内窥镜下欧蒂氏括约肌切开取石”等方法，此外还遴选中西医结合的“总攻”排石疗法，对“肝、胆”管结石，有较好的效率。

胆石症，在中医学中，属“胁痛、结胸、黄疸”等范畤，以为胆附于肝，与肝脏相表里，肝与胆在经络上接洽密切，肝性条达，主疏泄，胆汁是“借肝之余气，溢入于胆，积蓄而成”，胆为“中清之腑”，输胆汁而不传化水谷与糟粕，其功能以通降下步履顺，凡“情志不畅，寒温不适，饮食不节（过食浓重），或：虫积”等，均可导致肝胆气滞，干冷壅阻，影响肝的疏泄和胆的通降，使胆汁排泄不畅，集腋为裘，久经煎熬，聚结成石。结石阻滞，欠亨则痛，则发为胁痛，胆汁逆溢肌肤，则发为黄疸，肝气横逆，侵犯脾胃，胃结怨降，而见恶心吐逆。（蔡淦）。

1、升阳益胃汤：

【功能主治】功能：利胆和胃。主治：慢性胆囊炎。

【处方构成】柴胡12克、白芍15克、党参10克、白术12克、黄芪19克、黄连6克、半夏10克、陈皮12克、茯苓12克、泽泻12克、防风10克、羌活8克、独活8克、炙甘草10克、生姜10克、红枣10克。水煎服。

【辨证加减】舌色青紫，属血瘀者，去：茯苓、泽泻、羌活、独活，加：炒蒲黄12克、五灵脂12克、丹参15克。

【临床疗效】治疗132例，诊疗36例，好转67例，无效29例，总灵验率，为78％。

【处方来源】河南省驻马店地区中医病院，毛长玲。

【按语】毛氏，以为：本方之能治胆索炎，在于“柴胡、防风，羌活、独活”等升阳燥湿的风药，入少阳胆经，能使胆管扩张、收缩。（蔡淦、马俊坚）。

2、疏肝利胆汤：

【功能主治】功能：疏肝利胆，行气止痛。主治：慢性胆囊炎。

【处方构成】柴胡10克、白芍15克、郁金15克、绵茵陈30克、香附12克、青皮5克、延胡索10克、木香10克、甘草5克。水煎服。

【辨证加减】夹热者，加：黄芩、黄连，或：黄柏；兼吐逆若，加：法半夏、川厚朴、竹茹；兼大便秘结者，加：大黄；兼有蛔虫者，加：使正人、川楝子、槟榔；兼血虚者，加：当归；兼脾虚者，加：茯苓、白术；兼气虚者，加：党参；苔厚腻夹湿者，加：苍术、川厚朴、陈皮、茯苓；夹瘀者，加：丹参、川芎；兼寒者，加：干姜，或：桂枝。

【临床疗效】治疗82例，除1例疗效欠安，再经胆囊造影证实，为：胆囊粘连，转手术切除外，其余81例，均临床诊疗，灵验率，为98.7。％。

【处方来潦】广东省韶关市中病院，邹志为。

【按语】慢性胆囊炎，在治疗时间以及防止复发，必须配合饮食宜忌，饮食上必须戒洒及辛辣刺激食物，并戒油炸、肥腻的高脂肪食物，或：质硬难消化和生冷寒凉之品；宜食质软容易消化的“瘦肉、鱼类及崭新蔬菜”等，食用植物油。（蔡淦、马俊坚）。

3、利胆和胃汤：

【功能主治】功能：疏肝利胆和胃。主治：慢性胆囊炎。

【处方构成】柴胡10克、青蒿10克、枳实10克、茯苓10克、郁金10克、陈皮10克、法半夏10克、白芍6～10克、威灵仙15～30克、生甘草3克。水煎服。

【辨证加减】发烧甚者，重用：青蒿；吐逆者，加：竹茹、大黄。

【临床疗效】治疗46例，显效43例，好转3例。随访42例，1年未复发者22例，2年未见复发者20例。

【处方来源】江西省国营八一综合垦殖场病院，彭家森。

【按语】胆为中清之腑，主排泄胆汁，以助脾胃运化，胆汁的排泄及肝的疏泄，有密切关系，情志变化，影响胆汁的疏泄，使胆汁瘀滞欠亨，影响中焦脾胃功能。故慢性胆囊炎的病位虽在肝胆，但发病后多可波及脾胃，故治宜疏肝利胆和胃。（蔡淦、马俊坚）。

4、虎茵三金方：

【功能主治】功能：清热除湿，疏肝利胆，通利排石。主治：慢性胆囊炎，胆石症。

【处方构成】虎杖根30克、财富草30克、茵陈蒿30克、川牛膝30克、海金砂30克、川大黄15克、鸡内金15克、柴胡9克、郁金9克。上药煎成浸膏，加：白糊精、砂糖适量拌匀焙干，制成颗粒状冲剂，每包20克。逐日3次，每次1包，饭后开水冲服。2周为1疗程。

【临床疗效】治疗70例，基本诊疗（B超检査胆石排出，右上腹部痛楚消亡，随访1年半以上未发病）26例，显效（B超复查胆石部分排出，右上腹，或：胁下阵发性痛楚消亡，秘密偶作，随访半年以上未发病）33例，好转（B超复査胆石未排出，阵发性痛楚消亡，秘密次数减少，随访3个月以上未发病）9例，无效3例，总灵验率，为95.7％。

【处方来源】上海第二军医大学，附属长征病院，李俊杰。

【语按】本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

5、利胆消石汤：

【功能主治】功能：利胆排石，行气止痛。主治：胆石症。

【处方构成】财富草40～60克、鸡内金15～25克、广郁金15～克、生桔梗20～30克、怀牛膝20～25克、枳壳15～25克、三棱10～15克、莪术10～15克、川棟子15～20克、延胡索15～20克、大黄10～20克。水煎服。

【辨证加减】偏干冷者，加：茵陈、栀子；肝胆有热者，加：龙胆草；脾虚者，加：白术、党参。

【临床疗效】治疗30例，诊疗14例（46.7％），显效11例（36.7％），灵验3例（10％），无效2例（6.6％）。

【处方来源】辽宁雀向阳市第二病院，张宪甲。（蔡淦、马俊坚）。

6、利胆方：

【功能主治】

（1）方，功能：疏肝利胆，活血通腑，理气止痛。主治：肝郁气滞型，胆石症。

（2）方，功能：清热化湿，疏肝利胆，活血通腑。主治：干冷蕴阻型，胆石症。

（3）方，功能：疏肝和胃利胆，治血通腑。主治：肝胃不和型，胆石症。

【处方构成】

（1）柴胡8克、黄芩15克、枳实15克、虎杖15克、赤芍12克、白芍12克、财富草15～30克、广木香9克、延胡索12克、鸡内金12克、大丹参15克、广郁金12克、生山楂15克、生大黄（后下）9克、生甘草6克。水煎服。

（2）茵陈15克、山栀12克、柴胡9克、黄芩15克、枳实15克、虎杖15克、广木香9克、赤芍12克、白芍12克、财富草30克、黄连4.5克、延胡索12克、广郁金12克、鸡内金12克、生大黄9克（后下）、生甘草4.5克。水煎服。

（3）太子参15克、上川朴4.5克、炒柴胡9克、黄芩15克、佛手柑9克、制金柑9克、广陈皮9克、广郁金12克、赤芍12克、白芍12克、虎杖15克、鸡内金12克、财富草30克、广木香9克、生大黄（后下）9克、生甘草4.5克。水煎服。

【临床疗效】治疗131例，显效47例，好转79例，无效5例，总灵验率，为96.18％。

【处方来源】上海市中医病院，王锡顺。（蔡淦、马俊坚）。

7、四金汤：

【功能主治】功能：清热利胆，通腑排石，活血化瘀。主治：胆谈残余结石。

【处方构成】四川大叶财富草克、槟榔30克、海金砂20克、白芍20克、郁金10克、炙鸡内金10克、生大黄10克、柴胡10克、地螯虫10克、甘草5克。用法：（1）上药，加水400毫升，分煎2次，上昼8时、下昼4时饮用；服药2周后增食猪蹄，或：鸡蛋，服药15分钟后进食为宜，连气儿应用2月发右。适用于：胆绞痛、胆石发作期。

（2）每月服上方10天，间用补气养血之品，连用3天。适用于：右上腹秘密、时见结石排出之静止期。

（3）上方，去：地鳖虫、槟榔，加：党参、黄芪，各30克，水煎，去渣浓缩，加：蜂蜜适量，制成膏剂，适用于：症状消亡、结石已净之痊可期，以防止复发。

【辨证加减】发烧，加：蒲公英、黄芩；吐逆，加：姜半夏、竹茹；黄疸，加：茵陈、白藓皮；气虚，加：党参、黄芪。

【临床疗效】治疗82例，痊可18例，好转27例，无效7例，结石排出时候最短1天，最长48天，排出结石最小为砂粒状，最大为2.1×1.9厘米）。

【处方来源】掎林。（蔡淦、马俊坚）。

十五、胃脘痛：

胃眈痛，又称：“胃痛”，是指上腹部（近心窝处），发生痛楚的病症。常包括当代西医中的“消化性溃疡、急慢性胃炎，胃神经官能症、胃下垂”等疾病，临床上应证据胃痛的不同特色，分辩不同的疾病，若病程较长，胃痛反复发作，病的时候有规章性，常伴有“嗳气、嘈杂、吞酸”，应试虑为消化性溃疡；若上腹部痛楚闷胀，无明呈规章性，食后加重，纳差，嗳气，吐逆，局部压痛较平常而不固定，应试虑慢性胃炎；若胃脘胀痛，常轻佻思的变化而增减，痛无规章性，经各式搜检无器质性病变时，应试虑为胃神经官能症；若患者形骸瘦长，食后脘腹胀痛不适，站就地胃痛加重，横卧时减轻，应试虑为胃下垂；若胃痛兼有水声漉漉，泛吐痰延净水，量多，或：食后吐逆者，每见于并发幽门梗阻的患者；若转眼上腹部剧痛，并有显然压痛、反跳痛，腹部肌肉紧张，肝浊音界缩小，或：消亡，X线透视膈下有游离气体，多为溃疡病穿孔；中年以上病东谈主胃痛持久不愈，疼病规章性消亡、孱羸、贫血，或：大便隐血持续阳性，应试虑有恶性病变的可能。

慢性胃痛反复发作，应作念上消化谈钡餐、X线搜检、胃液分析、纤维胃镜，及活组织病理切片捡查，以明确会诊。

中医学，以为：本病的发生，主要与饮食不节、情志失调、素体阳虚和复感外寒接洽。胃为水谷之海，主受纳和腐熟水谷，宜通而不宜滞，如气机郁滞，失于和降，胃痛就会发作。胃痛的病位天然在胃，但与肝脾密切关连，肝气郁结，横逆犯胃，或：脾不健运，胃结怨降，均可导致胃痛。病理性质有虚有实，若气滞于中，或：因气郁化火，胃热内郁，或因：气病及血，气滞血瘀，均属实证；痛久热灼伤阴，或：脾胃虚寒者，则为虚证，虚实之间又每兼夹为病，如肝郁气滞的胃痛，常易转化为“胃热”及“阴伤”的胃痛，脾胃虚寒证，每因饮食生冷，或：景色清冷，寒邪内侵，病发尤甚，又如病延日久，久痛伤络，线索阻扰，或为：出血，或为：瘀血阻滞，而成为血瘀证候，它既不错在脾胃虚寒，或：胃阴不足时山现，也可在“气滞、胃热”等实证中并发。（蔡淦）。

1、归参汤：

【功能主治】功能：养血柔肝，理气活血，缓急止痛，制酸和胃，止血生肌。主治：胃脘痛。

【处方构成】当归10～15克、丹参10～15克、白芍10～30克、蒲公英20～30克、炙甘草5～10克、木香5～10克、白芨15～30克、锻瓦楞15克。水煎服。

【辨证加减】

（1）肝郁气滞型，酌加：金铃子散、广郁金、香附；肝胃不和、恶心嗳呃者，酌加：姜半夏、旋覆花、代赭石；气郁化热、口苦、便燥者，酌加：“左金丸、龙胆草”等；兼见脾虚便溏者，酌加：“白术、山药”等；气滞挟瘀者，酌加：“片姜黄、赤芍、苏木”等；出血黑便者，酌加：“仙鹤草、侧柏炭”等。

（2）脾胃虚寒型，酌加：“炮姜、良姜、砂仁”等；脾虚湿阻者，酌加：“藿香、佩兰、蔻仁”等；脾虚肝郁者，酌加：“柴胡、佛手、白术、绿萼梅”等；气虚下陷者，酌加：升麻、党参、黄芪；脾不统血而见黑便者，酌加：炮姜炭、焦白术、阿胶珠”等。

（3）胃阴不足型，酌加：“石斛、五竹、沙参”等；阴虚出血者，酌加：“墨旱莲、地榆炭”等。

（4）瘀血内阻型，酌加：“制乳香、制没药、路路通、广郁金、片姜黄”等；血瘀黑便者，加：三七、茜草。

【临床疗效】治疗73例，显效23例（31.5％），好转47例（64.4％），无效3例（4.1％），总灵验率，为95.9％。

【处方来源】安徽省皖南医学院，附属病院，程宜福。

【按语】本方，对：按当代西医会诊为十二指肠溃疡和胃溃疡的疗效较高，慢性胃窦炎和复合性病变次之，慢性胃炎疗效较差；对按中医辨证为“脾胃虚寒型，”的显效率，高于“肝郁气滞型，、胃阴不足型，”。本方名由编者所拟。（蔡淦、马俊坚）。

2、丹金二香汤：

【功能主治】功能：行气化瘀，温中散寒止痛。主治：“急、慢”性胃痛。

【处方构成】丹参30克、金铃子10克、延胡索10克、砂仁6克、甘草6克、白芍15克、檀香5克、沉香3克，水煎。服时，加：生姜汁3～10滴，冲服，逐日1剂，分3次服。

【辨证加减】食积者，选加：焦山楂、莱菔子、六神曲；胁痛者，加：香附、柴胡；便血者，加：白芨、三七粉；寒者，加：吴茱萸，减：川楝子；热者，加：栀子、丹皮，减：沉香；呈虚象者，减少理气药量，加：饴糖适量，冲服。

【临床疗效】治疗52例，除1例胃溃疡出血入院治疗外，余51例止痛时候，平均为3天。

【处方来源】湖北省江陵县江北病院，陈兴华。（蔡淦、马俊坚）。

3、手粘散方：

【功能主治】功能：活血化瘀，理气止痛。主治：胃脘痛。

【处方构成】延胡索15克、五灵脂15克、草果10克、没药10克。水煎服。

【辨证加减】虚寒者，加：干姜、吴茱萸；阴虚者，加：沙参、麦冬；气滞者，加：郁金、香附；瘀滞显然者，加：蒲黄、丹参，或加大上方的剂量；出血者，加：三七、白芨。

【临床疗效】治疗60例，痊可37例，占62％；显效12例，占20％，好转7例，占12％，无效4例，占6％。本方对神经官能症、胃炎，治疗效率较好，诊疗率达100％；十二指肠溃疡、复合溃疡，效率略差，好转率占85％。

【处方来源】湖北省钟祥县柴胡卫生院，刘万朝。（蔡淦、马俊坚）。

十六、慢性泻肚：

慢性泻肚，是临床上常见的症状，表现为大便次数增多变稀，甚至带粘冻、脓血，持续两个月以上。小肠病变引起泻肚的特色，是腹部不适，多位于肚脐周围，并于餐后，或：便前加重，无“里急后重”的症状，大便量多，色浅，次数可多可少，结肠病变引起泻肚的特色，是腹部不适，位于腹部两侧，或：下腹，常于便后缓解，或：减轻，排便次数多且急，粪的数量少，常含有血及粘液，直肠病变引起者，常伴有“里急后重”的症状。

胃肠谈的功能，可笼统为分泌、消化、招揽和运动，其中任何—种功能发生阻难，都可引起泻肚，但这几种功能是互有接洽的，因此泻肚的原因，天然不错是一种功能阻难为主，但很少是单一的功能阻难，往往相互影响。

慢性泻肚的会诊，主要依靠病史、体征、直肠指诊、粪便搜检，如有穷困，再进一步作念乙状结肠镜、X线搜检，仍不成确诊时，再有计划作念纤维结肠镜，或：小肠镜搜检，必要时作念各式功能试验，如小肠吸欣功能试验（葡萄糖耐量试验、右旋木糖试臉、辐射性核素符号维生素B₁₂试验）和胰腺功能试验。

慢性泻肚，主要针对病因进行治疗，若泻肚严重、体质软弱的“非感染性”泻肚，常用“止泻剂”，对症治疗，以减少泻肚的次数。

中医学，以为：本病，与脾虚的关系，最为密切，脾虚失运，水谷不化精微，混浊内生，谷反为滞，水反为湿，混杂而下，并走大肠，而为泄泻。若平时脾胃素弱，复因情志失调，以致肝气郁结，横逆乘脾，运化失常，也可形成泄泻，若久病之后，毁伤肾阳，或：大哥体衰，阳气不足，脾失温煦，运化失常，也可导致泄泻，但肝肾所致的泄泻，也多在脾虚的基础上产生的，故：明代名医，张景岳，说：“泄泻之本，无不由于脾胃”。（蔡淦）。

1、复方石脂方：

【功能主治】功能：温中理气，活血行滞，止泻止血。主治：慢性泻肚。

【处方构成】天仙子120克、赤石脂1000克、枯矾1000克，研成细未，制成片剂，每片0.34克。每次3～5片，逐日3次，30天为1疗程。

【临床疗效】治疗35例，诊疗15例，占42.9％；灵验18例，占51.4％，无效2例，占5.7％，总灵验率，为94.3％，一般用药1周，即可见效。

【处方来源】开脱军总病院，陈树森。（蔡淦、马俊坚）。

2、参附苦参汤：

【功能主治】功能：益气温阳，涩肠止泻，利湿行气。主治：慢性泄泻。

【处方构成】党参、熟附片、苦参、乌梅、焦白术、干姜、白芍、木香、焦山楂、煅牡蛎、茯苓、车前子。水煎服。

【辨证加减】偏于肾阳虚，加：肉桂；偏于脾阳虚，加：桂枝；偏于气滞，加：青皮；偏于气虚，加：黄芪、升麻；大便正常后，以：理中丸，或：参苓白术散，巩固疗效。

【临床疗效】治疗60例，临床诊疗28例，显效10例，好转12例，无效10例。诊疗的28例中，服药时候最短13天，最长38天。

【处方来源】江苏省邳县中病院，沈士萌。（蔡淦、马俊坚）。

3、丁果散：

【功能主治】功能：燥湿健脾，温中散寒，止痛止泻，养阴醒脾。主治：“急、慢”性泄泻。

【处方构成】丁香25个（约2克）、草果1枚（约4克）、白面粉250克、红糖（或：白糖）200克。将“丁香、草果”分别炒成焦黑，并研为细末；再炒白面粉至焦黄，以味香不苦为宜（但应偏深黄色）；把红糖，或：白糖，加入，乘热在锅内将“药末、焦面粉、糖”三者搅动均匀，糖遇热微溶后与焦面粉相粘，形成颗粒状，冷却后装瓶备用，成东谈主每次2～3匙，儿童1～2匙。逐日3～4次，调水糊服，或：干吃。

【临床疗效】治疗180例，其中属外感“风、寒、湿”型，18例，均诊疗；宿食积滞型，35例，诊疗32例，灵验3例；干冷下痢型，34例，诊疗25例，灵验6例，无效3例；脾胃虚寒型，46例，痊可40例，灵验6例；脾肾阳虚型，32例，痊可20例，灵验8例，无效4例；肝气乘脾型，15例，痊可9例，灵验4例，无效2例。总灵验率，为95％。

【处方来源】江苏贺武进县横林中心卫生院，俞宝典。

【按语】俞氏，以为：本方疗效以轻型，实证为较好，而早期脾胃虚寒型，的疗效，又比早期脾肾阳虚型，及肝旺侮脾的虚实夹杂型，为好，单纯泄泻及兼证愈少，愈轻者，其疗效也愈高。（蔡淦、马俊坚）。

4、胃关煎：

【功能主治】功能：温中健脾。主治：慢性泄泻。

【处方构成】熟地15克、山药12克、炒扁豆12克、炮姜9克、吴茱萸6克、炒白术15～30克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】泄泻甚者，加：肉豆蔻12克，或：补骨脂12克；气虚甚者，加：东谈主参10克；阴虚下脱不固者，加：制附子12克；腹痛甚者，加：木香6克，或：川朴10克；滞痛欠亨者，加：当归10克；滑脱不禁者，加：乌梅12克，或：五味子10克；肝邪侮脾者，加：肉桂10克。

【临床疗效】治疗48例，痊可（症状消亡，大便正常）34例，显效（症状基本消亡，大便镜检正常，惟硬度，或：次数仍不正常，但较前显然好转）12例，无效2例。

【处方来源】山东省文登县中心病院，于书本。（蔡淦、马俊坚）。

5、按风柠散：

【功能主治】功能：健胃止泻。主治：慢性泄泻。

【处方构成】按树叶粉5克、风尾草粉3克、拧檬叶粉2克。将“按树叶、风尾草、柠檬叶”晒干后（阴干更好），再用：小火焙酥，再研成细末，过筛后混和备用，用法：分为5包，为1日的量。首次服10克，以后每隔3小时，服5克，用温水送下。赤子按年齿酌减，并可，酌加：白糖，或：蜂蜜送服。如连服数日，第2日改为每次服5克。

【临床疗效】治疗160例，痊可139例，占87％，服药1天未愈而改服他药者3例；减轻症状者10例，占6％；完全无效者8例，占5％。服l日而愈者83例，服2日而愈者48例，服3日而愈者5例，服4日而愈者2例，服5日而愈者1例。

【处方来源】玉生。（蔡淦、马俊坚）。

6、水泻速效茶方：

【功能主治】功能：温中散寒，健脾和胃，消食化积，利湿止泻。主治：水泻。

【处方构成】粳米、绿茶、干姜、食盐，取14克，用开水200毫升冲闷，待适温后取上头的清液服，也可连药渣全部服下。赤子剂量减半，逐日3次。

【临床疗效】治疗60例，全部诊疗，服药1天而愈者50例，占83.3％；服药2天而愈者10例，占16.7％。

【处方来源】安徽中医学院，查少农。

【按语】据当代药理策动，本方不仅具有“抑菌、经管，止泻”的作用，且可起到口服补液的功效。（蔡淦、马俊坚）。

7、番石榴叶汤：

【功能主治】功能：涩肠止泻。主治：非感染性泄泻。

【处方构成】将崭新番石榴叶1公斤，冼净后放入锅中，加水至浸过药面，煎4、5小时，倒去药渣，再浓缩为1000毫升，加入0.1％甲苯酸钠防腐，调入糖精钠与香料后即成。成东谈主每次10～30毫升，逐日3次。赤子用量酌减。用较大剂量也无不良反作用。

【临床疗效】治疗47例，大便复兴正常时候4小时至1天者，41例，占（87.2％）1～2天者2例，占（4.3％），2～3天者4例，占（8.5％）。

【处方来源】广东省顺德县东谈主民病院。（蔡淦、马俊坚）。

8、巴硫散：

【功能主治】功能：温阳逐寒，消积助运。主治：沉寒凝滞型，慢性泄泻。

【处方构成】制巴豆霜0.62克、生硫磺1.24克。生硫磺去净杂质，研极细末即可。制巴豆霜，用小火炒为炭，以手捻无浓重为度（市售巴豆霜含油量约为20％傍边，炒炭后可降至3％傍边），以上药量为1日的量，装入空腹胶褰，分2次饭后服。有计划到地区及个体差异，也不错从一半的量起服，2天后无显然反作用，再加至公法剂量。

【临床疗效】治疗38例，基本诊疗20例，占（52.6％），进步13例，占（34.2％），无效5例，占（14％）。灵验率，为86.8％。服药最少1天，最多30天。治疗后症状缓解时候，最短2天，最长30天，平均16天。

【处方来源】史载祥。

【按语】本方服用经过中，如泻肚稍有加重，可能与巴豆霜去油不净接洽，出现反作用时，随即停药，或服：本方之前15分钟先口服：阿托品0.3毫克，以违背“巴豆”对肠管的收缩作用，可幸免反作用。本法，属“通因通用”界限，辨证实质在于沉寒凝滞，对单纯的“脾肾不足型，、肝脾不调型，”，以及“气阴俱耗型，”，均不适用。（蔡淦、马俊坚）。

9、秦艽萆薢汤：

【功能主治】功能：补气通脾调中，补肾止滞利湿。主治：慢性泄泻。

【处方构成】秦艽12克、萆薢12克、党参12克、补骨脂12克、茯苓10克、焦白术10克、陈皮10克、砂仁3克。水煎服。

【辨证加减】气虚下陷者，加：黄芪、升麻；兄弟不温者，加：附子、肉桂、炮姜；滑泄不啻者，加：乌梅、赤石脂；兼干冷者，加：黄连、厚扑；腹痛甚者，重用：白芍。

【临床疗效】治疗56例，诊疗（大便成形无粘液，逐日行1～2次，1年内未复发）39例，好转（大便溏薄偶带粘液，逐日行1～2次，1年内复发）11例，无效6例。

【处方来源】江苏省连云港市第二东谈主民病院，王淑波。（蔡淦、马俊坚）。

10、温固散：

【功能主治】功能：温肾燥脾，疏肝暖胃，行气健运，涩肠止泻。主治：慢性泄泻。

【处方构成】肉豆蔻（煨）60克、五味子（炒）60克、广木香（煨）12克、诃子肉（去梗，焙脆）12克、吴茱萸（炒）15克，共研细末混和，每次服6克，逐日2次，温开水调服。

【辨证加减】腰酸腿冷、阳虚甚者，加：补骨脂（炒）15克、炮姜炭9克；肠鸣腹痛甚，受刺激易发者，加：防风（炒）15克、白芍（炒）15克；消化不良挟食滞者，加：鸡内金9克、山楂炭15克。

【临床疗效】治疗28例，痊可23例，显效4例，无效1例。

【处方来源】江苏省沙洲县鹿苑乡，袁炳忠。

【按语】袁氏，以为：用“汤剂、丸剂”内服，往往不易消化招揽，其至泻下药汁状大便，或：整粒药九；而散剂而服，吸附力强，易使肠胃消化招揽而收效。本方气息浓烈，胃口欠安者，往往难以接受，但若能坚持服用，则能开胃增纳。（蔡淦、马俊坚）。

第六章、泌尿系统疾病：

一、急性肾小球肾炎：

急性肾小球肾炎，是以“血尿、少尿、蛋白尿、水肿”及“高血压”为主要临床表现的一种肾脏疾病，多见于儿童及青少年，常见于呼吸谈，或：皮肤链球菌感染后1～4周。有1/3的病东谈主可见“红茶样、酱油样，或：洗肉水样”的尿液，多数病东谈主起病初期有尿量减少，个别病东谈主可短时候无尿；90％病东谈主有不同进度水肿，严重者出现胸腹水及心包积液；约2/3病东谈主有短时候高血压，一般不超过180毫米汞柱，尿量增多时，血压即可复兴，少数可出现过高血压及高血压脑病，心力败落；核心神经症状有“轻、中”度的“头痛、头晕、恶心、吐逆”，甚者目力阻难，烦扰不安；此外尚有“发烧、腰酸，腰痛、鼻衄”等症。

急性肾小球炎，是一种免疫复合物肾炎，大部分发生在β链球菌感染后，常见的先行者感染为咽块炎和皮肤疱疮，故曾有链球菌感染及后肾炎之称；“葡萄球菌，肺炎球菌、疟原虫、乙型，肝炎、麻疹、水痘、肠谈病毒”，都可诱发急性肾炎。

本病会诊时，应扫视其发病前1～4周有先行者感染存在，体检有浮肿及高血压，实验室搜检尿沉渣有大批红细胞和数量不等之白细胞、小圆上皮细胞、透明管型，、颗粒管型，和红细胞管型，尿蛋白定性在十～卅，定量一般在1～4先/24小时。急性期少尿时尿比重多＞1.02。少尿期超过1周，或：无尿超过3天，就可出现肾功能不全，有氮质血症及代谢性酸中毒，尿量多后又缓缓改善。血沉多数如速，抗链球菌溶血素“○”滴定度增高，运行时血总补体活力和C₃多下跌，数周后复兴正常。

当代西医，治疗本病以卧床休息，扫视御寒，给予“青霉素”治疗，发病初期扬弃饮水，给予“利屎剂、降压药”，一般不需用激素及细胞毒药物。急性肾炎发病急骤，病程较短，大部分患者在4～8周好转，1年内痊可，一般愈后均好，少数病东谈主迂缓不愈转为慢性肾炎。

本病，在中医学中，属“风水、尿血”范畤，常因外感“风寒、风热、湿毒”引起，风邪袭表，肺失宣降，不成通调水谈，下输膀胱，故见“恶风、发烧、肢节酸楚、小便不利、浮肿”；风水相搏，故浮肿先起面日，迅即广大全身，风邪兼热则咽喉肿痛；风邪挟寒，卫阳被遏，故恶寒发烧、咳喘；苦因暑热浸渍肌肤，发为疮痍；湿毒未能实时清解消亡，内归脏腑，脾失健运，肺失通调而小便不利，发为水肿；肾络为热所迫，血热妄行，可见尿血不啻。（陈以平）。

1、茅坤汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，利水消肿。主治：急性肾炎。

【处方构成】白茅根50克、益母草25克、泽泻25克、半边莲25克、车前子20克、猪苓20克、大腹皮15克。水煎服。

【辨证加减】风邪侵袭型，加：麻黄15克、苏叶15克；水湿浸渍型，加：木通20克、茯苓25克、桂枝15克；干冷蕴结型，加：蒲公英15克、生地25克、竹茹15克；如腹胀、便秘，或：有氮质血症者，加：槟榔、二丑、厚补、大黄、芒硝；血压持续不降者，加：黄芪（50克以上）、丹参、川芎；蛋白尿不用者，加：黄芪、石苇、大黄、泽泻；尿红细胞不降者，加：生地榆、生柏叶；有瘀血景色者，加：丹参、川芎；并咽炎者，加：双花、蒲公英、生地；恶心者，加：竹茹，半夏。

【临床疗效】治疗110例，诊疗87例，显效14例，灵验9例。

【处方来源】吉林省蛟河县病院，韩建方。

【按语】坤草（即：益母草），有活血化瘀、利水消肿之功；重用：茅根，取其凉血止血，清热利水；配以“车前子、半边莲”清利干冷，利水消肿，本方利水药聚合，以通利小便来达到利水消肿的目的。（陈以平）。

2、益母草煎：

【功能主治】功能：活血利尿。主治：急性肾小球肾炎。

【处方构成】干益母草（全草）90～120克，或：鲜全草180～240克。水煎服。

【临床疗效】治疗80例，诊疗71例，诊疗天数，最快5天，最慢36天，愈后随访6个月到5年，无1例复发。

【处方来源】山西雀五台县东谈主民病院，姚轶尘。

【按语】益母草（全草），药性祥和，无毒，无寒热之偏，非论证情属阴属阳，皆可应用，用治肾炎，剂量必须加大，对急性肾炎疗效赶紧，无反作用。当代药阐明释：益母草，具有“抗血栓形成、栓溶、降压、利尿、抗菌”作用，既能针对其“高血压、水肿、感染”等临床表现，以缓解其症状，又能针对肾炎的病理生理，以治其本。（陈以平）。

3、活血肾炎汤：

【功能主治】功能：活血化瘀、清热利湿。主治：急性肾炎。

【处方构成】丹参、当归、赤芍、红花、桃仁、益母草，白茅根、丹皮、白花蛇舌草、车前子、萹蓄、鱼腥草。水煎服。

【辨证加减】浮肿严重者，加：玉米汤、陈葫芦；血压过高者，加：菊花、地龙，草决明、夏枯草；肾阴虚者，加：生地、女贞子、山萸肉；肾阳虚者，加：附子、肉桂、巴戟、仙茅；脾阳虚者，加：党参、茯苓、白术、山药。

【临床疗效】治疗79例，诊疗65例，好转13例，无效1例。

【处方来源】陕西省汉中地委行暑机关卫生所，张国铨。

【按语】张氏，以为：活血化瘀，对肾脏功能的改善，是多方面的：

（1）可改善微轮回，增多肾血流量、促进利尿消肿。

（2）改变血液理化性质，扼制血小板聚集和粘附，防护血栓形成。

（3）改善微血管的通透性，减轻炎症反应，促进炎症病变的消退。

（4）扼制胶原和粘多糖的合成，促进纤维病变的招揽。

（5）调理免疫功能，扼制和减轻兔疫毁伤。急性肾炎临床表现，以热症较多，体内水湿久蕴也易化热，故本方，用“活血化瘀”和“清热利湿”的药物，合而奏效。（陈以平）。

4、复方地肤子汤：

【功能主治】功能：发汗利尿，清热除湿。主治：急性肾炎。

【处方构成】地肤子15克、荆芥9克、苏叶9克、桑白皮9克、瞿麦9克、黄柏9克、车前子9克、蝉蜕10只。水煎服。

【辨证加减】病热较急者，“地肤子”的用量增至18克；血尿重者，可加重“瞿麦”的用量；尿蛋白较多者，加重“苏叶、蝉蜕”的用量；尿中白细胞较多者，可加：连翘，并加重“黄柏”的用量；管型，较多者，加：石苇。

【临床疗效】治疗79例，痊可62例，占78.5％。好转16例，占20.2％，无效1例，占1.3％，总灵验率，为98.7％。

【处方来源】钟想潮。

【按语】地肤子，性寒味苦，入膀胱经，消皮肤之风邪；佐以“车前子”利尿；瞿麦，治血尿；黄柏，清下焦干冷；蝉蜕、荆芥，轻清散风邪；少佐“苏叶”以散寒，收到“发汗利尿，清热除湿”之功效。（陈以平）。

5、复方益肾汤：

【功能主治】功能：益气活血，清热利水。主治：急性肾炎。

【处方构成】生黄芪15克、半枝莲9克、半边莲9克、茜草9克、蒲黄9克、丹参9克。水煎服。

【临床疗效】治疗162例，临床痊可109例，痊可率，为67.3％；好转29例，占17.9％，无效24例。总灵验率，为85.2％。

【处方来源】浙江省杭州市中病院，王永钧。

【按语】黄芪，功擅益气；丹参，则能祛瘀生新；半枝莲、半边莲，清热解毒，行水化湿；生茜草、生蒲黄，凉血散瘀，利水消肿，配伍妥当，其效益佳。王氏，对本方，通过动物实验，证实：对输注灭活伤寒菌液导致的急性鼠肾轮回阻难，有较持久的抗血凝和摈弃红细胞聚集，改善微轮回，提高动物存活率的作用。（陈以平）。

6、银蝉玉豆汤：

【功能主治】功能：清热祛风利水。主治：急性肾炎。

【处方构成】金银花12克、蝉蜕6克、玉米须20克、赤小豆20克、连翘12克、浮萍10克、白茅根30克、冬瓜皮12克、车前草15克。水煎服。

【辨证加减】咽红痛发烧者，加：紫地丁、蒲公英；皮肤脓疮者，加：土茯苓、地肤子；恶风甚，脉浮紧，苔白者，加：荆芥、麻黄；恶心，苔厚腻、便溏者，加：茯苓、白术、半夏；尿检蛋白转阴后，加：生黄芪，补气健脾，以善后。

【临床疗效】治疗35例，诊疗27例，显然好转7例，无效1例。

【处方来源】江苏省江阴县中病院，叶秉仁。

【按语】本病辨证分型，虽有“风热、风寒，寒湿、干冷”之别。但临床毕竟以风为主，并兼热证者多。方中：金银花，能清络中“风、火、湿、热”；蝉蜕，善散风透热，《本草撮要》谓“治皮肤疮病风热，当用蝉蜕”；玉米须，性平味甘，长于利水清热；赤小豆，利水解毒，集此四味散风，清热解毒是为主，另以“连翘、浮萍”散风热；白茅根、冬瓜皮、车前草，利水清热，本方适用于“风热型，”之急性肾炎。（陈以平）。

7、肾复康方：

【功能主治】功能：芳化温浊，活血利水。主治：急性肾炎和慢性肾炎急性发作。

【处方构成】土茯苓、生槐花、生茅根、益母草、藿香。提真金不怕火精制成胶囊，每粒0.3克，每服10粒。

【临床疗效】治疗335例（急性肾炎178例，慢性肾炎急性发作157例），诊疗52.85％，显效21.32％，灵验18.02％，无效7.81％，总苻效率，为92.19％。

【处方来源】吉林省长春中医学院，任继学。（陈以平）。

8、乌梢蛇饮：

【功能主治】功能：祛风抗敏，渗湿解毒。主治：急性锊炎。

【处方构成】乌梢蛇30克、蝉衣30克、浮萍30克、西河柳30克、白藓皮12克、地肤子12克、蛇床子6克、麻黄6克、晚蚕砂30克。水煎服。

【辨证加减】身热者，加：鸭跖草30克、车前草30克、藓芦根30克；感染者，加：银花12克、连翘12克、野菊9克。

【临床疗效】治疗31侧，3天内肿消7例，1周内肿消24例；3次连气儿尿检阳性，在1周内转阴的有5例，2周内转阴的有10例。1月内转阴的有11例，1月以上转阴的有5例。

【处方来源】浙江省绍兴地区病院，范中明。

【按语】范氐，证据肾炎，是变态反应性疾病，在中药中寻求“抗敏”药物，经过多年筛选，以为：解表药中的“麻黄、浮萍、西河柳”；渗湿解毒药中的“蚕砂、白藓皮、地肤子、蛇床子”；虫类药中的“乌梢蛇、蝉衣”等，有很好的“抗敏”作用。（陈以平）。

9、复方白茅根汤：

【功能主治】功能：清热凉血，宣肺利水。主治：急性肾炎。

【处方构成】白茅根30克、黄芩9克、黄柏9克、浮萍9克、蝉衣9克、二花15克、连翘12克。水煎服。

【辨证加减】血压过高者，加：夏枯草、石决明、牛膝、杜仲、磁石；血尿甚者，加：大蓟炭、小蓟炭、侧柏叶、藕节、三七粉；咽红肿者，加：射干、山豆根、牛蒡子；便秘者，加：大黄、槟榔；恶心者，加：竹茹、半夏；肝大者，加：丹参、桃仁、红花、当归。

【临床疗效】治疗50例，疗效热闹，平均降压5.2天，退热2.1天，消肿6.5天，尿复兴11.5天。

【处方来源】陕西省西安市中医病院，张淑琛。

【按语】方中：蝉衣、浮萍，疏风解表，宣肺利水；黄芩、二花、连翘，清热解毒，热清则肺气自宣，化源自为，水谈自通；黄芩、黄柏，燥湿解毒，湿去则脾能健运，水湿得散；白茅根，入血分，清热凉血下五淋，与“黄芩、黄柏”至极，排除在里之邪，使水湿从下而去。（陈以平）。

10、抗敏汤：

【功能主治】功能：祛风抗敏，利水消肿。主治：急性肾炎。

【处方构成】蝉衣10克、僵蚕10克、地龙10克、白藓皮10克、地肤子10克、荆芥10克、乌梢蛇15克、浮萍15克、防己15克。水煎服。

【辨证加减】上感者，加：生麻黄、鸭跖草；扁桃体炎者，加：玄参、蒲公英；皮肤感染者，加：紫地丁、野菊花；干冷壅滞者，加：甘雨消毒丹、苍术、黄芩。

【临床疗效】治疗120例，痊可86例，显效24例，无效10例。

【处方来源】浙江省杭州市第四病院，舒士建。

【按语】本方，特色：是应器具有抗敏作用的“蝉衣、僵蚕、地龙、乌梢蛇”等虫类药物，以其为主药，配以能祛血中之风的“荆芥”，良善于发汗解表、行水消肿的“浮萍”，以及具成心水渗湿作用的“防己、白藓皮、地肤子”等，来共同达到“祛风抗敏、利水消肿”的作用。（陈以平）。

二、藏隐性肾炎：

藏隐性肾炎，是病程绵长，患者病理改变千般，临床表现较少的一种肾脏疾病，一般无“水肿、高血压”等肾炎症状，肾功能也无改变，其临床表现存尿的特地，多在诊视其它疾病，或：体检时，偶然发现，发作时可有血尿，少数病情发展者可有其它类型，肾小球肾炎的表现，甚至有肾功能不全，临床上可分为“单纯蛋白采、反复发作血尿、持续蛋自尿并反复发作性血尿”等三型。“药物、上呼吸谈感染、过劳”等某些诱因，可使症状显然。

本病的病因，尚未明了，可能为链球菌、其他球菌某些杆菌，或：病毒所引起的免疫反应致肾脏损害，证据肾活体组织检査，本病的病理改变，可有“系膜细胞增生膜性、膜增素性局灶性肾小球硬化”等类型。

本病的会诊，证据持续性尿改变，特别是轻度蛋白尿，而无水肿，高血压，肾功能特地者；反复发作性肉眼白尿，发作后血尿基本消亡而无肾结石，动脉硬化，肾肿瘤病变者，有肾炎史，可作会诊参考。

当代西医以为，本病大多数病情稳定，故一般不作特殊治疗，但扫视治疗慢性感染病灶，防止感染，扫视防寒御寒，防护过度疲劳及幸免使用损肾药物。

本病，在中医学中，属“尿血、虚劳”等界限，以为津血不成自行，全赖心气的推动，脾性的统率和肾气的固摄，方能循行于经脉，布于全身，若心火元盛下移于小肠，或：脾肾亏虚，统摄无力，则水谷精微与血液注泄于下，或：因素体亏虚复感干冷外邪，温热蕴结下焦，灼伤血络，或：劳伤于肾，肾失封藏，或：久病伤阴，导致阴虚火狂，虚火内识，灼津伤阴，络破而出血，至后期，又常兼有瘀血淹留，血不循经而外溢，以致阴血精微长久流泄不啻。（陈以平）。

1、叶氏系列方：

【功能主治】

（1）方，功能：健脾补肾。主治：藏隐型，肾炎脾肾气虚型。

（2）方，功能：滋肾清热。主治：藏隐型，肾炎阴虚干冷型。

【处方构成】

（1）党参9克、白术9克、茯苓9克、黄芪9克、熟地9克、山药9克、鹿含草12克、金雀根12克、楮实子9克。水煎服。

（2）知母9克、黄柏9克、生地9克、丹皮9克、茯苓9克、鹿含草9克、白茅根15克、毛冬青12克。水煎服。

【临床疗效】治疗34例，缓解17例，好转16例，无效1例。

【处方来源】上海市第七东谈主民病院，叶景华。

【按语】本病临床无症状者，中医辨证时，有一定穷困，本病一般患者的脾肾亏虚进度均较轻，故其平时多自觉无特殊不适，每因劳累过度，或：感受外邪后，才促使其病情显露，本病多为虚中挟实证，单纯的虚证较有数，故治疗中应扫视有否病邪，凡有邪者，即使邪实不盛，治疗也须以袪邪为主，部分病例虽无显然外邪，但由于脾虚运化失常致成湿阻，肾阴不足则虚火内炎，故治疗中还须扫视标本兼顾，本病因其临床症状不权贵（感受外邪时例外），故治疗中，不宜过补，或：过攻，只宜适当宝贵清化，以避兔过补留邪，过攻伤正。本方名和剂量，由编者所拟。（陈以平）。

2、黄芪灵脾饮：

【功能主治】功能：补中益肾，强卫固表。主治：藏隐性肾炎。

【处方构成】黄芪12克、仙灵脾12克、白术9克、防风9克。水煎服。

【辨证加减】气虚较甚，或：偏阳虚者，去：防风，加：桂枝、党参、仙茅、肉苁蓉、菟丝子；偏阴虚者，加：白花蛇舌草、桑椹、知母、黄柏。

【临床疗效】治疗36例，基本缓解30例，无效6例，对尿红细胞、尿蛋白的灵验率，分别为90.9％、83.3％。

【处方来源】浙江省肖山县戴村病院，沈社雷。

【按语】方用：黄芪、防风、白术，强卫固表，加：仙灵脾，更补中益肾，重在外护内固。诸药具有增强机体免疫功能与双向调理作用。本方名和剂量，由编者所拟。（陈以平）。

3、益气化瘀补肾汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，益气补肾。主治：藏隐性肾炎。

【处方构成】生黄芪30克、当归10克、川芎10克、红花1克、丹参30克、仙灵脾15克、川续断10克、怀牛膝10克、石苇20克、益母草120克。水煎服。

【辨证加减】合并上呼吸谈感染，或：其他继发感染，出现严重蛋白尿者，去：黄芪、红花，加：金银花、连翘、漏芦、菝葜，各15克、地鳖虫10克、鱼腥草，蛇舌草，各30克、蝉衣5克；以肾功能低下为主者，加：炮甲片8克；阳虚者，加：附子、肉桂、鹿角霜、巴戟天；肾阴虚者，加：生地黄、龟板、杞子、女贞子、旱莲草；脾虚者，加：党参、白术、山药、苡仁；气虚甚者，重用：黄芪，加：太子参30克；肾关不固者，加：金樱子、芡实、益智仁；浮肿显然伴高血压者，加：水蛭（研末，装入胶囊，吞服）2克；血尿者，加：琥珀（研末，吞服）3克、茅根30克；血压高者，去：川芎，加：桑寄生30克、广地龙15克。

【临床疗效】治疗10例，完全缓解4例，基本缓解5例，部分缓解1例。

【处方来源】江苏省南通市中病院，朱良春。

【按语】朱氏，以为：如单用“清热凉血法、健脾益气法、补肾法、活血化瘀法”，治疗藏隐性肾炎，症效不够热闹，如将“活血化瘀、益气补肾”等结合起来治疗，具有较好的疗效。（陈以平）。

三、慢性肾小球肾炎：

慢性肾小球肾炎，系由多种病因引起，具有进行性倾向的慢性肾脏炎症，病程都在1年以上，缓缓发展。多见于成东谈主，男多于女，少数由急性肾炎病史，迂缓1年以上，发展为慢性，大部分无肾炎病史和先行者症状，呈隐袭起病。临床分为三型，：

（1）普通型，：有肾炎的各式症状，但无隆起表现，尿蛋白定量在1.0～3.5克/24小时，定性＋～卅，可有镜下血尿、管型，尿，轻度高血压及肾功能损害。

（2）高血压型，：除一般肾炎症状外，以持续性高血压为主要表现，对一般的降压药不甚明锐，一般水肿不显然，易导致肾功能败落。

（3）急性发作型，：在慢性经过中，出现急性肾炎的综合征表现，病情加重，出现水肿，血压增高，尿蛋白显然增多。

本病的病因，尚不明晰，可能因免疫功能颓势，致使机体违背力下跌，容易被致病微生物反复侵袭，或：不成产生足够的抗体将致病原赶紧排除，以致抗原持续留存于体内，形要素子量不大不少的免疫复合物，沉积于肾脏，而引起慢性炎症反应。

临床会诊，证据肾炎病史，超过1年以上，或者往常有肾炎病史，又出现肾炎症状，而且有某些慢性肾炎的表现，但须排除继发性肾病、感染性肾病偏激它慢性肾脏疾病，肾穿刺不但可助确诊，而且对细目病理类型，拟定治疗决策，判断预后均有弘远意旨。

当代西医，对本病的治疗，主要遴选“利尿、降压、消炎”等对症治疗，糖皮质激素及免度扼制剂也常应用，对某些类型，的慢性肾炎有一定疗效，但反作用较多，总的预后较差。

本病，在中医学中，属“水肿、虚损”范畤，中医学，以为：水不自为，赖气以动，故慢性肾炎的“水肿、尿液特地”等症，是全身气化功能阻难，粘液输布失调的一种表现，本病触及的脏腑也多，但其病本在肾，若“外邪侵袭，干冷内蕴，饮食起居失常，或：劳倦内伤”等，均可导致肺欠亨调，脾失转输，肾失开阖，终致膀胱气化无权，三焦水逆失畅，水液停聚，泛溢肌肤，而成“水肿、尿液特地”等症，其证多属正虚邪实，并以脾肾虚损为主，若瘀血阻滞，毁伤三焦水逆，则往往使病情迂缓不愈；至后期，因肾阳久衰，阳损及阴，又可导致“肝肾阴虚，或：阴阳俱虚，湿浊上逆”等危证。（陈以平）。

1、蜈蚣鸡蛋方：

【功能主治】功能：搜风解毒。主治：“急、慢”性肾炎。

【处方构成】蜈蚣1条、生鸡蛋1个。将：蜈蚣（去：头、足），焙干为末，纳入鸡蛋（先打一个小洞）内搅匀，外用湿纸及湿黄土泥糊住，放灶内煨熟，剥取鸡蛋吃，逐日吃1个，7天为1疗程，病不愈，隔3天，再进行下1疗程。

【临床疗效】治疗36例（儿童，29例），诊疗35例，用药5个疗程诊疗者18例，3个疗程诊疗者12例，4至6个疗程诊疗者5例。

【处方来源】河北省张北县病院，侯士林。（陈以平）。

2、加减补阳还五汤：

【功能主治】功能：益气活血。主治：慢性肾炎。

【处方构成】党参15克、黄芪30～60克、菟丝子15克、丹参15～30克、当归12克、桃仁10克、红花10克、益母草30～60克、六月雪30～60克、苡仁15克、地龙10克。水煎服。

【临床疗效】治疗40例，显效14例，灵验18例，无效8例。普通型，灵验率86.4％（19/22），高血压型，灵验率81.8％（9/11），肾病综合征灵验率，为57.1％（4/7），伴有镜下血尿者灵验率，为77.8％（14/18），肾功能不正常者灵验率，为77.8％（7/9）。

【处方来源】江苏省南京中医学院，章永红。

【按语】章氏，强调：益气活血，对治疗慢性肾炎的弘远性，以为：用“补阳还五汤”加减治疗，符合“久漏宜通”的中医表面，并以为在补气活血的同期，宜伍用利湿之品，以利瘀化下行。实验结果标明，益气活血利湿药，能减轻肾小球肾炎的病理变化，对尿蛋白有一定影响，教唆对机体的体液免疫功能，有一定作用。（陈以平）。

3、肾炎四味方：

【功能主治】功能：益气健脾清热。主治：慢性肾炎。

【处方构成】细梗胡栀子50克、黄芪12克、黄芩9克、石苇12克。制成片剂，为1日的量，1日3次，每次11片，赤子酌减。

【临床疗效】治疗31例，完全缓解7例，基本缓解12例，部分缓解7例，无效5例。

【处方来源】湖北省武汉医学院，附属第二病院。

【按语】细梗胡栀子，为豆科胡栀子属植物。它是湖北民间治疗慢性肾炎的单方，佐以“黄芪、黄芩、石苇”，加强“补气、利尿、清热解毒”的作用，本方对慢性肾炎普通型，伴有干冷症者，效率较好。本方名由编者所拟。（陈以平）。

4、益母地黄益肾汤：

【功能主治】功能：滋阴补肾，益气活血。主治：慢性肾炎。

【处方构成】益母草30克、半边莲30克、黄芪15克、熟地15克、淮山药10克、泽泻15克、山萸肉6克、丹皮6克、联零10克、苏叶30克。水煎服。

【辨证加减】肾阳虚者，加：萌芦巴、仙灵脾；脾阳虚者，加：白术；肝阳上亢者，加：杯牛膝、杜仲、石决明；咽肿痛者，加：连翘；皮肤掻痒刮风疹者，加：婵蜕；瘀血症状较显然者，加重：益母草至60克。

【临床疗效】治疗122例，总灵验率，为71.3％，普通型，灵验率，为92％。

【处方来源】湖南省中医学院，附属第一病院，骆继杰。

【按语】骆氏，以为：慢性肾炎的治疗，应以滋养肾阴为主，兼以益气健脾，活血化瘀。肾阳虚者，只可在补阴的基础上，同期补阳；兼湿者佐利湿。本方，以：六味地黄，以滋肾阴；黄芪，补气健脾；苏叶，行气宽中，解郁结而利气滞；益母草，活血化瘀；半边莲，合“茯苓、泽泻”利湿。（陆以平）。

5、玉米须方：

【功能主治】功能：利湿消肿。主治：慢性肾炎。

【处方构成】干燥玉米领50克，加水600克，用温火煎煮25～30分钟，成300～400毫升，经过滤后，口服，逐日1剂。

【临床疗效】治疗9例，痊可3例，好转2例，疗效不显然4例。

【处方来源】伸开瑞。

【按语】当代药理策动，以为：玉米须，性辛味甘，有“利尿”作用和权贵的“降血压、降血糖”作用，并能捉进胆汁排泄，无反作用，对急慢性肾炎均灵验，尤宜糖尿病肾病之水肿期，及赤子肾炎复兴期。（陈以平）。

6、山羊奶方：

【功能主治】功能：补肾益精。主治：慢性肾炎。

【处方构成】鲜山羊奶，逐日0.5～0.75公斤，分次饮服。

【临床疗效】治疗3例，全部诊疗。

【处方来源】湖北省松滋县东谈主民病院，唐长庚。

【按语】《本草撮要》载：“羊乳，性温，味甘，无毒。主治：清冷虚乏，润心肺治消渴，疗虚劳，益精气，补肺肾气”。张仲景，曰：“牛羊奶，实为补肾”，山羊奶实为血肉多情之品，具有补肾益精，增强肾脏功能的作用，用于：慢性肾炎有一定的效率，尤宜肾病综合征低蛋白血症。（陈以平）。

7、活血益肾汤：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀。主治：慢性肾炎。

【处方构成】当归9克、也芍9克、川芎9克、桃仁9克、红花6克、银花9克、白茅根15克、益母草9克、板蓝根12克、地丁9克。水煎服。

【临床疗效】治疗64例，总灵验率，为93.7％，蛋白尿完全消亡，为48.4％。

【处方来源】山西省中医策动所。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（陈以平）。

8、胡氏益肾汤：

【功能主治】功能：益气活血，滋阴清热。主治：慢性肾小球肾炎普通型。

【处方构成】黄谠30克、土茯苓30克、米仁根30克、稚童益母草30克、旱莲草30克、女贞子15克。水煎服。

【辨证加减】肾阴虚者，加：玄参、麦冬、生地；肾阳虚者，加：附子、肉桂；脾肾阳虚者，加：肾气丸、大腹皮、炒白沭；肝旺肾亏者，加：杞菊地黄丸、续断。

【临床疗效】治疗154例，显效69例，灵验65例，无效20例。

【处方来源】胡康才。

【按语】本方，以益气升阳的“黄芪”为君，配以“益母草”活血行水；土茯苓、米仁根，清热化湿；女贞子、旱莲草，滋阴补肾。本方名由编者所拟。（陈以平）。

9、凌氏肾炎方：

【功能主治】功能：健脾益肾。主治：慢性肾炎普通型。

【处方构成】淮山药15克、大生地15克、菟丝子12克、党参15克、牛膝9克、女贞子12克、墨旱莲12克、赤石脂15克、仙茅15克、仙灵脾15克。水煎服。

【辨证加减】兼湿毒型，合用：蒲公英、紫地丁、半边莲、野菊花、风尾草、忍冬藤；肾阳虚，加服：金匮肾气丸。

【临床疗效】治疗72例，好转44例，无效28例。

【处方来源】江苏省苏州市中医病院，凌敏。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（陈以平）。

10、徐氏慢肾方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒利湿。主治：藏隐性肾炎，或：慢性肾炎普通型，见干冷症者。

（2）方，功能：益气活血。主治：慢性肾炎蛋白尿及红血球，同期出现者。

（3）方，功能：滋阴补肾固涩。主治：慢性肾炎普通型，以蛋白尿为主者。

【处方构成】

（1）白花蛇舌草30克、蝉衣9克、七叶一枝花15克、蒲公英30克、板蓝根30克、玉米须30克、生米仁20克、田字草30克、铁扫帚30克、鲜茅根30克。水煎服。

（2）党参12克、黄芪12克、白术12克、茯苓12克、黄连3克、炮姜3克、丹参30克、生地榆30克、马鞭草30克、桑椹子30克、炙甘草9克、当归12克、红枣4枚。水煎服。

（3）黄精30克、大蓟30克、小石苇30克、益母草30克、复盆子30克、熟地15克、杜仲15克、补骨脂15克、细辛3克、核桃肉15枚。水煎服。

【辨证加减】肺脾性虚，少腹坠胀，小便不畅者，加：升麻9克、党参15克；体虚怕冷，常易感冒者，加：黄芪30克、白术15克、防风9克；皮肤感染湿疹者，加：地肤子、白藓皮，各30克；要道痠痛者，加：徐长卿、威灵仙、金雀根，各30克；小便短赤，或：涩痛者，加：滋肾通关丸15克；尿检有颗粒管型，者，加：扦扦活30克。

【临床疗效】治疗100例，完全缓解29例，基本缓解48例，部分缓解19例，无效4例。

【处方来源】上海中医学院，龙华病院，徐嵩年。

【按语】本方名由编者所拟。（陈以平）。

11、芡实方：

【功能主治】功能：清肺健脾，固涩补肾。主治：慢性胃炎普通型。

【处方构成】芡实30克、党参12克、白术12克、茯苓12克、淮山药15克、菟丝子24克、金撄子24克、黄精24克、百合18克、枇杷叶9克。水煎服。

【辨证加减】尿蛋白多者，加：山楂肉；尿红细胞多者，加：早莲草。

【临床疗效】治疗52例，显效19例，灵验29例，无效4例。

【处方来源】谢其彦。

【按语】本方之妙，在：枇杷叶，清热入肺，能肃降肺气，使水谈通调，下输膀胱，无谓利尿药而尿自为；百合，补肺金，肾为肺之子，簿子母相生之意；党参、白术、茯苓，益气补土制水，促进运化作用，能使水气不得内停；芡实、菟丝子、淮山药，脾肾双补，合：党参、白术、茯苓，阴阳两伤均可治；黄精、金撄子，入“肺、脾、肾”三经，补其不足，功力较强，合而成方，达到“肺、脾、肾”三脏同治。（陈以平）。

12、邵氏慢肾方：

【功能主治】

（1）方，功能：温阳利水。主治：慢性肾炎水肿期。

（2）方，功能：健脾补肾受血。主治：慢性肾炎无水肿期。

【处方构成】

（1）白术10克、泽泻10克、猪苓10克、桂枝10克、陈皮10克、大腹皮10克、茯苓15克、干姜15克、丹参30克、白茅根30克。水煎服。

（2）熟地10克、山药10克、山萸肉10克、杜仲10克、当归10克、党参10克、茯苓10克、菟丝子15克、白术15克、黄芪20克、丹参20克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】

应用：（1）方，如有显然表证者，加：麻黄、杏仁、桔梗、荆芥，以宣肺解表；如咽痛，口干合并各式感染者，加：二花、连翘、牛蒡子、蒲公英、山豆根；久病气虚，自汗恶风，气短者，加：黄芪30～60克；肾阳虚者，加：制附片；湿郁化热，舌苔黄腻者，加：黄柏、木通、滑石。

应用：（2）方，如以肾阳虚为主者，加：附片、肉桂；遗精阳萎者，加：巴戟天、肉苁蓉；阳损及阴，阴虚阳亢者，加：白芍、牛膝、龙骨、牡蛎、杭菊花；肢体微肿，腹胀纳差，恶心吐逆者，加：半夏、陈皮、厚朴；潮热，盗汗，心烦失眠，舌红苔少，脉细数者，加：知母、黄柏、麦门冬、五味子。

【临床疗效】治疗105例，基本缓解61例，显效31例，好转34例，无效9例，总灵验率，为91.4％。

【处方来源】陕西省中医学院，附属病院，邵生宽。

【按语】

（1）方，非论“寒、热，虚、实”，只消有水肿者，皆可用之。方中，重用：白茅根，既可增强利尿作用，又可凉血止血，对摈弃尿中红细胞，很有良益；重用：丹参，则活血利水。

（2）方，重在调补脾肾，方中：熟地、山萸、枸杞、杜仲、菟丝子，补肾中水火，即所谓：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得助而生化无限；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳助而起源不休”，佐以：党参、白术、茯苓、当归、黄芪，补脾益气，血，负气血生化有源，五藏六府得养，诸症随之消亡。本方名由编者所拟。（陈以平）。

13、逐水消肿方：

【功能主治】功能：逐水消肿。主治：慢性肾炎肾变期。

【处方构成】黑丑63克、白丑63克、红糖120克、老姜300克、红枣60克。制成软膏，或：丸剂，分红等份，于2天半服完，每餐前空腹服，忌“油、盐”3个月。

【临床疗效】治疗6例，疗效权贵，水肿消退，尿量增多，管型，减少，血压正常。

【处方来源】广东省韶关市东谈主民病院。

【按语】本方，对：肾病综合征水钠潴留引起之水肿，有逐水消肿之功能，待水肿退后，尚需投以“益气活血、健脾补肾”之中药，作进一步治疗，直待机体免疫功能调整后，病情方能信得过稳定下来。（陈以平）。

14、乌柏树皮饮：

【功能主治】功能：缓下利水。主治：各式肾性水肿。

【处方构成】取近水旁之乌柏树树干的靭皮部60克，加：米50粒，磨碎，用白布滤过，去渣，滤出液，加水至泰半碗，慢火煎之，至刚沸为度，趁温顿服，逐日1次。忌“盐、咸物、虾蟹、鸭蛋、糯米、鲤鱼、无鳞鱼”等4个月。

【临床疗效】治疗24例，水肿全部消退者占75％，水肿权贵消退者占25％。

【处方来源】叶任高。

【按语】我国，各地盛产乌柏，比较容易获得。对已消肿之患者，宜给予“补肾健脾，益气补血”之方剂，每能巩固疗效，本方对肾机能极不良，或：有尿毒症表现的慢性肾炎患者无效，在治疗经过中，发现用崭新的近河畔生长的乌柏树皮，较之不崭新的，或：在早地生长的，疗效要好。本方名由编者所拟。（陈以平）。

15、京葫芦虫笱方：

【功能主治】功能：利水消肿。主治：肾炎水肿。

【处方构成】京葫芦9克、虫荀9克、放入500毫升水中煎煮，至150毫升时止，将其过滤，每次服50毫升，逐日3次12岁以下儿童，用量减半。

【临床疗效】治疗19例，水肿消亡占89.48％，开姶发生疗效最快者，为第3日，最迟者为第12日。

【处方来源】江西省吉安市中病院，王登墀。

【按语】京葫芦，主要的作用为利尿，虫筍，除利尿外，尚有“健胃、祛痰”之性能，二药的利尿作用，需在饮食戒盐相结合的情况下，才发生。（陈以平）。

16、养阴清利方：

【功能主治】功能：养阴清利。主治：慢性肾炎血尿。

【处方构成】生地10～20克、北沙参10～20克、玄参10～20克、墨旱莲15～30克、荔枝草15～30克、小蓟15～30克、黄柏10克、白茅根30～60克。水煎服。

【辨证加减】热毒重者，加：白花蛇舌草15～30克；咽痛甚者，加：蝉衣6克、射干10克；腰痛著者，加：川断15克；乏力显然者，加：太子参15克；夹瘀者，加：丹皮10克、赤芍10克。

【临床疗效】治疗19例，显效6例，灵验9例，无效4例，总灵验率，为78.95％。

【处方来源】江苏省南京中医学院，附属病院，龚丽娟。

【按语】慢性肾炎，伴反复血尿者，教唆有增殖性病变，血尿再伴有持续性蛋白尿，常常发展至慢性肾功能不全，故慢性肾炎血尿是病情进展的表现，不可忽视。实考解释：养阴药，具有延长抗体寿命和抗菌解毒的作用，成心于增强患者的体质，提高抗病才智和摆布感染；清利干冷药，有摆布感染、扼制免疫，排泄毒性产品的作用。近有文件教唆：清利中药，治疗慢性肾炎，排除了外邪，有可能阻断了AP及CP的活化，从而减轻了肾脏的毁伤。本方养阴与清利同用，有相反相成，井水不犯河水之效。本方名由编者所拟。（陈以平）。

17、马鞭草方：

【功能主治】功能：清热消炎，凉血止血。主治：血尿。

【处方构成】马鞭草30～60克、生地榆30克、红枣5枚。水煎服。

【临床疗效】治疗31例，灵验率，为87.1％，显效率74.2％。

【处方来源】赵益东谈主。

【按语】马鞭草，又名：铁马鞭，药性苦寒清热，作用为利水消肿，抑菌止血；生地榆，药性为苦寒泻火，功能凉血止血，抑菌消炎。（陈以平）。

18、桃红活血汤：

【功能主治】功能：益气补肾，养血活血，化瘀生新。主治：慢性肾炎。

【处方构成】党参15克、黄芪30～60克、菟丝子15克、丹参15～30克、当归12克、桃仁10克、红花10克、益母草30～60克、米仁15克、地龙10克。水煎服。

【临床疗效】治疗80例（普通型，52例，高血班型，17例，肾病综合征11例），分本方组和西药组2组（各40例），本方组显效14例，灵验18例，无效8例；西药组显效8例，灵验15例，无效17例。经统计学处理P＜0.05。

【处方来源】江苏省南京中医学院，章永红。

【按语】本方，具有：化瘀不伤气的特色，动物实验标明，本方能减轻肾小球肾炎的病理变化，对尿蛋白有一定影响，教唆对机体的体液免疫功能，有—定作用。本方名由编者所拟。（顾选文）。

四、肾病综合征：

肾病综合征，为多种病因，引起的一种临床征候群，共同表现为“大批蛋白尿，低蛋白血症、高脂血症、不同进度的水肿”四大特色。常见的并发症，为“感染、静脉血栓形成、动脉硬化”等。

肾病综合征，病因多与免疫接洽，部分为遗传因子、机械因子”等非免疫因子。原发性肾病综合征，见于“类脂性肾病、膜性肾小球肾病、局灶性肾小球硬化、膜增素性肾小球肾炎、先天性肾病综合征，肾移植排异反应”等。继发性者，包括“各式感染和中毒，过敏反应，肿瘤，糖尿病，浆细胞病、充血性心力败落、肾静脉血栓形成，先兆子痫”等。

本病的会诊依据，为大批蛋白尿（超过3.5克/24小时），低蛋白血症（血桨白蛋白＜3克/dc），显然水肿和高脂血症。

当代西医，对本病的治疗，主要遴选病因治疗和对症治疗，肾上腺皮质激素与免疫扼制剂，对不同组织类型，的肾病综合征，疗效有显然离别，况兼反作用较多。

本病，在中医学中，属“水肿、虚痨、腰痛”等范畤。中医以为“水肿、蛋白尿”等症，为水精榆布失调之故，而“肺、脾、肾”是水精输布经过中的主要脏器，其标在肺，其制在脾，其本在肾，肺主气，为水之上源，故有通调水谈，散布精微的功能，如外邪侵袭，风水相搏，肺气壅滞，失去宣肃功能，则可导致水肿；脾为生化之源，主运化水谷，转输精微，上归于肺，利水生合，若脾不健运，水谷不归止化，水湿内停，泛滥肌肤；肾为水脏，司开合，主二便，如肾气不足，则开合不利，水液代谢阻难，便可出现小便特地和水肿，苦脾性下陷，肾气不固，升运封藏黩职，则水谷精微随尿外泄。水肿消退后，尚可见脾肾阳虚，阴阳两虚，阴虚阳亢等证，若水病及血，久病入络，则又可见瘀血阻滞之证。（陈以平）。

1、益气活血化湿方：

【功能主治】功能：益气活血化湿。主治：肾病综合征。

【处方构成】黄芪12克、党参9克、丹参9克、益母草12克、当归9克、米仁12克。水煎服。

【辨证加减】血浆蛋白低，水肿不退者，加：黑料豆丸（黑料豆、黄芪、山药、苍术）；兼干冷者，加：“石苇、红藤、车前草、财富草、玉米须”等；伴有肾阳软弱者，加：“仙灵脾、肉苁蓉、巴戟天、锁阳”等。

【临床疗效】治疗60例，完全缓解21例，基本缓解10例，好转22例，无效7例，总灵验率，为88.3％，疗程越长疗效越好。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，陈以平。

【按语】本病，以“脾虚”表现最显然，由于病变常处于高凝状态，故血瘀也不有数，干冷常出当今发病初期，或：配合激素治疗时，肾虚常出当今病程后期，故健脾补肾益气，活血及清热化湿法，配合哄骗，单纯用本方治疗见效较慢，疗程较长，而一朝取得缓解，疗效却很巩固，很少复发。（陈以平）。

2、黄芪益肾汤：

【功能主治】功能：健脾补肾，清热解毒，活血化瘀。主治：肾病综合征。

【处方构成】黄芪45克、鱼腥草30克、白花蛇舌草30克、地龙15克、丹参15克、益母草15克、蝉衣15克、银花20克、猪肾1个。水煎服。

【辨证加减】肺气虚者，弃取：黄芪60～90克，加：党参30克；脾性虚者，加：制附片6克、干姜5克；肾阳虚者，加：制附片10克、鹿角胶（另烊化，冲服）10克、肉桂3克；肝肾阴虚者，加：知柏地黄丸30克；严重浮肿者，加：赤小豆30克、鹿茸3克；腰酸冷痛者，加：杜仲13克、补骨脂15克、续断10克。

【临床疗效】治疗41例，痊可15例，显效21例，好转3例，无效2例。

【处方来源】施文峰。

【按语】本方，对：肾病综合征中，兼有干冷及瘀滞者尤宜。本方在摈弃水肿方面，辨证除应用“温阳利水”的“附子、肉桂”外，尚加用小剂量的“鹿茸”，及大剂量的“赤小豆”，前者有“壮元阳、补精髓、改善微轮回”之功，后者能“增多植物蛋白，成心水消肿”之功，为本方之特色所在。（陈以平）。

3、黄芪鲤鱼汤：

【功能主治】功能：益气、活血、利水，和胃。主治：肾病综合征。

【处方构成】鲤鱼250克（1条）、黄芪30克、赤小豆30克、砂仁10克、生姜10克，以适量水煎诸药30分钟之后，将已去内脏并洗净的鲤鱼入药同煎，不得入盐，沸后以小火炖40分钟。吃鱼喝汤，逐日，或：隔日1剂，慢性肾衰临了期（尿毒症）的水肿，勿用。

【辨证加减】肿甚，应同期服用利水的中药，一朝肿消，或：留有微肿时，则可单用本方，以宝贵。方中：黄芪，在水肿期，以生者为宜，转入复兴期，则用：炙黄芪。

【临床疗效】临床不雅察，服用本方后，消肿，可分为3个阶段：用本方5～10日傍边，虽尿量增多不显然，但肿渐消；用本方10～20日傍边，尿量骤增而水肿基本消退；用本方20日后，尿量正常，实验室，验查：有所改善。

【处方来源】北京中医策动院，聂莉芳。

【按语】中医治疗肾病综合征水肿，极为怜爱机体对水液代谢的自调才智，是以退肿虽缓，但一朝肿退则不易反复，且无反作用。方选血肉多情之品的“鲤鱼”利水健脾；黄芪，补肺脾之气，既能启上源，又能助脾运，故能补侥幸阳以利水，即“气能化水”之义；赤小豆，活血利水，李时珍，谓：“赤小豆和鲤鱼、鯽鱼、黄雌鸡煮食，并能利水消肿”。生姜，温阳散水，和胃降逆；砂仁，醒胃化浊。本方气息俱全，配有血肉多情之品，提拔浩气，机体水液代谢的自调才智复常，则水肿不易复发。本方宜于：脾肾气阴两虚，以气虚为主，水湿内停者。（陈以平）。

4、温肾利水方：

【功能主治】

（1）方，功能：温肾利水。

（2）方，功能：温肾健脾利水。

（3）方，功能：温肾填督利水。

（4）方，功能：温阳填督，益肾利水。主治：肾病型，水肿。

【处方构成】

（1）熟附块9克、仙茅15克、仙灵脾15克、葫芦巴15克、巴戟天15克、茯苓15克、车前子15克、木通3克、泽泻30克、陈葫芦30克。水煎服。

（2）党参9克、白术9克、干姜3克、肉桂1.2克、黄芪12克，加：（1）方诸药。水煎服。

（3）鹿角胶12克、紫河车15克，加：（2）方诸药。水煎服。

（4）牡蛎30克、龟板胶12克、淮山12克、大生地15克，加：（3）方诸药。水煎服。

【临床疗效】治疗60例，证据辨证分型，（1）方奏效者19例。（2）方奏效者16例。（3）方奏效者8例。（4）方奏效者4例。

【处方来源】上海市后方古田病院，陈曙霞。

【按语】临床及动物实考证实：温肾药，能增多灵验肾血流量，尤以“熟附块”之作用最为强烈（起初增多：肾小球滤过率）；利水药，有扼制肾小管回招揽的作用，故温肾利水合用，相反相成，利尿作用权贵，单独应用，则利尿作用不显然。（陈以平）。

5、退肿汤：

【功能主治】功能：宣肺健脾，温肾化气，燥湿利水。主治：急性肾炎水肿，慢性肾炎急性发作。

【处方构成】麻黄6克、桂枝9克、白术9克、黄芪12克、苡仁15克、通草3克、茯苓皮9克、赤小豆15克、冬瓜皮12克、木香9克、陈皮9克、独活9克，水前服。

【临床疗效】临床应用多例，疗效权贵。

【处方来源】许寿仁。

【按语】方用：麻黄、桂枝，宣肺利水；黄芪、白术，健脾利水消肿；通草、冬瓜皮、赤小豆，淡渗利湿；本香、陈皮，行气通水；茯苓皮，入“肺、脾、肾”诸经，上渗肺脾之湿，下伐肝肾之邪，善治水肿腹胀，行水而不耗气；尤妙在“独活”为伍，其入肾与膀胱，祛风胜湿，升中有降，能通晓全身，导水归肾而下行于膀胱。全方攻补兼施，表里分消，实为消水良方。本方剂量，由编者所拟。（陈以平）。

6、健脾补肾方：

【功能主治】功能：益气健脾，补肾活血。主治：肾病综合征无水肿期。

【处方构成】黄精24～30克、山药24～30克、芡实30克、山萸肉12克、桑寄生24克、茯苓12～15克、泽泻9～12克、石苇15克、当归15克、丹参12～20克、益母草15～20克、陈皮9～12克。水煎服。

【辨证加减】脾肾阳虚者，去：石苇、益母草，加：附子、仙灵脾、白术；脾肾气虚，加：黄芪、白术；阴虚阳亢，加：夏枯草、菊花、珍珠母；兼干冷者，去：黄精、五味子，加：萹蓄、蒲公英；血瘀显然者，加：桃仁、红花。在服上方同期，可配合单方：

（1）黄芪45～60克、赤小豆60克。水煎服。

（2）玉米须50～60克。水煎服。

【临床疗效】治疗60例，总灵验率，为94％。

【处方来源】河北省保定地区病院，吕奎杰。

【按语】本方：收拢肾病综合征脾肾惧虚的基本病机，怜爱应用活血化瘀药物，适用于：肾病综合征水肿消退，或：基本消退后蛋白尿久不摈弃者，对摈弃蛋白尿，提高血浆蛋白，可收到较好疗效。本方名由编者所拟。（陈以平）。

7、麦地莲子饮：

【功能主治】功能：益气健脾，滋阴清热。主治：肾病综合征无水肿期。

【处方构成】黄芩20克、麦冬15克、地骨皮20克、车前子15克、柴胡15克、甘草5克、莲子15克、茯苓15克、黄芪50克、党参50克。水煎服。

【辨证加减】咽干咽痛，减：黄芪至15～30克，减去：党参，加：金银花50克、连翘20克、白花蛇舌草50克；浮肿减甘草，加：益母草30克、白茅根50克、冬瓜皮50克；腰膝酸软，加：杜仲20克、山萸肉15屯，女贞子20克、旱莲草50克；尿红细胞多，加：蒲黄炭20克、坤草50克、仙鹤草30克、阿胶15克；尿白细胞多，加：萹蓄30克、崔麦30克、蒲公英50克、紫花地丁30克。莓

【临床疗效】治疗86例，全部缓解30例，基本缓解22例，部分缓解15例，无变化19例。治疗后，血浆蛋白（总蛋白、白蛋白），显然上涨，血胆固醇、尿素氮下跌，免疫功能，得到提高。

【处方来源】黑龙江省中医策动，肾病策动室，王铁良。

【按语】本方名由编者所拟。（陈以平）。

五、膜性肾炎：

膜性肾炎的特色，为肾小球基膜上有免疫复合物沉积，使基膜增厚，通透性改变，蛋白尿漏出，本病的病程，呈隐袭而缓慢进行，多见于40岁以上年齿者。

本病起病的隐袭，无上呼吸谈感染症，仅在激素应用后，可有咽部病变，或：其它感染景色，有25％的患者早期仅表现为蛋白尿，以后缓缓出现肾病综合征，有75％的患者则初起，就表现为肾病综合征，病变严重者履历10数病程，肾脏出现晚期病理改变，可改慢性肾功能败落。

膜性肾炎的发病机理，尚未明了。天然通过免疫荧光检考证实，有免疫复合物，但抗原的性质和来源仍然不解。

本病的会诊，主要依据，是肾活组织搜检，发病年齿及典型，临床表现，可作参考。

当代西医，对本病，主要弃取激素和免疫扼制剂进行治疗，但效率并不睬想。

膜性肾炎的临床表现，在中医学中，属“水肿、虚劳”的范畤，肾病综合征之水肿，为其主要症状，因多数患者肿势缓慢，无显然上呼吸谈感染史，血浆蛋白偏低，常伴“困乏、纳呆、腹胀”等症，故辩证，属“虚、湿、困”，水湿耽搁。若水肿迂缓日久，脏腑功能失常，气机失于流畅，血行迟缓则形成瘀滞之证，若温热久羁，铺张阴津，则临床上又每可见阴虚干冷并重之复杂征候。（陈以平）。

1、膜肾方：

【功能主治】功能：益气活血化湿。主治：膜性肾炎。

【处方构成】党参15克、益母草12克、苡仁15克、黄芪1克、当归9克。水煎服。

【辨证加减】狼疮性肾炎，见有阴虚内热症，去：黄芪，加：生地、女贞子、首乌、黄精、龟板、白花蛇舌草；乙型，肝炎免疫复合物性肾炎，酌加：“连翘、田基黄、板蓝根、鸡骨草”等；初期，暂去：党参、黄芪；遇外感起初疏风解表。

【临床疗效】治疗15例，24小时后尿蛋白定量下跌，血浆蛋白及血红蛋白提高，有权贵性差异（P＜0.0l）。6例狼疮性肾炎，治疗后C₃显然提高，也夸耀了权贵差异（P＜0.0l）。14例膜性肾炎水肿，治疗后水肿大多消退，其中9例就诊时已服用激素和免疫扼制剂，治疗后激素量由平均30毫克/日，减少到10.66毫克/日。

【处方来源】上海中医学院，龙华病院，陈以平。

【按语】肾炎的发展与免疫均衡失调接洽，而健脾益气的药物，大多有免疫促进和免疫调理的作用，且可改善消化功能，促进蛋白合成，提高血浆蛋白。活血化瘀药，能改善微轮回及高凝状态，减轻血小板聚集，有助于免疫复合物的排除及病变组织的开采，经动物实考证实：益气活血，化瘀化湿的中药，对膜性肾炎模子，具有信服疗效。（陈以平）。

六、急性肾功能败落：

急性肾功能败落，是各式原因引起肾功能转眼诽谤，以氮质血症和水电解质代谢混乱，等为特征的临床综合症。其临床表现，按临床经过，一般可分为三期：

（1）少尿期：一般历时1～2周，24小时尿量成东谈主＜400毫升，赤子＜250毫升，若尿量不減少，则为非少尿型，急性肾功能败落。本期主要为尿毒症表现，尚有“水钟、高血压、代谢性酸中毒、水电解质混乱、心力败落”等临床表现。

（2）多尿期：频频历时2～3周，本期可有低热，电解质混乱和脱水，尿量可达2500毫升/日以上。

（3）复兴期：尿量日趋正常，可有“贫血、孱羸、手无绵力薄材、营养不良”等症状，一般经数月后，可完全复兴，而长的需半年至1年以上，甚至不成完全复兴。

引起本病的原因，有肾前性（也称：急性肾小管坏死，或：休克），心力败落（心肌败落、心包填塞），肾前性多为缺血，肾后性，常为各式原因与引起的尿路梗阻。

急性肾功能败落的会诊依据，为转眼的肾功能诽谤，氮质血症和水电解质代谢混乱，每小时尿量＜17毫升，24小时尿量＜400毫升（若逐日尿量在600毫升以上，则为非少尿型，急性肾功能败落），尿中有蛋白，细胞及管型，尿中尿素氮低于1克％，血浆尿素氮及肌酐浓度赶紧增高，血钾增高而血钠和血氯注往诽谤，二氧化碳结合率诽谤。必要时可作念腹部平片、CT、核磁共振、核素肾图、B超，或：逆行肾盂造影，以排除下尿路梗阻性疾患。

当代西医，对急性肾功能败落的治疗，是积极处理原发性疾病，严格保管体液与电解质均衡，改良酸中毒，保证热量供应，减少蛋白质分解代谢，防治感染偏激他并发症；也可用各式维持疗法，透析疗法等。

本病，在中医学中，属“关格、癃闭、蓄血、中毒”等范畤，中医学，以为：急性肾功能败落，是因“干冷蕰积于下，肺热壅盛于上”或“肝郁气滞，瘀血凝滞”等，形成三焦气机失常，肾脏分清别浊功能失调，而致湿浊毒邪内闭，贮留于机体而致。也可因外邪毒甚，或：其他因素（如“多汗伤津、趺仆闪挫”等）径直伤肾所致，少尿期“癃闭、关格”诸证悉具，险象环生；至多尿期和复兴期，则多属邪去正虚，或：气虚、阴虚、气阴两虚。（陈以平）。

1、黄红贯注方：

【功能主治】功能：清热解毒，活血化瘀，益气利尿。主治：急性肾功能败落。

【处方构成】大黄、红花。制成灭菌合剂，釆用结肠贯注进行治疗。

【临床疗效】治疗97例，诊疗率，为90.7％；设对照组西医治疗（一般治疗、腹膜透析、东谈主工肾等）76例，诊疗率，为69.7％，P＜0.05。

【处方来源】四川省成都中医学院，附属病院，叶传惠。

【按语】经动物试验标明，本方主要是招揽后的全身性作用，能增多肾血流量，改善肾微轮回，减轻肾小管破坏进度，促进坏死小管上皮细胞的再生开采，对多种动物，不同类型，的实验性急性肾败落，有权贵的保护，治疗作用。本方名由编者所拟。（陈以平）。

2、王氏肾衰方：

【功能主治】

（1）方，功能：通腑泄浊。主治：急性肾功能败落少尿——无尿期。

（2）方，功能：益气化湿。主治：急性肾功能败落少尿——多尿期。

【处方构成】

（1）单味大黄粉，或：大黄煎剂。

（2）生黄芪、红参、丹参、仙灵脾、木香、米仁、参三七。水煎服。

【临床疗效】治疗10例，诊疗9例。

【处方来源】浙江省杭州市红十字会病院，王永钧。

【按语】在邪气阻挠三焦，入血攻心上脑的紧要情况下，最方便灵验的方法，是借途肠谈，通腑泄浊，实验策动发现其能排出水分，增多肠谈氮的排除值，改善“左心室功能，改良高钾血症”等。这些改善，对急性肾功能败落的治疗，是极为成心的。本方名由编者所拟。（陈以平）。

3、健脾温肾汤：

【功能主治】功能：健脾温肾。主治：慢性肾炎并急性肾功能败落。

【处方构成】益母草90克、党参15克、黄芪15克、山药30克、补骨脂30克、肉桂12克、白术12克、茯苓12克。水煎服。

【辨证加减】呕不啻，加：法半夏、生姜、陈皮；浮肿重，加：大腹皮、玉米须；尿少尿闭，加：泽泻、猪苓。

【临床疗效】治疗3例，均获缓解。

【处方来源】黑龙江省中医学院，基础部，张世英。

【按语】本方，针对：尿毒症脾肾阳虚而设，若出现气阴两虚证者，当益气滋阴。张氏，以为：排除尿蛋白，用“党参、黄芪”灵验，甚者，可用：金樱子、桑螵蛸；益母草，利水消肿灵验，但须用至60克以上，方可见效。（陈以平）。

七、慢性肾功能败落：

慢性肾功能败落，是指各式慢性肾脏疾患肾功能恶化的结果，尿毒症是进行性慢性肾功能败落的临了阶段。按肾功能损害的进度，可分四期：即肾功能代偿期、氮质血症期、肾功能败落——尿毒症早期、肾功能败落临了期——尿毒症晚期。其临床表现，为：消化系统，有“厌食、恶心、吐逆、口有尿臭味”；神经系统，有“困乏、头痛、头晕，重者嗜睡、烦扰、漠视、惊厥、昏迷”等；心血管系统，有“高血压、左心室肥硕、心肌炎、心包炎、目力阻难、视网膜出血”；造血系统，有“贫血、出血倾向”；呼吸系统，有“代谢性酸中毒时呼吸深长，可有胸膜炎的症象”；皮肤瘙痒，伴色素沉着，水电解质均衡混乱。

引起慢性肾衰的原因，有“慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、遗传性和先天性肾脏病、尿路梗阻和一些全身性疾病（如“结缔组织病，糖尿病”等）；肾脏病变引起的小球滤过率诽谤和肾小管机能阻难，导致水、酸碱均衡阻难；毒性物资的潴留；内分泌代谢特地，以及免疫功能的诽谤”等。

慢性肾功能败落的会诊，主要依据“病史、临床症状、实验室搜检”等。实验室依据有尿比重诽谤，多在1.018以下，或：固定在1.010傍边，可有蛋白红细胞、白细胞，及各式管型，血红细胞和血红蛋白诽谤、血尿素氮、肌酐升高，肌酐排除率下跌，血清钙下跌，血磷增高，血浆蛋白诽谤。腹部X线可不雅察肾影大小及形态，有无尿路结石，同位素肾图可教唆双测肾功能损害之进度，肾超声波搜检可了解肾的大小、轮廓及有无积水。

治疗慢性肾功能败落仍感辣手，一般原则是去除诱因，摆布蛋白摄入为主的饮食疗法，实时处理代谢性酸中毒，改良水，电解质均衡失调，以及对症处理，对缓慢地发展到临了期的慢性肾功能败落的病东谈主，则主要遴选透析疗法和肾移植。

本病，在中医学中，属“水肿、关格、癃闭、腰痛、虚劳、肾风”等范畤，中医学，以为：因资质素弱，或：因劳累过度，或：因饮食不节，或：因复感外邪，或：因久治不愈，肾气日衰，脏腑虚损，脾虚则健运无权，水谷不化，血液乏于滋生，湿毒阻挠三焦，清气不升，浊气不降，肾失开阖，气化无权，不成分清别浊，湿浊之邪内蓄体内，毒邪不得外解，怒必内渍，于是邪陷心包，肾虚风动，直真心肾俱败而告终。（陈以平）。

1、大黄灌肠方：

【功能主治】功能：清热解毒通腑。主治：慢性肾功能败落。

【处方构成】大黄30～60克（如后下，则用10克傍边）、锻牡蛎30克、蒲公英20克，煎液，加温水至600～800毫升，保留灌肠。

【临床疗效】治疗23例，其中10例血肌酐≤10毫克％，症状均获缓解，血尿素氮治疗前平均值力98.7毫克％，治疗后降至52.6毫克％。平均下跌46.1±5.17毫克％，经统计学处理，有至极权贵性下跌（P＜0.0001）；血肌酐治疗前10例平均值为7.27毫克％，治疗后为5.37毫克％，平均下跌1.9±0.57毫克％；二氧化碳结协力，治疗前平均值为38.1毫升容积％，治疗上涨至55.1毫升容积％，平均上涨17±4.06毫升容积％。9例血肌酐10～15毫克％，有5例症状缓解，血尿素氮平均下跌28.7±28.74毫克％，血肌酐治疗后有5例下跌，平均下跌1.17±0.95毫克％，二氧化碳结协力有3例上涨。4例血肌酐＞15毫克％，有1例临床症状缓解，“血肌酐、血尿素氣、血磷”下跌，二氧化碳结协力上涨；另3例患者“症状、体征”和各项方针，均无显然改变。

【处方来源】中国医学科学院，都门病院，毕增祺。

【按语】毕氏，以为：大黄煎液，灌肠导泻后，血尿素氮下跌，教唆该法可能使肠谈内尿素等毒物排泄增多，但着实机制尚待进一歩策动；蒲公英，也有“清热解毒、抗菌消炎”之作用，且能促进肠蠕动，和“大黄”合用，可增强后者导泻作用；牡蛎，具有促进凝血和经管的作用，与“大黄”合用，能增助“大黄”止血和减少“大黄”的反作用，用时应严实不雅察病情变化。本方名由编者所拟。（陈以平）。

2：降氮汤：

【功能主治】功能：温经通脉，通腑降浊。主治：尿毒症。

【处方构成】大黄30克、桂枝20克，每剂煎成200毫升，保留灌肠。

【辨证加减】干冷重者，去：桂枝；纳呆、脘闷者，加：陈皮、法半夏、竹茹、伏龙肝、生姜、炒谷芽、炒麦芽、代赭石。水煎服：脾肾两虚、气血双亏者，加服：生黄芪、太子谷参、云苓、白术、山药、当归、熟地、五味子、枸杞子、肉苁蓉、肉桂、附片。水煎服。

【临床疗效】治疗50例，血浆NPN下跌30毫克以上者，占46％，对照组则占28％；血浆白蛋白普及到3克％以上者5例，对照组为3例；入院，病死率38％，对照组为76％（P＜0.01）。

【处方来源】北京市友谊病院，赵淑颖。

【按语】正虚邪实，为本病特色，脾肾两虚为其本，湿浊邪热为其标，故其治疗宜标本兼顾，本方，以：大黄，荡涤肠胃陈垢，通腑降浊，且有“清热解毒、活血化瘀、降痰利尿”等作用；桂枝，有“温经通脉”的作用，可治水饮内停、小便不利，据临床不雅察，本方保留灌肠，对诽谤NPN有一定作用，一般于治疗10天后，NPN有不同进度下跌。（陈以平）。

3、温肾解毒汤：

【功能主治】功能：温补脾肾，荡涤三焦浊气。主治：肾功能败落。

【处方构成】紫苏30克、党参15克、白术15克、半夏9克、熟附子（先煎）9克、黄连3克、砂仁（后下）3克、六月雪30克、绿豆30克、丹参30克。水煎服。

【辨证加减】下肢肿，加：半枝莲；皮肤瘙痒，加：白藓皮、地肤子；腰痛，尿中管型，加：扦扦活；腹水，加：黑丑粉、白丑粉、小茴香粉，生大黄粉，冲服。

【临床疗效】治疗17例，显效2例，灵验6例，稳定5例，无效4例。

【处方来源】上海中医学院，龙华病院，徐蒿年。

【按语】徐氏，以为：肾衰邪实为主，只好降浊解毒，浩气才能得复，若专投温补之药，反使非蛋白氮升高。（陈以平）。

4、温肾方：

【功能主治】功能：温肾益气。主治：慢性肾炎肾功能不全。

【处方构成】黄芪12克、锁阳10克、丹参10克、茯苓10克、益母草15克、附子6克、泽泻6克。水煎服。

【临床疗效】治疗68例，18例水肿消亡，24小时内，生肌酐排除值，治疗组，平均提高11.5毫升/分，对照组平均下跌6毫升/分，两者有权贵性差异（P＜0.001）。

【处方来源】浙江省杭州市，红十字会病院，王永钧。

【按语】实验策动解释，口服：黄芪粉，对大鼠的实验性肾炎，能减少蛋白定量，减轻肾脏病理变化；丹参，能改善慢性肾败落的高凝状态和肾功能：附子、茯苓，等温肾利水药，能增多：家兔实验性肾炎的肾小球滤过率和灵验肾血浆流量等，本方，用：黄芪、锁阳，补益肾气；稍加：附子，引补益药达下焦，少火以不悦；增入“丹参、益母草”和血以通肾络；茯苓、泽泻，甘淡以渗水湿。临床对比不雅察，发现本方能改善慢性肾炎病东谈主肾阳气虚的症候，其中尤以“腰酸、乏力、夜尿频多、畏寒怕冷”等症状的好转为权贵；有祥和利尿作用，且能巩固西药利尿剂的效率，具有消肿而不伤肾气的特色，提高肾贮备才智。（陈以平）。

5、虫草菌丝方：

【功能主治】功能：保肺，补精益气。主治：慢性肾功能败落。

【处方构成】虫草菌丝，制成胶囊，6克，分3次口服。

【临床疗效】治疗29例，肌酐治疗后的均值，由4.92毫升下跌至3.96毫克，尿素氮治疗后的均值，由45毫克，下跌至34.9毫克，血清铁，由治疗前的0.8上涨至0.94，血色素的均值，由8.64克，上涨到9.13克，淋巴细胞转化率的均值，由33974.6上涨至44767.65。

【处方来源】上海中医学院，龙华病院，陈以平。（陈以平）。

慢性肾衰方：

【功能主治】

（1）方，功能：健脾补肾。主治：慢性肾功能败落脾肾气虚症。

（2）方，功能：滋补肝肾。主治：慢性肾功能败落肝肾阴虚症。

（S）方，功能：行气活血。主治：慢性肾功能败落血瘀症。

（4）方，功能：补肾扶正。主治：慢性肾功能败落浩气虚衰症。

（5）方，功能：活血化瘀。主治：慢性肾功能败落血瘀症。

（6）方，功能：清热利湿。主治：慢性肾功能败落湿困症。

（7）方，功能：通腑泄浊。主治：慢性功能败落浊阴上逆症。

（8）方，功能：逐水消肿。主治：慢性肾功能败落水湿症。

（9）方，功能：平肝潜阳。主治：慢性肾功能败落肝阳上亢症。

（10）方，功能：温阳通腑，凉血解毒。主治：慢性肾功能败落。

（11）方，功能：清热利咽。主治：慢性肾功能败落易患感冒者。

【处方构成】

（1）生黄芪20克、附子9克、防已12克、白术15克、土茯苓15克、茵陈12克。水煎服。

（2）女贞子15克、早莲草12克、山萸肉9克、龟板15克、当归9克、白芍9克。水煎服。

（3）赤芍15克、丹参12克、泽兰12克、三棱9克、莪术9克、桃仁9克。水煎服。

（4）冬虫夏草12克、泰西参9克、百合12克。水煎服。

（5）蜈蚣6克、天仙子9克。水煎服。

（6）土茯苓15克、苦参12克、茵陈12克。水煎服。

（7）大黄9克、苦参12克、甘遂4.5克。水煎服。

（8）茯苓12克、茯苓皮12克、甘遂4.5克，水煎服。

（9）青黛9克、紫石英15克、天麻9克。水煎服。

（10）大黄12克、附子9克、赤芍15克、青黛9克，水煎，保留灌肠。

（11）银花12克、麦冬15克、胖大海3克、藏青果6克，水煎，代茶饮。

【辨证加减】本系列方可证据辨证，组合应用，并可随证加减。

【临床疗效】治疗64例，显效33例，好转21例，无效10例。显效率，为51.6％，总灵验率，为84.4％。

【处方来源】天津市中医病院，张大宁。

【按语】张氏在长久大批的临床实践中，归来出本病的四大病机，即“虚、瘀、湿、逆”触及“五藏六府、气血津液”等，各个方面，病机变化犬牙相错，不成设计一方一药一法，即可处罚如斯复杂多变的病症。因而在举座和局部相结合、理症和治病相结合的总体想想率领制立本系列方，以多路过综合治疗，宜达病所。（1）至（5）方重在治本。（5）至（11）方重在治标。（陈以平）。

7、补肾泌浊汤：

【功能主治】功能：补肾泌浊。主治：慢性肾炎尿毒症。

【处方构成】党参40克、淫羊藿10克、杞子1克、白术8克、淮山药12克、黄芪15克、泽泻10克、茯苓10克、猪苓10克、大黄10～12克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】对“中、重”度尿毒症和吐逆频繁，食入即吐者予大黄（后入）45克、黄芩20克、槐花15克、白头翁30克、苏叶15克、生牡蛎（先煎）30克，作保留灌肠。

【临床疗效】治疗74例，服汤药51例，灵验42例，占82.4％；灌肠的23例，缓解3例，好转13例，总灵验率69.6％。

【处方来源】海南省农垦第一病院，卢森辉。

【按语】卢氏，以为：尿毒症之本为虚，湿浊为标，对症状轻者，以扶正黜邪，化湿降浊。本方用大剂量的“党参”配以“淮山药、黄芪、白术”，对改善症状灵验。对“中、重”度尿毒症和吐逆频繁，食入即吐的患者，应给予保留灌肠，往往取得较为热闹效率。（陈以平）。

8、附子大黄汤：

【功能主治】功能：温阳散寒，通腑泌浊。主治：尿毒症。

【处方构成】制附子15～30克、生大黄15～30克、益母草15～30克、黄芪30～60克、芒硝10～20克。水煎服，或：保留灌肠。

【辨证加减】湿浊内阻，加：甘雨消毒丹；脾肾阳虚，用：济生肾气丸，或：防已黄芪汤，加减；脾胃干冷，用：三仁汤，加减；气阴两亏，用：六味地黄丸，和：生脉散，加减；肝风内动，用：羚羊角钩藤汤，加减。

【临床疗效】A组14例，服用汤药，显效5例，好转7例，无效2例，灵验率，为85.7％；B组32例，保留灌肠，显效13例，好转15例，无效4例，灵验率，为87.5％。

【处方来源】陕西省西安医学院，第二附属病院，刘锐。

【按语】早期尿毒症者，多为脾肾阳虚，水毒潴留所致，虚实挟杂，强横内结。方用：附子，温阳散寒，配“大黄、芒硝”等使水毒潴留从大便而出，泻下而不伤阳气。本方泻下之力较峻，不可久服，应中病即止，一朝消化谈症状改善后，应减量，以免毁伤浩气。（陈以平）。

9、保元大黄汤：

【功能主治】功能：益气温阳，提拔浩气，清热泄毒，荡涤浊邪。主治：慢性肾功能败落。

【处方构成】东谈主参10克（或：党参30克）、生黄芪30克、生甘草10克、桂枝10克、大黄（后下）10克。水煎服，治疗时间，配合饮食疗法，及“改良酸中毒、利尿、降压、改良心功能”等。3周为1疗程。

【辨证加减】分升降不足组、升降反作组。升降反作组，在上方中，加：知母30克、泽泻30克；严重吐逆不成口服者，将上方煎取200毫升，冲入珍珠粉1克、参三七粉3克、生大黄粉3克，分2次保留灌肠。

【临床疗效】治疗30例（升降不足组25例，升降反作组5例），显效（临床症伏基本消亡，血尿素氮下跌50％以上，酸中毒改良，贫血改善）16例，好转（症状体征减轻，血尿素氮下跌10％以上，酸中毒改善）3例，无效11例（死亡6例）。总灵验率，为63.3％。

【处方来源】浙江省杭州市上城区中病院，沈壮雷。

【按语】慢性肾炎肾功能败落，是升降失衡时的一系列改变，经实考解释与细胞膜转运功能阻难接洽，目前，逆转细胞膜转运功能的方法未几，本方具有改善临床症状和肾功能作用，实验结果标明，本方可增高红细胞膜的转运功能，为取得临床疗效的基情愿趣。本方名由编者所拟。（顾选文）。

八、lgA肾炎：

lgA肾炎，是以肾小球系膜区，有颗粒性lgA沉积，为特征的一种疾病，初起以转眼发作的血尿占多数，儿童中更常见，80％患者伴上呼吸谈感染，主要为咽峡炎，血尿可见于感染的同期，或：48～72小时内出现，也有少数罅隙5天者，细菌培养常阴性，血采常在数天内好转，可完全消亡，或：转为显微镜血尿，而在再感染时复发。蛋白尿也常见，起病时多数为无症状性，逐日尿蛋白量大都小于1克。约有10～20％患者，可出现急性肾炎综合症。有一过性血压增高及氮质潴留，浮肿多为轻度，局限于踝部。血清学搜检示lgA半数以上增多。

本病是免疫反应性疾病，引起免疫反应的原因，一般以为是慢性病毒感染。

本病的会诊，主要证据有血尿，或：蛋白尿，等肾炎表现，肾活组织搜检夸耀有lgA免疫复合物沉着，血清lgA增高。

本病，目前西医尚无殊效疗法，表现为肾病综合症时，可用：缴素和免疫扼制剂。

lgA肾炎，在中医学中，属“血尿、腰痛、虚劳”等界限，症属资质素虚，风热上扰，或：因干冷内侵，外邪未解，邪热伤络，迫血妄行，以致尿蛋白骤见。久病入络瘀热交阻，日久伤阴，阴虚夹瘀，虚火上炎，肾络受损，腰酸尿血预备难愈，日久可见气阴两虚兼挟瘀滞，虚劳之症渐现。（陈以平）。

1、茜草双脂方：

【功能主治】功能：活血止血。主治：lgA肾炎血尿。

【处方构成】从“茜草”中，提真金不怕火茜草双脂（现可东谈主工合成），制成片剂，每次0.4克，逐日2次，连气儿服用3个月，为1疗程。

【临床疗效】治疗40例，灵验率，为82.5％。

【处方来源】江苏省南京军区总病院，唐政。

【按语】本方，治疗：lgA肾病，除有血尿进度减轻外，尿蛋白量及血清lgA水平也显然下跌，血肌酐值则无显然变化，但血尿的变化与血清，lgA水平无显然关系。（陈以平）。

2、陈氏方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气活血。主治：lgA肾炎气虚血瘀型。

（2）方，功能：滋阴活血。主治：lgA肾炎阴虚挟瘀型。

（3）方，功能：清热通络，凉血止血。主治：lgA肾炎合并上呼吸谈感染。

（4）方，功能：祛湿助运。主治：lgA肾炎合并肠谈感染。

【处方构成】

（1）党参15克、丹参15克、黄连4.5克、炮姜4.5克、蒲黄9克、当归9克、川芎6克、马鞭草30克、生地榆20克、红枣4枚。水煎服。

（2）生地12克、元参12克、当归12克、蒲黄12克、女贞子15克、旱莲草15克、阿胶（烊化）9克、红花9克、川芎6克。水煎服。

（3）银花12克、连翘12克、生地12克、藕节15克、贯众15克、蝉衣9克、小蓟30克、白茅根30克。水煎服。

（4）藿香9克、佩兰9克、半夏9克、蔻仁3克（后入）、茯苓12克、陈皮6克、黄连4.5克、薏苡仁30克、车前草30克。水煎服。

【辨证加减】瘀热血尿，加：“炮甲片、琥珀、参三七、天龙”等。

【临床疗效】治疗23例，基本缓解（肾功能正常，尿老例正常，症状消亡，并稳定在1年以上）4例，占17.39％；好转（肾功能正常，尿蛋白转阴，尿红细胞＜l0/HP，症状显然好转，稳定半年以上）13例，占56.52％；无效6例，占26％，总灵验率，为74％。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，陈以平。

【按语】lgA肾炎，在急性感染时，应按中医“急则治其标”的原则，给予“清热解毒”，或：“芳化干冷”的方剂，赶紧摆布上呼吸谈，或：肠谈感染，可减少抗原侵入，显然改善蛋白尿及血尿，成心于病情缓解，以达到“邪去正安”之目的。关于平时持续镜下可见到血尿，治应撤职“久漏宜通”之原则，祛除瘀血，方能引血归经，是以对待lgA肾炎，不成“见血止血”，而应用活血化瘀药，使血尿遂渐消亡，故祛瘀止血，是治疗lgA肾炎血尿的主要治则。同期怜爱全身阴阳均衡、脏腑功能调理，方能提高疗效，改善患者体质，提度免疫功能，以达到“扶正黜邪”之目的。（陈以平）。

九、系统性红斑狼疮性肾炎：

系统性红斑狼疮性肾炎（SLE），是一种侵犯全身结缔组织的自身免疫性疾病，全身器官特别是肾脏常被累及。SLE合并肾脏病变的发生率，海外报谈为16～80％，我国报谈为64～67％，系统性红斑狼疮性肾炎（简称：狼疮性肾炎）的会诊表率，是在SLE配置后，临床上具有持续蛋白尿在（十）以上，或：镜下血尿（＞l0RBC/高视线）、管型，尿和肾功能损害之一者。

本病，常有系统性红斑狼疮的各式临床表现，如“发烧、蝶形红斑、要道痛”等，一般当肾脏被累实时，其他脏器的损害也比较权贵，其中腹黑、胸膜，及：造血系统，尤为权贵。临床上分为四型，：

（1）轻度损害型，：除尿老例特地外，其他表现不显然，蛋白尿在十～廿之间，尿蛋白定量逐日2克以丁，常有管型，及镜下血尿，白细胞也常增多。

（2）肾病综合征型，：临床上呈典型，的肾病综合征表现，大多伴有中等进度以上的肾功能损害，常有贫血、高脂血症，特别是高胆固醇血症一般较轻。尿老例和一般肾病综合征相似，但红细胞权贵增多，内生肌肝排除率一般诽谤。

（3）肾功能减退型，：有较显然的肾功能减退，不少病例在肾功能接近败落时，蛋白尿、血尿仍显然。且有权贵的肾病综合征表现，走漏病变仍持续行为。患者，可有高血压。本型，病情发展较快，可能在较短时候内进入尿毒病。

（4）急进型，：病情发展赶紧，肾功能很快恶化，尿蛋白，红细胞管型，增多，常伴发烧偏激他红斑狼疮行为表现。常在短期内进入肾功能败落。

系统性红斑狼疮性肾炎，系患者免疫功能特地，自身调理混乱所致，脱氧核糖核酸和抗脱氧核糖核酸抗体，形成的免疫复合物，着于基膜内皮，是狼疮性肾炎的弘远病理基础。

本病的会诊，主要依据临床上有肾脏损害和红斑狼疮的表现，实验室搜检抗核抗体，抗dSDNA抗体，或：抗SM抗体阳性。

西医对本病的治疗，轻症者，弃取“消炎痛、昆明山海棠、雷公藤制剂”等。对行为性狼疮性肾炎，则用肾上腺皮质激素，或：和免疫扼制剂治疗。

本病的临床表现，与中医学中的“阴阳毒、虚劳、水肿”接洽，多因资质不足，肝肾亏欠，气阴两虚，正不堪邪，邪毒俟机掳掠，导致热毒灼炽、津液耗伤，气血结怨、脏腑亏虚、筋脉瘀阻。（陈以平）。

1、狼疮肾炎方：

【功能主治】功能：益气活血，滋阴解毒。主治：系统性红斑狼疮性肾炎。

【处方构成】黄芪15党，党参15克、当归12克、川芎9克、紫丹参30克、益母草30克、生地15克、首乌15克。水煎服。

【辨证加减】热毒炽盛型，减：党参、黄芪，加：水牛角、丹皮、紫草、白花蛇舌草、蒲公英，青蒿、生大黄；气阴两虚型，加：麦冬、女贞子、黄精；阴虚火旺型，加：龟板、鳖甲、龙骨、牡蛎、黄柏、玄参、麦冬；脾肾两亏型，加：白术、茯苓、大腹皮、香附、生苡仁；伴要道痛，加：扦扦活、虎杖、鹿含草；眼花，加：石斛夜光丸；耳鸣、耳聋，加：左磁丸；月信不调，加：乌鸡白凤丸。

【临床疗效】治疗31例，显效11例，占35.5％；灵验15例，占48.4％，无效5例，占16.1％，总灵验率，为83.9％。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，陈以平。

【按语】陈氏，以为：本病急性行为期，应以西药为主，配合“清热解毒、活血化瘀”之中药，缓解期，则以中药为主，如：党参、黄芪、白术，有提高免疫功能的作用；生地、玄参、麦冬，可使抗体生成期延长；白花蛇舌草，能刺激网状内皮系统，增多白细胞并吞功能。长久应用上述药物，能缓缓改善机体免疫状态，以利于缓缓递减西医的激素药。本病，中医辨证，往往以阴虚为多，故须频频以养阴为要，活血化瘀的中药，对本病的高凝状态有信服的疗效。中药扶正黜邪的药物，可实时摈弃感染之隐患，辞让于未然，成心于病情稳定。（陈以平）。

2、徐氏方：

【功能主治】功能：健脾益肾，调气活血。主治：系统性红斑狼疮性肾炎。

【处方构成】黄芪15克、党参12克、茯苓12克、白术9克、桃仁9克、益母草15克、泽兰9克、丹参12克、青皮6克、蒲黄6克、金樱子15克、酒大黄3克。水煎服。

【临床疗效】治疗23例，存活2～3年者6例，4年者8例，5年以上者5例。

【处方来源】湖北省武汉市中医病院，徐宜厚。

【按语】本方，适用于：狼疮性肾炎稳定阶段，如处在急性行为阶段，尚需证据病情作辨证加减，并需配合西药，综合治疗，方更成心于病情之缓解。本方名由编者所拟。（陈以平）。

十、急性肾盂肾炎：

急性肾盂肾炎，是病原体，侵犯肾盂和肾间质，而引起的急性炎症，可发于各个年齿组，但以育龄妇女最为多见。起病急骤，临床表现，有“高热、寒噤、全身痛楚、食欲衰颓、恶心、吐逆、腹胀、泻肚、腰痛，尿频、尿急、尿痛”，肾区有压痛和叩击痛，沿输尿管区和膀胱区，也有压痛。血行感染者，以全身表现为主，上行感染者，则先出现泌尿系统症状。

引起本病的病因，是病原菌，侵犯肾盂和肾间质，所引起。其中，以“大肠杆菌”最为多见，其次是“副大肠杆菌、葡萄球菌”等。

急性肾盂肾炎的会诊，主要依据临床症状。有权贵肾区痛楚和压痛，血白细胞显然增多，清洁中段尿培养菌落素＞10⁵个，毫升，静脉肾盂造影，可见影剂浓度淡，肾下极可增大，肾盂扩大。逆行肾盂造影，有助于排除“尿路先天性特地、结石”等。

当代西医，对本病，主要用“抗菌素”治疗。对抗菌药物明锐的患者，能取得较好的疗效，但有部分病东谈主，可因耐药性，治疗不透澈等原因，而反复发作，从而迂缓为：慢性肾盂肾炎。

本病，在中医学中，属“热淋、腰痛”的范畤，其辨证，属“实证、热证”，主要与肾和膀胱接洽，肾虚、膀胱干冷，是其主要病机。其病因，或：由多食辛热肥甘之品，或：嗜酒太过，酿成干冷，下注膀胱，或：因下阴不洁，秽浊之邪侵入膀胱而呈干冷之证，干冷既成，则阻滞气化，下窍不利，而引起“小便淋沥频数、急痛、尿红”等症。（陈以平）。

1、清热通淋方：

【功能主治】功能：清利干冷。主治：肾盂肾炎。

【处方构成】白花蛇舌草24克、大青叶24克、海金砂15克、瞿麦9克、萹蓄9克。水煎服。

【辨证加减】脾虚干冷郁结者，加：茯苓、淮山药、莲肉、淡竹叶、黄柏、木通；肾阴不足，干冷留念者，加：生地、女贞子、桑寄生。

【临床疗效】治疗30例，诊疗20例，好转17例，3例无效，灵验率，为94％。

【处方来源】福建省厦门市中病院，杜锦海。

【按语】白花蛇舌草、大青叶，为本方的主药，二药合用，其“清热利湿”的功效，大为增强，对引起肾盂肾炎的某些致病菌，有一定的扼制作用。本方名由编者所拟。（陈以平）。

2、清淋汤：

【功能主治】功能：清热通淋。主治：急性泌尿系感染。

【处方构成】蒲公英15克、早莲草20克、生栀子15克、黄芩15克、益母草20克、车前草20克、财富草20克、地锦草20克、萹蓄20克、白茅根30克、甘草梢6克。水煎服。

【临床疗效】治疗150例，其中急性肾盂肾炎50例，痊可47例，灵验2例，无效1例；慢性肾盂肾炎急性发作46例，痊可42例，灵验3例，无效1例；急性膀胱炎，尿谈炎54例，全部诊疗。150例尿检细菌转阴率，为86.6％。

【处方来源】江秀华。

【按语】本方，聚合了“清热通淋”诸药，配伍了“活血行水”之“益母草”，及“凉血止血”之“白茅根”，临床疗效热闹。本方名由编者所拟。（陈以平）。

3、清淋合剂：

【功能主治】功能：清热解毒，利湿通淋。主治：急性泌尿系感染。

【处方构成】生地榆30克、生槐角30克、半枝莲30克、蛇舌草30克、大青叶30克、白槿花15克、飞滑石15克、生甘草6克。水煎服。

【辨证加减】重症，则剂量加倍；高热，加：软柴胡20克、炒子芩15克。

【临床疗效】治疗100例，诊疗40例，显效26例，好转16例，无效18例，总灵验率，为82％。

【处方来源】江苏省南通市中病院，朱良春。

【按语】本方，有两个特色：一，本方对妊妇及胎儿，均无反作用，为妊妇的尿路感染，提供了安全灵验的方药；二，本方曾对15例尿培养阳性的菌株，作了体外抑菌试验，本方对金黄色葡萄球菌，有显然抑菌作用，对其他常见致病菌，如大肠杆菌，副大肠杆菌、产气杆菌，绿脓杆菌，均无扼制作用，因而本方对金黄色葡萄球菌感染之尿路感染，疗效更好。本方对其他细菌感染，也有一定疗效，可能是通过除抑菌外的其他路过，达到诊疗的目的。（陈以平）。

4、知柏汤：

【功能主治】功能：清利干冷。主治：泌尿系感染。

【处方构成】知母15克、生地15克、土茯苓15克、石斛15克、银花15克、黄柏15克、连翘10克、当归8克、红藤30克、木通5克、甘草5克。水煎服。

【辨证加减】结石伴感染者，加：石苇、海金砂、财富草。

【临床疗效】治疗60例，全部显效，其中53例痊可，一般在服药5至10剂，症状受到摆布，最快者服药5剂，尿老例转阴。

【处方来源】王敏。

【按语】王氏，以为：急性泌尿系感染，多由干冷蕴结下焦所致，治宜清利干冷。慢性泌屎系感染，系肾虚，兼有下焦干冷，治宜益肾，佐以清利干冷，方能取得热闹疗效。（陈以平）。

十一、慢性肾盂肾炎：

慢性肾主肾炎，是指细菌感染，引起肾盂肾盏和肾间质的慢性炎症，临床表现，可有急性肾盂肾炎史，但多数症状藏隐，表现不一。较典型，者，呈反复发作型，有“尿急、尿频、尿痛”等尿路剌激症，腰痛，低热，或：中度发烧，有的仅长久不公法低热，易困乏，轻度食欲衰颓，或：仅以“血尿，或：高血压”为主。有的后生患者仅有菌尿症（菌落计数＞10万/毫升），而无其他症状，晚期患者，有“肾小管功能减退、肾小管性酸中毒、尿毒症”，可有“坏死性肾乳头炎、肾周围脓肿”等并发症。

本病多由急性肾盂肾炎，未得到合理的治疗，或：治疗后仍持续有无症状性细菌尿，或：治疗后虽菌尿消亡，但以后又反复发作，均可引起多发性疤痕，形成肾内梗阻和肾盂、肾盏变形，演交为慢性肾盂肾炎，此外，急性期的病灶内留有的细菌抗原，能刺激机体产生抗体，引起免疫反应，使炎症持续不愈，而转为慢性。

临床会诊本病的主要依据，是病史长，且有反复发作的尿路感染史，清洁中段尿细菌培养＞10⁵个/毫升，肾脏有形态改变（包括肾内疤痕形成，肾盂、肾盏变形，或：肾萎缩体积缩小。

当代西医，对本病的治疗，主要应用“抗菌素”，以抗菌消炎，对发作时摆布症状，有较好的疗效，但由于抗茵素对肾脏及全身的毒反作用，以及耐药性的影响，复发率较高，部分可发展为肾功能败落。

本病，在中医学中，属“劳淋、腰痛、虚损”等范畤。中医学，以为：肾与胱膀，一脏一腑，血肉相连，生理功能甚为密切，若脏虚损，腑将失利，若腑受邪，脏即受累，热淋久治不愈，或：素体软弱，干冷留念，邪气内伏，久则伤肾，以致“尿频、尿急、尿痛、腰酸”等一系列症状，接踵而出，若干冷久稽，则耗伤津液，毁伤浩气，致使临床上表现出肾阴不足，脾肾两虚，干冷未尽之“正虚邪实”之候，症情迂缓不愈，尚能由虚致损，“关格、癃闭、肾风”诸证，均可出现。（陈以平）。

1、桃仁承气方：

【功能主治】功能：活血化瘀，清热通腑。主治：慢性肾盂肾炎。

【处方构成】桃仁9克、大黄12克、桂枝6克、甘草6克、芒硝（后下）6克。水煎服。

【辨证加减】大便稀溏者，去：芒硝；“尿急、尿频”重者，加：滑石10克；少腹枸急显然者，加重“桂枝”的用量，或加：台乌药10克。

【临床疗效】治疗46例，显效24例，好转15例，无效7例，总灵验率，为84.8％。

【处方来源】陕西省中医学院，刘国强。

【按语】本方原为，医圣：张仲景，为“热结膀胱”所设。刘氏体会热结膀胱，毫不仅在膀胱，也不只在少腹，应阐明为广义的“热”与“血”结，而形成的一个病理状态，慢性肾盂肾炎，其病机为邪热蕴结下焦，久之渐入血分，与血相结于少腹，可按热结膀胱进行治疗。本方使用结果，减少了本病的复发率，使病情相对稳定，是补充“清热通淋”治则的一种新治则。（陈以平）。

2、内托生肌汤：

【功能主治】功能：内托生肌。主治：慢性肾盂肾炎。

【处方构成】黄芪15克、甘草9克、乳香6克、没药6克、杭芍9克、丹参12克。水煎服。

【辨证加减】困乏无力，重用：丹参、黄芪；溲频而混，加：茅根、通草、车前子；腰酸腰痛，加：牛膝、续断、当归、首乌、巴戟肉，或：龟板胶、鹿角胶；面肿腿肿，加：薏米、防己、冬瓜皮；蛋白尿、脓尿及血尿，加：龙骨、牡蛎、生地炭、茜草、黄柏、海螵蛸、阿胶，或重用：花粉；头痛，加：枸杞、菊花；纳呆、脘胀，加：黄连、砂仁、菖蒲、陈皮、枳壳；并发尿毒症，用：独参汤、外台茯苓饮、真武汤。

【临床疗效】临床应用多例，疗效热闹。

【处方来源】岳好意思中。

【按语】本方，适用于：慢性肾盂肾炎反复发作，浩气已虚，但瘀滞肾络、干冷留念、肾络受伤时。岳氏借用外科治疗疮疡之训戒，首用托毒生肌之法，以冀受损之肾组织得到“新生、开采”，内托生肌法，实为治疗慢性肾盂肾炎另辟蹊经，本方剂量，由编者所拟。（陈以平）。

3、金黄汤：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：肾盂肾炎。

【处方构成】财富草30克、丹皮9克、泽兰9克、丹参12克、赤芍9克、大黄9克。水煎服。

【辨证加减】膀胱干冷型，加：知母、黄柏、瞿麦、萹蓄、滑石；肝胆干冷型，加：龙胆草、黄芩、柴胡、枳壳、黄柏；心火亢盛型，加：导赤散；脾肾软弱型，加：补中益气汤；肾阳虚衰型，加：金匮肾气丸；肾阴虚，加：菟丝子、旱莲草、龟板、生地。

【临床疗效】治疗30例，痊可27例，灵验2例，无效1例。

【处方来源】安徽省凤阳县武庙区病院，李汉俊。

【按语】李氏，以为：肾盂肾炎的病理变化，主要为肾脏中，存迷漫的炎症浸润，肾实质有大小不等的肿胀，这些病理可能为中医称之为“瘀滞”的实质，活血化瘀的药物，能改善微轮回的阻难，扩张血管，增多肾脏血液的流量，改善病灶局部的营养情状。本方又有较强的抗菌消炎作用，并不易结成抗药性，且抗菌谱广。（陈以平）。

4、难治性尿感方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒，利尿通淋。主治：难治性尿路感染，膀胱干冷型。

（2）方，功能：清心泻火，利尿通淋。主治：难治性尿路感染，心火亢盛型。

（3）方，功能：健脾益肾、清利干冷。主治：难治性尿路感染，脾肾不足，下焦干冷型。

（4）方，功能：滋阴清热，利尿通淋。主治：难治性尿路感染，肾阴亏耗，下焦蓄热型。

（5）方，功能：扶正降浊，清热解毒。主治：难治性尿路感染，正虚湿浊型。

【处方构成】

（1）黄柏9克、知母9克、生地9克、竹叶6克、甘草梢6克、车前草9克、萹蓄草12克。瞿麦穗21克、鸭跖草15克。水煎服。

（2）生地12克、竹叶6克、生甘草6克、生山栀9克、通木3克、车前子9克、小蓟9克、藕节9克、生蒲黄6克。水煎服。

（3）太子参9克、炒白术9克、茯苓9克、淮山药12克、粉丹皮9克、福分泻9克、山萸肉9克、生地、熟地，各9克、紫黄花地丁9克、甘雨消毒丹9克。水煎服。

（4）金银花9克、连翘9克、川石斛9克、生地、熟地，各9克、淮山药9克、丹皮9克、泽泻9克、山萸肉6克。水煎服。

（5）大黄9克、仙灵脾9克、太子参12克、六月雪9克、白石脂16克、甘雨消毒丹9克。水煎服。

【辨证加减】发烧甚，加：豆豉、生山栀；便秘，加：大黄；少腹胀痛，加：炒元胡、炒枳壳；尿血显然，或：尿谈涩痛难忍，加：白茅根、琥珀末；心烦少寐，加：黛灯炷；咽痛舌碎，酌加：川莲、大黄；纳谷不香，食后腹胀，加：鸡内金、广陈皮；腰酸显然，加：川断、狗脊、杜仲；浮肿，合：防杞黄芪汤；头晕耳鸣，加：杞子、杭菊花；潮热，加：炙鳖甲、地骨皮、知母；尿中白细胞多，尿痛显然，加：瞿麦、萹蓄、鸭跖草、土茯苓、紫黄花地丁；恶心吐逆，加：姜半夏、姜竹茹、老苏梗；屈少不利，加：车前子、福分泻；浮肿，加：炙黄芪、汉防已、生姜、红枣。

【临床疗效】治疗80例，14天为1疗程，痊可50例，62.5％；好转26例，占32.5％；无效4例，占5％，总灵验率，为95％。

【处方来源】上海中医学院，岳阳病院，张天。

【按语】本方，所谓难治性尿路感染的表率：

（1）发病时候，病程＞3年，反复发作家。

（2）病程虽不到3年，而清结中段尿培养长久阳性者。

（3）长久应用西药治疗，或：中西医结合治疗，未能根治者。本方治疗全部弃取中医辨证诊治方法，停用对本病有治疗作用的一切西药。本方名由编者所拟。（陈以平）。

十二、肾小管性酸中毒：

肾小管性酸中毒，是由肾小管分泌氢离子和回收碳酸氢离子阻难所引起。因尿液酸化机能失常，发生慢性酸中毒，盐类调理失常的各式表现，而肾小球功能可正常，或：仅有轻度损害，临床上分为四型，：

（1）Ⅰ型，（肾远端小管性酸中毒）：临床表现，为：慢性代谢性酸中毒症状，婴儿则生长发育受阻。肌肉软弱及周期性麻痹，血钙和磷一般诽谤，每有骨骼痛楚，行动穷困，肌肉有不同进度萎缩，骨骼毁坏严重时，可导致变形，并有病理性骨折，或：假性骨折。多数伴尿路结石和感染，晚期有肾功能败落。

（2）Ⅱ型，：典型，有表现为尿中有葡萄糖、氨基酸排出，尿酸和磷酸盐排泄增多，致使尿酸和磷酸盐血浓度诽谤。此外尚有“酸中毒表现、肌无力、生长发育阻难、低钾血症”等。

（3）Ⅲ型，：同期兼有Ⅰ型，和Ⅱ型，肾小管酸中毒表现，有时，称：夹杂型。

（4）Ⅳ型，：又称：肾素性低醛固酮血症。患者多为中老年，有糖尿病，或：肾小管间质疾患，其肾功能已有中度损害，测定阴离子罅隙并不增多，而血氯增高，高血钾的进度与肾功能减退的进度不极度，氮质潴留的进度不严重，尿呈酸性。

肾小管性酸中毒，为常染色体显性遗传病，也可继发于肝豆状核变性、胆汁性肝硬化、胱氨酸储积症。

本病的会诊，主要依据，是：有代谢性酸中毒，而尿pH在6以上，“血钾、钙、纳”等电解质均衡失调，血尿素氨、肌酐，无显然升高，或：升高进度远不足酸中毒严重，有不易解释的肌肉，骨骼系统症状。氯化铵试硷、尿碳酸氢盐排量测定，以及作血钾搜检，可细目其类型。

当代西医，对本症的治疗原则，是改良代谢性酸中毒，改良水、电解质混乱，对继发性者则积极治疗原发病，对并发症常进行对症处理。

本症，与《中医学》中的“消渴、虚劳、萎证”等病证接洽。中医以为，本病多为脾肾不足，气血亏虚，肾乃先天之本，苦后天不良，肾气亏欠，下亢虚惫，经管无权，气化功能也失常度，以致“饮一溲一”，而脾有后天之本，藏营主运化，脾失健运，水精输布无权，精微物资外泄失度，精虚则不成灌既诸未，血虚则不成濡养筋骨，肢体萎软不同，骨节痛楚不支，临床辨证以虚为主，当邪气俟机掳掠时，也有兼夹胃热，或：下焦干冷之症。（陈以平）。

1、下消饮：

【功能主治】功能：滋阴补肾，清热润肺，生津止渴。主治：肾小管性酸中毒。

【处方构成】山萸肉6克、山药20克、泽泻6克、复盘子9克、五味子9克、黄芩9克、天冬12克、太子参12克、石斛12克、生地30克、麦冬15克、黄连3克、生黄芪15克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，治疗前尿pH6.8，24小时尿量3200毫升，血钾2.40mEg/1，二氧化碳结协力31.36容积％，治疗后血钾4.8mEg/1，二氧化碳结协力44.8容积％，血氯1O8mEg/l，尿老例正常，尿pH6，“烦渴、多饮、多尿”症状消亡。

【处方来源】江西医学院，九江分院，彭汉基。

【按语】彭氏，以为：肾小管性酸中毒，主证以烦渴而多饮，口干舌燥，尿频数而量多，乃肾虚精亏，封藏黩职。肾阴不足而导致肺燥，肺燥伤津则口渴多饮，故阴虚为本，燥热为标，两者又可互为因果，据此，乃以“滋阴补肾，清热润肺，生津止渴”之法，颐养而获效验。本方名由编者所拟。（陈以平）。

三、梗阻性肾病：

梗阻性肾病，是指肾盂至尿谈外口存在各式梗阻性病变，引起的肾脏结构和功能损害，临床表当今急性梗阻常产生痛楚，症状与梗阻的病因和进度接洽。结石等引起急性输尿管梗阻，可出现典型，肾绞痛；急性肾盂梗阻积水多产生严重、难忍的腰痛，罅隙性梗阻有发作性绞痛，慢性部分性梗阻可无痛楚，或：仅腰背部纯痛，在大批比水后可加重。双侧完全性梗阻可无尿，单侧部分梗阻尿量可正常，部分性梗阻者常有多尿、夜尿及烦渴，偶呈尿崩症症状，罅隙性梗阻可轮流出现无尿与多尿，梗阻可引起肾小管排泌氢离子阻难，出现远端肾小管性酸中毒，小管排钾阻难致高血钾。梗阻者可有高血压。复发性，或：持续性尿路感染是常见并发症，少数病东谈主发生红细胞增多症。梗阻灭亡后可出现多尿，甚至肾性尿崩症。由于钠钾丧失，患者可出现低血钠、低血钾的表现，重度梗阻可发生“急、慢”性肾功能不全。

本病的病因，因“年齿、性别”而有所不同，婴幼儿以先天性输尿管狭窄，或：输尿管肾盂狭窄为多见；青丁壮男性以泌尿谈结石为多见：老年男性常为尿谈狭窄、前方腺增生和膀胱梗阻；成年女性以妊娠和宮颈瘤压迫多见。老年女性多为盆腔肿瘤压迫输尿管所致。急性尿酸、磺胺，或：轻链蛋白大批沉积，可形成肾内梗阻。此外还可见于泌尿谈结石，肾乳头外死零碎、癌肿转移、血块堵塞及腹后纤维化等。各式神经肌肉病变致神经源性膀胱（如：脊髓痨、糖尿病）可形成能源性尿路梗阻。

本病会诊的依据，主要是具有尿路梗阻的病因，相应症状及不同进度肾功能阻难，体检有时可扪及增大的肾脏。超声夸耀肾脏增大，肾盂积水，长久梗阻者肾实质萎缩，肾图呈一侧，或：双侧性梗阻图形。静脉尿路造影，可判断梗阻的“部位、进度”及原因。

当代西医，治疗本病的原则，是趁早灭亡梗阻，保妒肾功能及防治并发症。梗阻灭亡后则须防护脱水和电解质混乱。

本病，在中医学中，多属“癃闭、腰痛、积蓄”等范畤，中医学，以为：小便的绽放，有耐于三焦气化的正常，而三焦的气化，不仅要依靠“肺、脾、肾”三脏来保管，而且也需以“肝气的疏泄，气血的流通”为条目，若肝气郁滞，血瘀阻塞，或：兼湿夹痰。线索不畅，或：肿块结石阻塞尿路，均可影响三焦的气化，而导致梗阻不畅，或：欠亨。（陈以平）。

1、行瘀通利方：

【功能主治】功能：祛瘀通利。主治：肾乳头坏死零碎输尿管梗阻。

【处方构成】炒当归10克、炒白芍10克、枸杞10克、山药15克、枳壳20克、制香附20克、桃仁10克、红花10克、益母草15克、泽兰15克、牛膝10克、车前子10克。水煎服。

【辨证加减】腰部及少腹痛楚者，原方中：牛膝，用20克，再加：黄芪20克。

【临床疗效】治疗1例，有右肾结核病史，肾盂造影，见右肾乳头部，有缺损区和右输尿管梗阻，尿液中见到坏死的乳头组织，会诊为肾乳头坏死引起输尿管梗阻。服药后排出一软组织，约如黄豆大，症状消亡，尿老例检査（－）。

【处方来源】江苏省中病院，熊宁宁。

【按语】本病的病机，不同于结石引起的梗阻，属瘀阻少腹，气机欠亨，由于久病肝肾气血不足，故以：当归、白芍、桃仁、红花，养血破瘀；黄芪、山药、枳壳、香附，补气行气，方中重用：牛膝，疏利泄降，以其“所主皆气血壅滞之病”。从药后右腰腹痛楚加重，继而梗阻灭亡来看，本方化瘀通利，有加强输尿管蠕动的功效。本方名由编者所拟。（陈以平）。

2、温肾利水方：

【功能主治】功能：温肾利水。主治：输尿管结石嵌顿性肾积水。

【处方构成】附块9克、桂枝9克、川断9克、仙灵脾9克、黄精9克、牛膝9克、枳实9克、车前子9克。水煎服。

【临床疗效】临床应用统计，诊疗率，为71％，总灵验率，为88％。

【处方来源】上海医科大学，华山病院，伸开国。

【按语】动物实验结果夸耀，温肾利水法，在治疗梗阻引起的肾积水症时，有着与单纯利尿法不同的作用机制，从狗肾积水模子，不雅察结果教唆，温肾利水法的作用，并非通过尿液的增多而对管腔刺激来产生，而是药物对肾盂，输尿管有着径直的作用，温肾利水组的动物肾内，去甲肾上腺素，大幅度上涨，剌激了X受体，促使平滑肌，加强收缩，加强了肾盏、肾孟和输尿管的生理功能行为，而CANp增高，则反馈出B受体的兴盛，成心于输尿管平滑肌的松驰，从而使蠕动增强、频率提高，利水药使肾内多巴胺含量升高，其效应是使肾小管排钠增多，故利水药的疗效，可能与多巴胺作用接洽。本方名和剂量由编者所拟。（陈以平）。

3、补肾猪苓汤：

【功能主治】功能：滋阴利水。主治：肾积水。

【处方构成】猪苓（去皮）9克、茯苓9克、泽泻9克、滑石（布包）9克、阿胶（另包，烊化）9克、续断12克、怀牛膝12克、财富草30克、车前子（布包）15克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】腰痛显然者，加：元胡；气虚者，加：党参、黄芪；小便混浊而无小便涩痛者，去：财富草，加：萆薢。

【临床疗效】治疗30例，痊可26例，好转4例。

【处方来源】河北省深县374工场病院，朱克俭。

【按语】朱氏，以为：肾积水之形成，是肾气不足，气化失常为其本，干冷之邪侵入下焦与水互结，化火灼阴为标，本方利水而不伤阴，滋阴而不敛邪，水气去，邪热清，阴液得复，故疗效佳。本方名由编者所拟。（陈以平）。

十四、肾脏囊肿性疾病：

肾脏囊肿性疾病，包括一组可在肾脏不同部位出现的单个，或：多个囊肿性疾病，多为先天性，可发于单侧，或：双侧，多见于35～45岁，主要表现腹胀、腹痛（运动时加重，横卧后减轻），腹部肿块、高血压、血尿，贫血，少数有红细胞增多症，有50％的患者伴有肝囊肿，“胰、肺、脾、骨骼、睾丸、卵巢、甲状腺”也可有囊肿，少数可有颅内小动脉瘤。多数患者并发肾脏感染和结石，晚期者出现慢性肾功能败落，要是婴儿型，常合并其他乖张，多在诞生数周至1月内死亡。

当代西医，对本病的病因，于今尚不解了，约半数有眷属史，在成东谈主型，为显性遗传，而婴儿型，为隐性遗传。

本病的会诊，主要证据，有眷属史，中年东谈主有腰腹痛楚，或：绞痛，伴血尿，或：原因不解的肾功能败落，而贫血相对不显然。搜检肾脏显然肿大者，腹部X线可见肾脏不公法增大的轮廓。静脉肾孟造影夸耀肾盂被拉长，肾盏变平，或：呈半月状。超声波搜检，可发现积液的嚢腔，并了解其体积之大小。

当代西医，对本病贫困有较的治行方法，主要是积极处理并发症（尿路感染，结石，梗阻者），幸免尿路创伤性搜检。连年来，有东谈主报谈：对孤苦性大嚢腔，可打针无水酒精作顽固疗法，对晚期病例引起的尿毒症，有时作肾移植，或：慢性透析。

本病，在中医学中，可属“癥积、痞块、腹痛、尿白、肝阳”等范畸。《灵柩～本脏第四十七》有“肾大则善病腰痛不可俯仰，易伤于邪”之说，先天资质不足，肾气衰微，作强黩职，恶血内阻，浙成囊状，病延日久，肾气衰于下，肝阳亢于上，湿浊停于中焦，尿少泛恶，浮肿头痛，诸症丛生，终至危险而告终。（陈以平）。

1、邹氏多囊肾方：

【功能主治】功能：熄风潜阳，益肾活血。主治：多囊肾伴肾性高血压。

【处方组味】羚羊角粉（冲服）0.6克、石决明30克、杭菊花9克、未来麻4.5克、白蒺藜9克、金狗脊12克、红花15～30克、桃仁6克、川杜仲12克、生地炭9克、制首乌12克、黑芝麻12克、活磁石9克、核桃肉9克、云茯苓9克、陈皮3克、佛手片9克、生甘草1.5克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药前，血压236/180毫升汞往，非蛋白氮47.5毫升％，肌酐1.5毫升％，二氧化碳结协力28容积％，酚红排泄试验二小时排泄总量35％。服药120剂后，测血压在180～160/130～120毫米汞柱之间，非蛋白氮36毫克％，肌酐1.0毫升％，二氧化碳结协力容积56％，酚红排泄试验二小时，排泄总量为45％。

【处方来源】江苏省南京中医学院，邹云翔。

【按语】急则治标，用：熄风潜阳，佐以：益肾法，血压得以稍降，但“头痛腹胀”等症状不减，乃恶血内阻于肾，不成作强，升降黩职，故予大剂之活血化瘀法，红花，用至30克，恶血得去，病防方始稳定。邹氏结合多年用药之实践训戒，以为“红花”和平不猛，为通瘀活血之要剂。虽用量大至30克，并未见下血不啻之弊。本方名由编者所拟。（陈以平）。

2、加味附子大黄汤：

【功能主治】功能：温补脾肾，行气活血，泻下水毒。主治：多囊肾合并尿毒症。

【处方构成】

（1）制附子15克、生大黄15克、黄芪30克、芒硝10克（温化）、益母草15克，水煎，浓缩成200毫升，保留灌肠，逐日1剂。

（2）熟地24克、山萸肉15克、山药15克、茯苓12克、泽泻12克、丹皮12克、牛膝12克、钩藤10克、车前子15克、益母草30克、丹参24克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗3例，疗效热闹，其中1例，治疗前二氧化碳结协力38.3容积％，非蛋白氮93.5毫克％，肌酐6.9毫升％，治疗后，二氧化礙结协力49.5容积％，非蛋白氮23.5毫克％，肌酐2.5毫克％。

【处方来源】陕西省西安医学院，附属二院，汤世兴。

【按语】本病多为脏腑虚损，浩气不足，水毒阴浊留滞体内，充斥三焦，治疗应标本兼顾，攻补兼施，方选“大黄、附子”为主药，以“芒硝、黄芪、益母草”为铺，具有温补脾肾，泻下水毒之功能。（陈以平）。

3、成都并进方：

【功能主治】

（1）方，功能：利水消肿。主治：多囊肾。

（2）方，功能：温阳益肾，健脾行水。主治：多囊肾。

【处方构成】

（1）半枝莲、麝香。制成打针液，每次250毫升，静脉滴注，隔日1次，与：甘雨醇（或：山梨醇），轮流使用。

（2）制附片9～24克、干姜6～15克、肉桂3～9克、柴胡9～15克、白芍9～15克、香附9克、生苡仁15克、豆卷30克、茯苓12～15克、白术15克、猪苓9克、陈皮9克、泽泻9克、巴戟天18克、淫羊藿15克、补骨脂30克。水煎服。

【辨证加减】血尿，酌加：“茅根、藕节、侧柏炭、焦茜草”等；腰痛，加：杜仲、续断、桑寄生；肝区及上腹痛，加：黄连、金铃子炭、台乌药、乳香、没药、元胡；食欲差，加：砂仁、蔻仁、建曲、谷芽、麦芽；血压高，去：柴胡，加：夏枯草、龙骨、牡蛎、牛膝；贫血，加：当归、鸡血藤。

【临床疗效】治疗11例，（1）、（2）方并用，治疗3个月。全部好转，尿老例，治疗前8例特地，治疗后复兴正常4例，改善4例；血压，治疗前，高血压8例（144～182/92～108毫米汞往），治疗后3例降至正常范围，5例好转（140～150/90～108毫米汞柱）；非蛋白氮，治疗前高于正常者5例（40.87～64.5毫克％），治疗后均有好转（37.3～49.98毫克％）；腹围：治疗前有纪录者，8例增大，治疗后均有不同进度的缩小。

【处方来源】四川省成都市第一东谈主民病院。

【按语】多囊肾，治疗较为穷困，本方特色弃取辛香走窜之“麝香”，和清热利水之“半枝莲”，制成打针液，静脉滴注，并配于“温阳益肾、健脾利水”之汤药，针药并进，取得较为热闹的疗效。本方名由编者所拟。（陈以平）。

十五、海绵肾：

海绵肾，系指一种肾随质多发性小嚢肿的先天性乖张疾病，本病的最初临床景色，可表现为急性肾绞痛，其中60％病东谈主可并发肾结石和出现肉眼血尿，35％的病东谈主可并发肾盂肾炎，如无并发症，则肾功能大多正常，有时可能出现肾浓缩功能受损和高钙尿症，也可偶有尿酸化阻难和纳重招揽减少，尿老例无特地，但如有并发在时，则会出现相应的尿改变，少数病东谈主在并发梗阻、感染时可发生肾功能败落。本病也可不出现任何症状，而是在X线俭查时，无意中发现。

本病的病因，为先天性的肾脏乖张疾病，可能与遗传接洽。

海绵肾的会诊，主要依靠X线搜检，平片常能发现肾髓质近乳头部有数量不等的小结石，肾盂造影偶会发现肾锥体有许多小洞，一般小于7毫米，阵势不公法，可出现于一个，或：多个锥体，小洞内充满了造影剂，看来很象一束花球。

当代西医，对本病贫困特殊灵验的治疗方法，可饱读勋病东谈主多饮水，保持较多的尿量。如无并发症则预后邃密，如发生结石和感染，则应积极对症治疗，也可因此而影响预后。

海绵肾，在中医学中，属“砂淋、肾积”界限，先天资质不足，肾气软弱，瘀石停滞，肾积为患，久病不愈，砂石不泄，阻滞线索，气滞血胳，进而导致瘀积形成，或：由于砂石杂物未去，而“正虚邪实”之证。（陈以平、夏翔）。

1、宗氏海绵肾方：

【功能主治】功能：滋阴清热，利尿通淋。主治：海绵肾，肾钙化症。

【处方构成】地骨皮30克、生地黄18克、杭白芍12克、当归15克、党参12克、川续断12克、萹蓄30克、瞿麦30克、冬葵子30克、海金沙15克、鸡内金24克、鱼杭骨（鱼脑石）24克、川萆薢15克。芒硝（入煎）12克、车前子（包煎）30克、财富草30克（煎汤代水煎群药）。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，其肾髓质中，有满布散在尿石，并伴有双肾钙化症，经X线摄片证实为海绵肾，服药后尿中无间排出麦糠样碎质和砂粒，猪血色豆渣样污垢物，治疗9个月后，尿中排出物消亡，腰痛、尿灼热感轻，停药次年又见复发，再用前方，仍灵验验，以后断续服药10年中，共排石百余块，肾功能有所改善。

【处方来源】北京市卫生员工学院，宗言顺。

【按语】本方名由编者所拟。（陈以平）。

六、肾结核：

肾结核，是全身结核病的一部分，绝大多数继发于肺结核。其临床表现和治疗，都以全身结核病为主，泌尿系可全无病状，现临床所指为已成为全身的主要病灶，或：其时惟一结核病灶的肾结核。

肾结核患者，有尿频、尿急、尿痛者占78％，68％有肉眼血尿，多数病例兼有两者，晚期肾结核由于膀胱挛缩，尿频极严重。本病主要病变在肾脏，但病肾本人的症状并未几见，仅有少数感腰痛，或：发现腰部肿物，此时肾多严重破坏，成为结核性肾积脓，并伴发结核杆菌，可经“血液、尿流、淋巴管”和径直蔓延到达肾脏。肾结核的发病经过，是：原发病灶的结核杆菌经过血行进入肾脏，主要在肾小球的毛细血管从中发展成为结核病，形成微结核病灶。肾皮质结核患者，如机体免疫才智较高，双侧肾皮质结核病灶可完全愈合，不发展为临床肾结核。反之，如患者对结核病的免疫才智较低，病灶不愈合则发展为肾髓质结核（即临床肾结核），多数为单侧性。

尿搜检，对肾结核，有决定性意旨，尿沉淀涂片抗酸染色，在50～70％的病例，可查出结核杆菌，尿结核杆菌搜检是会诊肾结核的关健。进一步搜检，以X线搜检为主，包括泌尿系平片、排泄性泌尿系造影，或：逆行性泌来系造影，从而不错细目病变部位和进度，目前以为肾结核的抗痨治疗，不应少于两年。

本病，在中医学中，属“肾痨”范畤。隋代，巢元方，在《诸病源候论》中，称：肾痨者，背难以俯仰，小便不利，色赤而实足沥，茎内痛……。《令嫒方》也有“大便黄赤，兼实足沥，腰痛，耳鸣、夜间多梦，此为肾痨”的纪录。中医以为痨虫传于肾脏而致，肾与膀胱相表里，故“尿频、尿急、尿痛”，温热久稽，耗伤肾阴，阴虚火旺，可致“潮热、盗汗、孱羸”诸证。病至后期，伤及脾肾，引起“脾肾两虚、气血亏耗”之象，如“情神疲惫，纳少便溏、头晕腰酸”等。（陈以平）。

1、益肾除蒸汤：

【功能主治】功能：滋阴补肾，清热除蒸。主治：肾结核。

【处方构成】

（1）生地18克、熟地18克、杞子15克、炒白芍12克、肉苁蓉12克、嫩白薇12克、灸百部12克、糯稻根30克、炙鳖甲30克、粉丹皮9克、锻东谈主中白9克。水煎服，10剂。

（2）生地300克、熟地300克、炒白芍300克、肉苁蓉300克、桑椹子300克、淮山药300克、生牡蛎360克、煅牡蛎360克、山萸肉150克、五味子75克、糯稻根750克、煅东谈主中白480克、地骨皮240克、杞子240克、白薇240克、炙甘草60克、夜交藤600克、金樱子360克、阿胶（另烊）360克、龟板胶（另烊）120克。上药水浸一宿，煎3次，取汁去渣，入：阿胶、龟板胶，以白蜜3斤、白糖2斤同收膏。1日3次，每次一匙，约50天服完，另用：海狗肾90克（切片，微焙后），研细粉，每天3次，每次9克，开水冲服。

【临床疗效】治疗1例，症状完全消亡，屡次尿老例搜检及结核杆菌搜检，均为阴性，随访10余年未复发。

【处方来源】江苏省南通市中病院，汤承袓。（陈以平）。

十七、肝肾综合征：

肝肾综合征，指发生肝硬化失代偿期的无特殊病因的肾衰。临床表现，有严重的肝脏病存在，有显然肝病症状，体征和功能特地，大部分病东谈主肝大批復水、肝昏迷、上消化谈静脉曲张唠叨出血和黄疸，以往莫得肾脏病史而赶紧出现急性肾功能败落的临床表现，如尿少、氨质血症和尿毒症，常发生在使用强力利尿剂引起大批利尿，大批放腹水，或：上消化谈出血之后，多数患者有血压中度下跌，并有低血钠和低血钾症，严重少尿时，也但是高血钾症。实验室指查，无蛋白尿，或：轻度蛋白尿，小数颗粒管型，和镜下血尿，尿比重＞1.020，尿/血浸透压＞1.5，血肌酐轻度升高，尿肝酐/血肌酐≥20∶1，肾小球滤过率及肾血流量显然下跌，尤以前者显然为甚。

本病的治疗，应起初治疗肝病，防治肾衰诱因，其他包括扩容治疗及应用改善肾血流量的血管活性药物等。

本病，在中医学中，属“扩展、黄疸、血证、癃闭”等界限，中医学，以为：该病主要由于酒食不节，情志所伤，劳欲过度，疫毒侵犯，导致“肝、脾、肾”三脏功能阻难，气血瘀阻，水湿停聚而成，临床鬼出电入，征候交错，往往是实中挟虚、虚中挟实，虚实互见，若治疗得法，调极有方，病情不错得到较长缓解，反之，病情进一步发展，预后不良。（陈以平）。

1、麻连赤茵汤：

【功能主治】功能：宣通表里，清利干冷。主治：肝肾综合征。

【处方构成】麻黄9克、红枣9克、连翘15克、杏仁12克、桑皮12克、茯苓皮30克、赤小豆30克、茵陈30克、生姜6克、甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例急性黄疸型，肝炎，同期伴发肾炎，有黄疸，肝功能损害，同期又有浮肿、蛋白尿和肾功能减退。用药后复查肝功能、尿老例、非蛋白氮，均正常；黄疸、水肿，均消退。

【处方来源】湖北省沔阳县第二东谈主民病院，邓以林。

【按语】本方名由编者所拟。（陈以平）。

2、温补脾肾方：

【功能主治】功能：温补脾肾，渗利水湿。主治：肝肾综合征。

【处方构成】熟附子10克、党参10克、炒白术30克、茯苓30克、补骨脂10克、炒杜仲10克、陈葫芦30克、车前子30克、泽泻30克、猪苓10克、茯苓10克、郁金10克、广木香10克、丹参10克、地鳖虫10克、半边莲15克。水煎服，辅以速尿60～80毫克，加入20％甘雨醇250毫升内，静脉滴入，短程、间歇应用。

【临床疗效】治疗2例肝硬化鉴定性腹水，腹水持续6个月，及2年10个月，肝功能显然损害，对西药利尿剂无反应。尿量极少，每目仅150毫升，或：500毫升，尿老例小数蛋白质，或：伴小数红细胞，晨尿比重＜1.020。尿钠，或：血钠诽谤，血尿素氮升高，等肾功能败落表现，用药后胸腹水消退，肾功能复兴。

【处方来源】上海市纺织工业局第二病院，林宗广。（陈以平）。

十八、肾动脉狭窄：

肾动脉狭窄，是指肾动脉血管床的阻塞性病变，其狭窄可影响肾动脉一侧、双侧，或：其肾内分支，这成肾组织缺血，进而缴活肾素——血管紧张素一醛因铜系统，产生高血压，比较常见的病因，有：大动脉炎，动脉粥样硬化、纤维肌性增生。

临床表现，有“头晕、头痛、恶心、吐逆、转眼失明、昏倒、脑溢血”，或：癫痫样发作，舒张压权贵升高常＞120毫米汞柱，腹部，或：腹胁部，可闻及血管噪音，眼底搜检有恶性高血压形成之视网膜水肿、渗出和出血。

实验室搜检，除尿老例特地外，可见血尿素氨和肌酐升高，部分患者有低血钾症。快速连气儿静脉尿路造影、肾动脉造影、肾图、肾扫描、肾静脉肾素测定，等特殊搜检有助于确诊。

本病，当代西医治疗，有自体肾移植，或：血运重建术，少数需作肾切除恭，药物以肾素扼制，或：秸抗剂为主，辅以血管扩张剂，或：核心扼制剂。

证据本病的临床表现，在中医学中，可属“头痛、眩晕、肝阳、肾风”等范畤，症属先天资质不足，肾气亏耗，或：因气虚血瘀，肾脉脾阻，肾失所养，其阴亏欠、水不涵木、肝阳上亢，化成内动，上扰清空，苦肝阳暴涨于上，血随气逆，蒙蔽清窍则发为中风，乙癸同源，其本在肾，也可谓之肾风也。（陈以平）。

1、清热活血方：

【功能主治】功能：活血被血，清热解毒。主治：肾动脉狭窄所致离血压。

【处方构成】双花30克、茜草12克、鸡血藤12克、红花12克、木瓜12克、三棱9克、莪术9克、赤芍15克、板蓝根15克、百部15克、党参15克、茯苓12克、合欢皮9克。水煎服。

【临床疗效】治疗4例，3例血压缓缓复兴正常，1例也稍有下跌。

【处方来源】开脱军总病院，李炎唐。

【按语】本方名由编者所拟。（陈以平）。

第七章、血液系统疾病：

一、贫血：

贫血，是指红细胞、血红蛋白及红细胞压积低于正常值的一种临床常见症状。我国健康成东谈主的红细胞正常值，男性为400～550万/立方毫米，女性为350～500万/立方毫米；血红蛋白，男性为12～16克％，女性为11～15克％；红细胞压积，男性为40～50容积％，女性为37～48容积％。贫血者往往可出现“身倦神疲，头晕眼花，耳鸣，面色惨白，心悸失眠，动作麻痹，月信混乱”及“闭经”，严重者甚至可发主“晕厥”等征候。临床一般分为缺血性贫血、巨仁细胞性贫血，再生阻难性贫血和溶血性贫血。引起贫血的原因好多，主要为“失血、红细胞生成减少、溶血”等三大类。

贫血的会诊，主要依据“病史、体征”及实验室搜检，体征常见皮肤及粘膜惨白，尤以眼结合膜、手掌及指甲部位的惨白表现为隆起。实验室搜检血液中红细胞，血红蛋白，显然低于正常值，必要时，作念：骨髄穿刺搜检，可细目造血功能，是否发生阻难。

当代西医，对本病主要遴选对因治疗，如矫治失血，或：溶血，补充所贫困的造血物资，其次是应用造血药，严重贫血者应酌情给予输血，必要时可作脾脏切除和骨髓移植。

本病，在中医学中，属“虚劳、一火血、血证”等界限，其发病机理，似与“后天不良、后天失养”接洽，肾主骨，生髄为造血之本；脾统血，主运化，为生血之源。脾虚运化不足，则血失生化之源而贫血；肾虚则不成助脾运化，精髓贫困则造血机能阻难而血亏；心主血脉，一火血则无以养血；气为血帅，气虚则不成攝血，因此“贫血”与“心、脾、肾”有着密切的关系。（施惠君）。

1、血复康：

【功能主治】功能：补脾益气，滋阴补血。主治：血细胞减少（白细胞减少、贫血、血小板减少）。

【处方构成】黄芪、熟地、首乌、当归、灵芝，制成片剂，逐日3次，每次6片，1个月，为1疗程，每周复査1次血象。

【临床疗效】治疗100例（白细胞减少42例，贫血40例，血小板减少18例），其中63例曾服用西药无效，停药1周后，服用本方，总灵验率，为89％，比较不同类型，的疗效，以白细胞减少者，疗效为最高（达95％），按序为贫血者（达87％）、血小板减少者（达78％）。治疗后“头痛、头昏”等，均有显然改善。

【处方来源】湖北省武汉市第一病院，李云宝。

【按语】方中：黄芪，能增多机体免疫力；当归、熟地、制首乌、灵芝，均能刺激造血系统，增多红细胞，血红蛋白，升高血小板，对白细胞減少，也有治疗作用。（施惠君）。

2、二仙温益汤：

【功能主治】功能：温补脾肾。主治：各式原因引起的贫血。

【处方构成】仙茅9克、仙灵脾9克、东谈主参6克、黄芪12克、龟鹿二仙胶9克、当归9克、陈皮9克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】再生阻难性贫血的脾肾阳虚，兼肾阴虚者，加：巴戟、补骨脂、杞子、五味子；缺铁性贫血的脾肾阳虚者，有中气虚、胃阴不足时，加：木香、白术、乌梅；溶血性贫血见脾肾阳虚者，加：黄芪桂枝五物汤；巨幼细胞性贫血及原因不解的贫血，因激素而影响肝功能者，加：五味子、赤小豆。

【临床疗效】治疗再生阻难性贫血82例，总灵验率，为89.3％；治疗缺铁性贫血46例，总灵验率，为95.7％；治疗溶血性贫血14例，血红蛋白升高都在3克以上，症状显然改善。

【处方来源】浙江中医学院，史亦谦。

【按语】史氏，以为：“止血药”中的“仙鹤草、藕节、紫草”等，只好与“扶正固本、益气摄血”药同用才灵验；温补脾肾药，以秋冬季节获效权贵，因此，寒冬季节，应加重温补脾肾药的剂量，后生男性患者，应，酌加：知母、黄柏，以防久服温药而引动相火；女子月信过多者，经前可加重“温补、益气养血”之品，月信来时，如加：党参、黄芪、蒲黄、木香，有缩小经行时候，或：减少经量的作用。本方剂量，由编者所拟。（施惠君）。

3、参花方：

【功能主治】功能：补脾养胃，清热生津。主治：放疗、化疗后，所致造血功能阻难。

【处方构成】潞党参，花粉，各16克（为1日的量），分2次，用温水冲服，连服30天。

【临床疗效】治疗41例，白细胞减少26例，显效23例，灵验2例，无效1例；贫血10例，显效6例，无效4例；血小板减少，5例，显效4例，无效1例。

【处方来源】云南省昆明医学院，附属第一病院，蔡德政。

【按语】中医以为“放疗、化疗”反应，是由于火热毒邪，内侵东谈主体，耗伤气血津液所致，临床不雅察夸耀；潞党参、花粉，除有“补脾养胃、清热生津”之功能外，且有显然的抗放疗和化疗的毒性作用，保护造血系统。本方名由编者所拟。（施惠君）。

4、升血汤：

【功能主治】功能：益气养阴，补血止血。主治：自身免疫性全血细胞减少症。

【处方构成】黄芪30克、当归、白芍、大熟地、阿胶、白术、茯神、女贞子、旱莲草，各9克、粉草3克。水煎服。

【辨证加减】失眠，加：酸枣仁；脾虚，加：党参、淮山药。

【临床疗效】治疗1例，服药33剂，症状渐次消亡，血检正常。

【处方来源】任达然。

【按语】方中“黄芪”的用量，倍于“当归”，益气能生血，乃“阳生阴长”之意；熟地、阿胶、白芍、女贞子、旱莲草，养阴清热，补血止血；白术、山药、茯神，有助健脾强食，以资化源之本。本方名由编者所拟。（施惠君）。

二、再生阻难性贫血：

再生阻难性贫血，是因骨髓造血功能诽谤，或：发生阻难，所致的一种贫血，简称：“再障”。证据起病的急精真金不怕火病情的轻重，可分为急性及慢性两种，急性型，的特色是，初起贫血并不显然，常以“出血、感染、高热”为首发症状，但病情进展快，不久即赶紧发生严重贫血；出血严重而平常，不仅“皮肤、粘膜、眼底”出血，且常伴有内脏出血；感染多见于口腔，咽、皮肤及肛门周围，以及由“肺炎、败血症”等引起的高热，病程经过不吉，患者常在短期内因感染，或：内脏出血而死亡。慢性型，起病缓慢，除有慢性进行性贫血外，常伴有皮肤及粘膜出血，严重者常伴有感染及发烧。

再障的病因，部分不解。部分可由毒物，或：药物，X线，辐射性物资，或：辐射性核素，严重感染，骨髓肿瘤，或：白血病”等，致骨髓造血功能，或：受影响，或：破坏而引起。

本病的会诊，主要依据严重平常的“出血、感染、高热”和不同进度的“贫血”病史，实验室搜检全血细胞减少，淋巴细胞百分比增高，呈正细胞正血色素性贫血。骨髓穿刺大多数呈现骨髓增生减低，红细胞及粒细胞系统，各阶段细胞减少，巨核细胞减少，或：消亡，淋巴细胞及非造血要素相对地增多，血小板散布稀少。

当代西医，治疗本病，以趁早去除病原和药物治疗为主，严重患者可给予输血，或：作骨髓移值，必要时作脾脏切除手术。

本病，在中医学中，属“虚劳、血证、温热”等范畤，东谈主体的气血，来源于脾胃水各精微和肾中精气，脾虚生化无权，则精髄不充；肾虚精气亏欠，则血源不充。脾肾两亏，复感病邪（包括“毒邪、射性物资、药物”等），继则影响“心、肝、气血”，精髓进一歩亏虚，血行无力，导致血瘀，治当健脾补肾，清热解毒，活血化瘀。（施惠君）。

1、芪归二仙汤：

【功能主治】功能：益气养血补肾。主治：再生阻难性贫血合并妊娠。

【处方构成】黄芪50克、党参50克、甘草10克、当归20克、补骨脂20克、仙茅20克、仙灵脾20克，水煎服。

【临床疗效】治疗1例29岁患者，患再障5年，怀胎5个月，治疗前血红蛋白下跌至3克％傍边，经服中药配合输血，病情好转，血红蛋白上涨到7～8克％，坐蓐得手。

【处方来源】北京中医策动院，西苑病院，周霭祥。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

2、乌龟粉：

【功能主治】功能：补肾益髓。主治：肝炎后急性再生阻难性贫血（肝炎——再障综合征）。

【处方构成】将“乌龟”洗净后，放在低温的铁板上烘烤，待其“壳、肉”，呈黄时，将其研粉备用，逐日3次，每次3～5克。

【临床疗效】治疗1例男性患莕，经大剂量“地塞来松”等西药治疗，症状、骨髓象，改善不显然，改用本方为主，辅以维生素治疗半年，症状缓缓改善，血色素12.20％（原为2.0），红细胞410万/立方毫米，白细胞4800/立方毫米（原为800），血小板5万傍边/立方毫米（原为6000）。

【处方来源】开脱军九八病院，吴孝永。

【按语】病毒性肝炎后再障的发生，颇为冷落，系肝炎病毒径直扼制骨髓，毁伤了多颖异细胞染色体，致干细胞染色体特地。同期肝炎经过中，产生的自身抗体，毁伤了骨髄，肝脏解毒才智诽谤，或：病程中，用了对骨髓有毒性的药物综合作用，本病大多由肾虚所致。乌龟，入“心、肝、肾”经，有益肾健骨的功能，能剌激骨髓造血，故有邃密的治疗作用。（施惠君）。

3、复方鱼鳔胶：

【功能主治】功能：补肾益精。主治：再生阻难性贫血。

【处方构成】鱼鳔胶（炮制成珠）30～45克、桂枝10克、党参12克、白术12克、白芍12克、当归12克、麦冬12克、熟地24克、茯苓12克、杞子12克、丹参12克、炙甘草9克、陈皮9克、三棱9克、半贝丸9克。水煎服。

【临床疗效】治疗9例，基本诊疗（症状完全消亡，不需要输血，血象复兴正常，血红蛋白10克％以上，白细胞4000/立方毫米，血小板正常，或：接近正常，随访2年病情稳定）2例，缓解（症状，输血、血红蛋白的方针同上，白细胞3500/立方毫米，血小板有一定进度的复兴，随访6月病情稳定，或：接续进步）3例，稳定（治前频频输血，治疗3月后不需输血，症状减轻，血象保管稳定）3例，无效1例。

【处方来源】上海市新华病院，金谷城。

【按语】鱼鳔胶，由石首鱼的鳔，加工而成，又名：线鱼胶，具有补肾益精作用。骨髓造血功能的复兴与保管，取决于肾气的荣枯，或：肾精充盈与否，精血同源，故用本方治之，疗效较为热闹。（施惠君）。

4、复方鹿胎膏：

【功能主治】功能：益肾壮阳，填精生血。主治：再生阻难性贫血。

【处方构成】鹿胎膏10克、当归10克、党参30克（或：红参6克）、米仁30克、生黄芪30克、淡附片6克、川桂枝6克、（或：肉桂3克）、茯苓12克、生地15克、熟地15克、白芍15克、川断15克、桑寄生15克、黄精20克、鸡内金5克。水煎服。

【辨证加减】阴虚者，加：女贞子10克、制首乌15克、杞子12克；鼻衄者，加：丹皮炭6克、炒山栀10克、白茅根30克；皮肤紫癜者，加：水牛角10克、玄参20克、紫草15克、茜草12克。

【临床疗效】治疗3例，均获痊可。

【处方来源】浙江省永嘉县东谈主民病院，谢志豪。

【按语】谢氏，以为：再生阻难性贫血的治疗，中医应以补肾为主，重在补肾阳而辅以益气血，若单用大补气血，则收效甚微。鹿胎膏，性温，味甘咸，入“肝、肾、心”三经，有“益肾壮阳、补虚生精”之奇功，辅以：党参、黄芪，补气生血；当归、白芍、生地、熟地，滋阴养血；附片、桂枝（肉桂）、川断、桑寄生，补肾助阳；更佐：茯苓、米仁、鸡内金，补脾化湿，以资化源，共奏“补肾壮阳、填精生血”之功。（施惠君）。

5、茵栀虎芩汤：

【功能主治】功能：清热利温，利胆退黄。主治：再生阻难性贫血，合并黄疸型，肝炎。

【处方构成】菌陈30克、栀子10克、郁金12克、虎杖15克、黄芩10克、鲜茅根15克、茯苓10克、山楂15克、麦芽15克。水煎服，禁食：“生、冷、辛、辣、浓重”食物。

【辨证加减】鼻齿衄血者，加：生地，丹皮；便秘者，加：大黄；呕逆者，加：半夏、陈皮；兼有食满不化者，加：枳实、神曲。

【临床疗效】治疗6例，肝炎症状消亡，肝功能及转氨酶正常，血象和骨髄象，也有相应改善，缓解1例，显然进步5例，随访1～10年，未见肝炎复发，再障均基本诊疗。

【处方来源】湖北省沔阳县第二东谈主民病院，汪贻魁。

【按语】遵“急则治其标、缓则治其本”的原则，本方，以“清热利湿、利胆退黄”治其标，然后视其黄疸消亡，浩气复兴之机，再以补肾治其本，促进向愈趋势的转化，从而改善骨髓造血功能，提高乱体的免疫功能。本方名由编者所拟。（施惠君）。

6、张氏再障方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气填阴降火；（2）方，功能：培元生血。主治：慢性奇迹性再生阻难性贫血。

【处方构成】

（1）太子参15克、麦冬9克、北沙参15克、山药12克、玄参9克、杞子9克、黄芪12克、当归9克、陈皮9克、青黛9克，研末，装入胶囊，每枚约0.3克。每服1粒，逐日2～3次。

（2）党参12克、黄芪12克、当归9克、白芍9克、红花3克、熟地9克、骨碎补9克、鹿角片6克、鸡血藤15克、山药12克、陈皮9克、黄明胶9克。水煎服。

【辨证加减】低热甚者，加：丹皮、地骨皮、鳖甲、银柴胡；衄血甚者，加：石斛、桑皮、茅根；月信量多者，加：丹皮、白芍、生地、川楝子、大黄炭；出血者，加：仙鹤草、茜草炭、紫珠草、血余炭、炒蒲黄；怔忡失眠者，加：炒枣仁、朱茯神、琥珀末、紫贝齿、夜交藤、合欢皮；胃呆者，加：焦三仙、神曲、鸡内金；偏阴虚者，加：首乌、淮牛膝；偏阳虚者，加：苁蓉、仙茅、锁阳、淫羊藿；脾虚者，加：木香、砂仁、茯苓、白术。

【临床疗效】治疗10例（男3例，女7例），年齿在24～42岁之间，从事石油化工坐蓐5～16年，经治病情缓解，症状消亡，血象，基本复兴正常，重返处事岗亭，随访1年多，未见有反复者。

【处方来源】江苏省中医策动所，张文杰。

【按语】张氏，以为：石油之气久嗅，令东谈主眼花头晕，加因素体单薄，不成完全妥当，或：违背这种毒素的影响，就可随血播散而例必长久蓄积于体腔深部，使骨髓造血机能径直被扼制，或：产生损害作用，全血细胞生成减少，导致慢性型，再障的发生，患者均具有“贫血、低热、出血”倾向三大主证，证据“急则治标、缓当图本”的治则，第一阶段，以治疗：低热和出血倾向为主，攻补兼施；第二阶段，以治疗：贫血为主，扶正固本。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

7、海枣方：

【功能主治】功能：补血养阴，生滋润肺。主治：再生阻难性贫血。

【处方构成】海参（干品）50克、红枣10枚、猪骨200克，加水炖服。逐日1剂，10天为1疗程，每个疗程间隔2～4天。

【临床疗效】治疗10例，缓解6例，显然进步2例，进步2例，用药1个疗程后，血红蛋白多上涨，2个疗程后红，白细胞缓缓上涨，3个疗程后，血小板也有一定进度的提高，治疗时候最短为2个疗程，最长为6个疗程。

【处方来源】刘明辉。

【按语】海参，性温，味咸，有“补肾益精，养血润燥”之功；与“红枣、猪骨”配合使用，有“补血养阴、生滋润肺”的作用。（施惠君）。

8、参鹿温肾方：

【功能主治】功能：健脾温肾。主治：再生阻难性贫血。

【处方构成】东谈主参9克（或：党参12克）、白术9克、甘草3克、陈皮9克、熟地9克、肉桂3克、补骨脂9克、鹿角9克、黄芪12克。阿胶9克。水煎服。

【辨证加减】有卡他性上呼吸谈感染症状，可选用：枯梗、牛蒡子、杏仁、浙贝母、前胡、荆芥、淡竹叶、连翘、银花。

【临床疗效】治疗13例，临床表现，为：慢性“中度，或：轻度”贫血，出血少，感染轻，用本方后，缓解1例，显然进步3例，稳定8例，无效1例，总灵验率，为92.3％。

【处方来源】上海中医学院，吴翰香。

【按语】本病，与“脾、肾”的关系极为密切，治本，是培补气血。宝贵脾肾，以资先后天生化之源，借以复兴血象；治标，是积极摆布出血和继发感染。东谈主参（党参）、白术、陈皮、甘草、熟地、补骨脂、肉桂、鹿角，黄芪、阿胶，等能促使骨髓的造血功能复活，对骨髓象呈“灶性型，、增生型，”的病例，效率最好，对增生不良型，效率则差。策动发现：槐花，对“牙龈出血、皮肤小出血点”等，有一定的止血功效，其作用在于改善毛细血管壁的损害，不错加用。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

9、温补脾肾汤：

【功能主治】功能：温补脾肾。主治：脾肾阳虚型，、再生阻难性贫血。

【处方构成】东谈主参9克、炙甘草6克、炮姜6克、白术15克、核桃仁15克、寄生15克、川断15克、桑椹15克、枸杞15克、女贞子15克、菟丝子15克、五味子15克。水煎服。

【辨证加减】大便溏频者，加：骨脂、肉蔻；脉轻微，大汗出，动作厥逆者，加：附子、麦冬；脊背酸疼、冷甚者，加：鹿茸；出血过多、头晕、心悸、失眠者，或加：当归、黄芪、桂圆肉；有肢冷、脊背恶寒而兼心中灼热感，或：兼见辱骂溃烂者，加：生龟板；病情稳定后服：生血丸（炒皂矾30克、鹿茸30克、胎盘（焙干）4具，共研细末，红枣（去核，炒热），共碾成泥状，为丸，每丸6克），逐日2次，每次1丸。

【临床疗效】治疗18例，均基本诊疗，或：缓解，随访1～5年未复发。

【处方来源】山东省济宁市中医策动所，王作主谈主。

【按语】当代药物实验策动以为，补肾药物，能改善造血功能和体液，可提高机体免疫功能和机体的应激才智，成心于骨髄造血的作用，临床发现：有些再障病东谈主，虽表现为阴虚阳亢之证，予以滋阴潜阳之剂，则出现“阴凉泄泻、腰膝酸软”等脾肾阳虚之证，说明：“肝阳上亢，只是标；脾肾阳虚，才是本”。治疗中，须证据疾病各阶段的主要矛盾，机动变通，临床还发现：脾肾阳虚型，再障证属肾阴虚久，延至脾肾双虚，又转为肾阳虚，其预后为顺、为轻；若脾虚日久，延至脾肾双虚，其预后为逆、为重，且变症多端；若病东谈主临床脉证不对，证为阴分之表现，而脉为大，或：弦数，则为病机转化，或：趋向恶化。本方名由编者所拟。（施惠君）。

10、补益煎：

【功能主治】

（1）方，功能：滋补心肝。主治：心肝血虚型，再障。

（2）方，功能：益气补血。主治：气血两亏型，再障。

（3）方，功能：滋肾养肝。主治：肝肾阴虚型，再障。

（4）方，功能：扶阳填髄。主治：肾阴阳两虚型，再障。

（5）方，功能：养阴止血。主治：血虚生热、血热妄行型，再障。

【处方构成】

（1）生地9～12克、当归9克、白芍9克、阿胶9克、麦冬9克、菟丝子9克、红枣9克。水煎服。

（2）黄芪12克、党参12克、白术9克、甘草3克、熟地9克（砂仁，拌炒）、当归9克、白芍9克、阿胶9克、红枣9克。水煎服。

（3）生地9克、熟地9克、制黄精9克、制首乌12克、当归身9克、杭白芍9克、女贞子12克、败龟板9克、炙鳖甲9克。水煎服。

（4）熟地9克、制变附片9克、枸杞子12克、鹿角胶9克、补骨脂9克、当归身9克、肉桂3～6克。水煎服。

（5）生地炭9克、驴皮胶9克、藕节12克、仙鹤草1S克、血余炭9克、侧柏炭9克、红枣9克。水煎服。

【辨证加减】有肝阳症状，加：牡蛎、玳瑁；神不安，加：枣仁、龙齿；午后低热，或：兄弟心热，加：丹皮、银柴胡；骨蒸劳热显然，加：地骨皮；精血亏，加：鹿茸粉、紫河车粉；脾阳衰颓、大便空幻，加：山药、白术；食呆胀满，加：砂仁、陈皮；出血显然，加：丹皮炭、茅根炭、犀牛角（研末）、艾绒炭、莲房炭、血余炭、陈棕炭、石榴皮、乌贼骨。

【临床疗效】治疗20余例原发性再生阻难性贫血，收到比较热闹的疗效。

【处方来源】秦伯末。

【按语】本方名和剂量由编者所拟。（施惠君）。

11、生血汤：

【功能主治】

（1）方，功能：温阳益随，解毒化瘀。主治：肾阳虚衰型，再障。

（2）方，功能：滋阴清热，解毒化瘀，凉血止血。主治：阴虚内热型，（血小板低下，或：合并感染者）再障。

（3）方，功能：滋阴填精，解毒化瘀。主治：肾阴虚型，再障。

（4）方，功能：峻补肾阳。主治：肾阳虚衰，或：临床病情稳定，但“血象”久不普及之再障。

【处方构成】

（1）鹿角胶15克、补骨脂15克、陈皮15克、虎杖15克、阿胶5克、黄芪25克、巴戟天25克、山萸肉25克、当归20克、太子参20克、丹参20克、枸杞20克、鸡血滕20克、白花蛇舌草10克、肉桂10克。水煎服。

（2）龟板15克、太子参15克、丹皮30克、生地30克、丹参30克、白花蛇舌草30克、水牛角（研末）50克、赤芍25克、玄参25克、茜草25克、青黛5克、栀子20克、仙鹤草20克。水煎服。

（3）阿胶15克、首乌15克、陈皮15克、熟地15克、枸杞20克、黄精20克、当归20克、党参20克、太子参20克、丹参20克、夜交藤20克、山萸肉20克、白术20克、牡丹皮20克、虎杖25克、黄芪25克、女贞子25克、白花蛇舌草40克、泽泻10克。水煎服。

（4）紫河车800克、鹿角胶200克、丹参25克、白芍50克、巴戟天50克、陈皮30克、补骨脂30克、锁阳30克、生晒参100克、菟丝子100克、鱼鳔100克、附子20克、肉桂20克，共为细末，真金不怕火蜜为丸，每丸10克。每服1丸，逐日服2～3次。

【临床疗效】治疗51例，基本诊疗29例，占56.9％；缓解9例，占17.6％；显然进步7例，占13.7％；无效6例，占11.8％。总灵验率，为88.2％。

【处方来源】吉林省东谈主民病院，刘大同。

【按语】刘氏，以为：早期再障，多为邪毒炽盛，浩气未大伤，首用“清热解毒”之剂，常用（2）方。中期、末期热退、脉静，血止，正衰邪也衰，用（1）方、（3）方，既可防治外邪感染，又在某种进度上对骨髓有毒部分物资起拮抗作用，扼制内源性感染，增多机体免疫力，活血化瘀法，宜相接再障治疗的恒久。（施惠君）。

12、升血系列方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒，滋阴凉血。主治：邪盛阴虚型，再障。

（2）方，功能：滋补肝肾，健脾养血。主治：肝肾阴虚型，再障。

（3）方，功能：温补脾肾，益气养血。主治：脾肾阳虚型，再障。

（4）方，功能：补益心脾而养血。主治：心陴两虚型，再障。

【处方构成】

（1）银花30克、连翘15克、广角（另煎）5克、生地30克、玄参30克、白芍10克、阿肢（烊化）15克、紫草15克、白茅根30克、龟板10克、甘草9克。水煎服。

（2）党参30克、白术30克、山药30克、萸肉10克、女贞子10克、鹿角胶（烊化）10克、龟板胶（烊化）10克、阿胶（烊化）15克、当归10克、熟地10克、海螵蛸10克、陈皮10克、砂仁10克。水煎服。

（3）黄芪15克、党参30克、白术10克、茯苓15克、鹿角霜10克、菟丝子15克、附子6克、阳起石10克、鹿角胶（烊化）10克、阿胶（欧化）10克、归身10克、熟地10克、砂仁10克。水煎服。

（4）黄芪15克、党参30克、白术10克、茯苓15克、元肉15克、柏子仁10克、炒枣仁15克、女贞子15克、旱莲草10克、当归10克、龟板胶（烊化）10克、阿胶（欧化）10克、海螵蛸10克、木香10克、焦三仙30克。水煎服。

【临床疗效】治疗100例，痊可42例，完全好转44例，显然进步2例，无效并发感染出血死亡12例。

【处方来源】河北省新城县病院，吴建昌。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

13、参归汤：

【功能主治】

（1）方，功能：滋阴潜阳，平肝凉血。主治：肝肾阴虚型，再障。

（2）方，功能：温补气血，健脾益肾。主治：气血两亏，脾肾阳虚型，再障。

【处方构成】

（1）丹参12克、当归12克、白芍12克、女贞子12克、丹皮12克、玄参12克、麦芽12克、旱莲草30克、仙鹤草30柬，桑椹30克、龟板30克、生龙骨30克、生牡蛎30克、党参30克、黄芪30克、红枣30克、生地30克、枸杞30克、花生衣10克、甘草10克、鸡内金15克、三七粉（冲服）3克。水煎服，赤子量减半。

（2）黄芪30克、党参30克、熟地30克、白芍30克、白术12克、当归12克、东谈主参（另煎）4克，鹿茸粉（吞服）0.4克、甘草10克、山萸肉10克。水煎服。赤子量减半。

【辨证加减】血红蛋白上涨，不显然者，加：僵蚕、丹皮、三七粉、桃仁，以活血化瘀。

【临床疗效】治疗200例，诊疗（血红蛋白在100克/升以上，血小板在100×10⁹/升以上，白细胞在8×10⁹/升傍边，并随访3年以上未复发）95例，缓解（血红蛋白、白细胞，均在正常范围内，而血小板稳定在70×10⁹/升以上，1年后无出血景色）74例，无效（经2个月颐养，血红蛋白、血小板、白细胞，均无显然上涨）31例。总灵验率，为84.5％。

【处方来源】山东省即墨县官庄病院，华玉祥。

【按语】华氏，以为：再障，在临床上，虽分为两型，但实为不同阶段的病理变化，如肝肾阴虚，肝阳亢盛型，临床上常伴有出血和感染，特别以鼻衄为多见，此型，较难治，适用清补止血法，即在调补脾肾的基础上，加以平肝凉血的止血药，且不可见其出血，即投以大剂的补气补阳药，恐其助火迫血外溢，形成危候。当出血和感染被摆布后，又要扫视实时哄骗温补脾肾之阳的药物，使阴得阳助而起源不休。本方名山编者所拟。（施惠君）。

14、孙氏再障方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒凉血，兼以补肾生血。主治：急劳热毒溢血型，再障。

（2）方，功能：补肾滋阴，生髄补血。主治：肾阴虚再障。

（3）方，功能：温补肾阳，益气补血。主治：肾阳虚型，再障。

【处方构成】

（1）银花9克、连翘9克、蒲公英15克、地丁15克、板蓝根9克、黄连3克、黄芩9克、黄柏9克、茅根30克、茜草12克、山鹤草30克、丹皮9克、地骨皮12克、生地9克、熟地9克、当归9克、首乌12克、枸杞子9克、麦冬9克、女贞子15克、菟丝子9克、肉苁蓉9克、淫羊藿9克。水煎服。

（2）生地9克、熟地9克、山萸肉9克、桑椹子9克、枸杞子9克、五味子3克、首乌12克、当归9克、麦冬9克、丹皮9克、阿胶9克、栀子6克、菟丝子9克、黄芪12克、东谈主参3克、肉苁蓉9克、女贞子15克、鸡血藤30克、甘草3克。水煎服。

（3）补骨脂9克、巴戟天9克、仙灵脾9克、附子3～9克、女贞子15克、鹿角胶9克、怀牛膝9克、肉蔻9克、红参3克、黄芪12克、白术9克、生地9克、当归9克、麦冬9克、枸杞子9克、鸡血藤30克。水煎服。

【临床疗效】治疗215例，其中慢性再障185例，最终身161例（87.03％）；急性再障30例，最终身存9例（30％），急性再障远期疗效，1年后痊可2例，进步5例，无效2例；慢性再障远期疗效，总灵验率，为62.94％，以肾阳虚型，疗效为高。

【处方来源】黑龙江省中医学院，附属病院，孙伟正。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（施忠君）。

15、补肾助阳方：

【功能主治】

（1）方，功能：滋钋肾阴，填精益髓。主治：肾阴虚型，慢性再障。

（2）方，功能：温补肾阳，益气固肾。主治：肾阳虚型，慢性再障。

（3）方，功能：并补“肾阴、肾阳”。主治：肾阴阳两虚型，慢性再障。

【处方构成】

（1）当归9克、黄芪12克、熟地9克、首乌12克、红参3克、紫河车9克、炙甘草3克、山萸肉9克、生地9克、天冬9克、麦冬9克、女贞子12克、阿胶9克、红枣9克、草蔻3克、桑椹子9克、田鸡油3克、茯苓9克、早莲草12克、仙鹤草30克。

（2）红参3克、山药12克、熟地9克、丹皮9克、山萸肉9克、蛤蚧1对、海马3克、鹿鞭3克、狗肾3克、驴肾3克、五味子4.5克、泽泻9克、枸杞12克、菊花3克、怀牛膝9克、鹿茸3克、白芍12克、茯苓9克、鸡血藤15克、仙灵脾9克、砂仁3克。

（3）当归9克、黄芪12克、红参3克、首乌12克、天冬9克、麦冬9克、仙灵脾9克、仙茅9克、菟丝子9克、枸杞子12克、制附子6克、肉桂3克、白芍12克、鸡血藤15克、山萸肉9克、炙甘草3克。

上述三方，制成蜜丸，每丸9克，按病情轻重，每次1～2丸，1日3次。也可并用中药汤剂，证据“标、本，缓、急”，机动加减。

【临床疗效】治疗104例，近期总灵验率，为82.9％（39/47），诊疗缓解率，为36％（17/47），远期总灵验率，为91.2％（52/57），诊疗缓解率，为84.2％（48/57），经统计学处理P＜0.01。

【处方来源】黑龙江省中医学院，附属病院，常玉复。

【按语】本方，远期疗效高于近期。肾阳虚，疗效较好，肾阴阳两虚者次之，肾阴虚者最差。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

三、单纯红细胞再生阻难性贫血：

单纯红细胞再生阻难性贫血，系骨髓红细胞系列弃取性再生阻难所致的一组有数的综合征，简称：“纯红再障”。可分为急性和慢性两类。前者常发主于病毒感染、溶血性贫血，或服用药物之后，起病急骤，赶紧出现贫血；后者属先天性，大多发主在出主后2周到4岁之间，有“贫血、乏力、嗜睡、纳差”等症，不少伴有其他先天性乖张；属特发性及继发性纯红再障，病程缓慢，呈进行性贫血。

本病的病因，多数以为与自身免疫接洽，系多种免疫机制引起幼红细胞系列生成扼制。

本病的主要会诊依据，有严重贫血，血中红细胞及网织红细胞权贵成少，白细胞及血小板正常，或：轻度减少，骨髓系统细胞权贵减少，其他系统正常。

当代西医，对本病的治疗，急性纯红再障以去除原因，加强维持疗法为主。先天性及特发性纯红再障可用激素，6—巯基嘌呤及如期反复输血，必要时作念脾脏切除手术，继发性纯红再障主要针对原发病治疗，如“摘除胸腺瘤”等。

本病，在中医学中，属“虚劳”范畤，主要与“脾、肾”两脏接洽，脾虚化不悦血的功能失调而贫血，肾虚精髓不充，则造血机能阻难，活拟健脾益肾，补血填精。（施惠君）。

1、再障煎：

【功能主治】功能：健脾益肾，补血填精。主治：原发性获得性单纯红细胞再生阻难性贫血。

【处方构成】黄芪15克、潞党参9克、当归9克、鹿角胶9克、龟板9克、阿胶9克、赤芍9克、白芍9克、陈皮9克、首乌12、枸杞12克、生地10克、淫羊藿10克、紫河车6克、红枣10枚。水煎服。

【辨证加减】低热，加：地骨皮12克。

【临床疗效】治疗1例，治疗2周后，“头昏、心慌、乏力、低热”等症状缓缓减轻，2月后骨髓象夸耀红细胞系统增生，粒红比值为0.98比1，余均正常，治疗后血红蛋白6.5％，内细胞6800/立方毫米，血小板16万/立方毫米。随访2年，疗效巩固。

【处方来源】贵州省贵阳中医学院，附属病院，陈慈煦。

【按语】方中：党参、黄芪、红枣，健脾益气；生地、当归、赤芍、白芍，滋补阴血；枸杞、首乌、淫羊藿，补肾温阳，紫河车、鹿角胶、阿胶”等填精补血，脾肾皆补而健旺，精血充裕，故贫血改良，骨髓增生，诸症自愈。本方名由编者所拟。（施惠君）。

2、生血丸：

【功能主治】功能：补肾填精，健脾益气。主治：单纯红细胞再生阻难性贫血。

【处方构成】生地15克、熟地15克、山茱萸15克、平莲草15克、地骨皮15克、丹皮15克、山药15克、枸杞子15克、首乌15克、白芍15克、牛膝15克、阿胶9克、当归9克、知母9克、补骨脂9克、丹参9克、女贞子30克、黄芪30克、红参6克、三七6克、黄柏4克，共为细末，真金不怕火蜜为丸，每丸10克，每次1丸，逐日3次。

【临床疗效】治疗2例，诸症渐减至消亡，血红蛋白，由7.8克％、4.8克％，分别升高至13.2克％、8.4克％，骨髓大都复兴正常。

【处方来源】陕西省西安医学院，附属第一病院，王晋源。

【按语】方以：生地、熟地、山茱萸、山药，等滋阴补肾；女贞子、枸杞子、早莲草，均入肾经，助上药滋阴补肾之力；知母、黄柏、丹皮、地骨皮，以清阴虚内热；加：补骨脂，助阳以生阴；首乌、阿胶、当归、白芍，有“滋肝肾、补阴血、敛精气，治阴虚血枯”之效；东谈主参、黄芪，健脾益气；虚可留瘀，故佐以：丹参、牛膝、三七，活血散瘀。本方药味虽繁，但组方严谨，故可奏“脾肾双补、精血充裕”之功。（施惠君）。

3、纯红再障方：

【功能主治】

（1）方，功能：疏散水湿，宣肺清热。

（2）方，功能：益气补血。主治：纯红再障。

【处方构成】

（1）炙麻黄6克、生石膏12克、生姜3克、红枣9枚、炙甘草3克、炒白术30克、生大黄9克。水煎服。

（2）生黄芪0克、当归12克。水煎服。

（1）方，服1日。（2）方，服两日，轮流服用，忌：鱼、肉，以素食为主。

【临床疗效】治疗1例33岁女性患者，伴有左肺多发性肺囊肿、右肾盂积水、肝脾肿大，严重贫血性全身水肿，服本方5个月后，血红蛋白，由治疗前1.6克％上涨至10.5克％，诸证悉平，膂力复兴。

【处方来源】浙江省，工学院，卫生科，苏尔云。

【按语】苏氏，以为：本方重在补气血与调脾胃，用小剂量“炙麻黄”等，发越脾性，使津液通行，水肿消退；并以“黄芪、当归”补益气血，使脾性旺盛，阴血可生，久病反复输血者，应试虑到含铁血黄素沉着，应于活血祛瘀治之。本方名由编者所拟。（施惠君）。

四、巨幼红细胞性贫血：

巨幼红细胞性贫血，系“维生素，或：叶酸”贫困，脱氧核糖核酸（DNA）合成放慢，细胞分裂与闇练减缓，而呈现大红细胞性贫血，在我国以营养性巨幼红细胞性贫血，较常见，临床表现以贫血和消化谈症状为主。有“乏力心悸、皮肤和粘膜惨白、舌淡、食欲衰颓、消化不良、泻肚”等，尤以舌炎最为隆起，舌呈鲜红色，痛楚。若舌乳头萎缩而光滑呈镜面舌，患者常有“兄弟麻痹和感觉特地，下肢强直、行走穷困、感觉粗笨”等神经系统表现。稍后出现“嗜睡，古板、表情漠视”等精神症状。严重者发展为亚急性脊髓皆集变性。

引起本病维生素B12及叶酸贫困的原因，有摄入不足，如“饮食，烹调过度及喂养不当”等，招揽不良；利用阻难，如：肝病，应用“抗叶酸制剂”及某些“抗代谢药物”等，需要量增多，如“妊娠、婴幼儿、感染”等。

本病的会诊，主要依据：贫血和消化谈症状为主的临床表现，外周血象呈大红细胞性贫血，正常色素型，可见中巨，或：晚巨幼红细胞。白细胞与血小板，均減少，可见巨大杆状核与分叶过多的中性粒细胞及巨型，小板，网织血细胞正常，骨髓象是红系统细胞呈巨幼改变，表现为细胞体轵较大，细脓闇练受扼制，核的发育逾期于胞浆，细胞核染色质结构比同阶段正常细胞致及疏松等，血清维生素B12，或：叶酸，含量减少。

当代西医，对本病，除：摈弃或改良致病原因外，主要治疗方法是：补充所贫困的维主素，如有缺铁景色，应补充铁剂。

本病，在中医学中，属“虚劳”界限，乃“脾肾两虚、精血不足”所致。血液的生成，未源于中焦水谷精微，又赖精血互生，精可化血，故血液的生成与肾的关系至为密切。肾藏精，主骨生髓，通于脑，为先天之根，若肾虚，精髓不充，则血液生化不足。治宜益肾填髓，兼顾脾土治之。（施惠君）。

1、健脾益气方：

【功能主治】功能：益气生血，健脾摄血。主治：巨幼红细胞住贫血和其他各式贫血。

【处方构成】东谈主参9～12克、黄芪20～30克、炙甘草9～12克、白术12克、山药15克、红枣10克、生姜9克、桂枝6～9克、五味子6～9克、砂仁6～9克。水煎服。

【辨证加减】兼痰湿者，加：茯苓、法半夏、薏苡仁；伴气血瘀滞者，加：丹参、赤芍、姜黄、血竭；伴血溢络外，配用：藕节、侧柏叶、三七粉；寒甚者，伍以：高良姜、吴茱萸。

【临床疗效】治疗34例，多种贫血，显效（症状全部消亡，血象及骨髓象复兴正常，出血症状摆布，溶血性贫血患者抗东谈主球蛋白试验，转阴性）16例，占47.1％，进步（症状好转，或：至少有两项以上消亡，血红蛋白增多3克％以上，白细胞增长1000/立方毫米以上，骨髓象有显然进步，血小板计数增多30000/立方毫米以上，出血症状，基本摆布，溶血基本罢手，抗东谈主球蛋白试验效价下跌）13例，占38.2％；无效（症状无显然好转，血象及骨髄象无进步，或：血红蛋白上涨小于3克％，血小板计数增长小于30000/立方毫米）5例，占14.7％，治疗总灵验率，为85.3％。

【处方来源】山东省济宁市中医病院，孙新华。

【按语】血液之生成，最基本的物资是中焦脾胃之营。脾虚是贫血的主要病理特色，故拟健脾益气，方中：东谈主参、黄芪、白术、山药、红枣、炙甘草，大补中焦，受气取计；加：桂枝，启导心火，以助其化赤为血；配：五味子，敛气束血，使营行脉谈而不过散；佐“生姜、砂仁”，温中醒脾，以运中气。（施惠君）。

2、益精煎：

【功能主治】功能：益精填髓，益气补血。主治：巨幼红细胞性贫血。

【处方构成】甜苁蓉10克、菟丝子10克、杞子10克、潼蒺藜10克、怀牛膝6克、肉桂4克、木瓜4克、怀山药12克、焦白术8克。水煎服。

【辨证加减】气血两虚型，加：熟地15克、炙黄芪12克、黄精12克、党参12克、当归10克、炒白芍10克、炙甘草4克，大补虚血；腰酸显然，加：川断10克、补骨脂10克。

【临床疗效】治疗1例69岁女性患者，服本方1个月，症状显然好转，血色素由4.2克升至11克，红细胞由102万升至338万/立方毫米，随访年余，健康如常。

【处方来源】浙江省椒江市中病院，刘普希。

【按语】本例患者先以西医治疗，虽有减轻，未能诊疗，后纯用中药颐养2月，先以本方益肾填精，兼顾脾土，后大补气血，填下补肾，俾脾肾捋充精血互化，气血得旺，6年的宿疾得以痊可。本方名由编者所拟。（施患君）。

五、缺铁性贫血：

缺铁性贫血，是一种因体内储存铁贫困影响血红素合成，导致小细胞低色素性贫血，是贫血中最常见的类型。本病的临床表现，有“头晕眼花、困乏耳鸣，心悸气短”等一般贫血症状，此外还可有营养阻难，如“指甲扁平不光整，脆薄而易裂，反甲、皮肤干燥、发皱和萎缩、毛发干燥和零碎”等，婴儿可发生“肝、脾、淋凑趣”肿大和动作浮肿。妇女常有月信不调。肠胃谈反应，有“食欲减退、嗳气恶心、腹胀、泻肚”等，严重者，可有“吞咽穷困，舌尖及曲直皱裂”等，引起缺铁的原因，有长久慢性失血，如痣疮出血，月信过多、脾胃谈出血、钩虫病”等；儿童生长发育，或：妇女妊娠期铁质需要量增多；日常饮食中贫困铁质，以趁早产儿的先天性铁质贮存不足等。

本病的会诊，主要依据，有：缺铁性贫血的症状，血象搜检的特征是红细胞呈小细胞低色素性改变，白细胞及血小板一般无显然变化。血清铁减少（＜50微克/分升），血清归来协力增高（＞400单元/分升，骨髓象教唆骨髓增生活跃，红细胞系统细胞增多，粒细胞系统细胞与巨核细胞，等系统无特地。

当代西医，对本病的治疗，以去除致病原因为主。如驱虫治疗，或：手术根治溃疡病，口服铁剂和多吃含铁丰富的食物。

本病，在中医学中，属“血虚、虚黄、黄肿”等界限，与“脾、肾”最为密切，脾胃为后天之本，能运化水谷精微，养心化血，脾虚失运也可导致气血俱虚，血不成濡养头身而头晕眼花、困乏耳鸣；血不成养心而出现心悸气短，脾与肾的关系密切，如肾阳不足，命火衰微，脾则不成生化，反之，脾功能失调，也会加重肾脏的亏欠，脾肾阳虚、精血不成濡养全身，而出现指甲脆裂、皮肤干燥、发皱和萎缩，毛发干燥和零碎。治宜：培补脾肾，养血益气。（施惠君）。

1、硝矾参金煎：

【功能主治】

（1）方，功能：消积滞，燥脾湿，清脾润肠。

（2）方，功能：健脾和胃理气。主治：缺铁性贫血。

【处方构成】

（1）硝石、绿矾、麦粉，各等份，另加“淀粉”适量，制成丸，每丸重0.3克，逐日3次，每次5丸，饭后服。

（2）党参12克、白术9克（或用：苍术6克、淮山药12克）、茯苓12克、炙草6克、陈皮9克、鸡内金6～9克、六神曲12～15克。水煎服。

【辨证加减】诺虚不足者，选用：十全大补汤、当归补血汤；纳谷不馨、脘腹胀满者，加：枳壳、佛手、山楂、谷芽、麦芽；出血不啻者，加：槐米、仙鹤草、侧柏叶、血余炭、藕节、地榆。

【临床疗效】治疗28例，诊疗7例，缓解7例，好转9例，总灵验率，为82％。

【处方来源】上海中医学院，附属晨曦病院，陆平。

【按语】（1）方，既有补充铁质，促进造血的功能，又有通滞之功。加用（2）方，助消化谈招揽铁质，有“相反相成”之作用。本方名由编者所拟。（施惠君）。

2、黄芪乌梅汤：

【功能主治】功能：健脾养胃，滋阴养血。主治：缺铁性贫血。

【处方构成】黄芪12克、乌梅6克、甘草3克、五味子6克、党参12克、当归9克、制首乌12克、陈皮9克。水煎服。

【辨证加减】若脾阳虚，合：小建中汤；脾肾阳虚，加：仙茅、仙灵脾、巴戟肉、赤豆；中气软弱，合：补中益气汤；肾阳虚，合：左归饮。

【临床疗效】治疗7例，症状和体征，均有改善，血色素也有显然的提高。

【处方来源】浙江省中医学院，汤金土。

【按语】湿邪中阻时，起初利气化湿，方用：“平胃散、温胆汤”之类，待浊邪清化后，再用本方。有胃痛者（多见溃疡病），用“酸味药”容易引起胃痛复发，故需减轻“乌梅”的剂量，以“芍药”代替“五味子”。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

3、土丹汤：

【功能主治】功能：健补脾胃，凉血补血，活血祛瘀。主治：缺铁性贫血。

【处方构成】土大黄30克、丹参15克、鸡内金10克。水煎服。

【临床疗效】治疗20例，均获良效。

【处方来源】开脱军51011部队病院，陈友宝。

【按语】方中：鸡内金，为消化瘀积之要药，更为健补脾胃之好货；土大黄，有凉血止血、促进骨髄造血功能，成心血小板生长。用量10～20克，最多可用30克；丹参，活血祛瘀。本方对血小板减少，再障贫血复兴期，均有较好的疗效。（施惠君）。

4、补肾生血汤：

【功能主治】功能：补肾填精，益气生血。主治：缺铁性贫血。

【处方构成】东谈主参10克、生黄芪24克、鹿角胶12克、龟板12克、阿胶12克、当归12克、白芍12克、熟地12克、制首乌30克、紫河车12克、枸杞15克、灵磁石40克、炙甘草6克。水煎服。有外感表证者，慎用。

【辨证加减】手脚心潮热，少寐多梦者，加：龙骨、牡蛎、五味子、白薇；出现“鼻衄、齿衄”等出血倾向者，加：女贞、旱莲草、白茅根，重用：阿胶；辱骂生疮、小便赤灼者，加：栀子、木通、生地；腹闷纳差者，加：查曲（即：山楂、神曲，两味中药打碎后夹杂，经发酵后，而制成的曲剂）、谷芽、麦芽、藿梗；心悸气短严重者，加：麦冬，重用：东谈主参。

【临床疗效】治疗2例，诸证消亡，血色素，由5.8～6克％，复兴到11克％。

【处方来源】四川省南充地区病院，葛祯学。

【按语】据当代药理策动证实，方中多数药物，都具有促进复兴造血功能的作用，同期能加速红细胞，血红蛋白的增长，此外，因方中多数药物，都属于阴柔之品，在适用时，如躁之过急，用量过大，易负气机壅滞，故应以补而不滞为度。（施惠君）。

5、皂矾方：

【功能主治】功能：补血，燥脾湿。主治：缺铁性贫血。

【处方构成】

（1）皂矾（干燥粉）0.45克，装入胶囊。逐日3次，每次1丸，饭后服。

（2）皂矾50克、枸橼酸2.1克，蒸馏水及防腐剂适量，制成糖浆，加至1000毫升，逐日3次，每次10毫升，饭后服。

【辨证加减】便血期，用：保元汤，加：侧柏叶、生地炭、藕节炭、十灰散；复兴期，以：香砂六君汤，加减。

【临床疗效】治疗14例（2例服糖浆，12例服胶囊），自觉症状，短时候内，均获得缓解，治疗前“血红蛋白”进行对数出数权贵性试验，P＜0.001，有极权贵的差异。

【处方来源】福建省医学院，附属协和病院，郑亦资。

【按语】本方，所用“皂矾”的剂量，经临床使用，均未发现存显然不良反应。皂矾，又名：“绿矾、青矾、绛矾”，有补血燥脾湿的作用。本品为含硫酸亚铁的矿石，故可治缺铁性贫血。（施惠君）。

六、溶血性贫血：

溶血性贫血，是由于红细胞破坏增速，超过造血赔偿才智范围时，所发生的一种贫血。溶血性贫血的症状，决定于溶血经过的急性，或：慢性。急性者起病急，伴“寒颤、高热、乏为、恶心、吐逆、腹痛、腰背肢体酸楚”等，严重者，可发生昏迷休克、心力败落及急性肾功能败落。有严重贫血及黄疸，常伴有血红蛋白症及血红蛋白尿；慢性者起病缓慢，常伴有“困乏、头晕、话动后心悸气促”等一般贫血症状，有“轻、中”度的贫血及黄疸，“肝、脾”肿大。长久慢性溶血，可继发胆结石及肝功能损害。

当代西医，以为本病的病因，可分为：红细胞内在颓势和红细胞受外表因素的影响两方面。前者多与遗染因素接洽，如先足性溶血性贫血。后者，可见于细菌性感染，寄生虫病（如：疟疾），铅中毒及蚕豆病。

本病的会诊，依据为临床症状，血象特征是网织红细胞增多，出现存核红细胞骨髓增生显然活跃，以红细胞系统为主；红细胞及血蛋白减少，血清非结合疸红素及黄症指数增高；粪胆原及尿胆原排泄增多等，为明确溶血的原因，需作溶血性贫血的特殊会诊性试险。

当代西医，对本病的治疗，应尽量撤离原因。严重者，可适当输血，先天性容血性贫血，可行脾脏切除手术。蚕豆病输1～2次血，即可好转，但日后应幸免讲和蚕豆花粉，或：再吃蚕豆，以免复发。

本病，在中医学中，多属“黄疸、虚劳”范畤。脾胃功能不健，不成生化气血，气血虚而难复，则有“头晕、困乏、行为而心悸气促”等贫血症状，严重者肾阳不足，阳不生阴，以致阴血不成生长，脾不健运，水湿停留，郁久化热，干冷熏蒸，胃浊上逆，引起“恶心、吐逆、发烧、寒颤”。干冷交蒸，胆汁外溢于肌肤，而发生黄疸，黄疸日久，湿浊蕴聚，气血不和，故肝脾肿大。治疗上，必须先清热利湿，然后再益气健脾补肾。（施惠君）。

1、抗溶补肾方：

【功能主治】功能：益肾气，固肾精。主治：溶血性贫血阵发性寝息性红蛋白尿。

【处方构成】生地9克、熟地9克、丹皮9克、山药12克、茯苓9克、泽泻9克、肉桂3克、巴戟天9克、仙茅9克、仙灵脾9克、狗脊12克、当归9克、黄芪12克、乌贼骨9克、生牡蛎30克、桑螵蛸9克、生铁落30克、黄精9克、炒枣仁9克、炒远志3克。水煎服。症情稳定后，在上方基础上，加减制成丸药服用，以巩固疗效。

【临床疗效】治疗1例，服药2月余，症状显然好转，血红蛋白，由3～8克％，上涨至10.5克％。

【处方来源】北京市东城区安外病院，王瑞华。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

2、栀芎参黄汤：

【功能主治】功能：清热泻火，凉血活血，益气养血。主治：蚕豆病引起的溶血性贫血。

【处方构成】栀子10克、当归10克、川芎10克、丹参10克、党参10克、柴胡9克、丹皮6克、木通6克、大黄6克。水煎服。

【辨证加减】待黄疸减退、发烧诽谤后，改用：黄芪20克、党参15克、丹参15克、当归10克、白术10克。水煎服。

【临床疗效】治疗8例，取得邃密效率。

【处方来源】四川省荣县乐徳病院，吴国权。

【按语】中方：栀子、大黄，清热泻火，凉血解毒；柴胡，透表退热，疏肝解郁；丹皮、丹参，凉血活血；川芎，活血行气，又能祛风；党参、当归，补气补血；木通，降火利水。本方名由编者所拟。（施惠君）。

七、地中海贫血：

地中海贫血，是一组遗传性溶血性疾病，其共同特色是血红蛋白的珠蛋白肽链中有一种，或：偶和几种的合成受到扼制，以β地中海贫血为常见。临床表现不一，如β地中海贫血，重型，患者，自幼贫血严重，伴黄疸、肝脾肿大、发育阻难，本领迟纯；典型，病例表现“鼻梁凹下，眉距增宽，颧骨隆起”等特珠面容；代偿性骨髓细胞增生和容量扩大；闇练红细胞呈小细胞、低色素性，伴有较多靶形细胞；有种族和眷属史特征。

本病的病因，目前尚未完全明了。β地中海贫血，是常染色体显性遗传。

本病的会诊，主要依据，是“贫血、黄疸”为主，实验室搜检为小细胞低色素性贫血及有靶形红细胞，网织红细胞增多，红细胞盐水浸透脆性减低。重型，患者末梢血，尚可见有核红细胞及嗜多色性红细胞。此外，还可作抗碱血红蛋白（HbF）定量测定和血红蛋白电脉等，特殊搜检）。

当代西医，对本病的治疗，权贵贫血的重型，患者，可输血，必要时，作念脾脏切除手术。

本病，在中医学中，属“虚劳、黄胆”范畤。自幼贫血，中焦受气，化血不足，更兼资质薄弱，阳不生阴，精血匮乏，水谷不成克消，精微反作水湿，箝制胆液，浸渍肌肤为虚劳发黄之证，若气血阴阳不足，又见外邪客表，则可见虚实挟杂之证。（施惠君）。

1、气血双补汤：

【功能主治】功能：益气生血。主治：地中海贫血。

【处方构成】黄芪30克、当归15克、党参15克、红孩儿60克、制首乌20克、灸甘草10克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，用药20剂，症状显然好转，治疗前，血红蛋白8克％，红细胞250万/立方毫米，白细胞3600/立方毫米，治疗后，血红蛋白9.8克％，红细胞390万/立方毫米，白细胞4600/立方毫米，疗效巩固。

【处方来源】江西省中医学院，附属中病院，吴月娥。

【按语】本方，重用：江孩儿，有“活血、补血、止痛、散气”的功用，药理策动，夸耀；不错缩小出血和凝血时候，并有收缩子宫作用。本方名由编者所拟。（施惠君）。

2、参附羌防汤：

【功能主治】功能：养阴助阳，祛散表邪。主治：地中海贫血。

【处方构成】潞党参40克、黄芪40克、肉桂6克、当归12克、制附片20克、生地20克、白芍24克、川芎10克、羌活10克、防风10克、炙甘草10克、麦冬15克、红枣15克、生姜4片。水煎服。

【辨证如减】夜寐多梦、盗汗，加：丹参30克、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、泰西参10克；症状好转，以：归脾丸，巩固疗效。

【临床疗效】治疗1例32岁女性患者，用药20剂后，诸症显然改善，血色素，由7～8克％，复兴到10克％，白细胞4800/立方毫米。

【处方来源】四川省江油县东谈主民病院，高中森。

【按语】方中：党参、肉桂、制附片、生姜、红枣、炙甘草、白芍，以益气温阳，缓急止痛；生地、白芍、川芎、当归、麦冬，补血养阴，以达壮水制火之目的；佐“羌活、防风”，袪风除湿，标本兼治，通晓表里，以达到“扶正而不留邪、祛邪而不伤正”之目的，后期表虽解，而气血软弱，故加：龙骨、牡蛎，以固表止汗；丹参、泰西参，以助益气养血之功。本方名由编者所拟。（施惠君）。

3、熟菟仙鹿汤：

【功能主治】功能：补肾健脾，助阳生阴。主治：地中海贫血。

【处方构成】熟地15克、菟丝子15克、枸杞15克、山药15克、党参15克、当归15克、莲米15克、仙灵脾15克、天冬12克、白芍12克、五味子10克、鹿胶10克、黄芪30克、益智仁6克、茵陈24克。水煎服。

【辨证加减】淋凑趣肿痛，脘闷，脉细数、舌尖红，去：枸杞子、熟地、白芍，加：板蓝根、山楂、白术、苡仁、茯苓、陈皮；咳嗽痰少、咽干，加：沙参、桔梗、龙眼肉、炒螵胶（研末），冲服；盗汗、午后低热，去：仙灵脾、鹿胶、五味子、党参，加：太子参、金樱子、补骨脂；皮肤紫癜，口苦头眩，心怒气旺，去：益智仁，加：炒玳瑁。

【临床疗效】治疗1例轻型，β—地中海贫血，用药50剂，诸证平复，血色素，由治疗前6克，上涨至9克，遂停药，随访3年未复发。

【处方来源】湖北省枝江县，朱胜典。

【按语】本方，以“滋养精血”为主，加：茵陈、板蓝根，清热利湿；其间或辅：玳瑁，清心平肝，或参：菟丝子丸，健脾固肾，使阳生阴长，营血充旺，水津布达，五精并行，黄疸除而虚劳复。本方名由编者所拟。（施惠君）。

八、自身免疫性溶血性贫血：

自身免疫性溶血性贫血，系体内产生自身抗体，吸附于红细胞名义，使红细胞破坏增速而引起的一组溶血性贫血，临床可分为原发性和继发性，两大类。

临床表现，有不同进度的贫血及黄疸，肝脾肿大，个别合并免疫性血小板减少而伴有出血症状，有的有冷凝集综合征和阵发性清冷性血红蛋白尿，受冷部位的“手、足、耳、鼻”等皮肤惨白，发绀及痛楚，加温后可复兴。实验室搜检，冷凝集试验（1∶60以上）抗东谈主球蛋白试验阳性，由梅毒，或：病毒感染所致者，有“寒颤、高热、贫血、黄疸、血红蛋白尿”等急性溶血表现，严重可危及人命，冷溶血试检阳性。

本病的病因，原发性者，原因不解。继发性者，多继发于造血系统、肿瘤、感染、药物、结缔组织病，以及“溃疡性结肠炎、卵巢皮样囊肿”等。

本病的会诊，主要依据，是：抗东谈主球蛋白试验阳性。

当代西医，对本病的治疗，合用：肾上腺皮质激素与免疫扼制剂。

若药物治疗效率欠安者，可有计划作脾脏切除。严重急性患者，宜用：血浆交换术。冷凝集综合征，宜用：烷化剂。血红蛋白在5克以下，可输血。

中医学中，虽无本病的纪录，但证据临床不雅察，冷凝集综合征，可属：“厥阴寒湿重征”。中医以为东谈主体阳气体虚，复被寒湿侵袭经络，中阳不达动作，血流凝滞，以致动作结尾冻冷发紫，治宜：温中，宣阳化湿。（施惠君）。

1、化瘀益气温阳散：

【功能主治】功能：活血化瘀，益气温阳。主治：自身免疫性溶血性贫血（冷抗体型，）。

【处方构成】当归12克、熟地12克、赤芍12克、鳖甲12克、桃仁10克、红花10克、川芎10克、附子10克、桂枝10克、黄芪15克、丹参15克、炙甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药3剂，症状显然好转；服药12剂后，血红蛋白，由3.51上涨至10.4克％，红细胞，由86万，上涨至42万/立方毫米，网织红细胞，由13降至0.2％，血红蛋白电泳（HbF）由5降至3％，增素性贫血骨髓象复兴正常，黄疸消退、淋凑趣，肝脾较前缩小，随访2年半，未复发。

【处方来源】陕西省西安市东郊第一员工病院，刘向善。

【按语】刘氏，以为：本病，在中医辨证上，属于：“寒症”。证据“寒者温之”的治则，在“益气活血化瘀”方药的基础上，加用：温阳药，有助于扩张血管、畅通微轮回，而收到邃密效率。本方名曲编者所拟。（施惠君）。

2、温中宣阳汤：

【功能主治】功能：温中宣阳。主治：可逆性低温血凝集动作青紫症。

【处方构成】制附片12克、炙黄芪12克、上桂3克（研末，分2次，冲服）、炒白术9克、川桂枝5克、淡干姜4.5克、鹿角2克、大当归9克、广陈皮6克、炙甘草3克、炒白芍9克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，用药6剂后，动作冰冷及紫钳改善，8剂后动作复兴温暧，紫绀景色消亡，停药后跟踪，嘱患者手浸冷水中不雅察，无显然紫钳景色及刺痛感，自觉与他觉症状，完全消亡。

【处方来源】江苏省淮阴医学专业学校，附属病院，吴徳钊。

【按语】低温血凝集伴发动作紫绀，其原因主要是感受寒湿，中医以为东谈主体阳气本虚，复被寒湿侵袭经络，中阳不达动作，血流凝滞，以致动作结尾冻冷发紫。治宜：温中，宣阳化湿，促使暖热而血流轮回绽放，故冰冷紫坩景色也随之消亡。本方名由编者所拟。（施惠君）。

3、抗溶升血汤：

【功能主治】

（1）方，功能：清热利湿，和胃降逆。（2）方，功能：补益气血，健脾固肾。主治：自身免疫性溶血性贫血。

【处方构成】

（1）茵陈20克、板蓝根20克、虎杖20克、白茅根20克、茯苓20克、泡参20克、石苇12克、藿香10克、陈皮10克、法半夏10克、砂仁6克。水煎服，另用：大黄3克、甘草3克，泡水喝，以止其吐逆。

（2）黄芪40克、当归10克、焦术10克、陈皮10克、枣皮10克、熟地10克、党参30克、茯苓15克、补骨脂15克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】

（1）方后，吐逆止，大便通，饮食增多，舌苔稍退时，去：板蓝根、白茅根、茯苓、泡参、石苇、藿香、法半夏，加：财富草15克、白花蛇舌草15克、白芍15克、黄芪15克、莱菔子12克、大子参30克、麦芽30克。

【临床疗效】治疗1例65岁男性患者，服药前，血色素5.4克，网织红细胞计数26.8％，尿含铁血黄素（＋），抗东谈主球蛋白试验1∶512，血图为严容素中度贫血，骨髓象为增素性贫血。服药95剂后，诸症悉消，血色素12.48克，其余搜检也基本正常。

【处方来源】四川省绵阳市中心病院，唐章全。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

九、阵发性寝息性血红蛋白尿：

阵发性寝息性血红蛋白尿（筒称：PNH），是获得性红细胞内在颓势，所致的慢性血管内溶血。临床上，以青丁壮多见，男性权贵高于女性。起病缓慢，常以贫血，或：血红蛋白尿，为首发症状。血红蛋白尿发作，常在寝息后显然，轻者葡萄酒色，重者呈酱油色。血红蛋白尿发作间歇长短不一，有的恒久无血红蛋白尿发作，但常有含铁血黄素尿，发作时可有“发烧、黄疸、腰腹痛”等急性溶血症状，皮肤粘膜可有轻度出血，部分有肝脾轻度肿大，常并发静脉血栓及胆石症。部分与再生阻难性贫血并存，称：再障——阵发性寝息性血红蛋白尿（AA—PNH）综合征。后期有些可转化为急性白血病，再生阻难性贫血，或：骨髓纤维化。

本病的诱发因素，是“输血、感染、酸性药物、过度劳累、心思波动、手术”等。

本病会诊的主要依据，是：临床上以寝息后，发生：阵发性血红蛋白尿，实验室搜检有慢性溶血表现，红细胞和血红蛋白减少，网织红细胞增多，白细胞频频减少，血小板正常，或：減少。约半数患者有血细胞减少，骨随象有核细胞增生活跃，以红细胞系统为主，部分有增生低下。酸化血清试验“阳性”，是确诊本病的弘远条忤，尿内含铁血黄素试验“阳性”，有弘远辅助会诊价值。

当代西医，对本病尚无特珠疗法，以维持和对症治疗为主，幸免诱发溶血的因素。

本病，在中医学中，多属“虚劳、血证、黄疸”等范畤。临床症状常错杂互见，大致：急性期，以干冷内蕴为主；慢性期，以气阴两虚，脾肾两虚为主，各型，多挟有血瘀，急性期，治疗时，应“急则治其标”，以清热利湿为主，慢性期，“缓者治其本”，多以补虚为主。有血瘀见证，则宜用“活血化瘀”之品。（施惠君）。

1、清活补益方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热利既活血化瘀。（2）方，功能：调气行血，健脾补肾。主治：阵发性寝息性血红蛋白尿。

【处方构成】

（1）绵茵陈30克、白花蛇舌草30克、茯苓10克、泽泻12克、猪苓10克、薏仁12克、白蔻仁10克、藿香6克、苍术10克、厚朴6克、红花6克、丹参10克、侧柏叶15克。水煎服。

（2）党参15克、白术10克、茯苓10克、当归10克、白芍10克、绵茵陈12克、白花蛇舌草15克、益母草15克、菟丝子10克、红花6克、丹参10克、破故纸10克。水煎服，症情稳定后，以“全鹿丸、乌鸡白凤丸”善后。

【辨证加减】干冷重，加：财富草；脾虚，加：党参、淮山药；心神不安，加：百合；血虚，加：熟地、阿胶。

【临床疗效】治疗1例男性患者，经西医治疗，未奏显效。服用本方35剂后，绪症消亡，血象和尿液检査，复兴正常，病情稳定，未发现溶血。

【处方来源】河南省内黄县东谈主民病院，王振录。

【按语】临床解释，小数“红花”能生血养血，大批则能活血祛瘀；中医，有“一味丹参，功同四物”之说。红花、丹参合用，养血祛瘀，无伤正之弊，本方辨治机动，随证选药，正邪兼顾，则收佳效。本方名由编，者所拟。（施惠君）。

2、健脾补血方：

【功能主治】功能：健脾益气补血。主治：阵发性寝息性血红蛋白尿。

【处方构成】黄芪60克、白术15克、龙眼肉15克、红参15克、白芍15克、生地15克、陈皮15克、木香10克、川芎10克、升麻10克、当归20克、红枣7枚。水煎服。

【辨证加减】腹胀，加：乌药15克；巩膜（即：眼球膜）、肌肤黄染，加：茵陈30克。

【临床疗效】治疗1例男性患者，服药13剂后，自觉症状好转，续服10剂后，巩膜、皮肤，黄染消亡，黄疸指数复兴正常，面色转润泽，血红蛋白，由6克％，提高到7.7克％，自觉症状消亡，共服35剂，随访1年余，血红蛋白尿，一直未复发。

【处方来源】辽宁省大连市中医病院，李开乐。

【按语】本例乃因劳倦而伤脾，气血无以生化，脏腑经络无所察受而致病。治以“东谈主参、黄芪、白术”健脾益气；当归、川芎、白芍、生地、龙眼肉、红枣，养血补血；乌药、陈皮、木香，理气醒脾；並加“升麻”提补中气；茵陈，以祛黄疸，终获良效。（施惠君）。

3、阵睡尿方：

【功能主治】

（1）方，功能：清利干冷，补肾。（2）方，功能：益脾肾，气血。主治：阵发性寝息性血红蛋白尿。

【处方构成】

（1）黄柏10克、白茅根15克、旱莲草15克、茜草根15克、杜仲15克、车前草15克、茵陈20克、薏仁20克、扁豆20克、桑寄生20克、熟地20克。水煎服。

（2）白术5克、党参15克、黄芪15克、茯苓15克、淮山药15克、杜仲15克、仙茅12克、枸杞子12克、淫羊藿12克、炙甘草10克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，1例服药1月，尿潜血及含铁血黄素试险，由：阳性转为阴性，酸溶试验转阴，症状消亡，不雅察一年余未见复发；另1例服药2个月，共50剂，自觉症状大减，尿含铁血黄素试验，由阳性转为阴性，血象显然改善（血红蛋白，由3克％，升到7克％。红细胞，由145万/立方毫米，升至245万/立方毫米。

【处方来源】广东省广州华裔病院，邓禄清。

【按语】方用：黄柏、车前草、茵陈、白茅根、薏仁，等清利干冷；佐以：桑寄生、杜仲，培补肾气，气化则湿化，湿化热清，其黄自除；仙茅、枸杞子、淫羊藿，补肾益髄，生机得助，气血渐多，得收捷效。（施惠君）。

4、活血益气方：

【功能主治】功能：活血化瘀，益气扶正。主治：阵发性寝息性血红蛋白尿。

【处方构成】当归10克、生地10克、红花10克、白术10克、陈皮10克、桃仁12克、党参12克、茯苓12克、枳壳6克、赤芍6吏、柴胡6克、川芎6克、牛膝6克、黄芪30克、桔梗0.5克、甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药2剂后，尿色转淡；3剂后未再出现典型，酱油色尿；12剂后网织红细胞，由8.4％，降为0.4％，红血球，由135万/立方毫米，升至498万/立方毫来，增素性贫血骨髓象复兴正常；续服30剂，随访2年，未见复发。

【处方来源】陕西省西安市东郊，第一员工病院，刘向善。

【按语】刘氏，以为：本病多有高凝状态，并有血栓形成倾向，目前西医关于本病的抗凝治疗，有出血和增多溶血的危险而多扬弃。而中医的活血化瘀药，治疗则无雷同反作用。用活血化瘀治疗，不仅能灭亡PNH患者的高凝状态，还可能因其有免疫扼制作用而减轻溶血，使病情缓解。本方名由编者所拟。（施惠君）。

5、参鹿杞丸：

【功能主治】功能：补肾阳，益气养血。主治：阵发性寝息性血红蛋白尿。

【处方构成】老山参30克、鹿茸15克、熟地25克、枸杞25克、仙灵脾15克、白芍25克、黄芪15克、白术15克、当归15克、川芎15克、茯苓20克、天冬20克、陈皮20克、炙甘草20克，共研末，真金不怕火蜜为丸，每丸重10克，日服2～3丸。

【辨证加减】后期阳蒌，加：金匮肾气丸；1日2～3丸。

【临床疗效】治疗1例，服药1年半后，血红蛋白，由30％，升至52％，症状好转而愈。

【处方来源】张亭楝。

【按语】方中：鹿茸，补精壮阳，养治一切虚劳毁伤；仙灵脾，益精补气助肾阳；枸杞，补肾益精滋肾阳，二者阴阳相济，井水不犯河水，其中尤应特别提议；东谈主参一味，用东北野生之老山参，效率较好。本方名由编者所拟。（施惠君）。

十、白细胞减少症（粒细胞贫困症）。

白细胞减少症，系指外周血中白细胞计数，持续低于4000/立方毫米，而正常东谈主的白细胞计数是4000～10000/立方毫米，其中，中性粒细胞占60～75％。本病多起病缓慢，慢性经过，少数可无症状。患者，可有“头晕、乏力、头痛、动作无力、食欲不裉、低热、失眠”等；可有易感染倾尚，如易患“疖痈、肺炎、尿路感染”，甚至发生“败血症”等。

本病的病因较多，由于各式“辐射性物资、抗肿瘤药物，抗甲状腺药、磺胺类药、氯（合）霉素”等，均可形成粒细胞的生成，闇练阻难；粒细胞在血液，或：组织中，破坏过多；粒细胞散布特地等，也有不少患者病因不解。

本病的会诊，主要依据，是临床可无症状，或：仅有头晕困乏、膂力減退、易感染倾向，外周血中的白细胞，计数持续＜4000/立方毫米，主要为中性粒细胞减少。红细胞和立小板计数正常，骨髓象常无显然变。

当代西医，对本病治疗，是针对病因治疗原发病，罢手讲和无益药物及射线，防止感染，或：积极使用“抗菌素”摆布感染，适当服用升白细胞的药物，对慢性粒细胞成少，经长久随访，血象稳定者，可不必服药。

本病，在中医学中，属“虚劳、气血虚”范畤，邪之所凑，其气必虚！责其病机，则与“心、肝、脾、肾”接洽，然而尤以“脾、肾”关系最为密切，脾虚则运化失权，气血生化无源；肾虚则精髓不足，精不足则血衰，故对白细胞减少症，多以“脾、肾”软弱立论，通过“健脾、补肾”而达“益气生血”的目的。（施惠君）。

1、升白丸：

【功能主治】功能：补益脾肾，养血化瘀。主治：白细胞减少症。

【处方构成】补骨脂30克、淫羊藿15克、胎盘粉15克、女贞子60克、山萸肉15克、黄芪30克、红枣30克、当归15克、丹参15克、鸡血藤60克、三七粉9克、虎杖30克。制成丸剖，每丸含生药1.85克，每次5丸，逐日3次。

【临床疗效】治疗288例（因恶性肿瘤，应用化疗后，白细胞下跌者46例，其他病因引起白细胞下跌者242例），无意分红2组，本方组177例，对照组111例，服用“鲨肝醇”，都以2周为1疗程，1～4个疗程后，停药2周，复查血象，结果本方组，近期诊疗占50％，对照组近期诊疗率，仅为15.4％。两组疗效有至极权贵性差异（P＜0.001）。

【处方来源】陕西省西安医科大学，附属第一病院，王晋源。

【按语】据报谈；补骨脂、女贞子、淫羊藿、胎盘粉、山萸肉、黄芪、鸡血藤、虎杖，等均有普及白细胞的作用。实验也解释，本方具有促进小白鼠骨髓多颖异细胞，及粒系祖细胞的增殖作用。（施惠君）。

2、健血散：

【功能主治】功能：补血益气。主治：白细胞减少症。

【处方构成】棉花根30克、丹参6克、山茱萸9克、黄芪6克、太子参8克、茯苓6克、炒白术6克、川芎5克、炙甘草5克、炒枳壳3克、红枣15克，糖粉、糊精适量，制成散剂。每袋18克装，合总药量相当49.5克，口服逐日2次，每次1袋，用开水冲服，一般以20～30天，为1疗程。

【临床疗效】治疗181例，显效（白细胞数提高1000/立方毫米以上）106例，占58.56％，灵验（白细胞数提高600～1000/立方毫米）33例，占18.23％，无效（白细胞数提高不足600/立方毫米）42例，占23.20％。总灵验率，为76.8％。

【处方来源】浙江省杭州肿瘤病院，沈汉澄。

【按语】实验和临床证实，“黄芪、丹参、山茱萸”等具有普及白细胞的作用；棉花根，取材容易，与“黄芪”同功，实证解释其对动物，由X线所致的白细胞下跌，有显然的治疗作用，对“环磷酰胺”所致的白细胞下跌模子，具有显然的保护治疗作用。（施惠君）。

3、升白宁：

【功能主治】功能：养血，健脾，补肾，活血，清热化湿。主治：白细胞减少症。

【处方构成】赤小豆、黑大豆、白扁豆、仙灵脾、补骨脂、苦参、丹参、柴胡，浓缩煎剂，或：制成冲剂。20天为1疗程。

【临床疗效】治疗177例，其中煎剂治疗组88例，冲剂全量治疗组47例，冲剂半量治疗组42例，煎剂组总灵验率，为80.68％；冲剂全量组总灵验率，为78.72％；冲剂半量总灵验率，为83.33％。

【处方来源】浙江省医科大学，附属第一病院，钟达锦。

【按语】钟氏，以中医分型，为依据，在本方中，隆起选用了“赤小豆、黑大豆、白扁豆”三种豆类，以健脾利湿和补血；仙灵脾、补骨脂，补肾；丹参，活血养血；苦参，清热燥湿；柴胡，则能升举阳气，这些药物可能具有改善机体免疫功能，以及促进骨髓造血、减少粒细胞破环的作用。经临床不雅察，煎剂与冲剂的疗效相仿，而且用冲剂的半量，也能取得全量的效率。在冲剂组治疗同期，曾设空缺冲剂对照组（用：糖、淀粉，及色素制成）20例，经治，治疗组与对照组之间的灵验率，有至极权贵的差异（P小于0.01）。服本方后，仅6例有胃部不适感，经减量，或：暂时停药，不适感可消亡，不影响治疗的进行。（施惠君）。

4、升白散：

【功能主治】功能：滋补脾肾，益气养血。主治：白细胞减少症。

【处方构成】

（1）鸡血藤3000克、炒白术1500克、女贞子1500克、补肾脂1500克、灵芝600克、苧麻根800克。

（2）鸡血藤1500克、白术750克、女贞子750克、黄芪750克、补骨脂750克、灵芝3000克、苧麻根350克、没药300克、虎仗10OO克、紫丹参1000克、五灵脂500克。研成细末，加：适量白糖、淀粉，制成颗粒；散剂，分装成每包30克。

吃法：先服（1）方4周，如白细胞回升不显然者，改用（2）方。

白细胞总额，复兴正常后，再服药2周，均逐日2次，每次1包，用开水冲服。停药2周再不雅察结果。总疗程为2～3个月。

【临床疗效】治疗101例，显效（白细胞数升高，大于1000/立方毫米）76例，灵验（白细胞数升高500～1000/立方毫米）13例，无效（白细胞数升高少于500/立方毫米）12例，总灵验率，为88％。

【处方来源】江苏省南京市，玄武病院，洪瑞琰。

【按语】（1）方，补脾肾为主，方中：黄芪、白术，补脾益气；补骨脂、女贞子，补肾中阴阳；鸡血藤，养血；灵芝，补气养血、健胃和中。以上诸药，经药理策动解释，都能生白细胞。苧麻根，除有止血的作用外，还有升高白细胞的作用。

（2）方，即在（1）方的基础上，加入了活血的“五灵脂、虎杖、紫丹参、没药”，近代药理策动解释，这4味药，也有生白细胞的作用。（施惠君）。

5、补肾方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气温肾。主治：肾气虚型，白细胞减少症。

（2）方，功能：滋补肾阴。主治：肾阴虚型，白细胞减少症。

【处方构成】

（1）淫羊藿30克、补骨脂30克、茯苓18克、菟丝子12克、淮山药30克、枸杞12克、当归9克、鸡血藤30克、黄芪30克，官桂6克、炙甘草12克。水煎服。东谈主胚组织液，每天1毫升，肌肉打针（20天，为1疗程）。

（2）女贞子30克、旱莲草30克、制首乌30克、丹参15克、鸡血藤30克、淮山药30克、当归9克、生地15克、陈皮12克、炙甘卓12克。水煎服。

【临床疗效】治疗90例，显效（白细胞净增2000以上，或：总额达5000/立方毫米）30例，占33.33％；灵验（白细胞提高1000以上，或：总额在4000/立方毫米以上）35例，占38.89％；无效（在疗程收尾后，白细胞净增数未达到1000，或：总额仍低于4000/立方毫米以下）25例，占27.78％。自觉症状均有显然改善。总灵验率，为72.22％。

【处方来源】四川省重庆市中医策动所，侯跃东。

【按语】据临床不雅察，部分病例在治疗后醣皮质激素，17酮和植物血凝素，均有显然提高，说明以补肾为主，治疗白细胞减少症，有提高肾腺皮质激素的作用和对机体免疫功能，有—定的作用。通过肾上腺素和伤寒疫苗试验，反应出储存和外周开释均有不同进度阻难，说明“补肾法”，有引发骨髓造血功能增生，改善开释功能阻难的作用，具有使白细胞上涨快、疗效稳定的特色。（施惠君）。

6、翟氏升血汤：

【功能主治】功能：补气健脾益肾。主治：白细胞减少症。

【处方构成】生黄芪30克、黄精30克、生米仁30克、甘杞子（注：枸杞子的谈地产地，虽是甘肃宁夏。但“甘杞子”，却是指甘肃张掖所产枸杞子）15克、补骨脂10克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】脾性虚显然，加：党参10克、炒白术10克、赤小豆30克、陈皮6克；血虚显然者，加：当归6克、鸡血藤10克、女贞子10克、制首乌10克、玉竹10克、干地黄12克，去：生米仁；阳虚显然者，加：肉桂3克、川断10克、鸡血藤10克、党参15克。水煎服。

【临床疗效】治疗84例，经1～3周的治疗，有66例达到正常值（4000/立方毫米以上），12例虽未达到正常值，也比治疗前升高50％以上，6例因未升高到原基数的50％，为无效。

【处方来源】江苏省汤州市苏北东谈主民病院，翟范。

【按语】方中：生黄芪，补气健脾；生米仁，利湿健脾，使脾性旺盛，运化得健，气壮生血，生化足源；枸杞子，味甘性平，滋补肾阴，且补阴而不滋腻助湿；黄精，气阴两补，既助“黄芪”补脾性，也助“枸杞子”补肾阴；补骨脂，温补脾肾，使阴得阳升，而源泉不休，促进受扼制的骨髄造血机能的复兴；炙甘草，升提中气，斡旋诸药。统不雅全方，气血阴阳并补，药味平和，无不良反应，适合于各式证型，的白细胞减少症。本方名由编者所拟。（施惠君）。

7、益气活血升白汤：

【功能主治】功能：益气养血活血。主治：辐射性白细胞减少症。

【处方构成】黄芪1400克、太子参1200克、当归1200克、泽泻700克，共研末；丹参2000克、鸡血藤2000克、石苇1200克、陈皮800克，水煎去渣煎成膏，然后将前边的药末与煎膏夹杂，制成蜜丸，每丸重10克。每“早、晚”，各服1丸。

【临床疗效】治疗62例，为辐射治疗子宫颈癌患者，辐射条目；辐射源，为66钴，每次局部外照耀250～300伦琴，每周照耀5～6次。分2组不雅察，同期给药组30例，于放疗经过中同期服本丸，结果未发现显然白细胞减少；中间给药组32例，于每接受放疗总剂量，达 2000～300O伦琴，白细胞减少2000～4000/立方毫米时，在接续进行放疗的同期，运行服本丸，结果20例白细胞平均减少至3500/立方毫米，还在接续增多放疗剂量的情况下，服本丸后，不但箝制了白细胞的下跌，而且有显然的回升景色。

【处方来源】山西省职防所，王万林。（施惠君）。

8、温补升白汤：

【功能主治】功能：温补脾肾，益气养血。主治：原因不解的白细胞减少症。

【处方构成】鸡血藤30克、太子参30克、大红枣30克、北黄芪15克、枸杞15克、仙灵脾10克、巴戟天10克、草红花5克。水煎服。服药时间，停服“中、西”补血成药，禁食“酸醋、萝卜、蟹、虾、干咸鱼”等。

【临床疗效】治疗60例，显效（服药14例，白细胞上涨1100/立方毫米以上，总额达4100/立方毫米以上）55例，显效率92％；灵验（服药28剂，白细胞上涨在1100/立方毫米以下，但总额未达到4100/立方毫米）5例。

【处方来源】湖南省衡阳市中病院，曾骄矜。

【按语】方用：太子参、鸡血滕、红枣，补益脾胃，行血通脉，以滋血液生化之源为君；黄芪，升阳补气，枸杞，益阴生血为臣；仙灵脾、巴戟天，补肾阳，资助脾的生化功能为佐；加入小量的“红花”，直入血分为使。使全方更能阐扬调养气血之作用，达到“损者益之，劳者温之、扶正培本”之功。（施惠君）。

9、豆参升血汤：

【功能主治】功能：补益脾肾，养血活血。主治：慢性白细胞减少症和中性粒细胞贫困症。

【处方构成】赤小豆30克、黑大豆30克、扁豆30克、丹参9克、苦参15克、仙灵脾9克、补骨脂9克、柴胡9克。水煎服，服药时间停用其他药物，每间隔2～3周，复查并记录血象1次。

【临床疗效】治疗60例，显效（服药1周后，白细胞计数升高1000，总额4000～8000/立方毫米）45例；灵验（白细胞3500～4000/立方毫米之间）6例。无效9例；总灵验率，为85％。中性粒细胞减少者，有31例上涨超过1800/立方毫米。

【处方来源】浙江省医科大学，附属第一病院，钟达锦。

【按语】实考解释：赤小豆、黑大豆、扁豆，通过体外E—玫瑰花结形成试验，夸耀对活性花结形成，具有促进作用；柴胡，升举阳气，疏肝解郁，并有抗肝毁伤的作用；仙灵脾、补骨脂，能使垂体——肾上腺系统兴盛性低下，显然好转；苦参，能清热燥湿，其“总碱，或：结晶碱”，有普及白细胞的作用，配伍“丹参”，取其活血养血之功。本方剂量，由编者所拟。（施惠君）。

10、鸡甲升白汤：

【功能主治】

（1）方，功能：健脾温肾。主治：脾肾阳虚型，白细减少症。

（2）方，功能：滋补肝肾。主治：肝膂阴虚型，白细胞减少症。

（3）方，功能：补益气血。主治：气血两虚型，白细胞减少症。

【处方构成】

（1）鸡血藤30克、炮山甲10克、云茯苓10克、补骨脂15克、仙灵脾15克、黄芪15克、白术20克。水煎服。

（2）鸡血藤30克、炮山甲10克、地骨皮10克、枸杞子15克、生地15克、山萸肉15克、丹皮15克、女贞子15克。水煎服。

（3）鸡血藤30克、山萸肉30克、炮山甲10克、当归10克、鹿角胶10克、党参15克、黄芪15克、熟地15克。水煎服。

上3方，均以3周，为1疗程。

【辨证加减】低热盗汗显然，加：盐知母10克、黄柏10克、五味子10克、苦参15克。

【临床疗效】治疗128例，显效（经治1至3个疗程后，白细胞计数升至5000/立方毫米以上）102例；好转（经治疗1～4个疗程后，白细胞计数，较用药前上涨500～1000，但低于5000/立方毫米）16例；无效（经治疗1～5个疗程后，白细胞总额上涨400～800，但仍低于4500/立方毫米）10例。总灵验率，为92.2％。

【处方来源】陕西省延安地区东谈主民病院，刘贵仁。

【按语】方中，主药：鸡血藤，补血行血；穿山甲，祛瘀生新。两者能使骨髓造血和开释大批的白细胞。

（1）方中：仙灵脾、补骨脂，能使垂体——肾上腺系统兴盛性低下，显然好转。

（2）方中：女贞子、山萸肉，升白细胞作用甚为权贵。

（3）方中：熟地、鹿骨胶，补肾填精髄；党参，健脾益气，负气旺而生血，其中“黄芪”的不悦作用，能使白细胞再行散布。（施惠君）。

十一、嗜酸性粒细胞增多症：

嗜酸性粒细胞增多症，系指周围血液的嗜酸粒细胞分类计数超过60％，或：绝对值超过400个/立方毫米。

本病的病因好多，有“寄生虫病、变态反应性疾病、皮肤病、肺嗜酸粒细胞增多症、血液病、理化因素、某些传染病，恶性肿瘤、眷属性嗜酸性粒细胞增多症及嗜酸粒细胞性淋巴肉芽肿”等。

临床症状，因引起的病因不同，而各不一样，寄生虫病引起的，其原因是由于虫体代谢产品的变态反应原作用，如经皮肤钻入的，可立即发生皮肤瘙痒及痒诊，移行到肺部时，可引起气喘、嗦嗽，发烧并有哮鸣音与湿罗音，在肠胃谈可见上腹部秘密及有时泻肚，尚可有“异食癖、易饥、恶心、吐逆”等症状。变态反应性疾病类引起的，主要症状有荨麻疹、水肿、发烧、流清涕、喷嚏”等。皮肤病引起的，症状主要有皮肤损害，肺嗜酸粒细胞增多症以起的，症状有“全身不适、发烧，咳嗽”等。血洗病引起的，症状主要有其他血细胞的数量变化。理化因素引起的嗜酸粒细胞增多症，可伴有“药物反应”的其他症状。传染病，引起的，主要发生在传染病复兴期。恶性肿瘤伴有嗜酸粒细胞增多时，常走漏神瘤坏死及转移，教唆预后不良。眷属性嗜酸粒细胞增多症的主要症状，有肝脾与淋凑趣肿大，发烧，血清球蛋白增多，嗜酸粒细胞淋巴肉芽肿，常侵犯“胁骨、脊椎、颅骨、下颌骨”、，用X线与活体组织搜检，可确诊。

当代西医，对本症，主要是治疗原发病，对嗜酸性淋巴肉芽肿有淋凑趣肿大，可用放疗，也可使用“强的松、环磷酰胺”。

本病，在中医学中，属“咳喘”界限，肺主气，外合皮毛；风邪犯肺，肺气不宣而咳嗽、火急，引刮风疹；潮湿通调，水谈失司，可影响水液代谢，湿邪停留困住脾性，可出现“水肿、腹胀、便溏”等症状，治宜：疏风宜肺止咳，健脾利湿”等。（施惠君）。

1、乌梅汤：

【功能主治】功能：健脾，驱虫，敛肺。主治：嗜酸性粒细胞增多症。

【处方构成】乌梅15克、川棟子10克、白术10克、熟地12克、五味子6克、山药10克、肉豆蔻12克、山楂15克。水煎服。

【临床疗效】治疗20例，嗜酸性粒细胞计数850/立方毫米以上者，服本方8剂，以下者则服4剂，均痊可。

【处方来源】湖北省应山县病院，程润泉。（施惠君）。

2、疏风宣肺汤：

【功能主治】功能：疏风润燥，宣肿降气。主治：嗜酸细胞增多症。

【处方构成】牛蒡子（研末）10克、桑白皮10克、桑叶11克、知母10克、贝母10克、炙百部15克、前胡10克、生甘草8克、桔梗8克、南沙参10克、北沙参10克。水煎服。

【辨证加减】恶风阵咳改善，去：桔梗、南沙参；动作有红色痒疹，加：蝉衣6克、赤芍12克、防风10克、细辛3克；有蛔虫卵，选用：乌梅10克、炙百部15克、川楝子10克、花槟榔12克。病情好转，参以“养阴健脾”药，颐养。

【临床疗效】治疗1例女性患者，实验室搜检白细胞总额5200/立方毫米，嗜酸细胞33％，嗜酸细胞计数1716/立方毫米。经服上方7剂，症状显然改善，查白细胞总额6000/立方毫米，嗜酸粒细胞降至13％，嗜酸细胞计数765/立方毫米。

【处方来源】江苏省如皋县中病院，刘永成。

【按语】本方药，虽平常无奇，但切中病机，故病性渐有好转。本方名由编者所拟。（施惠君）。

3、柴蒌降粒汤：

【功能主治】功能：息争清热，宣肺化痰。主治：嗜酸性粒细胞增多症。

【处方构成】柴胡6克、黄芩9克、制半夏6克、前胡6克、桔梗6克、枳壳6克、黄连9克、瓜蒌15克、旋覆花9克（纱布包）、厚朴6克、甘草4.5克。水煎服。

【辨证加减】纳少呕恶，加：竹茹；气促咳嗽，加：苦杏仁；痰黄稠粘，加：苇茎、枇杷叶。

【临床疗效】治疗1例29岁患者，服本方10剂，诸症消亡，血检复兴正常。

【处方来源】福建省中病院，刘友梁。

【按语】本方名由编订所拟。（施惠君）。

4、祛风清热散：

【功能主治】功能：祛风清热，利水。主治：嗜酸性粒细胞增多症。

【处方构成】

（1）地锦草60克、风眼草30克。制成冲剂，逐日4次，每次冲服半包。

（2）银花15克、连翘9克、苍耳草15克、地丁草15克、半边莲15克、白花蛇舌草30克、红枣10枚。水煎服。

【辨证加减】骨节痠痛、皮疹、瘙痒、皮下结节，去：地丁草、蛇苦草，加：羌活12克、独活12克、板蓝根30克、蒲公英90克；胁痛乏力，SGPT升高，加：财富草30克、蒲公英30克、赤芍12克、当归9克、制香附12克、郁金12克、乌梅9克、甘草6克。

【临床疗效】治疗1例，临床症状消亡，血象复兴正常，肝功能好转。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，赵益东谈主。（施惠君）。

5、清肝泻肺汤：

【功能主治】功能：清肝泻肺。主治：嗜酸性粒细胞性肺炎。

【处方构成】海蛤壳30克、鱼腥草30克、青黛4.5克、黄芩9克、桑白皮18克、地骨皮12克、白芍12克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】胸胁痛楚者，加：郁金12克、川楝子9克；咯血者，加：仙鹤草30克、藕节30克；咳喘甚者，加：竹沥30克、天竺黄9克；嗜酸细胞不降者，加：乌梅12克。

【临床疗效】治疗25例，痊可（临床症状全部消亡，X线摄片及周围血化验正常）18例，好转（临床症状基本消亡，X线摄片及周围血化验接近正常）7例。疗程最多31天，最少3天，平均7天。

【处方来源】余国飓。（施惠君）。

6、参鹿龟汤：

【功能主治】功能：温补脾肾，填精补血。主治：嗜酸性粒细胞增多症。

【处方构成】红参6克、鹿胶10克、龟胶10克、枸杞15克、党参15克、白术10克、巴戟天10克、补骨脂10克、当归10克、川芎6克、白芍10克、生地1O克、附子10克。水煎服。

【辨证加减】中脘痞闷，胃纳欠馨，减“龟胶、鹿胶”的剂量，去：当归、生地。

【临床疗效】治疗1例，白细胞和嗜酸性细胞，降到正常，症状灭亡，病情好转。

【处方来源】江西省中医学院，黄海龙。

【按语】方以：党参，白术、附子、巴戟天、补骨脂，温补脾肾；“龟胶、鹿胶”两仙胶，填精；当归、川芎、生地、白芍，补血，方证合拍，故获良效。（施惠君）。

十二、真性红细胞增多症：

真性红细胞增多症，是以红细胞系统，细胞特地增殖为主的一种慢性骨髓增望疾病，简称：“真红”。中老年男性多见。临床表现为皮肤及粘膜呈红紫色，尤以“颈、颊、唇、耳、鼻、动作远端”为甚，眼结合膜充血，呈醉酒面容，其他还有“头痛，头胀、眩晕耳鸣、神困乏力，肢体麻痹”等症状，严重者，可发生目力依稀、视线缩小，复视，皮肤瘙痒，有1/3可有血栓形成，形成周围、脑及冠状血管的栓塞，易并发“十二指肠溃疡，痛风湿性要道炎”等。

本病的病因，目前尚不明晰，以为红细胞增多是红细胞生成增多的结果，而并非红细胞寿命廷长所致。策动教唆，细胞的增生与造血干细胞的特地接洽。

会诊主要依据临床特征及血液学特征，血容量增多，可多达120～240毫升/公斤（正常为65～90毫升/公斤），红细胞压积＞50％，沉降权贵放慢，血细胞大多在700万～1000万/立方毫米，血红蛋白可达18～24克/分升以上，常伴有白细胞（1～3万/立方毫米，粒细胞核左移），血小板（40～100万/立方毫米）等增多，网织红细胞正常，或：偏高，中性粒细胞、碱性磷酸酶积分大多升高，骨髓增生显然活跃，粒与幼红细胞比例下跌。铁染色夸耀，骨髓内血存铁減少。

当代西医治疗本病，主要弃取“静脉放血，马利兰、环磷酰胺等化疗，及：辐射性核素磷（31P）的治疗”等。

本症，在中医学中，其本多为肝热血滞的实证、营气过实和血分郁热，其标为“肝阳、怒气、气滞、血瘀”，治疗时应证据“标本缓急、清营凉血、消滞、活血化瘀，清热解毒”，佐以“泻怒气，平肝阳”等法。（施惠君）。

1、活血降红方：

【功能主治】

（1）方，功能：活血化瘀，养阴清热。（2）方，功能：活血化瘀，理气和胃。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】

（1）丹参12克、当归9克、赤芍9克、白芍9克、丹皮9克、红花6克、益母草9克、大黄炭9克、三七根9克、生地12克、玄参9克、生牡蛎30克、龙胆草3克、青黛1克、茯苓9克、甘草3克。水煎服。

（2）丹参12克、当归9克、赤芍9克、白芍9克、蒲黄9克、五灵脂9克、大黄炭9克、砂仁3克、川朴6克、佛手3克、半夏9克、茯苓9克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】干冷显然者，可适当减少滋腻药，酌加：白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、冬瓜仁；出血显然者，可加：茜草根、大蓟、小蓟、生地榆；胸骨痛显然者，加：石決明、夏枯草、菊花；胃痛嗳酸者，酌加：元胡、乌贝散、左金丸。

【临床疗效】治疗7例，症状显然改善。

【处方来源】河北省保定地区病院，吕奎杰。

【按语】用：活血化瘀，合：理气和胃，或：养阴清化干冷，来和其肝气，顾其脾肾之气，乃是求本之治。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

2、化瘀降红汤：

【功能主治】

（1）方，功能：活血化瘀，行气止痛。主治：血瘀气滞型，真性红细胞增多症。

（2）方，功能：活血化瘀，泻肝脾实火。主治：血瘀气滞兼肝胆实火型，真性红细胞增多症。

（3）方，功能：活血化瘀，滋阴凉血。主治：血瘀气滞兼热入营血型，真性红细胞增多症。

【处方构成】

（1）当归9克、生地12克、桃仁6克、红花3克、枳壳9克、赤芍9克、郁金12克、柴胡9克、甘草3克、川芎9克、牛膝12克、三棱12克、莪术12克。水煎服。

（2）桃仁6克、红花3克、生地12克、当归9克、赤芍9克、龙胆草3克、黄芩9克、栀子6克、泽泻12克、车前子12克、柴胡9克、甘草3克、青黛1克、雄黄0.3克。水煎服。

（3）水牛角15克、生地12克、白芍9克、丹皮9克、知母9克、麦冬9克、阿胶9克、生牡蛎30克、旱莲草15克、茜草12克、小蓟12克、党参15克、黄芪12克、生甘草3克。水煎服。

【辨证加减】瘀血显然者，加：大黄䗪虫丸；脾大权贵者，加：当归龙荟丸。病情解后，改用：归脾汤，或：保元汤，加：桃仁、红葙、三棱、莪术，以巩固疗效。

【临床疗效】治疗6例，灵验（症状显然好转，血红蛋白下跌2克％以上，且能保管1个月以上）5例，无效1例。

【处方来源】北京中医策动院，西苑病院，郑金福。

【语按】本方名由编者所拟。（施惠君）。

3、清肝化滞汤：

【功能主治】功能：清肝凉血，化瘀消滞。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】龙胆草15克、黄芩15克、泻泽15克、川芎15克、藕节30克、白茅根30克、鸡血藤30克、山栀9克、桃仁9克、红花9克、三棱18克、莪术18克、银柴胡12克、银花25克、丹皮5克、芦荟2克、青黛（后下）3克。水煎服。

【辨证加减】便溏、乏力，减：龙胆草，去：芦荟；便秘，加：大黄；脾虚，加：党参；若血色素下跌，而白细胞增高，宜加：地丁、蚤休、白花蛇舌草。

【临床疗效】治疗数例，症状体征消亡，红细胞、血色素，均复兴正常范围。

【处方来源】郭士魁。

【按语】郭氏，以为：本症进缓期，多属肝热血滞的实证，拟寒凉直析，务需大便变稀绽放，实热外泄方可取效。青黛，凉血泄火效佳，但使用时，应后下另煎（即先煎它药，去渣后，加：青黛，再煎15分钟），效率可靠。（施惠君）。

4、减红方：

【功能主治】功能：凉血活血清热。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】广犀牛角、丹皮、赤芍、鲜生地、丹参、桃仁、三棱、莪术、紫草、地骨皮、玄参、苦胆草片、黄药脂，狗舌草、白英。水煎服。

【辨证加减】血压高，加：羚羊角粉、钩藤、黄芩、桑寄生、白芍；胸闷不适，加：瓜蒌、薤白、降香、郁金；肢体酸痛，加：羌活、独活、秦艽、伸筋草；舌有裂纹、困乏，加：天冬、麦冬、川石斛、皮尾参；寐差纳呆，加：辰茯苓、远志、麦芽。

【临床疗效】治疗2例，1例完全缓解，1例部分缓解。

【处方来源】上海中医学院，附属晨曦病院，吴翰香。（施惠君）。

5、归芎柏仁汤：

【功能主治】功能：清热利湿，化瘀通络。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】当归尾10克、川芎10克、黄柏10克、桃仁10克、赤芍10克、柴胡10克、银花15克、萆解15克、生地15克、甘草25克。水煎服。外贴铜绿膏，以散瘀止痛，1日换1次。

【辨证加减】腹部痞块，加：鳖甲10克、地龙10克、黄芪30克。

【临床疗效】治疗1例男性患者，西医曾用各式抗菌素无效，经服本方27剂，诸症大减，血及尿老例，复兴正常，随访3年无复发。

【处方来源】湖南省衡阳县中病院，冯纯初。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

6、清肺养胃汤：

【功能主治】功能：清热润燥养肺胃。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】南沙参、藕节、桑白皮、玉竹、枇杷叶、茅根、甘草、丹皮、板蓝根、桑枝、蛇舌草。水煎服。

【辨证加减】若腰酸肾亏者，加：菟丝子、续断；善饥多食者，加：生地、生石膏、水牛角、崭新的旱莲草。

【临床疗效】治疗1例，症状完全消亡，正本肿大的肝脾，复兴正常，血象基本正常。

【处方来源】广东省汕头市第二东谈主民病院，陈树园。

【按语】本方，以：桑白皮、批杷叶、甘草、南沙参、玉竹、茅根，清肺养胃，润燥生津；因兼瘀热，故以：板蓝根、藕节、丹皮，等凉血散瘀；有肾虚精亏者，佐以补益脾肾之品；对火亢引起的消谷善饥，重加：“石膏、生地”等，以去“肺、胃”二脏之火。本方名由编者所拟。（施惠君）。

7、卷柏鳖甲方：

【功能主治】功能：疏肝理气，活血化瘀，消癥化积，清热解毒。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】鳖甲10克、甲珠10克、䗪虫10克、赤芍10克、丹皮10克、红花10克、柴胡10克、当归10克、桂枝10克、厚朴10克、枳壳10克、卷柏30克、青黛10克、甘草6克。水煎服，另服：牛黄解毒片，每次3片，逐日2次，每周用2日。

【临床疗效】治疗1例，症状逐日好转，以致完全缓解，实验室检査，方针正常。

【处方来源】贵州省铜仁地区病院，丁毅。

【按语】方中：鳖甲，软坚散结，加：䗪虫、赤芍、丹皮、红花，活血化瘀，解其血分之郁结；厚朴、枳壳、柴胡，疏气活血；辅以“当归”活血补血，使祛瘀而不铺张阴血；卷柏、青黛，清热解毒；伍“桂枝”温通经络，则逐瘀才智更强，协以诸药，达到消癥化瘀之功。（施惠君）。

8、清热降红方：

【功能主治】功能：清热降火，凉血解毒，生津育阴，活血。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】夜交藤30克、山萸肉12克、丹参15克、麦门冬15克，玄参15克、石斛1S克、山栀子12克、川黄连12克、川芎10克、炒枣仁15克。水煎服，另配服：牛黄解毒丸，1日3次。

【临床疗效】治疗1例男性患者，5个月后诸症悉平，瘀斑消亡，红细胞由治疗前的880万/立方毫米，降至450万/立方毫米，血红蛋白从23.6％，降至12克％，白细胞从18000/立方毫米，降至88OO/立方毫米。

【处方来源】河北省石家庄市中病院，刑月一又。

【按语】本方名由编者所拟。（施患君）。

9、祛湿化痰熄风汤：

【功能主治】功能：健脾祛湿，化痰熄风清热。主治：真性红细胞增多症。

【处方构成】半夏12克、云茯苓12克、白术10克、天麻10克、陈皮10克、石菖蒲10克、菊花10克、黄芩10克、僵蚕8克、胆南星8克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】若痰火之象减轻，去：菖蒲、菊花，加：薏苡仁30克、泽泻10克；皮肤瘀斑、瘀点未消，减：僵蚕、胆星、黄芩，加：丹参15克、苏芍10克、红花6克。

【临床疗效】治疗1例男性患者，服上方1个半月后，皮肤瘀斑、瘀点，全部消亡，诸证悉除，血红蛋白由治疗前的20克％，降至14克％，红细胞由700万/立方毫米，降至359万/立方毫米，其余血象和骨髓象，均复兴正常，续服1月余病愈，随访2年米见复发，全部治疗经过中，未加用西药。

【处方来源】湖北省蒲圻县东谈主民病院，马景智。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

十三、原发性血小板增多症：

原发性血小板增多症，是以巨核细胞系列增生为主的骨髓增殖性疾病。多见于40岁以上的成东谈主，起病缓慢，临床表现不一，轻者，仅有头昏，乏力；重者，有出血、血栓形成，出血常为自觉性，反复发作，常见于胃肠谈及鼻衄；其次血尿及皮肤，粘膜瘀斑，但紫癜冷落；血栓发生率低于出血，常见肢体血管栓塞，引起兄弟麻痹、痛楚，甚至坏疸，脾及肠系膜血管栓塞可致腹痛，“肺、脑、肾”也可发生栓寒。

本病的病因，尚不解了。血小板增多，可能由于干细胞特地，导致持续性，核细胞的增殖，因而血小板过度增生，加上过多的血小板，从脾和肺脏储存部分开释入血接洽。血小板寿命大多正常。

本病主要依据，临床“自觉性出血倾向，血栓形成、脾肿大”等特色。血小板持续显然增多，超过8O万/立方毫米，血片中血小板聚集成堆，大小不一，有巨形及乖张，偶见巨核细胞碎片及裸核，白细胞增多，或：正常，骨髓各系增生显然，以巨核细胞增生为主，原始及稚子巨细胞增多，可见大批血小板形成。

当代西医，对本病的治疗，可用：“马利兰、环磷酰胺”等骨髓扼制性药物，辐射性核素磷（32P）及抗凝药物。

本病，在中医学中，属“血证”界限，与“肝、肾”两脏关系较大，肾藏精，主骨生髓，养肝；肝藏血。起病缓慢，久病肾精亏虚，肝灰暗耗，则虚火内积而动血，苦肝失疏泄，则气滞血瘀，瘀血内著，雍遏络谈，成为癥积，经脉之中既有痰血踞住，则新血不成安行无恙，终必妄走而出血，故治宜滋肾清肝，疏以理气，活血化瘀。（施惠君）。

1、水蛭汤：

【功能主治】功能：破血凉血。主治：门静脉高压脾切除后，血小板增多症。

【处方构成】水蛭18克（打）、虻虫9克、地鳖虫9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍15克、大生地15克、生蒲黄15克（纱布包）、生五灵脂15克。水煎服。

【临床疗效】治疗18例，血小板增多速率呈权贵放慢，有10例服药2剂后，运行下跌，有5例服3剂后下跌。

【处方来源】上海第二医科大学，附属仁济病院，秦亮甫。

【按语】秦氏，以为：本病，中医辨证，属“血分实足”的实征。以实证为急，先治实证，后再调虚。（施惠君）。

2、疏肝活血汤：

【功能主治】功能：疏肝活血。主治：血小板增多症。

【处方构成】柴胡9克、当归9克、郁金9克、乌药9克、枳壳9克、桃仁9克、丹皮9克、赤芍9克、川芎9克、红花15克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例男性患者，用药30余剂，衄血止，紫癜显然减少，诸症悉除，屡次复查，血小板，均小于30万。

【处方来源】上海市瑞金病院，夏翔。

【按语】夏氏，以为：出血，多属火盛迫血及气不摄血，本例脉证以肝经气滞，血瘀络谈，而外溢致衄。其本为肝郁，其标为血瘀。辨证投药准确，故疗效甚显。（施惠君）。

3、消癥化瘀汤：

【功能主治】功能：消瘀散结，祛瘀生新，益气清热。主治：原发性血小板增多症。

【处方构成】丹参30克、赤芍10克、桃仁10克、红花10克、当归10克、鳖甲30克、三棱10克、莪术10克、大黄5克、青皮10克、泽兰10克、黄芪15克、青蒿15克。水煎服。

【辨证加减】便血好转，减：大黄3克；为加强“清热、散结、软坚”之力，加：连翘30克、玄参30克、黄药子10克、水蛭10克；补虚，加：党参15克、熟地30克、鱼鳔胶30克。

【临床疗效】治疗1例，血小板特地增高达70～86万/立方毫米，服本方40剂后，改为丸剂，又服3个月，其间血小板在14～22万/立方毫米之间，骨髓搜检已无特地，不雅察1年，除脾仍大外，余症皆消。

【处方来源】舟师青岛基地，门诊部，钟志贵。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

4、犀地桃仁汤：

【功能主治】功能：清热，凉血，祛漉。主治：继发性血小板增多症。

【处方姐成】广犀牛角粉0.9～3克、丹皮9克、生地30克、白芍15克、桃仁9～15克、藏红花1.5克、苡米15～30克、紫草15克。水煎服。

【辨证加减】腿痛、全身有小丘疹作痒，头痛时，加：川芎9克、徐长卿30克、炒枣仁15克、白芷9克。

【临床疗效】治疗1例女性患者，在脾切除术后12天，发现血小板增高62.5万，以后高达157.5万，伴全身乏力、要道酸楚、头痛、舌红，苔黄腻，舌尖两侧有瘀点，经用本方18剂后，症状基本消亡，血小板下跌至59万。

【处方来源】山东省青岛市东谈主民病院，高衍裔。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

5、滋肾活血方：

【功能主治】功能：滋养肾阴，活血化瘀。主治：原发性血小板增多症。

【处方构成】生地30克、玄参30克、川芎15克、赤芍15克、红花15克、三棱9克、桃仁9克、水蛭6克。水煎服。

【辨证加减】干冷重者，加：茵陈30克、黄芩12克、栀子12克、厚朴6克、银花30克；阴虚火旺者，加：知母9～12克、丹皮12～18克、黄柏9～12克；为加强活血化瘀，可加：丹参30～60克、川芎9～15克、益母草18克、紫草12～18克；口干，加：葛根9～12克；胸闷，加：降香12～15克。动作酸软，加：伸筋草13～30克、桑枝15～30克。

【临床疗效】治疗2例，结果血小板计数正常，白细胞总额减少，出血倾向消亡，骨髄象改善。

【处方来源】河北省中医学院，薜芳。

【按语】薛氏，以为：本症肾阴不足是其本，血瘀线索是其标，故方以：生地、玄参，滋养肾阴，治其本；阴虚火旺者，加：知柏，希图扼制骨髓之增殖；川芎、石花、丹皮、桃仁、三棱、丹参、水蛭，等“活血化瘀”药，散瘀止血治其标，以期对抗血小板聚集，防护血拴形成，从临床实践体会，本病宜用滋凉，不宜用苦寒泄热和甘温补益；宜用活血散瘀，不宜用炭类胶粘。本方名由编者所拟。（施惠君）。

6、降板汤：

【功能主治】功能：滋阴清肝，祛瘀通络。主治：原发性血小板增多症。

【处方构成】忍冬藤25克、连翘20克、柴胡15克、丹皮15克、夏枯草15克、当归10克、川芎7.5克、生地30克、白芍15克、地骨皮13克、知母15克、甘草5克、鳖甲20克。水煎服，另用：犀牛角末1.5克（单煎）。

【辨证加减】症情改善稳定后，服：知柏地黄丸，以巩顾疗效。

【临床疗效】治疗1例男性63岁的患者，血小板增多大于90万，服药28剂，自觉症状显然好转，血象化验夸耀，复兴正常，随访1年，血象正常，病未复发。

【按语】阴阳既济，虚火伏敛，血归于经而不妄行，使升逆者伏，其恙乃瘥。本方名由编者所拟。（施惠君）。

十四、过敏性紫癜：

过敏性紫癜，又称：出血性毛细血管中毒症，是一种小动脉和毛细血管，对某些物资过敏而发生的变态反应性疾病，引起血管壁通透性增高及渗出性出血的水肿，可累及皮肤粘膜、胃肠谈，要道和肾脏，临床表现最常见的是皮肤紫癜（大出血性的丘疹，或：红斑，常略隆起，呈暗红色），多散布于动作伸侧及臀部，对称分批出现，时有升沉。此外，尚有“过敏皮疹”及“血管神经性水肿、要道炎、腹痛”和“肾病综合征”等症状。

引起本病的病因好多，但多数患者往往很难细目具体的原因，不错是“细菌、病毒、寄生虫、药物、食物”等因素。

本病会诊的主要依据，是皮肤紫癜，部分患者毛细血管脆性试验阳性。出血时候，凝血时候、血小板计数，血块回缩试验及骨髓象搜检，均正常，如合并感染时，白细胞总额升高；合并感染寄生虫时，嗜酸粒细胞可升高；累及肾脏时，可有血尿、蛋白尿，或：管型，尿；累及肠谈时，大便隐血阳性，直至立使。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取去除诱因，幸免讲和过敏物资，摈弃感染，驱逐肠谈寄生虫，哄骗抗组识胺药物，肾上腺皮质激素及免疫扼制疗法。

本病，在中医学中，属“斑、疹、衄血”界限，一般多因“阴虚阳亢、血热妄行”所致，但也有属于虚寒之类，对有热症表现者，采同“清热解毒，凉血养阴，止血消瘀”等法；表现虚症者，弃取“补气养血，健脾宁心，滋养肝肾”等法，兼有“风热、干冷”等症，宜，酌加：疏风清热和化湿之品。（施惠君）。

1、凉血解毒汤：

【功能主治】功能：凉血解毒。主治：单纯型，过敏性紫癜。

【处方构成】连翘30克、生地15克、紫草15克、炒槐米12克、徐长卿12克、红枣10枚、甘草10克。水煎服，儿童用量酌减，10剂为1疗程。

【辨证加减】胃肠型，吐逆者，加：半夏12克、竹菇10克；腹痛，加：白芍30克；便血，加：炒地榆20克；要道型，加：苡米30克、防风15克；肾炎型，尿蛋白者，加：白茯苓30克、黄芪20克、山药15克；白细胞多者，加：蒲公英20克；红细胞多者，加：白茅根30克。

【临床疗效】治疗140例，诊疗（皮损消亡，要道肿痛消退，血沉正常，胃肠谈症状摆布，尿化验阴性）134例；好转（紫癜大部消退，要道肿痛好转，血沉接近正常，胃肠症状摆布，尿化验好转）3例。总灵验率，为97.8％。

【处方来源】山东省潍坊市益都中心病院，郑祥光。

【按语】连翘，清热解毒，消肿散结，透发斑疹，利尿通淋，据实验策动报谈：连翘，含有丰富的维生素P，能增强毛细血管的缜密性，对毛细血管唠叨出血，皮下出血有防治作用；紫草，为凉血解毒、透发斑疹的要药，具有“解热、强心、止血”等作用；槐米，有“凉血止血、清热利湿”等功效，有诽谤毛细血管通透性的作用，对肠出血、血尿，有较好的疗效；徐长卿，有“解毒消肿、利湿通络、祛风利水”等功效，对“风疹、瘙痒、湿疹、过敏性皮炎”有较好的疗效；生地，擅长凉血止血；红枣，补脾和营；甘草，清热解毒、斡旋诸药。（施惠君）。

2、椒梅抗敏方：

【功能主治】功能：扶脾敛肝，寒热并调，宁络止血。主治：腹型，过敏性紫癜。

【处方构成】川黄连6克、炒黄芩10克、淡干姜6克、潞党参10克、大白芍30克、川椒10克、乌梅30克、姜半夏10克、炒枳实10克。水煎服。

【辨证加减】血热较甚，去：党参，加：炒生地10克、粉丹皮10克、牛角鳃30克；皮疹瘙痒较甚，加：青防风10克、紫草10克；鼻衄不啻，或：血尿，加：焦山栀10克、大蓟15克、小蓟15克；纯利血水，以“炮姜”易“干姜”，加：炒地榆30克；接洽节症状者，加：木防已20克、川桂枝6克、西秦艽10克。

【临床疗效】治疗67例，有34例服本方1剂后，“腹痛”等症，即罢手发作，连服7剂后停药，未再复发；有32例症状反复发作，每次用本方后，均能摆布，后以“丸剂”易“汤剂”，颐养3周后停药，未再复作；1例无效，总灵验率，为98.5％。

【处方来源】江苏省武进县奔牛东谈主民病院，潘焕鹤。

【按语】方中：乌梅、白芍，配：黄连、黄芩，酸苦泄热，经管肝气；东谈主参、干姜、半夏，健脾治中，提拔脾性；配“枳实、川椒”苦辛通降。实为“刚柔相济、寒热并调、扶脾敛肝”之良剂。本方名由编者所拟。（施惠君）。

3、桃红灵龙汤：

【功能主治】功能：活血行气，祛瘀通络，宣痹止痛。主治：过敏性紫癜。

【处方构成】当归15克、红花5克、川芎、桃仁、没药、五灵脂、制香附、牛膝、秦艽、地龙、羌活、甘草，各10克。水煎服。

【辨证加减】若血热，加：生地、丹皮、赤芍、犀牛角，或：水牛角；要道痛甚，加：木瓜、桑枝；腹痛，加：白芍、枳壳；便血，加：槐花、地榆；腰痛，加：延胡、杜仲；尿血，加：小蓟、茅根；体虚，加：党参、黄芪。

【临床疗效】治疗22例，痊可（紫癜全部消退，伴有症状全部消亡）18例，显效（紫癜大部分消退，伴有症状消亡，或：显然缓解）4例。疗程最短者7天，最长辈30天。

【处方来源】湖南省邵阳市第二东谈主民病院，欧阳秋。

【按语】本方，以：川芎、当归、桃仁、红花，活血化瘀；五灵脂、没药，逐瘀止痛；香附，行气散瘀，以助血运行；秦艽、羌活、牛膝、地龙，舒经活络，宣痹止痛；甘草，清热解毒，且能和中。（施惠君）。

4、抗紫癜方：

【功能主治】功能：清热解毒，祛风除湿，活血散瘀。主治：过敏性紫癜。

【处方构成】银花15克、蒲公英15克、紫花地丁15克、土茯苓30克、白藓皮12克、地肤子12克、萆薢12克、丹参9克、赤芍9克、蝉衣9克、防风9克、泽泻9克、白芷6克、生甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗9例，痊可（皮肤紫癜全部消退，其余诸证消亡，半月内无复发）8例，灵验（皮肤紫瘫大部消退，偶有出血）1例。一般4～6剂，即可获效。

【处方来源】北京市中医策动院，西苑病院，姚宝森。

【按语】本方：银花、蒲公英、紫花地丁、土茯苓，清热解毒；白藓皮、地肤子、萆薢、蝉衣、防风、白芷，清热解毒，祛风除湿；丹参、赤芍，清热凉血、活血散瘀；泽泻，清热利水；甘草，泻火解毒，斡旋诸药。（施惠君）。

5、凉血化斑汤：

【功能主治】功能：凉血化斑，清热解毒，滋阴降火，除烦止痒。主治：禾虫过敏性紫癜。

【处方构成】羚羊角10克（另煎）、生地15克、牡丹皮10克、知母10克、天花粉10克、赤芍10克、焦栀子10克、淡竹叶10克、麦冬10克、甘草10克。水煎服。

【辨证加减】阴虚内热，加：地骨皮6克；若斑疹显然，加：紫草10克、泽兰10克、桃仁6克、红花5克。

【临床疗效】治疗2例食禾虫而致病者，用药1～2剂，诸证消亡而愈。

【处方来源】广西饮州地区病院，黄斯盛。

【按语】食禾虫，如干冷阳盛之体，则有可能出现邪热相驳、迫血妄行，发为斑疹的景色，不清心火，则毒不解，不凉血散血，则血不宁，方中：羚羊角、生地、麦冬，清热解毒，滋阴降火，止痒；赤芍、牡丹皮、焦栀子、生地，活血凉血，而止血；甘草、竹淡叶、生地、知母、天花粉，消热养胃，具有“引火下行”之功。本方名由编者所拟。（施惠君）。

6、甘草白药汤：

【功能主治】功能：补脾益气，止痛止血，祛瘀生新。主治：过敏性紫癜。

【处方构成】甘草100克、云南白药2克。将：甘草，加水400毫升，煎煮去渣，再浓缩成150毫升，每天以甘草汁10毫升，冲：云南白药0.2克，内服3次，1岁以内者3毫升，3岁以内者5毫升，服5天，为1疗程，服药时间扬弃食盐，如有严重“心、肾”脏疾患，或：高血压者，忌用。

【临床疗效】治疗33例，痊可（服药1疗程，紫癜完全消亡）31例，好转（服药1疗程，紫癜部分消退）2例。

【处方来源】湖北省蕲春县，李时珍病院，徐长庚。

【按语】药理策动标明，甘草，含有“甘草甜素、甘草次酸”等要素，有免疫扼制作用，还能增强激素的活性；云南白药，能止痛、止血，祛瘀生新，两药合用，取得热闹疗效。（施惠君）。

7、消斑汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血止血。主治：过敏性紫癜。

【处方构成】生地15克、赤芍10克、白芍10克、紫草10克、连翘10克、地丁15克、银花15克、黄芩10克、仙鹤草20克、槐花15克、丹皮10克、白茅根30克、甘草10克。水煎服。

【辨证加减】热重斑色紫赤，加：水牛角（先煎）6～10克；腹痛甚，加：元胡10克；要道痛，加：威灵仙10克、忍冬藤15克。

【临床疗效】治疗32例，痊可24例，好转6例，无效2例。

【处方来源】河南省夏邑县中病院，杨广连。

【按语】方中，重用：生地，以清热凉血；赤芍、白芍，和营泻肝热；赤芍，又有凉血散瘀之功；丹皮，泻血中伏火，凉血散瘀；紫草、连翘、地丁、黄芩、甘草，清热凉血解毒；白茅根、仙鹤草，清热滋阴止血。（施惠君）。

十五、原发性血小板减少性紫癜：

原发性血小板减少性紫癜（简称：ITP），是一种与自身免疫力接洽的疾病。临床上分急性和慢性两型，前者多见于儿童，后者多见于成年女性，临床表现，主要为：皮肤和粘膜的自觉性紫癜，或：出血。

急性型，在发病前1～3周内，常有上呼吸谈，或：病毒（如“麻疹、风疹、水痘”等）感染史，起病急骤，多有畏寒、发烧、转眼发生平常的皮肤粘膜出血，表现为大批瘀点、瘀斑，甚至血肿；紫癜，频频先出现于动作；粘膜出血也多见于鼻，齿龈、口腔及舌面；颅内出血虽未几先，一朝出现常危及人命。多数患者能在6个月内自行复兴，少数患者转为慢性。

慢性型，发病缓慢，出血症状较轻，主要为反复发作的皮肤瘀点、鼻衄，或：月信过多，症状持续时候，可达数月至数年，少数患者，不错自行缓解，反复发作家，常有脾脏轻度肿大，出血严重者，常引起贫血。

本病的病因，于今尚未明了，连年朱策动发现，与：免疫因素、脾脏的作用、毛细血管因素及血小板功能特地接洽。

本病会诊的主要依据，是“皮肤、粘膜”起“瘀点、瘀斑”；血小板计数常低于5万/立方毫米，且有形态特地；出血时候延长，毛细血管脆性试验阳性，血块回缩不良，凝血时候正常，骨髓象中巨核细胞有质和量的变化，此外，特殊搜检，有：血小板功能、血小板寿命、血小板抗体测定等。

当代西医，对本病的治疗，除常用一般疗法外，肾上腺皮质激素，是治疗本病的主药，出血严重者，可输崭新血液，或：血小板悬液，必要时作脾脏切除，及使用免疫扼制剂。

本病，在中医学中，属“血证、虚劳”等范畸。中医以为是由外感邪气，或：内伤饮食，热毒内伏，气血受损而发生。在急性期，多由热毒内伏营血，或：胃热积盛，化火动血，灼伤络脉，迫血妄行，溢出常谭，而发为紫癜及多种出血之症，若病延日久，脏腑气血亏虚而成慢性。在临床上，以“脾、肾”两虚者，较为多见，脾虚不成统血，以致血不循经，益于脉外，渗出皮肤之间。肾阳不足，虚火内动，滋扰营血，血随火动，离经妄行，而致出血。出血后离经之血易于瘀阻，血行阻难，血不归经，使出血加重，或：反复，治疗上应重视于脾肾，治宜“清热解毒，凉血化瘀，宝贵肝胃，滋补肝肾，补益气血”等。（施惠君）。

1、吴氏消紫癜方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气补血。主治：气血两虚型，原发性血小板减少性紫癜。

（2）方，功能：活血化瘀通络。主治：血瘀阻络型，原发性血小板减少性紫癜。

（3）方，功能：清热解毒，凉血止血。主治：热伤血络型，原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）党参20克、黄芪30克、白术15克、当归10克、炙甘草8克、云苓10克、远志12克、枣仁12克、红枣12克、女贞子14克、旱莲草24克。

（2）桃仁15克、红花10克、归尾20克、川芎10克、赤芍15克、牛膝10克、生蒲黄8克（纱布包）、五灵脂10克、丹参30克。

（3）黄连8克、炒山栀10克、黄芩10克、黄柏8克、生地30克、麦冬20克、青黛3克（冲服）。

以上3方，均。水煎服。15天为1疗程，1疗程后，复查血小板。

【辨证加减】大哥体弱者，酌减（1）方剂量；气虚者，重用：黄芪；血虚者，加：阿胶（烊化）、鸡血藤；食欲欠佳、消化不良者，加：焦三仙；脾肿大者，加：鳖甲（先下）；大便秘结者，加：川大黄（泡服）；出血情况严重者，加：三七末（吞服）；鼻衄，加：藕节、侧柏叶；身热，加：桑叶、菊杞；咳嗽，加：杏仁、沙参、仙鹤草。

【临床疗效】治疗52例，痊可（皮下紫癜消亡，出血罢手，血小板复兴至正常范围半年以上，症状痊可，或：好转）39例，好转（紫癜消亡，或：好转，血小板在8～10万/立方毫米之间，症状减轻）11例。无效2例，总存效率，为96％。

【处方来源】湖北省武汉市黄陂中病院，吴传志。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

2、消癜汤：

【功能主治】

（1）方，功能：活血化瘀止血。主治：瘀血型，慢性原发性血小板减少性紫癜。

（2）方，功能：补脾摄血，滋阴凉血。主治：脾虚失摄，阴虚火旺型，慢性原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）鸡血藤30克、赤芍10克、丹皮1克、三七粉（冲服）1克、茜草12克、当归10克、丹参12克、党参12克、红枣10克、旱莲草15克、熟地10克。水煎服。

（2）黄芪12克、当归10克、白术10克、茯苓10克、酸枣仁10克、龙眼肉10克、甘草3克、白芍12克、山药10克、生地12克、知母11克、莩莲草12克。水煎服。

【辨证加减】若出血进度，达Ⅱ级以上者，暂去：赤芍、丹参，加：仙鹤草、藕节、血余炭、棕榈炭；鼻衄，加：茅根、焦山栀；齿衄，加：枸杞子、玄参；便血，柏油便，加：地榆、槐花、阿较；咯痰带血，加：白芨粉；月信过多，加：侧柏炭、椋榈炭。

【临床疗效】治疗46例，其中瘀血型，30例，显效（皮肤、粘膜和其他部位出血症状消亡，血小板达10万/立方毫米，出血时候、血块收缩时候和毛细血管脆性试验复兴正常，随访半年以上未复发）2例，灵验（出血症状基本消亡，出血时候、血块收缩时候和毛细血管脆性试验复兴正常，血小板达到，或：接近10万/立方毫米，但停药后不成保管，或：症状、体征和实验室检査均正常，但随访时候不足半年）13例，进歩（大部分症状缓解，出血较治疗前显然减少，血小板较治疗前升高2～3万/立方毫米）12例，无效3例，总灵验率，为90％，脾虚失摄、阴虚火旺型，共16例，灵验5例，进歩6例，无效5例，总灵验率，为68.8％，治疗前后平均血小板数，自身比较P＜0.01。

【处方来源】黑龙江省中医学院，附属病院，孙伟正。

【按语】据报谈：仙鹤草、茜草、益母草，等止血化瘀药，抵消退瘀斑，止血和普及血小板，有一定疗效，孙氏，以为：对本病虚证患者，若有疗效欠安者，多数伴有血瘀表现，选用活血化瘀止血之品，可取得较好的疗效。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

3、益气养血汤：

【功能主治】

（1）方，功能：益气养血，健脾运中。主治：脾素虚型，原发性血小板减少性紫癜。

（2）方，功能：益气养阴。主治：气阴亏欠型，原发性血小板减少性紫癜。

（3）方，功能：益气滋阴清热。主治：阴虚内热型，原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）黄芪30克、党参30克、白术12克、茯苓12克、当归12克、酸枣仁12克、炙远志12克、桂圆肉12克、广木香12克、红枣12克、甘草9克。水煎服。

（2）党参60克、鸡血藤30克、阿胶（烊化）12克、陈皮10克、红枣15克、炙甘草12克。水煎服。

（3）太子参30克、淮山药30克、女贞子3克、旱莲草30克、麦冬15克、炒川楝10克、枸杞10克、菊花12克、莲肉12克、炙甘草12克。水煎服。

【临床疗效】治疗44例，盟效24例（占54.55％），灵验10例（占27.72％），进步8例（占18.18％），无效2例（占4.55％），总灵验率，为95.46％，治疗前，血小板平均值，为4.834万/立方毫米，治疗后，平均值，为9.41/立方毫米，P＜0.05。

【处方来源】四川省重庆市中医策动所，侯跃东。

【按语】侯氏，以为：本组病例，均为成年东谈主，起病缓，病程长，多因“先天资质不足，七情内伤，五志过极化火而致气血阴阳均衡失调，元气衰惫，气不吸血，阴虚火旺，脾欠亨血”等症，故在治疗上。应以“益气”为先，再佐以“养血、祛瘀”药，而获权贵疗效。（施惠君）。

4、消癜升血汤：

【功能主治】

（1）方，功能：清热凉血。主治：血热型，原发性血小板減少性紫癜。

（2）方，功能：养阴清热止血。主治：阴虚型，原发性血小板减少性紫癜。

（3）方，功能：益气健脾止血。主治：气虚型，原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）生地克、丹皮9克、赤芍9克、山栀子6克、银花9克、连翘9克、仙鹤草18克、槐花9克、知母9克、生石膏30克。水煎服。

（2）玄参12克、生地12克、麦冬9克、阿胶9克、茜草12克、丹皮9克、白芍12克、槐花9克、墨旱莲12克。水煎服。

（3）党参12克、黄芪12克、山药12克、当归9克、熟地9克、白芍9克、炒白术9克、茯苓9克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】衄血，加：藕节、蒲黄炭、茅根；尿血，加：大蓟、小蓟；皮下紫癜，加：紫草、益母草。

【临床疗效】治疗40例，临床痊可（症状消亡，紫癜全部消退，血小板升至10/立方毫米以上）13例，占32.5％；显效（症状消亡，紫癜基本消退，血小板升至8万/立方毫米以上）10例，占25％；好转（症状权贵好转，紫癜大部消退，血小板上涨，但未及8万/立方毫米）10例，占30％；无效5例，占12.5％。总灵验率，为87.5％。以上三型，中，以：血热型，疗效较好，气虚型，次之，阴虚型，较差。

【处方来源】江苏省徐州医学院，附属病院，郝朴。

【按语】郝氏，以为：随症选用：仙鹤草、茜草、益母草、紫草，等具有止血和化瘀作用的药物。对止血和消退紫癜，及普及血小板，有一定疗效；活血化瘀药物，对“血流、血管、免疫功能”，有一定影响，对本病的治疗，具有积极意旨。本方名由编者所拟。（施惠君）。

5、升血方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热解毒，凉血止血。主治：血热型，原发性血小板减少性紫癜。

（2）方，功能：滋阴降火止血。主治：阴虚型，原发性血小板减少性紫癜。

（3）方，功能：健脾益气摄血。主治：气虚型，原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）犀牛角0.6克（或：水牛角，代）、生地30克、赤芍12克、丹皮9克、玉竹15克、连翘9克、紫草9克、茜草9克、竹菇9克、白茅根；30克、生荷叶1张。水煎服。

（2）生地15克、玄参9克、丹皮9克、黄柏6克、龟板15克、阿胶9克、旱莲草12克、女贞子12克、茜草9克、侧柏9克。水煎服。

（3）黄芪15克、党参12克、白术9克、茯苓9克、当归9克、枣仁9克、麦冬9克、五味子6克、炙甘草4.5克、仙鹤草15克、旱莲草12克。水煎服。

【辨证加减】发烧、便秘，或：兼有衄血者，可加：川黄连、黄柏、制大黄；如有大汗淋漓、动作厥冷、脉微欲绝之象，应急予“独参汤”，以益气同脱；如肾阴不足，虚火上浮，可用：六味地黄汤，加：牛膝、五味子、龙骨、牡蛎，以滋阴补肾，摄纳肾气；若肝肾阴虚，虚火上炎，烦热盗汗，足膝痛楚者，用：大补阴丸，加：茜草、侧柏、旱莲草、阿胶；如肝郁阴虚，用：一贯煎，加减；若动作厥冷、腰痛足软者，可加：菟丝子、苁蓉、附子、阿胶；血瘀者，加：桃仁、红花、参三七。

【临床疗效】治疗36例（其中急性4例，慢性32例）诊疗32例，无效4例。

【处方来源】安徽省安庆地区东谈主民病院，陈兆孝。

【按语】陈氏，以为：紫癜急性期，出血暴急，证多实热，治宜清热降火，亟夺其实。慢性者，须健脾益气。出血迂缓不愈，时断时续，或：舌有瘀斑，浑身者，多因瘀血作痛，必须予以化瘀之药，化瘀不错畅通血脉，减低血管壁的通透性，减少凝血因子的破钞。本方名由编者所拟。（施惠君）。

6、乌芪益元方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气补血，滋补肝肾。

（2）方，功能：益气补血，温肾填精。

（3）方，功能：温肾壮阳。主治：原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）制首乌、黄芪、当归、生地、熟地、陈皮，熬齊。1日3次，每次15克。

（2）肉桂、附子、萸肉、山药、玉竹。水煎服，1日3次。

（3）鹿血、白洒，1日3次，每次10毫升。

【临床疗效】治疗36例，治疗2个月后，灵验（血小板升至5万/立方毫米，或：较原水平上涨3万/立方毫米以上，基本无出血）15例，进歩（血小板有所上涨，出血症状改善持续2周以上）19例，无效2例。

【处方来源】浙江省杭州市中病院，博燿彩。

【按语】本组病例检査发现，有免疫功能低下景色。经用本方后，跟着病情的好转，免疫功能低下的景色，也有不同进度的改善。本方名由编者所拟。（施惠君）。

7、消斑饮：

【功能主治】功能：补气培脾，活血化瘀。主治：原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】鸡血藤30克、当归12克、商陆（先煎3小时）30克、败酱草根23克、仙鹤草30克、侧柏叶15克、生黄芪120克、生地60克、生甘草30克。水煎服。

【辨证加减】阴虚者，将“生黄芪”与“生地”的剂量，调换即可；血瘀显然者，倍加“鸡血藤”的量。

【胨床疗效】治疗33例，诊疗（血小板，在10万/立方毫来以上，无出血）15例，占45.5％，邃密（血小板，在8万/立方毫米以上，无出血）例，占30.3％，无效（血小板，小于8万/立方毫米）8例，占24.2％。总灵验率，为75.8％，随访16例，远期疗效为87.5％。

【处方来源】浙江省工学院，卫生科，苏尔云。

【按语】全方，阴阳趋附，补泻兼顾，使去者自去，生者自生，从而获效。（施惠君）。

8、温补脾肾方：

【功能主治】功能：温补脾肾。主治：原发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】黄芪20克、党参20克、当归20克、肉蔻18克、熟地13克、肉桂12克、熟附块12克、山药15克、仙鹤草30克、阿胶（烊化）12克。水煎服。

【辨证加减】失眠心悟、气短乏力，加：酸枣仁、茯苓、五味子；纳呆，加：陈皮、焦山楂、谷芽；腰痛腿软、遗精阳萎、月信不调，加：枣皮、菟丝子、川断、鹿角胶（烊化）；出血量多，加：陈棕炭、血余炭、白茅根。

【临床疗效】治疗23例，显效（血小板大子10万/立方毫米，出血消亡，停药后至少保管半年以上）6例，灵验（出血消亡，血小板大于10万/立方毫米，停药后不成保管）10例，进步（出血症状减轻，血小板小于10万/立方毫米，但较正本增多2万/立方毫米以上）4例，无效3例。

【处方来源】湖北省荆门市第二东谈主民病院，黎志远。

【按语】黎氏，以为：温补脾肾，是治疗本病的弘远法例，故在方中，用：黄芪、党参、山药、肉蔻，补气温脾以摄血；辅以“当归、阿胶”养血和营；更用“熟附块、肉桂”温补肾阳，取“益火之源”之意。重用：仙鹤草，以增强止血的作用。（施惠君）。

9、升板汤：

【功能主治】功能：宝贵脾胃，补益气血，活血化瘀。主治：特发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】黄芪15克、党参15克、白术9克、云苓9克、甘草3克、陈皮9克、半夏9克、鸡矢藤（并非：鸡血藤）9克、糯米草9克、阿胶9克。水煎服。

【辨证加减】血虚者，加：生地、当归、川芎、白芍；有瘀血者，加：桃仁、红花、牛膝；气郁者，加：枳壳、柴胡。

【临床疗效】治疗36例，显效（出血症状消亡，血小板计数复兴正常，停药后，至少保管3个月，无复发）9例，占25％；灵验（出血症状消亡，血小板复兴正常，停药后，或：接续用药，血小板不成保管正常）16例，占44％，进步（出血症状减轻，血小板增多，但未达正常）7例，占19.4％；无效4例，占11％。总灵验率，为88.4％。

【处方来源】四川省医学院，张应潮。

【按语】张氏，以为：“脾为后天之本”，内在元气充足，则疾病无从发生，故本组病例，用“宝贵脾胃、补益气血”之法而获效，临床不雅察发现存体液免疫和细胞免疫的改善（抗血小板自身抗体下跌，3H—TdR淋转复兴正常，或：改善），能调理机体免疫功能。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

10、消紫癜方：

【功能主治】

（1）方，功能：补气摄血。主治：气不摄血型，特发性血小板减少性紫癜。

（2）方，功能：滋阴降火，清营凉血。主治：阴虚火旺型，特发性血小板减少性紫癜。

（3）方，功能：温补脾胃，助阳护阴。主治：脾肾阳虚型，特发性血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）炙黄芪30克、当归9克、白芍12克、白术12克、党参3O克、阿胶（烊化）12克、墨旱莲15克、砂仁拌熟地（将熟地切片，砂仁捣末，然后拌合至熟地片上，均匀挂末，即可）12克、生茜草12克、仙鹤草30克、红枣10克。水煎服。

（2）生地9克、熟地9克、知母9克、黄柏9克、丹皮9克、赤芍9克、玄参9克、升麻9克、阿胶9克、生甘草6克。水煎服。

（3）附块6克、肉桂1.5克、炙黄芪15克、生地15克、熟地15克、陈阿胶（烊化）9克、炙甘草9克、炮姜3克、五味子4.5克、生白芍12克、党参15克、仙鹤草30克、红枣5枚。水煎服。

【辨证加减】如食少舌苔白腻者，加：炮姜，去：熟地。皮下青紫成片，肌肉酸痛，加：参三七粉3克（吞服）；如血小板低至2万/立方毫米，加：墨旱莲、女贞子、仙鹤草；咽痛口干甚者，加：鲜茅根；妇女月信超前量多，或：淋漓不尽，或：白细胞偏低，另用：乌鸡白凤丸，逐日1丸。

【临床疗效】治疗50例，显效15例，灵验22例，好转7例，无效6例。总灵验率，为88％。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，屠伯言。

【按语】对50例疗效分析标明，气不摄血型，的疗效较好，其次为阴虚火旺型，而脾肾阳虚型，较差，其脏腑气血阴阳失调均比前两型，为重，同期体会到似乎血小板减少在4万立方毫米以上的患者，疗效较为热闹，而血小板减少在2万/立方毫米傍边者，则疗效较差。本方名由编者所拟。（施惠君）。

十六、继发性血小板减少性紫癜：

继发性血小板减少性紫癜，系指各式有明确病因，或：在一些原发病基础上，引起的血小板减少症。临床表现和实验室搜检与原因不解性（即原发性）为极雷同，必须仔细区别。

本病的病因，主要是骨髓的器质性病变，使血小板生成发生阻难，引起血小板减少；病毒性，或：立克次体的急性感染，形成血小板过多破坏；扼制骨髓性化学物和辐射性同位素等化学和物理因素破坏巨核细胞，影响血小板的生成；脾功能亢进，以及，如“系统性红斑狼疮、尿毒症、血管内凝血，过敏性疾病”等，均可发生血小板过度破坏，而致血小板减少症。

本病的会诊，除有血小板减少，或：出血症状外，尚有发病前有“用药史、并有显然的淋凑趣，及：肝脾肿大、发烧、血沉增快”等表现。

当代西医，对本病的治疗，除针对原疾病外，其他同原因不解性（即：原发性）血小板減少紫癜，但脾脏切除术多无疗效，甚至是禁忌的。

本病，在中医学中，属于“斑疹”“衄血”等界限，多数以为是血分病，一般多因“阴虚阳亢、血热妄行”所致，但也有属于虚寒之类。对热者，弃取“清热解毒、凉血养阴，止血消瘀”等法，对虚者，弃取“补气养血、健脾宁心、滋补肝肾”等法。（施惠君）。

1、平癜汤：

【功能主治】功能：清热凉血，益气摄血，活血化瘀。主治：血小板减少性紫癜。

【处方构成】黄芪30～60克、白芨15克、黄精15克、甘草15～30克、丹皮20克、阿胶10克、赤芍10克、连翘10克、白茅根30克、丹参30克、仙鹤草30克。水煎服。

【辨证加减】血热型，加：黄芩10克、紫草30克；气虚型，加：党参15克、红枣10枚；阴虚型，加：地骨皮30克；血瘀显然，加：三七粉6克（分2次，冲服）。

【临床疗效】治疗70例，总灵验率，为85.7％，治疗前后血小板计数比较，P值＜0.001，有至极权贵的差异。

【处方来源】陕西省西安医科大学，第一附属病院，工晋源。

【按语】方中：黄芪、黄精、甘草，健陴益气摄血；丹皮、丹参、赤芍，活血化瘀凉血；连翘、茅根，清热凉血止血；阿胶，养血止血；白芨、仙鹤草，经管止血，诸药配伍，使清热凉血不损脾性，经管止血但不留瘀，全方可收气血同治之效。（施惠君）。

2、黄鹤血汤：

【功能主治】功能：补血行血，凉血，经管止血。主治：血小板减少。

【处方构成】土大黄9克、仙鹤草30克、鸡血藤30克。水煎服。

【辨证加减】气虚者，加：黄芪9～15克、党参9～15克；血虚者，加：当归9～15克、阿胶9～15克（烊化，冲服）；食欲欠佳，消化不良者，加：白术9～15克、焦三仙，各9克；大便秘结者，土大黄的量，可加至12～15克。

【临床效疗】治疗：62例，有57例血小板回升到10万/立方毫米以上，4例有不同进度的回升，1例无效，总灵验率，为98.39％，治疗中未发现任何不良反应。

【处方来源】河北省肿瘤策动所，刘少翔。

【按语】土大黄、仙鹤草，均有升高血小板的作用，本方，对：血象中其余正常，仅血小板诽谤者，疗效较好，全血减少者则效率较差，对严重的骨髓扼制效率尚不睬想。本方名由编者所拟。（施惠君）。

3、陆鹤消癜汤：

【功能主治】功能：益气养阴，止血活血。主治：血小板减少性紫癜。

【处方构成】商陆（先煎）20克、仙鹤草30克、生地揄30克、党参10克、白术10克、山萸10克、丹参10克、黄芪15克、首乌15克、熟地15克、玄参15克、生甘草6克。水煎服。

【辨证加减】阴虚有热者，减：党参、白术，加：黄柏、知母、丹皮、鳖甲；气虚者，加：茯苓、红枣；脾肾虚寒者，去：玄参，加：附子、菟丝子、破故纸；瘀血内阻者，加：发笑散。

【临床疗效】治疗50例，痊可（血小板，在10万/立方毫米以上，无出血，诸症悉除，随访半年未复发）38例，好转（血小板提高2～3万/立方毫米，症状缓解，无显然出血倾向）10例，无效2例，总灵验率，为96％。

【处方来源】湖北省仙桃市中病院，杨进。

【按语】方中，重用“商陆”一味，且煎煮时候宜久，具有“扶正补虚、止血生血”的功能：仙鹤草，宁血止血，以利生血消斑；党参、黄芪、熟地、首乌，等能滋补脾肾，益气养阴，利于治本；因“商陆”有小毒，如大批服用，偶有胃肠谈不适的反作用，故须久煎去毒，另以“甘草”斡旋其毒。（施惠君）。

4、白仙消癜汤：

【功能主治】功能：凉血，清热，止血。主治：血小板减少性紫癜。

【处方构成】白藓皮50克、血见愁30克、茜草20克、仙鹤草50克、丹皮20克、地榆炭20克、生地炭20克、双花20克、丹参30克、三七20克、羚羊角10克（锉细末）、紫草20克。水煎服。

【辨证加减】热毒内蕴型，加：黄连、虎杖、生石膏、栀子；胃热灼阴型，加：生石膏、石斛；脾肾虚型，加：党参、茯苓、山药、白术、枸杞子；鼻衄不啻，加：栀子、白芷、黄柏，重用：白藓皮、仙鹤草；紫癜、瘀斑不用者，加：牛蒡子、蒺藜，重用：白藓皮；血瘀者，加：红花、赤芍。

【临床疗效】治疗44例，其中：热毒内蕴型，22例，诊疗16例，好转4倒，无效2例；胃热灼阴型，15例，诊疗11例，好转2例，无效2例，脾肾虚型，11例，诊疗8例，好转2例，无效1例，在诊疗的35例中，血小板计数，多复兴在12万/立方毫米高下，出血症状均消亡，6个月后追访无复发。

【处方来源】吉林省东谈主民病院，中医科，赵洪斌。

【按语】证据中医“则治其标，缓者治其本”的原则，本病每现出血症急迫时，治以止血为本，扶正固本为辅，本方中：白薛皮、仙鹤草，等药，均有“凉血、清热、活血”之功，审因辨症，机动加减，每取显效，一但血止标缓，即应扶正以固本，以防标变，但忌用寒凉收滞之品，以防凝蓄成瘀，新血不生，变症丛出。白藓皮、仙鹤草，等品配伍使用，又能促生血小板，提高血色素，再佐以“滋补、健脾”之剂，可收全功。（施惠君）。

5、消癜丸：

【功能主治】

（1）方，功能：健脾统血。主治：脾失统摄型，血小板减少症。

（2）方，功能：滋阴藏血。主治：肝不藏血型，血小板减少症。

【处方构成】

（1）生黄芪100克、白茅根60克、五味子60克、党参40克、茯苓40克、当归30克、白术2克、枸杞20克、阿胶20克、三七10克。

（2）龟板80克、牡蛎60克、黄柏60克、白茅根60克、侧柏40克、地榆40克、枸杞30克、杜仲30克、黄芩30克、地骨皮20克、山栀20克、三七10克。

上两方，各研末，真金不怕火蜜为丸，每丸含药5克，每次1丸，日服2次，30天为1疗程。每个疗程前后，各查血小板1次。

【临床疗效】治疗42例，痊可（出血罢手，紫癜及症状消亡，血小板总额达10万/立方毫米以上，半年随访无下跌）14例，显效（血小板回升大于2万/立方毫米，但总额不足14/立方毫米，主要症状消亡，出血及紫癜显然减少）18例，灵验（血小板回升不足2万/立方毫米，出血减少，症状减轻）10例。

【处方来源】陕西省第九棉纺厂，员工病院，李宗圣。

【按语】脾失统摄型，所见一片脾失健运，血失统摄之象，故重用：黄芪，伍以：党参、白术，健脾益气升阳，统摄有权，气虚阴火诸证可除，故血也止；“当归”和血，佐“三七”化经络之留瘀，血止斑消；阿胶、枸杞，补血生精以止血；五味子，收气血之耗散；白茅根、茯苓，健脾利水，水行血也行，故症除。肝不藏血型，以“龟板”为君，佐“阿胶、牡蛎、枸杞”，滋阴填髓，潜浮越之相火而止血；黄柏、地榆、侧柏，凉血泻火，宁血之妄行；阳络伤则血上溢，用：黄芩、茅根、地骨皮，泻火止鼻衄；地骨皮，还兼除烦；杜仲，性沉降补肝，取止血补肝而不伐肝之意。本方名由编者所拟。（施惠君）。

6、芩地蒲七汤：

【功能主治】功能：清热养阴，活血止血。主治：血小板减少性紫癜。

【处方构成】黄芩18克、炒栀子10克、五味子15克、玄参20克、生地20克、麦冬20克、蒲黄10克、三七4克、地榆炭30克、白芍30克、石苇30克、红枣12克。水煎服。

【辨证加减】发烧口渴、大便干结者，加：生石膏30克、知母15克；反复发作家，加用：三白散（白芍100克、云南白药60克、白矾30克，共细末过筛，装胶囊。每服7～8粒，逐日服2～3次）；鼻衄重者，加：马勃12克、赭石30克；白细胞减少者，加：太子参20克、黄芪30克；女性月信过多者，加：赤石脂30克、紫草15克。

【临床疗效】治疗40例，痊可（症状体征消亡，血小板复兴至正常范围，随访2年未复发）32例，好转（临床诊疗，但停药后反复）6例，无效2例。

【处方来源】湖北省囊樊市中心病院，王健中。

【按语】王氏，以为：活血之品，在本病急性期应少用，至慢性期可奴隶敛阴药使用，复兴期使用“三白散”，对巩固疗效有一定的作用。（施惠君）。

7、芎归鸡红汤：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：慢性型，血小板减少性紫癜。

【处方构成】川芎15～30克、丹参15～30克、当归15～30克、红花8～12克、血鸡藤15～60克、赤芍20克、益母草30克。水煎服。

【辨证加减】气虚者，加：党参15～30克、黄芪，或：山药15～30克；脾胃软弱者，酌加：白术15克、茯苓10克、山楂10克、谷芽20～30克、陈皮10克、厚朴15克；肾阳虚者，加：巴戟15克、菟丝子15克；肾阴虚者，加：女贞子15克、枸杞子15克；有感染者，酌加：蒲公英、沉光，各20～30克、射干15克、山豆根10克、蚤休3克、板蓝报15克、贯仲15克、黄连8克；出血倾向严重者，或当：女性月信期，暂停本方3～5天，或：减少活血化瘀中药的剂量，改服：凉血止血之品，如：生地30克、丹皮20克、白茅根30克、地榆50克、小蓟20克、旱莲草30克。

【临床疗效】治疗31例，灵验28例（90.32％），无效3例。

【处方来源】四川省重庆市第二东谈主民病院，邓有安。（施惠君）。

8、清养汤：

【功能主治】

（1）方，功能：清热凉血止血。主治：实热型，血小板减少性紫癜。

（2）方，功能：滋阴清热止血。主治：虚热型，血小板減少性紫癜。

（3）方，功能：补气养血摄血。主治：气血两虚型，血小板减少性紫癜。

【处方构成】

（1）生地12克、金银花9克、连翘9克、丹皮9克、仙鹤草30克、槐花9克、白茅根30克、羊蹄根9克。水煎服。

（2）知母9克、黄柏9克、生地12克、旱莲草15克、槐花9克、仙鹤草30克、藕节12克、白茅根30克、炒茜草12克。水煎服。

（3）东谈主参3克、黄芪15克、白术9克、当归9克、熟地9克、仙鹤草30克、阿胶12克、藕节12克、白茅根30克、槐花9克。水煎服。

【辨证加减】壮热者，加：大青叶、板蓝根、生石膏；便血，加服：三七粉2.5～5克；眼底出血，加：生石块、龟板、蕤仁；月信量多，加：煅龙骨、煅牡蛎；阴虚阳元，加：生赭石、生龙骨、生牡蛎。

【临床疗效】治疗24例，基本诊疗9例，显然好转11例，无效4例。

【处方来源】吉林省梨树县病院，张荣久。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（洗惠君）。

9、仙枣汤：

【功能主治】功能：益气养血，清热解毒，活血祛瘀。主治：血小板减少性紫癜。

【处方构成】仙鹤草根10～100克、红枣50～100克、牡蛎10克、甘草10克、连翘10克、丹参10克。水煎服。10剂为1疗程。

【临床疗效】治疗22例，一般5剂后，临床症状改善，血小板计数均有升高，10剂后血小板上涨10至万/立方毫氷者12例，15万/立方毫米以上者10例。

【处方来源】安徽省肖县东谈主民病院，沙炳义。

【按语】沙氏，以为：“仙鹤草根”的剂量，应证据患者的“年齿、体质”情况而异，一般1岁以内者10克，2至4岁者20克，5至6岁者，30克，7至12岁者50克，成年东谈主100克。本方名由编者所拟。（施惠君）。

10、乌白双补丸：

【功能主治】功能：补气养血。主治：血小板减少症。

【处方构成】乌骨鸡、熟地、益母草、党参、黄芪、当归、丹参、茯苓、川芎、阿胶、龟板胶、鹿角胶、鹿胶、白芍、川断、白术、枸杞子、砂仁、芦子、东谈主参、延胡索、香射、黄芩、白薇、甘草。共研粉，和蜜，制成大蜜丸，每丸，重9克，血小板低于5万/立方毫米，逐日2次，每次1丸；若血小板在10万与5方/立方毫米之间，逐日1次，每次1丸，儿童日服1次，每次1丸；1岁以下逐日2次，每次半丸。治疗时候一般在4个月以上。

【临床疗效】治疗22例，显效8例，存效10例，无效4例，总灵验率，为81.9％。

【处方来源】江苏省连云港市东谈主民病院，汤有富。

【按语】本方名出编者所拟。（施惠君）。

11、血宁煎：

【功能主治】功能：益气养血，补肾助阳。主治：血小板减少性紫癜。

【处方构成】炙甘草30克、黄芪15克、黄精30克、当归18克、仙灵脾15克、生地黄15克、茯苓30克、泽泻15克、生苡米30克、小蓟10克、茜草10克、白茅根30克。制成浓缩煎剂，每瓶200毫升（含上方4剂量），每次25毫升，逐日2次。

【临床疗效】治疗9例，其中气虚型，8例，症状及出血倾向有显然改善，血小板有显然上涨，阴虚血热型，1例，症状及出血倾向，有所改善，血小板较治疗前，稍有升高。

【处方来源】北京中医学院，东直门病院，孙颖立。

【按语】本方，重用：炙甘草、黄芪、黄精，以益气摄血；生地、当归，滋阴养血；仙灵脾，助肾之阳以增强阳气升发之功；小蓟、茜草、白茅根，活血止血。据报谈，长久服用：炙甘草，可引起激素样反作用，如“浮肿、高血压”等，故在方中，加用：茯苓、泽泻、生苡米，以健脾利水，意在减少“炙甘草”，所引起的激素样反作用，通过临床不雅察，本组无1例出现上述反作用。本方名由编者所拟。（施惠君）。

十七、血友病：

血友病（Hemophilia）是一组遗传性凝血功能特地的出血性疾病，包括血友病甲，即因子Ⅷ（又称：抗血友病球蛋白，AHG）贫困症；血友病乙，即因子Ⅸ（又称：血浆凝血活酶要素，PTC）贫困症；血友病丙，即因子Ⅺ（又称：血浆凝血活酶前质，PTA）贫困症。主要表现为细微毁伤后大批出血不啻，常见为皮下组织，肌肉及要道出血，深部组织出血可形成血肿，伴有局部痛楚和继发感染。腹膜后和肠粘膜出血，可致雷同急腹症腹痛，屡次发作可引起慢性血友病要道炎，形成永久性要道破坏。

本病的发病的原因，血友病甲、血友病乙，均为性染色体隐性遗传，血友病丙，为常染色体隐性遗传。

本病会诊的主要依据，是细微毁伤后出血不啻，皮下组织、肌肉及要道出血，实验室搜检特色为出血时候、血小板计数，血块回缩均正常，白陶土部分凝血活酶时候延长，白陶土部分凝血活酶改良试验，可对各型，血友病进行辨认。

当代西医，对本病的治疗，弃取局部止血及补充疗法。应防护手术及外伤，幸免打针用药。

本病，在中医学中，属“血证、虚劳”范畤，由于邪热内伤浩气，以致阴虚内热，热盛扰乱血分，追血妄行，溢于脉外，或因脾虚，不成摄血，则阴血不成内守，溢于线索之间而致出血。离经之血，瘀滞线索化热，更易出血不啻，故宜清热凉血，健脾养血，活血化瘀。（施惠君）。

1、清热止血汤：

【功能主治】功能：清热解毒，凉血化瘀。主治：血友病拔牙后出血。

【处方构成】黄连6克、黄芩6克、生石膏30克、茅根30克、知母15克、仙鹤草15克、石斛12克、茜草炭12克、生甘草9克。水煎服。

【辨证加减】气血损耗，加：党参、生地；为巩同疗效，可加：大黄、栀子、山豆根。

【临床疗效】治疗1例血友病甲患者，拔牙后出血不啻，用西药止血剂及局部处理无效，服本方1剂后，出血显然好转，共服6剂血止。

【处方来源】新疆维吾尔自治区东谈主民病院，冯朝政。

【按语】本例乃胃火上炎，血随火动，当清胃凉血止血，佐以清瘀养血和营法，用“黄连、黄芩、生石膏”治之；以后出血虽减而气随血耗，故加：党参、生地，益气养血，凉血清营之品；同期出血后常有血瘀阻络，旧瘀不去新血难生，瘀而化热，更易出血不啻，故又加：大黄、栀子、豆根，凉血化瘀之品，使热清瘀除，气营得补而血止。本方名由编者所拟。（施惠君）。

2、清热凉血汤：

【功能主治】功能：滋阴清热凉血。主治：血友病。

【处方构成】细生地15克、玄参15克、麦冬15克、玄参9克、大青叶30克、紫草茸9克、丹皮9克、赤芍9克、白芍9克、红枣7枚、白茅根30克、山栀9克。水煎服。

【辨证加减】气虚，加：黄芪15克；血虚甚，加：豆枸杞90克、制首乌12克、丹参9克；热盛，加：紫花地丁30克、蒲公英30克，煎汤代茶。

【临床疗效】治疗1例，服药12剂，即痊可。

【处方来源】张莘农。

【按语】本方：生地、玄参、麦冬、首乌、枸杞子、红枣。补血等均俱为培本而设；紫花地丁、大青叶、紫草茸、丹皮、山糖、白茅根，清热凉血，善于消炎。张氏，以为：本方疗效权贵，是与重用“枸杞子”接洽。（施惠君）。

十八、血管性假血友病：

血管性假血友病，是一种常染色休显性遗传的出血性疾病，简称：VWD。本病的基本颓势为因子Ⅷ的合成阻难，同期有一系列血小板功能颓势，临床表现为典型，者与血友病相似，但稍轻，一般以皮肤粘膜出血为主，严重时有胃肠谈出血和血尿，深部组织及要道出血有数，无要道乖张之后患。

本病会诊的主要依据，是细微毁伤后出血，实验室特色，是出血时候延长，血小板计数正常，白陶土部分凝血活酶生成时候延长，血浆因子Ⅷ：C及ⅧR：Ag浓度均减低。

当代西医，对本病的治疗，是局部止血，必要时补充崭新血液，或：血浆。DDAVP对本病灵验，禁服“阿司四林、番生丁、消炎痛”等影响血小板功能的药物。

本病，在中医学中，属“血证、虚劳”范畤。其病机与血友病相似。治以“清热凉血，健脾养血，活血化瘀”为主。（施惠君）。

1、益气化瘀汤：

【功能主治】功能：益气活血化瘀。主治：血管性假血友病。

【处方来源】桃仁9克、红花6克、生地12克、白芍9克、川芎9克、当归9克、三七3克、丹参12克、阿胶9克、丹皮9克、黄芪15克、党参12克，甘草3克。水煎服，病情稳定后，便服：归脾丸，以善后宝贵。

【临床疗效】治疗1例25岁女性患者，1年内皮肤要道反复出血入院6次，发痛频繁，每次均大批输血才能止血。服本方治症后，皮肤要道出血消亡，情况邃密，面色红润、纳佳，双小腿肌肉萎缩好转，复兴处事，随访2年半未再出血。

【处方来源】四川省重庆医学院，第一病院，张淑慎。

【按语】证据患者皮肤要道反复严重出血，结合实验搜检，符合血管性假血友病乙型，的会诊，临床上属于重型，目前尚无根治方法。中医以为“瘀血不去，新血不生”，法瘀才能消肿止痛，故用：益气活血、化瘀之法。本方名和剂量，由编者所拟。（施惠君）。

十九、原因不解性巨球蛋白血症：

原因不解性巨球蛋白血症，是具有淋巴细胞——浆细胞特征的细胞恶性增生，临床表现，为：特地细胞对脏器的浸润和大批单克隆IgM（巨球蛋白）的产生，常发生于老年，男性多于女性。初起症状较轻，可持续数年，跟着病情发展，出现“肝、脾、淋凑趣”肿大，出血和发烧，神似淋巴瘤和慢性淋巴细胞性白血病。90％的患者，有血清粘度增高，从而影响了血液轮回和毛细血管的贯注，轻者有“头痛、头昏、眩晕、雷诺氏”景色，重者脑内血管栓塞引起嗜睡、古板，甚至昏迷、瘫痪。

本病的会诊，主要依据，蛋白电泳中出现单克隆系巨球蛋白和骨髓象中典型，的特地淋巴样细胞。

当代西医，对本病的治疗，有“烷化剂、青霉胺”等，必要时作血浆分离术。

中医，无本病的记裁，但据临床表现及病理特色，似与寒令侵袭、浩气内伤接洽。因体虚受寒，气血被遏，阳气不成温运动作，而发雷诺氏景色；血液凝滞线索，脑失濡养，轻则头痛、眩晕，重则嗜睡、昏迷、瘫痪，气滞血瘀，雍遏络谈，成为癥积，治宜用温经散寒，益气活血之法。（施惠君）。

1、益气温经活血汤：

【功能主治】功能：温经散寒，益气活血。主治：原因不解性巨球蛋白血症。

【处方构成】桂枝13克、细辛3克、川芎10克、黄芪5克、当归12克、红花10克、赤芍10克、白芍10克、地龙10克、甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例49岁患者，动作结尾肤色改变半年余，伴雷诺氏症状，西医诊为原发性巨球蛋白血症合并肺心病、肝硬化，经本方治疗3剂后，动作转温，唇红透红，35剂后全身症状随之悉减，雷诺氏景色消亡，兄弟有劲，能独自行走，疗效热闹。

【处方来源】安徽省蚌埠医学院，附属病院，袁维平。

【按语】本方名由编者所拟。（施惠君）。

第八章、革故革新疾病：

一、糖尿病：

糖尿病，是一种常见的内分泌——代谢病，基本病理改变是由于胰岛素绝对，或：相对不足，引起“糖、脂肪、蛋白质和继发的维生素、水，电解质”等代谢混乱。其特征为血糖过高及尿糖升高，临床上早期可无症状，发展到症状期，会出现“多尿、多饮、多食”等症，并有“困乏、痴肥，或：孱羸”等症群。严重时可发生酮症酸中毒。常见的并发症及陪同症，有“急性感染、肺结核，动脉粥样硬化，肾和视网膜微血管病变及精神病变”等。

糖尿病的病因，可分为：原发性和继发性两大类，原发性占绝大多数，原因未明；继发性占少数，原因虽明了，但在发病旨趣方面，尚有不少未阐发的问题，原发性糖尿病，又可按起病年齿，分为少微型，成年型，两种。自从胰岛素问世以来，对原发性和继发性两型，的发病旨趣、病理生理及治疗，等方面的领悟已有很大选涉，特别釆用辐射免疫法测定血浆，胰岛素浓度及胰岛β细胞开释胰岛素功能后，关于绝对和相对胰岛素不足，作为此二型，糖尿病的发病旨趣已进一歩信服，但引起胰岛素绝对和相对不足的原因于今尚属策动的问题。胰岛素绝对不足，多见于少微型，和成年起痄的脆性型，病东谈主，其中β细胞破坏较严重而分泌功能近乎败落，或：至极低下，临床上称为胰岛素依赖型，核展病。胰岛素相对不足多见于成年型，病东谈主，血浆胰岛素浓度可稍低于正常，或：甚可高于正常，特别是痴肥的糖尿病东谈主常较正常体重的糖尿病东谈主，或：健康东谈主分泌为多。相对性胰岛素不足可能由于要求胰岛素分泌较多，或：拮抗胰岛素的激素等作用较强，或：由于胰岛素受体的结协力下跌，以致胰岛素分泌虽已较多，甚或：血浓度高于正常，但尚未能知足调理血糖浓度及糖代谢等正常范围的需要，临床上，称为非胰岛素依赖型，糖尿病。多年来已发现与“遗传、多食、痴肥、感染、应激、妊娠、少行为”等因素接洽，但这又只是是一种诱发因素，着实的原因于今尚未策动明晰。

本病的急性并发症，除感染外，主要有酮症酸中毒；高渗性昏迷，乳酸性酸中毒，慢性病变，主要为微血管病变，包括心血管病变、眼部病变、肾脏病变及精神病变。由于抗菌素及腹岛素的平常应用，死于酮症酸中毒、感染者已大为减少，主要死亡原因，为心血管并发病，其次是肾脏病变及肿瘤。

本病主要的会诊依据，为“多忧、多食、多尿”，易患疖肿及尿路、胆谈、肺部感染，皮肤瘙痒，感觉阻难，趾、指，麻痹酸痛”等症，尿糖阳性，血糖显然升高，体形痴肥或孱羸。

当代西医，对本病目前尚贫困特别灵验的治疗措施，频频弃取摆布饮食，对症用药。

本病，在中医学中，属“消渴病”范畤，以为其主要发病旨趣，为素体阴虚，饮食不节，过食甘肥，复因情志失调，劳欲过度，导致肾阴虚损，“肺、胃”燥热，病延日久，阴损及阳，阴阳两虚，临床上，分为“上、中、下”三消。上消，为：肺热津伤，病见烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红，苔薄黄，脉洪数；中消，为：胃热炽盛，症见多食易饥，形骸孱羸，大便干结，苔黄，脉滑实有劲；下消，为：肾阴亏欠，症见尿频量多，混浊如脂膏，口干唇燥，舌红脉数。一般情况下，临床上，常“三消”症状并见，略有偏重汉典，因此在中医药治疗上，常常以三消中的一消为主，同期治疗其他二消，以照顾全面，谓之举座治疗。（顾选文、孙珏）。

1、降糖益胰方：

【功能主治】功能：健脾实胃，止渴抑饥，降糖益胰。主治：糖尿病。

【处方构成】炒苍术20～40克、炒白术15～30克、淮山药30～50克、生地黄20～40克、熟地黄15～30克、玄参15～30克、北沙参30～40克、玉竹20～40克、五味子15～25克、桑螵蛸10～15克。水煎服。

【辨证加减】渴重，重用：沙参；饥重，重用：生地；尿多，重用：桑標蛸；胃热化火生痈，酌加：连翘、野菊；脾阴不成滋肺，而生肺痨，加：鱼腥草、百部、白芨；脾虚不成化湿，而聚湿为水肿，酌加：云苓、党参、泽泻；脾虚肝旺、气滞血瘀而致肝肿大，酌加：桃仁、鳖甲、丹参；脾虚血亏，血不养目，目力减退，酌加：夜明砂、谷精草、枸杞子；脾虚失摄，目出血，加：女贞子、旱莲、太子参；脾虚致泻，加：黄连、苡米仁；脾虚生痰，血脂过高，加：山楂、首乌；脾忍让虚、心悸失眠，加：“枣仁、阿胶”等。

【临床疗效】治疗80例，治疗前，血糖220～280毫克19例，180～220毫克61例，治疗后血糖150～170毫克41例，100～120毫克39例；治疗前，尿糖（＋＋＋＋）33例，尿糖（＋＋＋）47例，治疗后尿糖（＋＋）41例，（＋）39例。

【处方来源】安徽省合肥郊区东谈主民病院，张孟林。

【按语】本方，治疗：脾性软弱、胃腑有热的糖尿病，临床上可有饥而不成的症状，脾性虚则纳而不成造化，胃热则消谷善饥，同期胃气上逆，则胃脘塞，也可出现不嗜食的症状，故弃取健脾益气、养阴生津和胃之药，取得疗效。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

2、消三多方：

【功能主治】功能：滋补肝肾，养阴润燥，益气清热，生津止渴。主治：消渴证。

【处方构成】东谈主参5克（如用：党参，则倍量）、知母10克、生石膏30克、黄连9克、阿胶9克、白芍15克、天花粉9克、山药15克、黄精15克、蒸首乌15克、麦门冬9克、地骨皮9克、鸡子黄2枚，水煎服。

【辨证加减】偏于上消，加：百合9克、乌梅9克；偏于中消，重用：生石膏至50克、知母15克；偏于下消，重用：山药30克、麦冬25克，加：杞果15克、山萸肉9克、旱莲草30克。

【临床疗效】治疗50例，均服药30剂，显效（症状基本消亡，空腹血糖及24小时尿糖定量，较治疗前下跌50％以上）23例，灵验（症状显然减轻，空腹血糖及24小时尿糖定量，较前下跌30％以上）21例，无效（治疗3个月以上，未达到灵验表率者）6例。

【处方来源】河南省络阳市第二中病院，乔保钧。（顾选文、孙珏）。

3、甘芍降糖方：

【功能主治】功能：和中缓急、敛阴泻火，甘酸合用补阴血，通气而除燥。主治：糖尿病。

【处方构成】甘草、白芍，煎汁浓缩成浸膏，再烘干制成浸膏片，每片相当于生药4克，逐日剂量相当于生甘草8克、生白芍40克。制成12片，分3次服用，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗214例，单用本方治疗180例，显效54例，灵验67例，进歩12例，无效47例，灵验率，为74.2％。与其他降血糖药物皆集治疗34例，灵验率，为79.4％。用药前血糖均值为213.16毫克％，用药后降至166.66毫克％，平均下跌46.50毫克％，经统计学处理，P＜0.001，有至极权贵性意旨。

【处方来源】上海医科大学，附属华山病院，王宗根。

【按语】消渴一病，中医各家，皆以为火。甘草，有大缓诸火的作用。白芍，有敛阴泻火之功，二药合用能治三消诸证。个别患者在用药2～4周后出现轻度浮肿，可能因“甘草”中，含有甘草甜素，有潴纳水作用接洽。有极个别患者空腹服用后出现上腹部灼热感，改为餐后服药即消亡。本方对成年起病的“轻、中”度糖尿病患者，可单独，或：与其他降血糖药物，或：胰岛素”等综合使用，而对重症者必须与“胰岛素”等综合用药，患者处于急性感染，应激，或：酮症酸中毒，等急性并发症时，切不可单独使用。每次用量不宜超过8片，逐日不宜超过4次，如剂量过大，不但其降血糖作用不会再增多，反而会因“腹胀、饱闷感”等而不成耐受。（顾选文、孙珏）。

4、秋果消渴方：

【功能主治】功能：降糖，降压，降脂。主治：非胰岛素依赖型，糖尿病高脂血症。

【处方构成】

（1）番石榴叶，加水，煮取滤液成膏状，再取鲜干叶打成粗粉，作填充剂，两药夹杂干燥压片，每片含量为0.5克，逐日3次，每次5～7片，饭前1～2小时服。

（2）取番石榴水果230克，加水1000毫升，同期加入：罗汉果8.5克，蒸液夹杂，逐日3次，每次150～300毫升，饭前1小时服。

【临床疗效】治疗55例，显效27例，占49％；灵验17例，占31％；无效11例，占20％，总灵验率，为80％。以单纯型，36例的疗效较好，灵验及显效共32例，占该型，的88.9％，无效4例。

【处方来源】广西医学院。（顾选文、孙珏）。

5、胜甘方：

【功能主治】功能：涩精缩尿，降血糖。主治：肾虚型，糖尿病。

【处方构成】萸肉30克、五味子20克、乌梅20克、苍术20克，加水2000毫升，蒸至1000毫升，分“早、中、晚”3次，饭前温服。

【临床疗效】治疗110例，显效（24小时尿糖定量在5克以下，空腹血糖比正常值增高部分下跌60％以上，或：空腹血糖降至7.15摩尔/升傍边）25例，占22.7％；灵验（24小时尿糖定量在5～10克之内，空腹血糖下跌幅度虽小于60％，但大于20％）69例，占62.7％；无效（治疗3个月，够不上上述表率）16例，占14.5％。总灵验率，为85.9％。

【处方来源】山东省章丘县中病院，李寿森。

【按语】本方：重点治疗肾虚型，糖尿病，具有滋肾生津作用，同期“萸肉、五味子、乌梅”，均味酸，酸能生津敛肝，苍术健脾燥湿，动物实验有诽谤家兔血精作用，西药同用滋而不腻，脾肾同治，以顾先后天，为治病之本。（顾选文、孙珏）。

6、郭氏降糖方：

【功能主治】功能：益气养阴，清热泻火，生津止渴。主治：气阴两虚型，兼有合并症的糖尿病。

【处方构成】生地、熟地、菟丝子、川连、天冬、麦冬、玄参、大腹皮、云苓、知母、五味子、山萸肉、党参、黄芪、生石膏，制成浓缩合剂，逐日3次，每次50～80毫升。3个月为1疗程。

【辨证加减】阳明热甚者，先予：白虎汤，加减；阳虚者，加用：金匮肾气丸、肉桂、附子10克；合并高血压者，加：杜仲、牛膝，有冠心病者，加：瓜篓、薤白、半夏。

【临床疗效】治疗33例，满1个疗程者24例，满2个疗程者8例，2个疗程以上者1例，结果显效（空腹血糖基本正常，24小时尿糖阴性，或：＜5克，原有症状消亡，减少胰岛素量的50％傍边）11例，占33.33％；灵验（空腹血糖下跌20％傍边，症状显然好转，尿糖定量减至原有的50％）12例，占36.36％；无效10例，占30.30％。总灵验率，为69.69％。

【处方来源】北京中医策动院，西苑病院，郭玉英。

【按语】糖尿病的病程越长，合并症越多，最常见的有动脉硬化，高血压、冠状动脉硬化性腹黑病，等多种病症，治疗较为穷困，用药必须证据中医表面进行辨证论治，才能取得疗效，本方配伍紧密，有计划全面，用药厚爱，为慢性糖尿病兼有心血管合并症者治疗较宜。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

7、清热和血降酮方：

【功能主治】功能：清热毒，和血脉，复元阴，消酮体。主治：糖尿病酮症酸中毒。

【处方构成】生芪40克、山药30克、玄参35克、苍术20克、黄芩15克、黄连15克、黄柏15克、栀子20克、当归20克、赤芍15克、生地30克、川芎15克、茯苓15克、泽泻15克。水煎服。

【辨证加減】头晕头痛，加：夏枯草、钩藤、生石决、菊花；胸闷剌痛，加：红花、赤芍、丹参、山楂；渴饮无度，加：天花粉、玉竹；恶心、呕逆，加：陈皮、竹苑、生赭石、旋覆花；小便频多，加：五倍子、桑螵蛸、复盆子；疮疡疖肿，加：蒲公英、银芘、马应苋、紫花地丁。

【临床疗效】治疗22例，非腠岛素依赖型，17例，胰岛素依赖型，5例；按尿中酮体些许分类，轻型，（尿中酮体＋）9例，中型，（尿中酮体＋＋）8例，重型，（尿中酮体＋＋＋以上）5例；合并高血压，冠心病2例，合并结核1例，合并肾病1例，显效16例，其中尿酮（＋＋＋）以上3例、（＋＋）4例、（＋）9例，经治疗均转为阴性，灵验5例，其中尿酮（＋＋＋）减为（＋＋）和（＋）者，各1例，（＋＋）减为（＋）者3例；无效1例。

【处方来源】吉林省长春铁路病院，李育才。

【按语】血虚燥热、血脉不和，为本病之标，故在治疗时，起初应以清热解毒、养也和也为主，并要相接本病治疗的恒久，即使尿中酮体阴性，也应试虑血中残留之酮体，需继服本方，以防康体复现。然后再用：益气养血治本之法，以处罚糖尿病的主要矛盾一气阴两伤，在治疗中急于清热解毒，以期赶紧摈弃酮体的同期逐需有计划气阴己虚，护气保阴，培补先后天，使热清而不伐气耗阴伤血，益气养阴而不碍邪，相悖相成，使热毒清、血脉和、气阴复、阑体消亡，以奏其功。（顾选文、孙珏）。

8、古瓦汤：

【功能主治】功能：养阴生津。主治：消肾消中，饮水无度，小便频数。

【处方构成】干葛根15克、天花粉15克、太子参15克、生鸡金10克、古瓦（屋上蜕化老瓦，年代越久越好）150克、先将古瓦洗浄，捣碎，蒸煮1小时傍边，弃瓦渣，打水，蒸上药。

【临床疗效】治疗5例，血糖、尿糖转阴，症状消亡，临床诊疗有4例，好转1例。

【处方来源】云南省昭通县东谈主民病院，耒春茂。

【按语】古瓦一味，宋代《大明本草》就有纪录，有止小便的作用，《本草撮要》谓，甘寒无毒。主治：消渴，古有纪录，今用之未几。（顾选文、孙珏）。

9、甘雨消渴方：

【功能主治】功能：补肾水，清肺胃。主治：糖尿病。

【处方构成】熟地、生地、党参、菟丝子、黄芪、麦冬、天冬、玄参、山萸肉、当归、茯苓、泽泻，研末，装入胶囊，逐日3次，每次1.8克，3个月为1疗程。

【辨证加减】虚热偏盛者，或：时值酷热，用石膏30克，蒸汤送服胶囊，或加用：川连1克，泡水频服：舌赤者，加：青黛3克，冲服。

【临床疗效】治疗10例非胰岛素依赖型，患者，显效（临床症状消亡，体重复兴正常，空腹血糖低于140毫克％，尿糖餐前定性为阴性，24小时尿糖定量＜5克）30例，占29.4％，灵验（临床症状显然减轻，血糖、尿糖诽谤）57例，占55.9％；无效15例，占14.7％，总灵验率，为85.3％。

【处方来源】安邦煜（顾选文、孙珏）。

10、消渴平方：

【功能主治】功能：益气养阴，生津止渴，清热泻火，益肾缩尿。主治：消渴证燥热偏盛、阴津亏耗，或：久病阴损及阴阳俱虚者。

【处方构成】黄芪、东谈主参、天花粉、知母、葛根、天冬、五味子、沙苑子、丹参。制成片剂，逐日3次，每次6～8片，1个月为1疗程，连气儿服药3个疗程。

【临床疗效】治疗333例，其中血糖升高331例，治疗后正常59例，好转209例，无效63例，灵验率80.96％，胆固醇升高107例，治疗后正常29例，好转31例，无效47例，灵验率，为56.07％；β脂蛋白升高52例，治疗后正常20例，好转14例，无效18例，灵验率，为65.38％；甘油三酯升高86例，治疗后正常23例，好转31例，无效32例，灵验率，为62.79％；24小时尿糖定量升高305例，治疗后正常107例，好转149例，无效49例，灵验率，为83.93％。

【处方来源】程益寿。（顾选文、孙珏）。

11、降糖素方：

【功能主治】温养五脏，生津止渴，降逆和中。主治：知心气冷、寒包火之消渴症。

【处方构成】兴安杜鹃3～5克、丁香1.5～3克、五味子9～12克、干姜1.5～3克。水煎服，或：制成冲剂、片剂，1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗153例，治疗3个疗程，总灵验率，为62.09％。其中21例轻型，糖尿病，服药3个疗程，总灵验率，为90.47％。

【处方来源】吉林省中药策动所，伦徳宣。

【按语】本方配伍，较为紧密，丁香、干姜，均有温中降逆作用，杜鹃，和血活血；五味子，滋肾生渾，有补元气之不足、壮水镇阳之功，诸药配合温而不伤明，补而气能通。本方对成东谈主非胰岛素依赖型，糖尿病的疗效较好，尤其对轻型，糖尿病的疗效更好。（顾选文、孙珏）。

12、三黄消渴方：

【功能主治】功能：益气养阴生津。主治：气虚乏力，口干津伤之糖尿病。

【处方构成】黄芪40克、生地黄30克、天花粉25克、黄精30克、生石膏30克。水煎服。

【辨证加减】阴虚火旺，加：知母；气阴两虚，加：玄参、麦冬、太子参；阴阳两虚，去：生石膏，加：制附子、肉桂、枸杞子；血脂高者，加：葛根、郁金、蒲黄、丹参。血糖下跌慢者，加：苍术、玄参。

【临床疗效】治疗40例，显效18例（45％）；好转16例（40％），无效6例（15％），总灵验率，为85％，治疗前血糖为213.05±19.90毫克％，尿糖68.82±38.02克/24小时，胆固醇315.5±56.7毫克％，甘油三酯234.1±80.4毫克％；治疗后血糖68.6±38.02毫克％，尿糖14.12±10.99/24小时，胆固醇201.1±34.77毫克％，甘油三脂106.9±77.66毫克％，经统计学处理，P值＜0.01，有至极盛著性意旨。有20例治疗前后进行胰岛素开释试验，17例治疗后胰岛素开释，均较治疗前升高，且岑岭前移。

【处方来源】沈阳军区总病院，樊新亚。（顾选文、孙珏）。

13、降糖扶正方：

【功能主治】功能：益气养阴，扶正培本。主治：气阴两虚糖尿病。

【处方构成】生黄芪9克、黄精9克、太子参9克、生地9克、天花粉6克。制成片剂，每片含生药2.3克。逐日3次，每次6片。3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗348例，其中“气阴两虚组、阴虚热盛组，阴阳两虚组”的灵验率，分别为81.4％、65.5％.13.3％。气阴两虚组290例中，单用本方治疗132例，结果显效（症状基本消亡，空腹血糖，及24小时尿糖定量，较治疗前下跌50％以上）72例。占54.5％；良效（症状显然减轻，空腹血糖，及24小时尿糖定量，较前下跌30％以上）36例，占27.3％，无效（治疗3个月以上，未达到灵验表率者24例，占18.2％，合并应用西药降糖药158例，结果显效75例（48.1％），良效52例（32.9％），无效30例（19％）。

【处方来源】此京中医策动院，广安门病院，张鸿恩。

【按语】本方：剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

14、参黄降糖方：

【功能主治】功能：清热导滞，益气养阴，散滞活血。主治：阴虚实热型，糖尿病。

【处方构成】大黄6～12克、桂枝6～12克、桃仁9～12克、玄明粉3～6克、甘草3克、玄参12～15克、生地12～15克、麦冬12克、黄芪30～45克，水煎，饭后2小时服。

【辨证加减】气虚严重者，重用：黄芪；阴虚有热者，去：桂枝，加：知母、地骨皮；脾虚者，加：苍术、淮山药；肾阳虚者，桂枝改肉桂，加：附子；尿多者，加：山萸肉；眼底出血者，加：赤芍、丹皮；周围神经炎者，加：鸡血藤、忍冬藤，防风。

【临床疗效】治疗30例非胰岛素依赖型，糖尿病患者，单纯中药组20例，中西医结合组10例；病情属轻度1例，中度19例，重度10例。治疗后，单用中药组，灵验率，为90％，其中显效率，为55％，中西医结合组，灵验率，为80％，本方对降脂的疗效权贵，治疗后其下跌幅度（均差）分别是，纯中药组：胆固藤39毫克％，β脂蛋白98毫克％，甘油三酯98毫克％；中西医结合组，胆固醇34毫克％，β脂蛋白163毫克％，甘油三酯93毫克％。

【处方来源】广东省广州中医学院，熊曼琪。

【按语】少数患者服药后（1～2小时傍边）出现肠鸣，下腹部模糊作痛，大便后即消亡。如果制成片剂服用，便可幸免这种情况，本方对严重阴阳两虚的患者，疗效欠佳，本方由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

15、汤氏消渴方：

【功能主治】功能：养阴生津，健脾养胃。主治：糖尿病。

【处方构成】沙参20克、山药20克、玄参30克、熟地30克、杞子30克、石斛30克、玉竹30克、丹参30克、天花粉30克、麦冬15克、益智仁15克、乌梅10克、芡实10克、知母10克。水煎服。3个月，为1疗程。

【辨证加减】血糖不降、苔黄少津，加：生石膏；多发性疖肿，加：银花、连翘、蒲公英；尿中出现鲖体，加：黄芩、黄连；皮肤瘙痒，加：白藓皮、蝉蜕、蛇蜕；心悸失眠，加：枣仁、五味子、柏子仁；腰痛，加：桑寄生、川断、狗脊；白内障，加：谷精草、夏枯草；血压高，加：菊花、钩藤、牛藤、石决明；长久低热，加：白薇、地骨皮、银柴胡；尿频、尿急、尿痛，加：萹蓄、藿麦、甘草、生山栀。

【临床疗效】治疗74例，临床痊可10例，灵验39例，好转20例，无效5例。

【处方来源】汤亚名。（顾选文、孙珏）。

16、益气阴降糖方：

【功能主治】功能：益气养阴，补脾益骨。主治：气阴两虚型，非胰岛素依赖型，糖尿病。

【处方构成】红参5克、茯苓5克、白术5克、黄芪5克、菖根5克、黄精10克、大黄1克、黄连1克、五味子1克、甘草1克，研末，水泛为丸，逐日3次，每次15克。

【临床疗效】治疗20例，自觉症状，均有显然改善，尿糖、血糖，均有不冋进度下跌，总灵验率，为85％，胰岛素开释曲线岑岭，治疗前呈延迟反应型，治疗后呈正常反应型。

【处方来源】辽宁中医学院，李敬林。

【按语】非胰岛素依赖型，糖尿病，多见于成东谈主痴肥之体，肥东谈主多气虚，弃取“益气养阴法”治疗，有一定疗效，特别对胰岛素开释功能有影响，可能与通过对胰岛素，β细胞膜上葡萄糖受体功能的增强，从而引着手期胰岛素开释量增多接洽。本方名和剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

17、脐疗方：

【功能主治】功能：清热益阴，培土补气，生津止渴，诽谤血糖。主治：糖尿病。

【处方构成】石膏5克、知母2克、生地0.6克、党参0.6克、炙甘草1克、玄参1克、天花粉0.2克、黄连0.3克、粳米少许，制成粉剂，放阴凉处保存备用，每次取粉250毫克，加：盐酸二甲双胍40毫克，混匀敷脐，上盖以药棉，外用胶布固封。每5～7天换药，每6次为1疗程。

【临床疗效】治疗1例糖尿病史8年的患者，经西药降糖药治疗无效，对胰岛素过敏，经本方3个疗程治疗，临床诊疗。

【处方来源】河南中医学院，李忠。

【按语】本方，对：病证轻型，、病程短者，有显效。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

18、金参消渴方：

【功能主治】功能：清热泻火，生津止渴，养阴保津，滋肾温阳，滋阴固肾。主治：“多饮、多食、多尿”等症。

【处方构成】财富草30克、炒党参12克、生黄芪12克、肥玉竹12克、杞子根12克、麦冬12克、大熟地12克、天花粉12克。制成冲剂，1个月，为1疗程。

【临床疗效】治疗50例，总灵验率，为92％，一般服药l疗程，三多症状消亡，尿糖转阴，血糖下跌快。

【处方来源】江苏省苏州中成药科研团结组。（顾选文、孙珏）。

二、痴肥病：

痴肥病，系东谈主体脂肪积蓄过多，当进食热量超过破钞量，实足的物资转化为脂肪，而脂肪又不成被充分利用，沉积于东谈主体各组织皮下，形成体状臃肿，体重显然增多，一般体重超过正常表率的10％为过重，超过20％以上的称为痴肥。痴肥可分为单纯性痴肥、脏发性痴肥两类，本节主要论及单纯性痴肥。

痴肥，在临床上的表现，不仅是身形臃肿，有失健好意思，同期还有“行动迟缓，膂力下跌、动辍汗流夹背，气急败坏、易疲劳、易打盹，牵挂力減退”等症状，如果不成实时治疗，常可伴发“动脉躬样硬化，冠心病，高血压病，胆石症，糖尿病，多发性骨要道病、高尿酸血症”等一系列严重疾病。

单纯性痴肥的原因很复杂，一般与“遗传因素、体质因素、饮食因素”有着密切关系。

本病的会诊依据，主要证据身长体重；当体重超过标淮20％，除内分泌疾病引起的痴肥外，即可会诊。

痴肥的治疗，频频以节制饮食，增多运动量提高脂肪利用率，为主要原则，西药有一定疗效，但副反应也很大。

中医对痴肥的领悟，古医籍中，早有纪录，称“肉东谈主、脂东谈主”，其发生原因，与“湿、痰、虚”接洽，所谓：“肥东谈主多湿，肥东谈主多痰，肥东谈主多虚”。其治法，有化湿法，用于：脾运不健，聚湿而成东谈主之痴肥；袪湿法，用于：痰浊痴肥；利水法，用于：水潴留性痴肥；通腑法，用于：嗜食肥甘适口，胃肠实热，大便干结之痴肥；消导法，用于：饮食自倍，食后胀满之痴肥；疏肝利胆法，用于：肝郁气滞血瘀型，痴肥；健脾法，用于：脾虚型，痴肥；温阳法，用于：气虚阳虚痴肥。如兼有其他疾病者，证据不同病在辨证论治。（顾选文、孙珏）。

1、三化减肥方：

【功能主治】功能：宽胸利气，法瘀逐饮，利水消肿，活血养胃，降脂提神。主治：单纯性痴肥病。

【处方构成】玫瑰花0.3克、茉莉花0.3克、玳玳花0.5克、川芎1.5克、荷叶1克、通草1克、郁李仁5克、火麻仁5克、全瓜蒌12克、佛耳草12克、玉竹12克、参三七1克，浓煎喷洒在荷叶上，焙干，沏茶，逐日2包，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗50例，达到显然减肥效率者32例，占64％；体重减轻不权贵者4例，占8％，总灵验率，为72％。无效（体重减轻不足4市斤）14例，占28％。灵验病例中体重减轻15公斤者1例，10公斤以上者3例，5公斤以上者8例，4公斤以上者9例，3.5公斤以上者7例，2.5公斤以上者4例。

【处方来源】上海市普陀区中心病院，顾选文。

【按语】本方：药性甘平，无偏寒、偏热，伤胃之弊，服用方梗，药味芬芳可口，长久服用无不良反作用。（顾选文、孙社）。

2、轻身饮方：

【功能主治】功能：清胃热，利水湿，健脾运。主治：单纯性痴肥病。

【处方构成】番泻叶1.5克、泽泻12克、山楂12克、草决明12克。制成冲剂，分2次服。4周为1疗程。

【临床疗效】治疗46例，服药1个疗程者32例，体重减轻1.5公斤以上者19例，体重减轻不足1.5公斤者7例，体重不变者3例；服药2个疗程者11例，服药后体重减轻，全部超过3公斤，体重平均减轻4.58公斤；服药4个疗程者3例，服药后体重减轻，均在6公斤以上，本组46例病东谈主中，33例灵验（服药1个疗程，或：1个疗程以上，体重减轻超过1.5公斤，伴有临床症状改善者），灵验率，为71.7％。

【处方来源】北京中医学院，东直门病院，康延培。

【按语】本方剂量由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

3、减肥轻身乐方：

【功能主治】功能：益气养阴，清利干冷。主治：单纯性痴肥病。

【处方构成】漏芦15克、决明子15克、泽泻15克、荷叶15克、汉防已15克、生地30克、红参6克、黑豆30克、水牛角30克、薏苡30克、蜈蚣2条，水煎浓缩至100毫升，逐日2次，每次50毫升，体重在90公斤以上，每次量可加至75毫升。

【临床疗效】治疗51例，服药1星期后，体重减轻0.5公斤以上者48例；占94％；减轻最多达5公斤者3例，平均减轻1.7公斤，连气儿服药2星期者27例，4例体重减轻4公斤，平均减轻3.19公斤。连气儿服药3星期者18例，4例减轻达7公斤，平均减轻4.92公斤，连气儿服药4星期以上者11例，4例减轻7公斤，平均减轻6.14公斤，连气儿服药6星期以上有4例，有2例体重减轻达7公斤，1例达9公斤，连气儿服药8星期者2例，1例减轻达9公斤，连气儿服药10星期者2例，其中1例减轻达11公斤。

【处方来源】开脱军第153中心病院，张炬。

【按语】本方重点，是：益气利水。单纯性痴肥，是一种代谢性疾病，除脂肪代谢外，常伴有糖，水盐电解质混乱及“心、脑血管、内脏器官，肌肉组织”等一系列变比，因而多数病东谈主，均有凹下性水肿，中医谓“诸湿肿满皆属于脾”，脾有运化水谷精气，输布津液的功能，故治疗本病，常以“健脾益气”入辖下手，佐以利水，调整脾胃功能，常能取得热闹疗效。（顾选文、孙珏）。

4、祛痰湿方：

【功能主治】功能：健脾祛痰湿。主治：痰湿型，痴肥病。

【处方构成】法半夏9～12克、陈皮5～9克、云苓9～12克、炒苍术9～12克、炒薏苡仁9～12克、大腹皮9～12克。制成浓缩小丸，每次45粒，逐日3次。

【临床疗效】治疗47例，体重减轻0.5～2公斤者27例，2～5公斤者6例，5公斤以上者3例，灵验率，为76.6％。

【处方来源】湖北省武汉市第一病院，李隆中。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

5、张氏减肥方：

【功能主治】功能：健脾燥湿化痰。主治：痰湿型，痴肥病。

【处方构成】法半夏10克、陈皮10克、白茯苓10克、炒米仁10克、炒苍术15克、炒白术15克、大腹皮10克、车前草10克（鲜者20克）；炒泽泻10克、冬瓜皮10克（鲜者20克）、炙香附10克、柏子仁15克。水煎服。以“蕨菜”作每餐食用。

【临床疗效】治疗2例，有1例，服25剂，体重从87公斤，降到51公斤；1例服6剂，体重从38公斤，降至29公斤（儿童）。

【处方来源】张纯孔。

【按语】方中：半夏，燥湿化痰，消痞散结；陈皮，理气化痰；茯苓、米仁，健脾淡渗利湿；苍术、白术，益气健脾燥湿；大腹皮、车前草、泽泻、冬瓜皮，均存利尿消肿的作用；淡香附，理气调经，活血止痛；柏子仁，养快慰神。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

6、健好意思茶方：

【功能主治】

（1）方，功能：消积利湿。主治：食滞痰湿型，痴肥症。

（2）方，功能：平肝熄风，理气化湿。主治：痴肥伴高血压。

（3）方，功能：健脾燥湿，利尿消肿。主治：水肿型，痴肥症。

（4）方，功能：消积通便。主治：胃肠实热型，痴肥症。

（5）方，功能：健脾祛湿。主治：脾虚湿阻型，痴肥症。

（6）方，功能：消积散瘀。主治：食积血瘀型，痴肥症。

【处方构成】

（1）山楂、泽泻、莱菔子、麦芽、六神曲、夏枯草、陈皮、炒二丑、草决明、云茯苓、赤小豆、藿香、茶叶，各7克。水煎服。

（2）生首乌、夏枯草、山楂、泽泻、石决明、莱菔子、茶叶，各10克。水煎服。

（3）苍术、白术、泽泻、云苓、车前子、猪苓、防己、茶叶，各10克。水煎服。

（4）大黄20克、枳实20克、白术20克、甘草20克、茶叶50克。水煎服。

（5）法半夏、云茯苓、陈皮、川芎、枳壳、大腹皮、冬瓜皮、制香附、炒泽泻、车前草、炒苍术、炒白术、茵陈、茶叶，各5克。水煎服。

（6）山楂40克，加：（1）方诸药。水煎服。

【临床疗效】治疗95例，体重下跌0.5～1公斤16例，1.5～2.5公斤20例，3～3.5公斤11例，4～4.5公斤7例，5～8.5公斤14例，9公斤以上2例，无效25例，灵验率，为73.69％。

【处方来源】天津市汉沽区汉沽卫生院，中医科，陈瑞英。（顾选文、孙珏）。

7、油皮减肥方：

【功能主治】

（1）方，功能：温中化湿。主治：寒湿型，痴肥症。

（2）方，功能：清热利湿。主治：干冷型，痴肥症。

（3）方，功能：补脾补肾，温阳化湿。主治：脾肾阳虚型，痴肥症。

（4）方，功能：疏肝清热利湿。主治：肝热挟湿型，痴肥症。

（5）方，功能：疏风化湿，活血通络。主治：风湿挟热型，痴肥症。

【处方构成】

（1）油麻槁60克、茯苓15克、陈皮15克、海桐皮15克、泽泻9克、卷术6克、白术6克、桂枝4.5克、甘草3克。水煎服。

（2）油麻稿60克、薏苡仁24克、滑石18克、茯苓15克、陈皮15克、海桐皮15克、海金砂15克、防己9克、杏仁9克、蔻仁4.5克。水煎服。

（3）党参15克、仙茅15克、复盆子15克、白术9克、茯苓9克、枸杞9克、菟丝子9克、半夏4.5克、陈皮4.5克、甘草3克。水煎服。

（4）油麻稿60克、陈皮15克、大腹皮15克、茯苓皮9克、白芍9克、钩藤9克、丹皮6克。水煎服。

（5）油麻稿60克、苦剌30克、桑枝24克、海桐皮15克、海风藤15克、狗脊15克、川断9克、赤芍9克、苍术6克、独活4.5克、乳香4.5克。水煎服。

【临床疗效】治疗130例，痊可2例，显然好转26例，好转88例，无效14例，总灵验率，为89.2％。

【处方来源】张闿珍。

【按语】油麻稿，又名：油草，为一年生草木，性平味淡无毒。有“行水破血、攻积蓄、散痰饮”的功用，是民间草药，其减肥疗效较好。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

三、痛风：

痛风，是一种嘌呤代谢混乱所致的疾病。临床特色为：高尿酸血症、急性，或：慢性要道炎，并反复发作、要道乖张，肾脏病变和尿酸结石、痛风结石形成等。本病好发年齿在中年以上，男性约占95％。

临床表现分为：

（1）无症状期：病东谈主仅有血尿酸持续增高，或：波动性增高，而无临床表现。从血尿酸增高至出现症状的时候，可长达数年，或：十多年，有些甚至终身不出现症状。

（2）急性要道炎期：病东谈主常在深夜转眼起病，因要道痛楚而惊醒，初为单侧要道炎，偶有双侧，或：先后发作，以第一拇趾要道为多见，其次为“踝、手、腕、膝、肘”及足部其他要道，病情反复，可发展为多要道炎，出现“红、肿、热、痛”和行为受限，大要道腔也可有渗出，显有“发烧、疲倦、厌食、头痛、白血球增高、血沉加速”，经1～2周后症状缓解，间歇期，数月，或：数年，也有不再发作的，多数在一年内复发。“受寒、劳累、感染、要道创伤、手术、饮酒、食物过敏，或：进食嘌呤含量高的食物、精神剌激”等为诱发因素。

（3）慢性要道炎期：表现为多要道受累，发作较频，缓解缩小，痛楚加重，可出现“痛风石、要道乖张，或：行为受限”等。

（4）肾结石：约莫有10～20％原发性痛风的病东谈主，合并肾结石，可有“肾绞痛、血尿”等。

（5）肾痛变：出现肾间质性炎症和肾血管损害，导致肾功能不全，可有“高血压间歇蛋白尿、尿比重诽谤、血尿素氮及肌酸升高”等。

本病，证据血尿酸增高的不同原因，可分为原发性痛风及继发性痛风两类。原发性痛风的原因，往常以为与进食高嘌呤类食物接洽。当今以为进食高嘌呤类食物，只可在有痛风因素的东谈主中，才会引起本病。

故一般以为原发性痛风，系由于先天性嘌呤代谢物混乱所致。继发性痛风，常继发于“肾脏、血液、心血管”等疾病中，是以起的血尿酸生成过多，或：排泄减少，导致高尿酸血症所致。

本病的会诊依据，血尿酸大于5毫克，急性期，有痛风性要道炎，要道“红、肿、热、痛”。慢性期，有“要道变形、痛风石、肾功能损害”等。

本病，目前尚无透澈治疗办法，对症处理摆布症状，可使病情缓解，延长命命。

本病，在中医学中，属“风湿痹病”界限，由于东谈主体的肌表，经络遭受“风、寒、湿、热”之邪侵袭，使“气、血、经络”被病邪闭阻，而引起要道“红、肿、热、痛、乖张”等症，急性期，有“风、寒、湿、热、寒热错杂”等型，：慢性期有“痰、瘀、气血两虚，肝肾两亏”等型。（顾选文、孙珏）。

1、地黄萸苓方：

【功能主治】功能：补肾益气，活血利尿。主治：原发性痛风肾变期气血两虚型。

【处方构成】生地15克、山茱萸10克、茯苓10克、泽泻10克、黄芪15克、丹参15克、益母草15克、桑寄生15克、秦艽20克。水煎服。

【辨证加减】肾阳虚、畏寒肢冷、腰膝冷痛者，加：仙灵脾10克、仙茅10克；脾性虚、腰胀便溏者，加：党参10克、炒白术10克；热甚者，口干、尿黄、脉数，加：黄芩10克、黄柏10克，或：山栀10克；肝阳上亢，头晕头痛者，加：钩藤10克、菊花10克、未来麻10克。

【临床疗效】治疗6例，显效（症状体征消亡，血压降至正常，血肌酸下跌至1.8毫克％，血尿素氮下跌至20毫克％、血尿酸降至6毫克％以下）2例，好转（症秋体征权贵减轻，血压降至150/90毫米汞柱以下，血尿酸降至7毫克％以下）4例。

【处方来源】浙江省杭州市红十字病院，洪用森。

【按语】本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

2、痛风方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热祛湿，通络止痛。主治：原发性痛风，急性要道炎，干冷型。

（2）方，功能：散寒祛湿，通络止痛。主治：原发性痛风，急性要道炎，寒湿型。

【处方构成】

（1）苍术9克、黄柏12克、牛膝12克、海桐皮12克、姜黄12克、威灵仙12克、豨莶草15克、毛冬青30克、黑老虎30克、入地金牛30克，逐日1剂，口服。再用：侧板叶10克、大黄30克、黄柏15克、薄荷15克、泽兰15克，共研末，加：蜂蜜适量，再加水，调成糊状，外敷。

（2）桂枝10克、川芎10克、羌活12克、桑枝12克、秦艽12克、苍术12克、牛膝15克、丹参15克、防己15克、甘草6克。水煎服。再用：大黄30克、槐花30克、积雪草30克。煎液，保留灌肠。

【临床疗效】治疗12例，除1例无效外，其余11例要道肿胀，均得到不同进度的改善，其中痛楚消亡者4例，显然减轻者5例，好转2例；痛楚改善时候，为：7～40天，平均，为：25天；复査血尿酸诽谤者7例，无变化者5例，7例尿素氮增高者，治疗后4例下跌。

【处方来源】张惠臣。

【按语】本病日久不愈，痛风结石沉枳，常可出现骨节肿大变形，鉴定痛楚，系“久病入络、气血失畅、瘀血凝滞”所致，故治疗配以活血化瘀药；若要道肿脓溃疡，有尿酸结晶析出者，则配以化痰药，不仅可赶紧摈弃要道肿痛，且对诽谤血尿酸浓度，也有一定的作用。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

3、张氏痛风方：

【功能主治】

（1）方，功能：补益脾肾，软坚化痰。主治：原发性痛风肾结石期，脾肾两虚型。

（2）方，功能：温补肾阳，清利干冷，祛风通络。主治：原发性痛风肾结石期，肾阳不足型。

【处方构成】

（1）太子参15克、丹皮5克、炒白术10克、茯苓10克、生地10克、熟地10克、淮山药10克、泽泻10克、当归10克、海藻10克、海带10克、贝母10克、车前子（纱布包）3O克、生牡蛎（先煎）30克、花龙骨（先煎）15克。水煎服。

（2）车前子（纱布包）30克、丹参30克、仙灵脾30克、仙茅10克、知母10克、黄柏10克、山药10克、泽泻10克、茯苓10克、萆薢10克、木瓜5克。水煎服。豨签丸，逐日2次，每次1粒。

【临床疗效】治疗2例，1例服（1）方，辨证加减，90余剂后，尿素氮从57毫克％，降为33.5毫克％，肌酐从5毫克％，降为2.8毫克％，尿蛋白定性从（＋＋）降为（＋），服药后尿酸为9.2毫克％。另1例服（2）方，加减，服药7个月后病情稳定，肌酐从3毫克，降为1.5毫克％，二氧化碳结合率，从44.8容积/％，降为26.9容积/％，尿素氮从48.5毫克％，降为17毫克％，尿蛋白定性，从（＋＋＋）降为（＋＋）。

【处方来源】上海中医学院，附属晨曦病院，张天。

【按语】痛风患者，在慢性肾变期，都有“槁项黧馘，头目昏晕，腰酸纳差”等“肝、脾、肾”病证，故治疗宜在病情缓解时，予补益“肝、脾、肾”，鉴于病程中，正邪之争变化无限，在急性发作时，以清热化湿浊为主，因孤寒湿邪夹杂，郁久化热者，又宜在治疗中寒热并图。本病风邪常相接在疾病经过的恒久，故常并用祛风药及理气活血药。脾虚生湿，湿久郁成痰浊，故见痛风结节，因此又宜用软坚化痰药，痛风证与代谢接洽，故除治疗外，尚应扫视起居饮食，避劳伤房事，尤其忌吃含嘌呤高的动物内脏，以免引起嘌呤过多，而致血尿酸过高，使病情加重。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

四、血卟啉病：

血卟啉病（又称：血紫质病），系由先天性卟啉代谢混乱，卟啉前体，或：卟啉在体内集聚所致，常有遗传因素。临床表现存“腹痛，神经精神症状、光理性皮肤损”等，卟啉主要在红骨髓和肝内合成，证据卟啉代谢混乱出现的部位，分为红细胞生成性卟啉病和肝性血卟啉病二类。前者较有数，属儿科学范围。

肝性血卟啉的临床表现，可分为：

（1）急性间歇型，：以“腹痛、神经精神症状”为主要表现，临床较多见。

（2）迟发性皮肤型，：卟啉的共同特性，是能招揽400毫米范围的光波，卟啉偏激繁衍物招揽光波后，被激活而放出荧光，破坏皮肤表皮细胞溶酶体，因而产生皮肤病变，如：“红斑、水泡、湿疹、瘢痕形成、色素沉着”等。

（3）夹杂型，：兼有前边（1）、（2）型，的症状。

（4）遗传性粪卟啉型，：有眷属史，临床特色是粪便中排出粪卟啉Ⅲ增多而无症状，但在“巴比妥、眠尔通”等药物的诱发下，可出现急性间歇型，症状，个别可有光理性皮肤损害的表现。本病的病因尚未完全明了，证据卟啉的病理生理，当血红素生成阻难，失去负反馈作用，就失去对α—氨基酸酮戊酸合成酶的扼制作用。阻遇物，或：主管基因发生突变，失去正常的扼制，使α—氨基酸酮戊酸合成酶的活性特地地增多，酶的颓势，如尿卟啉原Ⅲ辅合成酶贫困，卟胆原不成更正为尿卟啉原Ⅲ，而只形成尿卟啉原Ⅰ，以致产生大批的型，异构体，或：尿卟啉原Ⅰ合成酶贫困，卟胆原不成更正为尿卟啉原等，均可产生大批的卟咻和卟啉前体，而导致本病。

本病的会诊依据，为临床症群（皮肤症群、腹部症群、神经精神症群），实验室搜检大小便中，出现大批尿卟啉及粪卟啉，间歇性急性型，还可有肝功能损害，卟胆原测验阳性。

本病无特殊治疗方法，一般弃取对症处理，维持疗法，急性发作时，常有低钠，低氧低镁血症，由吐逆而致失水，也可因抗利尿激素分泌过多等，因此补充调整水盐电解质至极弘远，由于并吞阻难则需防护吸入性肺炎，呼吸麻痹时要合理使用辅助呼吸。

本病，在中医学中，可属“腹痛、心肝血虚、水湿瘀毒”等范畤，治疗原则，为“温中理气止痛，养快慰神，疏肝理气，健脾燥湿，活血化瘀，清热解毒”等，主要证据临床的不同表现，进行辨证治疗。也可配合“艾灸、按摩、药浴”等不同的对症治疗。（顾选文、孙珏）。

1、三黄卟啉方：

【功能主治】功能：清热化湿通腑。主治：肝性血卟啉病急性间歇型。

【处方构成】大黄（后下）10克、黄连6克、木香10克、陈皮10克、黄芩10克、法夏10克、厚朴10克、竹茹12克、泽泻10克。水煎服。

【辨证加减】湿重呕恶者，加：佩兰10克；腹痛甚者，加：元胡10克、川楝子10克；腹胀者，加：枳实10克；腑实者，加：玄明粉（冲服）10克。

【临床疗效】治疗5例，经3～？天（平均5.4天）治疗，临床症状消亡，尿卟胆原试验阴性，经3个月至4年随访，未见复发。

【处方来源】江苏省沭阳县中病院，张红兵。

【按语】从本方的组要素析，可治疗气滞热结的腹痛，方中：木香、陈皮、厚朴、半夏，理气化湿阻痛，大黄、黄连、黄芩，清热解毒荡滞。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

2、芩夏卟啉方：

【功能主治】功能：疏肝清热，降逆止痛。主治：肝性血卟啉病急性间欧型。

【处方构成】樗白皮15克、黄芩10克、姜半夏10克、生姜3克、当归10克、川芎6克、白芍10克、甘草5克、青龙齿15克、徐长卿15克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例女性患者，平素优郁，皆于月信来潮前后发病，并见心烦、口渴、苔黄、脉急弦细，属于肝郁血虚挟热之象，服药后冲气罢手上逆，腹痛缓解，连服3剂，腹痛痊可，续服原方宝贵，共服8剂，未再发作。

【处方来源】徐沛光。

【按语】肝性血卟啉病急性间歇型，神经精神症状，一般在腹痛后出现，也可同期出现，且从下肢进取发展，故中医称为“奔豚气”，常是驰缓性瘫痪，雷同神经衰弱和癔病的症状，严重者常可导致呼吸麻痹而死亡，诱发因素可与月信周期接洽。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

3、张氏验方：

【功能主治】

（1）方，功能：疏肝理气，清热化湿通利。主治：干冷内滞，脾胃失调之血卟啉病。

（2）方，功能：疏肝理气，止痛通络。主治：干冷郁阻，肝气失调之血卟啉病。

【处方构成】柴胡9克、赤芍12克、白芍12克、木香9克、郁金9克、枳壳12克、川楝子12克、元胡12克、蒲公英30克、生大黄9克（后下）。水煎服。

（2）柴胡9克、黄芍6O克、生甘草12克、威灵仙20克、蜈蚣3条、茯苓30克、木香15克、台乌药12克、桂枝9克、蒲公英30克、生大黄6克（后下）。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，1例发病4年，经辨证服用（1）方12剂后，诸证均有好转，再服“大补元气、和中柔肝”的药半年后，小便检査尿卟原阴性。另1例有家属性血卟啉病史，发病近20年，隔绝服用（2）方，加减2年，症状缓缓减轻，尿卟原检査阴性。

【处方来源】上海中医学院，张志秋。

【按语】本方，由：曹强，整理。（1）方，重在于“通”，疏肝理气，通腑泄毒；（2）方，重在“理气”，故在疏肝理气法中，加强调畅气机。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

4、归芎卟啉方：

【功能主治】功能：养血活血，化瘀止痛。主治：肝性血卟啉病急性间歇型，（瘀血气滞型，）。

【处方构成】当归15克、川芎10克、桃仁10克、红花10克、白芍15克、元胡30克、干姜7.5克、甘草10克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服药1周后，腹痛次数减少，继服本方2周后，诸症尽除，尿卟胆原，复查4次，均为阴性，经随访也无复发。

【处方来源】辽宁中医学院，附属病院，王树元。

【按语】中医以为“气为血帅”。气行则血行，气滞则血瘀，寒凝也可导致血瘀，故用：“温中散寒、理气止痛、活血化瘀”之剂，用药合理，疗效盛著。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

5、麦枣方：

【功能主治】功能：益气养血。主治：肝性卟啉病。

【处方构成】浮小麦45克、红枣5枚、生甘草15克、制香附20克、瓜蒌9克、党参30克、杭芍30克、当归15克、地龙12克、生蒲黄9克、炒五灵脂12克、元胡1.8克（冲服）。水煎服。

【临床疗效】治疗1例女性患者，发病2年余，常于情志不畅，月信前后发病，经西药治疗效率不显，改用中药治疗，服上方10剂后，症状改善，尿卟原为阴性，继服原方33剂，屡次复査尿卟原为阴性，实验室搜检基本正常，临床近期诊疗。

【处方来源】北京部队总病院，张东洋。

【按语】本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

6、游氏卟啉方：

【功能主治】功能：清热通腑，活血化瘀。主治：肝性血卟啉病，急性间歇型。

【处方构成】桃仁10克、桂枝7克、大黄9克、芒硝15克、白芍15克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】腹痛甚者，加：元胡、发笑散；瘀血重者，加：土鳖、丹参；吐逆者，加：半夏、藿香；腹胀者，加：枳实、厚朴；黄疸者，加：茵陈、栀子；血压高者，加：石决明、夏枯草；烦扰者，加：天麻、钩藤；谵妄者，加：珍珠母、琥珀；肢麻者，加：牛膝、地龙。

【临床疗效】治疗35例，诊疗（临床症状与体征消亡，腹痛灭亡，黄疸消退，血压复常，复查肝功能和尿卟胆原阴性，随访半年以上，无复发）31例，占88.6％；好转（症状与体征基本消亡，但有周围神经症状，复查肝功能方针转阴，尿卟胆原弱阳性，随访3～6个月内复发）3例，占8.6％；无效1例，占2.9％。总灵验率，为97.2％。

【处方来源】福建省漳州市病院，游开泓。

【按语】方用“大黄”之苦寒，“芒硝”之减寒，软坚润下，清热药涤；佐“甘草”之缓，使攻而不伤正；桃仁、桂枝，活血化瘀；佐以“白芍”敛阴止痛，减“桂枝”之辛热。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

7、桃红卟啉方：

【功能主治】功能：活血化瘀，行气止痛。主治：红细胞生成性血卟啉病。

【处方构成】桃仁5克、红花3克、当归5克、赤芍5克、川芎3克、丹皮3克、延胡5克、灵腊5克、乌药5克、山楂5克、枳壳5克、甘草5克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例儿童患者，服本方1剂后，腹痛消亡，食欲、大便，均正常，服药第1周后，査两次尿卟胆原，呈弱阳性，第2周后再查尿卟胆原，为阴性，连服14剂而愈，随访3年余，未见复发。

【处方来源】周振群。

【按语】本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

五、高脂血症：

高脂血症，系指血浆中，脂质浓度超过正常范围，由于血浆中脂质大部分与血浆中蛋白质结合，因此本病，又称为：高脂蛋白血症。血脂，包括：类脂质及脂肪，类脂质主要是磷脂、糖脂、固醇及类固醇；脂肪主要是甘油三酯，血浆中的胆固醇除来自食物外，东谈主体的肝及大肠，也能合成，当食物中摄入胆固醇过多，或：肝内合成过多，胆固醇棑泄过少，胆谈阻塞，都会形成高胆固醇血症，甘油三酯，是食物中的脂肪经小肠招揽后，被消化为非化脂肪酸及甘油三酯，进入肠腔，经肠粘膜细胞再合成甘油三酯，并形成乳糜微粒，经胸导管进入血液轮回。相似，甘油三酯也可在肝内，利用碳水化合物——糖类，为原料而合成，可见多食糖类，也可使甘油三酯升高。

血浆中的脂蛋白，是脂质与蛋白质结合的复合体，按密度不同，可分为：乳糜微粒，及低密度脂蛋白，低密度脂蛋白及高密度脂蛋白四种，其中高密度脂蛋白，是高脂血症的克星，高密度脂蛋白愈高，血脂利用率愈高。

高脂血症的会诊依据，目前证据电泳，可分红Ⅰ、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ”等六型。各型，的原因，临床表现及治疗原则，也不一致。我国健康东谈主总脂的正常值为500～750毫克％，胆固醇150～230毫克％，三酸甘油酯90～120毫克％，β脂蛋白400毫克％以上，高密度脂蛋白40毫克％以上。

高脂蛋白，是动脉粥样硬化的主要原因，动脉粥样硬化，可引起“心、脑、血管”疾病；高脂血症，又可引起胆石症，是以危害很大。

当代西医，对本病的治疗，主要弃取饮食疗法，以“低脂、低糖”的食物为主，无效时可适当，加用一些降脂药物。

中医里，无此病名，可从“肝、肾、脾”三脏论治。肝有肝气，肝阴，若肝灰暗耗，肝阳偏亢，化风内动，上扰清空，脾虚化源衰少，则五脏之精少，而肾失所藏，致使肾水不足，肝失滋荣，肝阳上亢，可发为“头痛、眩晕”等症，肝为刚脏，赖肾水以滋养，肝肾阳虚，则“头眩目干，腰膝酸软，心烦胸闷”等，治以“养肝、柔肝、补肾、滋阴”之法，常可达到诽谤血脂的目的。（顾选文、孙珏）。

1、血脂宁方：

【功能主治】功能：消食化瘀，养肝利胆。主治：高脂血症。

【处方构成】山楂15克、首乌15克、决明子9克、橘皮4.5克、猪胆汁粉0.2克，共研粉，分装胶囊，为1日的量。逐日3次，每次4丸，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗96例，其中高胆固醇血症52例，显效（血脂下跌至正常，或：下跌值大于8O毫克％）27例，占51.9％；改善（血脂下跌在40～8O毫克％之间）3例，占5.8％，无效（血脂下跌小于40毫克％）22例，占42.3％，总灵验率，为57.7％。高甘油三酯血症76例，显效28例，占36.8％，改善20例，占26.3％，无效28例，占36.8％。总灵验率，为63.1％。血液流变学方针的变化，高切速全血比粘度，男性组（17例）下跌0.57±0.14，治疗前后比较有权贵性差异（P＜O.001），女性组（17例）下跌O.05±（E＜0.01）；低切速全血比粘度，男性组下跌1.29±O.41（P＜O.01），女性组下跌1.35±0.35（P＜0.01）；血浆比粘度24例，下跌0.06±0.024（P＜0.05）。

【处方来源】上海中医策动所，陈熊。

【按语】高脂血症，一般情况下无显然的临床症状，引起动脉硬化所致的疾病后，才有临床症状，故治疗本病，以实验室搜检方针为依据。（顾选文、孙珏）。

2、白金降脂方：

【功能主治】功能：豁痰安神降脂。主治：高脂血症。

【处方构成】白巩、郁金，研末，和水制成丸，逐日3次，每次6克，饭后服。20天为1疗程，连服2～3个疗程。

【临床疗效】治疗344例，胆固醇平均下跌85.84亳克％，甘油三酯平均下跌70.61毫克％、β—脂蛋白平均下跌175.96毫克％，治疗前后血脂比较，有权贵性差异（P＜O.001）。170例痴肥者，体重显然减轻，平均下跌值为3.5公斤。138例高血压病患者，显效32例，占23.2％，灵验50例，占36.2％，总灵验率，为59.4％。

【处方来源】江西省宜春地区，医学科学策动所，陈武。

【按语】近代药理策动证实，白矾的主要要素，为：硫酸钾铝，具有经管的作用，可能减少肠谈内胆固醇等脂质的招揽；郁金，含有蒸发油，可促进胆汁分泌，增多胆固醇的代谢产品——胆酸，等从肠谈排泄，从而取得降脂作用。本方名自编者所拟。（顾选文、孙珏）。

3、降脂灵方：

【功能主治】功能：养精血，消食利气。主治：肝肾阴虚型，高脂血症。

【处方构成】首乌3克、泽泻3克、黄错3克、金樱子3克、山楂3克、草决明6克、寄生6克、木香1克。制成浸膏片剂，每片含生药1.17克。口服，逐日3次，每次8片，3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗200例，其中高胆固醇145例，显效98例，占67.6％；灵验25例，占17.2％；无效22例，占15.2％。总灵验率，为84.8％。治疗启胆固醇平均下跌值，为82.44毫克％。高甘油三酯55例，显效29例，占52.73％；灵验16例，占29％；无效10例，占18.2％，总灵验率，为81.73％，治疗后，甘油三酯平均下跌值，为150.15毫克％。

【处方来源】湖南省常德地区卫校，李伟成。

【按语】本方剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

4、降脂通脉方：

【功能主治】功能：滋阴降火，行滞通脉，泻浊洁腑。主治：高脂血症。

【处方构成】制首乌30克、金樱子30克、决明子30克、生薏仁30克、茵陈24克、泽泻24克、生山楂18克、柴胡12克、郁金12克、酒大黄6克。水煎服。14天为1疗程，一般服药1～3个疗程。

【辨证加減】偏于肝肾阴虚，肝阳上亢，症见眩晕显然者，加：桑寄生30克、生赭石30克；偏于脾胃失健，症见院腹痞闷，疲钝无力者，去：金樱子，加：黄芪30克、茯苓15克、炒莱菔子12克；偏于经脉瘀阻，症见于肢体麻痹、痛楚者，去：金樱子，加：丹参30克、炒桑枝30克、桃仁12克、路路通12克；偏于肝肾不足，目失濡养，症见视物昏法者，加：茺蔚子12克、青葙子12克、杭菊花12克。

【临床疗效】治疗30例，显效（血脂降至正常范围，自觉症状消亡）20例，占66.7％；灵验（血脂有1项，或：2项降至正常范围，自觉症状基本消亡）9例，占30％；无效（血脂略有诽谤，自觉症状，略有减轻者）1例，占3.3％。总灵验率，为96.7％。

【处方来源】山东中医学院，附属病院，内科，邵志方。（顾选文、孙珏）。

5、桂星方：

【功能主治】功能：温化痰湿，养肝祛风。主治：痰湿型，高脂血症。

【处方构成】肉桂、制南星、决明子、蚕蛹、黑大豆皮。制成片剂。逐日3～4次，每次4～6片，1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗158例，其中胆固醇升高158例，治疗后平均下跌58毫克％，灵验率，为90.5％；甘油三酯升高132例，治疗后平均下跌56毫克％，灵验率，为90.5％；β脂蛋白升高116例，平均下跌165毫克％，灵验率，为83.62％，总灵验率，为88.08％。治疗前后比较，经统计学处理，P＞0.01，有权贵性差异。

【处方来源】云南省军区第一干体所，白洪龙。

【按语】肉桂，辛甘大热，可益火消阴，温补肾阳，行血通脉，温补命门，引火归源。证据临床训戒，本品配合很弘远，如“配辛温药，则有祛寒作用，配补气药，有补虚作用，配寒凉药，有清干冷作用”等。本方配以：南星、蚕蛹，有化痰祛风作用，加：决明子，清肝明目，治痰湿型，高脂血症，有一定疗效。（顾选文、孙珏）。

6、丹田降脂方：

【功能主治】功能：益气通脉，活血化瘀，健脾化浊，滋养肝肾。主治：高脂血症。

【处方构成】丹参9～12克、田七0.3～1.5克、川芎6～9克、泽泻3～12克、东谈主参5～10克、当归9～12克、首乌10～15克、黄精10～15克，研末，用水泛丸，逐日4克，分“早、晚”2次服，45天为1疗程。

【临床疗效】治疗251例，其中高血胆固醇症115例，显效38例，占33％；灵验45例，占39.1％；无效32例，占27.8％；治疗前胆固醇平均为298.1毫克％，治疗后为245.3毫克％；平均下跌52.8毫克％，下跌率，为17.7％；甘油三酯136例，显效97例，占71.3％；灵验14例，占10.3％；无效25例，占18.4％；治疗前甘油三酯，为417.3毫克％，治疗后，为270.1毫克％，平均下跌147.2毫克％，下跌率，为35.3％。

【处方来源】广东释怀血管病策动所，黄震东。

【按语】本方剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

7、欧阳降脂方：

【功能主治】功能：化瘀活血，消食利水，养肝。主治：痰瘀型，高脂血症。

【处方构成】三七3克、山楂24克、泽泻18克、草决明15克、虎杖10克。水煎服，1个月为1疗程。

【辨证加减】血瘀型，中偏气虚，加：党参15克、炙黄芪15克、麦冬10克；偏气滞，加：莪术10克、降香10克；痰热内阻型，加：全瓜篓24克、薤白10克、陈皮10克、枳壳10克、茵陈10克、大黄3～6克；肝肾阴虚型，加：制首乌20克、楮实子10克、当归10克、麦冬10克、白芍10克；肝阳上亢型，加：制首乌24克、钩藤10克、白芍10克、珍珠母30克。

【临床疗效】治疗67例，其中，胆固醇高者46例，治疗前平均为284.39毫克％，治疗后平均为78.22毫克％，下跌率，为27.5％，P＜0.01，三酸甘油酯升高者56例，治疗前平均为203.27毫克％，治疗后平均为139.33毫克％，平均下跌31.46毫克％，P＜0.01；血小便粘附率，治疗前升高者55例，治疗后46例下跌，2例无改变，7例反升高；血粘度中全血比粘度，治疗前升高者15例，治疗后14例下跌，1例无改变；血浆比粘度，治疗前升高者23例，治疗后有14例下跌，3例无改变；血压升高者36例，治疗前平均为168/100.22毫米汞柱，治疗后平均为137/89毫米汞柱，18例下跌正常，14例下跌未达正常范围，1例无改变，3例反升高。

【处方来源】湖北省宜昌市中病院，欧阳忠兴。

【按语】本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

8、舒心活血方：

【功能主治】功能：益气化瘀，止痛活血通络。主治：气虚血瘀型，高脂血症。

【处方构成】黄芪9克、党参9克、当归9克、红花5克、蒲黄9克，按比例制成96％的糖浆。逐日2次，每次30毫克、3个月为1疗程。

【临床疗效】治疗74例高脂血症，胆固醇，治疗前最高值达450毫克％，治疗后最高值达420毫克％；甘油三酯，治疗前最高值达350毫克％，治疗后最高值为180毫克％。

【处方来源】沏北中医学院，附属病院，沈达鸣。

【按语】本方诸药，对心血管疾病，均有邃密的治疗作用，党参与蒲黄，有强心作用，黄芪，有提高红细胞变形功能，增多组织氧供量，本方剂量，由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

9、降脂方：

【功能主治】功能：养肝消食，活血化瘀。主治：高脂血症。

【处方构成】草决明、山楂、丹参。制成片剂，每片含浸膏0.25克，相当于生药2.9克，每次2～4片，逐日3次，4周为1个疗程，3个疗程后，判断疗效。

【临床疗效】治疗高胆固醇64例，治疗后平均下跌值88.3毫克％，治疗前后P＜0.01；高甘油三酯43例，治疗后平均下跌值68.1毫克％，治疗前后；P＜0.01；高醇脂蛋白41例，治疗后下跌值239.9毫克％，治疗前后，P＜0.01。

【处方来源】开脱军371病院，马峰。（顾选文、孙珏）。

10、山丹方：

【功能主治】功能：消食积，化瘀血，理肝气。主治：高脂血症。

【处方构成】山楂50克、丹参30克、玄胡15克、菊花15克、红花15克、麦芽40克。水煎服。

【临床疗效】治疗51例，显效（血脂降至正常范围）20例，占39.2％；灵验（血脂二项，降至正常范围，另一项仍高于正常值；治疗前二项增高者，治疗后其中一项降至正常范围，治疗前一项增高者，其值降至正常范围）18例，占35.3％；无效（血脂略有诽谤，或：无改变）13例，占25.5％，总灵验率，为74.5％。

【处方来源】吉林省梨树县，第一东谈主民病院，张青宝。

【按语】山楂，味酸，酸能柔肝；玄胡，利气活血；丹参、红花，活血化瘀；菊花，养肝明目；麦芽，消食和胃。山楂，动物实验有降脂、降压作用。本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

11、荷叶降脂方：

【功能主治】功能：升发清阳，宽胸理气，消食化瘀，养肝益肾。主治：高脂血症。

【处方构成】荷叶15克、首乌12克、黄精15克、山楂24克、草决明24克、桑寄生15克、郁金9克。水煎服。1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗20例，胆固醇有11例下跌，平均值下跌后，为247.1毫克％，β脂蛋白有11例下跌，平均值下跌为607.25毫克％；甘油三酯有9例下跌，治疗后平均值下跌为186毫克％。

【处方来源】开脱军第一五五病院。

【按语】本方名由编者所拟。（顾选文、孙珏）。

第九章、神经系统疾病：

一、中风（脑血管无意）：

中风，是指一种急性非外伤性脑局部血供阻难引起的局灶性神经损害，又称“脑卒中、脑血管无意”，临床特色，为起病急，意志阻难，言语失利和肢体偏瘫，本病多见于老年东谈主，与心肌更塞、癌肿为老年东谈主三大主要病死原因。中风，可分为出血性和缺血性两大类，出血性中风，包括：脑出血和蛛网膜下腔出血；缺血性中风，则包括脑血栓形成和脑栓塞。脑血栓形成最为多见，其次分别为脑出血、蛛网膜下腔出血、脑栓塞。

中风的主要临床表现，为：平素头晕、头痛、耳鸣、眼花、面赤升火，发病时转眼昏倒，不省东谈主事，口眼斜，舌强语蹇，半身不摄，牙关紧闭，口噤不开，两手合手拳，大小便闭，肢体强痉，或者目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，中风经过救治，神志清醒后，多留有后遗症，如“半身不摄、言语不利，口眼斜”等。

中风的病因，与动脉硬化接洽，如动脉变性，血管乖张、动脉瘤唠叨、血管腔狭窄，闭塞，或：血栓，进入血液轮回，将脑动脉堵塞，而形成脑局部血供阻难。

本病会诊要点，为：中年以上，发作急骤，转眼的意志阻难和肢体瘫痪。“脑脊液、CT”等搜检，均为本病的弘远会诊依据。脑出血及脑血栓者，病理搜检时，可见到病变侧大脑半球，有多发性瘀点，或：片状出血，局部脑组织受压迫、推移，或：铁血性坏死。

当代西医，证据出血性中风，缺血性中风的不同病情，分别给于“压制血压、诽谤颅内压、止血药、改善微轮回、血管扩张剂、保护脑组织，抗凝剂，手术治疗”等治疗措施。

中医，对中风的领悟较早，在《内经》中：有“薄厥、偏枯”的陈述，《金匮要略》中，提议了中风的临床分型，中风的病因，以内伤积损为主，即脏腑失调、阴阳偏胜。“真中风”是由线索贫困，风邪入中经络所致；“类中风”是由阳化风动，气血上逆，挟痰挟火，流窜经络，蒙蔽清窍而致，本病的病情有“轻重，缓急”之别，轻者仅限于血脉经络，重者常波及接洽脏腑，是以临床常将：中风，分为“中经络、中脏腑”两大类，中经络者，一般无神志改变，而病情较轻；中脏腑者，常有神志不清而病情较重。（夏翔）。

1、地龙丹参汤：

【功能主治】功能：活血熄风通络。主治：中风。

【处方构成】地龙20克、丹参30克、赤芍15克、红花15克、生地20克、没药12克。水煎服。

【辨证加減】阴虚阳亢者，加：龟板20克、丹皮15克、麦冬15克、玄参15克；痰湿阻络者，加：半夏15克、陈皮20克、茯苓20克。

【临床疗效】治疗32例，显效4例，灵验27例，无效1例，总灵验率，为96％。

【处方来源】吉林省公主岭市第二东谈主民病院，曲海瀛。（夏翔）。

2、赵氏中风方：

【功能主治】

（1）方，功能：驱风化痰，温经通络。主治：风痰流窜型，中风（多见于缺血性中风）。

（2）方，功能：益气温阳，活血化瘀。主治：气虚血瘀型，中风（多见于缺血性中风，或：出血性中风后遗症）。

（3）方，功能：育阴潜阳，熄风活络。主治：肝阳上亢型，中风（多见于出血性中风，及：部分缺血性中风）。

【处方构成】

（1）秦艽9克、防风9克、桂枝9克、葛根15克、当归9克、川芎6克、丹参9克、白附子9克、茯苓9克。水煎服。

（2）生黄芪15克、当归9克、赤芍9克、川芎6克、红花6克、丹参9克、地龙9克、桂枝9克。水煎服。

（3）天麻9克、黄芩9克、钩藤9克、生牡蛎30克、石决明30克、生地12克、玄参9克、怀牛膝9克、丹参9克、夏枯草9克。水煎服。

【辨证加减】若痰盛者，加：陈皮、竹茹、天竺黄、竹沥，胆南星；若抽搐较重者，加：全蝎、僵蚕、钩藤；如出现痰盛阴闭者则，加服：苏合香丸；纳呆者，加：“砂寇仁、神曲”等；阴虚者，则加：麦冬、北沙参；热盛者，则加：龙胆草、生石膏；若神志不清、痰迷清窍、阳闭者，则加：菖蒲、郁金、翔羊角粉，或：口服：至宝丹、安宫牛黄丸；若口臭便秘者，则加：大黄、枳实，芒硝；若出现阴闭时，则服：涤痰汤，加减，及：苏合香丸；若出现阳虚气脱者，以：参附龙杜汤，加减。

【临床疗效】治疗106例，诊疗（症状、体征消亡，行动复兴正常，或：有些自觉症状，但能接续处事，失语景色基本消亡）17例。占16％；显效（症状、体征权贵改善，但兄弟行为仍有未便，生活一般能自理）29例，占27.4％；好转（症状，体征部分改善，个别症状无改善，需扶持才能走路）46例，占43.4％；无效14例，占7.5％，总灵验率，为86.8％。

【处方来源】新疆中医病院，赵琨。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（夏翔）。

3、中风醒神合剂：

【功能主治】功能：平肝熄风，清心开窍。主治：急性脑血管无意。

【处方构成】

（1）郁金5克、菖蒲5克。用蒸馏法，按1∶1，取蒸馏液，每瓶10毫升。

（2）钩藤20克、桑寄生20克、黄芩10克、地龙10克，共为粗末，每袋15克。

（3）水牛角1.5克、东谈主工牛黄1.3克，共研极细末，为1次量。

先煎（2）方15分钟，后兑（1）、（3）方，灌服（吞咽穷困者，鼻饲给药），逐日“早、中、晚”，各1次。

【辨证加减】凡中风高热者，加服：甘雨退热散（银花20克、生石膏20克、夏枯草20克、栀子5克，共为粗末，每包15克），与（2）方同煎；中风痰多者，加服：中风豁痰煎（胆星6克、远志10克、桔红10克，共为粗末），与（2）方同煎。

【临床疗效】治疗66例，显效（2～3天内神清，生理反射复兴，症状、体征显然好转）5例，灵验（5天内神清，生理反射复兴，症状、体征大部分好转29例，好转（5～7天内神清，生理反射复兴，症状、体征大部分好转）23例，无效（7天以上，神气无变化、生理、病理反射，及症状，体征，无显然改善）9例，总灵验率，为86.36％。

【处方来源】天津中医学院，附属第二病院，赵建琪。

【按语】本方：宜于中风中脏腑之闭证者，（1）方，重在开窍；（2）方，重在熄风；（3）方，重在清热。三者，合：用：则增强“熄风开窍清热”之功效。（夏翔）。

4、资寿解语汤：

【功能主治】功能：袪风除痰，平定宁神，和调阴阳通窍。主治：中风脾缓舌强不语及牙关紧闭症。

【处方构成】防风9克、附片6克、天麻6克、酸枣仁9克、羚羊角5克（刨片）；上桂心3克（研末，冲服）、川羌活9克、甘草3克、玄参9克、石菖蒲6克，用水400毫升，煎至200毫升，再干涉：竹沥1毫升、姜汁1毫升，混和，分2次服，每隔1小时，服1次。

【临床疗效】治疗3例，均服2剂之后，病愈。

【处方构成】刘作桃。

【按语】凡中风脾缓舌强牙关紧闭症，大都是由风邪痰结阻挠所致，特别是“肺、脾”二经的影响，刘氏应用本方，有40余年训戒，以为本方有一定的疗效。（丁钰熊）。

5、芩连汤：

【功能主治】功能：燥湿化痰，清热除烦，斡旋肝胆。主治：中风。

【处方构成】黄芩10克、半夏10克、制胆星10克、竹茹10克、地龙10克、黄连9克、川贝9克、桔皮9克、茯苓12克、枳实12克、牛膝12克。水煎服。

【辨证加减】若见肢体痛楚，或：麻痹显然，舌质暗红，或：有瘀斑者，去：川贝、牛膝、桔皮，加：丹参、桃仁、红花、赤芍；阴虚显然者，加：白芍、生地、石斛、玉竹、玄参；便秘者，加：瓜蒌、火麻仁，改“枳实”为：风化硝、炒枳壳。寝息差者，加：酸枣仁、远志、夜交藤。

【临床疗效】治疗48例，基本痊可（半身不摄，基本复兴，“獐头鼠目、语言赛涩”等消亡，生活不错自理）25例，显效（半身不摄显然复兴，“獐头鼠目、语言蹇涩”等显然改善）19例，无效4例。

【处方来源】何悦梅。（夏翔）。

二、缺血性中风：

缺血性中风，一般是指脑血栓形成，或：脑栓塞的基础上，导致脑栓塞、脑动脉堵塞，而引起的偏瘫和意志阻难，脑血栓形成，多在50岁以后起病，男性较多，常于“体息、静止，或：寝息”时，发生症状，发病情况较脑出血缓慢，常有先兆症状，如“头晕、一侧肢体麻痹，或：无力”等，在血压低时更易发主，少数病东谈主，可有“浅、中”度昏迷，约在24小时傍边缓缓清醒，脑脊液搜检正常，临床表现因病变血管部位不同而异，脑血栓形成多在起病后几天内病情可趋稳定，2～3周后由于水肿消退和侧肢轮回建立而症证缓缓减轻，脑栓塞患者常有腹黑病、骨折、种瘤，以及某些临床上操作的影响，如：“静脉打针、东谈主工气胸、气腹、脑动脉造影”等，转眼发生神经症状时，即须考患有脑栓塞可能。脑铨塞起病急骤，可有霎时的意志阻难，常发生于大脑中小动脉，可出现：偏瘫、失语，或有：局限性癫痫。脑栓塞的栓子可能被血流推向动脉的远端，或：被冲碎而分散，进入更小的动脉，故症状和体征可于短期内，有显然好转。

脑血栓形成的病因，主要是动脉硬化和高血压，常因“心力败落，心肌梗塞、心律失常、休克、晕厥、失水、产后出血、疲劳和寝息”等，引起血压诽谤，血流缓慢，血粘度增多，或：血液疑固性特地增高，而产生血栓形成。引起脑血栓形成的其他原因，有“脑部各神感染性疾病，钩端螺旋体病、头部外伤和红细胞增多症”等脑栓塞的病因，为正本有腹黑病的患者，举例“风湿性腹黑病、慢性心房纤维性触动、心肌梗塞而产生的脑血栓、细菌性心内膜炎的赘生物，均可零碎而成栓子，肺部，或：盆腔感染、下肢的静脉血给形成和某些寄生虫病，也可引起脑栓塞，其他尚见于胸科手术、气胸、气腹，或：减压病的气栓塞。长骨，或：脂肪组织毁伤的脂肪栓塞和肺癌等癌细胞的栓塞。

脑血栓形成的主要会诊依据，为动脉硬化、高血压的老年病东谈主，在1～2天内缓缓出现偏瘫和意志阻难者，脑栓塞的主要会诊依据，为有患“腹黑病、肺部感染，骨折”等病史，而转眼发生偏瘫和意志阻难者。连年来对缺土性中风的会诊，可依靠CT搜检。在病理上脑栓塞形成后，病变血管所供应的脑组织即发生梗塞，局部水肿、周围组织充血，经数小时至数日后，病变区发生肿胀、缺血性坏死和软化，有时也可为出血性梗塞，坏死组织缓缓液化而形成囊腔，最后可留传黄色萎缩疤痕，脑栓塞的病理变化与脑血栓形成大致沟通。

当代西医，对缺血性中风的治疗，可用：低分子右旋醣酐静脉滴注，以稀释血液，減少血粘度和血细胞积蓄，增多血流速率，成心于微轮回，以及应用血管扩张药物和抗凝疗法。

本病，在中医学中，包摄“中风”范畤，本病一般比出血性中风为轻，故出现中风之中经络者较多，中脏腑者较少，脱证者更为有数。（夏翔）。

1、通脉舒络方：

【功能主治】功能：益气活血通络。主治：脑血栓形成。

【处方构成】

（1）黄芪、丹参、川芎、赤芍。制成打针液，静脉滴注，逐日250毫升，10天为1疗程。间隔4天，再行第2疗程。

（2）黄芪30克、川芎10克、地龙15克，川牛膝15克、丹参30克、桂枝6克、山楂30克。水煎服。

【辨证加减】意志语言阻难显然者，如属气郁，或：痰湿内阻者（1）方，再加用，由：郁金、菖蒲、丹参，制成的打针液4毫升，肌肉打针，逐日2次；语言阻难、吞咽穷困者，去：桂枝，加：胆南星10克、郁金10克；头痛甚者，去：桂枝，加：僵蚕10克、菊花15克；眩晕显然，若体胖湿盛者，去：桂枝，黄芪减量，加：白术10克、泽泻10克、茯苓15克，若肝阳偏亢者，去：桂枝、川芎、黄芪，加：珍珠母30克、茺蔚子10克；纳呆脘闷、舌苔白腻，湿浊显然者，去：桂枝，加：白术10克、茯苓1O克、苡仁20克，或：藿香10克、佩兰10克；吐逆者，加：竹茹10克、姜半夏10克；抽搐者，去：桂枝，加：僵蚕10克、钩藤10克；便秘；口臭者，加：大黄12克（后下）。

【临床疗效】治疗110例，诊疗（上、下肢肌力，达Ⅲ～Ⅴ级，症状基本消亡，能独处行动，生活基本自理）52例，占47.3％；显效（肌力在原基础上，增多Ⅱ级以上，症状与体征显然好转，可扶拐下床走）36例，占32.7％；好转（肌力在原基础上增多Ⅰ～Ⅱ级，症状与体征有进步）20例，占18.2％；无效（症状，肌力均无显然改善，或：症状改善，而肌力进步不权贵）2例，占1.8％。总灵验率，为98.2％。

【处方来源】陕西省中医学院，附属病院，张学文。

【按语】方中：黄芪，为补气要药，有“健脾益气，补气通阳”的功效，据当代药理策动，其能兴盛核心神经系统，提高抗病才智，增强毛细血管违背力，具有扩张血管、诽谤血压之作用，并有权贵的强心、保肝功效，配诸活血行气之品，行气活血之力更速。（夏翔）。

2、桃红通脉方：

【功能主治】功能：活血通脉。主治：脑血栓形成复兴期，及后遗症期。

【处方构成】桃仁5克、红花5克、当归10克、川芎5克、穿山甲5克、桂枝5克、生黄芪15克、丹参15克、赤芍10克、白芍10克、地龙5克、郁金5克、菖蒲5克。制成冲剂（为1袋量），逐日2次，每次1/4袋，严重者，或：久病后，逐日服1袋，分2～3次，冲服。

【临床疗效】治疗46例，基本复兴（瘫痪肢体肌力、本领、言语、吞咽功能，复兴正常，各式症状消亡，能自理生活）29例，占63.1％；显效（肌力增多Ⅱ以上，能独处行走，在他东谈主协助下，可自理生活，本领显然改善）14例，占30.4％；好转（肌力增多Ⅰ级以上，白话功能有改善，其他症状有进步）3例，占6.5％。伴有高血压者23例，治疗后半数以上血压有所下跌。

【处方来源】北京第二医学院，附属宣武病院，何筱仙。

【按语】本方，在诸“活血化瘀”药中，再加：黄芪，以益气行血；桂枝，以通阳活血；郁金，以理气活血；穿山甲、地龙，以攻窜逐瘀；菖蒲，以开窍化痰，通脉。配伍颇为严谨，疗效也较为期许，本方名由编者所拟。（夏翔）。

3、抗栓方：

【功能主治】

（1）方，功能：破瘀散结，活血通络，益气补元。主治：脑血栓形成急性期。

（2）方，功能：养血活血，强筋健骨，益气健脾。主治：脑血栓复兴期。

【处方构成】

（1）炮山甲12克、地鳖虫12克、水蛭6克（研末，冲服）、地龙12克、三棱12克、莪术12克、丹参50克、王不留行12克、路路通12克、生黄芪50克。

（2）葛根30克、丹参30克、当归12克、川芎10克、鸡血藤30克、杜仲12克、续断12克、巴戟天12克、桑寄生15克、生黄芪20克、白芍20克。

以上两方均为，加水500毫升，煎成200毫升，逐日服3次。

【临床疗效】治疗98例，诊疗（偏瘫、失语，等症基本消亡，能独处行走和从事一般行为）70例，占71.4％；好转（偏瘫，失语，等症不完全消亡，可扶杖行走，意志阻难消亡，但遗有偏瘫，生活不成自理）27例，占27.6％；无效1例，占1％。

【处方来源】江苏省邳县中病院，王益全。

【按语】

（1）方，集：“炮山甲、地鳖虫、水蛭、地龙、丹参、三棱、莪术”等“破瘀散结、活血通络”之品，意在抗凝，扩张血管，改善微轮回，以使瘀阻（血栓）排除，血流绽放；辅“王不留行、路路通”，畅通经络，引诸药直达病所；佐“黄芪”益气行血，加速血行，寓“气行则血行”之意，本病迂缓日久，肢体长久废用，肌肉萎缩，筋骨松懈，则表现一片肝肾不足，气血亏欠之象。

（2）方中：葛根、丹参、当归、川芎、鸡血滕，养血活血为主；杜仲、续断、巴戟天、桑寄生，补益肝肾，强筋健骨为辅；黄芪、白芍，益气健脾行血，以排除血栓，使萎软之“肌肉、筋骨”康复。（夏翔）。

4、红龙根方：

【功能主治】功能：活血化瘀，熄风通络。主治：脑血栓形成。

【处方构成】红花15～25克、地龙25～40克、葛根30～50克，水煎，逐日，或：隔日1剂，分“早、晚”两次，空腹温服。10天为1疗程，间隔3～5天，再接续服用。

【辨证加减】头痛眩晕者（血压偏高者），加：石决明40克、夏枯草30克；头昏眼花者（血压偏低者），加：红参5克、菟丝子25克；口眼倾斜者，加：白附子10克、全蝎2克；语言蹇涩者，加：山羊角50克、胆星5克；气血不足者，加：黄芪50～100克、当归20～40克；肢体麻痹者，加：鸡血滕15～25克、钩藤15～25克；兄弟拘急者，加：桂枝15克、牛膝25克；兄弟浮肿者，加：益母草50克、海桐皮25克；阴虚内热者，加：玄参40克、生地30克；血脂偏高者，加：何首乌15～25克、山楂50～100克。

【临床疗效】治疗86例，临床诊疗（肢体瘫痪完全复兴，语言流利如常，口眼倾斜改良，能复兴处事）44例，占51.5％；显效（肢体瘫痪权贵改善，患侧肌力增多Ⅱ～Ⅲ级，虽能独自行走，但步态尚有轻度踉跄）26例，占30.3％；好转（肢本瘫痪显然好转，肌力增多Ⅰ级以上，需东谈主扶持才能行走）10例，占11.7％；无效（服本方10剂以上，临床症状未见显然改善）6例，占6.9％，总灵验率，为93.02％，诊疗时候，为20～80天，平均为54天。

【处方来源】黑龙江省肇源县东谈主民病院，姚尊华。

【按语】姚氏，以为：脑血栓形成而致脑动脉血流阻难，故首选活血化瘀之“红花”，再佐以熄风通络之“地龙”，更重用扩张血管之“葛根”。红花，主要要素含有红花素，有兴盛血管以改善微轮回、减低血液的焕发度和抗凝作用；地龙，主要要素含“蚯蚓碱、蚯蚓素”等，有“清热解痉、扩张血管、通利经络”作用；葛根，主要要素含黄鲖甙，能扩张脑血管、心血管。（夏翔）。

5、脑血栓方：

【功能主治】

（1）方，功能：滋阴潜阳，熄风通络。主治：阴虚阳亢型，脑血拴形成。

（2）方，功能：豁痰祛湿，熄风通络。主治：风痰阻络型，脑血栓形成。

（3）方，功能：益气活血，祛瘀通络。主治：气虚血瘀型，脑血栓形成。

【处方构成】

（1）怀牛膝30克、生赭石30克、生龙骨30克、生牡蛎30克、生白芍15克、玄参20克、天冬16克、钩藤30克、茵陈6克、川棟子6克、生麦芽6克、甘草6克。水煎服。

（2）半夏10克、茯苓15克、桔红12党、枳实10克、胆南星10克、菖蒲12克、全瓜蒌30克、钩藤30克、地龙15克、僵蚕10克、甘草6克。水煎服。

（3）生黄芪30克、当归12克、川芎12克、桃仁L5克、红花10克、地龙15克、牛膝15克、鸡血藤30克、甘草6克。水煎服。

【辨证加减】神昏谵妄，等中脏腑的阳闭证者，酌加：紫雪丹、安宫牛黄丸、至宝丹、牛黄清心丸；若出现神昏，嗜睡，中脏腑的阴闭证者，可加用：苏合香丸。

【临床疗效】治疗350例，基本痊可（半身不摄基本复兴，“口眼倾斜”等消亡，生活可自理）161例，显效（半身不摄显然复兴，能扶杖走路，“口眼倾斜”等症状，显然好转，生活可基本自理）116例，好转（半身不摄有好转，但仍不成走路，生活不成自理）51例，无效22例，总灵验率，为93.71％。

【处方来源】山东省烟台市中医病院，吕表率。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

6、山鸡椒方：

【功能主治】功能：活血通络。主治：脑血栓形成。

【处方构成】以湖南省桂东县所产之山鸡椒根，制成打针液，每毫升含生药2克。用法：（1）200％山鸡椒打针液5毫升肌肉打针，1日2次，20天为1疗程。（2）200％山鸡椒打针液20毫升，加等量10％葡萄糖静脉打针，1日1次，20天为1疗程。

【临床疗效】治疗118例（其中半身麻痹42例，瘫痪109例，不同进度意志阻难17例，不同类型，失语39例，延髄麻痹者10例，癫痫5例，贺纳氏综合征18例），基本诊疗63例，占53.38％；显效25例，占21.19％，好转21例，占17.79％；无效9例。占7.6％；总灵验率，为92.37％。

【处方来源】开脱军武汉军区总病院，再会正。

【按语】山鸡椒，广布于我国南边各省，证据文件及实验策动，本品对脑血栓形成有扩张脑血管及血小板解聚、扼制脑血栓形成的作用。（夏翔）。

7、灯盏花方：

【功能主治】功能：活血通络，化瘀消积。主治：脑血栓形成。

【处方构成】取“灯盏花”，制成打针液，每毫升含灯盏花黄酮5毫克。灯盏花打针液10～20毫升，加入5％葡萄糖内，静脉滴注，每天1次，14天为1疗程，间隔10天，再行第2疗程，治疗3个疗程后，作疗效评定。

【临床疗效】治疗132例，诊疗（肢体行为自由，语言明晰，生活能自理，肌力在病变基础上涨Ⅱ级以上，简略参加适当处事）74例，占56.06％；显效（肢体行为有显然复兴，肌力较治疗前上涨Ⅱ级，可自行步碾儿，语言较明晰，但生活不成完全自理）38例，占28.79％；进步（肢体行为范围和功能有进步，肌力较前上涨Ⅰ级）14例，占10.60％；无效6例，占4.55％。总灵验率，为95.45％。

【处方来源】上海市普陀区中心病院，顾选文。

【按语】灯盏花，又名：灯盏细辛，历代本草纪录未几，仅见《滇南本草》、《云南中药》等。性味，有“性寒、甘温、辛温”等不同纪录。功能，为：散寒解表、活血行舒、止痛消积。动物实验标明它有扩张血管，增多动脉流量，减低外周血管阻力，改善脑轮回，成心于“侧枝轮回的建立”等作用。（夏翔）。

8、复方川芎方：

【功能主治】功能：活血补血，祛瘀通经。主治：脑血栓形成及脑栓塞。

【处方构成】赤芍、丹参、当归、川芎。提议其灵验要素，制成静脉打针液。500毫升静脉滴注，1日1次，15天为1疗程。间隔5天，未愈者接续用药，以3个疗程为不雅察时候，用药2个疗程不见好转，为无效。

【临床疗效】治疗400例（其中：男性293例，女性107例，平均年齿，为57岁，血栓部位：颈内动脉系统360例，椎一基底动脉系统34例），基本诊疗（肌力达Ⅳ～Ⅴ级，能生活自理，独处行走）为73.8％，显效（肌力达Ⅱ级以上，能生活部分自理）为10.5％，好转（肌力达到Ⅰ级以上，生活不成自理）为10.25％，总灵验率，为94.5％。

【处方来源】开脱军234病院，于忠甫。

【按语】不雅察临床各项方针及动物试验说明，本方对东谈主体无毒性损害，动物试验中不雅察到本方可使血管扩张，用药前后测定血液流变学的四项方针，说明本方，有“扼制凝血，诽谤血液焕发度，增多血液流速”等功能，有助于促进侧枝轮回建立，改善微轮回。本方对急性期疗效高于后遗症期，发病年齿小者诊疗率也高。（夏翔）。

9、单味丹参方：

【功能主治】功能：和血化瘀。主治：早期缺血性中风。

【处方构成】将：丹参，制成打针液，每2毫升，含：丹参3克。取丹参打针液8～10毫升，加入10％葡萄糖500毫升中，作静脉滴注，逐日1次，以10～14天，为1疗程。

【临床疗效】治疗67例，诊疗25例，显效15例，灵验12例，无效15例，总灵验率，为77.61％，诊疗率，为37.31％。

【处方来源】广西中医学院，附属第二病院，曾祥发。

【按语】曾氐，以为：丹参，对气虚血瘀型，的疗效较好，灵验率，为84.62％。丹参的药理作用，相当复杂，不应当作一般的血管扩张药来看待，丹参，确有扩张血管的作用，但还可能具有防治脑水肿等方面的功效。本方名由编者所拟。（夏翔）。

10、散风通络方：

【功能主治】功能：散风通络。主治：脑血栓形成。

【处方构成】豨签草15克、老鹤草12克、桑枝20克、牛膝12克、秦艽12克、木瓜10克、地龙10克、海风藤10克、丹参12克、赤芍10克、地鳖虫10克、全蝎6克、僵蚕10克。水煎服。连服2个月以上者，改为隔日1剂。

【辨证加減】痰多者，加：胆星10克、竹沥水30克（兑服）；血压仍偏高者，可加：钩藤20克、黄芩15克；进入后遗症1个月以上，血压不高者，可加：生黄芪30克；后遗症期1年以上者，可加：肉苁蓉12克、巴戟天12克、熟地30克；言语不利，加：蝉衣4.5克。

【临床疗效】治疗18例，显效（卧床者，能下地扶杖而行，扶杖而行者，可弃杖而行，言语较为明晰）12例，症状改善（卧床者，能我方坐立。扶杖而行者，能增多路程）6例。

【处方来源】天津中医学院，王大鹏。（夏翔）。

11、红花方：

【功能主治】功能：活血化瘀。主治：脑血栓。

【处方构成】以单味的“红花”制成打针液。用50％红花打针液15毫升（含生药75克），加入10％葡萄糖500毫升中，静脉滴注，逐日1次，15天为1疗程。

【临床疗效】治疗137例，总灵验率，为94.2％。

【处方来源】山西省太原铁路中心病院，姜英如。

【按语】姜氏，以为：本方有一定的反作用，如“过敏性皮疹、全身无力”等。本方名由编者所拟。（夏翔）。

12、通脉汤：

【功能主治】功能：活血化瘀，祛风通络。主治：脑血栓形成而形成脑组织缺血坏死。

【处方构成】桃仁10克、红花10克、当归10克、赤芍15克、川芎10克、穿山甲10克、鸡血藤30克。水煎服。

【辨证加减】气虚者，加：党参，黄芪、黄精；阴虚者，加：白芍、生地、玄参；失语者，加：菖蒲、郁金；高血压者，加：野菊芘；便秘者，选加：生地、玄参、麦冬、火麻仁、大黄、芒硝；伴呼吸谈感染者，选加：清热祛痰药（如：川贝、鱼腥草、金银花、枇杷叶、瓜蒌、贝母、天竺黄、竹沥、海蛤壳）；病重者，加：丹参、苏木、三棱、莪术。

【临床疗效】治疗107例，基本复兴48例，占44.9％；权贵好转40例，占37.4％；好转15例，占14％；无效4例，右3.7的，总灵验率，为96.3％。

【处方来源】北京第二医学院，附属宣武病院，何筱仙。（丁钰熊）。

13、黄氏中风方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气活血，化痰通络。主治：气虚血滞、痰瘀阻络型，缺血性中风。

（2）方，功能：养肝熄风，化痰祛瘀。主治：风阳上扰、痰瘀阻络型，缺血性中风。

（3）方，功能：养肝益肾，化痰祛瘀。主治：肝肾不足，痰瘀阻络型，缺血性中风。

（4）方，功能：通腑理气，化痰祛瘀。主治：腑气欠亨、痰瘀阻络型，缺血性中风。

【处方构成】

（1）党参30克、黄芪30克、白术12克、海藻12克、当归12克、白芍12克、川芎9克、熟地15克、茯苓15克、半夏8克、田七粉（冲服）2克。水煎服。

（2）陈皮6克、茯苓15克、甘草4克、半夏9克、菊花12克、竹茹12克、枳实12克、海藻12克、葛根12克、翔羊角20克（先煎），珍珠母30克（先煎）。水煎服。

（3）熟地15克、杞子15克、牛膝15克、茯苓15克、丹参15克、淮山药15克、肉苁蓉15克、巴戟天12克、杜仲20克、山萸肉6克、鹿茸3克（另炖），当归10克、党参21克、菖蒲9克。水煎服。

（4）大黄9克（后下）、山栀子9克、桃仁3克、连翘12克、沙参12克、麦冬12克、枳壳12克、甘草3克、玄明粉6克（冲服）、党参18克、杏仁15克、牛膝15克、东谈主工牛黄粉1.5克（冲服）。水煎服。

【临床疗效】治疗100例，痊可（半身不摄，基本复兴，“獐头鼠目、言语蹇涩”等症状消亡）29例，显然好转（半身不摄，显然复兴，能扶杖走路，“獐头鼠目，言语蹇涩”等症状，显然好转）44例，好转（半身不摄好转，但不成走路，“獐头鼠目、言语蹇涩”等症状，有好转）23例，无效4例，总灵验率，为96％。

【处方来源】广东省中山医科大学，附属第一病院，黄业芳。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

14、化痰通腑汤：

【功能主治】功能：清热化痰，通腑导滞。主治：急性缺血性脑卒中。

【处方构成】全瓜蒌30～40克、胆南星6～10克、生大黄10～15克、芒硝10～15克（分冲）。水煎服。

【临床疗效】治疗158例，治疗15天，总灵验率，为82.3％，其中显效率，为51.3％。

【处方来源】北京中医学院，东直门病院，王永炎。

【按语】急性缺血性脑卒中，凡有“瘀血、痰浊”用本方治疗，可使腑气绽放，痰热积滞降解，气血得以运行，起到改善症状，鄙吝浩气，根绝病情恶化的作用。（顾选文）。

三、出血性中风：

出血性中风，一般是指：因脑出血（脑溢血）所引起的昏迷和瘫痪，多见于50岁以上的高血压患者，以男性为多。常发生于病东谈主清醒行为时，可能有心思慷慨及用劲用力，等导致血压转眼升高的诱因，常见的症状，有“头晕、头痛、吐逆、转眼昏倒、偏瘫，大小便失禁、发烧”等。昏迷，是脑出血的主要症状，昏迷的进度与出血量和出血部位接洽，多为半昏迷、曈孔早期缩小尔后扩大，两侧曈孔大小不等，对光反应减弱，或：消亡。按出血部位，可分为：“内囊出血、桥脑出血、小脑出血、脑室出血”等。其中“内囊出血”有典型，的“三偏”症状（即：偏瘫、偏盲、偏身感觉阻难，同期有不同进度的意志阻难。内囊出血的症状演变，可分为“急性期、复兴期、后遗症期”三期。

本病“最常见、最主要”的病因，为高血压和动脉硬化，约占总额的2/3以上。大多发生于血压波动的阶段，当血压倏地上涨至病变动脉管壁不成耐受的进度时，动脉壁唠叨，血液进入脑实质内，引起脑出血的其他原因，尚有动脉癌、血管痛、各式血液病和有出血倾向的情况，脑肿瘤对血管壁的侵蚀，也可导致出血，但均较有数。

本病的会诊要点，为中年以上的东谈主，急骤起病的昏迷和肢体瘫痪，有“高血压史以及脑脊液呈均匀血性”等病史，可依靠CT作出会诊，脑出血最常发生的部位，是在大脑中动脉深部分支的豆纹动脉，病理搜检时见到出血半球肿账，充血切面夸耀病损区有出血和血块，周围脑组织呈脑软化，并有点状出血，一侧大脑半球，均有水肿。

当代西医，以为本病的病死率甚高，急性期的治疗重点在于保管人命的基本功能，改善脑缺氧，摆布脑水肿，适当诽谤过高的血压和防止并发症，其中包括应用氧气吸入、诽谤颅内压，保护脑细胞及降血压药物、止血药物等治疗措施，必要时也可有计划手术治疗。复兴期须接续怜爱“心、肾”功能和血压的情况，应早期进行肢体的被迫运动、按摩、针灸治疗，以促进脑功能阻难的复兴和防护瘫痪肢体的乖张和挛缩。

本病，在中医学中，属“中风”界限，病情较为危重的，大都为出血性中风，故本病出现中脏腑及中风脱证的情况，较为多见，预后较为严重。（夏翔）。

1、通腑汤：

【功能主治】功能：通腑攻下，豁痰开窍。主治：脑出血。

【处方构成】生大黄10克（后下）、玄明粉10克（冲服）、枳实10克、胆南星12克、地龙12克、石菖蒲10克、厚朴6克、淮牛膝20克。水煎服，鲜竹沥60毫升（分冲），或：单味大黄6～10克（冲服，也可鼻饲）。

【辨证加减】昏迷，则同用：安宫牛黄丸；痰盛，加：天竺黄；抽搐，加：全蝎、僵蚕、蜈蚣；头晕，加：牡蛎、龙骨、石决明、钩藤。

【临床疗效】治疗40例，痊可（意志清醒，肢体运动功能基本正常）24例，占60％；好转（症状减轻，遗有肢体偏瘫）2例，占5％；死亡14例，占35％。

【处方来源】浙江省椒江市中病院，李文浩。

【按语】本方，对：痰阻血瘀型，中风，遴选“上病下取、通里攻下”的方法，可荡绦肠胃积滞，以“批郤导窾”，使无形之热邪失去凭藉，中焦气机得通，气血运行条达，则中风诸症可缓解。当代西医，也解释“大黄”等通里攻下之品，能扩张血管，诽谤血管通透性，并能抗感染，减轻颅内压力。本方名由编者所拟。（夏翔）。

2、水蛭方：

【功能主治】功能：祛瘀破血生新。主治：脑出血后颅内血肿。

【处方构成】水蛭粉（或：水剂），每次服药相当于生药3克。1天3次，30天为1疗程。

【临床疗效】治疗48例（经CT，或：临床体征判断：血肿于脑左半球的21例，右半球的23例，双则半球的4例），痊可16例，占33.3％；显效20例，占41.7％；好转8例，占16.7％；死亡4例，占8.3％；总灵验率，为91.7％。1疗程后对36例，进行CT复查，血肿招揽者为30例，病灶周围有低密度影，为6例。

【处方来源】北京中医策动院，西苑病院，孙怡。

【按语】水蛭，又名“马蟥、马蛭、马蜞”等。《本草撮要》曾述：水蛭，能“逐恶血、瘀血……破血症积蓄”，脑出血后，在脑实质内，形成凝血块，并伴有脑血液轮回阻难。中医辨证属于瘀证，并以为瘀血性出血，或：出血伴有血瘀时，瘀血不除则新血难安，故应用本方治疗脑出血，切合病机。在对兔的动物实验中证实，水蛭对脑出血急性期，具有促进血肿招揽，促进神经功能复兴，又可化瘀止血，改善血液轮回，防护再出血。（夏翔）。

3、王氏脑溢血方：

【功能主治】

（1）方，功能：熄风祛痰，平降血压。主治：高血压中风，蜘蛛膜下腔出血。

（2）方，功能：清心平肝，抑阳配阴。主治：高血压所致颅内出血。

【处方构成】

（1）生赭石30克、生草决明30克、大生地21克、羚羊角9克（先煎）、龙胆草9克、紫丹参9克、炙远志6克、炒枣仁6克、川连4.5克、杭菊花5克、乳香2.4克。水煎服。

（2）生地21克、朱茯神21克、丹参12克、枣仁6克、川黄连3克、羚羊角4.5克、犀牛角6克、胆星9克、杭菊9克、炙远志6克、甘草3克、郁李仁9克、莲米9克。水煎服。

【辨证加减】吐逆者，加：竹茹9克；上肢酸痛者，加：黄芪15克、秦艽9克、桔络30克、独活30克；神志不清者，加：紫雪丹；神志完全明晰者，去：羚羊角、犀牛角，加：当归9克、莲米9克、角参（即：天麻）15克。

【临床疗效】临床应用多例，服用（1）方者，40天后已能完全下床行为，服用（2）方者，4个月后，复兴。

【处方来源】四川省成都市，第一东谈主民病院，王祉珍。

【按语】本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

4、谢氏脑出血方：

【功能主治】功能：活血化瘀，清热。主治：高血压性脑出血。

【处方构成】半夏10克、桔红10克、云苓10克、赤芍10克、三棱10克、莪术10克、水蛭10克、羌活12克、丹草6克。水煎服。

【辨证加减】服药后头晕减轻，但舌红少苔、肝肾阴虚之象显然，改用“天麻钩藤饮”加减（天麻10克、钩藤15克、川牛藤15克、桑寄生15克、沙参15克、枸杞子12克、石斛12克、黄芩12克、杜仲12克、益母草20克、生地20克、三棱10克、莪术10克、夜交藤30克）。

【临床疗效】治疗1例，经1个多月治疗后，脑室受压与中线移位，已基本消亡，病东谈主生活自理，阳性体征基本消亡。

【处方来源】北京中医策动院，西苑病院，谢谈珍。

【按语】本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

5、何氏脑溢血方：

【功能主治】功能：平肝潜阳，清热化痰。主治：高血压并发脑溢血。

【处方构成】珍珠母12克、石决明24兑、未来麻9克、杭菊炭9克、霜桑叶（用：黑芝麻，拌）4.5克、生山栀9克、生白芍9克、甘草2.4克、黄连4.5克、黄芩4.5克、丹皮3克、丹参9克、制半夏4.5克、桔皮络4.5克、朱茯神9克、鲜竹茹9克、荷叶络9克。水煎服。用“海蜇、荸荠”煎汤，送服：至宝丹。

【辨证加减】神清后，去：天麻、杭菊、桑叶、丹参、黄连、至宝丹。加：制香附、黄郁金；血压降至160/100毫米汞柱，用：桑寄生9克、杜仲12克、茯神9克、炙远志9克、生白芍12克、甘草2.4克、淮山药9克、丹皮4.5克、制香附9克、黄芩4.5克、怀牛膝9克、金桔叶30片。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，生活能自理，一般情况邃密。

【处方来源】江苏省兴化县昭阳病院，何铁城。

【按语】本方由编者所拟。（丁钰熊）。

6、郭氏脑出血方：

【功能主治】功能：芳醇开窍，平肝熄风，涤痰潜阳镇逆。主治：出血性中风。

【处方构成】钩藤30克、珍珠母30克、石決明30克、牛膝30克、天竺黄15～30克、石菖蒲15～30克、郁金10克、陈皮10克、半夏10克、竹沥10克、菊花10克、甘草10克。水煎服，30天为1疗程。

【辨证加减】中风闭证危重者，加用：安宫牛黄丸；中风脱证者，用：独参汤，或：生脉饮；有躁动者，加：龙胆草15克、龙骨30克、牡蛎30克；抽搐者，加：全蝎10克、蜈蚣10克、三棱10克、莪术10克、乳香10克、没药10克、桃仁6克；病情好转后，改用养血活血药，“当归、丹参、赤芍、益母草”等。

【临床疗效】治疗31例，临床痊可（神志正常，肌力复兴到Ⅳ～Ⅴ级，生活自理，无显然后遗症）11例，占35.5％；显效（神志明晰，肌力较治疗前提高Ⅱ级以上，能扶杖行走）15例，占48.4％，灵验（肌力进步，但未达到Ⅲ级，其他临床症状有改善）5例，占16.1％。

【处方来源】河北省唐山市工东谈主病院，郭风鲁。

【按语】本方，重点应用：破血化瘀药物，如“三棱、莪术、乳香、没药、桃仁”等，不仅临床症状及体征改着，治疗前后作CT对比不雅察，发现血肿的招揽，比单纯应用西药的东谈主要快。本方名由编者所拟。（夏翔）。

四、蛛网膜下腔出血：

蛛网膜下腔出血，因“先天性动脉瘤，或：血管乖张，血管唠叨”等而成。起病急骤，头痛剧烈，位于后枕和颈部，有时可辐射到前额，或：眼部，俯首时头痛加重，颈部行为受限。头痛时多伴有频繁的吐逆，可出现精神阻难，表现为“欣快感、谵妄、幻视、幻听、精神运动性兴盛”等，严重者在短时候内进入昏迷。大多数患者，有颅内压增高景色及脑膜刺激征，如颈项强直，视神经乳头水种，呼吸不公法，以及脉缓”等。本病一般莫得肢体瘫痪，但若有脑实质点状出血时，则可出现轻度单瘫，或：偏瘫，频频复兴较快。出血严重者，以二周内病死率，为最高，出血轻者，一般在出血数日后，病情即见稳定，症状缓缓减轻。部分病东谈主间隔一定时日后，可再次出血（以首次出血后的第二周危险性最大，少数患者留传局部神秉承损的表现，有的会发生脑积水、癫痫，或：精神阻难。

本病的病因，最常见的为先天性动脉瘤，其次为动脉硬化和血管乖张，比较有数的有各式血液病和有出血倾向的情况及脑拴塞、颅内静脉血拴构成、脑炎及脑膜炎、颅内肿瘤和结节性多动脉炎等。

本病会诊的主要依据，为病东谈主转眼发生剧烈头痛，眩晕，吐逆，显然脑膜刺激征。腰椎穿剌脑脊液，为均匀血性者，会诊即可细目。

当代西医，对本病的治疗：急性期，应绝对卧床休息，保持安闲，摆布脑水肿，摆布诽谤过高的血压和头部降温等，对“头痛”等症，可给予适量的止痛药物和平定剂。

本病，在中医学中，属“头风、中风”界限，其发病，与“风阳、血热、瘀血、痰浊”等“病因、病机”接洽，风动则阳升，阳升则血热妄行（或：可挟“痰浊”等邪）最后可形成瘀血，起病急骤，头痛剧烈，甚则风痰蒙蔽清阳而成。（夏翔）。

1、栀子金花散：

【功能主治】功能：清肝泻火，清心泄热。主治：蛛网膜下腔出血。

【处方构成】焦栀子6～12克、黄连1～6克、黄芩6～12克、黄柏3～10克、大黄1～12克。水煎服。

【辨证加减】初期，火热炽盛、头痛、神昏，或：二便失禁者，加：金银花炭40～60克、菊花炭12～30克、生地炎30～60克；痛减神清后，加：生地15～30克、金银花及炭，各10～15克；头晕、吐逆者，加：竹茹12克，重用：焦栀子；大便秘结、小便失禁、兄弟麻痹，或：偏废者，加：牛膝炭12～30克、蚕砂12～30克、金银花20～30克；烦扰及舌咽神经麻痹、语言暗昧者，加：地骨皮30克，丹皮10～15克、生地15～20克。

【临床疗效】治疗11例，均临床诊疗，“头痛、吐逆”消亡，无大小便阻难，神志转清，肢体行为自由，颈无违背，无神经系统阳性体征，未出现再出血及脑血管痉挛，等并发症。

【处方来源】河北省开滦煤矿赵各庄矿病院，刘沛然。

【按语】刘氏，以为：蛛网膜下腔出血，多由“血热内炽、迫血妄行”所致热邪上扰清窍，轻则躁扰，重则神昏，治疗上切忌辛开，宜苦以降火，寒以清收，以苦寒清气、咸寒滋阴，故用：栀子金花汤，清泄三焦久郁之火热。方用：焦栀子、黄柏、黄连，清泄三焦火热；大黄，解毒祛瘀，加：金银花，得冬令寒水之气，能行营卫血气；生地炭、菊花炭，守阴而不伤阳；丹皮，泄血中伏火，有通瘀破积之功，方中：慎用辛开药物，恐致阴火上炎，诸药配合相宜，故疗效较好。（夏翔）。

五、中风后遗症：

中风后遗症，是指中风经过救治之后，所留有的轻重不等的“半身不摄、言语不列、口眼弛斜”等症状。

未病的病因，主要是因为脑血管无意之后，脑组织缺血，或：受血肿压迫，推移、脑水肿，等而使脑组织功能受损。如脑出血的部位大多数在内囊，可引起对侧松懈性偏瘫（包括下部）；左半球出血可伴有失语；急性期后，偏瘫缓缓成为痉挛性，上肢屈曲、内收，下肢呈直伸，腱反射亢进，运动才智可有复兴，随时候进展，偏瘫肢体的运动，可缓缓复兴，下肢一般较上肢复兴为早，近端比远端的复兴好，手指精细动作的复兴最迟，也最差。

本病，主要的诊所依据，是：具有脑血管无意（中风）的病史。

当代西医，对本病并无特殊灵验的办法，主要是应用物理疗法，以及保护伞经，及扩张血管，等药物治疗。

中医以为中风后遗症，主要是由于中风之后，气虚血瘀，线索瘀阻，风痰阻络，或：肝肾二亏，精血不足，筋骨失养所致。（夏翔）。

1、偏瘫康复方：

【功能主治】功能：活血祛风通络。主治：中风后偏瘫。

【处方构成】制马钱子300克、水蛭30克、白花蛇30克（或用：金水蛇3条）、川芎30克、蜈蚣30克。先将白花蛇和蜈蚣，共研细粉（能减少毒反作用），再与研为细末的其他诸药，混匀，装入胶囊，每丸含药粉，约0.3克，每天夜间睡觉前，用开水送服1～5丸，服后即卧床，忌下床往还和白天服用。

【临床疗效】治疗100例，基本诊疗（肢体功能基本复兴，生活自理，能参加轻处事和处事）31例，显效（肢体功能复兴较好，行动无穷困，但智谋动作差，生活能部分自理）38例，好转（下肢功能复兴，上肢出现主动运动，或：手指出现屈伸动作，行走无穷困，但生活不成自理）24例，无效7例。

【处方来源】河北省石家庄市中病院，赵振兴。

【按语】方中，主药：马钱子，有毒性，因此一定要按药材炮制表率独具匠心，不可决然，服本药时，需扫视先从小量（1丸）运行，服约40～50分钟后，患者自觉患侧肢体肌张力增高，或有：蚂蚁爬行感，或：灼热如火烤，或：霎时性麻痹窜痛，属正常药物作用，说明服药剂量已够，不可再增多药量，以免发生中毒景色，如无此反应，次日递加为2丸，以后每隔1周递加1丸，最大批，为逐日服5丸，但连气儿服用时候不得超过90天，以防蓄积中毒，停药2～3周后，可接续使用，本方对软瘫疗效，较为信服，对硬瘫在服本方效率较差时，可再加服，由：僵蚕30克、白芍40克、伸筋草12克、丹参30克、白芥子10克、炙甘草6克。构成的汤药，逐日1剂，可增强疗效。（夏翔）。

2、祛瘀通脉汤：

【功能主治】功能：益气化瘀通络。主治：中风后遗症。

【处方构成】黄芪30～50克、桂枝15～30克、当归15～30克、地龙15～30克、牛膝15～30克、川芎10～15克、丹参10～15克、桃仁10～15克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】语言阻难，加：郁金、菖蒲；神昏不语、便秘，加：代赭石、胆南星、大黄；头痛，加：石决明；痰盛，加：淡半夏、陈皮；气虚，加：党参、白术；阴虚阳亢，去：桂枝，黄芪减量，加：石决明、生地、枸杞子、菊花；纳差，加：焦三仙；便溏、夜尿多，加：制附片、益智仁、高良姜；便秘，加：郁李仁、火麻仁；血压高，去：桂枝，加：石决明、菊花、杜仲、草决明；血压低，加：党参；上肢复兴慢，加：升麻、桔梗、柴胡、葛根；烦扰，加：丹参、麦冬。寝息少，加：炒枣仁、远志；二便失禁，加：制附片、益智仁、肉桂、御米壳。

【临床疗效】治疗126例，诊疗（症状与体征消亡，功能完全复兴，能胜任各式处事和行为）52例，显效（症状与体征权贵减轻，功能基本复兴，生活自理）40例，好转（症状与体征有减轻，功能有所改善，生活不成自理）34例。

【处方来源】陕西省汉中市中山病院，邵云。（夏翔）。

3、血栓解方：

【功能主治】功能：活血行气，抗栓通络。主治：中风后遗症。

【处方构成】水蛭15克、郁金20克、川芎30克，共研粉，制成片剂，每片3克，每次服6片，逐日3次。7庸碌1疗程，停药2天，再服下1个疗程，8个疗程为治疗期限。

【临床疗效】治疗243例，基本痊可（症状及体征基本消亡，“患肢功能、语言功能、精神意志”等均基本复兴正常，生活可自理）99例，显效（症状及膂力显然好转，稍加协助不错行走，生活基本自理）73例，进步（症状及体征有改善，但不成单独行走及生活自理）35例，无效36例，总灵验率，为85％。

【处方来源】河北省中医策动所，周里。

【按语】方中：水蛭，破血逐瘀通经，虫类药走勾通经，擅长治恶疾，是临床中“沉疴、宿疾”的常用药物。当代药理策动也证实，水蛭，所含“水蛭素”能箝制凝血酶对纤维蛋白元的作用，能阻碍血液的凝固，并有诽谤血脂的作用，因此关于心脑血管病，有较好的防止和治疗作用。（夏翔）。

4、二仙芎归汤：

【功能主治】功能：补肾和血。主治：中风后遗症。

【处方构成】仙茅15克、仙灵脾12克、巴戟天12克、川芎12克、当归18克、知母15克、黄柏12克、牛膝24克。水煎服。

【辨证加减】气虚，加：黄芪、党参；小便多，加：益智仁；肢体痛楚，加：鸡血藤、赤芍；重着，或：肿胀，加：苡仁、防己；拘挛，加：龟板、鳖甲、白芍；语言不利，加：天竹黄、石菖蒲；血压增高，加：夏枯草、钩籐、石决明，或：复方岁布麻片；舌苔变黄腻，加：竹茹，重用：黄柏。

【临床疗效】治疗48例，基本诊疗（症状消亡，肌力正常，并能自理生活）21例，占44％；好转（症状基本消亡，肌力未完全正常）19例，占39％；无效（临床症状及肌力，无显然改普）8例，占17％。总灵验率，为33％。

【处方来源】贵州省遵义市中医病院，汤宗明。

【按语】方中：仙茅、仙灵脾、巴戟天，温而不燥，滋而不腻，阴阳双补，填补精血，为柔软之品，可使精血得充，肝肾得养，则肢体不废；当归，养血补血，配血中气药“川芎”，以上行头目、下行血海；牛膝，补肝肾，引血下行，与“川芎”，一升一降，斡旋气机；知母、黄柏，既可润燥而滋阴，又可防护过温，补中存泻，泻寓于补中。本方名由编者所拟。（夏翔）。

5、补气化瘀方：

【功能主治】功能：补气化瘀，和血通络。主治：中风偏瘫有气虚血瘀见证者。

【处方构成】黄芪30～60克、当归10～15克、桃仁1O～15克、红花10～15克、川芎10～15克、赤芍10～15克、地龙15～20克、桔络5～10克、丹参10～15克、桑枝15～30克。水煎服，若病情较重者，可日服2剂。

【辨证加减】言语不利者，加：石菖蒲、远志、郁金；口眼倾斜者，加：全蝎、白附子、僵蚕；大便秘结者，加：瓜蒌仁、洒大黄；小便失禁者，加：肉桂、五味子；痰涎迤盛者，加：半夏、南星；偏瘫，肢体日久不愈者，加：穿山甲、水蛭粉（冲服）；血压偏高者，加：钩藤、石决明、菊花。

【临床疗效】治疗38例，痊可（症状基本消亡，步履矜重，肢体行为自由）14例，显效（症状显然好转，步履欠稳，上肢抬举，合手力尚可）14例，好转（症状好转，可扶杖走路，上肢可平举，肢节可屈伸）8例，无效2例。

【处方来源】江西省樟树市中病院，刘明。

【按语】刘氏，以为：“风、火、痰”为：中风之标，而“气虚、血瘀”才是中风之本，故宜补气化瘀，负气行血畅，瘀去路通，才能有所良效。如部分病例早期出现阴虚阳亢，痰火内扰，则应从“潜阳降逆、豁痰开窍”之法治之，后期患者多呈虚象，纵使有阴虚阳亢兼证，也可使用本法治疗，但须减“黄芪、川芎”用量，再加“滋阴平肝”之剂。据临床不雅察，本方对出血性中风疗效较差，对缺血性中风，则效率较为显然。（夏翔）。

6、固本复元汤：

【功能主治】功能：益气养阴，活血养荣，化痰软坚。主治：偏瘫（中风后遗症）。

【处方构成】黄芪15克、鸡血藤20克、丹参15克、黄精15克、海藻12克、玄参15克。水煎服。

【辨证加减】肢麻者，加：僵蚕、全蝎、蜈蚣；肌肉痉挛者，加：葛根、蝉衣。

588．

【临床疗效】治疗27例，基本痊可（动作功能复兴正常，生活自理，“口眼倾斜、语言蹇涩”等症状消亡）11例，显效（上肢，或：下肢，功能复兴，生活自理，“口眼倾斜，语言蹇涩”等症状权贵好转）9例，好转（动作行为有改善，但未完全复兴，部分生活自理，“口眼倾斜、语言蹇涩”等症状好转）7例。

【处方来源】上海市龙华病院，赵益东谈主。

【按语】方用：黄芪、黄精、玄参，益气养阴，以固其本；鸡血滕，丹参、海藤，活血养荣，化痰软坚，以治其标。标本兼顾，正复邪去，肢体乃复元。（夏翔）。

7、八味复元汤：

【功能主治】功能：补气活血。主治：中风后遗症。

【处方构成】生黄芪50～100克、丹参15～30克、桑寄生15～30克、枸杞子15～川克、地龙15～30克、土鳖虫6～9克、茯苓15～20克、全蝎3～6克。水煎服。

【辨证加减】如头痛，加：天麻、白芍；吐逆，加：半夏、竹茹；眼花耳鸣，加：灵磁石、熟地黄；失语，加：远志、石菖蒲；水肿，加：泽泻、木防己；失眠，加：酸枣仁、夜交藤；血压偏高，加：钩藤、夏枯草；出血，加：当归、生地；便秘，加：大黄、桑椹子；尿失禁，加：桑螵蛸、益智仁。

【临床疗效】治疗81例，灵验（瘫痪好转，已能行为，“獐头鼠目，语言蹇涩”摈弃，或：好转）39例，好转（偏瘫好转，但不成我方行为，其他症状改善不权贵）18例，无效24例。

【处方来源】安徽省合肥市郊区病院，张孟林。（夏翔）。

8、马海治瘫丸：

【功能主治】功能：补气活血，祛风除湿，化痰通络。主治：中风后遗症。

【处方构成】制马钱子30克、海风藤50克、黄芪100克、当归30克、千年健80克、水蛭30克、川大黄60克，烘干共为细末，真金不怕火蜜为丸，每丸6克（含生药3克）。每服1丸，逐日服2～3次，用：黄酒，或：温开水送服。1日用量不得超过3丸，15日为1疗程，可停药1周，再行下1个疗程。

【临床疗效】治疗30例，经过2～6个疗程的治疗，基本诊疗（主要症状完全消亡，生活能自理者）5例，显效（主要症状好转，体征大部分消亡，肢体肌力上涨Ⅱ级以上，语言阻难消亡，或：二便失禁消亡，生活基本不错自理者）4例，好转（主要症状及体征有所改善，尚不成达显效表率者）15例，无效6例。

【处方来源】陕西省中医药策动所，附属病院，范淑惠。

【按语】方中：黄芪，为主药，为益气而设，并有饱读吹血运之效；配“当归”，加强养血通络；“大黄”与“水蛭”至极，可清热涤痰通络；马钱子、千年健、海风藤，则有祛风除湿通络、强筋骨之作用，意在通痹阻利筋骨，方中：马钱子，用量较大，每丸含：制马钱子0.23克，逐日总量，约0.46～0.7克傍边。据不雅察，30例患者中，最长连气儿服药达6个疗程，无1例中毒，即使个别患者未按医嘱服药，1日用药含马钱子，约1.4克，也未见中毒反应。通过24例灵验病例的分析，本方对肌胀力减低，血压偏低，或：正常者，效率最好，关于肌胀力增高、血压偏高者也灵验，但血压过高、肌胀力过于亢强者则不宜。（夏翔）。

9、中风回春方：

【功能主治】功能：活血化瘀，通经活络化痰，熄风定惊。主治：中风后遗症。

【处方构成】当归、丹参、白花蛇、蜈蚣、地龙、红花、忍冬藤。制成片剂。逐日3次，每次5～6片（每片重0.3克），1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗118例，痊可（症状、体征基本消亡，行为复兴正常）47例，显效（症状，体征显然改善，肢体行为度增大）42例，好转（症状、体征部分改善，肢体行为有一定好转）19例，无效10例。

【处方来源】河南省中药策动所，卫剑琴。

【按语】本方，用：当归、红花，等活血祛菸之品，再配以“蜈蚣、地龙”等虫类药，具有搜剔窍络痰瘀之功效，对中风后遗症的复兴，较为灵验。（夏翔）。

10、灯盏治瘫方：

【功能主治】功能：舒筋活血，散寒解表止痛。主治：瘫痪。

【处方构成】

（1）灯盏花10克、蒸鸡蛋1个，逐日服1次。

（2）灯盏花430克，加：白酒500毫升（浓度不限），逐日3次，每次10毫升。

（3）灯盏花10克、炖猪脚，或：内服，逐日服1次。

（4）灯盏花制成打针液，逐日，或：隔日，穴位打针4～6毫升，逐日1次，每次每穴1毫升，每毫升相当于生药0.5克。

【临床疗效】治疗31例，临床诊疗36％，权贵好转42％，好转12％，无效10％。以脑溢血后遗瘫痪，疗效较好。

【处方来源】云南省第一东谈主民病院。

【按语】本方：是证据97岁的罗氏老中医，治疗瘫痪的训戒，加以立异提高的。（丁钰熊）。

591

六、三叉神经痛：

三叉神经痛，指在三叉神经分支范围内，反复出规的阵发性霎时剧烈痛楚，无感觉缺失，等神经传导功能阻难的表现，多于40岁后起病，女性较多。痛楚散布严格限于三叉神经感觉供应区内，不扩散至后头部。痛楚趋向反复发作和缓解，在发作数周，或：数月后，常可自行缓解数月至数年。在发作期，出现阵发性闪电样剧烈痛楚，如刀割、钻刺、火灼，阵痛持续时候仅数秒，频率自1日数次至1分钟屡次。转眼出现的剧痛，常反射性地引起同侧面部肌肉抽搐，以及“皮肤朝红、眼结膜充血，血泪，或：流延”等。发作期触及“面、颔”，或：舌运动的讲话、吞咽，刷牙、洗脸，甚至微风拂面，皆可诱致阵痛。在疲劳，或：紧张时，发作较频，随病程进展，大多数发作愈益剧烈，缓解期愈益缩小。

当代西医，以为本病的病因，目前尚不解了。

本病的会诊，可证据痛楚的典型，散布和性质，结合起病年齿，不难作出会诊。病理搜检无特地发现。

当代西医，对本病还贫困灵验治疗方法，一般应用“止痛剂，平定剂，以及无水酒精顽固，手术”等治疗措施。

本病，在中医学中，属“头痛、头风”界限。外因，可有“风、寒、湿、热”等外邪，而以风邪为主；内因，可有“肝阳、肾虚、血虚、痰浊、瘀血”等“病因、病机”而反复发作。（夏翔）。

1、川芎止痛汤：

【功能主治】功能：活血祛风，温经通络。主治：三叉神经痛。

【处方构成】川芎20～30克、荆芥10～20克、防风10～20克、全蝎10～20克、荜拨10～12克、蜈蚣2茶、天麻10克、细辛3～6克。水煎服。

【辨证加减】寒重者，加：制附了20～30克；热重者，加：生石膏20～30克、黄芩12克、黄连9克；便干者，加：大黄15克；瘀重者，加：赤芍12～15克、丹参30克、五灵脂12克；阴虚者，加：生地15克、女贞子15克、龟板15克、黄柏12克、知母12克。

【临床疗效】治疗110例，缓解（随访半年以上，未复发）56例；显效（痛止，随访时候不足半年，或：痛楚基本缓解而未随访）41例；灵验（痛楚有所显然减轻）7例；无效（痛楚减轻不显然，或：无減轻者）6例。

【处方来源】山西省临汾市东谈主民病院，蒋森。

【按语】本方，重用：川芎，取其“祛风止痛，活血化瘀”之效；佐“荆芥、防风、细辛”，以助祛风止痛之力；伍“全蝎、蚁蚣、天麻”，以奏捜风通络之功。蒋氏，以为：“川芎”剂量，小于12克，效率较差，用至20克为宜，并未见任何反作用。细辛，中医素有用量不过钱（3克）之说，而在本组病例中，有23例患者，用至6克，未见不良反应。（夏翔）。

2、地元石膏汤：

【功能主治】功能：滋阴清热，温经通络。主治：三叉神经痛。

【处方构成】生地30克、玄参30克、生石膏（打碎，先煎）30克、杭白芍24克、羌活6克、没药15克、细辛3克、升麻3克。水煎服。

【辨证加减】偏上颌部痛甚者，加：川芎；偏下颌部痛甚者，加：知母；面部肌肉反射性抽搐者，加：钩藤、蜈蚣；目赤血泪者，加：菊花、黄芩。

【临床疗效】治疗31例，显效24例，好转7例。

【处方来源】山东省陵县东谈主民病院，王谈庆。（夏翔）。

3、止痛汤：

【功能主治】功能：滋阴熄风，活血通络。主治：三又神经痛。

【处方构成】生地15克、玄参15克、麦冬25克、牛膝6克、白芷10克、当归10克、川芎10克。水煎服。

【辨证加减】如有风热，加：荆芥、防风，各6克。肝阳上亢，加：钩藤，全蝎、蔓荆子，各10克；寒凝经脉，加：细辛4克、赤芍、红花，各10克；大便秘结，加：大黄10克，或：火麻仁12克；心慌失眠，加：枣仁10克、远志6克，或：夜交藤15克；痛剧，加：珍珠母20克。

【临床疗效】治疗25例，近期痊可（痛楚消亡，半年以上未复发）15例；近期显效（剧痛显然缓解，或：痛楚基本消亡达3个月）8例；无效（剧痛无显然缓解，或：痛楚虽有所减轻，但仍发作频繁）2例。

【处方来源】湖北省红安县东谈主民病院，王全元。

【按语】本方：从“滋阴活血，熄风通络”的原则治之，用药也颇有独有之处。（夏翔）。

4、王氏四方：

【功能主治】

（1）方，功能：清肝熄风。主治：怒气化风型，三叉神经痛。

（2）方，功能：清胃熄风。主治：胃火生风型，三叉神经痛。

（3）方，功能：滋阴潜阳。主治：阴虚阳亢型，三叉神经痛。

（4）方，功能：温散祛风。主治：风寒阻络型，三叉神经痛。

【处方构成】

（1）黄芩10克、黄连12克、大黄6～12克、夏枯草15克、青桔叶12克、连翘15克、板蓝根12克、大青叶15克、石膏45克、白芷12克、蜈蚣5条、全蝎3克。水煎服。

（2）川芎10克、生大黄12克（后下）、芒硝10克（分冲）、板蓝根10克、银花18克、枳壳6克、僵蚕6克、全蝎3克。水煎服。

（3）杞子12克、菊花12克、生地12克、熟地12克、山药12克、山萸肉，或：女贞子12克、丹皮，或：丹参12克、茯神12克、泽泻12克、青桔叶12克、白芷12克。水煎服。

（4）细辛3～10克、生石膏15～60克。水煎服。

【辨证加减】对偏寒证者，可用：外治法：细辛10克、胡椒，或：川椒10克、干姜3克、白酒15～30毫升，加水适量，煎沸后，用一嗽叭形纸筒，一端置在药锅上，另一端接通患者鼻孔，吸入药气，每次10分钟，逐日2次。

【临床疗效】治疗20例，诊疗11例，1例无效，8例未作随访。

【处方来源】北京中医策动院，王占玺。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

5、邓氏方：

【功能主治】功能：散风止痛，活血通络。主治：三叉神经痛。

【处方构成】川芎30克、当归9克、桃仁9克、赤芍10克、白芍10克、白芷10克、钩藤12克、全蝎10克、蜈蚣3条、制乳香10克、制没药10克、地龙10克。水煎服。

【辨证加减】偏于风寒者，加：防风、细辛；偏于风热者，加：菊花、白蒺藜、石决明；痛止面部口唇发麻者，加：黄芪。

【临床疗效】治疗43例，痊可（服药痛止，随访1年以上未复发）26例，占60.5％；显效（服药痛止，随访半年以上，有复发，但痛楚较前轻，经治疗痛又止）11例，占25.5％；灵验（服药痛止，罢手2～3月复发，再治疗痛止者）5例，占11.6％；无效（服药后痛楚减轻不显然，或：无减轻者）1例，占2.3％，总灵验率，为97％，病东谈主一般服药5～10剂痛楚止，诊疗病例，多收功于3个月之内。

【处方来源】安徽省蚌埠市第一东谈主民病院，邓玉玲。

【按语】本方，治疗：三叉神经痛的机理，可能是“川芎”中所含的“四甲基吡嗪”与其他药物相结合，通过调整血管的舒缩功能和血流量，以灭亡颅底动脉，对三叉神经的压迫，从而灭亡痛楚。本方名由编者所拟。（夏翔）。

6、七叶莲方：

【功能主治】功能：活血止痛，祛风除湿。主治：原发性三叉神经痛。

【处方构成】用：七叶莲，制成打针液，每2毫升，含生药10克，逐日1次，每次2毫升，3～5天，为1疗程。

【临床疗效】治疗65例，随访61例，显效25例，占41％；灵验23例，占37.7％；无效13例，占21.3％。总灵验率，为78.7％。

【处方来源】北京市宣武病院，夏国谈。

【按语】七叶莲，有显然的止痛效率，并可缓解，或：摆布发作。一般3天后产生疗效，反复应用仍灵验，未见反作用。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

7、方氏三叉方：

【功能主治】功能：活血止痛。主治：三叉神经痛。

【处方构成】川芎9克、桃仁9克、红花9克、蔓荆子9克、菊花l2克、地龙12克、白芍12克、细辛6克。制成片剂，每片重0.35克、含生药8.2克。从每次8片，逐日3次运行，依病情而增量，最大批为每次16～20片，逐日3次。

【临床疗效】治疗100例，痛楚消亡18例，显效22例，灵验23例，无效37例，总灵验率，为63％。

【处方来源】天津医学院，附属病院，方都。

【按语】方氏，曾用：本方汤剂，治疗155例三叉神经痛患者，痛楚消亡占20％，总灵验率，为60％。但片剂服用，较汤药方便，反作用较西药少。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

8、马氏方：

【功能主治】功能：解表散寒，祛风通络。主治：三叉神经痫。

【处方构成】荆芥炭9克、白蒺藜9克、白僵蚕9克、炒蔓荆子9克、炒玄胡12克、嫩钩藤12克、生石决（先煎）30克、白芷4.5克、陈皮4.5克、全蝎粉（另吞）3克。水煎服。

【临床疗效】治疗32例，显效（痛楚发作罢手）20例，好转（痛楚减轻，或：发作减少、时候缩小）12例。

【处方来源】马瑞宣。

【按语】本方，用于：病程短者，疗效较佳。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

9、温经止痛方：

【功能主治】功能：平肝熄风，温经止痛。主治：三叉神经痛。

【处方构成】当归12克、夏枯草12克、白芷10克、细辛3克、钩藤15克、升麻6克。水煎服。10天为1疗程。

【辨证加减】伴高血压者，可重用：夏枯草、钩藤；失眠者，钩藤，加倍；症状减轻者，上方，加：黄芪、党参。

【临床疗效】治疗50例，痊可（痛楚完全消亡）32例，灵验（痛楚减轻）17例，无效（痛楚无显然减轻）1例。

【处方来源】山东省兖州县东谈主民病院，孔荣。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

七、面瘫：

面瘫，系由面神经炎，所致的一种疾病，最常见者为周围性面瘫，多在20～40岁发病，男性略多。频频急性起病，于数小时内达到顶峰，病东谈主往往是在黎明起床洗脸、漱口时，发现曲直倾斜、面肌麻痹，患侧眼裂较大，鼻唇沟较浅，曲直低，不成皱额、颦蹙，闭目不紧，饱读腮时，患侧有漏气，不成吹口哨，患侧不成露齿，进食咀嚼时食物常潴留在患侧，饮水，漱口时水由患侧曲直漏出。部分病东谈主有舌前2/3味觉减退。多数病东谈主在起病后2个月内，有不同进度的复兴，个别甚至迟达1年，才可痊可，复兴不完全的病东谈主，可出现各式后遗症，面肌孪缩时曲直反向牵患侧，鼻唇沟变深，脸裂缩小，面肌痉挛为原先瘫痪的面肌，发生不自主的抽动，于心思慷慨，或：精神紧张时，更为显然。

面瘫，最常见的病因，为炎症（面神经炎），其他可有血管性（脑血管无意、脑血管乖张，等可产生核心肠面瘫）、毁伤性（颅底骨折、乳突，或：面部手术毁伤所致）、肿瘤性（听神经纤维瘤，最常引起周固性面瘫），等方面。

证据起病阵势和临床表现特色，即可会诊本病。

当代西医，对本病尚贫困至极灵验的治疗措施，一般用：“维生素类，血管扩张药、物理疗法”，甚至“激素、手术”等方法。

本病，在中医学中，属“中风”界限。一般属于“中风”之“中经络”。其“病因、病机”主要为浩气不足，营卫俱虚，络脉贫困，风邪入经络所致。（夏翔）。

1、正容汤：

【功能主治】功能：辛散风寒，温通筋络，化痰和血。主治：面神经麻痹。

【处方构成】

（1）羌活4.5克、防风4.5克、白附子15克、茯神木，或：黄松节3克、半夏4.5克、甘草3克、胆南星3克、木瓜3克、秦艽6克、僵蚕9克、黄洒30克（分兑）。上药，加水400毫升，煮沸10钟后，去渣，兑入“黄酒”后，服用。

（2）将上方，各药量，加大10倍，黄松节，加水煎煮10分钟，余药共研细末，用：松节水，泛药末为丸。日服3次，每次6克，用：温开水兑黄酒，送服。

【临床疗效】治疗130例，痊可（自觉症状消亡，患侧表情肌运动自由，与健侧对称）共73例，占56％；好转（自觉症状减轻，患侧表情肌行为功能，部分复兴）共52例，占49％；无效（自觉症状，及表情肌肉行为阻难，无显然改善）共5例，占4％；总灵验率，为96％。

【处方来源】陕西省澄城县病院，黄鹤岭。

【按语】本方：诸药，皆为“辛温散寒、祛风通络、化痰、活血”之品，对风痰入络之面神经麻痹，颇为灵验。（夏翔）。

2、杨树皮煎方：

【功能主治】功能：温经通络。主治：面瘫。

【处方构成】取鲜杨树皮60～100克，加水1000毫升傍边，煎沸后乘热（器皿下煮小炉，小火缓缓加温，使热汽持续而均匀上涨）熏患侧脸颊部，每次40～60分钟，如热熏3次，都无权贵效率者，为无效。

【临床疗效】治疗30例，痊可17例（治疗1次而完全复兴者3例；2次而复兴者9例；3次而复兴者5例），占56.7％；显效6例，占20％；无效7例，占23.3％，总灵验率，为76.7％。

【处方来源】江苏省泰兴县中病院，吴汉民。

【按语】杨树皮，系杨柳科植物，旱柳的痂瘤皮，含：单宁酸，或：槐酸、水汤甙。性寒味苦，外器具有“袪风利湿、消肿止痛”的功效，吴氏曾以单纯的水蒸汽，或：“牵正散”的药渣，煎汤热熏，治疗面瘫10多例，作对照，发现上述均无治疗作用，故可初步信服本方对面瘫的治疗效率。本方对：病程较短、单纯性面瘫者，效率较为热闹。（夏翔）。

3、王氏表里方：

【功能主治】功能：扶正黜邪，助阳散寒，温经通络。主治：面神经麻痹。

【处方构成】

（1）肉桂2～6克（研末，冲服）、附子4克、麻黄4克、川芎6克、党参1O克、白芍10克、杏仁10克、防风10克、黄芩10克、防己10克、白附子15克、甘草5克、细辛3克、蜈蚣3克、地龙15克。水煎服，另用药渣，趁热用两层纱布包裹，敷患处，烫时可在患部挪动，每天“上、下”午，各热敷3～5次。

（2）陈巴豆（1～2年内的药效最好）10～13克，去壳后，将巴豆肉，捣烂如泥状（勿放“水、油”等物），按患者手心捏成饼状，置患侧手心处，外面盖玻璃纸，或：塑料纸也可，纸上垫一团棉球，呈凸状，再用绷带固定，24小时后，将巴豆饼，高下翻转，再敷24小时。48小时后，将巴豆取下，捣烂，再作念成饼状，敷贴于患侧手心24小时，共3日夜。

【临床疗效】治疗500例，痊可（自觉症状和搜检所见，均复兴正常）443例，占88.6％；显效（自觉症状和搜检所见，均基本近于复兴正常）34例，占6.8％；好转（口眼倾斜，部分改善）8例，占1.6％；无效（经敷巴豆2次，服（1）方5剂后，症状无改变）15例，占3％，总灵验率，为97％。痊可时候，最短为3天，最长为4个月。

【处方来源】湖南中医学院，附属第一病院，王松。

【按语】外敷巴豆后，一般可有反应，如敷处“发痒、发烧、起小水泡”，甚至沿手臂内侧，或：外侧至颈项“胀疼、麻辣、火烧感”，均为正常反应，无须处理。如反应很大，可去外敷之巴豆饼。本方名由编者所拟。（夏翔）。

4、张氏面瘫方：

【功能主治】功能：祛风平肝，活血通络。主治：面瘫。

【处方构成】当归10克、川芎10克、蜈蚣3条、蝉蜕6克、甘草6克、地龙10条（焙干）、乌附片13克（先煎半小时）、防风13克、钩藤13克、僵蚕13克。水煎服。

【临床疗效】治疗24例，诊疗20例，无效4例。

【处方来源】四川省万县，张文雅。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

5、蒲氏番蜜膏方：

【功能主治】功能：通络止痛。主治：面瘫。

【处方构成】番木鳖500克，加水3600毫升，煮沸20分钟，趁热刮去外表，取净仁切片，置瓦上小火烘酥，研为细粉，用白蜜调为稀糊状，小火煎熬1分钟，以备用。用时，将药膏涂患侧面部（向左边斜，涂右边，向右边斜，涂左边），厚约0.2厘米（口眼部不涂），用纱布覆盖，逐日换药1次。用药后，在搽药处3～5日，会发生寄痒，6～8日会出现疹子，9～14日若痛楚剧烈，则为向愈之兆，即可停药。用药时，患者切勿受风感寒，取膏2日后，再洗面，黑垢处，可逐日用鮮东谈主乳擦3次，3～7日后，肤色可归附。

【临床疗效】治疗224例，痊可199例，占88.84％。好转18例，占8.04％；无效7例，占3.12％。

【处方来源】四川省北部，蒲仕林。

【按语】本方，由：四川大竹县中病院，褚成炎，等整理。方中：木鳖，有通络止痛，治麻痹瘫痪之功，取蜜外用，有解毒伸提之效，故二药共用，对面瘫有卓效。（夏翔）。

6、钱氏五方：

【功能主治】功能：祛风通络。主治：面神经麻痹。

【处方构成】

（1）炙全竭6克、焙僵蚕6克、制白附子6克、川蜈蚣8条、钩藤6克、香白芷6克。共研细末，分4等份，分2日服，服时，用：防风9克，煎汤送下。

（2）炙僵蚕15克、全蝎（米炒）9克、制白附子15克、桑叶9克、菊花9克、大蜈蚣9克、荆芥9克。防风9克、天麻9克、鸡血藤9克、刺蒺藜9克、蔓荆子9克、钩藤9克。共研细末，每次用陈酒送服9克，逐日3次。

（3）鳝鱼头部血30滴、麝香0.75克，调匀，涂患侧曲直稍下方，约2厘米大，每隔15分钟，涂1次，共4次。3～4小时后，用温水冼去。

（4）蔓荆子6克、黄芪6克、炙草9克。共捣如泥，涂于患侧。

（5）干艾叶30克、巴豆皮0.6克、白附子0.3克、香白芷0.6克、生川草乌0.6克、苏薄荷0.6克、炙全虫0.3克、细辛0.6克、炙蜈蚣0.3克，共研细末，分7等份，将药粉分别置于艾绒中，制成小艾团，将鸡蛋小头处打去四分之一，取长4寸两头启齿之芦苇杆一根，插入蛋壳侧面小孔中，（苇杆四周，除两小孔外，用薄纸涂浆糊糊住），蛋壳四周也用纸糊住，将艾绒团放入蛋壳内然烧，芦苇杆另一端插入患者患侧耳内，另用一根芦苇杆，通过蛋壳上方小孔，以吹艾火，使热气窜美妙内，勿使逸泄，共烧7次。

【临床疗效】

（1）方，治疗2例，1例初病者2剂而愈，1例病已年余，用药2剂，停药2天的方法，共服6剂而愈。

（2）方，诊疗2例。

（3）方，应用效率热闹。

（4）方，治疗42例，药后12小时，即见效。

（5）方，治疗2例，均病月余，经治4次，均获痊可。

【处方来源】钱可久。

【按梧】本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

八、癲痫：

癲痫，是一种常见的神经症状，表现为转眼发生的霎时脑功能特地，如意志阻难、肢体抽动、感觉特地，特殊感觉景色，或：行动阻难，有反复发作的倾向。

本病的临床表现，证据发作情况，主要可分为：大发作、小发作、精神运动性发作、局限性发作。大多具有罅隙性、短时性和刻板性的共同特色。

（1）大发作，又称：全身性发作，半数有先兆（称：先兆期），如头昏、精神杂乱、上腹部不适、视听和感觉阻难。发作时（痉挛发作期），有些病东谈主会先发出尖说的叫声，后即挑升志丧失而趺例，有全身肌肉强直（强直期）、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后，有阵发性抽搐（阵挛期），抽搐缓缓加重，历时数十秒钟，阵挛期呼吸复兴，口吐白沬（如舌被咬破，出现血沫），部分病东谈主，有大小便失禁、抽搐后全身松懈，或：进入昏睡（昏迷期），此后意志缓缓复兴。

（2）小发作，可出现霎时（2～15秒）意志阻难，或：丧失，而无全身痉挛景色，逐日可有屡次发作，有时可有“节奏性眨眼、俯首、两眼直视、上肢抽动”等。

（3）精神运动性发作，可表现为发作转眼，意志依稀，有不公法及不调解动作（如“吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、驱驰、回击”等）病东谈主的举动无动机、无目的，盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病东谈主，对发作经过，毫无牵挂。

（4）局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损害的病东谈主。表现为一侧曲直，手指，或：足趾的发作性抽动，或：感觉特地，可扩散至体魄一侧。当发作累及体魄两侧，则可表现为大发作。

癫痫的病因，可有器质性与功能性两类，具有一定的遗传因素，强烈的心思刺激、发烧、饥饿、疲劳、闪光，响声，等因素不错诱发本病发作。

癫痫的会诊，证据其典型，的临床表现，一般并无穷困，但更为弘远的是病因会诊，即找出诱致癫痫表现的原发疾病，证据病史和搜检所见，以及颅脑摄片、超声波、脑电图、脑CT、气脑，或：脑血管造影，以偏激他实验室搜检，以明确会诊。

当代西医对癫痫的治疗，一般使用抗癫痫的药物，必要时也可用：手术治疗。

本病，在中医学中，又称：“羊痫风”，其临床特征，为发作性精神笼统，甚则转眼仆倒，昏不知东谈主，口吐涎沫，两目上视，动作抽搐，或：口中发出如猪羊的叫声，移时苏醒。本证之形成，大多于七情失调、先天因素、脑部外伤，饮食不节，劳畏过度，或：患其它病之后，形成脏腑失调，“痰浊阻滞，气机逆乱，风阳内动”所致，而以痰邪作崇为要。主要病理基础，为“肝、脾、肾”之毁伤，而风阳痰浊，蒙闭心窍，流窜经络，则是形成癫痫的基本病理因素。（夏翔）。

1、雄黄停痫丸：

【功能主治】功能：豁痰降逆，开窍镇痫安神。主治：癫痫。

【处方构成】明雄黄25克、钩藤25克、制乳香25克、琥珀19克、天竺黄19克、天麻19克、荆芥穗13克、朱砂5克、明矾13克、胆南星19克、郁金19克、黄连19克、珍珠2克、木香19克、甘草13克、龙脑2克、绿豆200粒。上药除“雄黄、朱砂”外，其他药物，共研细末，制水丸，如：绿豆大。雄黄、朱砂，研细末为丸衣，1日2次，分“早、晚”，温开水冲服。成东谈主每次4～6克，1岁儿每次1～1.5克，其余随年齿、体质情况，可酌情增减。儿童1个月，成东谈主3个月，为1疗程。

【临床疗效】治疗87例，显效（服药1疗程，随访1年，或：1年以上，无1次发作）34例，占39.1％，其中随访，临床摆布1年以内者6例，2～5年者16例，6年以上为12例，最长1例为18年；灵验（服药时间及停药后，尚有发作，但症状比服药以前，有权贵好转，发作减轻，间隔时候显然延长）20例，占22.9％；无效（服药1疗程以上，症状无显然改善）33例，占37.9％。总灵验率，为62％。

【处方来源】山东省王莲县，洪凝病院，张洪海。

【按语】本方：取“雄黄”沉降着坠之性；更配“天竺黄、明矾、胆南星”，豁痰开窍；钩藤、天麻、全蝎、荆芥，平肝逆、息肝风；珍珠、琥珀、朱砂，安神定志；木香、郁金、龙脑、乳香，行气通络；黄连，清瘀热；甘草、绿豆，斡旋诸药，并解药石之毒。雄黄，有一定的毒性，但本方，以：丸药缓服，且有“甘草、绿豆”，以解其毒。张氏，曾以本方治疗300余例癲痫，仅有4例出现细微皮疹，等过敏景色，停药后即消亡。（夏翔）。

2、熄风豁痰方：

【功能主治】功能：定痛熄风，豁痰开窍。主治：癲痫。

【处方构成】铁落、生南星、石菖蒲、远志、炙地龙、丹参、白芍、炙甘草。制成煎剂，每服35毫升，逐日2次。另服星蜈片（生南星、蜈蚣，按1比3的比例，制成片剂）2克，分2次服，赤子酌情减量。

【辨证加减】如由头部外伤、脑手术，等引起的伴有头痛，或：单侧肢体麻痹、舌质紫暗，等瘀血证者，加：川芎、红花，以活血化瘀；如伴“本领低下，神困乏力，胃纳呆滞，有头眼花晕”等气虚证者，加：党参、黄芪，以益元固本。

【临床疗效】治疗148例，显效（发作频率减少75％以上）55例，灵验（发作频率减少50～75％）55例，效差（发作频率减少25～50％）22例，无效（发作频率减少25％以下）16例，总灵验率，为74.32％。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，胡建华。

【按语】经药理策动，本方药物，对大脑皮层的痫性放电，脊髓兴盛，具有一定的扼制作用，毒性与反作用显然低于西医的抗痫药。（夏翔）。

3、三虫镇痫方：

【功能主治】

（1）方，功能：涤痰开窍，醒神通络。（2）方，功能：熄风止痫。主治：癫痫。

【处方构成】

（1）蜈蚣2.5克、全蝎7.5克、僵蚕15克、生石决25克（先煎）、龟板25克（先煎）、桃红10克、石菖蒲10克、郁金15克，水煎，逐日“早、晚”各服1次。

（2）全蝎50克、白矾25克、胆星25克、郁金25克，共为细末。成东谈主每晚，服10克，发作频繁者，每晚服15克。赤子酌减。

【临床疗效】治疗74例，诊疗（停药后3年内不发作）24例，显效（停药后1年内不发作）13例，好转（停药后6个月内不发作）17例，进歩（停药后3个月内不发作）14例，无效（服药后症状无改善者）6例。总灵验率，为91.9％。治疗天数最短为7天，最长为70天，平均41.5天。

【处方来源】吉林省吉林市第四东谈主民病院，孙景尧。

【按语】本病治疗，起初当以摆布急性发作为妥，因其病源，乃“系痰多惊者成痫”，故应以（1）方用之。发作频繁者当配合（2）方，疗效颇佳。（夏翔）。

4、路氏癫痫方：

【功能主治】

（1）方，功能：豁痰熄风，定痫。主治：风痰型，癫痫。

（2）方，功能：清肝泻火，豁痰止痫。主治：痰热型，癫痫。

（3）方，功能：活血安神镇痫。主治：外伤型，癫痫。

【处方构成】

（1）炙马钱子100克、天竺黄50克、地龙50克，共为细末，蜜为水丸，如黄豆粒大。成东谈主日服3次，每服5～7丸，赤子酌减，3个月为1疗程。如病程长，可增多药量，递加到每服10丸。

（2）胆星10克、半夏15克、茯苓15克、枯矾15克、明矾10克、朱砂15克、牛黄5克、郁金15克、甘草10克、琥珀10克、金箔10克。共为细末，绿豆粉面糊为丸，每丸重5克。每服1丸，逐日3次。

（3）琥珀25克、朱砂25克、磁石250克、赭石50克、三七30克。共为细末，蜜丸，每丸重5克，每服1丸，逐日2丸。

【临床疗效】治疗49例，灵验（癲痫发作摆布）38例，无效11例。

【处方来源】辽宁省建昊县中医病院，路万元。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

5、王氏癫痫丸：

【功能主治】功能：豁痰顺气，熄风开窍，平定定痫。主治：癫痫。

【处方构成】巴豆霜5克、荇仁20克、苏石脂50克、代赭石50克。将巴豆去外壳，巴豆仁挤压去油，待油尽取渣制成巴豆霜，再加入：杏仁、赤石脂、代赭石，共为细末，密丸，如小豆粒大小，成东谈主每服3粒，逐日3次，饭后服，如服药经过中，无不良反应，则可缓缓增量，最多每次不得超过5粒，儿童用量酌减，妊妇禁忌。发作频繁，间歇时候短，以1个月为1疗程，发作次数少、间歇时候长，以2个月为1疗程。

【临床疗效】治疗324例，诊疗（症状完全消亡，追访1年以上，未复发者）247例，占76.23％；好转（发作次数减少，间歇时候延长，症状减轻者）59例，占18.21％；无效18例，占5.56％。总灵验率，为94.44％。

【处方来源】吉林省通化市中病院，王宗起。

【按语】痫者，有辨证分型，之不同，本方的特色，为：不拘泥于证型，均用一方治之，本方用药较重，巴甘霜，性热，味辛，有大毒，有泻下冷积、祛痰之功效；代赭石，有平肝潜阳，降逆平定的作用；杏仁，有苦泻降气、润肠通便之功效。本方名由编者所拟。（夏翔）。

6、白利丸：

【功能主治】功能：安神解痉，豁痰开窍。主治：癲痫。

【处方构成】明矾70克、郁金30克、朱砂15克、利眠宁4千毫克、鲁米那4千毫克，共研成细末，装入胶囊。成东谈主口服2次，每次2.5克，饭后服。1～3岁每次服1克，3～8岁每次服15克、8～12岁每次服2克，12岁以上按成东谈主量。20天为1疗程，忌辛辣。

【临床疗效】治疗278例，痊可（停药4年以上，莫得复发）87例，占31.3％，灵验（癲痫发作能完全摆布1年）170例，占61.2％；无效21例，占7.6％。

【处方来源】辽宁省沈阳医学专业学校，附属病院，李功彦。（夏翔）。

7、河南镇痫方：

【功能主治】功能：祛风镇痫，活血通络。主治：癫痫。

【处方构成】白蒺藜62克、蛇床子62克、蜈蚣7条、胆南星45克、僵蚕62克、朱砂9克、青礞石93克，共为细末，蜜丸，每丸重2.5克（含：生药、蜂蜜，各1.25克），成东谈主每次1丸，1日3次，儿童用量酌减。

【临床疗效】治疗180例，经1～6年随访不雅察，显效（经治疗后停药1年以上，癫痫未再发，或：发作频率减少75％以上）104例，占57.78％；灵验（发作频率减少50～75％）46例，占25.55％，效差（发作频率减少25～50％）21例，占11.67％，无效（发作频率减少25％以下者）8例，占4.45％，加重（发作频率，增多者）1例，占0.55％，总灵验率，为83.33％，灵验病例，均治疗3～6月以上。

【处方来源】河南省开封市医学专业学校，刘玲。

【按语】本方，对：囊虫，引起的癲痫发作灵验，且对其他原因引起的癲痫也灵验。本方名由编者所拟。（夏翔）。

九、重症肌无力：

重症肌无力，是一种慢性族病，由于神经——肌肉传导阻滞，致使某些横纹肌至极容易疲劳，并产生暂时性的瘫痪，休息后改善，晚期可导致瘫痪，少数病东谈主心肌可受累。

重症肌无力，多在15～35岁起病，女性为多，男性起病较迟。最隆起的症状为患肌在重迭行为时候不长后，赶紧困乏无力，经过休息后肌力有进度不同的复兴。可分全身型，和局部型，局部型，以眼肌无力型，最为多见，表现为“暂时性眼脸下垂、斜睨、复视、闭目无力”等，多数病东谈主在病程中，有所缓慢和复发，或：时轻时重；一部分病东谈主的症状，可恒久局眼于一部分肌肉，特别是眼肌；一部分病东谈主则缓缓进展而累及全身平常的肌肉；少数呈暴发型，的患者，病情赶紧恶化，在几天至几周内死亡。

本病的病因，一般以为是由于神经肌肉间传递功能阻难所致，目前趋向以为本病，是一种自体免疫性疾病，而“感染、心思刺激，过度疲劳、创伤、分娩，以及某些药物”，都可能诱发本病，或：促使病情加重。

本病的会诊，证据受累肌群的无力表现，为晨轻晚重，疲劳后加重，经休息后有复兴倾向，神经系统搜检无特地发现者，即可确诊。在病理上其横纹肌有散在的局限性坏死，在肌纤维间和血小管周围常有淋巴细胞浸润，运动神经可有临了小球减少和末稍纤维增生的景色。10～20％的患者伴有胸腺肿痛，其他病东谈主多数有胸腺增生的组织学改变。

当代西医，治疗本病，弃取：抗胆碱酯酶药物，可使大多数病东谈主的肌力暂时有所改善。目前在临床应用的有“新期的明”等药物，同期，可用：氯化钾、麻黄素”等作为辅助药物进行治疗，对某些病程较长，有全身性症状的病东谈主，可弃取胸腺手术治疗。

本病，在中医学中，属“痿证”界限，《内经》曰：“痿，谓兄弟痿弱，无力以运行也”。是指肢体筋脉驰缓，手无绵力薄材，日久因不成缩小运动而至肌肉萎缩的一种病证，岂论内伤情志，外感干冷，劳惓，色欲，都能毁伤内脏精气，导致筋脉失养，产生痿证。其主要病机，为肺热叶焦，津失敷布，久则五脏失濡，内热互起，肾水下亏，水不制火，则火燥醉金，导致肺热津伤。脾虚与干冷更是互为因果，干冷也能下注于肾，伤及肾阴，是以本病常触及诸脏，而不局限于已经一脏，但总的说来，本病与“肝、肾、肺、胃”关系最为密切。（夏翔）。

1、温运汤：

【功能主治】功能：温肾运脾，益气开陷。主治：眼肌型，重症肌无力。

【处方构成】党参12克、黄芪18克、柴胡7克、升麻7克、干姜6克、肉桂6克、防风8克、生甘草8克、赤芍10克、地龙10克。水煎服。

【辨证加减】畏光、血泪、纳呆，加：羌活、苍术；复视、斜睨、眼球行为受限，加：川芎、全蝎、蜈蚣；面色㿠白、行为乏力，则把“红参”易“党参”；病程长，反复发作，动作欠温，加：熟附片、鹿角霜；烦热口渴、舌质红、苔黄，去：防风、干姜，加：仙鹤草、旱莲草。

【临床疗效】治疗65例，临床痊可（眼裂大小正常，且“早、晚”无改变，陪同症状消亡，“新斯的明”试验阴性）24例，其中重型，10例，中型，14例；好转（眼部症状好转，眼睑下垂上抬0.2厘米，全身症状好转）36例，其中：重型，12例，中型，22例，轻型，2例；无效（眼部和陪同症状无改变）5例，其中：中型，4例，轻型，1例，临床总灵验率，为92.3％，平均诊疗天数，为41天，平均好转天数，为13天。治疗前眼裂平均值为0.5715厘米，治疗后为0.8953厘米。

【处方来源】湖北中医学院，附属病院，徐杰。

【按语】方中：党参、黄芪、甘草、柴胡、升麻，益气和中，升提脾性；又有“肉桂”温煦元阳，兼顾脾肾；久病体弱者肾阳也亏，故再加：熟附片，以助：干姜、肉桂，温阳运脾，益气升陷；适当佐以“祛风胜湿，活血通经”之品，功专力著，疗效甚称热闹。本方名由编者所拟。（夏翔）。

2、陈氏肌无力方：

【功能主治】

（1）方，功能：养肝益肾，滋阴降火。主治：肝肾阴虚型，重症肌无力。

（2）方，功能：健脾化湿，益气补中。主治：脾胃气虚型，重症肌无力。

（3）方，功能：补气益血，健脾建中。主治：气血两亏型，重症肌无力。

【处方构成】

（1）生地15克、山药10克、茯苓10克、党参10克、麦冬10克、菟丝子10克、白芍10克、当归10克、山萸肉6克、泽泻6克、丹皮6克、枸杞子6克。水煎服。

（2）党参10克、白术10克、茯苓10克、山药10克、当归10克、炙黄芪12克、陈皮6克、炙甘草3克、红枣5枚。水煎服。

（3）党参10克、白术10克、茯苓10克、当归10克、白芍10克、生地15克、炙甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗371例，其中躯干型，93例，痊可（肌无力症状、全身症状，均消亡）53例，基本痊可（症状基本痊可，尚有极少症状未愈）8例，好转（肌无力症状和全身症状，消退过半）7例，无效（症状好转不到一半）25例；全身型，34例，痊可13例，基本痊可2例，好转4例，无效15例；眼肌型，243例，痊可145例，基本痊可24例，好转9例，无效65例，延髓肌型，1例，无效。诊疗病例有44例复发，经再次治疗绝大多数又愈。

【处方来源】陈贯中。

【按语】陈氏，以为：重症肌无力症，乃系运动神经，或：横纹肌无力，而并非麻痹，或：瘫痪。在辨证中以肝肾阴虚型，为多，常伴有盗汗及胃呆，有的伴见自汗，故治疗多宜“滋阴补肾，敛汗开胃”，可加：“浮小表、麻黄根、煅牡蛎、焦白术、陈皮，砂仁”之类；汗多者，再加：“煅龙骨”等；阴虚火旺者，加：“知母、黄柏、玄参、地骨皮”等。黄芪，甘温益气，于肝肾阴虚者不宜，故肝肾阴虚方中，用：党参，无谓：黄芪，对体质至极虚亏者，也可有计划服用：“紫河车粉，或：胎盘片、团鱼”等血肉多情之品。本方名由编者所拟。（夏翔）。

3、健脾豁痰方：

【功能主治】功能：健脾益胃，豁痰化气。主治：重症肌无力。

【处方构成】党参9克、炒白术9克、云苓9克、炙草3克、半夏9克、广陈皮4.5克、石菖蒲2.1克、黄芪9克、胆星6克、生姜6克、蔻仁3克、朱砂1.5克、磁石15克。水煎服。

【辨证加减】用该方1个月后，病症大减，停用西药，方去：半夏、菖蒲、胆星、生姜、蔻仁、磁石、朱砂，加：炮姜4.5克、枸杞9克、菟丝子15克、熟地9克、杜仲12克。

【临床疗效】治疗1例，服药40剂，基本痊可。

【处方来源】西川省成都市东谈主民病院，汤中林。

【按语】本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

4、清热解毒方：

【功能主治】功能：清热解毒。主治：重症肌无力。

【处方构成】黄芩9克、藿香9克、麦冬9克、大黄3克、陈皮1.5克、石斛12克、滑石18克、甘草1.5克、花粉9克、全竭3克。水煎服。另加：猴枣散、牛黄散2支。

【临床疗效】治疗1例，服药17剂，诸症消亡。

【处方来源】广东省饶平县东谈主民病院。

【按语】本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

5、东谈主参甘草汤：

【功能主治】功能：扶正纳气，培补脾肾，肃肺化痰。主治：重症肌无力危象。

【处方构成】别直参（另煎，冲服）9克、灸甘草9克、蛤蚧尾1对（研末，冲服）、坎炁2具、大熟地30克（与：沉香粉1.5克，同捣）、煅龙骨30克、煅牡蛎30克、黑锡丹（包煎）30克、淡附片12克、鲜竹沥30毫升（冲服）、生姜汁2～3滴（冲服）。水煎服。

【辨证加减】冲志不清者，加：苏合香丸1粒，研末，冲服。

【临床疗效】治疗10例，8例获得得手，2例死亡。

【处方来源】上海虹口区中心病院，李庚和。

【按语】重证肌无力危象，径直抑制患者人命，当代西医多以大剂量激素为主要治疗技巧，但弊病不少，中医以为本病的病机触及到肾气极、脾性虚、心气衰，而“脾肾两虚”则为本病之根柢病因，故治以大补元气，从培补脾肾入辖下手。方中，以：别直参，扶正益气固元；蛤蚧、坎炁，为血肉多情之品，善于摄纳肾气、平喘降逆；“熟地”拌“沉香”，功专补肾纳气，收摄虚炎；附子，温壮元阳；龙骨、牡蛎，镇摄潜阳；黑锡丹，为“温肾阳、散阴寒、镇逆气、定虚喘”之好货；炙甘草，补中以斡旋诸药；竹沥、姜汁，化痰平喘以治标。诸药配合，功能益气温肾，降逆化痰。本方名由编者所拟。（夏翔）。

6、马钱子方：

【功能主治】功能：开通经络，治痿强筋。主治：重症肌无力。

【处方构成】将“生马饯子”用水浸泡半月，取出去毛，切片后，用香油煎至棕黄色，捞出后，用“六一散粉”吸附，筛去：六一散，磨粉，装入胶囊，每粒胶囊含2克，吃法：逐日3次，每次1粒，饭后即服，每隔2～4日，增服1粒，缓缓加至7粒止，如不到7粒而自觉肌体局部有一过性肌肉高出、抽动感时，也不可再增多。肌力基本正常后，减少“马钱子”的用量，直到终止治疗。

【辨证加减】中气软弱者，加服：生黄芪30～45克、当归9克、白术9克、党参15克、炙甘草6克、升麻4.5克、柴胡4.5克、仙灵脾30克；脾肾两虚者，加：生黄芪30克、仙灵脾30克、当归9克、白术9克、党参15克、熟地15克、淮山药15克、仙茅12克、知母12克、巴戟天12克；寒甚者，再可加：肉桂、附子、鹿角霜（胶）等，均为：水煎服。

【临床疗效】治疗8例，近期诊疗（肌力正常，复兴工怍）4例，好转（肌力显然增强）1例，无效3例。

【处方来源】浙江省中病院，裘昌林。

【按语】马钱子有毒，裘氏不雅察到灵验病例，均发现存所谓的“瞤动感”（即：眼皮高出，或：局部肌肉的抽缩高出感，这就教唆已达到治疗的最高剂量）。多数病例，逐日，服：马钱子胶囊6～7粒，就出现肌肉高出感，未出现此景色，也不成无扬弃的加大剂量，以免中毒。（夏翔）。

十、低血压：

低血压，指成东谈主血压收缩压，低于100毫米汞柱，舒张压低于60毫米汞柱。一般男性为女性的3～4倍，起病隐潜，主要症状为直就地，出现“为德不卒、眩晕、晕厥、目力依稀、全身无力”，及发音暗昧和共济失调；并不出现一般昏迷病东谈主的“惨白、出汗、恶心”等先兆症状。初起病时，病东谈主需直立相当长的时候，才会出现症状，而且较细微，渐加重，甚至不成连气儿耸立1～2小时，患者，可能伴有“神疲、乏力、头晕、气短”等全身性软弱症状。

低血压症的病因，大都为值物神经系统功能失调，血压诽谤，而导致脑血流量不足，可能为一种原发于核心神经系统的疾病，临床上多种疾病（如肾上腺皮质机能咸退，糖尿病，血卟啉病、脊髓空乏症）和各式原因的休克昏迷，也可伴有低血压症。本节主要指不解原因的原发性低血压症。

当代西医，治疗本病，主要应用多种升压药对症治疗，如有其他疾病形成的低血压，应予病因治疗。

本病，在中医学中，多属“眩晕、厥证”界限，轻者属“眩晕”，重者属“厥证”。其“病因、病机”，多因“脾肾两亏，气血两虚，清阳不升，血不上荣，髓海贫困”所致。（夏翔）。

1、桂甘茶方：

【功能主治】功能：温经通脉。主治：慢性低血压。

【处方构成】桂枝9克、桂心3克、甘草9克，逐日1剂，用开水浸泡，代茶饮，50天为1疗程。

【临床疗效】治疗血压在86/60毫米汞柱以下的患者48例，有36例血压复兴在100/70毫米汞柱以上，有8例血压稳定在90/60毫米汞柱，4例无效，临床总灵验率，为91.66％。

【处方来源】山东省济宁市中医策动所，王兴国。

【按语】方中：桂枝、桂心，有奋斗心阳，温经通脉，温荣营血，以助气化，增强消化招揽的作用，同期“桂心”又可温补命门（命门，泛指：肾脏，实指：右肾，中医有“左肾右命门”之说）之火，配“甘草”补气缓中，心肾阳气充足，气足血旺，低血压症随之而解。本方名由编者所拟。（夏翔）。

2、桂枝甘附汤：

【功能主治】功能：温阳升运。主治：低血压症。

【处方构成】桂枝15克、甘草15克、川附子15克，逐日1剂，水煎服。也可用开水浸泡，代茶饮，频频服。

【辨证加减】寝息差者，加：夜交藤50～70克；若症情较重者，可加：红参15～25克、附子增至30克（先煎半小时）。

【临床疗效】治疗38例，一般服4～10剂，最多12剂后，血压都有不同进度上涨。治疗前，血压均在90～80毫米汞柱、70～50毫米汞柱，治疗后平均血压，为110.5～68.5毫米汞柱。85％以上病例，疗效巩固。

【处方来源】黑龙江省肇源县中病院，汤万林。

【按语】汤氏，在治疗中，曾用“补中益气汤、归脾汤”之类方剂，疗效不甚权贵。不雅察不少低血压者，多有“肢凉、脉弱”的景色，按中医辨证，多属“心阳衰颓，阳气不成达于四末”所致，故用“升阳温经”之“桂枝、附子”，效率颇佳，用开水泡服，也可免去煎药的费劲。本方名由编者所拟。（夏翔）。

3、熟地黄芪汤：

【功能主治】功能：益肾补元，益气生脉。主治：低血压。

【处方构成】熟地24克、山药24克、丹皮10克、泽泻10克、茯苓10克、山茱萸15克、东谈主参6克（或：党参12克）、麦冬10克、五味子10克、黄芪15克。水煎服。

【辨证加减】气虚显然者，黄芪，重用至20～30克；气阴两虚、舌红少苔者，东谈主参易太子参20克；血虚者，加：当归；头晕甚者，重用：菊花，酌加：桑叶；阴虚火旺者，加：黄柏、知母；挟湿邪者，重用：茯苓；腰膝酸痛、畏寒肢冷者，加：“附子、肉桂”适量。

【临床疗效】治疗31例，显效（血压复兴到120/80毫米汞柱）21例，占67.7％，灵验（血压复兴到90/60毫来汞柱以上）10例，占32.3％，服药最多者20剂，最少者8剂。

【处方来源】河北省遵化县新店子病院，王兆奎。（夏翔）。

4、张氏升压汤：

【功能主治】功能：温阳益气升压。主治：低血压。

【处方构成】党参15克、黄精12克、肉桂10克、红枣10枚、甘草6克。水煎服。15天为1疗程。

【临床疗效】治疗30例，连服1疗程后，症状基本消亡，血压升至正常范围者15例；连服2个疗程后，症状基本消亡，血压升至正常范围者13例；2例因未能坚持用药，疗效不解。

【处方来源】江苏省泰兴县，张连波。

【按语】本方，由：潘祥生，整理。本方名由编者所拟。（夏翔）。

5、升压建中汤：

【功能主治】功能：益气升压建中。主治：慢性低血压。

【处方构成】桂枝6克、白芍12克、炙甘草10克、当归12克、党参12克、玉竹10克、陈皮6克、枳实10克、生姜10克、红枣7枚。水煎服。

【辨证加减】气虚显然者，加：黄芪20克；气阴两虚者，加：北沙参15克、太子参15克；腰膝腿软肢冷者，加：川断10克、肉桂3克。

【临床疗效】治疗43例，服药6剂内，复兴正常者11例，服药7～12剂，复兴正常者18例，服药13～18剂，复兴正常者9例，服药19～24剂，复兴正常者5例，平均服药时候，为8.7天。

【处方来源】马陈锐。

【按语】诸本草，皆云“枳实”破气，然大剂量的应用“枳实”，却有升提之功，曾被用于：治疗重度胃下垂而收益，此于本病虽不同，理却吞并，即中医异病同治之意。本方名由编者所拟。（何立东谈主）。

一、眩晕：

眩晕，系自觉自身，或：外物，有旋转，或：动弹的感觉，主要由迷途前庭神经，脑干及小脑病变引起，也可能是神经官能症的一种表现。

本病的临床表现，除眩晕之外，可因其不同的病因。而具有不同特色和陪同症状，如：内耳眩晕症，常呈转眼发作，出现外物旋转，或：摇晃感，在姿势改变时加重，伴有耳鸣，听力減退及眼球震颤，眩晕严重者，可伴有“恶心、吐逆、面色惨白、出汗、血压下跌”等证；晕动病所形成的眩晕，则有“晕船、晕车”的病史；如核心肠肿瘤引起的眩晕，特色为发病较慢，持续时候长，常呈进行性，眩晕进度与体征不成比例，即坛晕轻而眼球震颤显然；小脑后下动脉血栓形成的眩晕，为骤发严重眩晕，多无昏迷，可有“吐逆、出现上肢下肢的共济失调、眼球震颤、讲话不清、吞咽穷困”等；基底动脉供血不足，也可有眩晕、眼球震颤，双侧锥体束征”等临床表现，此外，好多全身性疾病，均可有眩晕，如“贫血、心血管疾病（包括：高血压、低血压、腹黑疾病）、消化谈疾病、内分泌疾病、中毒性疾病、脑部外伤后遗症”等。

眩晕的病因好多，常见的有“周围性（耳源性）眩晕、核心肠（神经原性）眩晕、炎症（常见的有前庭神经炎及后颅窝珠网膜炎）、血管性病变眩晕，以及全身性疾病，引起的眩晕”等。

本病的会诊，主要依据临床表现特色，结合各式搜检。

当代西医，对眩晕的治疗，主要针对病因，给予不同的治疗，在对症治疗方面，对无旋转感之一般头晕，可给平定剂，或：小量兴盛剂，对有旋转感之眩晕者，可给予“晕海宁、维生素B6”等药物。

中医以为，“眩”是眼花，“晕”是头晕，二者常同期并见，故称为“眩晕”。轻者闲目即止，重者如坐车船，旋转不定，不成耸立，或：伴有“恶心、吐逆、汗出、甚则昏倒”等症状，本症的病因，早在《素问》中，就有“诸风掉眩，皆属于肝”的陈述。目前以为本病虚者居多，如阴虚则易肝风内动，血少则脑失所养，气虚则清阳不升，精亏则髓海不足，均易导致眩晕，故有“无虚不成作眩”之说；其次肝阳上亢化风，痰浊壅遏，或：化火上蒙，也可形成眩晕。而且各式“病因、病机”不错相互影响，相互转化，如肾精亏虚，本属阴虚，若因阴损及阳，可转为阴阳俱虚之证。（夏翔）。

1、清肝汤：

【功能主治】功能：平肝补肾，祛风潜阳。主治：阴虚阳亢型，眩晕。

【处方构成】葛根12克、钩藤12克、白薇12克、黄芩12克、茺蔚子12克、白蒺藜12克、桑寄生12克、磁石30克、牛膝12克、泽泻12克、川芎12克、野菊花12克。水煎服。

【辨证加减】阳亢证，显然者，加：生龙骨10～20克；失眠者，加：合欢皮15克、柏子仁10克；肾阴虚者，加：女贞子12克、川断12克；腹胀纳差、肝胃不和者，加：陈皮10克、木香10克。

【临床疗效】治疗21例（阴虚阳亢者15例，肝阳上亢者6例），治疗后，主诉：眩晕基本消亡者3例，眩晕显然减轻者15例，眩晕无改善者3例。

【处方来源】北京中医策动院，西苑病院，翁维良。

【按语】本方，为“郭士魁”之验方，对眩晕的搜检，往常缺少客不雅方针，翁氏，用“均衡仪”不雅察发现，眩晕病东谈主的均衡功能显然减退，偏移度升高，用本方治疗后，跟着临床症状的好转，均衡功能也有所复兴，偏移度有所诽谤。本方除对眩晕灵验外，对“头痛、头胀”等症状，也灵验，方中：“黄芩、钩藤、野菊花、葛根”等药，均具有降血压的作用，因此用于治疗高血压患者，更为妥当，本组病例中，有15例血压高的患者，治疗后，有9例患者的血压有所下跌。（夏翔）。

2、滋阴潜阳方：

【功能主治】功能：滋阴潜阳。主治：眩晕。

【处方构成】石决明25克、天麻10克、生牡蛎20克、夏枯草10克、女贞子25克、杜仲25克、山萸肉15克、熟地25克、桑寄生20克。水煎服。

【辨证加减】偏于火盛，加：龙胆草15克、丹皮15克；心烦易怒，加：栀子15克；偏于风盛，加：珍珠母20克、羚羊角1克（研末，冲服）；夜寐不安，加：夜交藤15克、茯神15克。

【临床疗效】治疗53例，诊疗34例，好转19例。

【处方来源】吉林省白城市中病院，康连智。（夏翔）。

3、倪氏活血方：

【功能主治】功能：活血化痰通络。主治：核心肠眩晕。

【处方构成】赤芍12克、川芎6克、桃仁9克、刘寄奴15克、葛根15克。水煎服。

【辨证加减】肝阳上亢，血压升高者，加：石决明30克、钩藤15克；阴虚阳亢者，加：生地9克、首乌9克、钩藤12克；气虚者，加：党参15克、黄芪20～30克；兼阳虚者，加：附子9克、桂枝6克；兼痰浊者，加：薤白9克、括蒌9克、淡半夏9克；吐逆者，加：玉枢丹1.5克。

【临床疗效】治疗24例，显效（用药1～2天内，眩晕及陪同症状消亡）12例，灵验（用药1～2天内，眩晕大减，陪同症状显然好转）10例，无效2例。

【处方来源】上海市光华病院，倪克中。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

4、李氏眩晕方：

【功能主治】

（1）方，功能：化痰降浊，健脾和胃。主治：痰浊中阻型，眩晕。

（2）方，功能：平肝熄风，和胃降浊。主治：肝阳上亢型，眩晕。

（3）方，功能：补中益气，养血熄风。主治：中气不足型，眩晕。

（4）方，功能：益气养血，熄风安神。主治：气血二虚型，眩晕。

【处方构成】

（1）半夏9克、白术9克、天麻9克、茯苓9克。水煎服。

（2）天麻9克、钩藤9克、石决明30克、山栀9克、茯苓9克、菊花9克、白芍9克、代赭石15克、陈皮9克。水煎服。

（3）党参9克、黄芪15克、白术9克、陈皮9克、升麻9克、归身9克、钩藤9克、半夏9克、茯苓9克。水煎服。

（4）黄芪15克、党参9克、白术9克、茯苓9克、当归9克、川芎6克、白芍9克、钩藤9克、珍珠母30克。水煎服。

【临床疗效】治疗55例，痊可（临床症状消亡）45例，好转（眩晕症状消亡，其他症状减轻）10例。

【处方来源】广西省柳州市第二中病院，李素文。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（夏翔）。

5、眩晕宁方：

【功能主治】功能：滋补肝肾，健脾补血。主治：眩晕。

【处方构成】泽泻9克、白术9克、陈皮9克、茯苓9克、淡半夏9克、旱莲草10克、女贞子15克、甘草9克。水煎服。

【临床疗效】治疗300例，显效（头昏眼花、恶心、吐逆消亡，或：基本摆布，其他兼症相应消亡，或：摆布）177例，灵验（头昏眼花，恶心、吐逆减轻，其他兼证，也有不同进度的减轻）107例，无效例。总灵验率，为94.7％。

【处方来源】广西桂林市东谈主民病院，于昌贵。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（夏翔）。

6、平肝化痰方：

【功能主治】功能：平肝潜阳，化痰消肿。主治：内耳眩晕症。

【处方构成】生代赭石45克、法半夏18克、车前草18克、夏枯草18克。水煎服。

【临床疗效】治疗86例，诊疗58例，占67.4％；好转20例，占23.2％；灵验4例，占4.7％；无效4例，占4.7％。总灵验率，为95.3％。

【处方来源】江苏省南通市第三东谈主民病院。（丁钰熊）。

7、完带汤：

【功能主治】功能：健脾利湿，疏肝和血。主治：脾虚湿盛型，眩晕。

【处方构成】白术10克、党参克、车前子（包煎）10克、苍术30克、炒山药30克、陈皮12克、柴胡3克、炒芥穗3克、白芍15克、生姜6克、红枣6枚。水煎服。

【临床疗效】治疗64例，痊可（眩晕消亡，陪同症状消亡，舌脉复兴正常，半年以内未复发）51例，好转（眩晕及陪同症状减轻，或：痊可，半年内复发）13例。

【处方来源】山东省商密县柏城病院，郭光瑗。（夏翔）。

8、张氏眩晕方：

【功能主治】功能：健脾利水，消肿。主治：内耳眩晕。

【处方构成】泽泻24克、生白术9克、钩藤15克。水煎服。

【辨证加减】恶心吐逆，兼呈热象者，加：生赭石30克、法半夏12克、生姜15克；反复大批出汗，兼见“畏风不渴”等虚象者，加：炙甘草6克、桂枝9克、生白芍9克、干姜9克。红枣8枚，甚或再加：山萸肉18克、生龙骨1S克、生牡蛎18克；兼见：“畏热烦渴”等热象者，加：生石膏30克、麦冬12克、生白芍12克、太子参12克、甘草6克、五味子4.5克；显然耳鸣者，加：磁石30克；心悸者，加：茯苓12克。甚者，加：桂枝9克、炙甘草6克；形寒肢冷，舌淡苔白、脉沉细无力者，加：熟附片9克、潞党参12克、炙甘草6克；苔腻纳差者，加：陈皮4.5克、鸡内金6克、神曲9克、谷芽9克；口淡无味、频吐涎沫者，加：生姜6克；腰痛膝痠者，加：川断9克、桑寄生9克、杞子12克、怀牛膝12克，或：金匮肾气丸15克（入煎）。

【临床疗效】治疗13例，全部痊可。

【处方来源】浙江省瑞安县，工业陶瓷厂保健站，张常春。

【按语】内耳水肿，是内耳眩晕症的病理机制之一，故张氏弃取健脾利水之方药，并重用“泽泻”，而取得较好疗效。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

十二、头痛：

头痛，为神经系统的常见症状，由于病因的不同，其临床表现也可有所不同，如血管性头痛，多伴有高血压；蛛网膜下腔出血，引起的头痛，常急性发作，伴有吐逆及脑膜刺激征；颅内高压性头痛，常伴有吐逆，咳嗽，或：用力时，头痛加重，后期痛呈持续性；颅内炎症引起的头痛，常急性发作，为全头性剧癌，但常以枕部严重，常伴有吐逆，多有急性感染症状，也可有昏睡景色；头部局部病变（如：眼、鼻、鼻窦、牙齿、颈部，三又神经痛等）引起的头痛，有局部病灶的病变症状。

临床上，最常见的，为：神经机能性头痛。头痛常为病东谈主神经官能症的主要症状之一，并有“想想不成聚合、牵挂力减退、失眠”等，头痛部位，常在头顶中央（或：不固定），精神、心思的改变与头痛的发作频率，或：严重进度，有一定的关系。

头痛，从病因有计划，可分为“神经机能性、血管性、毁伤性、中毒性、颅内高压性、脑膜性、窦性、眼原性”等8种。

本病的会诊，不错不同的病因、陪同证状、体征及搜检为依据。

治疗也证据不同的病因，不同的临床表现，遴选不同的病因治疗和对症治疗。

头痛，在中医学中，又称：“脑风、头风、骨风”等，头为诸阳之会，兄弟三阳经络皆循头面，厥阴经上会于巔顶，故头痛可证据发病部位之不同而分类，大抵太阳经头痛，多在头后部，下连于项；阳明经头痛，多在前额部及眉棱等处；少阳经头痛，多在头之两侧，并连及耳部；厥阴经头痛，则在巅项部位，或：连于目系。头痛之病因多端，但不过乎外感和内伤两大类，凡头为“诸阳之会、清阳之府”又为髓海所在，凡五脏精华之血、六府清阳之气，皆上注于头，故六淫之邪（“风、寒、湿、热”，等外邪，皆可引脱手痛，而以风邪为主）上犯巅顶，邪气锴留，抑阻清阳，可致头痛，此外内伤诸痰，导致气血逆乱，瘀阻经络，脑失所养，也可发生头痛。一般在临床上，外感头痛，可分为“风寒头痛、风热头痛，风湿头痛”；内伤头痛，可分为“肝阳头痛、肾虚头痛、阴虚头痛、血虚头痛，痰浊头痛、瘀血头痛、雷头风”等。（夏翔）。

1、头痛散：

【功能主治】功能：祛风散寒，通络止通。主治：肌肉紧张性头痛。

【处方构成】白芷75克、川芎30克、炙川乌30克、甘草30克、天麻30克。共研细末，每次3克，逐日2次，1个月为1疗程。

【辨证加减】兼怒气盛者，以：龙胆泻肝汤，加：石决明30克，煎汤送服；胃火盛者，以“玉女煎”送服；肾阴亏者，以六味地黄汤，送服；无显然兼证者，以：细茶1撮、薄荷1.5克，温水送服。

【临床疗效】治疗50例，诊疗（痛楚消亡，1年无复发）25例，占50％；好转（痛楚减轻1半以上，疗效巩固1年以上）19例，占38％；无效6例，占12％。

【处方来源】山东省烟台市，文登中心病院，张家驹。

【按语】方中：白芷、川芎、天麻，入“阳明，少阳、厥阴”，去头部潜伏之风邪；乌头、白芷、川芎，祛风散寒，通络止痛，张氏，以为：如在方中，加：全蝎30克，则疗效更佳（夏翔）。

2、华丰头痛散：

【功能主治】功能：祛风活血，辛散通窍。主治：头痛。

【处方构成】川芎、乳香、没药、细辛、石膏，天花粉、远志，各等量，龙脑、全蝎，各减半。共为细末，装瓶密封备用。用法：用水调为绿豆大小丸粒，左侧头痛，塞入右侧鼻孔，右侧头痛，塞入左侧鼻孔，如全头痛，可两侧鼻孔交叉使用，逐日3次。

【临床疗效】治疗22例，治疗3次，临床症状，复兴正常者12例（患病1年以内），治疗6次，临床症状基本消亡者5例（患病2年以内），治疗6次以上，症状减轻者3例（患病3年以内），治疗6次以上无效者2例，总灵验率，为90％以上。

【处方来源】辽宁省抚顺市，华丰化工场员工病院。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

3、止痛方：

【功能主治】功能：清热养阴，疏肝祛风，平定安神，祛瘀通络。主治：头痛。

【处方构成】生石膏25克、郁金10克、白芍15克、菊花15克、僵蚕10克、蔓荆子20克、炒枣仁20克、夜交藤50克、龙骨30克、山栀15克、红花15克、石斛25克。水煎服。

【辨证加减】阴虚内热盛者，加：知母，并重用：石斛，清热滋阴；肝胆火盛者，加：龙胆草，清热泻；阳明胃热盛者，重用：石膏、山栀；血瘀者，加：桃红、赤芍，活血祛瘀通络。

【临床疗效】治疗150例，近期疗效显然，一般服药1～2剂见效，痊可126例，占84％，显效15例，占10％，无效9例，占6％。

【处方来源】吉林省辉南县第一东谈主民病院，孙岩。（夏翔）。

4、头痛宁：

【功能主治】功能：补血活血，行气化瘀，温经痛络。主治：内伤头痛。

【处方构成】

（1）黄芪30克、当归30克、川芎30克、细辛15克、地龙30克。研为细末，真金不怕火蜜为丸，每丸重6克，每次服1～2丸（头痛重时，可服3丸），逐日服2～3次，用：白开水，或：黄酒，送服。

（2）黄黄30克、川芎15克、当归10克、细辛6克、地龙10克，逐日1剂。水煎服。一般只用（1）方。在头痛剧烈，发作频繁时，可“汤，丸”并用，等症俏精真金不怕火后，仍用丸剂。

【临床疗效】治疗57例，权贵好转（头痛和陪同症状显然减轻，发作频率显然诽谤，发作间歇时候显然延长）14例，占24.56％，好转（头痛及陪同症状好转，但仍有发作，或：发作频率诽谤，间歇时候延长）36例，占63.16％，无效7例，占12.28％，总灵验率负87.72％。

【处方来源】陕西省中医药策动院，附属病院，李宝华。

【按语】本方，对：内伤头痛，岂论是“气虚、血虚”性头痛，或以“瘀、滞、闭”为主要特征之实证头痛，均有疗效，此为“攻补兼施”的头痛治疗方剂。（夏翔）。

5、川芎石膏饮：

【功能主治】功能：清热降火，辛散祛风，温经通络。主治：头痛。

【处方构成】川芎6～25克、白芷6～15克、生石膏9～45克、细辛2～6克、菊花9～25克。水煎服。

【辨证加减】风寒头痛者，重用：川芎、白芷、细辛，加：羌活、防风；风热头痛者，重用：菊花、石膏，加：薄荷、连翘；风湿头痛者，重用：细辛、川芎、白芷，加：羌活、苍术、藁本；瘀血头痛，重用：川芎，加：麝香、桃仁、红花、当归；肝阳上亢头痛重者，重用：菊花、石膏，加：生地、牛膝、石决明；阴虚头痛者，加：熟地、当归、天冬；阳虚头痛者，加：黄芪、党参、白术。

【临床疗效】治疗32例，诊疗18例，显效8例，好转2例，无效4例。

【处方来源】西北橡胶厂，员工病院，王廉生。（夏翔）。

6、通窍蜈蚣汤：

【功能主治】功能：活血化瘀通窍。主治：瘀血头痛。

【处方构成】赤芍9克、川芎9克、桃仁9克、红花9克、老葱3根（切碎）、鲜姜9克、红枣9克、麝香0.5克、蜈蚣1条。用法：除“麝香”外，余药先用水，煎成1碗，加：黄酒半斤，再煎成1碗，去渣。用纱布包“麝香”入药汁中，再煎，待“麝香”溶解后，温服（或用：药汁，冲服“麝香”也可），如无“麝香”，也可用：田七6～9克，研细，分3次，冲服，逐日1剂。

【临床疗效】治疗25例（全部病例，均有头痛持久不愈，痛如锥刺，痛处固定不移，女性患者常伴有经前腹痛，经色紫暗有块，舌质紫，或：喑红，或：舌边有瘀点，脉弦细，或：细涩），痊可9例，显效11例，好转2例，无效3例，随访（1月～2年）14例，痊可9例，显效4例，无效1例。

【处方来源】四川省岳池县东谈主民病院，蔡奇约。

【按语】瘀血头痛，多由外感“风寒、风热，或：风挟湿邪”而致。外邪自表侵袭经脉，以致气血壅滞，瘀血内停，阻滞线索，故其头痛持久不愈，痛有定处，当以“活血化瘀通窍”为治，方中：红花、桃仁、赤芍、川芎，活血祛瘀；红枣、生姜、青葱，散达升腾，使行血之品达于巅顶，彻于皮肤孔窍中瘀血；蜈蚣，搜剔络中之伏邪，熄风通络止痛，再可随证伍以：羌活、防风、苍术、白芷，共奏“祛风散寒、胜湿止痛”之功，本方对内伤阴虚阳亢，及干冷洒毒挟痰之头痛，均不宜应用。（夏翔）。

7、山羊角汤：

【功能主治】功能：平肝潜阳。主治：偏正头痛（肝阳头痛），高血压头痛，妇女周期性偏头痛。

【处方构成】山羊角21克、川芎6克、制川乌3克、白芷6克。制成冲剂。逐日2次，每次1袋，开水冲服。

【临床疗效】治疗30例偏正头痛，3个月后随访，5例未见复发，23例虽复发，但症状减轻，复发周期延长，2例症状消亡不显然。

【处方来源】上海市青浦县，朱家角东谈主民病院。

【按语】山羊角，功能：平肝镇惊，用治“肝阳上亢，头眼花晕”等。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

8、胡氏方：

【功能主治】功能：熄风镇痛，养血和胃祛湿。主治：腰椎麻醉后，引脱手痛，眩晕、恶心吐逆。

【处方构成】天麻4.5克、陈皮4.5克、钩藤9克、杭菊花9克、炒白术9克、法半夏9克、白芷9克、细辛2.4克、当归6克、川芎6克、茯苓6克、生姜3片。水煎服。

【临床疗效】治疗17例，服2剂后痊可10例，服3剂而愈1例，服4剂而愈4例，服5剂而愈1例，服1剂后症状减轻出院，者1例。

【处方来源】浙江省永康县东谈主民病院，胡立鹏。

【按语】腰椎麻醉反应之头痛，均以坐起为甚，是属虚证，且伴“呕恶”等，属湿阻，但其既无劳乏虚羸之伤，平素也无停痰积饮。因此并非真虚，而是暂时失调；并非湿胜，而是暂时箝制。故治疗不重补虚，而重熄风镇痛，和胃化湿。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

9、关氏鉴定性头痛方：

【功能主治】功能：养血平肝，熄风止痛。主治：鉴定性头痛，神经性头痛。

【处方构成】首乌藤30克、旋复花克、生赭石15克、生石膏30克、钩藤15克、生地10克、白芍30克、当归10克、川芎10克、香附10克、木瓜10克、佩兰10克、藕节15克、牛膝15克、石斛15克。水煎服。

【临床疗效】临床治疗多例，一般服14～30剂后，诸症消亡。

【处方来源】北京市中医病院，关幼波。

【按语】本方，对：西医会诊，为：血管性头痛，效率尤佳。用“生石膏”于内伤头痛，旨在有热可清、无热可平，与“生地、川芎、当归，白芍”配伍，相悖相成。香附、木瓜，等诸药合用“缓中有通、通中有充”，体现了“若欲通之，必先充之”，的治疗特色。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

10、活血化瘀方：

【功能主治】功能：活血化瘀，祛风通络。主治：头痛。

【处方构成】当归9克、生地9克、川芎9克、赤芍9克、桃仁9克、红花6克、枳壳9克、甘草6克、桔梗4.5克、牛膝6克、柴胡9克。水煎服。

【辨证加减】气血软弱，头痛绵绵，遇劳累即发者，加：党参、黄芪；兼肝阳上亢、烦扰易怒者，去：桔梗，加：天麻、钩藤、黄芩、栀子；兼肝肾虚者，去：柴胡，加：枸杞、菊花，二至丸；兼肝胃虚寒者，合：吴茱萸汤；兼痰湿昏闷不舒者，加：二陈汤；若痛剧者，加：全蝎、僵蚕。

【临床疗效】治疗94例，痊可（头痛消亡）76例，显效（头痛减轻，能坚持日常处事）12例，好转（症状改善，但有时影响处事）6例。

【处方来源】湖北省新洲县东谈主民病院，宁惠芬。

【按语】本方名和剂量，由编者所拟。（夏翔）。

十三、偏头痛（血管神经性头痛）：

偏头痛，或称：血管神经性头痛，是一种由于血管舒缩功能阻难，引起的发作性头痛。以女性较多，多始于芳华期，常有眷属史，发作前常有一定诱因，如“月信来潮、心思波动、疲劳”等，发作前可有先兆，如“视觉闪光、暗点，偏盲、暂时性失语，半身麻痹，或：运动阻难”等，一般先兆症状持续15～20分钟，头痛呈周期性发作，每次持续4～48小时，偶可达数天，常见陪同症状，有“烦扰、恶心、吐逆、畏光、面色惨白”等，少数病东谈主可有眼肌麻痹，发作时两侧曈孔不错大小不等。应扫视辨认症状性偏头痛（主要因为脑肿瘤、脑动脉瘤，或：脑血管乖张，所致）。

偏头痛的病因，尚不解了，一般以为可能与调理血管运动接洽的核心神经，部分功能失调接洽发作运步履颈内动脉分枝的痉挛，引起相应脑组织功能阻难的症状，继之转为颈外动脉分枝的扩张，搏动增强而出现头痛。

本病的会诊，可依据，病程多年、反复发作，症状典型，有阳性眷属史，系统搜检无特地发现。

当代西医，对本病的治疗，一般用：缜静剂（如“苯巴比妥，氯芮嗪”等），头痛发作严重时，可用：“麦角咖啡因”等药物治疗。

本病，在中医里，称“偏头风”其痛暴发，痛势甚剧，或：左，或：右，或：连及“眼、齿”，痛止则如常东谈主。多系肝经风火所及，一般可弃取“平肝熄风清热法”治疗。（夏翔）。

1、升降汤：

【功能主治】功能：解痉止痛，活血化瘀。主治：血管神经性头痛。

【处方构成】菊花10克、薄荷10克、生石膏30克、酒大黄5克、当归10克、川芎10克、白芷10克、细辛3克、藁本10克。水煎服。

【辨证加减】口干、舌质红，加：丹皮5克、生地10克；大便干燥，大黄，加至10克，加：玄明粉5克；头痛甚者，加：蝉蜕10克；失眠，加：黄连5克、生龙骨10克；气虚，加：升麻3克、黄芪10克、“石膏、大黄”的量减半；肝气郁结，加：郁金10克、川楝子10克；久治不愈者本方水煎，去渣后，兑入：白酒15毫升，另以：月月红4克、麝香0.1克，共研细末，分2次，用上述之酒液冲服。

【临床疗效】治疗74例，痊可（头痛消亡，处事学习如常，追访半年来未复发）58例，占78.4％，灵验（头痛基本消亡，简略处事和学习，但会复发，发作进度较前为轻）10例，占13.5％，无效（经治疗一个月头痛，仍不见好转）6例，占8.1％，总灵验率，为90％。

【处方来源】河北医学院，田永淑。（夏翔）。

2、广安头痛方：

【功能主治】

（1）方，功能：疏肝解郁。主治：肝气郁结型，血管神经性头痛。

（2）方，功能：清化痰热。主治：痰湿化热型，血管神经性头痛。

（3）方，功能：活血化瘀。主治：瘀血阻络型，血管神经性头痛。

（4）方，功能：清肝凉血。主治：肝经血热型，血管神经性头痛。

（5）方，功能：滋补肝肾。主治：肝肾阴虚型，血管神经性头痛。

（6）方，功能：温肝散寒。主治：寒凝厥阴型，血管神经性头痛。

（7）方，功能：祛风化痰。主治：风痰阻络型，血管神经性头痛。

（8）方，功能：斡旋营卫。主治：营卫不调型，血管神经性头痛。

【处方构成】

（1）柴胡9克、赤芍10克、香附10克、桔叶10克、炒枳壳9克、甘草6克。水煎服。

（2）半夏10克、陈皮9克、枳实6克、竹茹2克、桔梗9克、茯苓15克。水煎服。

（3）当归10克、丹皮10克、红花6克、生地15克。桔梗9克、川芎6克。水煎服。

（4）龙胆草9克、柴胡9克、生地15克、丹皮12克。赤芍、白芍，各10克、枳壳9克。水煎服。

（5）女贞子15克、旱莲草15克、山萸肉12克、茯苓15克、菊花9克。水煎服。

（6）吴茱萸6克、党参10克、半夏10克、茯苓15克、肉桂3克、旋覆花10克。水煎服。

（7）半夏12克、茯苓15克、钩藤12克、白芍12克、胆星10克、陈皮9克。水煎服。

（8）桂枝10克、白芎（又称：川芎）12克、甘草6克、生姜5片、红枣5枚、葛根15克。水煎服。

【临床疗效】治疗310例，基本痊可（头痛及陪同诸症消亡）53例，占18.71％；显效（头痛显然减轻，陪同诸症也减）97例，占31.29％；进步（头痛减轻，或：头痛发作间隔时候延长，或：头痛发作进度较前减轻，头痛持续时候缩小）109例，占35.16％；无效46例，占14.84％。

【处方来源】北京中医策动院，广安门病院，赵金铎。

【按语】本方名由编者所拟。（夏翔）。

3、石川白细方：

【功能主治】功能：平肝镇痛，活血散寒。主治：血管神经性头痛。

【处方构成】石决明30克（先煎）、大川芎9克、香白芷4.5克、北细辛4.5克。水煎服。

【辨证加减】病程长的慢性病东谈主，可加：枸杞子12克、青皮、陈皮，各4.5克。

【临床疗效】治疗100例，近期诊疗（服本方30剂以内，头痛发作罢手，并稳定3个月，无复发）53例，好转（服本方30剂以内，头痛发作次数减少，及进度减轻）46例，无效1例。

【处方来源】上海市晨曦病院，马瑞寅。

【按语】本方：配伍精当，仅4味药。生石决明，平肝镇痛，马氏，以为：其对血管性头痛和高血压、脑瘤性及炎症性头痛，均有良效，且无反作用；川芎，活血止痛，能扼制大脑皮层行为，及扩张周围血管；白芷，祛风散寒止痛，可兴盛血管运动核心，调理血管的舒缩功能；细辛，散寒止痛，并有局部麻醉、镇痛的作用。本方名由编者所拟。（夏翔）。

4、头痛煎剂：

【功能主治】功能：祛风活血，温经通络。主治：血管神经性头痛。

【处方构成】川芎15克、羌活12克、细辛3克、白芨15克、赤芍15克、元胡10克、三七粉6克（冲服）。水煎服。

【辨证加减】风热型，加：桑叶、薄荷；痰湿重，加：半夏、桔梗、竹茹；肝旺，加：天麻、钩藤、菊花。

【临床疗效】治疗51例（其中偏头痛型，29例，非偏头痛型，22例），症状缓解12例，进步38例，无效1例，总灵验率，为98％。

【处方来源】甘肃省东谈主民病院，徐启刚。

【按语】本方，重用：活血通络偏于辛温的祛风通络诸药，徐氏对其中44例进行脑电阻图搜检，说明本方疗效可能与调整神经血管不稳定性接洽。治疗前后检査甲皱微轮回，均有不同进度的改善。（夏翔）。

5、散偏方：

【功能主治】功能：活血行气。主治：偏头痛。

【处方构成】川芎、白芷、白芥子、白芍、香附、郁李仁、柴胡、甘草。制成冲剂，每袋20克（每克，相当于含川芎生药0.5克），逐日3次，每次服1袋，用温开水冲服。5～10天为1疗程。

【临床疗效】治疗150倒，显效（服药后，偏头痛在2～3天内完全摈弃，不雅察半年未再发作）45例，占30％，进步（服药后，偏头痛在2～3天内症状改善，或：半年内头痛再发，再服药症状又赶紧改善）81例，占54％，无效24例，占16％，灵验率，为84％。

【处方来源】江苏省南京医学院，第一附属病院，贝叔英。

【按语】方中：川芎，行气开郁，活血止痛，为治头痛要药；柴胡、香附、白芥子，理气涤痰，散结息争；白芍、郁李仁、甘草，滋养缓急，诸药合用井水不犯河水，本方制成冲剂，每袋含“川芎”生药10克，逐日用量为30克，故本方对偏头痛之疗效比较权贵，这与“川芎”的用量，有很大关系。本方在临床使用中，尚未发现“耐药性、成瘾性”偏激他反作用。本方名由编者所拟。（夏翔）。

6、头痛方：

【功能主治】

（1）方，功能：益气升阳，祛风止痛。主治：血管扩张性头痛。

（2）方，功能：补血活血，祛风止痛。主治：血管收缩性头痛。

【处方构成】

（1）炙黄芪30克、白术20克、党参12克、升麻9克、柴胡9克、陈皮9克、生甘草9克、当归9克、藁本15克、白芷15克、川芎15克、细辛6克。水煎服。

（2）当归20克、川芎15克、熟地15克、白芍12克、桃仁10克、红花10克、藁本15克、由芷15克、细辛6克。水煎服。

【临床疗效】治疗64例，其中：血管扩张性头痛34例，近期诊疗（头痛消亡，随访1年未见复发，或：头痛，等症状消亡4个月以上，脑血流图复兴正常）26例，占76.5％；权贵好转（头痛权贵好转，或：头痛，有细微发作）7例，占20.5％；灵验（头痛等症状好转）1例，占2.9％，复査脑血流图者14例，均有不同进度的好转，血管收缩性头痛30例，近期诊疗13例，占43.3％；权贵好转17例，占56.7％，复査脑血流图者10例，有较大改善，用西药“去痛片”作为对照，对照组患者的症状及脑血流图，均无好转趋势。

【处方来源】陕西省建工局员工病院，简文政。

【按语】血管扩张性辨证，为：清阳不升，用以“黄芪”为主药的“益气升阳”中药，进行治疗；血管收缩性，辨证为：血虚瘀阻，用以“当归”为主药的“养血活血”中药，进行治疗，均获得显然的效率。本方名由编者所拟。（夏翔）。

7、陈氏头痛散：

【功能主治】功能：活血祛瘀，驱风镇痛。主治：偏头痛。

【处方构成】天麻12克、当归尾12克、白菊花12克、白芷12克、川芎12克、丹参12克、红花10克、桃仁6克、生地10克、茯苓12克、白芍12克、蔓荆子12克。水煎服。

【临床疗效】治疗62例（平均年齿，为43.4岁），痊可（头痛消亡，跟踪1年半未复发）24例，显效（头痛权贵减轻）28例，灵验（头痛减轻）10例，服药最多为25剂，最少为5剂。

【处方来源】湖南省益阳地区东谈主民病院，陈维国。

【按语】方中：当归尾、川丹参、桃仁、红花、芍药、生地，等主要作用，为活血祛瘀；天麻、白菊花、蔓荆子、白芷，主耍作用，为驱风止痛；茯苓，安浩气，合而用之，共奏“活血祛瘀、驱风镇痛”之功。因偏头痛，痛有定处，属血瘀之象，又痛楚部位在上，故又与风关连，是以哄骗本方药，对病机有桴饱读相应，效率较为显然。本方名由编者所拟。（夏翔）。

8、养血祛风汤：

【功能主治】功能：养血祛风。主治：偏头痛。

【处方构成】当归30克、川芎30克、细辛5克、蔓荆子10克、辛夷花10克。水煎服。

【辨证加减】血虚生风头痛，加：白芷10克、生甘草5克、钩藤15克、潼蒺藜15克、地龙10克、川牛膝15克；血虚风疹头痛，加：云苓15克、生甘草5克、钩藤15克、白芷10克、蝉蜕10克、白术10克、木香10克、防风10克、丹皮10克、白蒺黎15克；血虚挟湿头痛，加：白芷10克、苍术10克、荷顶10克、升麻10克、木香10克、苏梗10克、生甘草5克；中风之渐头痛，加：白芷10克、炙甘草10克、枣仁20克、钩藤15克、僵蚕10克、地龙10克、黄芪10克、白蒺藜15克、川牛膝15克；瘀血头痛，加：地龙10克、川牛膝15克、天然铜30克、白芍10克、枣仁15克、莪术10克、僵蚕10克、生甘草5克、焦山楂30克。

【临床疗效】临床应用多例，皆获良效。

【处方来源】上海中医学院，附属龙华病院，王育群。

【按语】方用：当归30克、川芎30克，取其养血祛风之强效为主药，辅以：细辛、蔓荆子、辛夷花，治头痛之专药，载药上行，诸药至极，井水不犯河水，且因兼症不同，而有所加减变化，足见之有板方无板病，临证用药，宜师古而不泥于古，贵在圆融活变，辨证施治。（王育群、张玮）。

9、韩氏方：

【功能主治】功能：疏肝降逆，祛湿化痰，活血化瘀。主治：血管神经性头痛。

【处方构成】桂枝18克、白芍12克、半夏9克、瓜蒌30克、尾连30克、川芎9克、白芷9克、菖蒲15克、远志15克、茯苓15克、赤芍9克。水煎服。

【临床疗效】治疗21例，近期疗效显然，一般服药3～5剂后，头痛减轻13例，少则1～2剂6例，多则6～8剂1例，即可达到减缓痛楚，或：止痛效率，1例无效。

【处方来源】北京第二医学院，附属宣武病院，韩殿良。

【按语】本方，适用于“阴证、寒证”者，即舌质淡、舌苔白、脉沉细者，不宜用于：实热证。本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

10、头痛停方：

【功能主治】功能：活血化瘀，养血平肝。主治：高原地区血管性头痛。

【处方构成】丹参15克、当归10克、白芍10克、川芎12克、熟地10克、鸡血藤15克、夏枯草9克、珍珠母20克（先煎）、细辛2克（后下）、刺蒺藜10克、菊花6克、秦艽10克，加水1000毫升，煎煮后，加入白糖溶解，浓缩至100毫升，逐日1剂，12～15天为1疗程。

【临床疗效】治疗30例，近期诊疗（头痛及陪同症状消亡，脑血流图复兴正常，不雅察半年病情稳定）9例，占30％；显效（头痛显然减轻，发作次数权贵减少，脑血流图好转）18例，占60％；无效3例，占10％。

【处方来源】青海省东谈主民病院，俞子彬。

【按语】血管性头痛，是高海拔地区的常见病，因反复发作而使患者颇感糟糕。这在中医中，属于“血虚夹瘀”之头痛，本方有诽谤全血粘度，诽谤血球压积，以使血流加速，改善微轮回的功效。（夏翔）。

11、四味方：

【功能主治】功能：祛风活血，通络定痛。主治：血管神经性头痛。

【处方构成】白芷30克、川芎13克、川乌13克、甘草13克。夹杂均匀，取一半研末，另取一半炒黄，研末，然后和匀，分红10包，逐日“早、晚”各服1包，以：薄荷、桑叶，各3克，水200毫升煮沸，取汁送下，或用：开水，冲泡也可。头痛甚，可临时加服：1包，担1日夜不要超过4包。发作频繁者，痛止后仍需服药1周，以资巩固。本方，也可制成水丸服用。

【临床疗效】治疗130例，痊可（临床证状完全消亡，神经系统检査阴性，脑电阻图正常）84例，占64.6％；权贵好转（临床症状基本消亡，神经系统搜检阴性，脑电阻图复兴正常，但有时，有细微头痛）25例，占19.2％；好转（头痛减轻，发作次数减少，脑电阻图有改善）21例，占16.2％。

【处方来源】李正东。

【按浯】方以：白芷，为主药，其药辛温芳醇，温通上达，能祛风通络止痛，为治疗头痛之要药。本方名由编者所拟。（夏翔）。

十四、失眠：

失眠，是指因大脑兴盛性提高，形成寝息时候不足，或：是寝息的不深熟，大都两者并存。

失眠，可分为：“肇始失眠、隔绝失眠、绝顶失眠”三种：

（1）肇始失眠，在运行寝息时就不成入寐，即守秘易睡着和睡着得慢，到后深夜，或：快要天亮的时候才睡着。这种前深夜失睡，是最普通的一种，大都由于“生活紧张、忧虑、恐慌、懦弱”等所引起。

（2）隔绝失眠，是间歇、中断和不宁静的寝息，常有噩梦和梦魇发生，中年东谈主有消化不良者，较易产生。

（3）绝顶失眠，或：早醒失眠，入睡穷困，但持续时候不长，后深夜醒后即不成再行入睡，是高年齿的例必景色，常在“血管硬化症、高血压症”的患者中遭逢，精神忧郁症者，也常有此类失睡发生。失眠者常伴有“头痛、头重、头晕、头眩、牵挂力减退、注目力不聚合、心跳、手颤、体魄衰弱、精神困乏”等自愬。

失眠的病因，可归纳为“环境性、体魄疾病性、精神性”三大类。精神性失眠，往往以失眠为主要症状，长久而持续的、紧张而过度疲劳的处事，能产生神经衰弱，而有失眠的症状，但大多精神失眠的病例，不一定有处事过度的事实。病东谈主自觉症状的严重性，常与客不雅，不雅察及搜检不一样，其他轻性精神病，如：“癔病”和“将就症”，重性精神病，如“忧郁症、躁犹状态，神经杂乱、精神分裂症”等，也可有失眠的情况；体魄疾病性失眠，多由痛楚，不陶然和大脑刺激而致，如“神经痛、神经炎、要道炎、牙痛、脓肿、炎症、外伤”等，都不错因为痛楚而不成入睡，或：已入睡而痛醒，其他各系统的疾病，也都可引起失眠；环境性失眠，如“温度不适合、后光太亮、声息太吵、难闻的气息、卧具不陶然”等，也可形成失眠。

失眠，可证据不同的陪同症状及搜检，作出病因会诊。

当代西医，对失眠的治疗，除应用“安眠药、填静剂”进行对症治疗之外，证据不同的病因会诊，给予治疗。

中医，对本病，素有领悟，又称“不寐、不得眠、不得卧、目不瞑”等，是指频频不成得到正常寝息，为特征的一种病症，形成失眠的原因好多，除“环境性失眠”外，一般与“想虑劳惓、内伤心脾、阳不交阴、心肾不交、阴虚火旺、肝风扰动、心胆气虚，以及胃中不和”等因素接洽，这些均可影响心神，而导致不寐，但老是与“心、肝、脾、肾”及“阴血不足”接洽。其病理变化，总属阳盛阴衰、阴阳失交。（夏翔）。

1、养明平定丸：

【功能主治】功能：养阴清热，宁心平定。主治：失眠。

【处方构成】当归100克、生地50克、茯苓100克、玄参75克、麦冬75克、柏子仁25克、丹参75克、五味子62.5克、党参100克、桔梗50克、夜交藤50克、珍珠母125克、远志50克、朱砂5克。共为细末，每100克药粉，加：蜂蜜110克制成大蜜丸，每丸重9克。每次1丸，逐日3次，连服30丸，为1疗程。

【临床疗效】治疗100例，显效（症状基本消亡）19例，好转（失眠多梦症显然好转，其他症状也显然减轻）63例，无效（大部分症状无进步）18例，总灵验率，为82％。

【处方来源】河北省白求恩医科大学，第二临床学院，田风兰。（夏翔）。

2、丹枣散：

【功能主治】功能：养心活血，宁快慰神。主治：失眠症。

【处方构成】丹参、炒枣仁，各瓜分，共碾细末。每服10克，逐日1～2次，第2次于临睡前半小时服下，10天为1疗程。病情较轻者，1～2个疗程，病情较重者，可2～4个疗程。

【辨证加减】伴忘记者，以远志10克，煎汤送服：伴心悸不安者，用：龙齿10克，煎汤送服：伴头痛，苦用：菊花10克、川芎10克，煎汤送服：伴头晕者，用：钩藤10克、白芍10克，煎汤送服。

【临床疗效】治疗58例（男性28例，女性30例），痊可41例，好转10例，无效7例，总灵验率，为88％。

【处方来源】安徽省五河县病院，黄玉桂。

【按语】酸枣仁，具有宁快慰神之功效，据临床训戒，研粉吞服，功效强于煎汤服用。（夏翔）。

3、催眠方：

【功能主治】

（1）方，功能：化痰安神，清快慰神。（2）方，功能：化瘀安神，清心滋阴。主治：精神病患者失眠。

【处方构成】

（1）洋金花30克、元胡30克、胆南星36克、远志45克、菖蒲30克、川芎30克、当归30克、黄芩30克，研末，去渣，混匀后，装胶囊备用。每胶囊含0.5克。

（2）洋金花45克、元胡30克、胆南星45克、远志45克、菖蒲30克、川芎30克、玉竹30克、黄芩30克。共研末调匀，用60克夜交藤，煎至50毫升，和上述药粉调匀，加工压制成片剂。每片含量为0.5克。

每晚睡前，服用（1）方，或：（2）方，用药时间，停用—切西药的催眠、安眠剂，罢手睡前打针“氯丙嗪、太尔登”等抗精神病药物，服用本方，以：小剂量（2～3克）运行，视治疗反应，缓缓增量，一般至6～10克，以不出现意志阻难，等严重反作用为度，凡用10克仍不成催眠，或：出现显然反作用者，应立即停药，以无效统计。频频在达到灵验药量后，继用5～10天，酌情减量，或：停药。

【临床疗效】治疗110例，显效（能寝息8～10小时）67例，良效（能寝息6～8小时）32例，灵验（能寝息5～6小时）7例，无效（寝息不足3小时）4例，总灵验率，为96.37％。

【处方来源】山东省淄搏市精神病病院，解克平。

【按语】方中：洋金花，有平定作用；元胡、川芎，活血行气；远志，安神，交通心肾；胆星，化痰；当归，理血；黄芩，清热除烦；菖蒲，芳醇开窍。本方有时有反作用，为“洋金花”的抗胆碱能反应，可用：“毒扁豆碱”等药物相对抗。因精神病患者失眠，通用大剂量抗精神病药物，使患者安睡，但有时不成灵验地改善症状，反而因用量较大而出现一系列并发症，如“体位性低血压、心动过速、心律不皆、呼吸扼制、变态反应”等，致使病情加重而复杂化，而本方疗效权贵，反作用小。（夏翔）。

4、活血眠通汤：

【功能主治】功能：舒肝宁心，活血安神。主治：鉴定性失眠。

【处方构成】三棱10克、莪术10克、柴胡10克、炙甘草10克、白芍10克、白术10克、酸枣仁12克、当归15克、丹参15克、茯苓18克、夜交藤24克、珍珠母30克。水煎服。

【辨证加减】懆急，舌红、苔黄、脉弧数者，加：栀子，丹皮，各10克；口燥咽干者，加：沙参、麦冬，各15克；心气、心血不足者，加：黄芪，桂圆肉，各12克。

【临床疗效】治疗鉴定性失眠（每晚只可寝息1～3小时，伴“头昏头痛、忘记、心慌气短、体倦乏力”等症）112例，经治2～8周后，痊可30例，占27％；显效45例，占40％；好转29例，占26％；无效8例，占7％，总灵验率，为93％。服药时候最短为1周，最长为8周，平均3周。

【处方来源】湖北省崇阳县中病院，舒盛良。

【按语】舒氏，以为：“痰火扰心”为本病的主要发病机理，然鉴定性失眠者，多以情志变化，精神剌激为主因。精神抑郁，肝气不疏，又每与“瘀血内阻”有一定的关系，本方，以“行气活血，疏肝解郁”药，为基础构成，标本兼顾，气血同治，“心、肝、脾、肾”并调，故疗效较为热闹。（夏翔）。

5、活血安神方：

【功能主治】功能：活血化瘀，清心理气。主治：瘀血型，失眠。

【处方构成】丹参20～45克、三棱20～45克、香附10～25克、木香10～25克、当归10～25克、栀子10～20克。水煎服。

【辨证加减】神经官能症失眠，多配：合欢皮、夜交藤，各10～20克、珍珠母25～40克；精神分裂症失眠，多配：礞石、生龙骨、生牡蛎，各30～50克、琥珀6～15克；头痛重，加：川芎10～20克、柴胡10～15克；癫证，加：郁金、菖蒲，各15～30克；狂证，加：石膏20～50克、知母20～30克；阴阳气血软弱者，加：“党参、黄芪”等。

【临床疗效】治疗120例神经官能症失眠患者，显效（症状消亡，能正常处事和学习）48例，占40％，好转42例，占35％，无效30例，占25％；总灵验率，为75％；治疗120例精神分裂症失眠患者，显效33例，占27.5％，好转45例，占37.5资％，无效42例，占35％，总灵验率，为65％。

【处方来源】江西省精神病院，谢勇。

【按语】临床上，应用“活血化瘀”的方药，治疗失眠较为冷落，谢氏不雅察到本组病例中，近50％具有瘀血景色，故方中，以：丹参、三棱，活血化瘀；以“当归”养血活血；配用“木香、香附”行气，起到“气行血也行”的作用，又配以“栀子”清心泻火，以安详神。本方名由编者所拟。（夏翔）。

6、脑灵汤：

【功能主治】功能：益气养血安神。主治：失眠。

【处方构成】当归450克、白芍450克、黄芪450克、怀牛膝450克、枣仁600克、茯苓600克、丹参750克、首乌750克、远志300克、石菖蒲300克，用50％酒精，浸泡2次，每次浸1周，取浸出液，加：稀醇至40％浓度备用。用时，加：单糖浆稀释至20％浓度，逐日3次，每次口服10毫升，1个月为1疗程。

【临床疗效】治疗152例，总灵验率，为94.1％。

【处方来源】赵翕平。（丁钰熊）。

7、百合九味方：

【功能主治】功能：养心宁神，安脏润燥。主治：以虚为主，兼阳者的失眠证。

【处方构成】百合12克、党参12克、龙齿30克、琥珀粉3克、五味子3克、炙甘草6克、浮小麦30克、红枣5枚、麦冬12克。水煎服。

【临床疗效】治疗94例，灵验87例，无效7例。

【处方来源】黄志强。

【按语】如属湿阻胃呆，气血瘀滞者，忌用本方。（丁钰熊）。

8、张氏失眠方：

【功能主治】功能：养快慰神，和中缓急。主治：失眠。

【处方构成】炙甘草15克、淮小麦60克、红枣8枚、百合18克、苏叶4.5克、姜半夏9克、茯苓12克、磁石12克（先煎）。水煎服。10天为1疗程。

【辨证加减】失眠严重者，加：枣仁15克、秫米18克、夜交藤15克；头晕，或：头痛显然者，加：泽泻12克、白术12克、川芎1.8克、藁本1.8克、蔓荆子9克；遗精及多汗者，加：萸肉18克、生龙骨18克（先煎）、生牡蛎18克（先煎）；阳萎者，加：仙茅9克、仙灵脾9克、青葱2根；长久低热者，加：白薇6克、麦冬9克；手指震颤者，加：珍珠母30克（先煎）、钩藤12克；神困乏力者，加：党参12克、五味子4.5克；脘腹饱满、食欲欠安者，加：陈皮4.5克、神曲6克。

【临床疗效】治疗34例，有30例服后，失眠进度偏激他自觉症状，均有改善，或：消亡，其中服用5～6剂，灵验者2例，满1个疗程者18例，近2个疗程者8例，近3个疗程者2例，一般在服药4～5天，运行奏效，4例无效。

【处方来源】浙江省瑞安县仙岩下林防治站，张常舂。

【按语】本方名由编者所拟。（丁钰熊）。

9、夜合汤：

【功能主治】功能：补血养心，定神平定。主治：失眠。

【处方构成】夜交藤30克、合欢皮30克、桑椹子30克、徐长卿30克、丹参15克、五味子4克、甘草3克，逐日1剂，加水煎成1O0毫升，睡前1小时服完。

【辨证加减】心脾两亏者，加：党参30克；心胆气虚者，加：酸枣仁9克；心肾不交者，加：黄连6克。

大摆锤 裸舞

【临床疗效】治疗40例，痊可（能陲7～8小时）34例，好转（能睡4～6小时）6例。

【处方来源】江西省奉新县中病院，余克涌。（夏翔）。

10、镇快慰神汤：

【功能主治】功能：镇快慰神。主治：失眠。

【处方构成】生龙骨10～30克、生牡蛎30克、朱茯苓12克、丹参30克、枣仁30克、合欢皮12克、夜交藤30克。水煎服。3天为1疗程。

【辨证加减】阴血虚，加：当归身、白芍、生地、龙眼肉；气阴虚，加：太子参、麦冬、五味子；阴虚火旺，加：生地、麦冬、川连；心火偏亢，加：川连（或：莲子芯）、黄芩、麦冬；心怒气旺，加：川连、麦冬、山栀、丹皮；惊吓，加：酒炒郁李仁、生龙齿；肝郁，加：四逆散。

【临床疗效】治疗严重失眠症157例，显效98例，占62％；好转55例，占35％；无效4例，占3％。

【处方来源】吴震西。（夏翔）。

十五、多汗症：

多汗症，是指：全身，或：局部，出汗过多，主要表现为对称地见于体魄两侧比较局限的部位，如“手、脚、脸颊”等，在受热、精神紧张、心思兴盛，或：寝息、手术后，更为权贵。

多汗症的病因，主要是因为出汗核心的反射作用，植物神经功能混乱所致，神经系统的其他功能则完全正常。全身性的，如：代谢率增高（甲状腺机能亢进等）、毒素（如：发烧疾病）、某些反应（如“休克、恶心”等）、心思波动（如“懦弱、震悚”等）均可引起多汗症；局限性的，如：汗腺机能失调、刺激交感神经（如“动脉瘤”等）、神经损害（如“脊髄痨”等），也可引起多汗症。

多汗症，可证据其陪同症状的表现，以及搜检，作出病因会诊。

当代西医，对多汗症的治疗，除应用“抗胆硷能”药物，进行对症治疗之外，证据不同的病因会诊，给予治疗。

本病，在中医学中，属“自汗、盗汗”范畤，是由于阴阳失调，腠理不固而致汗液外泄失常的病症，不因外界环境因素的影响，而白天频频汗出，动辄益甚者，称为：自汗；寐中汗出，醒来自止者，称为：盗汗，一般以为其“病因、病机”为肺气不足、营卫不和、阴虚火旺、邪热郁蒸”等。而自汗，属“阳虚、气虚”为多；盗汗，属“阴虚火旺”为多。（夏翔）。

1、敛汗固表汤：

【功能主治】功能：益气固表敛汗。主治：血汗、盗汗。

【处方构成】炙黄芪皮15克、党参15克、煅牡蛎15克、麻黄根10克、瘪桃干10克、浮小麦10克、五味子7克、炙甘草7克。水煎服。

【辨证加减】盗汗甚者，加：细生地10克、炒白芍7克。

【临床疗效】治疗46例，痊可41例，好转5例，痊可病例中，服药3～6剂者29例，7～9剂者12例。随访7个月，未见复发。

【处方来源】江苏省无锡市煤矿卫生所，张柏生。（夏翔）。

2、五郁散：

【功能主治】功能：疏肝解郁，经管止汗。主治：自汗。

【处方构成】广郁金30克、五倍子9克。共研细末，用时取10～15克，用蜂蜜调成药饼两块（以不流动为度），贴两乳头上，用纱布固定之，逐日换药1次。

【辨证加减】若血瘀偏盛者，加服：血府逐瘀汤，加减。

【临床疗效】治疗45例，诊疗（诸症消亡，2年以内未见复发）41例，灵验（自汗止，诸症减轻，1年内有复发者）4例，用药2天以内，汗止者9例，3～5天内，汗止者19例，6～10天内，汗止者10例，11～15天内，汗止者7例。

【处方来源】江西省景德镇市，自来水公司医务所，程爵棠。

【按语】程氏，以为：自汗的原因甚多，但主要是肝失调理、开阖失司所致，因此用：广郁金，疏肝解郁；五倍子，经管止汗，用药仅二味，而经管止汗之功甚著。（夏翔）。

3、黄芪龙牡汤：

【功能主治】功能：益气敛阴，和营止汗。主治：盗汗。

【处方构成】黄芪30克、生龙骨20克、生牡蛎20克、浮小麦18克、五味子9克、地骨皮20克、炒白芍12克，水浓煎，逐日服3次。

【辨证加减】气虚重者，加：党参30克，或：北沙参30克；舌红、热象显然者，加：生地15克、知母12克、黄芩9克；便秘，舌苔黄膩者，加：大黄6克、茯苓12克；肢体麻痹者，加：鸡血藤30克。

【临床疗效】治疗60例，痊可44例，好转16例，服药最多者为22剂，最少者为4剂。

【处方来源】华西医科大学，附属病院，陈达中。

【按语】本方，以：黄芪、芍药，敛阴和营；地骨皮，清虚热除烦；五味子，经管心气；龙骨、牡蛎、浮小麦，潜阳敛液。（夏翔）。

4、白氏盗汗方：

【功能主治】

（1）方，功能：清心火，补肾精，宁快慰神。主治：阴虚型，盗汗。

（2）方，功能：益气养阴，宁快慰神。主治：气阴两虚型，盗汗。

（3）方，功能：益气温阳，宁心敛汗。主治：阳虚型，盗汗。

（4）方，功能：健脾化湿，芳醇淡渗。主治：伤湿型，盗汗。

【处方构成】

（1）五味子（用“朱砂”拌）6克、枸杞子10克、女贞子10克、沙苑子10克、生地黄12克、茯苓（用“朱砂”拌）12克、山茱萸10克、琥珀10克、炙甘草5克。水煎服。

（2）党参12克、黄芪12克、五味子（用“朱砂”拌）6克、枸杞子10克、沙苑子10克、生地黄12克、茯苓（用“朱砂”拌）12克、山茱萸10克、琥珀10克、炙甘草5克。水煎服。

（3）黄芪12克、桂枝10克、白芍12克、生姜2片、浮小麦10克、制附子6克、红枣15克、炙甘草5克。水煎服。

（4）杏仁10克、炒薏苡仁10克、砂仁5克、白术6克、苍术6克、茵陈12克、茯苓12克、浮小麦10克。水煎服。

【临床疗效】治疗59例，痊可43例，好转11例，无效5例，痊可病例服药时候，最短为2天，最长为20天，一般3剂见效，9剂痊可。

【处方来源】广西桂林医学专业学校，附属病院，白跃林。

【按语】一般以为：盗汗属阴虚，自汗属阳虚。白氏，以为：盗汗之辨证，包括“阴虚、阳虚、气阴两虚、伤湿”四种，此主意颇有新意。本方名由编者所拟。（夏翔）。

5、黄芪止汗汤：

【功能主治】功能：益气固表，敛阴止汗。主治：盗汗。

【处方构成】生黄芪15～30克、防风3～9克、炒白术9克、五味子6克、生牡蛎30克、浮小麦30克、炒白芍9克、紫丹参9克。水煎服。

【辨证加减】偏表阳虚者，加：桂枝，甚者，加：炒党参9克、淡附片9克；偏阴虚者，加：生地9克、黄连3克，或：朱砂安神丸9克（包煎）；湿痰重者，合：二陈汤；血虚不寐者，合：酸枣仁汤；纳呆者，合：香炒六正人汤；心悸者，合：归脾汤；脾肾阳虚便溏者，合：四神丸。

【临床疗效】治疗44例，痊可者41例，好转3例。

【处方来源】王育群。

【按语】阴虚血虚，固能引起盗汗，但阴虚阳亢，也能引起盗汗。盗汗，虽多发生于不同疾病之后，但证据临床辨证，用本方略予增减施治，均能奏效。（王育群、张玮）。

第十章、内分泌腺疾病：

―、甲状腺机能亢进症：

甲状腺机能亢进症（简称：甲亢），是由多种因素引起的甲状腺激素分泌过多，所致的一种常见内分泌病。临床上有代谢率增高和神经兴盛性增高，为主要表现的综合征，常见症状，为：多食、孱羸、怕热、多汗、心悸、慷慨，甲状腺，常以“肿大”为特征，不少迷漫性甲状腺肿大患者，伴有不同进度的突眼症。病理上，甲状腺，呈“迷漫性、结节性，或：夹杂性”肿大，同期有多种脏器和组织病变，及过多的甲状腺激素作用，对全身所发生的一系列病理生殖变化，如不足时治疗，可引起多种并发病，甚至出现，甲亢危象，形成无一火。

当代西医，以为本病的病因不解，发病与多种因素接洽，如急性感染及创伤，长久的情神创伤，或：强烈的精神刺激，“忧虑、惊慌、紧张”等；其次，碘太多，也可诱发甲亢，也与遗传接洽，本病多见于女性。

本病的会诊，主要依据临床症状、体征和实验室搜检夸耀基础代谢率增多，如甲状腺部位查到血管噪音、震颤，则更有会诊意旨。

当代西医，对本病主要摆布高代谢症群，弃取抗甲状腺药物治疗及对症治疗，如严重甲亢、甲状腺显然肿大，或：有结节者，又有显然压迫症状，或：长久抗甲状腺药物治疗病情复发者，可有计划作甲状腺大部切除木。

本病，在中医学中，属“气癭”范畤。中医以为，本病的发生与精神因素关系，最为密切，如“情志不畅，肝气郁滞、肝郁脾虚、水湿不化，或：肝郁化火，煎熬津液”，均可凝华为痰。结于颈部则甲状腺肿大，凝结于眼部则目突；怒气旺盛则性情急躁、易怒，火盛耗气祛阴，横逆脾胃则胃火亢盛，而消谷善饥；心阴虚火旺，故怕热、心悸，下及肾阴后期出现，“阴不足”等症状。（吴贤益）。

1、平瘿复方：

【功能主治】功能：育阴潜阳，养心益肾，舒肝酉脾，化痰清瘘。主治：阴虚阳亢型，甲状腺机能亢进症。

【处方构成】玄参9克、白芍9克、丹皮9克、生地9克、当归9克、茯苓9克、山萸肉6克、生龙牡30克、夏枯草12克、淅贝9克、瓦楞子15克、青皮9克、陈皮9克、三棱9克、莪术9克。水煎服。

【辨证加减】气虚者，去：行气药，加：党参、黄芪、白术；突眼显然者，加：青葙子、菊花、车前子；消渴证重者，加：花粉、知母、石膏、葛根，重用：生地、山药；心悸失眠较重者，加：夜交藤、生赭石、炒枣仁、珍珠母；肝大兼有肝功能阻难者，加：郁金、丹参，鳌甲；有黄疸者，加：茵胨、泽泻、栀子、猪苓；脾虚溏泄者，减：补阴药，加：白术、党参、山药、泽泻；咽喉肿痛、午后热重者，加：百合、双花、玉竹，重用：生地、玄参；心气不足、气短水肿者，去：破气药，加：党参、黄芪、合欢皮、白术、神曲、白茅根、车前子；肢萎无力者，加：黄芪、党参、白术、茵陈。

【临床疗效】治疗l10例，诊疗（自觉症状及体征完全消亡，基础代谢率及化验，均复兴正常）38例，显效（临床症状及体征有显然好转，基础代谢率及化验，也均正常）63例，进步（症状及体征显然好转，基础代谢率显然下跌，化验尚未完全正常）6例，疗效欠安者（症状及体征改善未几，基础代谢率仍很高）3例。本组病例，在治疗前，有甲状腺肿77例，治疗后甲状腺肿消亡59例，权贵缩小10例；有突眼54例，突眼及眼症状消亡40例，显然减轻10例。

【处方来源】吉林省长春市东谈主民病院，袁文学。

【按语】本方，对：甲亢症状改善较快，大部分病例，在服药后的3～6天内，症状缓缓减轻，或：消亡。中药复方，对甲状腺肿及突眼，均有较权贵的效率，经长久不雅察中医中药，治疗甲亢的疗效，较西药优厚。本方剂量由编者所拟。（吴贤益）。

2、甲亢丸：

【功能主治】功能：滋阴清热，化痰散结。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】桔红100克、清半夏150克、云苓150克、海藻150克、昆布150克、夏枯草200克、煅牡蛎150克、大贝150克、三棱100克、黄药子50克、甘草50克、琥珀10克、朱砂10克。上药研为细末，真金不怕火蜜为丸，每丸重15克。日服2次，每次1丸。

【临床疗效】治疗125例，诊疗（临床症状、体征消亡）中状腺功能检査复兴正常者65例，显效（临床症状、体征基本消亡，甲状腺功能搜检接近正常）24例，好转（临床症状、体征部分消亡，或：减轻，甲状腺功能搜检有所下跌）23例，无效（经过2个月治疗后，临床症状、体征无变化）13例。

【处方来源】山东中医学院，附属病院，张哲臣。

【按语】本方：临床疗效，由黑龙江省伊舂林业中心病院，张淑芝，整理。方中：“甘草”与“海藻、昆布”同用，实则“甘草”与“海藻、昆布”，不可并用，张氏，以为：故在治瘿瘤中并用，取其“相悖相成”之意，成心无害，未发现存反作用。（吴贤益）。

3、复方甲亢膏：

【功能主治】功能：益气养阴，理气活血，化痰散结。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】黄芪15克、党参15克、麦冬15克、白芍15克、夏枯草15克、生地30克、丹参30克、生牡蛎30克、苏子10克、五味子10克、制香附10克、白芥子6克。制成膏剂，每次1匙，逐日3次，3个月为1疗程，可连气儿服用数个疗程。

【临床疗效】治疗50例，症状、体征好转率，为90.9％；基础代谢率测定40例，复兴正常20例，显降（下跌50％傍边）5例；甲状腺吸碘率测定10例，复兴正常5例，显降（下跌50％傍边）2例。

【处方来源】浙江医科大学，附属第一病院，余永谱。

【按语】本方，治疗后：血象和肝功能，无显然改变，疗效有客不雅方针，对轻中度甲亢患者，效率较好，对重度甲亢患者如与抗甲状腺药物并用，可提高疗效，也可作为抗甲状腺药物治疗缓解后的巩固治疗，以防复发。药物制成膏剂，服用也较方便。（吴贤益）。

4、柴胡龙牡汤：

【功能主治】功能：清气火，以救阴。主治：甲状腺机能亢迸症。

【处方构成】柴胡10克、条芩15克、法半夏15克、龙骨30克、牡蛎30克、生石膏30克、生铁落15克、葛根20克、钩藤15克、僵蚕10克、朱砂3克、甘草5克。水煎服。

【辨证加减】大便干结，加：大黄6克。

【临床疗效】治疗100例，显效（各项症状、体征消亡，体重增多）50例，灵验（甲瘤消亡，目突复兴，脉率正常）41例，无效（未愈，或：复发者）9例。

【处方来源】湖南省宁乡县中病院，喻继先。

【按语】本方，用：柴胡，疏肝胆之气滞；黄芩，清肝胆之郁热；龙骨、牡蛎，镇肝胆之火逆，兼以敛收心液；生石膏，清肺胃之气热；生铁落，镇肝降气；朱砂，镇快慰神；钩藤、僵蚕，平肝散风；甘草，和中缓总。全方“辛、凉、咸、寒”并用，轻宣重降，敛熄结合，治疗效率较好。（吴贤益）。

5、甲亢重方：

【功能主治】功能：益气养阴。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】黄芪30～45克、白芍12克、生地15克、香附12克、夏枯草30克、首乌20克。水煎服。

【辨证加减】脾虚，去：生地，加：淮山药、白术、建曲；心火旺，加：黄连；怒气旺，加：龙胆草。

【临床疗效】治疗98例，诊疗（碘131继承率试验、T3、T4，三项均正常，邝氏疗效指数积分＜5）61例，显效（碘131继承率试验、T3、T4，三项中，有两项正常，邝氏疗效指数积分＜5）19例，灵验（碘131继承率试验、T3、T4，三项中，有一项正常，邝氏疗效指数积分＜5）8例，无效（碘131继承率试验、T3、T4，三项均不正常，邝氏疗效指数积分＞5）10例。

【处方来源】上海中医学院，附属晨曦病院，夏少农。

【按语）夏氏，曾对部分患者，进行去“黄芪”的对比治疗，结果标明在益气养阴药中，重用：黄芪，治疗甲亢，确有稀奇的优厚性，它不仅能权贵改善临床症状，而且对诽谤血清T3、T4的含量，改善亢进的甲状腺功能，均具有显然效率，治疗前后活性玫瑰花环形成试验的改变，再次解释“黄芪”，具有改善机体免疫功能的作用。诽谤血清T3、T4，可能是通过调整机体自身免疫机能而杀青的，值得进—步策动。（吴贤益）。

6、张氏甲亢方：

【功能主治】

（1）方，功能：养阴血，清胃火。主治：胃火型，甲状腺机能亢进症。

（2）方，功能：清肝泻火。主治：肝经实火型，甲状腺机能亢进症。

（3）方，功能：疏肝清热。主治：肝郁化热型，甲状腺机能亢进症。

【处方构成】

（1）生石膏30克、麦冬15克、花粉24克、石斛12克、当归12克、生地24克、白芍15克、川芎10克、黄连6克、黄柏9克、黄芩12克、乌梅20克、石莲肉12克、夏枯草15克。水煎服。

（2）龙胆草15克、栀子10克、黄芩12克、当归10克、柴胡10克、生地15克、夏枯草30克、玄参30克、生龙骨30克、生牡蛎30克、珍珠母15克、麦冬12克、地骨皮30克。水煎服。

（3）当归15克、白芍15克、柴胡10克、茯苓10克、白术12克、丹皮12克、栀子12克、薄荷10克、香附15克、郁金10克、黄芩10克、玄参15克、夏枯草24克。水煎服。

【辨证加减】心悸显然者，加：柏子仁30克、苦参15克、五味子15克；多汗者，加：龙骨30克、牡蛎30克、黄芪30克；失眠者，加：炒枣仁15克、龙齿15克、远志15克、五味子15克；甲状腺肿大者，加：黄药子10克；眼球隆起者，加：穿山甲12克、地龙12克。

【临床疗效】治疗32例，痊可（碘131继承率正常，自觉症状及体征完全消亡）1例，显效（碘131继承率正常，症状及体征显然好转）9例，好转（碘131继承率好转，症状好转）21例，无效（碘131继承率及症状均无好转）1例。

【处方来源】陕西省西安医学院，附属第一病院，张俊文。

【按语】本方名由编者所拟。（吴贤益）。

7、知柏养胃汤：

【功能主治】功能：滋肾养阴，生津清热，舒肝活血，化痰软坚。主治：肾阴虚胃热型，甲状腺机能亢进。

【处方构成】炒知母12克、焦柏12克、丹皮12克、泽泻12克、石斛12克、玉竹12克、淮山药15克、茯苓15克、麦冬15克、海藻15克、昆布15克、生地20克、丹参30克、黄药子30克。水煎服。

【临床疗效】治疗34例（中西药配合治疗26例，中药治疗8例），诊疗（症状及体征消亡，基础代谢率及碘131继承率降至正常，复兴处事和日常生活，停药不雅察随访1～2年以上，未复发者）4例（其中中西药配合治疗3例，中药治疗1例），好转（症状减轻、部分体征消亡，或：好转，基础代谢率降近正常，复兴处事，生活起居如常者）30例（其中，中西药配合治疗，23例，中药治疗7例）。

【处方来源】云南省红十字会病院，张永靖。

【按语】西药系选用：他巴唑、甲基硫氧嘧啶，或：甲亢平，老例剂量。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

8、甲亢虚实方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热泻火。主治：心怒气旺和胃热炽盛实证型，甲状腺机能亢进症。

（2）方，功能：清热养阴。主治：心肾阴虚和胃阴铺张虚证型，甲状腺机能亢进症。

【处方构成】

（1）桂枝10克、赤芍10克、白芍10克、桃仁10克、柴胡10克、生龙骨20克、生牡蛎20克、薏仁20克、炙甘草9克、茯苓12克、半夏6克、青皮6克、生姜2片、红枣3枚。水煎服。

（2）茯苓10克、丹皮10克、栀子10克、桂枝10克、浙贝母10克、生龙骨20克、生牡蛎20克、天花粉15克、夏枯草12克、白芍9克、当归8克、青皮6克。水煎服。

【辨证加减】临床症状改善后，甲状腺肿大仍显然者，（1）方，加：夏枯草10克、香附10克、浙贝母10克；口干、心烦者，（2）方，加：麦冬10克、玄参10克、莲子心3克。

【临床疗效】治疗30例，诊疗（临床症状和体征均消亡，碘131继承率正常，基础代谢率正常）16例，灵验（症状和体征基本消亡，基础代谢率正常，碘131继承率下跌）13例，无效1例。

【处方来源】安徽省蚌埠市第一东谈主民病院，邓玉玲。

【按语】甲亢虚实两型，“桂枝”一味，是必用之品，邓氏，以为：桂枝，除温通血脉、斡旋营卫外，还具有入肝胆而散遏抑，止奔脉，更有安惊悸的作用，用“桂枝”治疗甲亢的想路卓尔不群，有独有的主意。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

9、申氏甲亢方：

【功能主治】

（1）方，功能：消瘿破气。主治：肝郁痰结型，的甲状腺机能亢进症。

（2）方，功能：滋阴泻火。主治：阴虚火旺型，的甲状腺机能亢进症。

【处方构成】

（1）黄药子25克、海藻25克、昆布25克、海浮石25克、海蛤粉25克、生牡蛎25克、漏芦25克、木香7.5克、三棱15克。莪术15克、陈皮10克、大黄7.5克。水煎服。

（2）黄药子25克、生地25克、生牡蛎25克、玄参25克、黄连10克、黄芩10克、黄柏10克、胆草10克、甘草15克。水煎服。

【辨证加减】气滞甚，加：青皮、乌药；痰盛，加：浙贝母；喉有阻塞感，加：射干；肝阳上亢，加：珍珠母、钩藤；甲状腺肿大，加：甲珠、漏芦。

【临床疗效】治疗32例，完全缓解（症状、体征，均消亡，实验室检査正常）11例，部分缓解（症状、体征，均好转，实验室搜检接近正常）18例，无效3例。

【处方来源】吉林省乾安县中病院，申长征。

【按语】申氏以为，（2）方，为治标之用，应中病即止，再换用（1）方治本。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

10、育阴散结肠：

【功能主治】功能：养阴解郁，软坚散结。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】辽沙参15克、天冬15克、麦冬15克、生地15克、花粉15克、昆布15克、海藻15克、五味子10克、大贝母10克。水煎服。

【辨证加减】颈部结瘿（甲状腺肿大），加：海浮石15克、夏枯草15克；手指震颤，加：生龙骨15克、生牡蛎15克；食欲亢进，把“生地”增至30克，加：玄参15克；口渴心烦，加：乌梅15克、石斛15克；脾虚大便溏，次数多，去：生地，加：山药30克；气虚自汗，加：太子参30克、白芍15克；女性月信量少，或：男性阳萎，加：淫羊藿15克。

【临床疗效】治疗34例，完全缓解（临床体征、症状消亡，基础代谢率方针正常，1年未复发）18例，部分缓解（临床体征、症状大部分消亡，基础代谢率方针，接近正常，或：已正常，而在短期复发）13例，无效（基础代谢率方针，虽有改善，但不睬想，或：仅有症状改善）3例。

【处方来源】河南省中医策动所，翟明义。

【按语】翟氏，以为：治疗甲亢的重点，在“肝郁气结、阴虚阳越”二方面，因此，应起初遴选“养阴解郁、软坚散结”，故用本方作为基本方剂，但还要证据患者个体的不同，在辨证的基础上，加减化裁，以取得更好疗效。（吴贤益）。

11、平亢汤：

【功能主治】功能：疏肝泻火，化痰软坚，消瘀散结，滋肾养肝。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】生牡蛎30克、夏枯草30克、胡黄连3～8克、丹皮15克、生白芍30克、知母10克、芸苔子15～30克、大生地15～30克、制香附15克。水煎服。

【辨证加减】痰气瘀结型，酌加：青皮、陈皮、海浮石、水红花子、赤芍、菝葜；怒气内亢型，重用：胡黄连，酌加：龙胆草、黄芩、焦山栀、地骨皮；肝强脾弱型，酌加：生石膏、寒水石、山药、白术、莲肉、诃子；肝肾精血虚损型，酌加：龟板、枸杞子、潼蒺藜、五味子；阴虚，加：玄参、天冬、麦冬、乌梅；当怒气未甚，或：基本平息后，即去：胡黄连，减：苦寒药的量；见气虚时，酌加：太子参、黄芪、山海螺；白血球过低，加：制黄精、鸡血藤、山甲片、虎杖。

【临床疗效】治疗34例，显效（主要症状基本摆布，体征基本消亡，基础代谢率，复査降至＋20％以下）16例，改善（症状显然减轻，体征权贵改善，基础代谢率，下跌10％以上，但尚未复兴正常者）13例，无效（治疗后症状、体征和基础代谢率，无显然改善者）5例。

【处方来源】上海市徐汇区中心病院，徐华元。

【按语】本组病例治疗，以本方为主方，按型，加减，逐日服1剂，症情基本摆布后，隔日服1剂。全方标本兼治，水火兼调，随证加减，疗效热闹。（吴贤益）。

12、甲亢平：

【功能主治】功能：益气养阴，清热散结。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】太了参30克、麦冬10克、玄参10克、生地15克、川石斛12克、浙贝母12克、夏枯草12克、生牡蛎30克、生蛤壳15克。水煎服。

【辨证加减】肝郁不达，加：生麦芽、漏芦；中焦干冷不化，胃火炽盛，加：生石膏、荷叶；脾胃虚，加：淮山药、白扁豆；瘿肿，加：丹参、山慈菇；眼突，加：石菖蒲；汗多，加：浮小麦；心悸甚，加：朱砂。

【临床疗效】治疗40例，诊疗（临床症状、体征消亡，甲状腺功能搜检，复兴正常）24例，显效（临床症状、体征基本消亡，甲状腺功能检査，接近正常）9例，灵验（临床症状、体征部分消亡，或：减轻，甲状腺功能，搜检好转）7例。治疗时候最短38天，最长6个月，平均67天，随访1年疗效稳定。

【处方来源】浙江省富阳县东谈主民病院，沈玉明。

【按语】本方名由编者所拟。（吴贤益）。

13、甲亢煎：

【功能主治】功能：清热养阴。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】白芍10克、乌梅10克、木瓜10克、沙参10克、麦冬10克、石斛10克、麻豆10克、莲肉10克、柴胡6克、桑叶6克、黑山栀6克、昆布6～10克。水煎服。

【辨证加减】眼胀眼球隆起显然者，加：白蒺藜、草决明、茺蔚子；平状臃肿硬者，加：山慈菇、生牡蛎；心率增快显然者，加：炒枣仁、生龙齿。

【临床疗效】治疗60例，临床诊疗（临床症状及体征全部消亡，T3、T4复兴正常者）28例，基本诊疗（症状消亡，T3、T4复兴正常，甲状腺肿大，或：眼球隆起尚未完全平复者）10例，显效（症状与体征基本消亡，T3、T4较前下跌＞50％）8例，好转（症状与体征均显然减轻，T3、T4较前下跌＜50％）11例，无效（治疗3个月以上，体征及T3、T4，均无显然改变者）3例。

【处方来源】天津医学院，附属病院，曲竹秋。

【按语】先服汤剂，待病情稳定后，按上述处方配制成蜜丸，每丸9克，1日服2次，每次1丸，以巩固疗效，防护复发。（吴贤益）。

14、许氏治亢方：

【功能主治】

（1）方，功能：清热滋阴。主治：阳明胃热型，甲状腺机能亢进。

（2）方，功能：清火增津。主治：少阳胆热型，甲状腺机能亢进。

【处方构成】

（1）黄芩9克、黄柏6克、黄连3克、玉竹21克、生地24克、白芍15克、甘草9克、花粉15克、党参15克。水煎服。

（2）栀子9克、黄芩9克、胆草9克、生地21克、玉竹21克、花粉15克、党参15克、白芍15克、甘草9克。水煎服。服7～10剂后，诸症消亡，再用：地黄丸，巩固疗效。

【辨证加减】泄泻，加：茯苓9克、泽泻9克；好意思瞻念燥疹，加：连翘15克、银花15克。

【临床疗效】治疗42例，（1）方，诊疗25例。（2）方，诊疗17例。

【处方来源】陕西省宝鸡东谈主民病院，许云斋。

【按语】本方名由编者所拟。（吴贤益）。

15、张氏软坚方：

【功能主治】功能：养阴软坚。主治：甲状腺机能亢进症。

【处方构成】生牡蛎、海藻、昆布、蒺藜、杭芍、生地、玄参、枸杞、茺蔚子，各瓜分，共为末，制成蜜丸，每丸重10克。逐日2～3丸。

【辨证加减】甲状腺肿大，长久不用者，加：土茯苓；心动过速，久不愈者，加：苦参。

【临床疗效】治疗50例，临床基本痊可（症状、体征消亡，碘131继承率及基础代谢正常）8例，显效（症状、体征显然好转，碘131继承率接近正常，基础代谢率正常）18例，好的（症优体征好转）22例，无效（症状、体征，及碘131继承率、基础代谢率，无显然改善）2例。

【处方来源】天津市南开病院，张曾譻。

【按语】张氏，以为：中药治疗甲亢，仍应辨证论治，供方者以为盲目地加大含碘药的剂量，或：对含碘药物一概铁心无谓，皆非所宜。为进一步考证本方的疗效，在50例中无意抽选5例，停药不雅察2周，结果5例症状，均有不同进度的加重，相似抽选5例，加大剂量1倍，疗效有显然提高。因此对本方的期许治疗量，还待进一步策动。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

二、甲状腺机能减退症：

甲状腺机能减退症（简称：甲减）是由于甲状腺激素绝对，或：相对不足，以致机体代谢经过诽谤的症群，由于发病年齿不同，临床表现互异，一般可分为：

（1）呆微恙（又称：克汀病），发病始于胎儿及新生儿。

（2）少微型，甲減，发癖始于芳华发育期以前。

（3）成年型，甲减，发病始于芳华发育期以后。三型严重时，均可引起粘蛋白和粘多糖在皮肤浸润，表现为粘液性水肿，前二型的临床表现则主要为发育迟缓及智能阻难。本节主要证明：成年型甲减，其主要症状，为“畏寒、乏力、表情漠视、反应迟饨，面色惨白、体重增多、眼脸浮肿，毛发稀少、皮肤干燥、声息沙哑、食欲差、便秘、性欲减退”等，严重者，可引起心包，胸腔积液，甚至发生粘液性水肿昏迷，可危及人命。

当代西医，以为常见病因，为甲状腺发育特地，多有眷属史倾向；甲状腺激素合成特地，系常染色体隐性遗传；甲状腺病变；辐射性碘治疗后；长久饮食中缺碘，或：药物忧甲状腺激素合成阻难等。

本病会诊，主要依据临床症状及实验室搜检。血清T3、T4浓度水平测定、甲状腺碘131继承率等甲状腺功能搜检，一般均诽谤；基础代谢率诽谤，血胆固醇升高，甲减会诊明确后，需作念血清TSH测定，TRH测试，以进一步细目原发病变在甲状腺、垂体，或：下丘脑。

当代西医，对本病主要弃取“甲状腺激素”的“替代疗法，对症疗法”等。

本病，在中医学，属“虚劳、水肿”界限，虚劳是指元气亏欠、气血不足、脏腑受损，所致的慢性疾病，其中以脾肾二虚为多见，表现为面色惨白、表情漠视、畏寒乏力，毛发稀少，皮肤干燥、声息沙哑。水肿是由于脾性亏虚、水湿停聚、泛滥横逆而成。肾阳不足，则开阖不利，不成化气行水，以致水液停聚，泛滥于肌肤，也可形成水肿，可见眼睑浮肿，体重增多，甚真心包胸腔积液，等一系列脾肾阳虚症状。（吴贤益）。

1、张氏甲减方：

【功能主治】

（1）方，功能：温中健脾，扶阳补肾。主治：脾肾阳虚型，甲状腺机能减退症。

（2）方，功能：健脾利湿，平肝。主治：肝旺脾虚型，甲状腺机能减退症。

【处方构成】

（1）附子6克、干姜3克、肉桂2.1克、党参15克、茯苓9克、白术9克、炙甘草4.5克。水煎服。

（2）柴胡6～10克、白芍15克、党参15克、白术10克、茯苓15克、甘草3克。水煎服。

【辨证加减】

（1）方，腹胀，加：砂仁4.5克；水肿，加：车前子9克、赤小豆24克、泽泻9克；便秘，加：黄芪9克、火麻仁15克。

（2）方：水肿剧，加：车前子10克、泽泻10克；口苦失眠、烦扰，加：丹皮6～9克、龙胆草9克、绵茵陈9克、栀子10克；腹胀，加：陈皮5克、砂仁5克；便秘，加：瓜蒌15克、火麻仁15克；口干，加：玄参15克、生地30克。

【临床疗效】治疗27例，见效时候一般40～60天，平均为6周。基本痊可（症状基本消亡，化验方针复兴正常，或：基本复兴正常）5例，好转（症状及化验方针，均有好转者）22例。

【处方来源】福建医学院，附属病院，张闿珍。

【按语】本方：应用时，加用：小剂量甲状腺片（逐日60～90克）及降血脂、降血压药物，待症状消亡后，再长久用小剂量甲状腺片（逐日15～60毫克）巩固治疗，张氐，弃取配合小剂量甲状腺片，不但疗效较好，且不增多病东谈主腹黑职责，说明补肾中药，对务各式内分泌腺功能，可起促进和调理作用，对甲减患者有一定的治疗作用。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

2、邓氏甲乙方：

【功能主治】功能：固冲妊，调气血，扶脾温肾。主治：甲状腺机能减退症。

【处方构成】

（1）方：黄芪30克、党参18克、白术24克、当归12克、炙甘草6克、柴胡6克、升麻6克、巴戟9克、杞子9克、陈皮3克。水煎服。

（2）方：黄芪18克、茯苓30克、白术24克、首乌24克、泽泻9克、桂枝9克、山药9克、淫羊藿9克、菟丝子12克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例甲状腺机能减退，症状消亡，复兴正常。

【处方来源】广东省广州中医学院，邓铁涛。

【按语】（1）方，侧重在脾。（2）方，侧重在肾。二方轮流服用，脾肾兼治。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

3、徐氏治减方：

【功能主治】功能：益气健脾，利水消肿。主治：甲状腺切除术后，引起甲状腺机能减退症。

【处方构成】煅牡蛎30克、党参12克、炒白术12克、怀牛膝12克、生白芍12克、宣木瓜12克、茯苓皮12克、郁金12克、全当归9克、杜红花3克、炙甘草3克。水煎服。

【辨证加减】困乏，下肢痠软，面略肿，去：怀牛膝，加：仙灵脾12克、红参1.5克、黄芪12克、党参改为15克、茯苓皮改为15克、煅牡蛎改为60克。

【临床疗效】治疗1例，痊可（症状消亡，能胜任贫苦处事，随访年余，一切正常）。

【处方来涛】上海中医学院，徐辉光。

【按语】本方名由编者所拟。（吴贤益）。

4、曾氏温阳方：

【功能主治】功能：益气温阳，健脾补肾。主治：甲状腺机能减退症。

【处方构成】党参20克、黄芪30克、桂枝5克、制附片10克、茯苓20克、泽泻20克、仙茅15克、仙灵脾15克、补骨脂10克、甘草5克。水煎服。

【辨证加减】畏寒，肢冷，浮肿减轻，可加：麦冬12克、玉竹12克、五味子5克。

【临床疗效】治疗1例，治疗2月痊可（症状消亡，基础代谢率＋5％，复查心电图及胸透，均正常）。

【处方来源】江苏省盐城市中病院，曾学文。

【按语】曾氏，以为：甲减，属“脾、肾”二虚，按“本虚则补”之旨，治之灵验。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

5、邝氐助阳方：

【功能主治】功能：助阳，温肾，益气。主治：心脾肾阳虚型，甲状腺机能减退。

【处方构成】党参10～30克、黄芪15～30克、仙茅9克、仙灵脾9～15克、菟丝子9～12克、熟地9～12克。水煎服。

【辨证加减】阳虚甚者，加：熟附块6～9克、肉桂6～9克、桂枝6～9克；浮肿显然者，加：茯苓15～30克、泽泻15～30克。

【临床疗效】治疗原发性甲状腺机能减退19例，临床症状均改善，胆固醇降至正常范围，T3、T4浓度上涨，TSH浓度下跌。治疗分2个阶段。

（1）单纯中药治疗2～4月。

（2）配合应用小剂量甲状腺片30毫克／日，1～2月，继而加至60毫克／日，1～2月。

【处方来源】上海市内分泌策动所，邝安堃。

【按语】邝氏策动标明，“助阳、温肾、益气”的中药，可能与药物促进全身组织细胞代谢功能接洽，还能改善脂代谢和心功能。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

三、垂体前叶机能减退症：

垂体前叶机能减退症（又称：席汉氏病）系由垂体，或：下丘脑的多种病损累及垂体的内分泌功能而成。当垂体的全部，或：绝大部分，被毁杯后，可产生一系列的内分泌腺功能减退的表现，主要累及的腺体为性腺、甲状腺及肾上腺皮质。

本病多见于女性，多与产后出血所致垂体缺血性坏死接洽，主要症状为产后极度软弱，孔房不胀，无乳汁分泌，持续闭经，即使月信复兴，也往往珍稀而不规章，不成再次妊娠，性欲减退，阴毛、腋毛零碎，眉毛稀少，头昏，乳房萎缩，嗜睡，不喜行为，畏寒，皮肤干燥，食欲差，便秘，体温偏低，脉搏缓慢，血压诽谤，面色惨白，贫血，患者多有浮肿，非产后大出血所致垂体坏死性垂体前叶功能低下者，其发病率无男女离别。如在儿童期发则生长久发育受到影响，成为垂体性侏儒，男性成年病东谈主除甲状腺和肾上腺皮质功能低下症状外，常伴“阳萎、睾丸及阴茎萎缩”等。个别病东谈主有孱羸、恶病质，常伴有头晕，严重时出现昏迷，以至死亡。

当代西医，以为：本病的病因最常见的为产后大出血、垂体及下丘脑肿瘤，感染，颅脑创伤，头颈部辐射治疗，垂体切除，全身疾病，如“白血病，淋巴瘤”等，营养不良，神经系统功能素乱等。

本病的会诊，主要依据，为“持续闭经，阴毛、腋毛零碎，皮肤干燥，嗜睡，血压下跌，食欲差，面色惨白”等，内分泌功能搜检尿17酮17羟低于正常值，低血糖，基础代谢诽谤，以及接洽病因的病史，或：临床景色。分娩时大出血、休克的病史，关于产后垂体功能咸退症的会诊，甚为弘远。

当代西医，对本病的治疗，以激素为主（包括肾上腺皮质激素、甲状腺激素、性激素），也有病因治疗反危象昏迷的治疗。

本病，在中医学中，属“虚劳”范畤，中医以为，本病多见于产后大批出血，或：由于难产所下过多，以致毁伤线索，气血暴虚，未得平复，或：因劳伤，惊慌致血暴崩，或：因多产，失血过多而体质软弱，以致脏腑其伤，气不摄血，伤及冲任，冲任受损，引起月信久停，毛发零碎；失血也可伤及肝阴，波及肾阴，形成肾阴虚，阴病及阳，肾阳也虚，则命门火衰；肾病及脾，则引起虚脾。（吴贤益）。

1、万氏汤丸方：

【功能主治】功能：养血益精，滋补肝肾，宝贵冲任。主治：垂体前叶机能减退症。

【处方构成】

（1）红参10克、当归15克、川芎15克、赤芍15克、熟地20克、云苓15克、甘草10克、丹参20克、黄芪25克。水煎服。

（2）仙灵脾、仙茅、巴戟、坤草、石楠叶、复盆子、菟丝子、枸杞子、五味子、紫河车，各瓜分，研为细末，用蜜调制成10克重的丸剂。逐日“早、晚”各服1丸。

先服汤剂，10天后，再加服：丸剂1个月。

【临床疗效】治疗3例，皆痊可（主要症状基本消亡，月信来潮，毛发再生）1例症情较轻，仅服丸剂，坚持服用2个月而愈。

【处方来源】辽宁省康平县中病院，万树春。

【按语】本病，因产后先血过多，而致精血不足，肝肾阴亏，冲任虚损，故治疗，多弃取“养血益精、滋补肝肾”而奏效。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

2、滋肾益母汤：

【功能主治】功能：滋补肝肾，益气养血。主治：垂体前叶机能减退症。

【处方构成】红参10克、当归15克、川芎15克、白芍15克、茯苓15克、熟地15克、白术10克、益母草10克、肉桂10克、淫羊藿10克、甘草10克。水煎服。

【临床疗效】治疗7例，均为产后大出血，导致本病，疗效热闹。

【处方来源】辽宁省中病院，王春林。

【按语】本方：可能对复兴脑垂体前叶的功能，有一定的促进作用。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

3、张氏垂减方：

【功能主治】

（1）方，功能：补气养血。主治：气血二虚型，垂体前叶机能减退症。

（2）方，功能：补脾益肾。主治：脾肾阴虚型，垂体前叶机能减退症。

【处方构成】

（1）炙黄芪15克、当归6克、党参15克、茯苓9克、甘草3克、白术9克、桂圆肉30克、炙首乌30克、阿胶15克。水煎服。

（2）党参15克、白术9克、茯苓9克、炙草3克、枸杞子15克、黑杜仲9克、淫羊藿15克、复盆子15克、肉苁蓉15克、核桃仁24克、菟丝子9克。水煎服。

【辨证加减】若激素水平偏高，加：丹参、川芎、桃仁、红花，以助月信复兴。

【临床疗效】治疗16例，加服小剂量雌激素，甲状腺片，氢化考地松，显然好转（症状基本消亡，月信来潮，实验室方针显然进步，或：接近正常）14例，肝转（症状不同进度改善，实验室方针改善）2例。

【处方来源】福建医学院，附属病院，张闿珍。

【按语】中西药结合治疗本病，可使所用激素减至最小剂量，减少反作用，且有助于提高疗效。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

4、健脾补肾方：

【功能主治】功能：健脾填精，益血逐流。主治：垂体前。机能减退症。

【处方构成】山药30克、云苓15克、熟地15克、黄芪50克、巴戟12克、仙灵脾12克、山茱萸15克、菟丝子12克、山楂20克、鹿角胶12克（烊化）、鸡内金6克（另冲）、益母草20克、当归12克。水煎服。

【辨证加减】月信来潮，可用：东谈主工周期方：

（1）促卵泡生成方：当归9克、山药20克。菟丝子12克、肉苁蓉12克、首乌12克、熟地12克。水煎服，连服6剂。

（2）排卵方：归尾3克、丹参9克、赤芍9克、泽兰9克、茺蔚子9克、桃仁9克、红花9克、杞子15克、鸡血藤12克、海螵蛸12克、茜草6克。水煎服，连服8剂。

（3）促黄体方：莬丝子12克、首乌12克、当归9克、熟地12克、阿胶10克（烊化）、续断12克、仙灵脾10克。水煎服。连服3剂，月信来时停用，月信干净后5天，按（1）、（2）、（3）递次，再服。

【临床疗效】治疗2例，痊可（症状消亡，月信来潮，并产1男婴）1例，显效（症状消亡，性欲复兴，唯月信有时来时断）1例。

【处方来源】河南省络阳市第二病院，杜青波。

【按语】本方，中：山揸和鸡内金，并非用于：开胃助消化，而是用：山楂，谓“能和脾阴”，用：鸡内金，谓“能消瘀通经”，故在“健脾补肾、益气生血”药中，加用：山楂、鸡内金，也补也通，药与证合。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

5、彭氏衍宗方：

【功能主治】功能：补气血，调阴阳，滋肝肾。主治：垂体前叶机能减退症。

【处方构成】枸杞子10克、仙灵脾10克、天冬10克、麦冬10克、熟地10克、复盆子10克、五味子10克、茜草10克、牛膝15克、党参15克、菟丝子15克、海螵蛸15克、鹿角霜15克。水煎服。

【辨证加减】便溏，去：天冬、麦冬，加：白术10克。

【临床疗效】治疗1例，症状消亡，月信来潮，并产1女婴。

【处方来源】湖北省应城市，中医病院，彭景星。

【按语】方用：海螵蛸、茜草，取其“活血通经，而不伤正”之功效。本方阴阳并用，有“使阴得阳助，而起源不休”之妙。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

6、赵氏双补方：

【功能主治】功能：温肾健脾，气血双补。主治：垂体前叶机能减退症。

【处方构成】西党参30克、淡附片3克、炙甘草10克、当归12克、肉桂1.5克、黄芪15克、肉苁蓉10克、何首乌30克、炒白芍9克、蒸玉竹15克、陈皮6克。水煎服。

【辨证加减】浮肿，加：冬瓜皮30克、防己9克、茯苓皮15克；如见口干舌燥，去：附片、肉桂，加：生地30克、沙参9克、川石斛30克；闭经，加：丹参15克、鸡血藤15克。

【临床疗效】治疗4例，配合应用“强的松片、苯丙酸诺龙、甲基睾丸素”，疗效热闹。

【处方来源】浙江省余姚市中医病院，赵炯恒。

【按语】赵氏，随诊筛用，对“肾上腺皮质系统”有促进作用，或要有“激素样”特色的中药，特别是重用了：东谈主参、甘草，如实起到了“温肾补阳、益气生血”的作用。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

7、梁氏补益方：

【功能主治】

（1）方，功能：补气养血，温肾健脾。主治：脾肾阳虚、气血亏欠型，垂体前叶机能减退症。

（2）方，功能：滋补肝肾，益气养血，通经。主治：肝肾阴虚，气血不足型，垂体前叶机能减退症。

【处方构成】

（1）党参15克、白术10克、茯苓12克、炙甘草4克、黄芪20克、当归10克、熟地10克、山茱萸9克、杞子12克、肉桂3克（后下）、附子6克、首乌30克。水煎服。

（2）枸杞子10克、杭菊花10克、熟地黄12克、山茱萸8克、山药15克、牡丹花8克、茯苓12克、党参12克、麦冬10克、五味子10克、首乌20克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，皆愈（症状消亡，月信来潮，其中1例，2年后，生1女婴）。

【处方来源】广西桂林医学专业学校，梁家禧。

【按语】辨证尽管不同，用药也有“温、凉”之别，但治疗重视点照旧在肾。肾与脾关系极为密切，为气血生化之源，用“虚者补之、损者益之、劳者温之”的治疗原则，补其不足而获效。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

8、张氏益肾填精方：

【功能主治】功能：益肾填精，养血调经。主治：垂体前叶机能减退症。

【处方构成】大熟地10克、淮山药12克、山萸肉10克、全当归10克、仙灵脾15克、菟丝子10克、甘枸杞10克、绵杜仲12克、怀牛膝10克、泽兰叶12克、益母草10克、益母草子10克。水煎服。

【辨证加减】随证选用：鹿角胶、紫河车、太子参、炙黄芪、丹参、红花。

【临床疗效】治疗3例，疗效热闹。

【处方来源】江苏省泰州市中病院，张述黄。

【按语】患者因产后失血，引起闭经，欲调其经，必滋其肾，长久颐养，缓图收功。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

9、胡氏温益方：

【功能主治】功能：温肾益气补血。主治：垂体前叶机能减退症。

【处方构成】黑附片20克、紫油桂5克、胎盘粉5克、枸杞15克、淫羊藿12克、鹿角胶12克、当归12克、大云12克、巴戟12克、红参须10克、熟地30克、灸黄芪20克。水煎服。

【临床疗效】治疗4例，痊可（症状消亡，月信正常）3例，基本痊可（症状消亡，月信尚改日潮）1例。

【处方来源】河南省商丘市中病院，胡九束。

【按语】为巩固疗效，不错把上方，研成粉末，用水调制成丸剂，服3～6月。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

10、汤氏化瘀方：

【功能主治】功能：通经化瘀。主治：产后大出血，引起的垂体前叶机能减退症。

【处方构成】当归12克、川芎12克、赤芍12克、灵脂10克、桃仁15克、红花15克，水蛭10克、泽兰10克、大黄6克、血竭3克（冲服）。水煎服。

【辨证加减】月信未至，小便仍坚痛，改用：广水蛭3个（捣）、红娘10克（去：头、足）、鲜桃仁30个、大黄末30克、黄酒1小碗，置药于酒内蒸30分钟，弃其渣，黎明空腹炖服。7日1剂，连服3剂。

【临床疗效】治疗1例，症状消亡，月信正常。

【处方来源】陕西省户县光明卫生院，汤文礼。

【按语】用“通经化瘀”之法，治疗本病有可取之处，但本方，用药较横蛮，特别“红娘子”为毒药，内服要把稳。为巩固疗效祛其余邪，又连服：大黄䗪虫丸，本例患者体质较好，辨证为血虚挟瘀，津血贫困而致干血，阻塞于“脏腑、经络”之中，故用：活血化瘀法，药后月信正常，诸症悉愈而无副反应。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

11、张氏系列方：

【功能主治】

（1）方，功能：补气血，壮元阳。主治：气血双亏、肾阳虚损型，垂体前叶机能减退症。

（2）方，功能：益气血，温脾肾。主治：气血不足、脾肾阳虚型，垂体前叶机能减退症。

（3）方，功能：补气血，温心阳。主治：气血亏欠，心肾阳虚型，垂体前叶机能减退症。

（4）方，功能：填肝肾，益气血。主治：肝肾虚损、癸源不足型，垂体机能减退症。

【处方构成】

（1）潞党参20克、炙黄芪20克、茯苓10克、炒白术10克、炙甘草10克、巴戟天10克、菟丝子14克、当归12克、大熟地12克、仙灵脾12克、淡大芸12克、川芎8克、制附子9克、甘枸杞15克、炒杜仲15克。水煎服。

（2）潞党参20克、炙黄芪20克、当归14克、制香附14克、鹿角霜14克、川芎9克、肉佳6克、淡附片10克、炙甘草10克、赤芍10克、炒白术12克、茯苓12克、大熟地12克。水煎服。

（3）潞党参20克、炙黄芪20克、当归15克、桂圆肉15克、柏子仁15克、酸枣仁9克、远志肉12克、茯苓15克、茯神15克、淡附片9克、肉桂6克、炙甘草12克、巴戟天12克、益智仁10克。水煎服。

（4）大熟地14克、西当归14克、川芎10克、炒杜仲15克、金毛狗脊15克、桑寄生15克、菟丝子15克、甘枸杞15克、川断肉15克、胎盘粉15克（分次，冲服）、益智仁8克、潞党参20克、炙黄芪20克。水煎服。

【辨证加减】头痛，加：白芷、细辛；口出凉气，加：吴茱萸、毕澄茄；水肿尿少，加：瓜皮、汉防己、茯苓皮、车前子；性欲减退，加：仙茅、蛇床子。

【临床疗效】治疗4例，皆愈（症牧消亡，月信来潮）。

【处方来源】安徽省建委员工病院，张丽峰。

【按语】张氏，以为：治疗本病不仅要补气血，而且要重视补肾，而补肾尤须怜爱壮元阳之命火，以期阳生阴长，冲任斡旋，病除经调。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

四、尿崩症：

尿崩症，是因抗利尿激素（又称：加压素）贫困而致的疾病。起病往往为渐进性，在数日，或：数周内，病情缓缓显然，有时可转眼起病。

主要临床表现，为：尿次数增多，尿量增多，继而烦渴多饮，有时烦渴出当今多尿之前，尿液甚清，不含糖及蛋白质，比重低，频频在1.001～1.005，缓缓孱羸，如在某种特殊情况下，得不到饮水，或：是在“手术、麻醉、创伤”后，神志不清，或：是下丘脑病变同期累及口渴核心时，多尿得不到饮水补充，病东谈主可赶紧发展到严重脱水，出现高参证群，主要为脑细胞脱水所致的神经系统症状。证据高渗进度的轻重，出现“头痛、肌痛、心率加速、性情改变、烦扰及神志依稀，可发展至谵妄、昏迷、体温可诽谤，或：出现高热”，引起死亡，病东谈主在用抗利尿激素治疗的经过中，如果用量过大，尿量減少时，仍不适当地大批饮水，或是：由于口渴核心功能减退，皆可形成体内水分过多，出现低渗证群，主要表现也为精神症状。

当代西医，以为本病的病因，是由于“创伤、肿瘤、感染、血管病变、血液病，及：网状内皮系统疾病”等，使下丘脑——神经束，受损所致，也与遗传因素接洽。

本病的会诊，主要依据临床特色，尿量多（可达8～10升／日，或：更多），尿比重低；用兴盛抗利尿激素开释的刺激（如：“禁饮、打针高渗盐水”等）不成使尿量权贵减少，尿的比重权贵提高。

当代西医，对本病主要弃取激素替代疗法。

尿崩症，在中医临床中，多属“消渴病”界限。主要由于素体阴虚，复因饮食不节、情志失调、劳欲过度，而致“肺、胃、肾”三脏“热灼阴亏，水谷转输失常”所致。中医以为“口渴、多饮”属“上消”，病变脏腑主要在于肺，肺为水之上源，肺受燥热所伤，水液直趋下行，故小便频数，肺不布津故口渴喜饮，但久病也可伤阳，而致下元虚寒，蒸腾无权。（吴贤益）。

1、郜氏养阴清热方：

【功能主治】功能：养阴清热，生津止渴。主治：尿崩症。

【处方构成】细生地10克、黑玄参15克、大麦冬10克、白茅根15克、粉丹皮10克、束白薇10克、全瓜蒌20克、干薤白15克、石菖蒲10克、肥玉竹10克、桑白皮10克、地骨皮10克、炙甘草15克。水煎服。

【辨证加减】口渴甚，加：天花粉10克、粉葛根10克、肥知母10克；夜尿多，加：淮山药15克、桑螵蛸10克、台乌药10克、益智仁10克。

【临床疗效】治疗1例，痊可（症状消亡，尿比重复兴正常）。

【处方来源】北京医学院，附属第一病院，郜香圃。

【按语】本病总以阴虚为本，燥热为标，互为因果。养阴清热，生津止渴，阴虚复，燥热除，津液得布，是不必止渴，渴自除，肾气充，胱膀固，气化复常，金水相生。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

2、谢氏生津凉血方：

【功能主治】功能：养阴生津，清热凉血。主治：尿崩症。

【处方构成】北沙参12克、全当归12克、葛根12克、天花粉12克、红花9克、鸡血藤30克、太子参9克、白芍12克、丹参15克、玄参15克、生地15克、阿胶9克、三七粉3克。水煎服。

【辨证加减】尿多，加：益智仁9克、菟丝子15克、乌药12克；热重，加：鳖甲24克、青嵩12克、白薇12克、地骨皮12克。

【临床疗效】治疗1例，症状消亡，坚持处事，3年未见复发。

【处方来源】北京市，谢海洲。

【按语】本方名由编者所拟。（吴贤益）。

3、麦氏消渴方：

【功能主治】功能：滋肾润肺，清热生津。主治：妊娠尿崩症。

【处方构成】生地15克、五味子10克、淮山药10克、知母10克、麦冬10克、黄芩10克、石斛10克、葛根10克、黄芪10克、川断15克、桑寄生15克。水煎服。

【辨证加减】纳差，食后腹胀，加：白术10克、茯苓10克、党参10克、神曲10克。

【临床疗效】治疗1例，痊可（症状消亡，尿比重正常）。

【处方来源】广西马山县东谈主民病院，麦燕君。

【按语】滋水救阴，阴液得存，火邪自平，以为治标之法。麦氏，以为：蓄水谷精微，全仗脾之健运，脾旺则气血气化有源，肾阴才能得以无间补充，故后以：四君汤，加味，补其脾性，实为治本之谈，标本兼治而获痊可。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

4、范氏尿崩方：

【功蟾。主治：】功能：滋阴清热，益气补脾。主治：尿崩症。

【处方构成】生地30克、熟地30克、山药30克、甘草30克、龟板60克、党参15克、麻仁15克、黄连12克、黄柏12克、木瓜12克、枸杞12克、乌梅12克、枣仁12克、羚羊角1克（另煎，兑入）。水煎服。另以：甘草粉90克，“早、晚”各服3克。

【辨证加减】舌咽干燥甚，加：鲜石斛15克、鲜芦根150克（煎汤代水入药）；昏倦乏力，去：羚羊角，黄连改为6克、黄柏改为6克，加：生晒参6克、桑螵蛸12克。

【临床疗效】治疗2例，痊可（症状消亡，复兴处事）。

【处方来源】安徽省中医病院，范仁忠。

【按语】范氏，证据多年临床训戒，初步说明“甘草、龟板、羚羊角”，对本病有突出功效。甘草，具有权贵的抗利尿作用；龟板，可能与激活下丘脑的某种开释因子的辅酶接洽；羚羊角，有调理核心神经功能之效，故三者配合应用，疗效提高。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

5、郑氏老壮方：

【功能主治】

（1）方，功能：坚阴降火，生津止渴，滋肾固摄。主治：老年尿崩症。

（2）方，功能：清热泻火，养阴保津。主治：丁壮尿崩症。

【处方构成】

（1）石膏6O克、知母6克、生甘草6克、牛膝15克、生地15克、熟地15克、黄柏9克、黄芩9克、玄参9克、金樱子10克、芦根12克、北沙参30克。水煎服。

（2）石膏90克、生地30克、北沙参30克、金樱子18克、牛膝15克、黄芩9克、玄参9克、地骨皮9克、桑白皮10克、生甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，症状消亡，尿比重复兴正常。

【处方来源】浙江省黄岩县第一东谈主民病院，郑世岳。

【按语】高年之体，阴分已亏；新秀之体，肾阴亏耗不甚。以肺胃燥热为主，虽用药略有不同，却收到相似效率。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

6、尿崩方：

【功能主治】功能：润肺健脾，益肾固摄。主治：尿崩症。

【处方构成】制首乌120克、淮山药60克、黑芝麻120克、红枣120克、黑枣60克、黑毛小母鸡1只。先将母鸡撤离毛及内脏，和诸药，用小火炖8～12小时，分屡次内服，可于2～3天内服完（服汤及鸡），每周1剂，赤子可适当减少药量。

【临床疗效】临床应用数十例，效率热闹。

【处方来源】江西中医学院，附属病院，陈茂悟。（吴贤益）。

7、周氏治崩方：

【功能主治】

（1）方，功能：健脾益气，滋阴生津。主治：脾胃气阴不足型，尿崩症。

（2）方，功能：清肺润燥，滋阴生津。主治：肺燥津伤，火灼阴亏型，尿崩症。

【处方构成】

（1）党参 15 克、生黄芪50克、山药40克、砂仁6克、麦芽15克、石斛25克、麦冬20克、花粉20克、枸杞20克、女贞子25克。水煎服。

（2）沙参20克、知母15克、生石膏25克、芦根50克、生地40克、玄参15克、玉竹20克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，痊可（症状消亡，尿比重正常）。方1以：六味地黄丸，巩固疗效，随访1年未见复发。此方为脾胃元气不足，不成制约肾水，致阴亏而火偏旺，阴液暗耗，水津不布。方2为郁热化火，消烁肺胃津液，心火偏旺致阴亏津伤。

【处方来源】辽宁省大连市第三东谈主民病院，周鸣歧。

【按语】本方名由编者所拟。（吴贤益）。

8、补肾润肺方：

【功能主治】功能：补肾益精，润养肺胃。主治：尿崩症。

【处方构成】

（1）熟地黄25克、净萸肉20克、山药20克、泽泻20克、茯苓25克、胡黄连10克、沙参25克、龟板20克、寸冬25克、枸杞子25克。水煎服。

（2）五倍子10克、花粉20克、五味子10克，烘干为末，每次用（1）方汤剂，冲服10克，逐日2次，服3～5剂，以巩固疗效。

【临床疗效】治疗3例，痊可（症状消亡，尿比重正常，1年后随访未复发）。

【处方来源】黑龙江省皆皆哈尔市，富拉尔基中病院，孙云芳。

【按语】本方名由编者所拟。（吴贤益）。

9、阎氏尿崩方：

【功能主治】功能：温阳滋肾，固阴生津。主治：肾性及真性尿崩症。

【处方构成】生地15克、玄参12克、麦冬12克、北沙参12克、玉竹12克、乌梅9克、山药15克、枸杞12克、益智仁12克、复盆子12克、五味子9克。水煎服。

【临床疗效】治疗3例，均用中西医结合治疗，疗效热闹。

【处方来源】陕西省东谈主民病院，阎梅田。

【按语】阎氏，以为：中西医结合，治疗尿崩症较之单用中药，或：单用西药为优，中药抗利尿作用与双氢氯噻嗪抗利尿作用不同，可能主要是通过生律止渴，影响口渴中杯，而达到抗利尿作用。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

10、参麦鹿茸丸：

【功能主治】功能：补肾助阳，益气生津。主治：肾水下趋，肾气不升之尿崩症。

【处方构成】党参30克、玄参15克、黄芪18克、五味子9克、熟地24克、麦冬12克、炒故纸9克、炒山药24克、知母12克、肉桂3克、花粉18克、桑螵蛸9克、覆盆子9克、鸡内金粉3克（冲服）、鹿茸粉1克（冲服），共为细末，真金不怕火蜜为丸，每丸重9克。每服1丸，逐日3次。

【临床疗效】治疗13例，疗效热闹。

【处方来源】山东省中医学院，附属病院，孙以渭。

【按语】一般治疗本病，以“益气养阴”为主，较少用温热药，本方特色，有三：一则以为气至水也至，补气等于生津；二则以肾为胃之关，关门不阖，故饮多尿多，法当固肾缩尿；三则宜用“甘温补肾”之品，微补肾阳，取“少火不悦”之义。治疗尿崩症有稀奇的主意，值得临床参考。（吴贤益）。

五、慢性肾上腺皮质机能减退症：

慢性肾上腺皮质机能减退症（又称：阿狄森氏病），是由：结核、身免疫”等原因破坏双侧肾上腺的绝大部分，而致肾上腺皮质激素分泌不足，所引起的疾病，“色素沉着”为其临床特征，其次为“乏力、体重减轻，胃肠谈混乱、血压诽谤，低血糖表现、严怜爱力糢糊、神经症状表情漠视”等。严重的可引起“休克、昏迷”。本病为有数的内分泌疾病，男性居多。

当代西医，以为本病的病因，是肾上腺结核形成皮质机能减退；特发性肾上腺萎缩与自身免疫接洽；其他较有数病因，有恶性肿瘤、全身霉菌感染，全身性淀粉样变性、先天性肾上腺发育不全。

本病的会诊，具有特征性的为皮肤、粘膜色素沉着。实验室搜检水试验，如棑尿量权贵诽谤，而在服用皮质素后，可显然得到改良，具有会诊价值。ACTH兴盛试验，可夸耀肾上腺皮质贫困储备才智等。

当代西医，对本病应用一般治疗、激素替代治疗、病因治疗及并发症治疗等。

本病，在中医学中，属“黑疸”的范畤。证据临床所见，中医辨证为“肾阳虚衰，阳不化水，痰浊内阻”所致，肾阳虚衰，不成为脾胃蒸化水谷，运其精微，五脏失养，精血内夺，肾精失藏，肾精生骨髄，脑为随之海，因髓海不足，可引起眩晕；精血相生，精亏则血虚，故“心慌、孱羸”等。精又与气相反相成，精亏则气衰，故见困倦乏力、违背力诽谤”等。精衰则阳衰颓，致使阴寒内盛，寒则凝滞，从而导致血行不畅。肾为先天之本，是一切行为才智的本源。如肾阳不足，不成温养下焦，则产生腰疫、肢冷；阳不化水而产生浮肿；阴寒内盛，气血被阻，故见“面部漆黑”等。（吴贤益）。

1、温肾化气利水方：

【功能主治】功能：温补肾阳，化气利水。主治：肾阳虚衰、水湿内停型，肾上腺皮质机能减退症。

【处方构成】熟地15克、淮山药15克、茯苓15克、丹参15克、山茱萸12克、枸杞子12克、莬丝子12克、盐杜仲12克、当归12克、鹿角胶10克、龟板胶10克、制附子10克、肉佳粉3克、由七粉3克、甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，痊可（症状消亡，17羟正常，复兴1作，随访9年未复发）。

【处方来源】湖南中医学院，附属第二病院，萧勇。

【按语】本病例全身浮肿，尤以下肢为甚，故用：化气利水药后，全身浮肿消退较快。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

2、五乌二地汤：

【功能主治】功能：滋补肝肾，壮水制火。主治：肝肾阴虚，火热熏胆，阴精亏耗型，肾上腺皮质机能减退症。

【处方构成】熟地15克、生地15克、枸杞子12克、五味子10克、杭白芍10克、枳壳10克、乌梅3个、黄芩10克、丹皮12克、怀牛膝10克、山萸肉10克、知母10克。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，瞳孔散大时有胀感，径直和转折对光反应较弱。服药后症状消亡。

【处方来源】河北省盐山县病院，蒋大岭。（吴贤益）。

3、温补命门方：

【功能主治】功能：温肾益气。主治：原发性慢性肾上腺皮质机能减退症。

【处方构成】党参9克、黄芪12克、桑寄生15克、补骨脂9克、鹿角胶6克、枸杞子9克、熟地黄9克、女贞子9克、仙灵脾9克、山药12克。水煎服。

【临床疗效】治疗6例，疗效热闹，服汤药同期配合艾灸治疗。

【处方来源】黑龙江省哈尔滨市中医病院，张瑞亭。

【按语】本方名和剂量由编者所拟。（吴贤益）。

4、附桂温肾方：

【功能主治】功能：温肾助阳，祛浊化瘀。主治：肾上腺皮质机能减退症。

【处方构成】熟附子12克、肉桂9克、熟地15克、山药9克、山萸肉9克、丹皮9克、泽泻9克、茯苓9克、黄芪15克、丹参9克、炙甘草9克。水煎服。

【辨证加减】见心慌胸闷，加：薤白12克、琥珀末1.5克（冲服）。

【临床疗效】治疗1例，痊可（症状消亡，17酮、17羟，接近正常，复兴处事）。

【处方来福】山东省中医学院，程益春。

【按语】停汤药后，程氏嘱服：金匮肾气丸、东谈主参健脾丸，以巩固疗效。本方益火之源以消荫翳及益阴摄阳，扶正不忘祛邪，使阴阳调解，肾气功能复兴，从而促进肾上腺皮质功能复兴。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

5、调补肝肾方：

【功能主治】

（1）方，功能：养阴清热，滋肾柔肝，活血行瘀。主治：肝肾阴虚夹有瘀血型，肾上腺皮质机能减退症。

（2）方，功能：补阳益阴，调补冲任，活血化瘀。主治：脾肾阳虚、冲任亏欠、瘀血郁结型，肾上腺皮质机能减退症。

【处方构成】

（1）沙参9克、麦冬9克、鸡血藤眘9克、细生地9克、炒白芍9克、山萸肉9克、川楝子9克、鸡内金9兑、生蒲黄9克、枸杞12克、灵磁石9克、蕲蛇12克、桑寄生15克、菟丝子15克、砂仁3克、胡黄连3克、青葙子18克、未来麻18克。水煎服。

继给膏方巩固：党参、生箭芪、菟丝子、桑寄生、枸杞、胎盘粉、未来麻、早莲草、女贞子、冬虫草、鸡血藤、当归、杜仲、淫羊藿、续断、狗脊、首乌、黄精、砂仁、蔻仁、蕲蛇、䗪虫、生蒲黄、水蛭、龟板膏、鹿角膏、蜂蜜。制膏服用。

（注：冬虫草，是东谈主工饲养的，生长周期一般为两个月；冬虫夏草，是高原雪域中野生的，生长周期一般为3至5年。在功效上，东谈主工培养的冬虫草，也远不如野生的冬虫夏草）。

（2）党参15克、龟板胶15克、鹿角胶15克、菟丝子15克、桑寄生15克、冬虫草15克、淫羊藿15克、炒五灵脂15克、茺蔚子15克、于术12克、鸡内金12克、桂枝3克、鸡血藤膏18克、狗脊18克、䗪虫9克、莪草9克、蕺菜24克、水蛭6克。水煎服。

继给膏方巩固：党参、生箭芪、桑寄生、菟丝子、女贞子、枸杞、冬虫草、淫羊藿、川楝子、鸡血藤、益母草、黄精、续断、生蒲黄、砂仁、䗪虫、公丁香、九香虫、蜂蜜。制膏服用。

【临床疗效】治疗2例，皆愈（症状消亡，复兴处事）。

【处方来源】四川省成都中医学院，附属病院，王渭川。

【按语】本病主要属虚，其损在肾，以致影响元阴元阳不足，从而导致其他脏腑和全身虚衰，冲任失调，线索瘀阻。本方固本培元，调补奇经，佐以“通络、活血化瘀”之品，疗效热闹。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

六、肾上腺皮质机能亢进症：

本病，也称：肾上腺皮质醇增多症（又称：柯兴氏综合征），是由肾上腺皮质分泌糖皮质激素（主要是皮质醇）过多所致，多发于20～40岁的女性。主要临床症状，为：朔月脸，向心肠痴肥，高血压，多毛，月信减少，或：停经，性欲减退，皮肤紫纹（好发于下腹部、大腿表里侧、臀部），痤疮，骨质疏散，肌肉萎缩，抗病才智诽谤，容易遭受各式感染，血液改变容易出血，“多血质”。半数病东谈主有不同进度的精神和心思改变，如“抑抑、烦扰、易怒、失眠”，少数见“目力依稀，发现眼球痛楚”等，重者，可赶紧恶化，不成行动乃至死亡。

当代西医，以为本病的病因，为肾上腺皮质腺瘤，肾上腺皮质癌肿，肾上腺皮质增生，肾上腺皮质增生伴多发性腺廇。另有肾上腺除外的肿廇分泌异位ACTH所致医源性皮质激素过多症。

本病的会诊，主要依据，为“向心肠痴肥、瘀瘢、多血质、典型紫纹”，实验室搜检低血钾性碱中毒，尿17羟在20毫克，尤其是在25毫克／24小时以上，具有确诊意旨。小剂量“地塞米松”扼制试验不成扼制，血皮质醇高，X线搜检脊柱夸耀显然的骨质疏松。

当代西医，对本病，主要执行对症治疗及病因治疗。如肾上腺增生，或：肿瘤，则需手术切除。

中医以为，本病系肝失条达，气火内郁，湿浊蕴阻，不得宣越，肝肾二脏内寄相火，相火循冲任之脉上涨，于是产生本病各式症状。肥东谈主多湿，因湿盛故发生痴肥，眉毛，阴毛粗黑，增多，女性生须多毛，为气火亢盛的表现，痤疮的发生，为肝经气火扶湿内郁所致。精神症状是由于肝气抑郁，气火不得外达而内蕴所致。（吴贤益）。

1、加味地黄汤：

【功能主治】功能：滋阴补肾。主治：肝肾阴虚型，肾上腺皮质机能亢进症。

【处方构成】生地20克、熟地20克、北沙参20克、枸杞12克、山萸肉12克、山药25克、泽泻15克、茯苓15克、丹皮10克、麦冬10克、知母10克、黄柏10克、杜仲15克、牛膝15克。水煎服。

【辨证加减】盗汗眠差，加：生龙骨30克、生牡蛎30克、五味子9克。

【临床疗效】治疗1例，痊可（症状消亡，尿17羟、17酮，正常）。

【处方来源】华西医科大学，附属第一病院，陈达中。（吴贤益）。

2、助阳利水方：

【功能主治】功能：补益肝肾，助阳滋阴，渗利湿浊。主治：危重型，肾上腺皮质机能亢进症。

【处方构成】党参30克、刺五加30克、白术10克、当归10克、熟地10克、山药10克、山萸肉10克、甘杞子10克、仙灵脾30克、菟丝子12克、猪苓30克、茯苓30克、降泻10克、黄柏12克、肉桂4克、熟附片克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，患者患皮肤病长久应用大剂量的皮质激素，引起本病，服上方200余剂而愈（症状消亡，经1年多随访，健康情状邃密）。

【处方来源】江苏省金坛县中病院，包松年。

【按语】一般对本病，多以“滋阴补肾”为主，而包氏宗景岳之法，脾肾双补，阴中求阳，阳中求阴，扶正黜邪。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

七、甲状腺炎：

甲状腺炎，为甲状腺组织发生“变性、坏死、渗出、增生”等炎症病理改变，而以起的一系列临床病症，按病程可分为“急性、亚急性、慢性”三种类型，本节主要证明较常见的亚急性和慢性淋巴性甲状腺炎。

亚急性甲状腺炎，又称：“急性非化脓性甲状腺炎、病毒性甲状腺炎”等，系由病毒，或：病毒产生定态反应，引起的甲状腺炎症；慢性淋巴性甲状腺炎，又称：自身免疫性甲状腺炎。甲状腺炎，有迷漫性淋巴细胞浸润，纤维化，实质性萎缩，嗜酸性变，此二型甲状腺炎，以女性为多，中年发病率高。

亚急性甲状腺炎，起病多为急性，其临床症状，先有“畏寒、发烧、头痛、喉喉痛楚”等上呼吸谈感染症状，少数有“神经紧张、心悸、出汗”等甲状腺机能亢进的表现，并在颈下部一侧，或：二侧，出现痛楚，沿二侧颈部辐射至“下颌、耳根、枕后”等部位，咳嗽，吞咽、动弹颈部时痛楚加重。甲状腺呈迷漫性肿大，也可先起于一侧，数日，或：数周后另一侧再起病，病程趋向于自觉地，或：经过治疗后缓解消亡，但易复发，如斯反复屡次，最终痊可。

慢性林巴性甲状腺炎，起病缓慢，一般无特殊感觉，常在无意中发现甲状腺肿大，无痛，压迫症状多不权贵，甲状腺一般呈迷漫性对称性肿大，也可一侧肿大较权贵，质坚实如触橡皮感，名义光滑，无显然的结节，与周围组织无粘连，可随吞咽运动行为。偶可出当代谢亢进症状，如“神经紧张、心悸、畏热”等，跟着病情进展，当甲状腺破坏达到一定进度，多数患者后期可出现甲状腺机能减退症状，如“怕冷、乏力、体重增多”等，有些病东谈主可进展为结节性，也可伴发其他器官特异性自身免疫疾病，如“肾上腺皮质功能不全、藏隐肝炎、胃炎”等。

当代西医，以为亚急性甲状腺炎与病毒感染接洽。侵性路巴收，状腺炎病因不解，属自身先疫性疾病。

会诊主要依据，临床症状及实验室搜检。

当代西医，对本病，弃取：肾上腺皮质激素，如：强的松，及：干状腺激素，治疗和对症治疗。

中医以为，亚急性甲状腺炎，属“瘿痈”范畤，多因“风温、风火”客于肺胃，内有肝郁胃热，积热上壅，挟痰蕴结，以致气血凝滞而成；慢性淋巴性甲状腺丸，属中医“气瘿”范畤，是由于忧恚，情志内伤，以致肝脾性逆，气滞，脏腑结怨而生。肝肾不足，气化失调，升降阻难，气血凝结，留滞颈部肝经所络之处。（吴贤益）。

1、张氏治癭方：

【功能主治】功能：平肝清热，化痰软坚散结。主治：肝热痰湿型，慢性淋巴性甲状腺炎。

【处方构成】钩藤9克、丹皮9克、黄药子9克、夏枯草9克、海藻9克、昆布9克、地丁草12克。水煎服。

【临床疗效】治疗34例，诊疗（临床症状，及结节，完全摈弃）2例，显效（症状基本消亡，甲状腺结节，缩小一半以上）5例，灵验（症状好转，结节缩小）24例，无效3例。

【处方来源】福建医学院，附属病院，张闿珍。

【按语】张氏，以“六味地黄汤”化栽，治疗肾阴虚型慢性淋巴性甲状腺炎，以“附桂八味汤”化裁治疗脾肾阳虚型慢性淋巴性甲状腺炎。本方上述临床疗效病例数包括了肾阴虚和脾肾阳虚两型。本方名和剂量，由编者所拟。（吴贤益）。

2、疏肝一二方：

【功能主治】

（1）方，功能：疏肝利胆，清热止痛散结。主治：肝蕴热型，亚急姓甲状腺炎。

（2）方，功能：疏肝泄热，化痰软坚散结。主治：肝热痰湿型，亚急性甲状腺炎。

【处方构成】

（1）青蒿6克、枯芩6克、丹皮6克、连翘9克、板蓝根15克、夏枯草15克、玄参15克、桔梗4.5克、浙贝9克。水煎服。

（2）柴胡5克、赤芍9克、白芍9克、枳壳5克、竹茹15克、海浮石12克、制半夏4.5克、牡蛎30克、海藻30克、昆布克。水煎服。

【临床疗效】治疗16例，诊疗（畏冷，发烧，等全身症状摈弃，局部痛楚消亡，肿大甲状腺平复）15例，疗效较差（甲状腺缩小，但发烧不退）1例。

【处方来源】福建医学院，附属协和病院，张闿珍。

【按语】当代西医，以为本病与病毒感染接洽。药用“青蒿、枯芩、连翘、板蓝根、玄参”等，为清热解毒之药，其作用可阐明为排除“非己”之物，即祛邪扶正之意。邪去则阴阳均衡，使内环境和免疫功能保管相对稳定，此外，这些中药有扼制病毒之功能，实有排除病因之利。中药不但避兔用激素带来之反作用，减少复发率，而且疗效高。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

八、垂体腺瘤：

垂体腺瘤，以嫌色性腺瘤最多见，其质地柔滑，血管丰富，有膜色饶呈暗褐色，体积可大可小，小者圆形且光滑；大者多呈不公法结节状，肿瘤内可有出血、变形、呈假囊状。临床表现因肿瘤扩展，压迫所致的局部症状，如“头痛、视线缺损、目力减退、复视”，部分病东谈主可出现“感觉丧失，尿崩症，嗜睡，体温调理混乱”等，此外，由于肿瘤除外的垂体组织受压和破坏，引起不同进度的垂体前叶机能减退表现，如“面色惨白，皮肤色素较淡，腋毛、阴毛珍稀、皮肤干枯，闭经，性功能减退、手无绵力薄材、情感漠视”等，如“感染、手术”时，病东谈主机抗力甚低，且易发生危象，甚至昏迷而危及主命。

当代西医，对本病的病因，不甚明了。会诊主要依据头颅X线搜检夸耀蝶鞍扩大、视交又受压的表现和垂体机能减退的临床症状。

当代西医，对本病的治疗，主要为辐射治疗和手术切除，有垂体机能减退者需作激素替代治疗。

中医，无本病的纪录，但证据临床表现，属于“风痰、头风”范畸，中医以为，心思过度紧张，忧郁，或：外邪的侵犯，以及年齿年迈，饮食起居的影响，都能成为本病的病因，而东谈主体内所产生的某些不正常物资的淹留，或：内脏功能失调，则为诱发因素。《金匮钩玄》谓：“块乃有形之物，痰于食积死血”。《证治要诀》曰：“诸痛痞及噎嗝，乃是痰为气所激而上，气又为痰所嗝而滞，痰与气相搏，不成流通”。可见本病不只由气滞血瘀而成，主要是痰浊内扰，并与气血相搏而成。（吴贤益）。

1、化痰祛瘀方：

【功能主治】功能：化痰浊，宣清窍，消肿瘤，活肿血。主治：垂体腺瘤。

【处方构成】南星10克、半夏10克、夏枯草10克、生牡蛎30克、蜈蚣2条、壁虎2条、猪苓15克、茯苓15克、菖蒲10克、芋艿丸9克（纱布包）、僵蚕15克、石见穿30克。水煎服。

【辨证加减】头昏头痛剧烈，加：黄药子、全蝎；视物依稀，加：青葙子、决明子、枸杞子、菊花；脘闷纳呆，加：陈皮、生苡仁、焦查曲、鸡内金；肝肾不足，加：当归、生地、沙参、麦冬、杞子；经闭，加：当归、川芎；吐逆泛酸，加：木香、竹茹、陈皮、九香虫、旋复花；阳萎，加：菟丝子、仙灵脾、仙茅；气虚，加：黄芪、太子参；夜寐不安，加：灯炷、远志、朱砂。

【临床疗效】治疗16例，均为灵验，症状减轻至完全改善。

【处方来源】上海中医学院，附属岳阳病院，于敏。

【按语】中医以为，本病是由体内所产生的某些不正常的淹留物“痰”所致。故治疗痰疾，素有“温药和之”以及“痰为阴邪，非温不成”的治法。本方釆用化散顽痰，软坚散结的温燥峻药，但较为刚燥，重用须防伤阴耗津。本方名由编者所拟。（吴贤益）。

第十一章、精神系统疾病：

一、精神分裂症：

精神分裂症，是最常见的一种精神病，表现为多种阵势的精神行为失调，但一般均以想维、情感、步履及与环境相互之间的不调解（即所谓“分裂”景色）为主要特色，多起病于青丁壮，男女发病率无显然差异。

精神分裂症，在临床上主要表现为精神行为的阻难，如：幻觉，错觉（知觉阻难）；朕想散漫，休想（想维阻难）情感反应病态的热潮、低垂，或：反常（情感阻难）；动作的减少、增多、歪邪性动作，或：姿势（运作阻难）以及由于上述病态精神行为的结果表现，为各式阵势的步履混乱（步履阻难）。但以想维阻难为最弘远，亦然本病最多见的症状，本病的发病阵势，分：急性发病及缓缓起病两种。急性发病，可表现为转眼的兴盛躁动及步履反常，一些急性发病的病东谈主，如果仔细追问病史，常可发当今发病前几天，或：几星期内，已有显然的失眠，或：心神不安；缓缓起病的病东谈主，常表现生活懒散，处事与学习的兴盛下跌，有时会误以为想想，或：性格问题。还有的病东谈主有一些不陶然的诉述，最初常被会诊为神经衰弱，或：其他疾病，经过一段时候，搜检治疗，病情不但未好转，反而缓缓裸真切许多歪邪的想法，因而被发现存精神病。

当代西医，从大脑的病理形态学，及病理“生理、生化、遗传”等方面进行了许多策动，但迄今为止，对发土本病的机理还尚未搞清。

精神分裂症的会诊，主要依据临床表现，结合病史表现和精神搜检发现分析判断。体格搜检是为了排除其他疾病会诊，因为有些疾病，不错产生与精神分裂症很相似的表现。

治疗主要弃取“胰岛素昏迷疗法、电抽搐疗法”，以及“针刺、氯丙嗪类药物”等。

本病，在中医学中，属“癫狂”范畸，《黄帝内经》曰：“诸躁狂越皆属于火”。历代医家，对“癫狂”症状，作念过好多淡雅的不雅察，治疗也有平常探讨，并有“气血凝滞”和“痰迷心窍”等，各式说法，治则为调气破血、清热降火，开窍涤痰、养血安神，温阳兴盛”等，临床上有一定疗放。（严佩贞）。

1、藤陀乌花汤：

【功能主治】功能：平肝化痰，化瘀通窍。主治：精神分裂症。

【处方构成】钩藤30克、制川乌5克、红花5克、曼陀罗花2克、甘草10克，加入适量冰糖，水煎，逐日1剂，分3～4次服。初起时，逐日服1～2次，剂量由小到大，缓缓增多，30日为1疗程。

【临床疗效】治疗200例，痊可52例，盛效87例，灵验26例，无效35例，总灵验率，为82.5％。

【处方来源】湖南中医学院，张永祥。

【按语】本方，配伍爽气。钩藤，平肝；曼陀罗花，化痰；红花，活血化瘀；川乌，化痰宣痹止痛，众药合而治之，有稀异景点，但临床应用要严慎，其中：曼陀罗花（又名：洋金花、风茄花），据《中药药典》纪录：辛温有毒，常用量为0.3～0.6克，放入卷烟（烟草）内烧吸，逐日剂量，最多不成超过1.5克，张氏也说明了，剂量应由小到大，渐增，1剂要分屡次服。（严佩贞）。

2、大黄汤：

【功能主治】功能：苦寒泄热，散瘀积，荡涤肠胃。主治：精神分裂症（焦躁型）。

【处方构成】生大黄50克，研为粉末，用开水冲之，待冷频饮。

【辨证加减】症状稳定后，可用“导痰汤”巩固，方用：制半夏9克、化桔红6克、茯苓9克、炙甘草3克、南星6克、枳实9克。

【临床疗效】治疗1例，21岁女性患者，获愈。一般用药后，均能使狂乱定，诸症平。

【处方来源】湖北省天门县卫生学校，朱曾柏。

【按语】用单味“大黄”峻下，力专功。年轻体壮，初罹狂症，多属“邪火燔灼、滋扰心神”而致，故用药单骑独战，直折病势。大黄，苦寒泻下，斧底抽薪，抑扬火势，则狂症自定。朝代名医，张锡纯，重视“大黄”治狂之功，大黄之力虽猛，然有病则病当之，恒有多用不妨者，是以治癫狂其脉实者，可用至100克。（严佩贞）。

3、桃黄方：

【功能主治】功能：活血化瘀，破血行气。主治：精冲分裂症血瘀有热而狂、体不虚者。

【处方构成】桃仁20克、大黄40克、赤芍40克，提真金不怕火制成浸膏糖衣片。

【临床疗效】治疗186例，诊疗73例，占39.2％；权贵进步55例，占29.6％；进步42例，占22.6％；无效16例，占8.6％，显效率，为68.7％。

【处方来源】江西省精神病院，汤春林。

【按语】痰火而致本病，历来为医家所怜爱，本方可治病例，按中医辨证属实者。方中：桃仁，活血化瘀；大黄，泻热下瘀；赤芍，泻怒气，使实证的瘀热，从下而解。（严佩贞）。

4、壮阳汤：

【功能主治】功能：辛热壮阳。主治：阳虚型，精神分裂症。

【处方构成】附子9克、肉桂6克、干姜9克、巴戟天9克、淫羊藿9克、仙茅9克、川椒9克、党参9克、黄芪9克、熟地15克、龟板15克、陈皮9克、炙甘草6克。水煎服。

【临床疗效】治疗15例，痊可6例，好转3例，无效6例。

【处方来源】上海市精神病防治院，周康。

【按语】《金匮》曰：“见于阴者，以阳法救之”。《伤寒论》云：“少阴之为病，脉轻微，但欲寐也”。关于阳气不足的精神分裂症，可仿少阴证论治，以少阴病的主方“四逆汤”来推行，加入大队辛热温肾之品，大壮其元阳，可获热闹的效率。本方名由编者所拟。（严佩贞、魏承生）。

5、新制柴胡汤：

【功能主治】功能：理气重镇，行血破瘀。主治：阳狂多躁之精神分裂症。

【处方构成】柴胡15克、龙骨30克、牡蛎30克、竹沥半夏（行将“姜半夏”用“鲜竹沥”拌匀，使之均匀吸尽，晾干）9克、黄芩9克、桃仁15克、红花9克、丹皮15克、赤芍15克、丹参15克、香附15克、青皮9克、陈皮9克、酒大黄15克、生甘草3克。水煎服。

【临床疗效】治疗40例，总灵验率，为50％。

【处方来源】上海市精神病防治院，周康。

【按语】本方“桃仁、红花、丹皮、赤芍”等，俱为理血之品，与“大黄”同用，行血通瘀之功更著。《内经》云：“心主血，肝藏血，心主神明”。神明昏乱而负癲狂者，与血分接洽。故对本证之治疗似应怜爱血分，尤对阳狂多躁动者，疗效更符合“实则泻之”的中医表面。（严佩贞、魏承生）。

6、乔氏系列方：

【功能主治】功能：清热泻火解毒，养血开窍醒神。主治：精神分裂症。

【处方构成】

（1）生石膏30克、生大黄9克、生铁落30克、青礞石30克、黄芩12克、黄柏9克、黄连6克、青黛12克、芒碏9克、郁金9克、龙骨30克。水煎服。

（2）石菖蒲12克、生石膏30克、生大黄9克、芦荟6克、黄柏6克、黄芩9克、薄荷3克、芒硝9克、中黄粉9克、天竺黄9克、鸡血藤9克。水煎服。

（3）当归9克、黄芩9克、黄柏9克、芦荟6克、木香9克、生石膏30克、生大黄6克、龙胆草6克、厚朴6克、枳壳9克、青皮9克。水煎服。

【临床疗效】治疗500例，诊疗401例，好转93例，无效6例，痊可率，为80.2％，总灵验率，为98.8％。

【处方来源】第全军医大学，附属大坪病院，乔玉川。

【按语】

（1）方，用药寒凉而质重，清热泻火平定，效力极强，怒气过旺，火旺而焦躁者用之，寒能败火，火退热自清，热祛神自明，神醒犯自安。

（2）方，宜于血虚痰火者，侧重于养血安神，清热升窍，体弱血虚，又挟痰火郁结，其心神失养，必神志笼统而杂乱，热退痰自化，痰化窍自开。

（3）方，重在宽肠理气，荡條污垢，泻瘀积，退内火，排毒除秽，开窍安神，宜于阳明实热者。（严佩贞、魏承生）。

7、活血汤：

【功能主治】功能：活血祛瘀，泻火通腑。主治：气滞血瘀型，精神分裂症。

【处方构成】丹参25～50克、三棱25～50克、枳实10～15克、大黄15～30克。水煎服。

【辨证加减】狂证，加：石膏20～50克、知母20～30克；癫证，加：郁金15～30克、菖蒲15～30克；失眠重者，加：礞石30～50克、生龙骨30～50克、牡蛎30～50克、琥珀6～15克；头痛重者，加：川芎15～25克、柴胡10～15克。水煎服，40天为1疗程。

【临床疗效】治疗60例，痊可15例，占25％；显效12例，占20％；灵验6例，占10％；无效27例，占45％。显效率，为45％。

【处方来源】江西省中医药策动所，涂俊杰。

【按语】《内经》谓：“血实足则怒，不足则恐”，明代名医，张景岳（温补派的代表东谈主物），说：“蓄血发狂”。本病多数患者，具有瘀血景色，存在不同进度的气滞血瘀，内热炽盛。故方中，以：丹参、三棱，活血化瘀；大黄，祛瘀泻热。精神刺激是—弘远因素，情志过极失其条达，则气滞不畅而致血瘀，故合用“枳实”等气分之药，在一定进度上，能收到改善症状之效。本方名由编者所拟。（严佩贞、魏承生）。

8、安闲方：

【功能主治】功能：开窍醒脑，养阴清热，行气渗湿。主治：各式精神病（包括精神分裂症、心因性精神病和其他精神病）。

【处方构成】生地30克、白芍18克、麦冬18克、石斛18克、石菖蒲18克、丹皮18克、知母12克、木通30克、茯神12克、陈皮12克、石膏60克、黄连12克、大黄18克。制成打针液，逐日“早、晚”肌肉打针，各1支。

【临床疗效】治疗182例，痊可43例，占23.6％，近愈46例，占25.3％；好转40例，占22％，无效53例，占29.1％灵验率，为70.9％。

【处方来源】湖南省沙市市，红卫病院。

【按语】《景岳全书》说，“凡狂病多因于火，此或以谋失志，或以想虑郁结”。本方滋阴清火，开窍宁神，其中“石膏、大黄、黄连”，诸药以加强“清热泻火”的作用，故对“胆小邪热，肝气郁结、精神笼统，乱七八糟，正虚也轻之症”的治疗效率较好。（严佩贞、魏承生）。

二、老年性古板：

老年性古板，系指老年期65岁以上，女55岁以上，发生的慢性进行性智能缺损，并有脑组织特症性病理改变的一种精神疾病。

本病发病隐渐，病程进展缓慢，而个性改变是本病最常见症状。初起患者变得主动性不足，行为减少，孤介，自利，不心爱变换环境，对周围环境敬爱减少，待东谈主贫困心绪，以后则敬爱范围日渐狭窄，对东谈主冷漠，心思不稳，易激愤，因小事而暴怒，有时吵闹，无故打骂，不扫视卫生，甚至不成料理自已的生活，常汇集“纸屑，布条”等废料加以选藏，病情加重时，表现“初级意向增强，当众赤身，性欲亢进”等。古板综合征，是本病另一弘远症状，初起为牵挂力阻难，以“近牵挂力”的减退，尤为权贵，如“忘记刚刚作念完的事，忘记已经吃过饭，而要求开饭，外出后认不获取家的原路，识记及保持才智很差”等。病情进一步发展则“远牵挂力”也发生阻难，忘记家属及我方的姓名，有时也因牵挂力减退而出现虚拟，抽象想维阻难出现也较早，想考问题主次不分，易偏激，鉴定坚持我方的看法，判断力早期即发生阻难，患者往往多疑，出现“被窃、谮媚”等休想。

老早性古板患者的大脑，由于脂肪和蛋白质的减少及水分的丧失，而体积“变小、变轻”，多在1000克，或以下，脑萎缩呈迷漫性，脑回变窄，脑沟增宽，也可能在脑的某一部分特别显然。脑萎缩，较多在“额叶、颞叶”，也可在“顶叶、枕叶”。萎缩的部位可与临床的表现关连，产生的原因偏引发生的机理，于今还尚不解了。

证据在老年期发病、缓慢进行性的膂力和本领衰退等特征，不难会诊本病，连年未弃取“CT扫描、核磁共振”等新技木会诊脑萎缩。治疗主要为针对“兴盛、抑郁、休想、意志阻难”等症状进行对症治疗。

中医学，以为本病与老年“肾阳不足，脾失温煦，湿从内生”接洽，治宜“温肾健脾”。瘀血既可留着一处，也可随血脉循行，一朝蒙蔽神明，则脑力心想为之滋扰，逐致老年性古板，治宜“搜风逐瘀，开窍醒脑”。（严佩贞）。

1、温肾健脾汤：

【功主能治】功能：温补肾阳，益气健脾。主治：轻度脑萎缩，脑动脉硬化，老年性古板。

【处方构成】党参12克、炙黄芪12克、熟附块12克、淡干姜3克、生白术9克、石菖蒲9克、陈皮6克、姜半夏6克、益智仁12克、淮山药12克、越鞠丸（纱布包）12克。水煎服。

【辨证加减】夜寐不安，加：酸枣仁9克、夜交藤30克；气滞胸闷，加：柴胡6克、玉金9克、佛手6克。

【临床疗效】临床应用多例，疗效颇佳，早期患者，连用1个月，等病症显然好转，随后可用：附桂八味丸、东谈主参健脾丸，等巩固治疗。

【处方来源】上海中医学院，吴圣农。

【按语】本病治疗，一般进展较慢。经云：“重阴者癫”。忧愁想虑毁伤心脾，心脾不足，则气血生化无源，心失调养、神明之机不健，治病求本，当予解郁行气，运旋升提气机而不悦血；又本病证，多因“肾阳不足、脾失温煦、湿从内生”，故法当“温肾以健脾”，所谓“离照当空而阴暗自散也”。（严佩贞）。

2、桃仁复苏汤：

【功能主治】功能：祛瘀宁神、开窍醒脑。主治：老年性古板。

【处方构成】桃仁10克、生大黄10克、甘草6克、元明粉10克（分冲）、桂枝10克、龙骨30克（先煎）、牡蛎30克、（先煎）、朱茯神15克、菖蒲10克、远志10克、蜈蚣2条。水煎服。

【临床疗效】治疗2例，均获诊疗。

【处方来源】江苏省射阳县中病院，刘寿康。

【按语】本方，以“桃仁承气”攻逐瘀血；龙骨、牡蛎、朱茯神，重镇安神；菖蒲、远志，开窍醒脑；蜈蚣，既可佐“桃仁承气”，搜风逐瘀，又可助“龙骨、牡蛎、茯神”祛风镇惊。诸药相伍，共奏“祛瘀宁神、开窍醒脑”之功。（严佩贞、魏承生）。

三、更年期忧郁症：

更年期忧郁症，初度发病年齿，在更年期（男55～60岁，女45～55岁傍边），因精神着急紧张、忧郁等因素而致的综合征。临床症状，常见有“心烦意冗、紧张懦弱、梢有惊动不知所措、心思低垂、悲现失望，常哭哭啼啼、自责自罪、主不雅臆断，狐疑他东谈主，或是：怀疑我方患某种病”，尤其是“恐癌症”，甚则引起“自伤、自裁”等步履。此外，可有月信不调、性欲减退，或“出汗、怕冷、孱羸、乏力”等症。

本病的病因，可能与内分泌腺机能减退、代谢功能失调，及植物神经功能失调接洽。有的以为可能是间脑的某些机能失调，也有东谈主发现第三脑室扩张、脑室变形等。会诊的主要依据在更年期年齿，有上述临床症状而能排除器质性病变者，即可会诊，治疗，以“谷维素”为常用药。

本病，在中医学中，属“郁症、脏躁”等界限。病机为“肝气郁结，气机不畅，气血逆乱，阴阳均衡失调”。常用“狂妄散、桂枝加龙骨牡蛎汤、桃核承气汤、二仙汤”等治疗。

1、男更汤：

【功能主治】功能：温补肾阳，补肾精，泻相火。主治：男性更年期综合征。

【处方构成】仙灵脾15克、仙茅9克、当归9克、巴戟天9克、黄柏9克、肥知母9克，水煎服。

【辨证加减】气滞者，加：香附、柴胡；阳虚者，加：鹿角；阴虚者，加：龟板；夜寐不安者，加：酸枣仁、合欢皮、夜交藤。

【疗程疗效】治疗14例，显效4例，灵验9例，无效1例。灵验率，为92.9％。

【处方来源】江西省资溪县东谈主民病院，杨腾达。

【按语】本方，意在“斡旋阴阳”。以“仙茅、仙灵脾、巴戟天”温肾阳；知母、黄柏、当归，补阴；鹿角，益气补阳；龟板，养阴补血，阴阳斡旋，诸症即平。（严佩贞）。

2、益神宁：

【功能主治】功能：疏肝理气、清热化痰，潜阳，安络安神。主治：更年期综合征。

【处方构成】柴胡6克、龙骨30克、牡蛎30克、生大黄9克、黄芩9克、川桂枝9克、制半夏9克、炙甘草3克，水煎服。

【辨证加减】夜寐不安，加：酸枣仁9克、夜交藤30克；阴虚内热，加：大生地9克、北沙参12克、大麦冬9克。

【临床疗效】治疗更年期综合征和神经官能症137例，总灵验率达94％。

【处方来源】黑龙江省中医药策动所，张琪。

【按语】本方，由“马龙济”等整理。方中“柴胡”疏肝解郁；黄芩、大黄、半夏，清热化痰；龙骨、牡蛎，重镇潜阳。（严佩贞）。

3、解郁清心汤：

【功能主治】功能：硫肝理气、解郁，清快慰神。主治：更年期忧郁症。

【处方构成】柴胡10克、制香附10克、龙骨20克、牡蛎20克、石菖蒲20克、广郁金15克、大生地15克、黄连8克、淡竹叶6克、朱砂2克。水煎服。

【辨证加减】痰热甚，加：天竺黄、陈胆星；血瘀者，加：丹参；气虚，加：党参、黄芪；气滞胸闷，加：瓜篓、积壳；心悸失眠，加：酸枣仁。

【临床疗效】治疗50例，诊疗36例，显效6例，灵验4例，无效4例，总灵验率，为92％。

【处方来源】河北省魏县东谈主民病院，陈耀章。

【按语】脏躁属情志之病，多由忧想过度而心阴受损，脏阴不足，魂不附体所致，故治疗当“以清养阴、舒肝理气、和中缓急”为主。朱砂，重能镇祛，寒能胜热，甘以生津，抑阴火之浮游，以养上焦之元气，为安神之第一品。本方又配以“黄连”之苦寒揭心火也。（严佩贞）。

四、癔症：

癔症，又名“歇斯底里”，多在精神因素作用后起病，呈阵发性发作。临床症状复杂而多变，以女性为多见。临床症状，可分两类：

（1）精神阻难：其特色为情感色调浓厚，夸张而作念作，易受暗意。患者常有“大哭大笑、大叫大叫、蹬足捶胸、心浮气躁”等表现。甚者可出现癌症性昏迷。

（2）躯体机能阻难：包括运动阻难（也称：癔症性瘫痪）、感觉阻难（视觉、听觉阻难；有的自觉喉部梗塞感，也称：梅核气）、植物神经系统机能阻难。

本病会诊，主要证据发病与精神因素密切关连，临床症状能排除器质性病变者。如“脑萎缩、额叶肿瘤”等病，初起也可见癔症样发作，要扫视辨认。

本病的治疗，以“暗意疗法”为主，可结合针灸治疗。本病，在中医学中，多属“妇东谈主脏躁、梅核气、厥证”等界限。大多由于情志不遂，抑郁恼怒，肝郁化火，心怒气旺，下及肾阴，阴越亏则火越旺，脏失滋涵而致病。也可挟“气、痰、湿、瘀”为患。治宜调气解郁，甘精真金不怕火中。养阴润燥。（严佩贞）。

1、甘百栀地汤：

【功能主治】功能：清心除痰，解郁开窍。主治：因癔症而引起下肢瘫痪。

【处方构成】炙甘草9克、浮小麦30克、大红枣7枚、炙百合12克、生地黄15克、首乌藤18克、鸡子黄2个（分冲），栀子6克、淡豆豉12克、莲子芯3克、郁金12克、菖蒲9克。水煎服。

【临床疗效】治疗1例，服上药7剂后，症见精真金不怕火，再服7剂后，已能扶物行走。

【处方来源】北京中医策动院，广安门病院，谢海洲。

【按语】本方，由“张克庄”整理。治疗癔症瘫痪，不应见瘫治瘫，而应以治癔症为主、故应“清心解郁，滋涵肝肾”。方用：栀子、莲子芯，清心肝之火；甘草、麦冬、红枣、百合、地黄，滋肝肾之阴液，配合妥切，疗效甚佳。本方名由编者所拟。（严佩贞）。

2、解郁汤：

【功能主治】功能：疏肝解郁，健脾养血，安神定志。主治：癔症。

【处方构成】白术9克、茯苓9克、白芍9克、当归9克、柴胡9克、甘草9克、远志9克、菖蒲9克、牡蛎16克、龙骨15克、磁石24克、红枣10克、琥珀3克（分2次，冲服），水煎服。

【辨证加减】心悸失眠者，加：枣仁、柏子仁、夜交藤；肾虚腰疼者，加：杜仲、枸杞、川断、狗脊；肝阳上亢、头痛头昏者，加：草决明、地龙、黄芩；气短、血虚头晕者，加：黄芪、党参；食欲衰颓者，加：砂仁、神曲、山植、谷芽、麦芽、内金；痰多者，加：胆星、陈皮、半夏、郁金；白带多者，加：上茯苓、椿根皮、鸡冠花；颈项痛者，加：葛根、丹参；胸闷者，加：佛手、降香、瓜篓；哑逆者，加：代赌石、木香、柿蒂。

【临床疗效】治疗24例，痊可者阳例，好转6例，一般服药2～6剂，即可收效。

【处方来源】陕西中医学院，袁立新。（严佩贞）。

3、柔意汤：

【功能主治】功能：甘润滋养，清心养阴，敛肝和脾，镇惊安神。主治：癔症。

【处方构成】炙甘草6克、淮小麦30克、红枣6克、百合12克、生地12克、麦冬9克、柏子仁9克、龙齿12克、牡蛎30克、合欢皮9克、白芍6克、竹茹9克、陈皮2.4克、黑芝麻12克。水煎服。

【临床疗效】临床治疗癔症发作期多例，有缓解症状作用。

【处方来源】浙江省温州市中病院，池绳业。

【按语】本方，以：甘草、淮小麦，强心益脾；百合、生地、麦冬、柏子仁、黑芝麻、白芍，养血柔肝，润燥缓急；龙齿、牡蛎、合欢皮，定志安神；红枣，舒郁怡情，以斡旋营卫；陈皮、竹茹，理气和胃。本方名由编者所拟。（严佩贞）。

4、牛豆半朴方：

【功能主治】功能：行气化痰，利咽散结。主治：梅核气。

【处方构成】半夏9克、厚朴6克、茯苓9克、生姜3片、苏叶9克、牛蒡子9克、山豆根9克。水煎服。

【辨证加减】失眠，加：枣仁；胁痛，加：香附、陈皮；呕恶，加：胆星；痰粘，加：瓜篓；病程3月以上者，加：当归。

【临床疗效】治疗15例，均获临床诊疗。

【处方来源】河北省文安县中病院，彭文杰。

【按语】梅核气，西医学，也称：癔病球。自觉喉部有梗塞感，是感觉阻难的一种表现。（严佩贞）。

5、畅舒汤：

【功能主治】功能：行气开郁、降逆化痰，宁快慰神，扶正养渭。主治：梅核气。

【处方构成】旋复龙（用纱布包）10克、党参10克、法半夏10克、炙甘草10克、酸枣仁10克、柏子仁10克、代储石（先煎）30克、红枣30克、生姜3片。水煎服。好转后，改隔日l剂。

【辨证加减】气上冲者，加：苏梗5克、厚朴5克；胸痛者，加：挑仁10克、延胡索10克；阴虚者，加：生地15克、麦冬15克。

【临床疗效】治疗45例诊疗（症状消亡，眠食正常，复兴处事）34例，基本诊疗（症状基本消亡，寝息饮食尚好，复兴处事）8例，无效3例。

【处方来源】江苏省南通市，肿瘤病院，刘浩江。

【按语】想则气结，气滞痰凝，气机升降失常，而形成“梅核气”。故治疗，以“行气开郁，降逆化痰，宁快慰神，扶正养胃”。本方名由编者所拟。（严佩贞）。

五、神经衰弱：

神经衰弱，是以易于兴盛和易于疲劳，或：败落，并伴有“头痛、寝息阻难”为主要临床特色的一种神经官能症。

神经衰弱病东谈主，往往同期存在多种精神和躯体症状。常见症状有：

（1）兴盛性增高：容易慷慨，常为一些小事而悲伤落泪：易苦恼，心思紧张，精神兴盛，联想和回忆好多，难以扼制；且入睡穷困，寝息表浅，多梦，易惊醒或早醒；常有头部肌肉收缩感或血管紧缩感，全身肌肉瘦痛，肢体麻痹；对外界刺激，如“声息、强光”等很明锐，可产生“怕光、怕声、怕冷、怕热”。

（2）衰弱性增高：当疾病迂缓时，常体乏无力，精神黯然，往往多打盹儿，但寝息表浅，睡后仍不解乏；不成聚合注目力，牵挂力减退，可有近事牵挂渐忘。

（3）植物神经功能阻难：表现心慌，多汗，面部潮红，皮肤潮湿，或：兄弟发凉；有消化系统机能失调者，则食欲衰颓，消化不良，便秘，泻肚和腹胀；或有“阳萎、遗精、早泄、月信混乱”等。

（4）着急和疑病：常有费神、懦弱不安；有的因心悸、脉快而怀疑腹黑病，或因胃肠机能失调而系念。生胃癌等。

神经系统的功能性，过度紧张，是本病主要原因，脑力处事者发病率最高。负病心思体验，亦然本病较为多见的原因，如因“亲东谈主故世、家庭不幸、生活控抑、家庭纠纷”等，使神经系统功能持续过度紧张，导致神经衰弱。

本病的会诊，证据临床表现，以及“紧张性痛楚、寝息阻难”等症状。

西医，对神经衰弱的治疗，多弃取综合疗法，即心理治疗和配合药物治疗的理疗。

本病，在中医学中，属“不寐”界限。病因多由“心脾不足，阴虚火旺，胆小顾忌、胃中不和”所引起。治以补养心脾以不悦血，或：滋补肾阴、清心降火，或：益气镇惊、安神定志，或：和胃消导、化痰清热等。

1、豆腐果方：

【功能主治】功能：安神。主治：神经衰弱。

【处方构成】从“豆腐果”中，提真金不怕火的“豆腐果甙”，制成片剂，每片25毫克。逐日3次，每次25～50毫克。以失眠为主要症状者，多在睡前服药，或在：老例服药基础上，睡前加服25～50毫克。30天为1疗程。

【疗程疗效】治疗241例，症状基本摆布82例，占34％；症状好转122例，占50.6％；无效37例，占15.4％。总灵验率，为84.6％。

【处方来源】云南省精神病院。

【按语】豆腐果，是云南的野生植物（属：山龙眼科），萝卜树的种子。从“豆腐果”中，提真金不怕火的“豆腐果甙”，经核磁共振瓜分析仪测定，其分子式为C13H16O7，化学结构为对甲醛苯基—O—B—D阿洛吡喃糖甙。但本方一般在服药数天或1周后见效，故不是速效催眠药。

2、徐长卿方：

【功能主治】功能：安神，止痛，祛风，止痒。主治：神经衰弱。

【处方构成】

（1）徐长卿（全草）研粉，每次10～15克，l日2次。

（2）徐长卿（全草）制成蜜丸，每丸含生药5克，每次2丸，1日2次。20天为1疗程。

【疗程疗效】经2～3个疗程治疗后，头痛274例，总灵验率，为94.l％；失眠290例，总灵验率，为95.5％；着急251例，总灵验率，为95.24％；忘记243例，总灵验率，为93.4％；心悸232例，总灵验率，为95.2％。

【处方来源】吉林省东丰县，地点病防治站，毕谦。

【按语】当代药理学实考解释，徐长卿，含有小数牡丹酚，具有“镇痛、平定”的作用，这是该药治疗神经衰弱的药理作用基础。

3、宁神灵方：

【功能主治】功能：疏肝解郁，平定安伸。主治：肝郁胆小之神经衰弱。

【处方构成】柴胡20克、黄芩15克、半夏15克、生龙骨20克、生牡蛎20克、大黄7.5克、生甘草10克、桂枝15克。制成冲剂。

【疗程疗效】治疗307例，总灵验率，为96.7％，显效以上者，占56％。

【处方来源】黑龙江省中医药策动所，马龙传。

【按语】胆小肝郁，一虚一实，相互交炽，导致功能失调。方用“柴胡、黄芩、大黄、半夏”疏肝解郁，平肝泻火；桂枝、甘草、龙骨、牡蛎，扶心阳，因心气，经管神气之浮越。诸药合用，以调整心肝两脏之功能，使之趋于均衡，从而摈弃各式精神神经症状。

2、失调神汤：

【功能主治】功能：舒肝安神。主治：神经衰弱。

【处方构成】黄芪10克、东谈主参10克、白术10克、茯苓10克、酸枣仁10克、当归5克、远志5克、龙眼肉10克、木香5克、甘草5克，加水至200毫升，煎至100毫升，为第1煎；再加水200毫升，煎至100毫升，为第2煎，再收2煎夹杂成200毫升，经清洁纱布过滤后备用。“早、晚”分服，30～40剂，为1疗程。

【疗程疗效】治疗726例，痊可占12％，近愈占39.5％，好转占28％，无效占20.5％。

【处方来源】宋志文。

【按语】神经衰弱，皆因：想虑太过，劳伤心脾，神不藏也。本方“舒肝、调肝、镇肝、调益心脾”而形神，也即调整大脑皮层行为状态，增进内扼制经过加强，达到平定镇痉的目的。本方名由编者所拟。

第十二章、结缔组织疾病：

一、风湿性要道炎：

风湿性要道炎，属变态反应性疾病，是“风、湿、热”的主要表现之一。多以急性发烧及要道痛楚起病，典型表现，是轻度，或：中度发烧，游走性多要道炎，受累要道多为“膝、踝、肩、肘、腕”等大要道，常见由一个要道转移至另一个要道，病变局部呈现“红、肿、灼热、剧痛”，部分病东谈主也有几个要道同期发病，不典型的病东谈主仅接洽节痛楚，而无其他炎症表现，急性炎症一般于2～4周消退，不留后遗症，但常反复发作。若风湿行为影响腹黑，则可友生心肌炎，甚至遗贯注脏瓣膜病变。

风湿性要道炎的病因，尚未完全明了。证据“症状、流行医学、免疫学”的贵寓分析，以为与东谈主体溶血性链球菌感染密切关连，目前扫视到病毒感染与本病也有一定关系。

本病的会诊，主要依据发病前1～4周，有溶血性涟球菌感染史，急性游走性大要道炎，常伴有“风、湿、热”的其他表现，如“心肌炎、环形红斑、皮下结节”等，血清中杭链球菌溶血素“0”凝集效价显然升高，咽拭培养阳性和血白细胞增多等。

西医学，对本病，主要弃取青霉素摆布链球菌感染，水杨酸制剂解热消炎止痛，改善症状，合并有心肌炎者，有计划用肾上腺皮质激素。

本病，在中医学中，属“痹证”界限。中医学以为：居处潮湿，触冒风雨等是产生痹证的外来条目；素体软弱，气血不足，腠理不密是产生痹证的内在因素。“风、寒、热、湿”之邪，乘虚入侵，留滞经络肌肉要道，气血闭阻欠亨，从而产生肢节酸麻痛楚、屈伸不利诸症，若以热盛或干冷蕴蒸为主，则见要道“红、肿、热、痛”；若寒湿偏盛至要道冷痛，遇寒痛增；若久病不愈，还可出现气血不足，肝肾亏欠，或：病邪深入内脏等变化。（陈湘君）。

1、双藤汤：

【功能主治】功能：祛风除湿，活血通络。主治：风湿性要道炎。

【处方构成】青风藤、海风藤、千年健、钻地风、穿山甲、防风、生甘草、穿地龙、寻骨风，各9克，“水、酒”参半，煎服，不会饮酒，可用水煎服。

【辨证加减】风邪偏胜，加：秦芜、羌活、桂枝、葛根、当归；寒邪偏胜，加：制川乌、麻黄、芍药、黄芪；肢体厥冷，加：附子、桂枝；湿邪偏胜，加：麻黄、杏仁、米仁、白术、茯苓；热邪偏胜，加：石膏、知母、桂枝。

【临床疗效】治疗80例、痊可62例，诊疗率，为77.5％。

【处方来源】河北省宣化县，机井大队，保健站，肖进顺。

【按语】“痹者闭也”，气血为邪所闭，不得通行而为痹证。本方，以：青风藤、海风藤、麻黄、防风，散寒祛风；白术、米仁、茯苓，健脾除湿；穿山甲，活血通络，且“水、酒”同煎，更可增多药效，使邪祛，气血通行，则痹痛自除。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

2、除痹汤：

【功能主治】功能：散寒祛风，除痹通络。主治：风湿性要道炎。

【处方构成】桂枝9克、羌活9克、独活9克、川芎10克、虎杖12克、寻骨风12克、木瓜12克、白花蛇12克、平瞿12克、防风12克。水煎服。60剂为l疗程。

【临床疗效】治疗416例，显效284例，灵验87例，无效45例。

【处方来源】安徽省芜湖中医学校，高尔鑫。

【按语】本方，系：高氏，证据民间验方增减而成，方以“桂枝、羌活、独活、防风”祛风散寒；虎杖、川芍，活血通络；白花蛇，搜剔络谈之风，故对“风、寒”入络的要道痹痛，有较好疗效。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

3、痹痛灵汤：

【功能主治】功能：行气祛瘀，散风除湿，舒筋活络、温阳散寒。主治：急慢性痹证。

【处方构成】苡仁30克、牛膝10克、苍术10克、甘草3克、木瓜10克、香附10克、防己10克、当归10克、川羌18克、乳香10克、没药10克、桃仁10克、红花10克、地龙10克、桂枝10克、苏梗10克、乌药10克、秦芜10克。水煎服。

【临床疗效】治疗306例，痊可占81.4％，好转占14.4％，总灵验率，为95.8％。

【处方来源】河北省丰南县，挎子庄卫生院，朱想纯。

【按语】《内经》曰：“风、寒、湿”三气杂至，合而为痹。本方，用：羌话、桂枝，温阳通脉、散寒宣痹；秦艽、防己，清热祛风；苍术、米仁，除湿通络；当归、红花、苏梗，调气活血，故对“风、寒、湿”所致的各式急慢性痹证，有较好的疗效。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

4、天麻汤：

【功能主治】功能：散风活血，舒筋止痛。主治：风湿性要道。

【处方构成】天麻、独活、生地、杜仲、附子、当归、萆薢、羌活、牛膝、玄参。制成浸膏片，每次服4～10片（相当于生药6～15克），逐日2～4次。

【临床疗效】治疗l16例，灵验98例，占84.5％。

【处方来源】四川省重庆医科大学，附属第一病院，陈伯煊。

【按语】本方，用：天麻、独活、羌活、萆薢，法风除湿；附子，温经散寒；杜仲、牛膝，补肾舒筋。标本兼顾，故对“风、寒、湿”所致痹症的“痛楚、肿胀”有信服疗效，对风湿性要道炎，止痛效率，尤为隆起。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

5、温经通络汤：

【劝能主治】功能：温经散寒，活血止痛。主治：慢性风湿性要道炎。

【处方构成】桂枝20克、鸡血藤20克、制川乌15克、附子15克、白芍12克、当归12克、黄优12克、防风9克、炙甘草6克。水煎服。

【辨证加减】风偏重，加：秦艽；湿偏重，加：生苡仁；下肢痛，加：木瓜；上肢痛，加：片姜黄；腰痛，加：川断；久病体虚，加：“补气血、滋肝肾、强筋骨”之品，适当选用藤类药；如游走性痛，加：海风藤；动作肌萎，加：石楠藤；筋骨拘急，用：宽筋藤，并酌加“露蜂房、白花蛇”等搜风活络。

【临床疗效】治疗104例，诊疗26例，显效31例，好转42例，无效5例，不效率，为95.2％。

【处方来源】姚庆云。

【按语】本方，用：川乌、附子、桂枝，温经止痛；鸡血藤、当归、白芍，养血和营；防风，祛风；黄芪，益气。诸药共奏“温经散寒、活血止痛、祛风炊湿、益气和营”之功。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

6、桂芍祛风汤：

【功能主治】功能：祛风通络，活血止痛。主治：行为期风湿性要道炎。

【处方构成】桂枝15～20克、白芍15克、赤芍25克、防风15克、牛膝30克、鸡血藤30克、秦艽20克、当归20克。水煎服。

【辨证加减】热甚，加：石膏、知母、黄柏；寒甚，加：羌活、独活、头、附片；湿甚，加：薏苡仁、防己、苍术；兼血瘀，加：当归、红花、川芍、丹参；病久，加：全蝎、乌悄蛇、地鳖虫；气虚，加：黄芪、炙草。

【临床疗效】治疗30例，诊疗22例，诊疗率，为73.3％；好转8例，占26.7％。

【处方来源】黑龙江省哈尔滨医科大学，附属第二病院，全友。

【按语】方用：桂枝、防风、秦芜，硫风散寒胜湿；其中“热甚、寒甚、湿甚”者分别，加用：石膏、知母，或：乌头、附片，或：薏苡、苍术。木方循“治风先治血，血行风自灭”之说，以“当归、牛膝、鸡血藤”等养血活血，病久则用“鸟梢蛇、全蝎、地鳌虫”等搜剔之品。综不雅全方，用药“全面精到，加减机动”，故在临床收到较好的疗效。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

7、羌桂防己地黄汤：

【功能主治】功能：祛风清热，化湿通络。主治：行为期风湿性要道炎。

【处方构成】木防己15克、生地15克、桂枝9克、防风9克、甘草9克、羌活30克、蒲公英30克。水煎服。连服2～4周。

【临床疗效】治疗34例，显效13例，占38.2％；灵验19例，占55.9％；无效2例，占5.9％。总灵验率，为94.l％。

【处方来源】上海市杨浦区中病院，内科。

【按语】方以“防己、生地”为君，祛风利湿、清热凉血，辅以“防风、桂枝、羌活”祛风通络；蒲公英，清热解毒；甘草（生用），则能清热泻火利咽，故对“要道浮肿、游走不定”，伴“发烧、咽痛”的行为期，风湿性要道炎，有邃密的疗效。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

8、椒桐仙藤汤：

【功能主治】功能：温中散寒、祛风活血、舒筋通络。主治：慢性风湿性要道炎。

【处方构成】野花椒根60克、泡桐30克、樟树根24克、八角枫15克、威灵仙24克、鸡血藤30克、宽筋藤30克，前3味用米酒炒制，与诸药加水，慢火煎至200毫升，逐日1剂，分2次口服，或加：小数米酒，冲服。

【临床疗效】治疗96例，近期疗效诊疗，占28.1％，显效占36.5％，好转占29.2％，无效占6.2％。13～20个月，随访67例，痊可率，为31.3％，总灵验率，为76.7％。

【处方来源】开脱军189病院。

【按语】方中，用“野花椒根”温中散寒；樟树根，祛风散寒，配以：八角枫、威灵仙、宽筋藤，祛风通络，舒筋活血；鸡血藤，活血通络；米酒（炒制），增多全方“散寒活血”的功能，故对慢性寒湿型风湿性要道炎，有邃密疗效。本方名为编者所拟。（陈湘君）。

9、菖姜方：

【功能主治】功能：祛风散寒，利湿通络。主治：风湿性要道痛楚。

【处方构成】水菖蒲120克、干姜粉12克、樟脑90克、松香300克。先将“松香”熔化，加入：樟脑，后入“水菖蒲根”及“干姜粉”，搅动均匀，制成膏药，用时将膏药烤软揭开，贴于患处，每天在膏药处，热敷1次。

【临床疗效】治疗107例，灵验104例，占97.2％。

【处方来源】安徽省临泉县中医药科学策动所。

【按语】方用：水菖蒲根男同 做爱，祛风利湿，化痰通络；干姜，温散寒邪；样脑、松香，祛风止痛，故对“风、寒”入络、气血痹阻欠亨的风湿性要道痛楚，能起到“止痛消肿”的作用。本方名由编者所拟。（陈湘君）。

本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现存害或侵权内容，请点击举报。